Manual de Curso Conceptos LGBTQIA+ en salud by ColmedChile

Manual de curso

CONCEPTOS LGBTQIA+ EN SALUD: DESDE UN ENFOQUE AFIRMATIVO & GARANTE DE DERECHOS 2021 - 2022 Manual realizado por Departamento de Género Colmed basado en las clases del curso asincrónico. Este manual es de difusión abierta y gratuita. Curso realizado en Plataforma: www.campuscolmed.cl

COLEGIO MÉDICO DE CHILE

Departamento de

GÉNERO Y SALUD

Manual de Formación Género y Salud 2021 - 2022 El Departamento de Género y Salud del Colegio Médico de Chile A.G, presenta el Manual del Curso “Conceptos LGBTQIA+: Desde un enfoque afirmativo y garante de derechos”. El primer curso gremial médico pensado desde los espacios situados con mirada de activistas líderes disidentes y profesionales de la salud con capacitación en barreras asociadas a las diversidades sexuales. Por la contingencia sanitaria actual se decidió realizar este curso de forma virtual, con clases asincrónicas, es decir, con acceso a los videos y pruebas en todo momento. El curso de 22 horas certificadas -Compatible con CONISS- contó con más de 2.200 personas inscritas, abierto a quién tuviese interés en materias de diversidades sexuales y genéricas. Sin embargo, parte de su contenido estuvo dirigido a la atención clínica. El curso fue realizado el año 2021 inaugurando la nueva plataforma virtual del Colegio Médico de Chile, Campus Colmed (www.campuscolmed.cl). Este curso contó con 4 módulos. En el primer módulo se impartieron los fundamentos básicos LGBTQIA+. En el segundo módulo se profundizaron conceptos en salud asociado a la atención clínica de la diversidad sexual en el tercer módulo se amplía la visión desde

una perspectiva integral como el rol de las artes, la biología, la jurisprudencia entre otros y en el cuarto módulo se tocaron temas más avanzados como la teoría queer, el no binarismo, intersexualidad entre otros. A continuación se presentan las clases transcritas y editadas por integrantes del Departamento de Género y Salud.

Descripción general Fechas del Curso de Género y Salud: Junio-Agosto 2021 Primera edición: Diciembre 2021. Este manual se basa en las transcripciones editadas por integrantes del Departamento de Género y Salud del Colegio Médico quienes poseen alta expertise en materia de género. Éstas ediciones, aprobadas por quienes expusieron, se realizaron a partir de las charlas impartidas en el Curso “Conceptos LGBTQIA+: Desde un enfoque afirmativo y garante de derechos”, organizado por el Departamento de Género y Salud Nacional del Colegio Médico de Chile, su edición se enmarca con el objetivo de entregar información clara y precisa. A su vez, se tuvo especial cuidado en mantener un lenguaje neutro, inclusivo y amigable dentro de lo posible. Las opiniones vertidas en cada clase son

de exclusiva responsabilidad de quien las emite y no representa necesariamente la postura formal del Colegio Médico de Chile A.G. Sin desmedro de lo anterior, creemos como Departamento de Género y Salud COLMED, en abrir el diálogo respetuoso a temáticas necesarias para seguir construyendo espacios de salud inclusivos y equipos de salud más capacitados en temáticas de género.

§ Ayúdanos a seguir aprendiendo. ¿Piensas que algún concepto o definición del manual debiese ser definido de otra forma o tienes alguna sugerencia particular? Escríbenos a: generoysalud@colegiomedico.cl

§ ¡Participa! ¿Sabías que tenemos De-

partamentos de Género en varias regiones del país? ¿Te gustaría ser parte? Los mails de contacto se encuentran en: https://www.colegiomedico.cl/departamentos-colegio-medico/departamento-de-genero-y-salud/

§ Sugerencia de cómo citar este manual: Departamento de Género y Salud, Colegio Médico de Chile A.G. Manual del Curso “Conceptos LGBTQIA+: Desde un enfoque afirmativo y garante de derechos”. Santiago, Chile (2021).

Las siguientes reseñas son resumidas, cada clase contiene más información de cada expositor/a/e

EXPOSITORES DEL CURSO

Andi Pérez Flores (elle) Médique, U. de Chile. Integrante del Centro Espacio Seguro y Axis.LGBT, Fotógrafe y Activista en Disidencias en Red. Ethan Langenegger (él-elle) Estudiante de medicina de la U. Finis Terrae, Coordinadore de Diversxs Chile y ex coordinadore del equipo de Diversidad de Amnistía Internacional. Amanda Valenzuela (ella) Antropóloga y Mg. en Lingüística Aplicada. Dirigente Mesa de Participación en Salud Lesbianas, Bisexuales y Más, SS Talcahuano. Valentina Pantoja de Prada (ella) Médica general de Zona. Pdta Departamento Género y Salud Colmed, Codirectora de Women in Global Health Chile. Nicole Rojas (ella) Socióloga. Lesbofeminista activista y encargada del área de investigación y estudio de la Agrupación Lésbica Rompiendo el Silencio. Diplomada en DDHH, diversidad sexual, identidad de género y políticas públicas

Catalina A. Mura (ella-él) Médique y docente universitaria. Máster en Estudios de género, IIEDG Barcelona. Diplomado en Salud Pública UdeC. Jorge Torres (él) Psiquiatra. Estudiante de Máster en Sexología Clínica, U. de Almería. Integrante de la No-Red de Profesionales por la salud Trans Chile. Diplomado en sexualidad.

Felipe González Díaz (él) Médico general de Zona. Estudiante de Magíster en Salud Pública, U. de Chile. Activista en Disidencias en Red e integrante de la No-Red de Profesionales por la salud trans Chile.

Turquesa Lila Mentolada (ella) Una existencia errante-champurria. Escritora de la obra dramatúrgica Más allá de la Jaula (2020). Oriunda de Illapel, Valle del Choapa, Chile. Maricona ante todo. Estudiante de Psicología, U. de Playa Ancha.

Helena Figueroa (ella-elle) Psicóloga clínica del programa de identidad de género del Hospital El Pino, y parte del equipo del centro Espacio Seguro Activista Trans en Disidencias en Red. Diplomada en Psicoterapia sistémico-relacional de la U. de Chile. Miembro del equipo de Psicología y Diversidades de la ONG CERES.

Diego Ramos (él-ella) Lic. en Ciencias de la Ocupación Humana, Diplomado en Sexualidad de la Escuela Transdisciplinaria de Sexualidad (ETSEX), circense y activista de la disidencia funcional y sexual.

Valentina Hormazabal (ella) Matrona diplomada en DDHH de las mujeres, salud sexual y reproductiva y sexualidad humana con enfoque de género. Codirectora de la sociedad chilena de sexualidades (SOCHISEX).

Mª Anastasia Benavente (ella) Activista, performer, Licenciada en Literatura y Lingüística Hispánica, y en Educación, Mg. en Pedagogía Universitaria, Mg. en Estudios de Género y Cultura. Doctorada en Estudios Culturales Latinoamericanos. Asesora técnica de la RedLacTrans y profesora del diplomado de Género de la U. de Chile.

Constanza Valdés (ella) Licenciada en Derecho. Codirectora de la Comisión Legislativa de la Comisión LGBTIQ+ de ABOFEM. Integrante de la Agrupación lésbica Rompiendo el Silencio. Ex candidata constituyente Distrito 7. Autora publicada (2021)

Kris Córdova Durán (ella - elle) Activista trans no binaria, transfeminista, coordinadora de educación y actual presidentx de Organizando Trans Diversidades (OTD) Chile, lic. en ciencias con mención en biología U. de Chile, profesora de ciencias en Fundación Selenna. Gabriela Soto (ella) Psicóloga. Parte del directorio de AseArroChile. Estudiante de diplomado en Educación Afectiva y Sexual en Fundación CESI.

Javi Orellana Mendoza (elle - él -ella) Médique. Coordinadore de Saluta Diversa. Dirigente social de la Mesa de Participación en Salud Trans SS Talcahuano. Coordinadore de la ONG Colectiva Transforma.

Patricia Ahumada (ella) Coordinadora de Intersexuales Chile. Realizadora cinematográfica. Cecilia López Bemsch (elle) Activista Intersex. Estudiante del profesorado en geografía y miembro del Consejo Directivo por el Estamento de Estudiantes de la Facultad de Filosofía y Letras de la U. Nacional de Tucumán. Fundadora de la organización Argentina Intersex.

Manu Catalán Águila (él-elle-ella) Médico. Máster en Sexología, U. de Almería. Diplomado en Sexualidad y pareja, Soc. Chilena de Sexología y Ed. Sexual. sexólogo en Centro Espacio Seguro y en Axis.lgbt.

Débora Fernández (ella - elle) Docente de filosofía. Activista e investigadora transfemenina no binarie. Activista en ONG Centro estudios de la realidad social (CERES), Estudiante de PhD de Teoría Crítica y Social de la UNAB. Agustín Alvear-Blau (él) Educador sexual, profesor y coach de relaciones especializado en no-monógamas, activista por la diversidad relacional, lidera Poliamor Chile

Las siguientes reseñas son de quienes transcribieron y editaron las charlas

ELABORADORES DEL MANUAL

Karla Valenzuela (ella) Estudiante de medicina, U. Autónoma. Integrante del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed Chile. Activista en Disidencias en Red.

Cristian Alfaro Castillo (él) Estudiante de medicina U. de Chile. Integrante del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed Chile.

Francisca Ulloa (ella) Estudiante de medicina UCSC. Integrante del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed Chile.

Demian Carrera (ella-elle) Licenciada de medicina. Perito judicial en medicina forense. Activista en Disidencias en Red. Integrante del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed Chile.

Ailine Méndez (ella) Interna de medicina. Integrante del Depto. de Género y Salud Valparaíso del Colmed Chile Chile.

Jorge Torres (él) Psiquiatra, Colaborador del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed.

Felipe González Díaz (él) Médico. Integrante del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed Chile.

Valentina Pantoja de Prada (ella) Javi Orellana M. (elle-él-ella) Medique. Integrante del Depto. de Género Médica, Integrante del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed Chile. y Salud Nacional del Colmed Chile.

Carolina Soto Salazar (ella) Médica. Integrante del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed Chile.

Miguel Ángel Nuñez (él) Médico. Integrante del Depto. de Género y Salud Valparaíso del Colmed Chile.

Fernanda Jaque (ella) Médica. Integrante del Depto. de Género y Salud Valparaíso del Colmed Chile.

Catalina A. Mura (ella-él) Médique. Integrante del Depto. de Género y Salud Nacional del Colmed Chile.

Carta a nuestra

ExPresidenta Colegio médico 2017-2021 “Le rendimos un afectuoso homenaje a nuestra ex presidenta quien siempre abogó e impulsó iniciativas gremiales por el derecho de mujeres y disidencias. Este manual se realizó durante su periodo de presidencia en Colmed. Querida Izkia: Gracias a tu dirigencia encontramos un espacio para construir una salud consecuente con nuestras convicciones, abriendo un camino para transformar los ambientes de salud en espacios amorosos, donde mujeres y la comunidad LGBTIQA+ han podido ser valoradas, creciendo en igualdad de derechos y formas de expresión. Te damos infinitas gracias y sabemos que seguirás inspirando en todos los caminos que desees emprender, tal como cuando decidiste convocarnos para fundar el Departamento de Género del Colegio Médico de Chile. Gisela Viveros Moncada, Vivian Gonzalez Pellegrino, Francisca Crispi Galleguillos, Felipe González Díaz, Manuel Catalán Águila, Nicole Franz Demané, Carolina Soto Salazar, Javi Orellana Mendoza, Marisa Matamala Vivaldi, Valentina Pantoja de Prada.

Equipo fundador Comisión de Género Nacional del Colegio Médico de Chile.

PALABRAS INICIALES

Dra. Valentina Pantoja de Prada Presidenta Dpto de Género y Salud Colegio Médico de Chile

Desde su creación en enero de 2018, el Departamento de Género y Salud del Colegio Médico de Chile A.G ha tenido avances considerables. El paso de ser Comisión a Departamento conllevó el primer punto de inflexión como cambio estructural en la esfera gremial, que dio el impulso para buscar nuevas instancias de influir positivamente en la realidad de los equipos en salud. A este logro le han sucedido otros como la elaboración de cursos, talleres, fo-

ros, capacitaciones, columnas de opinión, participación activa en la contingencia, trabajos de investigación, instancias de convergencia con otros Departamentos de Género entre otros. Nos enorgullece evidenciar que nos sigue movilizando el mismo espíritu de vocación por la equidad de género y que nuestra visión sigue tan intacta como hace 4 años: “Alcanzar una sociedad que respete el

derecho a la salud de todas las personas, promoviendo su desarrollo integral en un contexto de igualdad de género, que les permita vivir en igualdad de oportunidades, libres de discriminación y violencias de género, garantizando derechos humanos, con énfasis en los derechos sexuales y reproductivos así como libertad de expresión de la identidad y sexualidad”. En esta dirección es que se determinó diri-

gir nuestra forma de trabajo asociado a la participación según proyectos. Fomentando la fluctuación natural y multidimensional de los distintos intereses personales de quienes integran el Departamento. Desde el 2021 se establecieron tres objetivos de trabajo en los cuales la mayoría de los proyectos se asientan: 1) La promoción, vinculación y posicionamiento de Departamentos de Género regionales 2) El trabajo multisectorial de violencia de género en lo gremial y lo social 3) El fortalecimiento del trabajo en diversidades sexogenéricas. En este último punto con respecto a diversidades, se hace cada vez más importante la búsqueda de una salud inclusiva y respetuosa de todas las personas, sin discriminación donde la garantía de los derechos humanos sea fundamental. La empatía en conjunto con la capacitación son protagonistas para este objetivo. Por lo que, con miras a la conmemoración del Día Internacional del Orgullo LGBTIQA+, durante el mes de junio 2021 se trabajó una serie de actividades que reflejaran el compromiso médico por la tolerancia y la igualdad. Es así como, en el mes del Orgullo, se realizó el 1er Concurso de relatos llamado “Diversidad en salud” abierto tanto a pacientes como a todo el personal de salud con interés en visibilizar las distintas vivencias. Además se levantó, por primera vez, una Ceremonia abierta y virtual en homenaje a las personas funcionarias de la salud que forman parte de las diversidades. Por otra parte, y como símbolo de compromiso se realizó un cambio temporal en los colores del logo institucional y se culminó con el “Curso de conceptos LGTBQIA+: Desde un enfoque afirmativo y garante de derechos” abierto a todas las personas interesadas

sin distinción, manteniéndolo gratuito y de calidad. El presente manual, nace con la intención de que los contenidos impartidos en el Curso de Conceptos LGBTQIA+ sean compartidos, socializados y discutidos. Nuestro objetivo es aportar con herramientas concretas para que estudiantes y profesionales puedan incidir localmente en iniciativas con enfoque de género. Les invitamos también a hacernos llegar sus inquietudes y sugerencias si existiese algún concepto que consideran debe ser reevaluado. Tenemos la postura de que el género debe estar en permanente disputa. Finalmente, nos gustaría agradecer a quienes hicieron posible el desarrollo del curso y de este manual. Y por supuesto quienes expusieron por compartir generosamente su tiempo, conocimiento y experiencias, agradecerles profundamente y transmitir el honor que tuvimos de contar con activistas en la materia, líderes en la lucha por la equidad de género y con una alta expertise en cada uno de los temas.

bieron y realizaron el curso con gran compromiso puesto que eso nos impulsa a seguir levantando iniciativas para ustedes. Muchas gracias por su constante interés en nuestras actividades y por querer capacitarse para hacer de este mundo un lugar mejor.

Nos enorgullece haber logrado la libertad de que cada expositor/a/e pudiese desarrollar la temática según su cosmovisión, lenguaje, postura y formato particular con el fin de fomentar la creatividad e identidades propias a la hora de visibilizar temas desde los espacios situados para capacitarnos en nuestra práctica médica. Esto permitió la variabilidad de las distintas formas de enseñanza de cada une transformándola en una experiencia única y distinta no solo por su contenido si no también por las decisiones pedagógicas que cada expositor/a/e tomó. Por último, agradecer a quienes se inscri-

INDICE Descripción general Expositores del manual Elaboradores del manual Palabras iniciales I Módulo : Introducción a la teoría LGBTQIA+ 1. 2. 3.

Conceptos básicos I y II / Andi Pérez Flores Historia mundial y nacional LGBTQIA+ / Ethan Langenegger Escenario actual de la comunidad LGBTQIA+ / Amanda Valenzuela

II Módulo: Herramientas y conceptos claves en salud. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Barreras en salud de la comunidad LGBTQIA+ / Valentina Pantoja Vida afectiva y sexual de mujeres lesbianas y bisexuales / Nicole Rojas (Des)Patologización LGBTIQA+ en Salud / Catalina A. Mura Diversidad en el ciclo vital / Jorge Torres Anamnesis inclusiva / Felipe González Salud mental disidente / Helena Figueroa Salud sexual y reproductiva / Valentina Hormazábal

III Módulo: Diversidad desde un escenario integral 11. 12. 13. 14. 15.

Visibilidad en el arte y cultura / María Anastasia Benavente Normativas, circulares y jurisprudencia / Constanza Valdés Colonialismo y género / Turquesa Lila Mentolada Diversidad funcional en la comunidad LGBTQIA+ / Diego Ramos Diversidad sexual en la naturaleza / Kris Córdova

IV Módulo: Conceptos avanzados 16. 17. 18. 19. 20. 21.

¿A qué nos referimos cuando hablamos de A+? / Gabriela Soto Generación Q: Teoría queer y transfeminismos / Débora Fernández Ser no binarie en un mundo dividido / Javi Orellana Mendoza Intersexualidad desde un enfoque comunitario/ Patricia Ahumada y Cecilia López Prácticas sexuales diversas / Manu Catalán Relaciones sexoafectivas diversas / Agustín Alvear-Blau

Respuestas a ejercicios Referencias

MÓDULO I CHARLA 1 : Conceptos básicos I y II

Andi Pérez Flores (elle) Médique, Universidad de Chile. Integrante del Centro Espacio Seguro y Axis.LGBT, donde ejerce con un enfoque integrativo.

Fotógrafe especialista en pedagogía visual y fotografía terapéutica. Activista disidente no binarie por los derechos humanos de las personas LGBTQIA+ en Disidencias en Red.

Contacto: @oye.doc

Conceptos básicos, Parte I En la parte I, se abordarán conceptos básicos en cuanto a definiciones, estereotipos de género, así como la diferencia entre diversidad y disidencia. Se profundizará en temas de sexualidad humana y algunas definiciones importantes relacionadas a ello, luego, se verá el concepto de LGBTQIA+, es decir, de qué trata esa siglas. En la parte II, se profundizará en los conceptos asociados a la sexualidad humana e interseccionalidad y se finalizará con una reflexión respecto al contexto sociohistórico. Nota: Durante la charla, quién expone muestra diapositivas utilizando fondos con fotografías de su propia autoría, entregando una estética especial y única.

GLOSARIO

§ LGBTQIA+ Sigla para referirse a las perso-

nas lesbianas, gays, bisexuales, trans, queer, intersexuales y asexuales, “+” es para las otras orientaciones sexuales e identidades de género. § Sexo asignado al nacer Característica anatómica, fisiológica y cromosómica de los seres humanos, asignada al nacer en base a la genitalidad. § Género Conjunto de ideas, creencias y atribuciones sociales, que se construyen en cada cultura y momento histórico con base en la diferencia sexual. § Identidad de género Marco de referencia interno. Sentido y experiencia profunda de la propia situación de género. § Expresión de género Manifestación externa de la identidad de género. Generalmente se comprende dentro de los conceptos de apariencia, comportamiento, actitud y gestos de una persona en un contexto social y cultural particular. § Orientación sexual Forma de organización de la atracción sexual y afectiva en relación con el género de la(s) persona(s) a las que se dirige. § Sexualidad humana es una experiencia multidimensional y dinámica que se vive a lo largo de todo el ciclo vital. Se vive y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales. Se puede vivir de forma plena tanto colectiva cómo individualmente.

Bienvenides/os/as al Curso “Conceptos LGBTQIA+: Desde un enfoque afirmativo y garante de derechos” del Colegio Médico de Chile. Hoy conversaremos respecto a conceptos fundamentales. Ésta clase está dividida en dos partes: Conceptos básicos parte 1 y 2, en ésta primera parte veremos principalmente sexualidad humana y algunas definiciones importantes. Hoja de Ruta: 1. Sexualidad humana 2. LGBTQIA+ 3. Interseccionalidad 4. Diversidad vs. Disidencia 5. Hacia un nuevo paradigma

Si hacemos una búsqueda simple de imágenes en google respecto a sexualidad vamos a ver algunas cosas que llaman bastante la atención: En los resultados de la búsqueda

podremos ver las menciones a la adolescencia, algunos colores con cierta predominancia -como el rosado, azul o el arcoiris-, corazones, que de alguna forma nos llevan a que la sexualidad tiene que ver con el amor, conceptos asociados a prácticas sexuales y conceptos relacionados a diversidad, salud y educación. Pero ¿qué es la sexualidad humana? La sexualidad es una experiencia que es multidimensional y dinámica y se vive a lo largo del ciclo vital, desde el momento en que nacemos hasta el momento en que morimos. Se expresa y se vive de muchas maneras: mediante pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas y relaciones interpersonales. Es muy importante destacar que la sexualidad se puede vivir de forma plena, tanto en lo individual como en lo colectivo.

Existe una concepción bastante extendida de la sexualidad, que la entiende como algo a experimentarse siempre con otra persona. Pero eso no es necesariamente así; cuando hablamos de sexualidad humana nos referimos a muchas cosas asociadas al sexo, el erotismo, el placer, los roles de género, la intimidad, la identidad de género y la reproducción. Por ello empezamos a ver que la sexualidad empieza a verse como un sistema complejo donde la actividad sexual es solamente una parte de esta. La sexualidad humana, como sistema, se ve influenciada por muchos otros sistemas que están también funcionando de manera paralela: como la psicología, la ética, la ley, la sociedad, la religión, la cultura, la política, la economía, la historia, la biología, la espiritualidad, y finalmente la cosmovisión, que es la manera en que entendemos este mundo. Vemos entonces que la sexualidad tiene influencias que van desde lo más individual y personal hasta situaciones que nos afectan a todas las personas, como colectivos humanos. Aquí es importante hacer una distinción entre dos conceptos que van a escuchar bastante a lo largo de este curso: el primero de ellos es sexo, y el segundo es género. Definimos sexo como “una característica anatómica” es decir, por un lado cómo funcionan las corporalidades (características fisiológicas) y por otro lado con su genética en particular (característica cromosómica). Ya que es inherente a los seres humanos y está aún asignado

al nacer en base a la genitalidad, van a escuchar mucho el concepto de sexo biológico, sin embargo, se evitó la palabra biológico en la definición porque finalmente ¿qué entendemos por biología?. También, aparece bastante acompañando las definiciones de sexo su carácter inmodificable, y esto es algo que se está problematizando desde la filosofía más queer. Sin ir más lejos, por ejemplo, hay cirugías donde se puede modificar la apariencia anatómica de la genitalidad y eso de alguna forma, cambia también la del sexo anatómico; otro ejemplo, son las terapias hormonales que pueden modificar el funcionamiento fisiológico del sexo, por tanto, este concepto de sexo biologico como inmodificable está bastante puesto en duda hoy en día.

dad, es algo particular del momento histórico que estamos viviendo y de esta cultura occidental en la que estamos. Actualmente se está reforzando la idea de que el sexo es cultural, es construido culturalmente y se refiere en particular a esto a que el género es situacional y por tanto puede variar con el tiempo. Otras definiciones importantes de cara a lo que viene del curso es la identidad de género, entendida como “un marco de referencia interno”, es el sentido y la experiencia profunda que cada persona le da a su propia situación de género. La identidad está en permanente construcción, es algo que fluye, que cambia con el tiempo, y como es identitario, contribuye al sentido de singularidad y de pertenencia. Por otra parte, la expresión de género es “la manifestación externa de la situación de género”, es decir, el cómo esta identidad se expresa en la forma en que hablo, en la forma en que visto, en mis manierismos, en el comportamiento personal y social, incluso las modificaciones corporales que puedo llegar a tener.

Otro concepto es el de género como “un conjunto de ideas, creencias y atribuciones sociales que se construyen en cada cultura y en cada momento histórico en base a la diferencia sexual”. Nuevamente, las concepciones o el cómo entendemos el género en esta socie-

Otro concepto relevante es el de orientación sexual, que tiene que ver con “la manera en que se organiza la atracción sexual y afectiva en relación con el género de la persona a la que se dirige”, con ello ya empezamos a involucrar a los conceptos anteriores de identidad de género de la persona a la cual se está dirigiendo esta atracción -ya sea sexual o afectiva-, y al igual que en las otras categorías, la orientación sexual puede fluir a lo largo del tiempo, puede cambiar, no es algo inmodificable ni estático, sino algo que se construye, que se cambia con el tiempo. Esta orientación sexual se puede manifestar en la presencia (sexualidad) o ausencia (asexualidad).

Ésta es una imagen bastante extendida para explicar estos conceptos (género, identidad, orientación y sexo) llamada “Genderbread person” o galleta de jengibre de género, fue que creada por un activista norteamericano en el año 2017 y ha requerido muchos ajustes, porque todas éstas definiciones también han cambiado con el tiempo, puesto que están en permanente evolución y construcción. Esta gráfica no está exenta de polémicas y ha sido muy discutida, por tanto ha sido actualizada a lo largo del tiempo para tratar de abordar un poco las críticas que se han hecho al modelo y lo que expresa. De manera concreta y práctica de acuerdo a la imagen: la identidad, es la manera en que yo me veo a mí en mi fuero interno, la orientación es la manera en que me relaciono con otras personas de manera sexual o afectiva. la expresión tiene que ver con la manera en que yo me veo y me comunico con el mundo y el sexo tiene que ver con algunos funcionamientos que vienen dados desde el nacimiento o bien pueden ser modificados a lo largo del tiempo, que son parte de factores anatómicos, fisiológicos, cromosómicos etc. Éste último no puede cambiar con el tiempo, no podemos cambiar nuestros genes. Existe un concepto además de sexo registral que es la categoría binaria de género en la cual, desde el registro civil en Chile, nos asigna la categoria de hombre o mujer. Esta es una reducción bastante significativa porque la orientación, la identidad y expresión pueden tomar muchas formas.

Otra definición relevante desde el punto de vista de generalidades, tiene que ver con el concepto de persona trans: “persona que se identifica y expresa a través de un género diferente al que se le asigna al nacer”. Es un término amplio, y se le denomina término paraguas porque hay muchos conceptos que están al interior de lo que entendemos por trans. Como por ejemplo trans femenina, trans masculino, trans no binario/e, travesti, agénero, pangénero. Los términos “transexual” y “transgénero” hoy en día andan en desuso puesto que ya no se hace esta distinción y se habla únicamente de trans. Todas estas definiciones son muy contextuales y a lo largo de la historia humana otras culturas incluso han usado términos diferentes: por ej. en India son hijra, en Samoa fa´afafine, en Tailandia kathoey, en Indonesia se les llama waria, en Nepal son conocides cómo meti y en Los Balcanes cómo vírgenes juramentadas. Las personas trans siempre han tenido dificultades en una sociedad binaria. Con binarismo nos referimos al sistema que comprende a las 1 personas sólo en categoría de hombres o mujeres . Una persona fuera de este binarismo se conoce como persona no binaria, es decir, que “se identifica y expresa lejos de los polos femenino o masculino”, No está ni a este extremo ni al otro extremo del espectro, y se suele también incluir dentro del concepto trans. A su vez, puede incluir otros conceptos como por

Nota de quien transcribe: El sistema binario no comprende el género como espectro, por lo cual en la sociedad binaria toda persona se cataloga obligatoriamente en hombre o mujer.

ejemplo agénero, género no conforme y queer en que es una palabra inglesa que tiene que ver con una persona que está en un proceso de búsqueda de cuestionamiento de su propia 2 identidad o expresión u orientación sexual .

sexual heterosexual, asexual, arromántica etc. Muchas veces las niñas intersex en particular, son sometidas a cirugías y a tratamientos que les fuerzan el binarismo sin consultarles nunca, y esto puede tener consecuencias que cambian la vida de la persona a futuro.

Es importante que tengamos presentes estas últimas definiciones y que no lo olvidemos, porque la comunidad intersex en particular se ve enfrentada a muchos estigmas y malentendidos debido a que los conceptos anteriores no quedan tan claros y por eso les pido que presten mucha atención a esto:

En el ámbito de orientación, una persona asexual (su término coloquial es “ace”) es una persona que no experimenta atracción sexual hacia otras personas, y una persona arromántica (su término coloquial es “arro”) es una persona que no experimenta atracción afectiva o romántica hacia otras personas. La asexualidad y el arromanticismo pueden o no darse juntos en una persona, por tanto, una persona puede ser una persona asexual y no por ello neceseriamente es arromántica o al revés: una persona arromántica no siempre es asexual. Dentro del paraguas de orientación hay muchas otras condiciones, como por ejemplo demisexual, grisexual pero no me voy a meter en esas definiciones ahora ya que las van a tener también una clase de asexualidad y arromamanticismo más adelante, pero es todo un amplio espectro de situaciones.

Una persona intersex es una persona que nació con caracteres sexuales que no se ajustan a las definiciones binarias. es decir, que nació con caracteres sexuales -anatómico, gónadas, genitales internos o externos, hormonas o cromosomas- que no se ajustan a las definiciones binarias. Es difícil de entender de entrada si nuestra mente está todavía muy metida en el binarismo, el entender las vivencias que tiene una persona intersex puede llegar a ser un poco difícil pero es muy importante que la definición la tengamos clara. Las personas intersex a su vez no se consideran parte de un tercer sexo, ya esto puede llegar a ser usado de manera discriminatoria y por eso mismo es bastante importante que tengamos presente que intersex no es un tercer sexo. A su vez las personas intersex pueden identificarse a sí mismas como: mujeres, hombres, personas no binarias, trans, cis etc. Su orientación sexual también puede ser cualquiera: homo2

Finalmente respecto a las personas una persona ace-arro (asexual y arromantica) puede tener libido definido como “el deseo de placer” y puede decidir tener o no tener relaciones sexuales ocasionalmente, puede que a lo largo del curso escuchen algunos conceptos normativos, por ejemplo la alonorma que tiene que ver con “la (presunción) normativa de que todas las personas tienen que tener necesariamente una atracción sexual” o el concepto de amatonorma que es

Nota de quien transcribe: Queer es un término de connotaciones y significados múltiples, usada principalmente en habla inglesa como reapropiación de un insulto. Puede aludir tanto a las personas que se identifican como queer en un sentido amplio (no heterosexual), como en un sentido específico (rechazando otras etiquetas). Éste último uso es deudor de lo queer como teoría, que plantea que el género y la sexualidad son fluidas, y difíciles de acomodar a etiquetas fijas e inmutables.

“la (presunción) o normativa de que todas las personas tienen que necesariamente sentir una atracción afectiva o romántica” Finalizando la parte de las definiciones, una persona bisexual

es una persona que experimenta atracción sexo afectiva hacia dos o más géneros, o hacia su propio género y otros3. Una persona pansexual o panromántica es una persona que experimenta atracción sexoafectiva hacia personas, independiente del género. Son definiciones bastante parecidas una con la otra, lo importante es que la persona se va a definir a sí misma con un título con el cual identificarse, y esa es la etiqueta que debiéramos respetar aún cuando las definiciones sean parecidas, eso lo decide cada persona.

Nota de quien transcribe: La definición de la bisexualidad como la atracción hacia hombres y mujeres está en desuso, puesto que está basada en una concepción binaria del género que ha sido cuestionada por la misma comunidad.

Este gráfico de abanicos grises que vemos acá viene desde el mundo asexual, de hecho, lo creó una activista asexual. En éste podemos ver la identidad de género, (gender identity) la orientación sexual (sexual orientation), la orientación romántica (romantic orientation) y la atracción estética (aesthetic attraction). Podemos ver que la identidad de género y la orientación sexual romántica y estética puede variar y son un abanico de posibilidades donde no es concebido cómo una línea, ya no nos situamos en un extremo o en el otro, sino en un espectro, en el que hay muchas posiciones distintas. Ya no entendamos esto como una línea continua de un extremo a otro. Con todo esto, la idea principal es que puedan concluir que la experiencia sexual humana es un espectro en movimiento y no es algo fijo - aunque nos hagan creer lo contrario - porque vivimos en un mundo bastante binario, un mundo que castiga estos desvíos de la norma. La identidad, la expresión y la orientación se pueden mover juntas o separadas entre sí, no es necesario que vayan todas en el mismo sentido al mismo momento. Como prestadores de salud, es importante que lo tengamos claro porque finalmente es parte de la exploración de cada persona, y la exploración no es algo que esté definido como un momento en el tiempo, sino que es algo que se puede vivir y fluctuar desde el nacimiento hasta la muerte. Esto se mueve en distintas capas que son independientes una de la otra. Si el sol es el simbolismo de quien soy yo, vamos a tener capas - símil a las órbitas planetarias, que son las dimensiones personales - como lo anatómico, el sexo asignado al nacer, la identidad de género, la expresión de género y la orientación sexual.

anteriormente pueden estar apoyando la causa y a la comunidad y el + incluye otras categorías que no están incluidas como por ejemplo las personas no binarias. LGBT es un término paraguas para reunir diversas identidades expresiones u orientaciones. Desde la comunidad intersex en particular hay bastante crítica a esta sigla porque al tratar de sobre abarcar a todas las personas en un concepto de igual forma podemos invisibilizar a algunas comunidades. En la literatura anglosajona se usa también esta sigla y van a ver que en algunas partes ponen muchas veces una misma letra (LGBTTQQIAAP+) pero para simplificar ponemos una sola vez cada una y es la nomenclatura que vamos a usar a lo largo de este curso.

Cuando decimos LGBTQIA+ , es una sigla se refiere a un colectivo de personas que vive en una vida alejada de la heteronorma y de la cisnorma. 5

L es de lesbiana o mujer homosexual, G hace referencia a un hombre homosexual (gay), B es de bisexual, T es de trans (el concepto paraguas), Q es de queer o (cuir), la otra Q se asocia a cuestioning, I de intersex, A significa varias cosas asexual, arromántica, agénero, la otra A es aliada/o y personas que si bien no se identifican con lo que hemos dicho

En resumen, la experiencia humana es inseparable de la sexualidad y de las influencias cosmo-bio-psico-socioculturales. El género prefigura ciertas maneras de relacionarnos y las etiquetas de las que hablamos son una manera de comprender cuáles son las posibilidades, pero no son todas las posibilidades, hay muchas etiquetas, muchos nombres. Además, todo esto puede fluir en el tiempo, sin embargo, al binarismo de género le incomoda esta fluidez, este cambio y puede llegar a castigar los desvíos de las normas en grados muy variables.

Nota de quien transcribe: Qué letras se incluyen o no en la sigla, es una discusión abierta. Si bien la más conocida es LGBT, se han ido agregando letras para visibilizar a otros colectivos, habitualmente invisibilizados incluso dentro de la misma comunidad. Otros términos han sido cuestionados, como el de “aliade”. Una versión extendida es LGBTIQA+, otra aún más extendida es la de la diapositiva, con las letras LGBTTQQIAAP+. 5 Nota de quien transcribe: No todas las lesbianas se identifican con el término homosexual, ni todas las lesbianas se identifican como mujeres.

Conceptos básicos, Parte II En la clase anterior fue definida la sexualidad como un sistema complejo donde se interrelacionan muchos factores, tanto individuales como sociales; también la sigla LGBTIQA+ y cuáles son las implicancias que tiene. En esta segunda parte quiero tocar tres temas.

Hoja de Ruta: 1. Interseccionalidad 2. Diversidad 3. Disidencia. Judith Butler, en el año 1990, publica un libro fundamental para los estudios de género, llamado El género en disputa, donde plantea una definición alternativa de género, distinta a la que yo les ofrecí en la clase anterior. Dice que el género es “una consecuencia de una repetición estilizada de los actos a lo largo del tiempo”. Si recordamos lo que hablamos en la sesión anterior, les decía que el género era una concepción más bien cultural, en el libro se plantea que el género es una consecuencia de la forma en la que actuamos, la forma en que nos movemos, la forma en que hablamos consolida para el mundo una impresión del género de la persona que está ejerciendo ese acto. Lo que el mundo interpreta es que esta persona es una mujer o un hombre, como si eso fuese una realidad, como si eso fuese un hecho cierto para cada persona. Cuando Butler habla de performatividad de género, se refiere a que el género es una construcción constante, es algo que todo el tiempo estamos actualizando mediante los ac-

tos que hacemos y por la manera en que nos movemos en el mundo. Dentro de este concepto de performatividad de género, lo que dice Butler es controversial, refiere que hoy en día nadie es realmente de un género sino que el género se construye a lo largo de la vida. Esta idea en particular ha sido bastante fomentada desde la teoría de Butler quién se posiciona en una corriente de pensamiento denomi-

nada constructivismo de género, en pocas palabras, estima que el género es construido. Ésta idea se contrapone con la corriente del esencialismo, que refiere que el género es dado por el nacimiento6.

Nota de quien transcribe: La corriente esencialista - refutada por los estudios feministas contemporáneos - se plantea habitualmente desde el paradigma de la diferencia sexual. Las corrientes constructivistas y construccionistas en este ámbito, por su parte, comprenden el concepto de género completamente desde el constructo social, corriente de la que es deudora la noción de performatividad del género.

Empiezan a actuar algunos mecanismos para controlar y fiscalizar el funcionamiento social de las personas que no calzamos con las expectativas externas del género, como por ejemplo la patologización (de las identidades y orientaciones) como la manera que tiene la estructura médica de decir “esto no es normal”, lo transforma en una enfermedad. También hay otras maneras más informales de fiscalizar la normatividad del género como las violencias simbólicas que son ejercidas mediante la comunicación y el bullying. Este es un gráfico que también es bastante utilizado cuando hablamos de género y violencias, opresiones y resistencias. Tiene que ver con un concepto nuevo que vamos a llamar interseccionalidad lo que vemos aquí es que hay dos extremos (el extremo de arriba y el extremo de abajo) de la mitad hacia arriba vamos a encontrar condiciones de privilegio por

ejemplo el privilegio de ser heterosexual versus la situación de opresión y de resistencia de no ser heterosexual. En amarillo, en uno los extremos está el hecho de ser hombre y por el otro lado están las otras identidades. Por su parte, a la izquierda de la diapositiva -en amarillo- vamos a ver que en un extremo del eje está ser hombre - un hombre en particular masculino- contrapuesto incluso con las mujeres. La manera en que se expresa un hombre masculino y una mujer femenina se contrapone con otras maneras de expresar la identidad de género -pero eso que está marcado en amarillo en la diapositiva- estos son algunos de los ejes de los que hablamos cuando hablamos de interseccionalidad. Este concepto se acuña desde el feminismo negro y la teoría crítica en EEUU por Kimberlé Crenshaw en el 7 año 1989 y es independiente de nuestra posición en el espectro sexo-género, no somos un grupo homogéneo cada una de las personas que forman parte de la diversidad se posiciona de manera distinta frente a las estructuras de poder y opresión. Esta matriz de privilegios, opresiones y resistencias da cuenta de muchas cosas, entre ellas la idea de inequidad de género cuya expresión más extrema es la violencia de género. Quiero aprovechar este momento para mencionar que tenemos que empezar a sacarnos el concepto de fobia porque proviene del miedo, como transfobia, lesbofobia, homofobia y empecemos a hablar de odio: lesbo-odio, trans-odio, homo-odio, ya que cuando hablamos de violencia de género esto supera el miedo que una persona pueda llegar a tener -independiente de su motivación- lo que estamos viendo son crímenes de odio y es importante decirlo de esa manera, porque la única manera en que hacemos en que esto exista es diciéndolo. Esto nos lleva a esta distinción de dos maneras de enfrentarse a estos constructos teóricos.

Como contraposición a diversidad tenemos el concepto de disidencia, que lleva implícito una noción de ruptura de la relación de poder, de opresión y de resistencia. Expresa una relación con sistemas de poder y control, algo que en la filosofía por ejemplo Foucault le llamó biopoder y Paul B. Preciado le llama régimen fármaco-pornográfico. La disidencia cuestiona las opresiones sobre las personas y su sexualidad por el binarismo y la cisheteronorma. Estos dos conceptos trazan un límite entre lo que es normal y aceptable de lo que es anormal por tanto inaceptable. La disidencia es una perspectiva crítica, desde el punto de vista disidente van a 8 escuchar mucho esta frase “lo personal es político” .

Cuando hablamos de diversidad en particular nos referimos a un grupo de identidades y prácticas sexuales ya sean éstas normativas o no (cuando hablamos de normativo nos referimos a lo natural por ponerlo en términos católicos, el ser heterosexual, tener una sola pareja a lo largo de la vida y nunca variar esa identidad) pero también como vimos hay muchas identidades no normativas. 7

Nota de quien transcribe: Para una revisión actualizada y crítica de este tema, recomendamos el artículo de la pensadora Yuderkys Espinosa Miñoso (2020) “Interseccionalidad y feminismo descolonial. Volviendo sobre el tema”. Disponible en: https://www.pikaramagazine.com/2020/12/interseccionalidad-y-feminismo-descolonial-volviendo-sobre-el-tema/ 8 Nota de quien transcribe: La frase fue popularizada por un ensayo de Carol Hanisch, en 1970, aunque ella rechaza la autoría de la frase, por considerarla colectiva. Por su parte, la escritora y feminista estadounidense Kate Millett documentó la consigna “Lo personal es político” en su libro de 1970 “Política sexual”, por lo que es común que se le atribuya.

para acceder a tratamientos de enfermedades importantes como el VIH debido a la sobrecarga de los sistemas asistenciales por la pandemia, algunas personas que viven con VIH podrían incluso tener un mayor riesgo si su sistema inmunitario está comprometido. Algunos otros efectos sociales relevantes sobre la comunidad del LGBTQIA+ de la pandemia a destacar son: la dificultad para encontrar trabajo para sostenerse económicamente, la violencia y el abuso doméstico, la dificultad de establecer medidas básicas como el distanciamiento social debido a condiciones poco óptimas de vivienda, la falta de hogar, la estigmatización y los discursos y ataques de odio entre muchos otros efectos

Esto tiene que ver con que la sexualidad no es privada sino que está entremedio de muchos y complejos sistemas de poder. Ofrezco esta otra definición que viene de un artista visual chileno llamado Felipe San Martín, que dice que la disidencia sexual es “el nombre bajo el que se articula una serie de prácticas políticas estéticas, críticas recientes y de gran intensidad que han generado un quiebre respecto a las formas tradicionales de la política homosexual chilena” o sea, incluso para la diversidad de la cual se hablaba en la política chilena hace un tiempo, la disidencia viene siendo otra manera de moverse en el mundo y de entenderlo. El significado del concepto de disidencia en español está cerca del término inglés queer pero tiene una connotación de relevar lo importante de la experiencia latinoamericana en particular. Por ejemplo, dentro de este contexto nos lleva a pensar si hacemos un paralelo con las noticias que están ocurriendo hoy en día respecto a la importancia del matrimonio igualitario: en Chile desde la mirada disidente, es bastante criticada la idea del matrimonio igualitario 9. Actualmente en el contexto COVID 19 las personas de la disidencia somos más vulnerables a los efectos de la pandemia. En este tiempo ha existido un incremento en la dificultad para acceder a servicios de salud debido al estigma y a la discriminación o por temor a actos de violencia. También hay una pérdida en la prioridad

Volviendo a la matriz interseccional, de un tiempo a esta parte los efectos de la pandemia empiezan a confundirse con aquellos que vienen de otras estructuras de poder y opresión como el capitalismo, el patriarcado, el colonialismo y el racismo por nombrar algunas. Esto ocurre porque la pandemia, si bien es una crisis de salud, vino a intensificar y exacerbar las formas de sufrimiento que ya experimentaban las personas racializadas, diversas funcionales, personas mayores, en situación de pobreza entre muchas otras. Por tanto es necesario que pensemos en los conceptos de violencia e inequidad social como un conjunto, no como cosas separadas. Aquí Judith Butler entrega una reflexión que nos pide recordar el inicio de la pandemia, cuando los confinamientos nos llevaron a imaginar un futuro más optimista y sostenible, como si la detención del mundo implicara la detención del capitalismo y la depredación del planeta. Sin embargo luego empezamos a ver que las re aperturas se justificaban cómo una necesidad de reactivar la economía como si el mundo y la economía fueran la misma cosa, así la salud de la economía es algo que parece más urgente e importante que la salud de las personas o de otro modo, la economía empieza a ser tratada como si fuese un organismo cuya vida a cuyo desarrollo tuviera que mantenerse a cualquier costo. Pero no significa sólo eso, la salud de la economía empieza a drenar también la salud de las personas. Una economía saludable -cómo nos dicen- significa que muchas personas tienen que comprometer su salud para trabajar en condiciones inseguras, este es el sacrificio que exige el paradigma actual.

Nota de quien transcribe: Generalmente es criticado desde las disidencias, puesto que existen demandas urgentes y vitales como la violencia, discriminaciones o la falta de acceso a la salud de ciertos grupos vulnerables de la población LGBTIQA+; como también por cuestionamientos a la institución del matrimonio.

¿Cuál es el valor de las vidas que no pueden distanciarse socialmente en un hogar cómodo y libre de violencia? ¿Cuál es el valor de quienes deben movilizarse a trabajar en condiciones indignas para que la economía siga en pie? ¿Cuál es el valor de la vida de quien debe elegir entre la destitución económica y la enfermedad severa? Para renovar y reparar este mundo se necesitan personas que entiendan que la raíz del problema yace en que en las estructuras mencionadas (incluyendo por supuesto a la medicina que mantienen el poder de decidir entre la vida y la muerte de las personas).

Son éstas vidas las que están repetidamente en el extremo incómodo de los ejes de intersección. En sí hay algo que se ha expuesto con la pandemia que es nuestra propia vulnerabilidad que la vemos cuando todo es independiente de nuestras condiciones de vida: la exposición a contraer un virus. La interdependencia aparece cuando nos damos cuenta que cada una de nuestras pequeñas acciones afecta directa o indirectamente a todas las personas: el aire que respiramos, los objetos que tocamos, el mundo que caminamos, son todas superficies compartidas y nadie está completamente inmune. Aunque sí, muchas personas están en más riesgo debido a todos los factores que hemos conversado.

Esta es una invitación a entender las relaciones humanas desde otro punto de vista,, se trata de caminar hacia una nueva forma de libertad y conciencia del colectivo humano y mientras tanto eso ocurre es también una invitación a comprender que nuestras diferencias son aquello que nos hace personas únicas e irrepetibles y que independiente de la distancia física y de nuestra trinchera, ya sea ésta el box médico o la calle. Termino citando la voz eterna de Pedro Lemebel: -“Tiene miedo de que sea homosexual, hice la vida y no hablo de meterlo y sacarlo y sacarlo meterlo solamente, hablo de ternura compañera”. Les invito a seguirme en instagram @oye.doc, muchas gracias por esta oportunidad y ¡nos vemos!

REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. Hay varias formas de definir los conceptos asociados al género. Según lo entendido en clase ¿Cuál de éstas es la definición más apropiada de IDENTIDAD DE GÉNERO? A) Es la forma en que se actúa en sociedad en base a la propia sexualidad. B) Es la manera de hablar y vestir que manifiesta el género. C) Es entendida como un concepto similar a la orientación sexual D) Es la vivencia interna individual del género, tal como cada persona la siente. E) La mantención de los estereotipos de género 2. La orientación sexual es propia de cada persona pero se pueden crear algunas definiciones que engloban vivencias similares o en común. Según lo entendido en clase sobre orientación sexual ¿Cuál de estas oraciones es VERDADERA? A) La homosexualidad no es una orientación sexual, sino una decisión personal B) La bisexualidad es la orientación sexual hacia dos géneros (hombre y mujer), mientras que la pansexualidad es la poca o nula atracción sexual hacia otras personas. C) La orientación sexual es hacia quién o quiénes dirigimos nuestra atracción sexual y/o afectiva D) B y C E) Todas las anteriores

3. Sobre los conceptos de diversidad sexual y disidencia sexual, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA? A) La diversidad nunca incluye la heterosexualidad como parte del abanico B) La disidencia sexual es una propuesta política y proviene exclusivamente de Europa C) La disidencia implica la inclusión de prácticas críticas y estéticas en la sexualidad. D) Ambos conceptos (disidencia y diversidad) son sinónimos. E) La diversidad sexual involucra el análisis de los sistemas de poder en la vida personal 4. ¿Cuál es la importancia de la interseccionalidad? A) Entrecruzar solo identidad con expresión de género. B) Comprender la interrelación de las estructuras de poder y sus efectos en la experiencia individual más allá del género. (ej. etnia o clase social) C) Entender el cruce entre las conductas personales y las manifestaciones externas D) Comprender los privilegios y desventajas que cada persona posee de acuerdo a sus propios determinantes. E) B y D

MÓDULO I

CHARLA 2 : Historia mundial y nacional LGBTQIA+ Ethan Langenegger (él- elle) Estudiante de medicina de la Universidad Finis Terrae, Coordinadore de Diversxs Chile y ex coordinadore del equipo de Diversidad de Amnistía Internacional.

Además escribe, fue parte de la publicación colectiva de la plaquette “Barricada Rosa” que reúne textos de artistas disidentes, publicado con el apoyo de Balmaceda Arte Joven.

Contacto:@diverses.chile

Historia mundial y nacional LGBTQIA+ Se hará una revisión histórica de la comunidad LGBTQIA+ a nivel mundial y también cómo ésta se empezó a articular en Chile, mencionando a personas y/o activistas importantes en esta lucha. Se evidenciará la realidad actual en cuanto a derechos y riesgos que vive la comunidad LGBTQIA+.

GLOSARIO

§ Derechos Humanos (DD.HH.): derechos

y obligaciones universales, indivisibles e interdependientes, inherentes a toda persona. No hacen distinción de ninguna característica. § Cuotas: proporción dada o parte de puestos, escaños o recursos que deben ser atribuidos a un colectivo específico, generalmente siguiendo ciertas normas o criterios, con la que se pretende corregir una desigualdad anterior, generalmente en posiciones de toma de decisiones o en cuanto al acceso a oportunidades de formación o puestos de trabajo. Hola a todes, vamos a hablar de la historia del movimiento LGBTIQA+. Soy Ethan Langenegger, estudiante de Medicina de la Universidad Finis Terrae, también activista LGBTIQA+ e integrante de Diversxs Chile y fui co-organizador de la escuela constituyente de la diversidad que hicimos junto a Amnistía Internacional.

4. Reconocer que el Estado de Chile no ha sido garante de los derechos de la comunidad LGBTIQA+ . De forma introductoria, respondamos las siguientes interrogantes:

La presentación tiene cuatro objetivos:

¿Qué son los derechos humanos? Son derechos y obligaciones universales, indivisibles e interdependientes, inherentes a toda persona. No hacen distinción de ninguna característica (sexo, orientación sexual y/o identidad de género).

1. Entender los derechos de la comunidad LGBTIQA+ como derechos humanos, 2. Realizar una conexión entre la comunidad y la marginalidad, 3. Caracterizar la relación entre el avance de los derechos de la comunidad LGBTIQA+ y la organización/protesta social y, además,

¿Por qué existen obligaciones especiales en materia de DD.HH con respecto a determinadas comunidades? Porque históricamente las estructuras dominantes han utilizado como pretexto ciertos factores intrínsecos de la persona humana para negar, limitar u obstaculizar la protección cabal de sus derechos.

¿Cuáles son esos factores? Racialización, identidad y expresión de género, características sexuales, orientación sexual, edad, situación de discapacidad, entre otros. Estos factores designan a quienes llamamos grupos históricamente vulnerados. ¿Cómo podemos remediar esta situación (reparación)? Para mitigar esta diferencia que hay entre el grupo dominante y los grupos que están siendo oprimidos se requiere de un compromiso reforzado por parte del Estado con los grupos que, actualmente, tienen un menor avance en la protección de sus derechos. Esto incluye: brindar protección especial, aplicar cuotas, medidas afirmativas, prevenir y sancionar la discriminación, entre otros. Un ejemplo de esto podría ser ya la paridad en la convención constituyente.

HISTORIA LGBTIQA+ UNIVERSAL Siempre hemos existido. Hay registros de las primeras naciones que hablan de diversidades sexuales y genéricas, relacionándolas con la espiritualidad y lo ritual. Por ejemplo, hay registros de las Hijras en India, el mito del rapto de Ganimedes y relaciones homosexuales en Grecia; les Machi Weyes en el pueblo mapuche, la poeta griega Safo de Lesbos o el tercer género en las tribus africanas. Existe evidencia en la escritura, en la escultura y la arqueología. En el año 1930 la pintora Lili Elbe se sometió a la primera cirugía de reasignación de sexo registrada, en Alemania. Primero, se hizo una cirugía de cambio de genitales externos y después se sometió a un trasplante de ovarios y de útero. Lamentablemente, producto de las complicaciones, Lili falleció, pero su vida fue retratada en el libro “Man into a woman”, la película “La chica Danesa” y en los cuadros de Gerda Wegener, su pareja. Persecución sistemática. Durante la segunda guerra mundial los nazis persiguieron y marcaron a los grupos indeseables: judíos, gitanos y homosexuales, estos últimos fueron marcados con un Triángulo Rosa y llevados a campos de concentración. Se estima que al menos 100.000 personas fueron encarceladas entre 1933 y 1945. Una vez acabada la Segunda Guerra Mundial se mantuvieron políticas re-

presivas a la comunidad LGBTIQA+. Un claro ejemplo fueron las políticas en Inglaterra de castración química a las personas homosexuales, como fue el caso del matemático y también pionero en la computación Alan Turing, que lamentablemente, terminó suicidándose.

Producto de esta persecución sistemática, la comunidad se ve obligada a crear espacios fuera del ojo público, particularmente relacionados a la vida nocturna y el trabajo sexual: casa de caramba, nace la cultura ballroom, bares, la conformación de núcleos de convivencia sin lazos sanguíneos, contracultura, colectivos artísticos. Saltamos al año 1969 en el barrio de Greenwich Village de New York, donde se encuentra el bar Stonewall frecuen-

tado por la comunidad LBGTIQA+ y también acudía frecuentemente la policía, quienes registraban el bar como una forma de reprimir las vivencias de la comunidad y se excedían con el uso de la fuerza, reduciendo y aplicando diversas formas de tortura a les asistentes. El hostigamiento era constante, hasta que el 28 de Junio del año 1969 la población LGBTIQA+ decidió rebelarse contra los abusos de la policía y resistir a la autoridad durante días de violentas protestas, que distaban de marchas de muchos colores. Fue el primer día del orgullo, pero no fue una marcha, fueron varios días en muchas revueltas de mucho conflicto.

Sylvia Rivera, Marsha P. Johnson y Stormé DeLarverie se convirtieron en un verdadero símbolo de la lucha de la comunidad LGBTIQA+ contra el abuso y la persecución indiscriminada de la policía y contra las políticas represivas del Estado. Desde esa fecha, 28 de Junio de 1969, en

Existía una lucha constante por desmarcarse de esos estereotipos, por ejemplo, es muy remarcable el gesto de un inmunólogo italiano llamado Fernando Aiuti quien besó públicamente a una joven con VIH para demostrar que era seguro, que el virus no se transmitía por un beso. Estados Unidos se comenzó a conmemorar el día en que maricas, trans y tortas se levantaron para luchar contra la injusticia y para exigir la misma dignidad y los mismos derechos que la población cis-heterosexual. Cabe destacar que quienes partieron esta revuelta fueron personas racializadas, trabajadoras sexuales que fueron privadas de libertad e identidades trans, personas no-blancas que vivían con VIH, mujeres negras, lesbianas y bisexuales. Hay que agregar que Marsha P. Johnson fue asesinada en los años 90 y hasta el día de hoy su crimen no ha tenido justicia.

La comunidad continuó refugiándose en su marginalidad y formó su propio movimiento contracultural, recomendamos ver el documental “Paris en Llamas” / ”Paris is Burning” donde se puede apreciar lo que comentamos.

Crisis de VIH/SIDA. Empiezan a aparecer los primeros casos de lo que ahora conocemos como VIH/SIDA en New York y Los Ángeles en 1981. Se observó en pacientes inicialmente jóvenes, especialmente homosexuales, previamente sanos que empiezan a desarrollar enfermedades infecciosas oportunistas como neumonía y la aparición del sarcoma de Kaposi. Posteriormente, se hizo la asociación a la disminución de linfocitos TCD4+. Respecto a lo social, las vivencias de la comunidad LGBTIQA+ eran extremadamente duras, incluyendo perder a sus parejas, amistades y entornos debido a la enfermedad, así como verse sometides, nuevamente, a una gran estigmatización social.

HISTORIA LGBTIQA+ EN CHILE Previo al siglo XX. Las primeras naciones tenían una aceptación por lo diverso, un ejemplo son les Machi Weyes. Con la llegada de los españoles empezó la persecución hacia los pueblos, sus prácticas, mientras se imponía la moral cristiana. La sodomía es tipificada como delito en el código penal en el año 1874. Sin embargo, las antiguas leyes lo consideraban crimen. Según el informe del médico Gualterio Lekie, en el año 1873 se enjuició en la corbeta a dos amantes y tripulantes de la Esmeralda, siendo culpados del delito de sodomía. Fueron sentenciados a 10 años de cárcel y sesenta azotes. Seis años después, quienes conformaron ese tribunal, entre ellos el capitán Arturo Prat, perecieron en el combate naval de Iquique. Comienzos del siglo XX. Durante la dictadura de Ibáñez (1927-1931)aparece el mito de persecución y “fondeamiento”, es decir arrojarlos al mar, de homosexuales. Si bien no hay registros de esto, lo que sí hay es evidencia del presidio de gays en Pisagua, su internación en hospitales o que se hable de colonias de homosexuales en Chanco y Parral.

inciso 5º entre otros ”los que por cualquier medio induzcan, favorezcan, faciliten o exploten las prácticas homosexuales, sin perjuicio de la responsabilidad a que haya lugar,de acuerdo con el artículo 365, 366, 367, y 373 del Código Penal”.

El día 22 de abril 1973 en la Plaza de Armas de Santiago, se realiza una de las primeras manifestaciones LGBTIQA+ registradas en Chile. Como es de suponer, la sociedad y prensa de la época fueron a lo menos reticentes con títulos como “los raros se toman Plaza de Armas”. La Gitana, líder de los colas, resaltó frente a la prensa su objetivo: “lo que nosotros queremos es que nos dejen tranquilos, que nos permitan vivir nuestras vidas sin molestarnos si no hacemos mal a nadie, pero los carabineros y los detectives nos persiguen. Nos maltratan y nos cortan el pelo” (citas de “El Deseo Invisible”, de Gonzalo A. Salazar). Las maricas pidieron ser dejadas tranquilas, demandando derechos al estado: “Tenemos derecho a vivir como nos manda nuestra propia manera de ser”. También manifestaron su intención de “pedir al Congreso una ley que los ampare”. Se trató de un puñado de cuerpos marginales, que reivindicó su derecho al deseo desde la trinchera de la enfermedad incurable.

En el año 1954, durante el gobierno de Ibáñez del Campo, se promulga la ley 11.625, de estados antisociales que establece en su artículo 1º “Quedan sometidos a las disposiciones del presente título”

La dictadura. El golpe de estado puso freno a toda la revolución cultural y social que vivió Chile y la comunidad durante los años ‘70, resultando en un shock cultural. Entonces la comunidad debió refugiarse en sitios principalmente nocturnos, debido a la represión político social, ejercida por la dictadura. Durante los años ‘80 empezaron a aparecer grupos de resistencia en el ámbito cultural a la dictadura. Podemos nombrar a las Yeguas del Apocalipsis, el colectivo lésbico Ayuquelen, o la fotografía de Paz Errázuriz.

Mónica Briones fue una pintora y escultora lesbiana, asesinada el 9 de Julio de 1984. El homicidio fue el primer caso documentado de un crimen de odio en Chile. Su muerte motivó la articulación de la primera asociación lésbica nacional, Ayuquelén, además de conmemorar esa fecha como el día de la visibilidad lésbica. Pese a que se investigó su caso, éste cerró el año 1993 sin encontrar culpables. Su brutal asesinato fue descrito en una crónica de Pedro Lemebel.

¡BASTA DE VIOLE

Avances en los derechos de la comunidad durante la transición. La vuelta a la democracia, trajo consigo una oleada de activistas dispuestes a luchar por los derechos de la comunidad. Entre las organizaciones que formaron se cuentan: el Movilh histórico, la agrupación lésbica “Rompiendo el Silencio”, el MUMS, OTD, el sindicato Amanda Jofré, entre muchas otras a quienes les debemos los

avances de esta época. Sin embargo, la sociedad chilena, machista y con gran influencia de la iglesia católica es muy reticente a los cambios en materia de reconocer derechos a la comunidad, lo que se ve reflejado en los avances extremadamente lentos por parte del Estado. El año 1993 en el gobierno de Aylwin ingresa a la cámara un pro-

Recién en el año 1998 se despenaliza la sodomía entre adultos en Chile.

ENCIA!

yecto de ley para modificar los delitos penales, entre ellos, despenalizar la sodomía. Como era esperable, el conservadurismo se opuso por un pensamiento representado en las palabras del entonces diputado Iván Moreira: “la sodomía es una conducta anormal y antinatural”. La gente común tiende a pensar que cuando algo se despenaliza, se legitima; luego, en este caso particular, se dirá que se legitimó la sodomía”.

Durante el año 2005 se intenta crear una Ley de Antidiscriminación para dar protección a grupos históricamente discriminados, incluyendo como causas la orientación sexual y la identidad de género. Nunca hubo voluntad real del parlamento en aprobar, ni menos esfuerzos del gobierno para impulsar, esto ocurrió después.

les a las personas intersex. El 2016 la En el año 2012 el joven Daniel Zamudio circular fue modificada excluyendo fue asesinado por un grupo neonazi de la anterior aquellos tratamiencon motivo de su orientación sexual, tos de “patologías en que existe un en el parque San Borja. El gobierno sexo claramente determinado, tanto de ese entonces, de Sebastián Piñera, genética y/o somáticamente”. Antes utilizó este hecho para sacar provecho de la circular, la modificación genital político, instando la aprobación rápida quedaba bajo criterio médico. El año del proyecto de L.A.D. Este fue apro- 2015 entró en vigencia el AUC, recobado en menos de 2 meses, pero para nocimiento de uniones civiles indeello se cambió su texto, dejando uno pendiente de la orientación sexual infinitamente menos protector y que, de los integrantes de la pareja. Sus al evaluarlo luego de 9 años, no signi- efectos son casi exclusivamente de ficó más que un saludo a la bandera. carácter patrimonial y no contempla adopción. Entre sus falencias se encuentran: no contar con una institucionali- El año 2019 entró en vigencia la ley dad, y políticas públicas en materia de identidad de género (LIG), la que de no discriminación, no incluir ca- permite el cambio de nombre y sexo pacitación a funcionaries públicos, registral a las personas trans, exclutampoco educación ni prevención. yendo a les menores de 14 años. En Ni siquiera sirve el propósito para el caso de les menores de 18 años, el que fue diseñada: brindar un pro- se requiere la autorización de sus tuceso eficiente ante tribunales para tores legales o padres. Sin embargo, sancionar casos de discriminación desde su implementación han habicuando ya han ocurrido. do problemas de desconocimiento, como la exigencia de un abogade, Desde diciembre del 2015 rigió una en circunstancias que implica solo circular que instruía detener inme- un trámite administrativo ante el rediatamente las mutilaciones genita- gistro civil.

Avances a nivel de la Corte Interamericana (y que son Azul Rojas Marin vs Perú: el Estado es responsable y está obliobligatorios para Chile) gado a proteger a las personas LGBTIQA+ de agresiones, sea por agentes del Estado o por terceros. “La violencia contra la Atala vs. Chile: en el año 2012 la Corte falló a favor de la magis- población comunica simbólicamente una sanción social contrada chilena Karen Atala, a la cual el Estado le negó la custodia tra ellas y merma su ejercicio de derechos, lo cual puede dar de sus hijas. La condena incluye la obligación de “implementar lugar a crímenes de odio” (párr. 93). en un plazo razonable, programas y cursos permanentes de educación y capacitación dirigidos a funcionarios públicos a Caso profesora vs Chile: actualmente se tramita el caso de nivel regional y nacional”. Nunca se implementaron. una profesora lesbiana que fue impedida de trabajar en un colegio controlado por una organización religiosa por no ser Duque vs Colombia: declaran que no pueden hacerse dife- “idónea para trabajar con niñ-s”. Todo indica que el Estado rencias por el Estado en reconocimiento de derechos sociales Chileno será condenado nuevamente y obligado a establecer a una familia por estar conformada por dos hombres. Más una legislación más protectora que evite la discriminación en específicamente en seguridad social (Colombia no quería materia de trabajo y de educación. otorgar pensión de sobrevivencia porque no estaban casados, pero en su caso el matrimonio no estaba disponible, El Estado A modo de cierre, queda de manifiesto que la comunidad ha es responsable por no brindar los mismos derechos). estado siempre al margen de la sociedad y perseguida. Que el Estado chileno no ha jugado su rol protector y cuando lo hace Opinión Consultiva (2017) Costa Rica pregunta a la Corte: ¿es es deficiente. obligatorio para los Estados implementar el matrimonio igualitario? Sí, debido a que deben entregarse a todas las personas los No debemos olvidar donde empezó todo. Sigamos creando mismos derechos, que deben ser reconocidos al más alto nivel espacios seguros para la comunidad LGBTIQA+. posible y sin hacer diferencias entre distintos tipos de familias.

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1. La conmemoración anual junio como el mes del “Orgullo LGBTIQA+” tiene su origen en: A) Las empresas que ayudan a la comunidad LGBTIQA+ a través de la venta de productos específicos. B) Un gran carnaval y fiesta electrónica al aire libre. C) Protestas contra la violencia policial homolesbotransfóbica a fines de la década de 1960, la cual fue levantada por personas trans racializadas. D) Cubrir las ciudades con banderas y señales de tránsito con los colores del arcoíris. E) Apoyo de los partidos políticos hacia la comunidad LGBTIQA+

QA+, pero si la discriminación hacia las mujeres. D) Si la persona que demanda pierde, puede ser llevada a la cárcel. E) Porque se tuvo que esperar desde el año 2005 al 2012 para que el Congreso aprobara la ley.

2. ¿Por qué se dice que el Estado de Chile NO cumple con generar condiciones de respeto y defensa de los derechos de la comunidad LGBTIQA+? A) No se ha implementado el Acuerdo de Unión Civil (AUC). B) Chile no tiene una Ley Antidiscriminación (Ley Zamudio) C) Porque las personas LGBTIQA+ y el resto de la población tienen los mismos derechos. D) Porque persisten las diferencias entre los derechos de las personas LGBTIQA+ con el resto de la población, un ejemplo es el matrimonio y la adopción. E) Porque existe el matrimonio igualitario reconocido por el Registro Civil, pero no por la Iglesia.

3. ¿Por qué la Ley Antidiscriminación puede ser considerada como una política que no es integral? A) Incluye al matrimonio igualitario. B) No impulsa la generación de una institucionalidad encargada de prevenir la discriminación, por ejemplo, capacitaciones a funcionaries de salud. C) No considera la discriminación hacia la población LGBTI-

MÓDULO I

CHARLA 3 : Escenario actual de la comunidad LGBTQIA+ Amanda Valenzuela (ella) Antropóloga y Magíster en Lingüística Aplicada. Dirigente Mesa de Participación en Salud - Lesbianas, Bisexuales y Más, Servicio de Salud Talcahuano.

Mamá de Bowie el gato y adicta a los clubes de lectura. Contacto: amandavalenzuela93@gmail.

Escenario actual de la comunidad LGBTQIA+ Se realizará una breve descripción del contexto actual de los DD.HH. de la población LGBTQIA+, basado en la legislación y constituciones de distintos continentes. Al final se realiza un análisis breve de las políticas públicas de Chile.

GLOSARIO

Fechas e hitos importantes:

§ Organización mundial de la Salud (OMS) 1990 - Despatologización de la homo- es el organismo de la Organización de las Naciones Unidas especializado en gestionar políticas de prevención, promoción e intervención a nivel mundial en la salud. § Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) - determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad. § Asociación Internacional de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex (ILGA por sus siglas en inglés), federación que congrega a organizaciones de la sociedad civil de distintas nacionalidades dedicadas a promover la defensa de la igualdad de derecho para lesbianas, gais, bisexuales, trans e intersex de todo el mundo.

¡Hola a todos, todas y todes! Hoy veremos el escenario mundial de la comunidad de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans, Queer, Intersexuales, Asexuales y Más en la actualidad. Para referirnos a estos grupos de la diversidad sexual, emplearemos el acrónimo LGBT+.

sexualidad por la OMS 2001 - Primer país en legalizar el matrimonio igualitario 2018 - Eliminación de la transexualidad del CIE-11

Si bien durante las últimas décadas hemos sido testigos de importantes avances, como la despatologización de la homosexualidad en 1990 por la OMS, la legalización del matrimonio entre personas del mismo género en diversos países y la eliminación de la transexualidad de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en el 2018, la realidad de las personas de la diversidad sexual dista mucho de ser igual en todos los países del mundo.

En el siguiente mapa, creado por la Asociación Internacional de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex (ILGA), se aprecian en azul aquellos países que cuentan con mayor protección hacia las personas LGBT+ en temáticas de discriminación, y en rojo aquellos que criminalizan los actos sexuales entre personas del mismo género. De esta manera: 156 países cuentan con algún tipo de protección hacia la diversidad sexual, 43 países no cuentan ni con protección ni con criminalización y 70 países cuentan con algún tipo de criminalización hacia las personas LGBT+ o con restricciones al ejercicio de sus derechos. En alrededor de 68 países aún se criminalizan las prácticas sexuales entre personas del mismo sexo, con castigos que van desde multas hasta la pena de muerte. A grandes rasgos, podemos apreciar cómo cada continente presenta sus propias tendencias. Por ello, procederemos a ver el detalle de algunos de estos, partiendo por el continente europeo.

CONTINENTE EUROPA

A simple vista, está claro que el continente europeo tiene una mayoría de países que cuentan con algún tipo de protección hacia la población LGBT+. De hecho, de acuerdo al eurobarómetro del año 2019, el 76% de las personas europeas encuestadas concuerdan en que las personas lesbianas, gays o bisexuales debiesen tener los mismos derechos que las personas heterosexuales. Las excepciones notorias en el mapa son Lituania y Bielorrusia (Belarús en el mapa). En Lituania, la actividad sexual entre personas del mismo género es legal desde el año 1993. Además, como requisito para unirse a la Unión Europea en el año

2004, debió crear legislaciones que protegiesen a las personas LGBT+ de distintas medidas de discriminación. Sin embargo, existen aún restricciones hacia la libertad de expresión en temáticas de orientación sexual, con hostilidad hacia las personas LGBT+ por parte de la población. Por otro lado, en Bielorrusia la legalización de la actividad sexual entre personas del mismo sexo o género data del año 1994, considerándose uno de los 43 países que no cuenta ni con protección ni con criminalización. Además, el acceso a información sobre distintas orientaciones sexuales e identidades de género se encuentra limitado, con restricciones a las organizaciones que trabajan en estas temáticas y a la libertad de expresión, incluso llegando a bloqueos de sitios de internet que abordan temáticas de diversidad sexual.

nación en reconocer el matrimonio entre personas del mismo sexo o género, el año 2001. Actualmente, este derecho es reconocido en 29 países a nivel mundial. Por el contrario, es importante indicar que hay un total de 33 países donde el matrimonio está definido constitucionalmente en base al género femenino y masculino, con lo cual se impide el matrimonio entre personas del mismo género. Chile es uno de éstos. En cuanto al Eurobarómetro (2019) mencionado anteriormente Suecia, los Países Bajos, España, el Reino Unido y Dinamarca son los cinco países con mayor acuerdo hacia la igualdad de derechos entre personas LGBT+ y las personas heterosexuales. Finalmente, sólo Kosovo, Malta, Portugal, San Marino y Suecia cuentan con protección constitucional hacia la población LGBT+.

Naciones unidas (ILGA 2020) - 100%: Actos sexuales entre adultos del mismo sexo son legales - 84%: Protección laboral a personas LGBT+ - 68% Protección amplia a personas LGBT+ - 8% Protección constitucional a personas LGBT.

A pesar de esto, la situación europea es bastante positiva, con el resto de las naciones del continente contando con protección en el empleo, protección ampliada o protección constitucional. Muchos de los países cuentan con reconocimiento legal de los vínculos familiares, como el matrimonio o distintos tipos de uniones civiles para personas del mismo sexo, y la adopción de niños, niñas o niñes por parte de parejas LGBT+. En esto, es necesario destacar a los Países Bajos, como la primera

CONTINENTE ASIA

Enfocando la mirada en otro continente, tenemos la situación de Asia, continente en el cual predomina el tono anaranjado en el mapa, es decir, predominan los países que no cuentan ni con protección ni criminalización. De los 42 países asiáticos que son parte de las Naciones Unidas, sólo 20 consideran legales los actos sexuales consensuales entre personas adultas del mismo sexo. Esto es menos del 50% del total de naciones del continente. Al mismo tiempo, la población LGBT+ se enfrenta a restricciones en el ejercicio de sus derechos en 17 países del continente asiático, como la libertad de expresión en temáticas de orientación sexual e identidad de género, y restricciones respecto a las organizaciones que trabajaban en temáticas LGBT+, incluso en aquellos países que no existe legislación explícita contra la diversidad sexual. Esta realidad se ejemplifica claramente con Rusia y China, los dos países asiáticos de mayor tamaño, pese a que China cuenta con dos regiones autónomas que sí presentan protección hacia la población LGBT+.

Otras naciones que son excepciones a la indiferencia y la discriminación son Japón, Corea del Sur y las Filipinas, que cuentan con protección limitada hacia la población LGBT+; Tailandia, que tiene protección en el empleo; Mongolia y Taiwán, que cuentan con protección amplia; y Nepal, único país del continente asiático que cuenta con protección constitucional hacia las personas de la diversidad sexual, pese a que la legalización se dio de forma relativamente reciente, el año 2007. En el otro lado del espectro, se encuentran los países asiáticos que cuentan con medidas de criminalización hacia personas LGBT+. Irak tiene criminalización de facto, es decir, no hay legislación que prohíba los actos sexuales entre personas del mismo sexo o género, pero existen casos en que personas LGBT+ han sido enjuiciadas o detenidas por ello, incluso con la legalización de los actos sexuales entre personas del mismo sexo desde el año 2003. Luego vienen aquellos países que castigan a las perso-

lasia, Myanmar, Bangladesh y Sri Lanka, las penas oscilan entre los 10 años a cadena perpetua. En algunos casos, como en Omán, la cárcel es sólo aplicable cuando hay un “escándalo público” de por medio. Y en Turkmenistán, Uzbekistán, Singapur y Bangladesh la pena es sólo aplicable para personas del género masculino. Finalmente tenemos aquellos países donde las personas LGBT+ pueden recibir la pena de muerte. En el sudeste asiático, se encuentra Brunei, donde la pena de muerte es aplicable en conjunto a prisión y latigazos en el caso de las personas de género masculino. Las mujeres que practican sexo con mujeres “sólo” reciben golpes con bastón y diez años de cárcel. Afortunadamente, la pena de muerte se encuentra, de momento, suspendida. Sin embargo, si acercamos la mirada al oeste de Asia, nos encontramos con cuatro países que cuentan con pena de muerte posible, en conjunto a castigos físicos. Estos son Afganistán, Pakistán, Catar y los Emiratos Árabes Unidos, además de tres países con pena de muerte efectiva: Irán, Arabia Saudita y Yemen.

¿Qué tienen en común estos países? Pues excusan la discriminación en la religión musulmana y el Corán. No obstante, en este libro sagrado del islam, no hay reales menciones a la homosexualidad, sino que se han malinterpretado ciertos pasajes que hablan de otras transgresiones. La Federación Estatal de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales (FELGTB), en conjunto a la Asociación de Musulmanes Gays de Francia indica: “La interpretación condenatoria más relevante es la realizada en el pasaje de Sodoma, donde la ciudad es destruida por las transgresiones realizadas por sus habitantes con todo tipo de perversiones sexuales. Una lectura más pausada nos permite desvelar que no hay ninguna mención explícita a la homosexualidad o bisexualidad, sino más bien a la violación, pederastia o la transgresión de las leyes sobre la hospitalidad. Un estilo de vida violento y dominante, inventado por los habitantes de Sodoma y Gomorra.”

nas LGBT+ con prisión. En Singapur, Maldivas, Uzbekistán, Turkmenistán, Siria y Omán, las personas LGBT+ pueden ser encarceladas por hasta 8 años. En Ma-

Ludovic-Mohamed Zahed, activista gay y musulmán, añade que “El llamado deber de matar a los homosexuales y transexuales es una mentira, fue inventado por aquellos que representan unas ideas muy dogmáticas y extremistas. El islam es una religión de respeto y tolerancia.” Desde su interpretación, el Corán condena “prácticas sexuales violentas, paganas, de dominación de los demás, o inhumanas, como la violación” Es importante recordar que la situación mundial está cambiando de manera continua. Por ejemplo, en Bután, país del sur asiático, las actividades sexuales consensuales entre adultos del mismo género o sexo, fueron legalizadas este año, el 2021. En Afganistán, no se han reportado casos de pena de muerte desde el fin del gobierno Talibán, el año 2001.

CONTINENTE ÁFRICA

En Africa, 32 naciones criminalizan los actos sexuales consensuales entre personas adultas del mismo sexo, es decir, 59% del continente. Se destacan aquellos países que cuentan con castigos que llegan hasta la pena de muerte, como Somalia. En Mauritania, la pena de muerte es aplicable por la ley islámica en el caso de hombres que realizan actos sexuales con hombres, pero suele no ser practicada. En el caso de las mujeres, los castigos van desde multas a cárcel. El tercer país africano que cuenta con pena de muerte es Nigeria, donde la homosexualidad es ilegal desde 1901, con doce estados donde cuentan con la muerte como castigo. En el resto del país, la pena puede alcanzar hasta 14 años de cárcel.

Pese a esto y a las restricciones al ejercicio de derechos en buena parte del continente africano, también se encuentran naciones que ya cuentan con protecciones contra la discriminación hacia las personas LGBT+. Cabo Verde (1996: Protección constitucional a personas LGBT+, ¡Primeros en el mundo!), Liberia, Santo Tomé y Príncipe, Seychelles, Mozambique y Botsuana cuentan con protección en el empleo; Angola, parte de Mauricio, Mayotte, Santa Helena y Reunión cuentan con protección amplia; y Sudáfrica cuenta con protección constitucional. En este último país, la adopción entre parejas del mismo sexo es legal desde el año 2002, y el matrimonio, desde el año 2006.

Las leyes anti-discriminación incluyen a la identidad de género, y el género legal puede ser modificado después de cirugía o tratamiento médico .

CONTINENTE AMÉRICA

Ya acercándonos al continente americano, la situación es bastante prometedora, con sólo 9 países criminalizando los actos sexuales consensuales entre personas del mismo género o sexo, equivalentes a un 25,7% del total continental. NORTEAMÉRICA

en 1962 en algunos estados y en el 2003 a nivel nacional. El matrimonio es legal en algunos estados desde el 2004 y a nivel nacional desde el 2015, mientras que la adopción por parejas del mismo género inició su legalización en 1993 en algunos estados, extendiéndose al nivel nacional el año 2016. CENTROAMÉRICA

Haciendo una revisión de norte a sur, Canadá cuenta con protección ampliada hacia la población LGBT+, mientras que en Estados Unidos se cuenta con protección en el empleo. Recordemos que, en Estados Unidos, la realidad de personas LGBT+ varía mucho de estado en estado, con la descriminalización de las relaciones entre personas del mismo sexo iniciándose

Se encuentran México y Cuba, ambos con protección constitucional hacia las personas LGBT+. Además, en México están reconocidas las uniones civiles entre personas del mismo sexo, si bien no pueden efectuarse en todos los estados mexicanos. Honduras y aquellas islas del Caribe Oriental que dependen de Inglaterra, Francia y los Países Bajos, cuentan con protección amplia hacia las personas LGBT+; mientras que Nicaragua, Costa Rica y Puerto Rico presentan protección en el empleo. Además, Costa Rica legalizó el matrimonio entre personas del mismo género y la adopción por estas parejas desde mayo de 2020; y desde el 2018 se reconoce el derecho de las personas trans de cambiar su género legal sin necesidad de cirugías ni de permiso judicial.

Sin embargo, en Centroamérica y El Caribe Oriental, encontramos varios países que no cuentan ni con medidas de protección ni de criminalización, como Bahamas, Haití, Belice, Guatemala y Panamá. Y, si bien no hay pena de muerte por prácticas sexuales entre personas del mismo género en el continente, sí hay condenas que van desde los diez años hasta cadena perpetua en algunas naciones, como Jamaica, Dominica, Antigua y Barbuda, entre otras. En el caso de Jamaica, Granada, Santa Lucía y San Cristóbal y Nieves, la ilegalidad sólo aplica a personas del género masculino. En Dominica, además de la cárcel, está la opción de ser encarcelado en una institución psiquiátrica. Y tanto en San Vicente y las Granadinas como en Barbados se está proponiendo legislación para detener la criminalización. SUDAMÉRICA En Paraguay no se cuenta ni con medidas de criminalización ni de protección hacia las personas LGBT+. Argentina cuenta con protección en algunos de sus estados, y se está trabajando en la nacionalización de la misma, además de tener legalización del matrimonio y adopción por parte de personas del mismo sexo desde el año 2010. Venezuela cuenta con protección en el empleo, y, pese a que hay una prohibición constitucional desde 1999 respecto a la unión entre personas del mismo género, se está evaluando la posibilidad de legalizar el matrimonio desde el año 2014. Brasil, Colombia, Surinam, Perú y Uruguay cuentan con protección amplia hacia las personas LGBT+. En el caso brasileño, son legales tanto el matrimonio desde el año 2013 a nivel nacional, como la adopción por parte de parejas LGBT+ desde el año 2010. Además, Brasil cuenta con prohibición de las terapias de conversión y la patologización de personas LGBT+ desde el año 1999.

Colombia legalizó el matrimonio el año 2016, la adopción de hijastros, hijastras e hijastres desde el 2014, y la adopción en conjunto por parejas LGBT+ desde el 2015. En Perú, si bien hay prohibición a todo tipo de discriminación hacia personas LGBT+, no se han legalizado aún ni el matrimonio ni la adopción por parte de personas LGBT+, aunque el proyecto de Unión Civil fue presentado el año 2016. Uruguay cuenta con adopción por parte de parejas del mismo sexo desde el año 2009, y con matrimonio legal desde el año 2013. En cuanto a los derechos de las personas trans en estas naciones: En Brasil y Colombia las personas trans pueden cambiar su género legal y su nombre ante notario, sin necesidad de cirugías ni órdenes judiciales. En el caso de Colombia, esto está regularizado desde el año 2015, mientras que en Brasil desde el año 2018. En Argentina, las personas trans pueden cambiar su género legal y su nombre sin necesidad de cirugías ni de órdenes judiciales desde el año 2012. En Perú, el cambio de nombre y género legal puede realizarse sin completar intervenciones médicas desde el año 2016, pese a que se requiere de una orden judicial. En Uruguay, las personas trans pueden cambiar su nombre y género legal sin necesidad de cirugías ni de orden judicial desde el año 2009, y en base al derecho de autodeterminación desde el año 2018. Finalmente, se encuentran Bolivia y Ecuador, ambas nacio-

nes con protección constitucional contra la discriminación por orientación sexual. En el caso de Bolivia, la unión civil es legal desde el año 2020, pero existe prohibición constitucional del matrimonio desde el año 2009. En Ecuador, las uniones civiles de facto ocurren desde el 2009, y el matrimonio entre personas del mismo sexo es legal desde el año 2019, y están prohibidas las terapias de conversión y la patologización de personas LGBT+, desde el año 2014. En ambos países, las personas trans pueden cambiar su género legal y su nombre sin cirugías ni órdenes judiciales desde el año 2016. Además, en ambas naciones, las personas LGBT+ pueden adoptar de manera individual, pero no así en conjunto a sus parejas del mismo sexo.

CHILE Pero, ¿qué pasa con Chile? Como se aprecia en el mapa mundial, nuestro país es uno de los que cuenta con protección amplia hacia la población LGBT+. Los actos sexuales consensuales entre adultos fueron legalizados el año 1999, con la modificación del Artículo 365 del Código Penal. Este artículo, originalmente catalogaba como delito las relaciones sexuales entre hombres de todas las edades. Desde el año 1999, tan sólo las prácticas sexuales entre hombres que involucre a menores de 18 años son consideradas ilegales. Sin embargo, hay una discrepancia en la edad de consentimiento en comparación con las relaciones heterosexuales, donde la edad de consentimiento es a los 14 años. Por otro lado, si bien no contamos con protección consti-

tucional contra la discriminación de personas LGBT+, desde el año 2012 contamos con la Ley 20.609, que establece medidas contra la discriminación, comúnmente conocida como Ley Zamudio. Esta ley “tiene por objetivo fundamental instaurar un mecanismo judicial que permita restablecer eficazmente el imperio del derecho toda vez que se cometa un acto de discriminación arbitraria.” La discriminación arbitraria es entendida como “toda distinción, exclusión o restricción que carezca de justificación razonable, efectuada por agentes del Estado o particulares, y que cause privación, perturbación o amenaza en el ejercicio legítimo de los derechos fundamentales”. Así, aquellos casos de discriminación fundados en el sexo, la orientación sexual, la identidad y la expresión de género, son penalizados por esta ley. Además de esto, desde el 2018 existe la Ley 21.120, la cual reconoce y da protección al derecho de identidad de género. De acuerdo a esta ley, “el derecho a la identidad de género consiste en la facultad de toda persona cuya identidad

de género no coincida con su sexo y nombre registral, de solicitar la rectificación de éstos”. Así, desde el año 2019, las personas trans de nuestro país pueden cambiar su nombre y género legal sin necesidad de cirugías ni de orden judicial, realizando el trámite correspondiente en el Registro Civil. Sin embargo, en el caso de niños, niñas y niñes, estos deben ser mayores de 14 años y menores de 18, y el trámite es realizado por el Tribunal de Familia. Otro aspecto relevante, es el Acuerdo de Unión Civil, creado el año 2015, que otorga el estado civil de “conviviente civil” a personas sin importar su orientación sexual o género. Pese a esto, en la constitución el matrimonio sigue definido

como “la unión entre un hombre y una mujer”, por lo cual el matrimonio igualitario sería anticonstitucional. En el ámbito educacional, el año 2017 se publica la Circular 768 del Ministerio de Educación, donde se asegura el derecho a educación para las personas trans, donde se identifican las medidas básicas que debiesen adoptar los establecimientos y los derechos de niños, niñas y niñes trans que cursen el proceso educativo. También el 2017, el MINEDUC publica un documento titulado “Orientaciones para la inclusión de las personas lesbianas, gays, bisexuales, trans e intersex en el sistema educativo chileno”. Este documento incluye definiciones y sugerencias para velar por el resguardo de los derechos LGBT+ en el contexto educativo.

identidad de género”, creada por el Ministerio de Salud el año 2010, dirigida a la población trans. Esta vía “identifica y adapta estándares actualmente disponibles, a la disposición de recursos del sistema público de salud”. Desde este contexto, surge la Circular 21 del MINSAL el año 2012, instructivo de atención de personas trans en la red asistencial de salud. Ya el 2019 se publican las orientaciones técnicas para actualizar o elaborar protocolo de trato y registro para personas trans, en el marco de la circular 21. Finalmente, en abril de este año, en la Ley 21.331 de reconocimiento y protección de los derechos de las personas en Salud Mental indica que el diagnóstico de salud mental “No puede basarse en criterios relacionados con el grupo político, socioeconómico, cultural, racial o religioso de la persona, ni con su identidad u orientación sexual, entre otros”. Con esto, en Chile quedan prohibidas las terapias de conversión. Como podemos ver, el escenario no es igual en todas las naciones, y aún queda mucho trabajo por realizar, tanto en Chile como en el mundo. Pese a los avances, 1292 personas LGBT+ han sido asesinadas en Latinoamérica entre el 2014 y el 2020. Sólo en Chile, se reconoce un aumento de los casos de homofobia y transfobia que han sido denunciados de un 14,7% durante el año 2020. Los casos de abuso, discriminación y ataques hacia la comunidad LGBT+ sumaron un total de 1266.

En salud, se cuentan con distintas medidas que buscan asegurar el derecho a salud de las personas LGBT+. Para empezar, debemos destacar la Ley 20.584, que regula los Derechos y Deberes de las personas en cuanto a su salud. Esta enuncia que “toda persona tiene derecho, cualquiera que sea el prestador que ejecute las acciones de promoción, protección y recuperación de su salud y de su rehabilitación, a que ellas sean dadas oportunamente y sin discriminación arbitraria, en las formas y condiciones que determinan la Constitución y las leyes.” Esta ley es del año 2012, y asegura la atención de todas las personas, sin importar su orientación sexual ni su identidad de género. Anterior a esta ley, está la “Vía Clínica para la adecuación corporal en personas con incongruencia entre sexo físico e

Es por esto que te invitamos a seguir aprendiendo sobre diversidad sexual, y a practicar lo aprendido en tu día a día. Sólo en conjunto conseguiremos la igualdad para todes, todas y todos. Tu atención es importante, muchas gracias.

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1. ¿Cuál fue el primer continente en legalizar el matrimonio entre personas del mismo sexo legal, y en qué año ocurrió este hecho? A) América (Chile) el año 1979. B) Europa (Países Bajos) el año 2001. C) Asia (Arabia Saudita) el año 1992. D) América (Jamaica) el año 1990. E) Asia (Irán) el año 1960. 2. ¿Cuál de las siguientes frases sobre Chile es VERDADERA? A) Es legal el matrimonio igualitario. B) Hay protección constitucional hacia las comunidad LGBT+. C) Se criminaliza con cárcel a las personas LGBT+. D) Chile tiene mayor protección de las personas LGBT+ que otros países de América (ej: Jamaica). E) Ninguna de las anteriores

3. Respecto al continente asiático, ¿Cuál de las siguientes oraciones es VERDADERA? A) No existen países con medidas de criminalización hacia las personas LGBT+. B) La mayor parte del continente permite el matrimonio entre personas del mismo sexo legal. C) Varían mucho las leyes de cada país, en algunos existe la pena de muerte y por otro lado Nepal posee protección constitucional hacia las personas LGBT+ . D) Recién en el año 2021 se han realizado cambios en las leyes y constituciones con el objetivo de proteger a la comunidad LGBTI+. E) Todos los países tienen leyes similares respecto a las personas LGBTIQA+.

MÓDULO II

CHARLA 4 : Barreras en salud de la comunidad LGBTQIA+ Valentina Pantoja de Prada (ella) Médica general de Zona. Presidenta Departamento Género y Salud Nacional Colegio Médico de Chile, Codirectora de Women in Global Health Chile. Integrante

de Disidencias en Red. Diplomada en DDHH, género y políticas públicas y en Bioética. Feminista con gafas violeta. Activista por la visibilidad bisexual. Aprendiendo

Lengua de señas Chilena. Compañera de una perrita llamada Gala. Contacto: @dravalepantoja

Barreras en salud de la comunidad LGBTQIA+ Las distintas barreras en salud en la comunidad LGBTQIA+ se centran en el impacto de los determinantes sociales asociados al género. Las vivencias y experiencias distintas en la sociedad se expresan a través de desventajas propias de cada identidad y orientación, veremos como estas se entrelazan y crean un constructo biopsicosocial del individuo en su enfrentamiento al sistema de salud.

GLOSARIO

§ Determinantes sociales: circunstan-

cias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana (Organización mundial de la Salud, OMS) Ej determinantes: Género, clase social o etnia.

§ Barreras de acceso: Obstáculo que

impide o dificulta la realización de una determinada tarea.

§ Inequidades de salud: todas aquellas diferencias en salud que son evitables, y no considera aquellas diferencias inherentes a las personas

En esta oportunidad vamos a hablar respecto a las barreras de salud de la comunidad LGBTQIA+, comenzaremos con la hoja de ruta: Hoja de Ruta: 1. Determinantes sociales de la salud. 2. Inequidades en salud. 3. Barreras de acceso en salud. 4. Brechas en salud. Estos conceptos de la hoja de ruta, pueden considerarse cómo pilares de un mismo ciclo. Es decir, primero abordaremos los determinantes sociales de la

salud, ahí comenzaremos a comprender cuáles son las características que nos constituyen como personas. Éstas mismas características van a crear inequidades en salud, a su vez abordaremos las barreras de salud propiamente tal, para llegar después a las brechas. Estos cuatro pilares se vinculan entre sí y si bien la vamos a ver en separado, la verdad es que estos conceptos van “conversando” permanentemente en nosotres. Antes de introducirnos de lleno en los conceptos, vamos a partir con un ejercicio fácil, al que llamaremos “Qué distinto es…” (lo que una característica une, otras características diferencian).

“QUÉ DISTINTO ES…”

Todas las personas tenemos características propias y estas características pueden ser símiles a otra persona. Esto vale también para las poblaciones; En la sociedad podemos establecer ciertas características propias de una comunidad con propiedades que comparten. Ahora bien, si podemos establecer ciertos aspectos que pueden ser similares entre sí, también pueden existir ciertos aspectos en las personas distintos entre sí. Estas imágenes de personas son bastante ilustrativas de esta situación, se pueden observar personas con características distintas pero también podemos ir encontrando características símiles. Para quienes todavía no están iniciades en los conceptos de diversidad, un ejercicio interesante inicial es el de las dos personas mayores (primera fila). La edad es una propiedad en común (características que las une) pero con alta seguridad tienen ingresos distintos, es decir un estrato socioeconómico distinto (característica que la separa). Si esto de las similitudes y diferencias lo volcamos a la salud, podemos entender que todas estas características o condiciones, están interpretadas cómo el núcleo propio de la persona (la edad, el género, factores físicos y factores

genéticos). Estas características están circunscritas también a otras asociadas al entorno de la persona, como lo son las condiciones de vida. Entonces, podemos ver cómo las características propias de todas las personas comienzan a englobarse en nuestros estilos de vida y que esto está bajo el paraguas de las condiciones culturales , socioeconómicas y medioambientales.

Este recuadro de pilares amarillo, rojo y azul (con características muy similares a la imagen de capas circulares alrededor de la persona puesta anteriormente que nos muestra la Organización Mundial de la Salud, expresa más conceptualmente lo que se expuso anteriormente, puesto que ahora todos los conceptos se ven volcados en esta gran red en la cual ese paraguas de condiciones se establece como un sistema de determinantes de la salud. Si leemos este cuadro -de izquierda a derecha- en el pilar amarillo existe un contexto socioeconómico, en el cual participa el gobierno de cada país, sus políticas en salud, educación, etc., y al ir acercándonos hacia el pilar rojo, podemos establecer que existe una posición socioeconómica y que ésta la establece la clase social, el género y la etnia, entre otras características propias de la persona y que la impacta, a su vez, la educación y los ingresos. Si seguimos avanzando hacia la derecha podemos ver que existen ciertos factores conductuales, biológicos, psicosociales, es decir, las circunstancias que van abonando este terreno para llegar a lo que es el impacto en salud de las personas. Este impacto provoca desigualdades propias por

el contexto en el cual cada persona está inserta. Por tanto, existe un entramado entre el contexto socioeconómico, el ambiente político y social que se vincula con la posición socioeconómica propia de la persona y el producto final es cuánto impacto tiene en el bienestar y la salud colectivo e individual.

Si seguimos en la línea de los conceptos, podemos ver que esta estratificación social va creando exposiciones diferenciales. Esto quiere decir que existen riesgos propios de las características y condiciones de cada persona y eso generará una vulnerabilidad diferencial. Todas las personas tenemos vulnerabilidades diferenciales distintas de acuerdo a nuestra estratificación social, que si el sistema estatal no logra identificar, diagnosticar y dar respuesta, provoca inequidades, por ej. en el ámbito de la salud. Estas inequidades en salud se transforman en muros que no permiten el acceso a poblaciones con ciertas características, si estos muros se van edificando permanentes en el tiempo se establece una gran fractura en el sistema de salud. Por tanto, podemos reconocer que si el sistema no logra diagnosticar las desventajas que se construyen socialmente, ni comprender las demandas propias de los determinantes de cada población van a provocar inequidades en salud. Estas inequidades son importantes conocerlas y tenemos que entender de qué se tratan, ya sabemos de dónde vienen pero veamos de qué están hechas, hagamos un ejercicio de acercamiento a la “fractura”. o barrera propiamente tal.

La primera brecha importante son las barreras personales asociadas al estatus de minoría de diversidad sexo-genérica.10 Las minorías en general tienen desventajas, lamentablemente la sociedad y espacios de salud ejercen violencias, existen barreras personales asociadas a malas experiencias en el sistema de salud, no solamente individuales sino también de las personas que comparten las mismas características. Un ejemplo es que segun estudios como “Ser Lesbiana en Chile”, de Rompiendo el Silencio, se evidencia que la comunidad lésbica y bisexual en un porcentaje alto no recurre a evaluaciones ginecológicas porque han sufrido violencias históricas. Otra de las grandes barreras que en el tiempo se construyen y se constituyen como brecha son las listas de espera. Un ejemplo es la comunidad trans, en la cual podemos ver listas de espera asociadas a la cirugía. Otra barrera es la patologización de la identidad, importante tenerlo en cuenta porque si existe patologización permanente asociada a la poca capacitación del personal, esto también genera y se transforma en un elemento muy decidor en las brechas de salud. Otro elemento que constituye brecha es la invisibilización de las poblaciones: si no se visibilizan, se transforman en poblaciones tabú. La atención sexista, por su parte, es una barrera en salud muy fuerte para todas las poblaciones en general, los equipos de salud no capacitados mantienen y fomentan estas barreras. La gran brújula de todas estas barreras, es que todo el sistema está construido desde la cisheteronorma. Ahora que sabemos de qué está hecha esta brecha veamos qué es lo que separa: En el cuadrante izquierdo, existe un área de ciertos privilegios de salud donde la esperanza de vida en los hombres con un promedio de 77 años y de la mujer de 83, pero en realidad no es en toda la población así: en el territorio de la derecha -donde no hay privilegios- algunos estudios han evidenciado una esperanza de vida de 35 años para mujeres trans, entonces podemos decir que realmente existe una brecha importante que es multidimensional y que provoca también ciertas desventajas en personas que cumplen ciertas características. Si seguimos, podemos evidenciar que ser trans en Chile cuesta, haciendo alusión no

solo a la vivencia trans, si no también a las prestaciones en salud. Por otro lado, también tenemos a la población lésbica con un alto porcentaje de acoso y de violencia asociada a su orientación sexual durante las evaluaciones médicas, por tanto hay ciertos riesgos y vulnerabilidades evitables que son diferenciales en la población. En salud, se dividen permanentemente sectores más privilegiados y sectores más desprovistos de recursos, que son los territorios que dividen estas brechas. Ahora lo importante es preguntarnos ¿Cómo podemos acortar estas brechas? ¿Cuáles son los puentes? El primer gran puente son las políticas públicas y el segundo, según mi opinión, es el activismo. Veamos algunos ejemplos de estas políticas públicas que se han establecido y de iniciativas activistas: la noticia de una “nueva generación de ginecólogos” esta-

blece también que existe una nueva generación de médicas, médiques, médicos, y de personal de salud, que está dispuesta a capacitarse. La llegada de estos profesionales es fundamental. Otro ejemplo es la actividad que se realizó de hacer un operativo de prestaciones a la comunidad trans (ej. papanicolau) para lograr un acceso en la salud más directa, otros ejemplos son el levantamiento de catastros como la Encuesta T, primer estudio que caracteriza a la población trans en Chile, levantada desde las mismas organizaciones trans y que establece también ciertas características propias de la población. Otra de las formas de acortar las brechas es la normativa que obliga ciertas acciones ya sea para evitar violencias o para proteger DDHH como la Ley Zamudio que busca la prohibición de la discriminación por estos determinantes sociales y por supuesto desde el gremio las actividades con enfoque de género buscan también disminuir estas brechas a través de la capacitación. Como resumen final, quiero recordar los tres conceptos importantes asociados a los determinantes de salud (inequidades, brechas, barreras), lo importante es identificar como propias de cada una de las características y diagnosticar adecuadamente las propiedades que lleven a inequidades en salud. Por eso es que tenemos que establecer cuáles son las barreras en salud que están manteniendo estas inequidades para poder identificar y diagnosticar de buena forma estas brechas, para establecer puentes y que éstos, a través de las políticas públicas y del activismo, logren disminuir significativamente las barreras y las brechas en salud.

SOMOS IGUALES

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1. Existen ciertas barreras de salud que de forma permanente se transforman en brechas, algunas características que son parte de estas brechas son:

3. Según la Organización mundial de la Salud (OMS) algunos ejemplos de determinantes sociales son:

A) Barreras personales (ej: prejuicios personales). B) Invisibilización y estigma. C) Equipos de salud con alta capacitación en materia LGBTQIA+. D) Solo A y B E) Ninguna de las anteriores.

A) género, clase socioeconómica y etnia B) género, etnia y orientación sexual C) educación, género y aspiraciones personales D) Todas son correctas E) Ninguna es correcta

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los determinantes sociales es o son VERDADERAS? A) Son las condiciones sociales, las circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen además de su contexto social. B) Se limitan principalmente a las condiciones ambientales y no necesariamente sociales C) Las políticas públicas y los gobiernos no influyen sobre las condiciones de las personas D) A y B son correctas E) A y C son correctas

MÓDULO II

CHARLA 5 : Vida afectiva y sexual de mujeres lesbianas y bisexuales Nicole Rojas (ella) Socióloga. Lesbofeminista activista y encargada del área de investigación y estudio de la Agrupación Lésbica Rompiendo el Silencio. Diplomada en DDHH,

diversidad sexual, identidad de género y políticas públicas. Con instinto de madre leona: mamá de Agustín y Oliver Ossandon Rojas. De Conchalí pa’l mundo.

Contacto: @agrupacionrs

Vida afectiva y sexual de mujeres lesbianas y bisexuales En esta clase se abordará de forma integral la vida afectiva y sexual de mujeres lesbianas y bisexuales, desde el punto de vista de las mismas protagonistas, tomando además las distintas barreras en salud asociadas así como las barreras ginecológicas. Nota: Esta clase es muy importante ya que habla de experiencias que viven día a día las mujeres de las diversidades sexogenericas. Sin embargo, al ser temas sensibles se nombran conceptos asociados a ciertas violencias de género físicas y simbólicas que pueden gatillar disconfort en personas que hayan sufrido violencia de tipo sexual. GLOSARIO

§ Lesbiana: reconocida comúnmente como una orientación sexual, se define como una mujer (cis o trans) que siente generalmente atracción emocional, romántica y/o sexual hacia otras mujeres (cis o trans). § Bisexual reconocida comúnmente como una orientación sexual; se define como la atracción generalmente emocional, romántica y/o sexual hacia uno o más géneros así como al propio, o bien como la atracción emocional, romántica o sexual hacia personas de cualquier identidad de género. § Mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM): mujeres que se practican actividades sexuales con otras mujeres, no necesariamente teniendo que indentificarse como lesbianas, pansexuales o bisexuales, entre otras. En esta clase quiero focalizarme principalmente en profundizar las dimensiones afectiva y sexual en la sexualidad de las mujeres lesbianas y bisexuales, pero hay muchos otros factores que también inciden en cómo se percibe la sexualidad. Lo primero es tener algunas nociones generales respecto a la salud sexual lésbica y bisexual. En el año 2018, publicamos un estudio que se llama se Ser LesBiana en Chile 2018 donde participaron 425 mujeres lesbianas y bisexuales y lo que nos parece muy interesante de presentar es este gráfico, que muestra que las compañeras en general no asisten a especialidades médicas como ginecología, endocrinología y neurología. Pensemos que también hay compañeras lesbianas trans cuyas corporalidades pueden ser diferentes en el sentido de lo cisgénero,

más aún si su orientación sexual está orientada desde la afectividad lesbica o bisexual, sin embargo, esta presentación es focalizada a las cuerpas con vulva y y mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM), nos vamos a centrar en la práctica y no necesariamente en la orientación sexual. Esto porque una mujer que tiene sexo con otras mujeres (MSM) no necesariamente va a definirse o autopercibirse como lesbiana o bisexual.

Volvamos al estudio: el gráfico resalta que el 50% de las encuestadas no ha hecho una visita ginecológica, estas cifras nos muestran una realidad y es que nuestras compañeras por lo general no asisten a estas especialidades principalmente por las barreras de acceso que se generan y porque, en general, existe una disociación de nuestra corporalidad. No hay un diálogo en nuestro imaginario como una corporalidad completa y esto también se debe en gran parte a la falta de educación sexual.

Ahora, cuando nos preguntamos cuáles son las necesidades específicas de las mujeres lesbianas y bisexuales, podemos ver que el 51% de las participantes del estudio indicó haber intuido su orientación sexual alrededor de los 14 años. Para reforzar esta idea es importante que orientemos a niñes, niñas y jóvenes a tener sus primeros controles ginecológicos durante todo su proceso de juventud, esto nos va a permitir que no exista esta disociación de la cuerpa.11 La población lésbica y bisexual por lo general está estigmatizada incluso desde la palabra lesbiana; es gracias a los movimientos lesbofeministas que se ha ido apropiando de la palabra, sin embargo, hay una gran cantidad de compañeras que en su proceso vivieron los embates de una sociedad discriminadora. Sin ir más lejos tenemos relatos de compañeras que hablan de violación correctiva, es decir, violar a una mujer por ser lesbiana o bisexual, quien manifiesta o no su orientación sexual, usualmente esta violación ocurre por un familiar cercano. La atención en el box también debiese poder pesquisar ese tipo de violencia y transgresión. Por eso hablamos de una atención integral, quisiera nuevamente quedarme con esta idea del odio, de la violencia, del estigma y de la complicidad que representa para nuestra comunidad el poder revelar la orientación sexual y que ésta sea bien acogida. De hecho, Chile es uno de los países que tiene unas de las tasas más altas de suicidios a nivel internacional, e incluso hay otras organizaciones como Todo mejora que han podido levantar cifras estadísticas, donde señalan que se duplica la cifra en la población LGBT de 14 a 19 años que mueren por el suicidio en Chile, respecto de accidentes de tránsito. Esto nos da también una perspectiva de la importancia de la salud mental y de una atención integral, pues genera una experiencia positiva con los servicios de salud. Recordemos que la homosexualidad fue recientemente sacada del manual, en el caso de las compañeras trans en Chile también fue perseguida y recién en el año 98 se derogaron los artículos que indicaban homosexualidad como causal. A pesar de estos avances positivos aún persisten en algunas personas del equipo de salud ciertas nociones patologizante respecto a nuestra orientación.

Hay un estudio muy interesante de Alfred Kinsey que señala que en una curva de distribución normal, el 10% la población sería absolutamente heterosexual y en el otro extremo el otro 10% de la población sería absolutamente homosexual. Lo interesante no son los extremos de esta distribución sino que el 80% del centro que sería fluctuante. Éste estudio, del año 1954, es revelador respecto a un componente de la sexualidad que es el dinamismo sexual, determinando la sexualidad humana como dinámica. Es importante mencionar que la sexualidad está permeada por la cultura, entonces el hecho de poder ver esta información científica nos muestra aquellas concepciones. Ojo: diferenciar la orientación sexual de las filias, ya que ciertos grupos fundamentalistas se toman de eso para confundir a la población, pero la verdad es que eso ha estado sumamente trabajado y no es más que un discurso de odio, sin embargo siempre está esta idea que algunas personas y algunos profesionales de la salud repiten, estos discursos a los box de atención. Lamentablemente, el hecho de que nuestras compañeras no tengan una atención integral genera, por ejemplo, la cronificación de ciertas enfermedades o infecciones que podrían ser tratadas a tiempo.

De hecho, en el estudio mencionado anteriormente (Ser lesBIana en Chile) pudimos determinar que el 68%de nuestras compañeras indicaba no haberse realizado el PAP por miedo a sentirse discriminada en el box, y normalmente esto tiene que ver con las ideas erróneas, tanto de la percepción de nuestras compañeras de sí mismas y de su sexualidad, como del personal de salud que las atiende. Lamentablemente, hay muchos mitos respecto a la sexualidad de las mujeres lesbianas y se maneja poca información con respecto a las precauciones al mantener relaciones sexuales ej, durante el periodo menstrual en el cual se podría propiciar mayor incidencia de transmisión de ITS. o por su parte, la importancia de las uñas cortas o del lavado de manos al momento de tocar la vulva de mi compañera. Esas consideraciones no se han dado, porque históricamente la atención de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres han estado centrados principalmente en la regulación de la fecundidad.

En este sentido, desde nuestra agrupación llamamos a nuestras compañeras a dedicar al menos un día de su año, al control de su salud sexual, así como al personal de salud a recomendar distintos tamaños de espéculo para ellas, es importante mencionar que no porque una mujer con vulva tenga actualmente una práctica lésbica, significa que no haya tenido relaciones penetrativas o que no haya tenido un inicio sexual con hombres. Recordemos que esto también genera una exposición mayor como el virus del papiloma humano (VPH), también es muy importante co-

TODXS SOMOS IGUALES

menzar con controles tempranos respecto al autoexamen de mama. Muchas veces, compañeras a pesar de haber tenido controles no saben cómo realizarse un autoexamen de mama y nos parece fundamental que estas sean ideas que se refuercen en las atenciones en salud. En la atención en box hay ciertos énfasis que deben ser considerados y es que la escucha activa ¡nunca va a pasar de moda! Creo que todas, todes y todos queremos sentir comodidad, por lo que es muy importante la empatía en el abordaje de la atención en box. Hablar en un espacio de seguridad, de confianza y confidencialidad en la consulta, utilizar un lenguaje que sea más bien neutro, y obviamente no asumir nunca la heterosexualidad de la consultante. Una pregunta respetuosa y articulada podría lograr abarcar una mejor evaluación clínica., por ej si se pregunta ¿tienes pololo o polola? puede solo pesquisar el momento actual de la consultante; ¿actualmente tiene parejas única o pareja múltiples? Esto nos va a ayudar a poder conocer el panorama de la actividad sexual de nuestra consultante. En este sentido también recordamos la importancia de solicitar exámenes para la pesquisa de enfermedades o infecciones de manera temprana. Una de las grandes consecuencias que han tenido las barreras de acceso a la atención integral de las mujeres lesbianas y bisexuales es que no se les menciona sobre las potenciales alergias que podrían tener las barreras de látex. Nuestras compañeras no utilizan barreras de látex

para hacer sexo oral, simplemente porque no saben cómo construir una barrera, nunca le han mostrado y porque en realidad la educación (heteronormativa) muestra siempre la figura del falo, a raíz de ello elaboramos una campaña “Torta no seas pastel”, que está súper interesante porque aborda principalmente la importancia de poder ocupar barreras de látex en los encuentros sexuales. Es súper importante reforzar y despejar todas las dudas de las consultantes. Sabemos que los tiempos son acotados pero instamos a que puedan revisar esta campaña porque tenemos una guía guía para atenciones de personal de salud en materia lésbica y bisexual. Está para descargar también en el sitio web de rompiendo el silencio (www. rompiendoelsilencio.cl), abordamos una serie de datos que les podrían ayudar a mejorar su atención en box. Como agrupación siempre vamos a estar disponibles para este tipo de cursos de capacitación para poder además desmitificar respecto a la sexualidad, por lo tanto es importante enfatizar las medidas de prevención que no sólo estén orientadas al control de la fecundidad sino a pesquisar tempranamente la transmisión de las ITS. Nos pueden contactar a través de nuestras redes sociales, muchas gracias por su interés.

REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. Existen ciertas barreras de salud que de forma permanente se transforman en brechas, algunas características que son parte de estas brechas son: A) Barreras personales (ej: prejuicios personales). B) Invisibilización y estigma. C) Equipos de salud con alta capacitación en materia LGBTQIA+. D) Solo A y B E) Ninguna de las anteriores. 2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los determinantes sociales es o son VERDADERAS? A) Son las condiciones sociales, las circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen además de su contexto social. B) Se limitan principalmente a las condiciones ambientales y no necesariamente sociales C) Las políticas públicas y los gobiernos no influyen sobre las condiciones de las personas D) A y B son correctas E) A y C son correctas

3. Según la Organización mundial de la Salud (OMS) algunos ejemplos de determinantes sociales son: A) género, clase socioeconómica y etnia B) género, etnia y orientación sexual C) educación, género y aspiraciones personales D) Todas son correctas E) Ninguna es correcta

MÓDULO II

CHARLA 6 : (Des)Patologización LGBTIQA+ en Salud Catalina A. Mura (ella-él) Médique y docente universitaria UdeC. Máster en Estudios de Género, IIEDG Barcelona. Diplomado en Salud Pública UdeC.

Activista de la disidencia sexual, bisexual y feminista. Penquista ruidoso, actualmente se inquieta por las narrativas de la locura, y los vínculos entre género, sexualidad y patología. Escribe para vivir y vive para escribir.

Contacto: angmura.k@gmail.com

(Des)Patologización LGBTIQA+ en Salud En esta clase, se identificará y describirá la patologización histórica de las identidades, experiencias y subjetividades LGBTQIA+ desde las disciplinas médicas, así como sus mecanismos y efectos. Se revisará su historia a través de clasificaciones diagnósticas dependientes de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y la Organización Mundial de la Salud , así como también, las resistencias de la comunidad a este fenómeno. Reflexionaremos sobre los nudos que aún encontramos en este proceso, además de los desafíos pendientes para la despatologización plena de la población LGBTIQA+, en la comunidad médica y sociedad en general.

GLOSARIO

ción, como las más llamadas “terapias de conversión” y otras § Patologización: Proceso por el que se define y caracteriza una violencias sanitarias; y finalmente, algunos nudos y desafíos identidad, subjetividad, experiencia o comportamiento humano en la despatologización de las sexualidades contrahegemónicomo “desviado” de la norma, y por lo tanto, enfermo. Implica la cas, incluyendo el rol de las comunidades, y los organismos y equipos de salud. posibilidad de intervención médica. § Psicopatologización: Proceso de patologización en el ámbito psí-

quico. Implica no solo la categorización de las sexualidades periféricas como enfermedades mentales, sino también las expresiones de malestar originadas por la violencia hacia aquéllas. § Medicalización: Definición y caracterización biomédica de experiencias vitales que no necesariamente están mediadas por la salud. Implica el involucramiento de los dispositivos de salud por diversas vías (profesional, farmacológica, simbólica). § Biologización: Las experiencias humanas en torno al género y la sexualidad, se definen desde su biología y se explican por ella. Por ejemplo: la búsqueda de causas biológicas para las identidades/ experiencias LGBTIQA+.

Algunos antecedentes históricos Para iniciar este recorrido, necesariamente tenemos que mirar el desarrollo de la institucionalización de la medicina en Europa occidental, y más tarde, en EEUU, porque fueron precisamente estos modelos los que luego se exportaron- a través de persistencias coloniales- a las distintas instituciones de salud en el sur global, particularmente aquellas dependientes de Occidente. La patologización de las sexualidades contra-hegemónicas no ha existido siempre ni de la misma forma a lo largo de la historia, ni en todas las partes del mundo, sino que ha acompañado el desarrollo y la institucionalización de la medicina en el mundo occidental.

¿Qué revisaremos? En primer lugar, algunos conceptos básicos que nos permitan trabajar y adentrarnos en este tema; luego, algunos antecedentes históricos de cómo evolucionó la mirada del pecado y la criminalización, a la patologización de estas sexualidades periféricas; más tarde, miraremos el camino de la despatologización formal a través del rol de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), en paralelo a las luchas sociales asociadas a ese proceso; luego, algunos mecanismos y efectos de la patologiza-

Inicialmente, estas sexualidades periféricas fueron vistas desde una visión religiosa como un pecado, que de alguna manera desobedece el “mandato divino” de la unión entre un hombre y una mujer, con fines reproductivos. Así también, estas sexualidades han sido históricamente criminalizadas, siendo perseguidas por los aparatos judiciales y estatales. Recién devinieron patología a través de la multiplicación de los discursos médicos sobre la sexualidad, que se da a partir del siglo XVIII y a lo largo del siglo XIX, donde se deja de poner tanta atención a la sexualidad dentro del matrimonio, para precisamente patologizar a estas otras sexualidades. Tenemos entonces, en este periodo, la instauración de una norma que luego se exportaría hacia el sur global. Esta norma corre para todo el desarrollo de la sexualidad humana, a lo largo del ciclo vital, y sería vigilada desde dispositivos médicos, educativos y judiciales, ahora bajo excusa sanitaria. La patologización, entonces, funcionó también como un control social para las sociedades de la época – y aún hoy – en su desarrollo capitalista, comprendiendo como su núcleo o unidad social básica, las familias fundadas por el matrimonio heterosexual y monógamo, que permiten la reproducción del sistema. Como ejemplo de este fenómeno, podemos ver el diagnóstico de “histeria” y las muchísimas mujeres que fueron etiquetadas con esta entidad (ya obsoleta), a propósito de no cumplir con los roles de género esperados para una mujer; bajo este diag-

nóstico, se realizaron un sinfín de intervenciones, entre ellas, incluso extirpaciones de útero u ovarios, entre otras acciones que podemos asimilar a las mal llamadas “terapias de conversión”, que se aplican aún hoy en la población LGBTIQA+. En todo este proceso, tanto las instituciones de la medicina y de la salud, como las instituciones educativas y judiciales, tienen un rol fundamental, con distintos énfasis y relaciones entre sí (pensemos, por ejemplo, en el papel de la escuela e instituciones de salud respecto de la educación sexual, aún hoy). Les invito, entonces, a cuestionar aquellos discursos que ven un progreso lineal, y de alguna forma, natural de las sociedades hacia la aceptación de las distintas formas de la sexualidad y el género, versus las luchas de poder que han ido delimitando lo que es sexualmente aceptable, involucrando tanto a los dispositivos que imponen una norma al respecto, como a los grupos que se resisten a ello. Despatologización formal Avanzando en este recorrido histórico, vamos a revisar la cronología de la despatologización LGBTIQA+ formal a través de organizaciones o entidades como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), que han tenido un rol fundamental en la patologización de estas identidades y experiencias por fuera de la heterocisnorma, y que con el tiempo han ido escuchando y cediendo, con sus limitaciones, a las demandas históricas de la población LGBTIQA+.

En primer lugar, cabe destacar que en 1952 se publica la primera versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales (DSM), donde se incluye la homosexualidad dentro del listado de desviaciones sexuales. En 1972, dos décadas después, la misma asociación aprueba quitar la homosexualidad de su manual a través de un referéndum, algo que sucedía por primera y única vez dentro de ese organismo, que habitualmente tomaba estas decisiones por comité de expertos. En 1980 sale la tercera versión del manual, donde se incluye por primera vez la transexualidad como entidad diagnóstica. Recién en 1990, una década después, la OMS eliminó la homosexualidad de las enfermedades mentales en su propia clasificación internacional de enfermedades, en la décima versión (CIE-10). Por su parte, la cuarta versión del DSM, en 1994, incluye, en vez de transexualidad, “trastorno de la identidad de género”. En 2013, vuelve a modificarse a “incongruencia de género”, incluyendo el concepto “disforia de género”, tampoco

exento de controversia. Más recientemente, en 2018, la OMS eliminó la transexualidad de las enfermedades mentales en su nueva clasificación internacional (CIE-11). En suma, vemos que a través de los años hay cambios en las formas de denominar estas experiencias e identidades, pero no por ello se despatologizan completamente. Visto desde los cambios formales, parece ser que estos organismos han avanzado en la despatologización por iniciativa propia, pero esto no es tan así. Vemos que ya desde los años 50, hubo otros esfuerzos también desde el punto de vista académico, como los estudios de Alfred Kinsey (hoy cuestionados) que para ese entonces eran disruptivos, porque de alguna forma validaban la homosexualidad y la bisexualidad como variantes normales de la sexualidad humana. En el plano de los activismos y las luchas sociales, es desde esa misma década en que se sitúa el nacimiento de las primeras organizaciones LGBT en EEUU,

las que fueron radicalizándose en décadas posteriores. Fueron estas organizaciones, como la Gay Liberation Front, quienes que jugaron un papel clave en el contexto estadounidense, generando presión social para que la APA eliminara la homosexualidad de su manual diagnóstico. Estos movimientos hacían suya la demanda por despatologización entre otras muchas, teniendo como marco más general distintas formas de lucha de sexualidades contra-hegemónicas, y como hito clave los eventos de Stonewall, que conmemoramos en junio. Las luchas de las identidades y experiencias trans fueron, a la vez que patologizadas, progresivamente siendo más visibilizadas y tomando protagonismo dentro de las luchas LGBTIQA+. Es por estos esfuerzos a lo largo de los años, todavía vigentes y en múltiples frentes y formas, es que se ha podido ir despatologizando, al menos en lo formal, las distintas sexualidades contrahegemónicas.

La patologización depende de la norma, y la norma cambia A pesar de estos avances, hay que considerar que la despatologización formal no es suficiente para erradicar la patologización de nuestras diversas expresiones de sexualidad y género. Para pensar en estos límites, tenemos que preguntarnos ¿qué es lo que se patologiza, aún hoy? ¿Qué es lo que está puesto bajo la lupa? La desviación de la norma, como ya vimos ¿pero a qué nivel? En primer lugar, a nivel de cuerpo y características sexuales, donde se entiende como norma desde los discursos biomédicos, el dimorfismo sexual: solo hay dos posibilidades corporales, dos cuerpos válidos: macho/hembra. Luego, en cuanto a la identidad de género, se patologiza cuando ésta no corresponde al género que se nos asignó al nacer (cisnorma), y también, cuando ésta se resiste a fijarse al binario. Respecto de la expresión de género, tanto para personas cis como trans, toda expresión de género que se salga de aquello esperado para el género asignado al nacer también va a ser patologizada. En cuanto a la orientación sexual y afectiva, se esperan que dos cosas: por un lado, que nuestra orientación sea hacia lo que la norma considera como el sexo-género opuesto (heteronorma); y por otro lado, en un contexto biomédico de validación a la homosexualidad, se espera de todas formas que el “objeto de deseo” sea de un único género (mononorma), planteando como posibili-

dades únicas la heterosexualidad y la homosexualidad. En cuanto al deseo y la atracción sexual/romántica, se patologiza tanto la inexistencia de deseo y atracción sexual o su insuficiencia (alonorma). Así también, se investiga y persigue desde dispositivos biomédicos las prácticas sexuales: con quién o quiénes las tenemos, de qué forma, bajo qué roles; patologizando, como ya vimos, lo que no es hetero y lo que no es mono, ya no solamente en el sentido de la atracción hacia un único género, patologizando a las experiencias bisexuales, pansexuales, etc., sino también a quiénes asumen esquemas relacionales por fuera de la monogamia (amatonorma). Podríamos agrupar lo anterior en un mandato social como éste: “Deberás tener un cuerpo normal, ser normal, verte normal, comportarte normal. Deberás tener deseo y atracción suficiente por el “sexo-género opuesto”, y ponerlo en práctica con una sola persona a la vez”. Puesto que la norma se va transformando en el tiempo, como resultado de las luchas de poder que antes mencionamos, hoy podemos poner en tela de juicio los fines reproductivos que antes se imponían de forma más transversal a las parejas en tanto familias. Aquí, las luchas feministas han tenido un gran peso en ir eliminando estas imposiciones, sin embargo, el mandato reproductivo sigue existiendo de otras maneras, a través de mecanismos legales y socioculturales.

NO MAS TRANSFOBIA

Mecanismos y efectos de la patologización ¿Cómo se produce y reproduce la patologización? Veremos que varios de los conceptos que revisaremos son a la vez mecanismos (es decir, las vías por las cuales se produce la patologización) y efectos (consecuencias del proceso y reproductores del mismo). Primero, la biologización y la medicalización (ya definidos anteriormente), tienen como ejemplo emblemático, en las últimas décadas hasta la actualidad, a las identidades y experiencias trans. Éstas, desde los discursos biomédicos, son con frecuencia reducidas a una mirada biológica (ámbito que “debería” desearse modificar); en este mismo sentido, las experiencias vitales trans se universalizan, dando a entender que hay un único modo de ser trans, y se medicaliza, que en este contexto lo entenderemos como una visión totalizante de lo médico para entender las experiencias de vida trans, dándole protagonismo a las intervenciones médicas como partes definitorias y fundamentales. Luego, la objetificación (en el sentido de definir o ver a una persona como objeto pasivo), donde se sitúa lo LGBTIQA+ como objeto de estudio, como un otro a ser descrito, analizado o intervenido. Como ejemplo, tenemos la (mala) práctica de poner bajo la lupa la expresión de género y las prácticas sexuales para

validar las identidades trans, aun cuando no esté así mandatado en manuales o protocolos. Esto, lo podemos entender como una forma de gatekeeping biomédico, toda vez que estos dispositivos médicos se arrogan la facultad y el poder de validar nuestras propias identidades y experiencias. En tercer lugar, probablemente como la cara más terrible de todo este proceso, tenemos los silenciamientos y violencias sanitarias, conceptos con los que nos referimos a las múltiples formas de acallar nuestras expresiones diversas del género y la sexualidad, así como las expresiones de malestar subjetivo que surgen desde la exclusión social y la violencia contra la población LGBTIQA+. Aquí, como máximo ejemplo, tenemos las mal llamadas “terapias de conversión” que en realidad son “esfuerzos para cambiar la orientación sexual, identidad de género o expresión de género” (ECOSIEG), que siguen ocurriendo en muchas partes del mundo. Sin embargo, no debemos perder de vista otras formas veladas de silenciamiento, como la individualización y psicopatologización del malestar subjetivo, sin darnos cuenta que responden a procesos que más tienen que ver con la violencia sistemática hacia las personas LGBTIQA+, que con rasgos “patológicos” individuales (que además, muchas veces se basan en estereotipos, como la asociación de la bisexualidad con la “personalidad borderline”).

Malestares y necesidades en salud versus patologización y violencias sanitarias Las diversas formas de violencia que existen en la sociedad hacia las personas LGBTIQA+, determinan peores resultados en diversos ámbitos de salud. Una de las propuestas explicativas más aceptadas corresponde al modelo de “estrés de minorías”. Uno de los ámbitos más estudiados es precisamente el de la salud mental, donde la población LGBT* tiene mayor prevalencia de trastornos del ánimo, ansiosos y conducta suicida (particularmente en bisexuales y trans). Las necesidades en salud de la población LGBTIQA+ son mayores, producto de la violencia sistemática y sus diversos mecanismos. ¿Cómo enfrentar esa brecha, cuando en los sistemas sanitarios también se reproducen violencias?.

NO MAS TRANSFOBIA

TODXS SOMOS AMOR

Algunos desafíos para alcanzar la despatologización Poner a la comunidad LGBTIQA+ en el centro. No dar las soluciones por sentado, ni creer que ya lo sabemos todo. Escuchar a lxs protagonistas, establecer mecanismos de participación activa y horizontal, que permitan que sea la misma comunidad la que pueda hablar por su salud y su bienestar. Erradicar los esfuerzos por cambiar la orientación sexual, la identidad de género o la expresión de género (ECOSIEG). Más allá de la mera consigna, mantenernos vigilantes, educar al respecto y fiscalizar, entre otras acciones concretas. No fetichización ni tokenismo. Las personas LGBTIQA+ somos más que una cuota de diversidad, no somos un fetiche. Los cambios deben ser más que mera estética o representación, sino implicar compromisos y acciones concretas desde las instituciones. Políticas públicas afirmativas con nuestras identidades y experiencias diversas, y también, pertinentes a nuestras necesidades, con participación efectiva y presupuesto adecuado. Curriculum y capacitación. Quienes ya conforman las distintas instituciones y equipos de salud, en todos los niveles de salud,

necesitan capacitarse en enfoques afirmativos y de derechos; como también quienes las integrarán en el futuro, por lo que las universidades y otras instituciones educativas deben también comprometerse, por un lado, a cambiar su currículum para erradicar los enfoques patologizantes, y al mismo tiempo, reforzar la labor de agentes de transformación social que son estudiantes y futures profesionales de la salud en este ámbito. Modelo biomédico versus modelo de atención integral. En la medida que mantengamos esta noción biomédica que comprende la labor sanitaria solo como curativa, visión predominante especialmente en la medicina, no podremos comprender que haya ciertos grupos de la población que necesitan servicios de salud, y que no por ello están enfermos. Este cambio de paradigma, la superación del modelo biomédico hacia una visión integral, es una necesidad crucial para despatologizar y comprender la salud LGBTIQA+ también desde esa mirada, no reduciéndose a prestaciones o intervenciones específicas y parciales, sino a la salud integral a la que tenemos derecho, como todas las personas. Les invito a revisar la bibliografía de esta clase, y a enviar sus dudas o comentarios a mi correo de contacto. ¡Gracias por su atención!

REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. Los discursos biomédicos que definen lo trans exclusivamente desde las modificaciones corporales (hormonación y cirugías) son una consecuencia específica de: A) La baja expectativa de vida. B) Problemas en el acceso a prestaciones de salud. C) Medicalización. D) “Terapias” de conversión. E) Discursos de odio. 2. Sobre el camino de despatologización formal de la población LGBTIQA+ en las clasificaciones diagnósticas, es correcto afirmar que: A) La homosexualidad es considerada como un tratorno mental hasta el día de hoy. B) La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que la transexualidad es un tipo de psicosis. C) La Asociación Estadounidense de Psiquatría (APA) consideta que la homosexualidad no es una enfermedad, pero la bisexualidad sí lo es. D) Las últimas versiones del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) de la APA, han incluido las experiencias trans como patológicas (disforia de género). E) Actualmente la OMS no incluye ninguna experiencia LGBTIQA+ en su clasificación diagnóstica

3.Entre los desafíos pendientes para la despatologización plena de la población LGBTIQA+ se encuentran: A) La eliminación del lenguaje patologizante en manuales diagnósticos. B) El reconocimiento de la población LGBTIQA+ en las discusiones sobre su propia salud. C) El compromiso de los equipos de salud con un enfoque integral, afirmativo y de derechos en la atención sanitaria. D) El cambio del modelo biomédico meramente curativo a uno integral. E) Todas las anteriores

MÓDULO II CHARLA 7 : Diversidad en el ciclo vital

Jorge Torres (él) Psiquiatra en Centro Espacio Seguro. Estudiante de Máster en Sexología Clínica, U. de Almería. Diplomado en sexualidad. Integrante de la No-Red de

Profesionales por la salud Trans Chile. Linarense viviendo en Santiago. Coleccionista de juguetes de series animadas noventeras. Customizador

de ropa y zapatillas en el ig @kako_ frikiart. Cosplayer amateur. Papá de Freyja la hurona. @kakopj Contacto: jtorresro88@gmail.com

Diversidad en el ciclo vital Conceptos a tratar: En esta clase se comprenderá el desarrollo de las identidades LBGTQIA+ a lo largo del ciclo vital y las barreras que se enfrentan en cada una de las etapas. Reconoceremos la importancia de los contextos sociales en la construcción de las identidades sexualmente diversas, y el impacto de ello en la salud mental de dicha población. Nota aclaratoria del exponente: Es importante reforzar el hecho de que las experiencias identitarias son únicas e irrepetibles , por lo que es difícil agruparlas y establecer las tareas y objetivos para las distintas etapas vitales así como de las barreras que se enfrentan y los efectos de dichas barreras en cada persona. Dicho esto, con fines educativos se intentará resumir ciertas experiencias que son compartidas por la comunidad LGBT teniendo muy presente que siempre habrán diferencias y vivencias particulares en sus procesos de construcción identitaria, porque la identidad se construye en interacción con nuestros entornos, a nivel micro y macro.

GLOSARIO

§ Mapadres - Neologismo utilizado de manera deferente durante el lenguaje inclusivo para referirse a quienes son progenitores, sin especificar cuál. Hace alusión más bien a la madre y al padre para posicionarles y visibilizarles en su rol. Existen otras acepciones del lenguaje inclusivo como: cuidadores o tutores legales.

En esta oportunidad vamos a revisar las distintas etapas que atraviesa la población LGBTIQA+ a lo largo del ciclo vital, para ello comenzaremos abordando las infancias y cómo ciertas barreras van a ir apareciendo y van a dificultar el proceso de construcción identitario de una manera sana, luego vamos a hablar de las adolescencias y cómo es el proceso de descubrirse diverse frente a una cisnormatividad y heterosexualidad obligatoria, posteriormente abordaremos la adultez y cómo las personas de las diversidades sexogenéricas se integran en los espacios labo-

rales y se enfrentan a los procesos de asumir la vivencia de la estigmatización y finalmente mencionaremos la adultez mayor y como se suele invisibilizar algo que ya es muy invisible en nuestra sociedad. Para partir es necesario reforzar el hecho de que las experiencias identitarias son únicas e irrepetibles por lo que es muy difícil poder agruparlas y establecer las tareas y objetivos para las distintas etapas del ciclo vital, así como las barreras que se enfrentan y los efectos de dichas barreras en el desarrollo de la persona. Dicho esto, y con fines netamente educativos, vamos a intentar resumir ciertas experiencias que son compartidas por la comunidad LGBTIQA+, teniendo muy presente que dentro de las múltiples orientaciones sexuales e identidades de género siempre existirán diferencias y vivencias particulares en sus procesos de construcción identitaria, que se desarrollan en interacción con nuestro entorno a nivel micro (nuestras amistades, nuestras familias, redes cercanas) y también a nivel macro (con los dispositivos de nuestro país, con las instituciones, con la sociedad, etc.). teniendo muy presente que dentro de las múltiples orientaciones sexuales e identidades de género siempre existirán diferencias y vivencias particulares en sus procesos de construcción identitaria, que se desarrollan en interacción con nuestro entorno a nivel micro (nuestras amistades, nuestras familias, redes cercanas) y también a nivel macro (con los dispositivos de nuestro país, con las instituciones, con la sociedad, etc.).

Para partir es importante recordar que el proceso de construcción identitaria de la población LGBTIQA+ atraviesa ciertas etapas que no van a estar determinadas por el momento etario de la persona, sino que se pueden dar de manera indistinta en cualquiera de las etapas en las que nos encontremos:

§ Etapa de confusión. Yo soy hombre y me gustan los hombres,

¿qué es esto, qué significa? parece que no es lo habitual, qué es lo que ocurre conmigo? etc. § Etapa de comparación de la identidad. En la que entiendo que el hecho de que me gusten los hombres me hace ser gay, pero qué significa para mí ser gay? ¿Qué significa para mi familia? ¿Qué significa para mis amigos? ¿Qué significa para la sociedad el hecho de que yo sea gay? que opciones tengo en la vida identificandome como gay? ¿A qué personas conozco que sean LGBTIQA+? § Etapa de la tolerancia. Acepto quien soy. § Etapa de la aceptación Entiendo que soy gay, pero mi proceso no es único, hay otras personas que también experimentan esto que me está ocurriendo a mí.

§ Etapa del orgullo Existe una sobreidentificación con esta ca-

tegoría identitaria: “hola soy Jorge, soy gay” como si eso fuese lo único que me definiera como persona. § Etapa de síntesis de la identidad Logro comprender que mi identidad sexual es muy importante pero que no define mi totalidad, “hola soy Jorge”, entiendo que mi identidad sexual no me define del todo y por lo tanto al ser gay, lesbiana, trans, etc, no dejo de ser hije, hermane, estudiante, trabajadore, etc. Lo ideal es que todas estas etapas fuesen lineales y estáticas, y cuando una persona llegase a las síntesis de la identidad se mantuviese estable ahí, pero la verdad es que como toda la construcción identitaria va a estar siempre enmarcada en los contextos sociales en los que nos encontremos, puede ser que una persona que haya logrado llegar a la síntesis de la identidad y que sale a la calle y la agreden verbalmente o la golpean retroceda la comparación de la identidad: “qué significa para este grupo de violentistas el hecho de que yo sea trans o que yo sea gay?” “¿por qué me pegan, por qué me agreden?”, “¿qué ocurre con estas personas?” o “¿qué significa para la sociedad

el hecho de que yo sea lesbiana, sea gay y que yo no me pueda casar con las mismas leyes que el resto de la contraparte heterosexual?. Esta interacción entre lo identitario y lo contextual, favorece la posibilidad de ir pasando de una etapa como la síntesis de la identidad a otra etapa previa como la comparación, o la tolerancia, de manera distinta a lo largo de la vida, porque va a depender mucho de cómo la interacción social nos lleve a ese tipo de procesos. Por lo tanto, el proceso de construcción identitario como parte de la comunidad LGBTIQA+ es un proceso dinámico y heterogéneo.

La falta de referentes impacta significativamente en el desarrollo identitario:

Dentro de las distintas etapas del desarrollo identitario LGBTIQA+ es importante hacer un alto para analizar más la etapa de la comparación de la identidad. Para que el desarrollo individual de cualquier persona pueda ocurrir de manera orgánica, existe una búsqueda innata de referentes a los cuales podemos mirar, y de ahí también ir construyéndonos. El problema aquí, es que en la población sexualmente diversa no existen referentes con quienes compararse, cuando uno se piensa como niñe: ¿qué personajes homosexuales, lesbianas, trans, bisexuales, etc. existían cuando yo era niñe? y la verdad es que no se vienen muchos a la mente; y no solamente en la niñez, sino que cuando se piensa la adolescencia, tampoco había muchos referentes; e incluso en la adultez, cuando se piensa en espacios laborales tampoco existen muchos referentes en los espacios de trabajo de personas que se refieren a sí mismas abiertamente como parte de la comunidad LGBTIQA+.

El problema no es sólo que no existan referentes de población sexualmente diversa, sino que además en los distintos espacios que habitamos existen ciertas referencias que no están ausentes. pero que no son beneficiosas. Por ejemplo cuando se permite que el bus naranjo (mal llamado bus de la libertad) circule en distintas ciudades del país haciendo un acto altamente violento contra la población trans, o también, cuando ciertos personajes aparecen en televisión pisando la bandera de la diversidad sexual, o cuando algunos candidatos políticos mediante su twitter publican mensajes que tienen un fondo altamente LGBTIfóbico, etc. Frente a ese ambiente carente de referentes positivos, y altamente hostil aparecen nuestres niñes, que necesitan ir construyendo su identidad pero se van a ir viendo enfrentades a estas barreras que van, de alguna u otra manera, a entorpecer su proceso de construcción identitaria.

- Pospone el primer amor hasta en 10 años, normalmente el primer enamoramiento en la población heterosexual y cisgénero ocurre en quinto básico, para la población sexualmente diversa eso puede ser tercero o cuarto medio. - Limita una construcción identitaria sana - Propicia la integración de prejuicios que finalmente terminan en la construcción de la LGBTIfobia internalizada.

INFANCIAS DIVERSAS ma es que durante este periodo irán apareciendo ciertas barreras para que una persona pueda construir su identidad de género de manera sana; algunas de estas barreras van a ser antes del tránsito, otras van a ser durante el tránsito y otras posterior al tránsito, hoy abordaremos las barreras pre y post transición:

§ Barreras pre-tránsito: Aparecen baBarreras para la construcción identitaria La identidad de género es un proceso de desarrollo activo, no es que el entorno deposite toda la información al niñe, sino que son les niñes quienes utilizan a les demás para poder definirse a si mismes, desarrollando una visión genérica de sí y de sus relaciones, en primer lugar diferenciando los géneros: “Entiendo que hablan de mujeres y de hombres o de niños y de niñas”, luego asociando comportamientos a estos géneros y finalmente reconociendo el propio género y actuando en función de ello, este proceso de autoidentificación del propio género se da a lo largo del desarrollo de la infancia, y si bien es cierto cada experiencia es única, las etapas del desarrollo de identidad de género suelen agruparse de la siguiente forma:

§ Primeros 2 años de vida: Se estable-

ce la identidad de género, es decir, es capaz de decir: “entiendo que hablan de mujeres y de hombres y yo me

siento perteneciente a uno de esos grupos y por lo tanto me siento niño o niña, yo soy niño o niña”.

§ Entre los 3 y los 5 años de vida: Apa-

rece la estabilidad de género que se caracteriza por la capacidad de comprender que el género permanece estable en el tiempo, por lo tanto las niñas se convertirán en mujeres y el niño se va a convertir en hombre.

§ De los 6 a los 7 años: aparece la

constancia de género se integra la concepción que el género permanece constante independiente de las actitudes, vestimentas o expresiones que se adopten, es decir “yo voy a seguir siendo hombre aunque me ponga una falda”. Si bien es cierto todo este proceso de desarrollo de la identidad de género ocurre a lo largo de los años, la identidad de género propiamente tal suele estar establecida durante los dos a tres primeros años de vida, el proble-

rreras al momento del embarazo sobre todo ligadas a las expectativas previas en relación al sexo del futuro bebé. Les mapadres van muy expectantes a las ecografías para poder determinar el sexo de su bebé. y a raíz de eso, se planifican y se plantean ciertas expectativas para este futuro bebé. Antes del nacimiento las familias ya eligen un nombre, preparan la habitación y compran ropas de acuerdo al sexo supuesto en base a lo que se les dijo en la ecografía y durante los primeros años de vida se les trata, se les cría y se les educa de manera diferenciada según el sexo que se les asignó al nacer. Esta persona nació con un pene, la asigno al sexo masculino, y por lo tanto, lo voy a criar, lo voy a tratar y lo voy a educar de esta manera.

§ Durante el Tránsito: Empiezan a

aparecer las primeras pistas de que una persona es trans y suelen ser los primeros gustos y comportamientos que normalmente se definen como “comportamientos no normativos” por la academia, que en realidad son comportamientos no normativos para

con el sexo asignado al nacer pero que suelen ser gustos y comportamientos muy normativos para con su identidad de género. Empieza a emerger entonces el discurso del “yo soy” (Por ejemplo: mamá yo soy un niño, mamá yo soy una niña) y que posteriormente se traduce en un “quiero ser” porque aprendo que cuando yo digo esto la respuesta de mi entorno es “no, tú no eres un niño, eres una niña” y de esa manera les niñes empiezan a cambiar el yo soy por un quiero ser o ¿cuándo voy a ser? o ¿puedo ser una niña?. En respuesta a eso emergen las primeras actitudes de negación por parte de les mapadres quienes niegan, corrigen y reprenden la identidad sexual que comienza a expresarse.

Entonces a esta edad ya aparece la idea de que esto es algo que hay que mantener oculto porque es algo que está mal. Mientras la identidad de género no es vista ni aceptada por sus entornos, pueden aparecer entonces diversas muestras de sufrimiento en les niñes LGBTIQA+, y este malestar se puede traducir en distintas expresiones como ansiedad, angustia, depresión, llanto, irritabilidad, timidez, etc. Además de ser muy diversas las expresiones, también pueden ser muy distintas según el grado de malestar a nivel personal, hay algunes niñes que van a sufrir mucho a

Este entorno heterocisnormativo hace que surja de inmediato en les niñes la comprensión de que su identidad es algo que se debe mantener en secreto, y no solamente para la población trans, sino que también en población lesbiana, gay, bisexual, asexual, etc.. que empiezan a decir “me gusta un niñito” o “me gusta una niñita” y de inmediato se enfrentan a un “eso no se puede, eso es de niña, eso es de niño”, etcétera y como respuesta a esta barrera surge el mecanismo defensivo de mantener en secreto quién soy. Para ejemplificar lo anterior, a continuación se encuentra una frase extraida de la Encuesta T (Fundación OTD, 2017): “Era algo que era completamente enterrado, o sea, a lo más mis papás se dieron cuenta que me puse ropa de mi mamá un par de veces […] pero yo recuerdo que tenía el entendimiento de que estaba mal y me lo guardaba, sabía que si se lo contaba a los niños se iban a burlar de mí, la clase, que nunca lo conté” (A. I).

causa de esto, y hay otres niñes que lo van a poder tolerar con mayor facilidad dependiendo de los entornos en los que se muevan. Cuando miramos qué es lo que pasa con la infancia trans en Chile, sabemos que la mayoría refiere que no se adecuaba al género impuesto desde muy temprana edad, antes de los 10 primeros años de vida la mayoría la población trans en Chile ya sentía que no se adecuaba al género impuesto, a esta temprana autodeterminación no develada, se suma que es también durante estos primeros años cuando empieza a manifestarse el sufrimiento de la infancia trans. Al respecto, podemos mencionar que en Chile, el 84% de la población trans que intentó suicidarse lo hizo antes de los 18 años de vida, y cuando desglosamos esa cifra, tenemos que un 48% lo hizo entre los 11 y los 15 años y hay un 9% que intentó suicidarse antes de los 10 años de vida, por lo tanto el sufrimiento asociado a las dificultades que hay en poder construirme como una persona trans en Chile, gatilla un nivel de sufrimiento muy alto y que finalmente puede llevar al suicidio.

ADOLESCENCIA

Descubrirse diversx frente a la cisnormatividad y heterosexualidad obligatoria

La adolescencia representa todo un reto al comenzar a descubrirse como alguien sexualmente diverso, frente a una cisnormatividad y heterosexualidad que es obligatoria. Con esto nos referimos al pensamiento colectivo en que se da por sentado que la heterosexualidad y ser cisgénero son la norma, “Toda persona es heterosexual y cisgénero a menos que declare lo contrario”, por consiguiente vamos a invisibilizar todas las otras orientaciones sexuales e identidades géneros que existen y eso finalmente se traduce en la incertidumbre que existe en las personas de la comunidad LGBTIQA+ sobre qué futuro es posible para elles, o qué tipo de vida, que familia se podrá construir. Se interioriza que todo aquello por lo que no se pregunta “no existe” y tendrá que ser la misma persona quién desenmarañe esa mezcla de deseos y prejuicios, que finalmente le permitan diferenciar poco a poco qué es lo que siento y qué es lo que quiero sentir, con el objetivo de que algún día ambas cosas sean lo mismo. Algunas personas comienzan a manifestar su identidad de género en la adolescencia , lo que inseguriza - aún más - a sus mapadres, quienes ponen en cuestionamiento la identidad de género solo “porque no lo había dicho antes”, frente

a esto es importante recordar que en la infancia temprana les mapadres también suelen cuestionar “porque son muy jóvenes para saber”, pero cuando no lo han dicho en la infancia, en la adolescencia también son cuestionadas porque no lo habían dicho antes. Al existir una mayor capacidad de reflexión y de diálogo, y además, una mayor autonomía a la hora de expresarse, suelen haber mayores intentos de poder expresar la identidad de género de una manera un poco más gráfica, entonces empiezo a jugar con mi pelo, con mis vestuarios, con mi nombre, etc. Además de esto, las interacciones a nivel escolar le van mostrando un poco cómo es la sociedad afuera de los colegios y qué es lo que ofrece la sociedad para las vivencias sexuales diversas y ahí entonces nos podemos encontrar con bullying a causa de la orientación sexual o identidad de género, violencia, discriminación por sus pares, o discriminación por parte de personas de una cierta jerarquía social mayor, como profesores y directores, entonces todo eso que en el colegio se empieza a vivir, es una muestra de lo que la sociedad le está ofreciendo a la población sexualmente diversa.

Según los datos arrojados por la Encuesta T (OTD 2017), la mayoría de las personas trans reconocen su identidad de género en la adolescencia entre los 12 y los 25 años y además en la etapa escolar es cuando se sufre más violencia y discriminación sobre todo relacionado al cuestionamiento de la identidad, al haber sido ignorade, al haber recibido agresiones verbales o incluso haber sido rechazades a causa de su identidad de género.

Además durante este periodo suelen darse los primeros procesos de develación de la orientación sexual o identidad de género y estos ocurren de forma heterogénea, es decir le cuento a algunas personas y a otras no, a este grupo sí, a este grupo no, y eso implica un alto desgaste de recursos psíquicos en poder diferenciar cuáles son los grupos que saben y cuáles son los grupos que no y además comenzar a aprender a anticipar las reacciones (qué va a pasar cuando le cuenta a mi familia, cómo se lo van a tomar) y además planificar las posibles medidas que tenga tomar en cada caso, esto también requiere un alto desgaste psíquico. Sumado a estos procesos, en la adolescencia se empiezan a ser más concretas la experiencias de discriminación, y como la persona posee mayor capacidad reflexiva comienza a entender cuál es la motivación de dicha discriminación.

En esta etapa suele aparecer con más fuerza el malestar propio con el cuerpo, recordemos que no todas las personas trans tienen malestares con su corporalidad, pero algunas personas sí, y aquellas personas que sufren a causa de su corporalidad, en general, refieren mayores sufrimientos justamente en esta etapa porque está asociado a experiencias relacionadas con la pubertad como la menstruación, la aparición del vello facial, el cambio de voz, etc.

ADULTEZ

Integración a los espacios laborales y enfrentarse al proceso de asumir la vivencia de la estigmatización

Luego pasamos a la adultez y cómo las personas LGBTIQA+ se empiezan a integrar en los espacios laborales, y además, a enfrentarse más concretamente a los procesos de cómo yo asumo verme a mí mismo como una persona violentada y discriminada.

distinte, sino que además se me separa y de inmediato pierdo el estatus a causa de mi orientación sexual e identidad de género

Hacia la etapa adulta, la persona comienza a comprenderse a sí misma como alguien que ha sido violentada a causa de su orientación sexual o su identidad de género, y eso se traduce en los procesos de estigmatización: § Etiquetaje: En primer momento se me etiqueta de alguna manera “yo soy gay” § Asignación de estereotipos: A raíz del proceso de etiquetaje se me asignan ciertos estereotipos § Separación: Los estereotipos asignados me separan del resto de la población, me marcan como alguien distinte. § Pérdida de estatus: No solo se me separa y se me dice que soy

La discriminación vivida y percibida a raiz del proceso de estigmatización, gatilla la aparición o la consolidación de la LGBTIfobia internalizada que ya se venía gestando en la adolescencia y en la infancia, ésta se entiende como aquel proceso en que ocurre una interiorización de la violencia simbólica contra une misme, o sea, lo que yo he vivenciado de la discriminación del entorno contra mí misme, lo tomo como real y lo integro contra mí.

§ Discriminación: Es la etapa final del proceso de estigmatización, que ocurre como resultado de las etapas anteriores.

Se puede manifestar como: § LGBTIfobia internalizada manifiesta: Actitudes hostiles hacia la propia sexualidad y hacia la de los demás.

§ LGBTIfobia internalizada sutil: Actitudes negativas prejuicio-

sas y estereotipadas hacia los valores costumbres y personas LGBTIQA+, pero sin quizás rechazar de manera tan tajante o tan concreta mi propia identidad de género u orientación sexual, como por ejemplo “yo soy gay, pero soy un gay varonil, y no sé por qué algunos gay se muestran de manera tan afeminada” etc., eso suele tener a la base un alto componente de LGBTIfobia internalizada sutil. En ambas formas de LGBTIfobia internalizada (sutil y manifiesta) ocurre que la visibilización de la identidad de género u orientación sexual está siempre acompañada de una emoción perturbadora: miedo, vergüenza, rabia, etc. Es muy importante reconocer que la LGBTIfobia internalizada está conformada por factores sociales más amplios, y que no es solamente producto de los miedos personales “objetivos e irracionales”. Se gesta a raíz de lo que la sociedad nos entrega como concepto, de qué significa ser parte de la comunidad LGBTIQA+ y cómo eso lo integro en mi propia construcción identitaria. A nivel laboral, algunas personas de la comunidad LGBTIQA+ están sociolaboralmente integradas pero invisibilizadas, hay otras que ni siquiera están sociolaboralmente integradas, por

ejemplo la población trans es una población que tiene serias dificultades para poder acceder al mundo laboral. Aquellas personas que logran encontrar trabajo están en los espacios laborales pero están invisibilizadas, y sabemos que el ser humano es una especie eminentemente social por lo tanto todas las interacciones que nosotres desarrollamos con las demás personas son trascendentales para el equilibrio psicológico y en ese contexto es muy importante que habitualmente en los espacios laborales se de la cohesión social, las microsociedades laborales se constituyen como un lugar de pertenencia: “yo soy parte de este grupo”, sin embargo ¿puedo sentirme parte de un grupo que es altamente LGBTIfóbico? entonces al percibir que el ambiente laboral puede ser un espacio LGBTIfóbico puede existir cierta tendencia a evitar las relaciones interpersonales por miedo a ser rechazade o a ser criticades y eso dificulta construir ciertos vínculos más cercanos con nuestros entornos laborales, afectando finalmente a la cohesión social.

ADULTEZ MAYOR Cuando se invisibiliza lo que ya es invisible

Finalmente llegamos a la etapa de la adultez mayor, cuando se invisibiliza algo que ya es invisible, si no teníamos referentes en la infancia o en la adolescencia, mucho menos vamos a tener referentes de nuestra adultez mayor.

deteriorada por factores principalmente psicosociales, que a su vez desgastan también su corporalidad; también, por deficiencia en los sistemas de salud que desconocen o no respetan las necesidades de la población LGBTIQA+.

En general les adultes mayores LGBTIQA+ comparten algunas características particulares, como por ejemplo, que experimentan una mayor vulneración respecto a sus pares heterosexuales, porque poseen redes de apoyos que están reducidas o que son inexistentes. Muy pocas personas mayores LGBTIQA+ tienen descendencia y muchas han sido rechazadas por sus familias, además de no tener una regulación acabada para los vínculos sexoefectivos en personas de la comunidad LGBTIQA+ (entendiendo que el AUC es insuficiente en muchos términos). Además, la población LGBTIQA+ suele tener menores ingresos debido a la inestabilidad laboral a lo largo de la vida y suelen tener una salud más

¿Qué pasa con les adultes mayores trans? ¿Existen les adultes mayores trans? Según diversos reportes y según los discursos de las propias colectivas Trans, la expectativa de vida de las mujeres trans ronda los 35 años de vida, entonces cuando sabemos que esa es la expectativa de vida, de inmediato surge la pregunta: ¿Dónde están les adultes mayores? ¿Existen personas que logren vivir más allá de eso? Si bien es cierto que no todas las personas trans tienen una expectativa de vida de 35 años, lo cierto es que tampoco son la mayoría quienes pueden superar esa barrera etaria. Además hay que tener en cuenta qué tipos de trayectorias vitales tuvieron que atravesar esas personas que sí lograron sobrevivir

y llegar a la vejez. Las áreas de preocupación por el envejecimiento para las personas trans son fundamentalmente las mismas que para la mayoría de les adultes mayores: la soledad, la salud y las preocupaciones económicas. La población adulta mayor en Chile es una población altamente violentada, vulnerada e invisibilizada, y por lo tanto, van a compartir los mismos temores en la población LGBTIQA+ adulta mayor, pero con algunas características particulares. Por ejemplo, el miedo a la soledad: si ya para un adulto mayor heterosexual existe, en el caso de la población trans es aún mayor porque en general aquellas personas que consigan llegar a la vejez lo hacen en un contexto muy hostil para con la diversidad afectivo-sexual, habiendo sufrido diferentes situaciones como represión, rechazo familiar, discriminación, acoso callejero, etc. lo que dificulta la posibilidad de establecer vínculos seguros y estables. Con el tiempo y por lo general la mayoría de la población trans suele encontrar mayor apoyo en los vínculos de amistad que en los vínculos familiares. En lo económico, la violencia sistémica genera condiciones de deserción escolar para población trans y hay discriminación en los ambientes laborales y eso puede dificultar tener entre otras cuestiones una trayectoria laboral estable, y que al llegar al momento de la jubilación, caigan situaciones de pobreza. En general, los estudios hablan que la tasa de personas trans cesantes duplica la tasa de cesantía en la población general, por lo tanto si vemos una persona que no pudo integrarse en los espacios laborales durante su vida, claramente va a pasar una vejez aún peor y con deficiencias a nivel económico. Finalmente, en lo sanitario la población de adultes mayores Trans no cuentan de forma frecuente con los recursos y apoyos necesarios para vivir su vejez de forma digna, ya sea porque no tiene recursos económicos para poder asistir a los espacios sanitarios o porque no tienen cómo llegar a los establecimientos de salud, no tiene nadie que les acompañe, nadie que les lleve, etc. Además, las experiencias de discriminación histórica en los dispositivos de salud han hecho que la población trans se haya alejado, y a su vez los dispositivos de salud han alejado a la población trans, impidiendo que puedan tener un control adecuado de sus patologías crónicas, lo que puede llevar a que tengan alguna descompensación de patologías crónicas como hipertensión, diabetes, etc. Sumado a eso, no cuentan con profesionales especializades en vejez y que a su

vez conozca las particularidades sociosanitarias de estas población, si en Chile se hace evidente la escasez de geriatras y de profesionales que se dediquen a les adultes mayores, aún más escasa es la existencia de profesionales especializades en adultes mayores y que tengan conocimientos de población trans: uso de hormonas actual o previo, uso de hormonas auto administradas, si se han realizado algunas intervenciones quirúrgicas y cuáles. Recordemos que en alguna época en Chile se usaron mucho las inyecciones de silicona industrial, y que el sector sanitario no sabía cómo manejar las complicaciones a raíz de esas intervenciones. Por lo tanto, urge la necesidad de profesionales que estén especializades en adultez mayor, pero también con énfasis en la adultez mayor en población trans y población LGBTIQA+.

Reflexiones finales Para cerrar, y a modo de reflexión final: La construcción identitaria LGBTIQA+ se da en sociedades y contextos particulares y por lo tanto se verá enfrentada a todas las situaciones que derivan de una estructura cis-heteronormativa, que discrimina en función de la orientación sexual y la identidad del género, sobre la base de visiones limitadas y estereotipadas de la sexualidad. Esta discriminación no se debe a que existan personas con sexualidades no cis-heteronormativas, sino que se debe a ideas impuestas, según las cuales no se nos reconoce como seres humanos. Ser una persona LGBTIQA+ que llega a la adultez mayor hoy, en Chile, es ser une sobreviviente, que logró resistir al ambiente sociocultural hostil que nuestro país nos ofrece.

REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1.¿Cuál(es) de las siguientes alternativas es(son) parte del proceso denominado “Estigmatización”? A) Etiquetaje B) Separación C) Asignación de estereotipos D) Pérdida de estatus E) Todas las anteriores 2. Al comparar la vivencia de la adultez mayor en población LGBTIQA+, con el resto de la población: A) La expectativa de vida de la población trans es menor a la de la población cisgénero. B) Pueden tener redes de apoyo más reducidas o inexistentes, sobre todo si existe rechazo por parte de sus familias y no han tenido descendencia. C) Suelen tener menores ingresos como consecuencia de la inestabilidad laboral a lo largo de su vida. D) Es poco frecuente que especialistas del área de la salud conozcan las necesidades de las personas trans adultes mayores. E) Todas las anteriores.

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3. Algunas características de la adolescencia LGBTI+ son: A) La invisibilización de la comunidad LGBTIQA+ puede generar incertidumbre sobre sus proyecciones profesionales y laborales. B) Suelen ser cuestionades por su entorno escolar y familia directa. C) Al expresar su orientación sexual o identidad de género a sus familias, las reacciones pueden ser muy diversas. D) Las personas trans que comienzan su tránsito en la infancia son más válidas que aquelles que inician su tránsito en la adolescencia. E) a, b y c.

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MÓDULO II

Anamnesis inclusiva: construcción de un espacio seguro Felipe González Díaz (él) Médico general de Zona. Estudiante de Magíster en Salud Pública, U. de Chile. Activista en Disidencias en Red, integrante del Depto. de Género y Salud del

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Colegio Médico de Chile y de la No-Red de Profesionales por la salud trans Chile. Amante del té y todas las películas de Estudio Ghibli. Hermano del perrito blanco Merlí. Todas sus plantas tienen nombres

de personajes diversos y/o mujeres del animé. Contacto: felipe.gonzalezdiaz@usach.cl IG: felipe.delpilar

Anamnesis inclusiva: construcción de un espacio seguro Se establecerá una historia clínica desde la integración de conceptos amigables con las personas, reconociendo sus antecedentes sociohistóricos, y estableciendo propuestas de plan de atención que sean enfocados en la realidad individual con integración en la participación social y colectiva. Nota: Las ilustraciones que se utiliza durante la exposición son del ilustrador venezolano Daniel Arzola, quién realiza gráficas de temática LGBTIQA+ (ig: arzola_d)

GLOSARIO

§ Acciones afirmativas o discriminación positiva - estrategias desarrolladas para luchar contra la desigualdad. Implican medidas que favorecen a un grupo particular, para suprimir o prevenir la discriminación o compensar las desventajas derivadas de las estructuras, conductas y actitudes existentes. Cuando apuntan a la igualdad de género se busca cerrar la brecha que existe en relación al acceso a oportunidades de desarrollo, participación e igual disfrute de todas las personas. § Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) Actualmente en su quinta versión (DSM V) actualizado el 2013, es el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales publicada por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Para partir, es importante primero iniciar comprendiendo la temática del activismo interseccional. Ello porque generalmente se plantea la existencia de una persona más bien hipotética que está cruzada por un solo privilegio o por una sola opresión, cuando en realidad las personas se enfrentan en la vida real a distintos tipos de aristas (privilegios y opresiones).

también existen consignas como, por ejemplo, el orgullo (de ser diversidad sexogenerica) no es solamente orgullo sino que también el orgullo es protesta, tal como se dice en diferentes tipos de plataformas. Estas mujeres, crean la agrupación STAR, por sus siglas en inglés “Street Transvestite Action Revolutionaries” y en español “Travestis Callejeras de Acción Revolucionaria”

Así encontramos Marsha P. Johnson, 1945 – 1992 (1era foto) de ascendencia afroamericana y a Sylvia Rae Rivera, 1951 – 2002 (2da foto) de ascendencia latina, dos mujeres trans activistas por las personas que viven con VIH. Ambas fueron protagonistas de los disturbios de Stonewall en el año 1969, episodio conocido cómo una revuelta popular desde la comunidad LGBT en contra de los abusos de poder que la policía de Nueva York ejercía, este enfrentamiento lleva a entenderse que la comunidad LGBT empieza a organizarse, por tanto empiezan a tener mayor presencia política. Estos disturbios nos permiten entender por qué

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NO MAS HOMOFOBIA

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¿Qué son las acciones afirmativas? Tenemos las acciones afirmativas (ver glosario) que son entendidas cómo cualquier tipo de práctica que reconoce una posición en desventaja para ciertas comunidades. Estas desventajas son producto de que las políticas de salud pública han sido determinadas por ciertos grupos desde la hegemonía, y que desfavorece a poblaciones que no encajan en estos grupos de privilegio. Por esto, entendemos que los dispositivos de salud (entendidos como las herramientas utilizadas para prevenir o tratar) son responsabilidad del Estado, por tanto el Estado tiene que tener una responsabilidad de garantizar el acceso a los derechos humanos, específicamente el derecho a la salud. ¿Por qué existen las acciones afirmativas?

Para seguir respondiendo a esta pregunta, veamos la historia de la patologización y despatologización y reforcemos algunos elementos para entender por qué existen las acciones afirmativas. La historia de la patologización parte entendiéndose de que la sociedad previo al siglo XVIII castigaba a la comunidad LGBTIQA+ desde una perspectiva tanto religiosa como jurídica, es decir, se castiga por ser un pecado y porque se salía de la norma legal. Sin embargo, desde el año 1886 aparece el libro del psiquiatra de Richard Von Krafft llamado “Psicopatías sexuales”, en este libro se acuñó el término de perversión sexual a todo lo que escapara de la norma de las prácticas sexuales o conductas sexuales, dentro de esto a la comunidad LGBT que escapa de la norma heterosexual cisgénero. Esta fue la primera cuña que se le da a la comunidad y después de esto comienza a aparecer una patologización desde el mundo de la salud. Luego aparece el psicólogo Sigmund Freud en el siglo XIX que emite esta frase que dice “el conflicto en que un varón muy femenino siente atracción por un hombre muy masculino” al cual le atribuye la culpa a la mujer, es decir a tener “madres frías y exigentes” con el resultado de tener un hombre homosexual. Hoy en día entendemos que acá se están mezclando conceptos: expresión de género, identidad de género y orientación sexual, conceptos totalmente distintos que pueden converger pero que no son lo mismo.

Vamos a ver algunos elementos que nos ayudaran a responder a esta pregunta. Para ello, hay que tener en cuenta que existen países con distintas restricciones legales incluso criminalización. ILGA es una agrupación mundial que lucha por los derechos de la comunidad LGBTIQA+, este mapa lo van actualizando año a año, y muestra cuál es el escenario legal para las distintas personas de la comunidad. El azul más oscuro son los países que incluyen más derechos para la comunidad, por ejemplo (no en todos los casos) cuando existe adopción homoparental, ley integral trans, un sistema de salud con acceso a la población trans, etc.. Por otro lado, el rojo más oscuro es donde existen mayores penas, son los países que tienen principalmente 12 pena de muerte. 12

Posteriormente aparece el “informe Kinsey” entre los años 1948-1953, que viene a ser la primera encuesta masiva sobre la sexualidad. En este informe, lo que hace el biólogo Alfred Kinsey, es establecer una escala que va desde el grado 0 (como grado totalmente heterosexual) hasta el grado 6 (totalmente homosexual). Esta escala recibió críticas a favor y en contra, donde si bien ayudan a visibilizar la sexualidad cómo un espectro, se debe entender de que no son categorías estoicas sino más bien de tránsito, de fluidez, donde la persona puede estar en transición cons-

Nota de quien transcribe: Nota de quien transcribe: el mismo mapa en su versión ampliada se encuentra en la Clase : Escenario actual de la comunidad LGBTQIA+

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tante tanto en su orientación sexual, identidad de género, expresión de género y eso está bien. Después del año 1973, la Asociación Americana de Psiquiatría elimina la homosexualidad cómo enfermedad del DSM-II, uno de los manuales psiquiatricos que desde el punto de vista de la salud mental actualmente está en su quinta versión (DSM-V). En el año 1990, la OMS elimina la homosexualidad como enfermedad, pero se sigue manteniendo los trastornos mentales y del comportamiento donde están incluido el transexualismo y el trastorno de identidad de género en la infancia. Desde que aparece el libro “Psicopatía sexual” de Von Karfft, empiezan a aparecer las terapias conversivas, mal llamadas terapias, con intención de convertir la orientación sexual o la identidad de género de una persona hacia la norma heterosexual y cisgénero. Salió una polémica que se difundió bastante el año pasado donde se hacía mención a la subsecretaría Recabarren por terapias de conversión, la subsecretaría de derechos humanos en ese momento aludía a que estas mal llamadas terapias podrían ser, en ciertos casos, de carácter voluntario. Pero en realidad, es un tema totalmente zanjado desde lo institucional, la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) realiza en el año 2000 una declaración que desestima por ausencia de evidencia las mal llamadas terapias conversivas por ausencia de evidencia y se le acuña el acrónimo de ECOSIEG que significa Esfuerzos para Corregir la Orientación Sexual e Identidad de Género, ahora por tanto no se le debiese llamar terapias conversivas si no más bien ECOSIEG, son esfuerzos, no son terapias. Por su parte en el año 2018, la OMS cambia en la nueva versión del CIE-11 la transexualidad deja de ser considerada un trastorno. Herramientas en salud ¿Qué es lo que tenemos actualmente en los sistemas de salud? Normalmente tenemos plataformas electrónicas para poder atender. Estas plataformas nos traen preestablecidos los diagnósticos según la clasificación internacional de enfermedades (CIE)

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Un ejemplo: Cuando llega una persona de la comunidad LGBTQIA+ al box que quiere acceder a un programa de hormonas, el diagnóstico que debo colocar esta preestablecido por el CIE (en el caso de las plataformas aun esta el CIE-10 vigente en éstas), por lo que existen aún diagnósticos como el “transexualismo”, o la palabra “trastorno”. En este caso, recomiendo utilizar el espacio en blanco de la plataforma y poner la palabra correcta, aludiendo también a los procesos de despatologización e incentivándolos. El CIE-11 entraria en vigencia el próximo año en las plataformas, por lo que tendríamos dos términos nuevos a mano: incongruencias de género en la adolescencia y adultez e incongruencia de género en la infancia. Por otro lado tenemos el diagnóstico de “No conformidad de género o variabilidad de género”. Me refiero al grado en que la identidad de género difiere de las normas culturales prescritas para personas en un sexo particular. Con normas culturales nos referimos a que es distinto la experiencia de ser hombre en Chile a ser hombre en la India, lo mismo pasa en el caso de ser mujer o ser una persona no binaria, el género siempre va a ser un constructo social (ya que está construido desde las normas sociales de cada cultura). En segundo lugar, la “disforia de género” o incongruencia es un elemento que sigue siendo muy criticado, sobre todo desde los activismos LGBTQIA+, porque en realidad se asocia a que toda persona trans tuviera disforia de género, cuando en realidad no es así. La institucionalidad refiere a que la disforia de género vendría a ser la incomodidad o el malestar que puede ocurrir si la identidad de género y el sexo asignado al nacer no son completamente congruentes.

Acompañamiento médico quirúrgico en procesos de transición

Para realizar una verdadera anamnesis inclusiva hay que tener cierto marco teórico de qué es lo que se nos puede presentar como motivo de consulta, y a su vez, lograr entregar una respuesta dirigida. A grandes rasgos existen distintos tipos de evidencia internacional que respaldan estos contenidos, no es algo que exista a raíz de alguna ideología o por algún sector territorial específico sino que existe una institucionalidad que respalda, bajo evidencia, estas herramientas. Se recomienda revisar la WPATH, que es el nombre de la Agrupación Mundial de Profesionales por la Salud Trans, actualmente está en su 7ma versión y se puede obtener gratuitamente en internet en la en la página de la agrupación.

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Tipos de intervenciones es importante entender que al evitar las expectativas sociales de lo que es o debe ser una persona masculina o femenina, entender que existe el no binarismo y lograr entender que la expresión de su identidad no siempre necesite lograrse con el uso hormonal. En el caso de que la persona sí lo desee existen diferentes tipos de intervenciones: Etapa 1: Etapa 2: Etapa 3:

Desde allí, tendremos diferentes tipos de estímulos para que se libere testosterona o estradiol en la gónada. Estas hormonas, tanto testosterona cómo estradiol, nos van a hacer aparecer caracteres sexuales secundarios como “el estirón puberal”, el desarrollo mamario, el aumento de la masa muscular, la redistribución de la grasa corporal, la aparición de un vello púbico, ya sea romboidal o triangular. Por ejemplo, si acude a la consulta un niño, niña o niñe trans que nos venga a preguntar, con acompañamiento

Totalmente reversibles. Análogos de GnRH Parcialmente reversibles/irreversible Terapia hormonal para masculinizar o feminizar el cuerpo Irreversibles Procedimientos quirúrgicos

Etapa 1 - Cambios reversibles. En primer lugar tenemos que entender que en la pubertad existen diferentes tipos de cambios que van a ser condicionados bajo un eje hormonal. Este parte primero en el hipotálamo, el cual libera la hormona GnRH, la cual llega al sector de la hipófisis y provoca la liberación de FSH/LH.

familiar, información sobre la supresión hormonal, deberíamos saber que en la infancia, principalmente la etapa Tanner II (que es cuando aparece el botón mamario o ya empieza a aparecer una distribución del vello púbico), es cuando se puede hacer una supresión hormonal. Esto quiere decir, lograr que los caracteres secundarios se estanquen su evolución por un tiempo. Esto es reversible, ya que si se detienen los medicamentos el cuerpo va a continuar su evolución fisiológica tal cual. La WPATH tiene ciertos criterios de elegibilidad para cuando podamos usar la supresión hormonal, estos son (de forma textual): § Disforia de género persistente y bien documentada o incongruencia de género. § La capacidad de tomar una decisión completamente informada y dar consentimiento para el tratamiento. § La mayoría de edad en un país determinado* § Las preocupaciones de salud mental, que si están presentes deben estar razonablemente bien controladas *Con respecto a la edad, si es más joven siga los criterios para adolescentes. Esto porque la supresión hormonal se

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puede utilizar en infancia y la terapia de reemplazo, que la vamos a ver a continuación, se recomienda más desde los 16 o 18 años según cuando se cumple la mayoría de edad en cada país. Es siempre importante, en cualquier espacio académico, también sacar voz de lo que dicen también las mismas comunidades activistas. Aquí un ejemplo de una transformista, Inti que es actual participante del programa de televisión Drag Race España, es una persona trans boliviana que comentó en el programa “Para ser trans no necesitas hormonas, ni ningún papel de ningún psiquiatra. No necesitas nada”. Entendamos que la identidad no tiene que ver con procesos institucionales, sino que tiene que ver con la experiencia personal. Continuando, para tener claro entonces cuando una persona quiera pasar por algún proceso hormonal, si así lo desea, tengamos claro esto: El primer punto entonces es la supresión hormonal, supresión de la pubertad. ¿Cuáles son los medicamentos que se utilizan? Lo que queremos es inhibir el eje hormonal, por lo que podemos utilizar los análogos de GnRH, es decir un medicamento que lo que hace es ocupar el lugar de la hormona GnRH. ¿Cuál es el más efectivo? Lo más común es el Decapeptyl (Triptorelina) que se usa cada dos a cuatro semanas. Los efectos son reversibles, es decir, si se quita el medicamento va a continuar el funcionamiento R del eje. Tiene pocos efectos adversos, lo que sí es un poco más caro que otros fármacos como los progestágenos. Los progestágenos que tienen un menor costo, lo más conocido la medroxiprogesterona cada 90 días, y los efectos son reversibles también, pero son un poquito menos efectivos. Los análogos de GnRH no se usan solamente en situaciones como ésta, sino que por ejemplo, puede ser tratamiento de la pubertad precoz o de los miomas uterinos.

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Etapa 2 - Cambios parcialmente reversibles La segunda etapa es el reemplazo hormonal. Las recomendaciones es que este parta de los 16 años, pero generalmente va a depender de la mayoría de edad en cada país. El reemplazo tiene cambios parcialmente reversibles y la idea es mantener los análogos GnRH hasta que eventualmente se realice una gonadectomía, es decir, sacar las gónadas, ya sea testículos u ovarios). El objetivo es lograr niveles plasmáticos de esteroides sexuales en rango acorde a la identidad y expresión de género de la persona. Proceso hormonal en mujer trans que lo desee Con respecto al proceso hormonal en mujer trans que lo desee, y se recalca que lo desee, porque no toda mujer trans va a querer hormonas y está bien, pero quienes lo deseen el punto clave va a ser suprimir la producción endógena de andrógenos, es decir, las hormonas que van a producir los caracteres sexuales secundarios masculinos y además administración de estrógenos es la terapia más eficaz. Lo que queremos acá es que con estrógenos, que pueden ser por vía oral o transdérmico, lograr concentraciones del medio normal para una mujer cis, ya sea premenopáusica o en el límite superior de la fase folicular. Además de valores de testosterona en límites de una mujer cisgénero. En el cuadro se muestra un resumen hormonal en mujer trans que lo desee, de los estrógenos que se utilizan ya sea oral o transdérmico o parenteral. También existen los medicamentos antiandrogénicos, es decir para inhibir los efectos de la testosterona y en este caso que se usan espironolactona, acetato de ciproterona o el que es como lo ideal el agonista de GnRH.

Proceso hormonal en hombre trans que lo desee El proceso hormonal en un hombre trans que lo desee, nuevamente no todo hombre trans va a querer hormonas y está bien, pero cuando lo desee es importante que sepamos lo que se hará. ¿Qué se va a hacer? Detener la menstruación, lo que ocurre entre dos a tres meses después de haber iniciado el proceso hormonal, y además esto induce la virilización (caracteres sexuales secundarios). ¿Qué se usa? Ésteres de testosterona, ya sea intramuscular o gel de aplicación tópica. Los andrógenos tienen un efecto virilizador y de inhibición de las gonadotrofinas. En la siguiente tabla se muestra el resumen del proceso hormonal, se usa enantato de testosterona (testosterona parenteral) o bien una testosterona transdérmica. Lo más común es que se haga cada tres meses y el medicamento que más se utiliza es el undecanoato de testosterona.

Riesgos asociados a la terapia de reemplazo hormonal Debemos tener siempre consciente algunos riesgos asociados a la terapia, ya que como en Chile no tenemos sistema que asegure una atención de salud segura a la población trans, tenemos que tener conciencia de esto para que se visibilice y se conozcan los riesgos, los que se encuentran detallados en la siguiente tabla resumen. Los riesgos si bien son bajos, debemos saber que en mujeres lo principal es que con el uso de estrógenos se aumenta el riesgo protrombótico (es decir, generar trombos en la sangre), entonces tenemos que aminorar algunos tipos de factores de riesgo que sumado a esto podrían aumentar aún más el riesgo.

Efecto físico de la terapia de reemplazo hormonal Finalmente, respecto al efecto físico de terapia de reemplazo hormonal son varios y se muestran en esta tabla, la que nos indica cada cuánto tiempo nos van a aparecer estos efectos. Los que más se destacan son, por ejemplo, en hombres que comienzan a usar la testosterona vamos en contra principalmente acné en la piel, aumento de la masa muscular y el cese de la menstruación. Y en mujeres que están ocupando estrógeno vamos a encontrar redistribución de la grasa corporal, disminución de la libido y disminución de la producción de la esperma.

En el caso de hombres trans lo que tenemos que tener siempre en control es el hematocrito, los eritrocitos pueden subir y tener una eritrocitosis. Esto lo vamos controlando con un hemograma.

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Etapa 3 - Procedimientos quirúrgicos A grandes rasgos, las genitoplastias son cirugías que se pueden hacer en el cuerpo y las más comunes, que más se conocen, son la orquiectomía, histerectomía y salpingooforectomía. La orquiectomía es considerada altamente recomendable, significa sacar los testículos de la persona. En una mujer trans evitar tener que bloquear su eje nativo, porque como ya no tenemos producción de testosterona no vamos a tener que bloquearlo con lo análogo que GnRH o la espironolactona. Si luego la persona desea una vaginoplastia se va a utilizar la piel del escroto. En el caso de la histerectomía y salpingooforectomía que puede tener diferentes vías, ya sea abdominal, laparoscópica o vaginal. También facilita la terapia de reemplazo hormonal masculinizante, en el sentido de que se sacan los ovarios (salpingooforectomía) y frenan la producción hormonal del cuerpo. Por otro lado, tenemos la mastectomía de una cirugía relativamente nueva, esto lo menciona también la doctora Melissa Cifuentes en el manual de Género y Salud del Departamento de Género del Colmed el 2019. En este procedimiento se realiza una exéresis del tejido, retirar el exceso de piel y finalmente dejar planos al retirar el contenido mamario. Otro procedimiento es la vaginoplastia, que se comentó anteriormente, en que con el tejido escrotal se hace una neovagina. También existe la faloplastia, que es menos común, pero se puede hacer con la estimulación hormonal, porque la testosterona puede producir una hipertrofia del clítoris y generar estereotipadamente un pene y también lo otro que se usan prótesis. Anamnesis inclusiva, construyendo espacios seguros Finalmente el centro del tema, pero que con un marco teórico es mejor para entender por qué hay que hacer una anamnesis inclusiva. Lo primero que se recomienda es preguntar ¿Cómo quieres que te llame? No asumamos un género de la persona sin antes haberle preguntado.

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Lo otro es preguntar por antecedentes, por ejemplo, antes de partir para generar un espacio más confiable se puede partir con antecedentes como, por ejemplo, con quién vive. Esto también además de relajar el ambiente, me va a dar un antecedente de cuál es su red de apoyo. Si es que el caso lo amerita preguntar por pareja o parejas, no siempre preguntar sólo por pareja, ya que las personas también pueden tener distintos tipos de vínculos sexoafectivos. En cuanto a antecedentes médicos, por ejemplo, para que la comunidad LGBT, porque estamos viendo necesidades específicas de la comunidad, preguntar por antecedentes como cáncer, enfermedades tromboembólicas o enfermedad cardiovascular. Como se mencionaba antes, por ejemplo, una mujer trans que quiera acceder a procesos de hormonización con estrógeno va a aumentar el riesgo protrombótico. Entonces tenemos que aminorar ciertos riesgos, como el tabaco, que si son las dos cosas juntas podría aumentar mucho. La hormonización, antecedentes de cirugías, tabaco, estilos de vida, uso de anticonceptivos orales y antecedentes familiares.

Es super importante indagar sobre la red de apoyo, esto lo podemos evidenciar por un estudio que se publicó el 2020 en pandemia EEUU. En este se mostraba que población LGBTQIA+ doblaba a su contraparte heterosexual y cisgénero en cuanto a tener menor cantidad de red de apoyo y por tanto hacer mucho más dificultosa una cuarentena efectiva. Una persona con red de apoyo escasa tiene una vida más difícil y por tanto sabiendo antecedente podemos buscar formas de cómo puede ayudar en este caso. Recordar que la medicina no es sólo biológica, sino que biopsicosocial. Entonces, por ejemplo, si llega una persona y le pregunto en qué trabaja y pongámonos en el caso de que sean un oficio que históricamente ha sido muy masculinizado o de como espacio muy machista, en ese caso podemos comenzar a ayudar con las redes municipales, programas de la mujer o con diferentes tipos de programas. Ocupar las herramientas que nos entregan las instituciones para poder ayudarte desde esa perspectiva. Lo otro con respecto al motivo de consulta, siempre preguntar, no asumir. Por ejemplo mujeres lesbianas, que es un clásico ejemplo de las compañeras de Rompiendo el Silencio, cuando hablan de que en la consulta médica muchas veces se asume de la mujer que busca anticonceptivos para limitar la concepción, pero que en realidad no va al caso. Finalmente, con respecto a la sexualidad considerar prácticas no penetrativas, juguetes sexuales y especialistas desde la sexología que también participan en este curso.

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Por último, con respecto a las herramientas de laboratorio clínico, es importante algunos exámenes de rutina como hemograma, perfil lipídico, pruebas hepáticas, glicemias en ayuna, PTGO y función renal, en caso de personas trans que quieran pasar por un proceso de hormonización. Algunos exámenes que no son de rutina, si que tiene que ver con el proceso hormonal como: FSH-LH, estradiol, testosterona, SHBG, prolactina, vitamina D y metabolismo de calcio y fósforo. Sobre todo es importante el último por el uso análogos de GnRH. Y exámenes complementarios, por la razón previa, la densitometría ósea.

cuáles prestaciones están disponibles (fonoaudiología, psicología, psiquiatría, endocrinología, trabajo social, etc). Para terminar se muestra esta fotografía de Hija de Perra, una artista chilena que falleció y se incluye una frase que dice: “Obviamente tiene que haber una evolución y la cosa funciona de esa manera (...) ¿Lograr entrar al binarismo social?, No creo que eso suceda, Estoy salvada por las aguas y salvaré mi legado disidente hasta el fin de mis días, Y puede que sea extraterrestre y no llegue al final de mis días, y sea ...

Con respecto a este mismo tópico de laboratorio, pero ligado a la enfermedad de VIH, se muestra esta ilustración de Daniel Arzola para recordar que indetectable = intransmisible. Catastro actualizado de identidad de género 2021 Finalmente se muestra este catastro actualizado sobre los programas de identidad en género año 2021, realizado por el departamento de Género y Salud del Colegio Médico desde 2018 y actualizandolo permanetemente. En este se clasificó los centros según cada región del país y las prestaciones que se tenían, que eso ha sido un también trabajo de la No-Red de Profesionales por la Salud Trans (se dice no-red, porque como no existe un reconocimiento institucional de parte del ministerio de salud y no existe un programa como tal, no es una red establecida como tal). En este catastro muestra en cada región los programas existentes, donde hay diferentes tipos de prestaciones. Las más comunes son las de salud mental y las menos comunes las prestaciones quirúrgicas. Esto está disponible en la página del Colegio Médico, abierto a descarga, de manera que cualquier persona, según su ubicación territorial, puede ver cuáles prestaciones están disponibles (fonoaudiología, psicología, psiquiatría, endocrinología, trabajo social, etc). En este catastro se mostró en cada región los programas existentes, donde hay diferentes tipos de prestaciones. Las más comunes son las de salud mental y las menos comunes las prestaciones quirúrgicas. Esto está disponible en la página del Colegio Médico, abierto a descarga, de manera que cualquier persona, según su ubicación territorial, puede ver

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ETERNA”. (Hija de Perra, activista disidente en Biblioteca Viva, 2013. Sus palabras son cada día más eternas, como ella).

Nota de quien transcribe: A la fecha el Depto de género posee el Catastro 2021, se decide actualizar la información con este último catastro, sin embargo por contingencia sanitaria puede cambiar, más información sobre catastros ingresa al Instagram de Colmed: @colmed_chile

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. ¿Cuál(es) de las siguientes alternativas corresponde a acciones afirmativas para crear espacios seguros en salud? A) No preguntar por las parejas de la persona que consulta. B) Derivar siempre a las personas LGBTIQA+ a profesional de salud mental. C) Preguntar abiertamente nombre y pronombre de la persona. D) Limitar la anamnesis a los antecedentes biomédicos. E) Ninguna es correcta 2. Una mujer trans que acude para solicitar acceso a proceso hormonal, es importante a considerar con MAYOR PRIORIDAD los siguientes antecedentes:

3. La terapia de SUPRESIÓN hormonal consiste en: A) Inducir la aparición de caracteres sexuales secundarios (similares a la adolescencia) y su efecto es irreversible. B) Suprimir la aparición de caracteres sexuales secundarios del sexo biológico y su efecto es reversible. C) Es un tratamiento psiquiátrico. D)Suprimir la identidad de género de la persona hasta alcanzar la mayoría de edad. E) Cambiar la orientación sexual de las personas.

A) Antecedente de haber presentado alergia al yodo. B) Tabaquismo. C) Sedentarismo. D) Certificado psiquiátrico. E) b y c son correctas.

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MÓDULO II CHARLA 9: Salud mental disidente

Helena Figueroa (ella-elle) Psicóloga del programa de identidad de género del Hospital El Pino (San Bernardo), y parte del equipo del centro Espacio Seguro. Activista Trans en Disidencias

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en Red. Diplomada en Psicoterapia sistémico-relacional de la Universidad de Chile. Miembro del equipo de Psicología y Diversidades de ONG CERES, participa en las unidades de acompañamiento a

personas Trans y VIH (+). Gusta mucho de la filosofía, ir a bailar y les animalites. Contacto: pshelenaf@gmail.com

Salud mental disidente Se realizará una crítica de la evolución que ha tenido el abordaje de la salud mental en la comunidad LGBTQIA+ desde una perspectiva disidente. Incorporando elementos que surgen desde la misma comunidad gracias a la representatividad y el activismo colectivo.

Esta ponencia trata de un conjunto de reflexiones que surgen de mi trabajo psicoterapéutico en psicología y las lecturas que he podido hacer del transfeminismo y la teoría Queer, les recomiendo poner mucha atención y me pueden preguntar en caso de que no quede claro. De alguna manera, lo que busco es poner aquellos dispositivos de resistencia de la eficiencia y al mismo tiempo pensar cuáles serían los nuevos desafíos en torno a la salud y los aportes de la comunidad hacia la salud mental. Más allá de presentarles de manera acabada cuál es el estado de la salud mental en Chile, creo que estamos en un estado de constante vulneración, de bastante dolor, homicidio incluso y mucho silencio, por tanto, no es tan ajeno a nuestras experiencias ver que ir en contra de los discursos estigmatizantes puede ser una constante condena. Me gustaría exponer de esta manera que no existe una caracterización sociodemográfica a nivel colectivo, tampoco existen leyes que sustentablemente solucionen las dificultades que vivimos las disidencias y también las vulneraciones del Estado históricas, así como también hay en la familia un seno importante de discriminación. La familia tiende a ser el primer lugar donde nos discriminan, por lo tanto es un lugar de mucho peligro y vulnerabilidad. Al mismo tiempo, existe una violencia histórica/ estructural que las disidencias buscamos destruir, por lo tanto, lo que hacemos es ir a visibilizar aquellos elementos que vienen a justificar el estatus de opresión del sujeto. Es muy importante también hacer memoria, por lo que me gustaría detenerme unos segundos para preguntarnos ¿dónde está Tehuel? y hacer honor a todas las compañeras y compañeres que no están en este momento con nosotres y que han dado una lucha previa.

La siguiente fotografía es de Andi Pérez Flores / @colorsensible

La disidencia y la salud mental han estado en el olvido. En general, los tratamientos son cubiertos en el servicio privado porque en el CESFAM no tienen una formación previa, tampoco energía y en psiquiatría existen todavía muchas categorías (como verán en otros módulos) con la patologización de nuestra identidad. En este sentido, el estado de las disidencias está muy por lejos de ser el deseable por nuestra experiencia, en tanto en la infancia, un lugar de mucha disputa, y en la vejez, que se olvida. Las disidencias tenemos grandes dificultades en salud mental, conducta suicida, historias de maltrato y vulneración a les niñes. En este sentido, el llamado es a formarse y entender cuál es el impacto del odio internalizado en una persona, por la experiencia de la vulnerabilidad y además por crecer en un ambiente siendo invisible. Esto afecta y configura formas de resistir a la violencia y el olvido.

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En las disidencias tenemos “marcas de cicatrices de risas en la espalda”, dice Lemebel. Lo que trato de expresar con esta frase es pensar en qué vamos a hacer cuando sanen nuestras heridas, qué vamos a hacer cuando nos queden marcas y no nos pueden matar. De alguna manera no podemos olvidar a quienes han estado detrás de esta lucha, quienes cada día han dado incluso su vida. Me parece crucial ir a destituir, des-instituir o destruir aquellas instituciones que han sido partes y/o testigos de nuestra vulneración histórica, la salud entre ellas. Entonces, de alguna manera la salud ahora viene a ser “nuestra amiga científica, nuestra amiga tecnológica” que tiene el láser para depilarnos, tiene implantes para hacernos más felices y la habilidad de modificar nuestros cuerpos y avalar nuestra existencia al romper con el paradigma de la diferencia sexual.

¿Cómo se rompe el paradigma de la diferencia sexual? Imaginen esto como un constante devenir: el tiempo y la vanguardia será algo que vamos a estar pensando de manera constante, actualizándolo. Según Preciado, toda imagen es pornográfica y lo que viene a decirnos con esta frase es que cada imagen tiene el potencial de excitar a través del circuito somato-político neuronal del cuerpo, nuestra mente y eso constituye un acto de excitación o deseo erótico. Entonces, cualquier imagen que veamos tiene el potencial de ser excitante, cualquier imagen es pornográfica, por lo que la industria del porno no es solo la industria más grande del mundo sino que la gran industria de la cual se desprenden to-

das las demás industrias y la lógica del porno es la lógica que aplica a la mayoría de las lógicas de consumo actual y de las cuales se basa o de dónde vienen. La fármaco-pornografía es una violencia que define Preciado, también hay otros autores que hablan de la sociedad de control, pero que viene a decir más o menos lo mismo: que existe una violencia sistémica hacia les cuerpes y que está actualizándose en cada segundo. Esta violencia sistémica es anticipatoria en tanto permite leer previo al deseo, incluso nos pone deseos que no tenemos, esto nos pasa cada día que, por ejemplo, buscamos en google “cortinas” y aparecen cortinas en instagram. Entonces, es imposible negar la existencia de lo digitalizado y ahora voy a empezar a hablar cada vez más de ello porque es parte de la producción actual de la subjetividad. Existe una lógica de representación dada por la farmacología, el cómo es que se representa el sujeto sexual que puede estar modificado por la tecnología de la ciencia, entonces el invento, por ejemplo, de la pastilla anticonceptiva en 1950 y, al mismo tiempo, la aparición del concepto de género lo que vienen a hacer es crear nuevas ficciones somatopolíticas (como diría Preciado) en torno al cuerpo y de esta manera instituir la modificación corporal y/o el dopaje crónico de las sociedades, una transformación simbiótica del sujeto individual. En este caso, lo que viene a pasar es que el sujeto deja de ser un sujeto inmodificable como lo estruc-

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turan anteriores teóricos, como Foucault, por ejemplo, en la época neoliberal que empieza a caracterizar este mismo sistema, pero era un sistema mucho más rudimentario, ahora viene un sistema un poco más avanzado. Entonces, es un sistema que no solo es violento, extractivo, sino que también anticipatorio, lo que es muy revolucionario. Quienes han descrito en la literatura estas nuevas categorías de sujetos políticos de los cuales que me refiero hablan “del niño, la lesbiana, el homosexual” y lo que va a pasar, como un primer dispositivo de resistencia, es que se des-ontologiza el sujeto, dejar de ser este sujeto “un sujeto” y empieza a ser “sujeta” o “sujete” y cuando cambiamos a sujete toda la lógica de producción en torno a este cuerpo se ve afectada. Entonces, no es un sujeto inmodificable, todo lo contrario, es maleable, no es único, es un sujeto colectivo, por lo tanto, este sujeto colectivo es sintético, se funde con la píldora y, al mismo tiempo, es performático como diría Butler, se va actualizando, porque recuerden que cada momento, cada imagen es pornográfica, por lo tanto, cada vez que lo veo me estoy “performando” a mí misma, estoy nadando hacia mí misma y esto es un código cultural abierto, entonces en cada diálogo y en cada palabra voy a encontrar en el otro, aquéllo que yo soy, y eso me va a modificar. Es imposible pensar al sujeto como un sujeto individual sino que hay que pensar en un sujeto colectivo y lo que piensa el modelo neoliberal principal, este modelo

pornográfico, de un sujeto que tiende a ser de la diferencia sexual versus un sujeto que tiende a la patria, que tiende a la individualidad, que tiende a cerrarse y no más bien abrirse. Pensemos qué es lo que proponemos en este modelo. Otras aplicaciones de esto mismo serían las tres dimensiones de análisis de las cuales me voy a referir ahora. La primera sería una disputa o un valor principal por la memoria y el autoconocimiento del sujeto, el sujeto ahora se puede representar a sí mismo. El cómo se instituye esta autorepresentación es por la existencia de un valor histórico fragmentado, el sujeto establece políticas representativas adultocentristas, estoy pensando en la infancia como el primer lugar de productividad disciplinaria, le puedo enseñar a mi hijo a ser persona, cada acto se mira con cierta ominosidad, con asco, el sujeto deviene como un ajuste de este valor estético que pone el adulte sobre sí misme y adquiere un valor de cambio, entonces va instituyendo o negociando esta autorepresentación y con les otres, por lo que en la infancia vemos el primer territorio de diferenciación o de producción de la imagen, yo me diferencio cada vez que voy creciendo. Recuerden que esto es una constante devenir y en el tiempo, al mismo tiempo, la memoria tiene un valor fundamental, no existe una representación histórica de las disidencias, existe una muerte del lenguaje de la disidencia y por lo tanto no existe semántica para poder explicar la variabilidad de la experiencia trans, lo trans no tiene un mundo

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semántico porque escapa del binarismo de género, entonces esta experiencia es situada y la sexualidad del sujete es su primer espacio/territorio. La segunda dimensión a analizar es este territorio que es un espacio a intervenir, el mismo sujeto es capaz de autointervenir y producir conocimiento, esto es profundamente revolucionario porque nunca había sido posible que les sujetes pudieran ir a disputar los espacios, por ejemplo, en la convención constitucional, por lo que entonces vamos a hablar de una dimensión político-artística del sujeto. El sujeto produce un valor categorial al disentir. El valor del disentir tiene cierto uso también, entonces cuando yo me distancio de mi categoría social “hombre” y me identifico como trans produzco un valor categorial, una distancia con este sujeto político y al mismo tiempo aparece una nueva consideración semántica que se re-apropia del anterior y se visibiliza en sí misma. Esta visibilidad desde la invisibilidad va a ser un juego: en tanto como en la visibilidad se disputa este valor categorial esto es vuelve a ser apropiado para el sistema, por lo que pierde sentido, y al mismo tiempo, cuando yo vuelvo a disentir me voy narrando y siempre estoy disintiendo y haciéndome visible. Por eso la disidencia siempre es, en sí misma, un acto político, porque la performance de le sujete está en constante transformación, con rupturas de este paradigma de la diferencia y cada sujeto es un sujeto de autoconocimiento, ahí se hace el enlace entre la dimensión política y la dimensión de autoconocimiento/memoria. En cada producción de le sujete que se distancia y produce una nueva categoría semántica, produce un nuevo valor de uso, y esta nueva categoría tiene un valor categórico, se va archivando y poniendo en etiquetas. En general, la producción literaria está más puesta en los análisis del postporno y la interfaz digital, por eso, muchos de los lenguajes que estoy usando tienen relación con lógicas digitales. Queda mencionar una última dimensión, la dimensión espacial-temporal del sujete. Habíamos visto que el tiempo tenía cierta relevancia, en tanto pasado, presente y futuro. En esta dimensión espacial existe una dimensión material que vendría a

ser más bien analógica y que tiene que ver con todo lo corporal o sensorial de les sujetes como nuevos espacios de intervención política. No solamente estamos centrados en el ojo, sino que también en el gusto y eso se instituye como un aparato de resistencia, entonces resignificamos las zonas del cuerpo, el pene pierde valor erógeno ya y se modifica también las zonas del cuerpo en función aparecen los senos o todos los tipos de cirugías posibles: este sujete ya deja de ser con género.

Por otro lado, desde la invención material también existen formas de resistir a la capitalización del espacio público. Cada vez estamos en un espacio más situado, más pequeño, más reducido, más violento y, al mismo tiempo, se rompe a través de la internet: la ruptura con lo inmediato. Yo puedo, en esta realidad, como nunca antes conectarme inmediatamente con otre sujete a través de este mundo digital y aparece la otra dimensión digitalizada que no existe, pero que existe en alguna parte y que tiene un valor energético. La disidencia incorpora nuevas formas de pensar al sujeto, no solamente en un sujeto determinado socialmente, sino que también desde sus aspectos: materiales, inmateriales, políticos, de autoconocimiento, del pasado y de la memoria. El espacio cobra siempre cada vez más valor y esto nos lleva a reflexionar sobre la lógica de la seguridad y la inseguridad. Cada vez les

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sujetes están más inseguros en términos físicos, pero cada vez más seguros en términos inmateriales y ahí habría que cuestionarse qué derechos tenemos por sobre nuestra producción digital. Por otra parte, en la dimensión inmaterial o digital lo que tenemos es una relación de procesos en la información y los datos, aparecen nuevas formas de relacionarme con la interfaz y con les sujetes a través de una dirección situada como propia, acá estoy pensando nuevamente en el postporno como nuevas formas de representar al sujeto y al arte. Por último, una relación estilística con la valoración subjetiva, entonces “esto que produzco” queda en “alguna parte” y yo puedo ir a mirarlo, puedo ir a comprender cada cierto tiempo y eso establece una relación de archivos, voy guardando cosas en el espacio inmaterial que pareciera que tuviera mucha importancia. Entonces tenemos estas tres dimensiones y voy a hacer un pequeño resumen: tenemos una matriz de control que se va apropiando de cada valor de disentir y el sujete lo que va a hacer es reapropiarse de este sujete, constituirse como un sujeto modificado y, por lo tanto, aparece el autoconocimiento, el espacio y la política como nuevas dimensiones que son relevantes para resistir a la apropiación neoliberal. Ahora, pensando en qué sería una práctica en salud mental disidente que incorpore estos elementos previamente señalados, lo que tendría que hacer es tensionar y romper, ir a mirar cuáles son los efectos normalizadores de la salud para encontrar una salida o punto de fuga de esta matriz de control a les sujetes, por lo tanto, para comprender una salud disidente incorporaría la lectura de esta visibilidad de aquello que no ha sido visto, narrar la historia de oposición, narrar la historia de las disidencias, considerar la experiencia interseccional de quienes utilizan códigos narrativos disidentes, que incorporen nuevas semánticas corporales o ficciones somato-políticas y que esto se instituya como una plataforma de resistencia de la identidad. Es muy importante que al obtener esta nueva categoría no se pierda en el tiempo. Esta idea puede ser un poco imposible y es que en realidad la disidencia propone un paradigma de crítica, por lo tanto, si sabemos que va a ser siempre algo imposible,

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pero es un posicionamiento político al cual estamos optando desde la colectivo hacia lo individual y no de la individualidad hacia lo colectivo, entonces es radical en las intervenciones. En ese sentido, la que instituye primeramente sería el duelo de la identidad. Entonces la palabra que subjetividad y la palabra identidad pierden fuerza transformadora, ya no existe la posibilidad de pensar una identidad estática, una identidad indivi-

geneidad vienen a dar cuenta también que la salud mental o la salud en general es profundamente opresiva sobre los sujetos porque instituye formas de normalizar la experiencia individual y no una experiencia colectiva. También podríamos mirar la crítica de la ruptura entre salud y enfermedad y así ir a pensar cómo es que se instituye esta idea de “devenir virus”, de “ser virus” o “coexistir con virus”, sobre todo por la pandemia en la que estamos o pandemias previas, así lo que vemos es que existen nuevas categorías semánticas también para pensar la salud así como también la indetectabilidad que produce un cierto valor digitalizado y que vienen a mirar nuevas formas de pensar la calidad de vida, el bienestar y el buen vivir, más allá incluso de la salud y la enfermedad. Lo que tensiona esta práctica en las disidencias es tensionar la exclusividad de las políticas y sociales como hasta ahora, es pensar nuevamente en la crítica hacia el modelo biomédico y lo que hace es ir a institucionalizar nuevas prácticas más bien comunitarias, espaciales territoriales y artísticas, que vamos a ir viendo en los otros módulos posteriores. Por eso es tan relevante pensar una práctica en salud que no sea en clínica, que no sea en box, que sea lo menos jerárquica posible y eso invita también a transformar nuevamente las formas de organización política al interior de los establecimientos de salud.

dual, sino que todo lo contrario, una identidad colectiva. Por lo tanto no podemos garantizar un sujeto único preservable sino que es un sujeto modificable (tecno-modificable) y si pensamos incluso la separación de la reproducción humana con la reproducción asistida, y ahí tenemos nuevamente una ruptura con la categoría de la construcción clásica del sujeto. La modificación corporal, la separación de la reproducción y la hetero-

No solamente pensar en sujeto colectivo sino que también pensar en la organización colectiva e invita a incorporar al medio ambiente como parte de les sujetes en cuestión que hasta ahora en los derechos humanos no ha sido tan bien abordada y, al mismo tiempo, la interfaz digital que esta sí que está afuera, entonces lo que vemos es una complejización de la construcción de la subjetividad que incorporan medio ambiente y que le da mucha fuerza a la relación con lo digital, no solo con la experiencia encarnada, es ir a mirar a un sujeto profundamente político y radicalmente transformador. Por último, vamos a hablar del porvenir y el devenir que sería lo que viene hacia el futuro, nuevas tensiones del autoconoci-

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miento que ha ido produciendo esta disputa por la memoria. Lo que vemos es que el paradigma actual de la salud mental es opresivo, hay que visibilizar también la diversidad funcional, necesitamos una revolución de las personas en situación de discapacidad o diversidad funcional y aprender la noción de malestar de género. Entonces, cualquier trastorno patológico y/o psicopatológico desde una mirada disidente podría ser considerada un malestar de género, lo que viene a instituir hacia el porvenir sería la apertura a procesos de des-psiquiatrización, negar la psiquiatría. Negando la psiquiatría y los efectos normalizadores de la salud viene a dar la posibilidad de abrir hacia nuevas consideraciones de les sujetes neurotípicamente hablando. Entonces, para quienes les gusta más el espacio más de “quien observa” o el posmodernismo de la terapia incluso, estos espacios de intervención en salud pueden ser vistos como un espacio político-artístico y la perfomance de la terapeuta también cobra mucha relevancia como objeto de análisis, el mismo sujete que está interviniendo también puede ser visto como interventor y tam-

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bién desde una mirada disidente es muy radical. Por otra parte, vamos a tener como nuevas consideraciones semánticas para pensar desde la disidencia y la invisibilidad, el dolor y la producción en la oscuridad, así como también el valor de la amistad como potencial agenciador de la construcción de espacios inclusivos, preventivos, afirmativos y seguros. También nuevas formas de organización o reorganización de las prácticas sexoafectivas del amor, desamor y el deseo. La infancia trans nos invita a ir a mirar cómo es que las dinámicas de organización familiar se abren y la crianza se piensa como un fracaso, no podemos poner expectativas sobre les hijes, lo que hacemos es ir a mirar el cuidado como una figura más relevante, la corresponsabilidad, la autonomía progresiva de les niñes y su participación política. Por último, la disidencia es una radical forma de cuidar y de promover la diferencia heterogénea de les sujetes en el mundo.

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. Respecto a la salud mental disidente: A) Critica los modelos de salud mental biomédicos, jerárquicos y basados en manuales clínicos extranjeros. B) Su objetivo es reforzar la importancia de la psiquiatría tradicional de Europa. C) Usa medicamentos disidentes. D) Acepta la heterosexualidad como la única orientación sexual válida. E) Prioriza la atención de salud mental en los hospitales. 2. ¿Qué propone la salud mental disidente? A) La identidad y autopercepción de las personas puede variar con el tiempo. B) La salud mental individual no está influenciada por los eventos que ocurren a nivel comunitario. C) Solo existe una forma de abordar la salud mental. D) La identidad es fija en el tiempo. E) Solo reconoce a las personas cisgénero.

3. ¿Cuáles son algunas características de la salud mental disidente? A Considera que el modelo biomédico es el único válido y el arte no es relevante. B) Propone una aproximación diferente a la salud mental y cuestiona los fundamentos de la psiquiatría y psicología tradicionales. C) El psicoanálisis de Freud es el único método útil, por lo tanto se deben retomar sus modelos de atención. D) Considera que las ciencias sociales como antropología y sociología no tienen ninguna influencia en los modelos de atención en salud mental. E) Solo las personas de la comunidad LGBTIQA+ pueden ser terapeutas porque son disidentes.

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MÓDULO II CHARLA 10: Salud sexual y reproductiva

Valentina Hormazábal (ella) Matrona diplomada en DDHH de las mujeres, salud sexual y reproductiva y sexualidad humana con enfoque de género. Parte de la directiva de la sociedad

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chilena de sexualidades (SOCHISEX). Actualmente se dedica a la docencia universitaria y a la consulta particular. Además está cursando un instructorado de yoga.

Contacto: @valematrona

Salud sexual y reproductiva Se identificarán las barreras que presentan las diversidades sexogenéricas en cuanto a su salud sexual y reproductiva, estableciendo códigos de atención que faciliten el acceso y una atención segura. Nota: El audio de esta clase posee explicaciones de cada una de las imágenes por parte de quién realiza la charla, quién se preocupó de incorporarlas permanentemente durante su presentación. Estas descripciones se encuentran como descripción al pie de cada imagen GLOSARIO

§ Derechos sexuales se refieren a la libertad de las personas para ejercer su sexualidad de manera saludable, sin ningún tipo de abuso, coerción, violencia o discriminación. § Salud sexual completo bienestar físico, mental y social, y no solamente a la ausencia de enfermedades ligadas al ámbito de la sexualidad.

primero es el logo del colegio médico de chile COLMED que es una figura octagonal con detalle en azul, rojo y en el centro tiene una ilustración de un báculo con una serpiente enrollada, y también el del Departamento de género y salud de COLMED que es una imagen circular morada con los márgenes en tonos de los colores de la comunidad LGBTQIA+ y en el centro un endoscopio que al enrollarse sobre sí mismo genera como si fuera el símbolo femenino y masculino. Fin de la descripción. Muy bienvenidas, bienvenides y bienvenidos, iniciamos la presentación de hoy hablando sobre la conceptualización general: cuáles son las definiciones, a qué nos referimos cuando hablamos de salud sexual y salud reproductiva, y luego, cuál sería su relación con los derechos humanos, el enfoque de derechos y qué es lo que está pasando con la comunidad LGBTQIA+, para finalizar con algunas reflexiones y conclusiones.

Descripción: Lámina con fondo blanco y letras negras en grande, el título que dice Salud Sexual y Reproductiva. Abajo mi nombre, quien expone, Valentina hormazábal, yo soy matrona de la USACH, parte de la directiva de SOCHISEX que es la sociedad chilena sexualidades, tengo postítulos y diplomados en salud sexual y reproductiva con enfoque de género, derecho y curso de vida de la universidad de chile, también en sexualidad humana y terapia sexual con enfoque de género de la academia psicología y bienestar, y también en derechos humanos de las mujeres, del centro latinoamericano de derechos humanos. Trabajo en sexualidad y diversidad funcional o discapacidad, y también soy futura profesora de Hatha yoga. En la parte izquierda de la lámina, figuras geométricas en tonos amarillo y rojo, y estas figuras geométricas van a ser el diseño de toda la presentación, junto a dos logos, el

Descripción: lámina con fondo blanco y letras negras, aparecen tres conceptos y al centro un diagrama de tres círculos azul, amarillo y fucsia, estos tres conceptos son: salud, salud sexual y salud reproductiva, y en la parte superior izquierda aparece el logo de la OMS porque son definiciones que están sacadas de la organización mundial de la salud. Fin de la descripción.

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Cuando hablamos de salud sexual reproductiva tenemos que ir un poco más atrás y recordar que salud se define como “el completo estado de bienestar físico, mental y social” o sea integral, y no solamente como la ausencia de enfermedades. Considerando esto, podemos definir salud sexual, la OMS la define como “el completo estado de bienestar en relación con la sexualidad” por lo que menciona desde el inicio un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad de las relaciones sexuales así como la posibilidad de tener experiencias sexuales seguras, libres de toda coacción, discriminación y violencia. Cuando hablamos de salud sexual también hablamos de placer, de hecho, la forma adecuada de decirlo es experiencias sexuales placenteras. En la sexualidad también estamos incorporando el enfoque del placer. Si vamos ahora a la definición de salud reproductiva la OMS la define como “La que aborda los mecanismos de procreación, el funcionamiento del aparato reproductor en todas las etapas de la vida, implica la posibilidad de tener una sexualidad responsable, satisfactoria, segura así como la libertad de tener hijos cuando se desee”. También allí se mezcla con este derecho sexual y reproductivo que menciona el derecho de tener o no descendencia, por tanto, tenemos estas dos definiciones que se complementan.

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Descripción: Lámina con fondo blanco y letras negras, hacia la izquierda el título ¿qué implica la sexualidad? y a la parte derecha, aparecen con figuras geométricas en tonos azules y rojos. Hay tres fotografías en la diapositiva: en una fotografía hay una pareja de hombres que está sonriendo y abrazándose, también hay otra imagen de una mujer afrodescendiente que está de frente con una sonrisa amplia y una mujer con un hijab que también está sonriendo. Fin de la descripción.

Cuando hablamos de salud sexual, implica que está presente a lo largo de toda nuestra vida, ya que nacemos como seres sexuados. La sexualidad es algo inherente, no es algo que nos pueden quitar. Ésta abarca la gente, el sexo, las identidades, los roles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción, la orientación sexual. Se vivencia y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, roles, relaciones interpersonales importantes. Es decir, sea como yo me visto, me relaciono con ello, dice mucho de la vivencia de mi propia sexualidad. La OMS también dice que la sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, algunas de ellas pueden evidenciar que la sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales,

éticos, legales, históricos religiosos y espirituales, por lo tanto, cuando hablamos de sexualidad integrando el completo estado de bienestar en relación con mi sexualidad, estoy hablando del disfrute en todas estas aristas o sea que es mucho más integral que solamente decir ausencia de infecciones de transmisión sexual.

Descripción Lámina que en fondo blanco y letras negras en la parte central, menciona ¿y qué pasa entonces con la atención en salud sexual y reproductiva de o hacia la comunidad LGBTIQA+? En la parte izquierda figuras geométricas del diseño de la lámina, aparecen dos gráficos que voy a explicar ahora.

La salud es un derecho humano fundamental, y por tanto, la salud sexual también es un derecho humano básico el cual se debe garantizar mediante el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos.

Descripción: Lámina con fondo blanco y letras negras dice “la salud es un derecho humano fundamental y por tanto la salud sexual también es un derecho humano básico el cual se debe garantizar mediante el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos”, esto está extraído de la WAS, y en la parte derecha aparece una pizarra con varios post-it de varios colores que tienen escritas las palabras tolerancia, libertad, humanidad, equidad, justicia. Fin de la descripción.

Este derecho está consagrado en la declaración de 1948 de los derechos humanos fundamentales y son indivisibles, es decir, que ninguno es más importante que el otro, por lo que no puedo disfrutar de uno si no tengo el otro, todos tienen la misma la misma relevancia. Si estoy a favor de la no tortura, de la no esclavitud, de los derechos laborales etc., tengo que estar a favor de la salud como derecho humano fundamental. Entonces, si tanto la salud cómo la sexualidad son inherentes, la salud sexual también lo es. Y se conforma como un derecho humano básico el cual se debe garantizar mediante el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos. No se puede hablar de salud sexual y reproductiva si no es con un enfoque de derechos humanos.

El primer gráfico es de barras, y tiene por título “tipo de discriminación más frecuente sufrida en los centros de salud”, el segundo gráfico es circular, y tiene por título “¿Sientes que el personal de salud está capacitado para efectuar atención a personas LGBTIQ+?. Fin de la descripción. Según una encuesta realizada por OTD (Organizando Trans Diversidades) el 2017, se evidenció que de los tipos de discriminación, la más frecuente es la sufrida por las personas trans en los centros de salud era que le cuestionábamos su identidad, con un 96%. Además, se les ha negado la atención, han sufrido insinuaciones sexuales, acoso y burlas, discriminación física, discriminación verbal. Una persona trans o una persona de la comunidad LGBTQIA+ posterior a este trato puede que nunca más vuelva, la mala experiencia hace no ir. Una mirada, una burla puede generar un impacto tremendo en la salud de las personas, no solo en la salud sexual y reproductiva sino en la acción integral.

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Descripción: Lámina en fondo blanco y letras grandes, dice “el derecho a la salud es un derecho humano fundamental, un trato digno también”. Fin de la descripción Descripción: Lámina que tiene la parte superior derecha en tono amarillo y la parte inferio Descripción: Lámina en fondo blanco y letras grandes, dice “el derecho a la salud es un derecho humano fundamental, un trato digno también”. Fin de la descripción Descripción: Lámina que tiene la parte superior derecha en tono amarillo y la parte inferior izquierda en tono celeste, en el centro con letras blancas grandes dice: “En nosotres está el cambio para que la comunidad de LGBTQIA+ pierda el miedo y tengan una buena experiencia de atención en salud sexual y reproductiva en todos los centros de salud”. Fin de la descripción

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Lo mismo con la toma del papanicolau: si viene un hombre trans y yo no sé cómo reaccionar, esa persona probablemente nunca más va a volver y vamos a tener un impacto negativo en la vivencia de su salud sexual a futuro. izquierda en tono celeste, en el centro con letras blancas grandes dice: “En nosotres está el cambio para que la comunidad de LGBTQIA+ pierda el miedo y tengan una buena experiencia de atención en salud sexual y reproductiva en todos los centros de salud”. Fin de la descripción Lo mismo con la toma del papanicolau: si viene un hombre trans y yo no sé cómo reaccionar, esa persona probablemente nunca más va a volver y vamos a tener un impacto negativo en la vivencia de su salud sexual a futuro. Otra encuesta, MOVILH Mujer (2019), preguntó a mujeres lesbianas y bisexuales ¿sientes que el personal de salud está capacitado para efectuar atención a personas de la comunidad LGBTQIA+? El 54%, más de la mitad de las mujeres que encuestaron, dijo que no. Es tremendo porque, por una parte, sabemos que hay estos tipos de vulneraciones ejercidas por el personal de salud, pero por otra parte no se percibe que estamos capacitando para que disminuyan. Solamente el 7% encontró que el personal está capacitado, y el 29% respondió que realmente no sabía. Una última encuesta de Rompiendo el silencio (Ser mujer lesBIana en Chile), preguntaba si es que iban o no, y la verdad es que después de esto, la tasa de asistencia a los centros bajaba, también por las mala experiencias. En nosotres está el cambio, está la posibilidad y la oportunidad concreta de hacer cosas para que la comunidad el LGBTQIA+ para que se acerquen a los centros, confíen y finalmente puedan tener una mejor experiencia en salud sexual y reproductiva. Muchas gracias.

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TENEMOS LOS MISMOS DERECHOS

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. Es VERDADERO mencionar respecto a la salud sexual 3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la salud que: sexual es VERDADERA? I. Implica el completo estado de bienestar asociado a la sexualidad de cada persona. II. Requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda coacción, discriminación y violencia. III. Se limita solo al tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS)

A) Debe ser considerada como parte de los derechos humanos. B) Debe ser abordada únicamente por matrones y matronas. C) Solo es importante durante el embarazo. D) Es más importante para las personas heterosexuales que para el resto de la población. E) Debe enfocarse en los genitales.

A) Solo I B) Solo II C) I y II D) I y III E) I, II y III 2. Es VERDADERO mencionar respecto a la salud reproductiva que: I. Aborda los mecanismos de la procreación y el funcionamiento del aparato reproductor. II. Implica la posibilidad de tener una sexualidad responsable, satisfactoria y segura, así como la libertad de tener hijos cuando se desee. III. Solo debe ser considerada en parejas heterosexuales y cisgénero. A) Solo I B) Solo II C) I y II D) I y III E) I, II y III

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MÓDULO III

CHARLA 11: Visibilidad LGBTQIA+ en el arte y cultura María Anastasia Benavente (ella) Activista, performer, Licenciada en Literatura y Lingüística Hispánica, Licenciada en Educación, Profesora de Lengua Castellana y Comunicación, Magíster en Pe-

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dagogía Universitaria, Magíster en Estudios de Género y Cultura. Doctorada en Estudios Culturales Latinoamericanos. Asesora técnica de la RedLacTrans, prestando apoyo a la corporación “Amanda

Jofré” y profesora del diplomado de Género de la Universidad de Chile Contacto: @anastasiamariabenavente

Visibilidad LGBTQIA+ en el arte y cultura Se realizará, a través de un ejercicio práctico, la reivindicación y la visibilidad de la comunidad LGBTQIA+ en el arte y cultura, para evidenciar cómo estas expresiones han sido un medio para la redefinición e identificación de la comunidad diversa. Nota: Para ésta clase se requiere tener un lápiz, un papel y en lo posible un reloj que pueda cronometrar 2 minutos.

Hola! Soy Anastasia Benavente, profesora activista por los derechos humanos de las personas trans, asesora técnica del sindicato de Trabajadoras sexuales Amanda Jofré y en esta clase vamos a tratar el tema de la visibilización de la comunidad LGBTQIA+ en el ámbito del arte y de la cultura. Para ello, a pesar de que es un formato virtual, quiero que sea interactivo: Les quiero pedir que tengan a mano un lápiz, un papel y que pongan su papel en posición horizontal, vamos a dibujar una tabla que tiene columnas y filas. Dibujen en su hoja una tabla con ocho columnas en ellas pongan cada una de las siglas de la comunidad LGBTQIA+ y una fila. Nos daremos dos minutos para completar esos casilleros con nombres de artistas sea cual sea la disciplina que ustedes conozcan asociados a cada una de esas letras.

Empieza a correr el tiempo, (...) me imagino que están llegando ya la letra T y se le está dificultando el tema a mí ya se me dificulta en la primera columna es decir, la letra L (de lesbiana) también se me dificulta la letra Q (de queer) que son las personas que escapan a la norma..quedan 30 segundos (...) 15 segundos (...) 10 segundos (...) 5 segundos 4, 3, 2, 1 tiempo!

Bueno con este ejercicio me imagino que se dieron cuenta cuál de los casilleros están más vacíos y eso tiene que ver justamente con lo que pasa en nuestra comunidad, hay ciertas identidades que son valoradas socialmente dentro del ámbito del arte y la cultura pero hay otras corporalidades e identidades que no. A este bachillerato le puse el bachillePoner cronómetro en 2 minutos: rato de la diversidad, el ejercicio era

L (Lesbiana)

G (Gay)

B (Bisexual)

T (Trans)

Q (Queer)

nombrar artistas según cada letra de este arcoiris, es un ejercicio para provocar, porque quiero hacer una distinción entre dos conceptos que a veces se usan como iguales: el concepto de diversidad y el de disidencia. Si hablamos de diversidad sexual a este bachillerato le haría falta la columna de la H (heterosexual) porque bajo la lógica de la diversidad general, la heterosexualidad también sería una de las opciones con respecto a orientaciones sexuales. Quiero poner énfasis ahora en el concepto de disidencia, las personas asociadas a la disidencia disentimos en torno a la norma ¿Cuál es la norma cuando hablamos de sexualidad? La norma de la heterosexualidad. En los años 80 las compañeras lesbianas alzaron la voz para decir que la heterosexualidad no era simplemente una orientación sexual sino que era un régimen político. La

I (Intersex)

A (Asex/arro)

(+)

Nombre Artista

Tabla de referencia de ejercicio

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poder completar este bachillerato de la diversidad con gente trans como Marlene Wayar, Claudia Rodríguez, Mara Rita etc...pero la verdad es que es difícil completar este esquema.

heterosexualidad es un régimen obligatorio porque a partir de la sexualidad se ordenan todos los ámbitos de la vida social en términos paradigmáticos, ontológicos y en términos del 14 ser ordenan todos los ámbitos de la vida social en términos paradigmáticos, ontológicos y en términos del ser. AJustamente -bajo esta norma- las identidades trans no somos validadas, somos seres despreciables para ésta matriz heterosexual. Entonces en términos epistémicos, es decir, tanto a la creación de conocimiento como la recepción del conocimiento: nosotras, las mujeres trans y travestis tenemos por lo general muy baja escolaridad, no hemos tenido la posibilidad de estudiar, de perfeccionarnos en algún trabajo, la sociedad solo deja el trabajo sexual para nosotras y en términos metodológicos también hay un modus operandi de actuar del paradigma heterosexual para expulsar finalmente a nuestra identidad. Donna Haraway plantea que para producir conocimientos desde una perspectiva feminista es necesario evidenciar la situación de

Voy a enfocarme en las mujeres trans/travestis en el ámbito literario -que es el ámbito que más domino-. Sin lugar a dudas, en la tabla hay quién puso bajo la letra T (trans) a Daniela Vega, porque es una figura bastante visible dentro de esta letra, a partir de su participación en la película y el premio Oscar, pero si nos ponemos a pensar cuál ha sido la visibilización que hemos tenido en el arte en Chile, ha sido muy poca. Por otra parte, lamentablemente todavía se hace referencia a que somos hombres vestidos de mujer, inclusive desde la misma comunidad. Por ejemplo, con respecto a las transformistas se recalca mucho el tema de ser un actor transformista. porque ser travesti significa ser parte de una marginación social, enton ces inclusive muchas compañeras enunciación y plantea justamente un que son trans se anuncian como un conocimiento situado.15 actor transformista, justamente para no decir travesti y recibir ese peso En lo personal estudié literatura y social porque la visibilización que se tuve la posibilidad de conocer es- tiene ha sido básicamente criminacritores fundamentalmente homo- lizante. sexuales y lesbianas. Personalmente no vi durante mi formación a escri- Les voy a recomendar para quienes tores/as y artistas trans. Ahora con tengan Netflix una serie que se llama los años he tenido la posibilidad de Disclosure. En ésta serie justamente

Nota de quién transcribe: Si se quiere profundizar en el tema de Heterosexualidad obligatoria se sugiere el libro “Heterosexualidad obligatoria y existencia lesbiana” de Adrienne Rich. Nota de quién transcribe: Si se quiere profundizar en el concepto de Conocimientos situados, se sugiere el paper: González, F. Pantoja,V, González, V, Benavente, A. “Conocimientos situados de la población trans en Chile, debate contemporáneo desde una perspectiva médico-política”. Cuadernos Médicos Sociales Nº3, 2020; VOL. 60.

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hasta el día de hoy se sigue asociando el encuentro de un hombre (cis) con una mujer trans que al ver el pene de la mujer trans provocamos asco. Pero eso va a cambiar en la medida en que nosotras mismas alcemos la voz, y sin duda hay voces potentes, como la voz de Claudia Rodríguez. Quiero leerles un texto de ella que está en internet, es de fácil acceso dice así:

se habla de la representación que han tenido las mujeres trans en el cine, en la televisión etc... y ustedes se van a dar cuenta al ver ésta serie que justamente está asociada a la vida que hemos llevado en el trabajo sexual, a los crímenes de odio y la violencia. Por su parte, la película The Crying Game que la vi cuando era chica, se trataba de una mujer que conocía a un hombre y al momento de ir a la cama, el hombre veía que ella era una mujer con pene, su reacción es que se iba al baño a vomitar...Esto fue emulado hasta en dibujos animados. La reacción frente a una mujer trans es que provocamos el asco hasta el vómito. Lamentablemente

“Soy la María Dolores. La Dolores del Carmen. Me duele todo. Casi no puedo resollar de tanto dolor. Siento que muero quemada pensando en el pasado. Todo lo que he sido me condena. Transpiro de dolor. Mi dolor tiene olor a carbona de ayer. Escribo esperando que haga efecto el ketoprofeno que me mame hace un minuto. Soy una adicta cristiana a los antiinflamatorios. Soy una incondicional a dios y a las farmacéuticas. La gente se ríe sin ni un respeto, pero el retener los peos me hace sufrir, me aprietan el corazón y agudiza que el cáncer me coma de a poco como a las arrepentidas. Tengo agarrotada la espalda completa y me cuesta respirar, así que escribo lentamente mis últimas palabras, porque el cáncer me va comiendo toda. Veo como mis órganos dejan de responder. Una infección urinaria me seduce. Adentro todo me suena, pero todo mejora. Por fin la muerte se encuentra con la

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fea, por fin nos encontramos las iguales para hablar de ciertas cosas. Cuando muera al menos antes habré hablado de la muerte. No sé de qué se ríen. Me arde todo. No he olvidado nada. Nunca tuve canción. Al menos habré hablado del dolor y la muerte, antes, como iguales. Mi cuerpo ha servido para la pobreza, para el frío y para la muerte. No tengo ese miedo. A ese miedo lo nombro porque siempre está ahí como el frío. Hielo de mierda. País de mierda, Historia de mierda. Ustedes no saben de lo que hablo porque no son travestis. Yo escribo para las travestis, no para ustedes”. (...)

un sistema binario la identidad de género también es la identidad binaria entonces qué pasa con estas otras identidades qué pasa con las personas no binarias qué pasa con las personas que efectivamente disentimos en torno a esa matriz.

Este fragmento es justamente lo que les dije al principio sobre el conocimiento situado. Me interesa la literatura y el arte que no solo es parte de ese arcoiris por tener una orientación o una identidad de género diversa sino además que sea una propuesta artística disidente al sistema. Entendiendo que el sistema es un paradigma basado en la heterosexualidad, no como una orientación sexual, sino como un régimen político y obligatorio que finalmente va condenando todas las corporalidades y todas las identidades que son distintas. A lo mejor alguien escribió en su listado de la tabla a Simonetta Agnello Hornby (pero sabemos que ella escribe desde la experiencia de la homosexualidad pero en ningún caso para tensionar esa matriz, a diferencia de la agudeza de la literatura de Claudia Rodríguez que es un reclamo a la sociedad en torno a la heterosexual. Me parece fundamental hacer esta distinción entre diversidad y disidencia sexual pensando en que hace poco se proclamó la urgencia del proyecto de matrimonio igualitario de parte de la presidencia de la república, mientras tanto las compañeras siguen siendo asesinadas y agredidas. Las mujeres trans/travestis no tenemos trabajo y finalmente comulgar con ese modelo de matrimonio es comulgar también con un modelo de familia heterosexual que ha ordenado la sociedad. Porque cuando la constitución establece la familia como el núcleo fundamental no se está refiriendo la familia (normada), los formulario están pensados también en

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PERSONAS TRANS O TRAVESTIS NOMBRADAS EN LA CLASE

Mara Rita (1991- 2016), fue una escritora, profesora y activista trans chilena. En 2009, ingresó a la U. de Chile a estudiar Licenciatura en Lengua y Literatura Hispánica, para realizar continuidad de estudios con el programa de Pedagogía en Educación Media. Durante esta época, comenzó su periodo de transición de género.

Donna Haraway profesora, bióloga, filósofa y zoóloga estadounidense, autora de «Cyborg Manifesto» (1985) «Primate Visions: Gender, Race, and Nature in the World of Modern Science» (1989), «Simians, Cyborgs, and Women: The Reinvention of Nature» (1991) y “When species meet” (2008)

Marlene Wayar psicóloga social, activista travesti argentina y autora del libro “Travesti: Una teoría lo suficientemente buena”. Es Coordinadora general de Futuro Transgenérico y Cofundadora de la Red Trans de Latinoamérica y el Caribe “Silvia Rivera”. Es además, directora de “El Teje”, el primer periódico travesti de Latinoamérica

Claudia Rodríguez activista, escritora y actriz chilena, se autodenomina “activista, travesti, pobre y resentida”. Ella es un ícono de la lucha trans en América Latina, además es poeta y trabajadora social con una trayectoria activista de 30 años

Daniela Vega es una actriz y cantante lírica chilena, ha recibido aclamación de la crítica por su actuación protagónica en Una mujer fantástica (2017), la primera película chilena en ganar el premio Óscar a la mejor película de habla no inglesa. Ha sido también la primera mujer transgénero en ser presentadora de los Premios Óscar. En 2018 fue elegida por la Revista Time una de las cien personalidades más influyentes del mundo.

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Simonetta Agnello abogada y novelista italiana, cuya nacionalidad también ostenta. Varias de sus novelas, escritas siempre en italiano, han sido traducidas a numerosos idiomas y han sido best sellers internacionales.

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MÓDULO III

CHARLA 12: Normativas, circulares y jurisprudencia Constanza Valdés (ella) Licenciada en Derecho. Asesora Legislativa y Co-directora de la Comisión Legislativa y socia de la Comisión LBTIQ+ de ABOFEM. Integrante de la Agrupación

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lésbica Rompiendo el Silencio. Ex candidata constituyente Distrito 7. Autora del libro ¿Un cuerpo equivocado?: Identidad de género, derechos y caminos de transición (2021).

Contacto: @coni.valdesc

Normativas, circulares y jurisprudencia Se abordarán temas asociados a DDHH, circulares ministeriales, aplicación de la Ley Antidiscriminación y Ley de Identidad de género en salud. Nota: Ésta clase no tiene diapositivas de apoyo.

GLOSARIO

§ Ley: Regla o norma establecida por una autoridad superior para regular, de acuerdo con la justicia, algún aspecto de las relaciones sociales. § Circular: Documento formal que utiliza una determinada autoridad para dar a conocer una información, se emite para un determinado sector con el fin de que ésta llegue en el menor tiempo posible. § Nombre registral/legal: El nombre que se asigna al nacer. Relacionado con la inscripción de nacimientos en el Registro Civil. Nombre social: Es el nombre por el cual la persona se siente identificada, en base a su identidad de género, y con el cual espera ser reconocida e identificada en los instrumentos públicos y privados que acreditan su identidad. § Preexistencia: corresponde a cualquier enfermedad, patología o condición de salud que haya sido conocida por quién se afilia y diagnosticada médicamente con anterioridad a la suscripción del contrato o a la incorporación de la persona beneficiaria. § Policlínicos de identidad de género. Conocidos coloquialmente cómo policlínicos trans o “poli trans”, se conforman de un equipo de salud con capacitación en temáticas de género, generalmente en temática trans y no binaria, que entregan distintas prestaciones a través de un programa de identidad de género asociadas a procesos de tránsito de identidad de género y acompañamiento. Algunos ejemplos de prestaciones en los “poli trans” son las genitoplastia con cirugía plástica, terapia de modificación vocal con fonoaudiología y las terapias hormonales con endocrinología.

¡Hola! Mi nombre es Constanza soy activista transfeminista, en este módulo vamos a hacer análisis de distintos aspectos legales sobre la normativa, las circulares, cómo ha evolucionado la jurisprudencia y acerca de los desafíos en torno al ámbito de la salud de la población LGBTQIA+.

Uno de los problemas que hemos tenido históricamente como comunidad ha sido la falta de reconocimiento de la igualdad de derechos y la falta de elaboración de políticas públicas especialmente en el ámbito de la salud. Hoy en día es común situaciones de discriminación hacia las personas ya sea por su orientación sexual, identidad de género o por su expresión de género. De hecho, hemos visto muchos casos donde a las mujeres lesbianas se les ha negado la atención o han hecho comentarios respecto a la salud sexual y reproductiva de ellas. Eso no puede seguir ocurriendo, por eso es tan importante que podamos avanzar en torno a lo que significa la salud sexual a la vez que de los aspectos legales de la misma. En la formación de profesionales así como en la autoridad sanitaria del ministerio de salud aún no existe una perspectiva de género y derechos humanos y por ende han sucedido muchas situaciones en las cuales el estado actúa mal y tarde. Las denuncias no se hacen efectivas, ni siquiera cuando pasa de la oficina de información y reclamos (OIRS) a la superintendencia de salud, no se logra una respuesta acabada que pueda dar una garantía de una reparación hacia las personas que fueron discriminadas. Por su parte, en el ámbito legal nos encontramos con poco respaldo institucional de protección frente a ciertos tipos de discriminación. Por ejemplo, en Derechos sexuales y reproductivos, en Chile, no contamos con un apartado ni una constitución, no existe un organigrama u ordenamiento jurídico que hable sobre este derecho.

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LEYES ASOCIADAS A LA COMUNIDAD LGBTQIA+ Teniendo esa base ahora profundizemos en algunos cuerpos legales que prohíben la discriminación de forma general y que se puede asumir también en el ámbito de la salud. Ley que establece medidas contra la discriminación (Ley N° 20.609) Ésta ley del año 2012, establece por primera vez un grupo de categoría sospechosa por la cual no se puede discriminar a la gente, éstas son: raza, etnia, nacionalidad, expresión de género, identidad de género, orientación sexual, discapacidad entre otras. O sea es una ley que no solamente viene a suplir un vacío sino también a incorporar razones por las cuales se discriminaba a la gente y donde los tribunales no fallaban a favor por desconocimiento o por falta de una normativa robusta. Recordemos que solamente estabaen la constitución la no discriminación y aún así era de una naturaleza bastante formal. Ley de inclusión escolar que regula la admisión de los y las estudiantes, elimina el financiamiento compartido y prohíbe el lucro en establecimientos educacionales que reciben aportes del estado (Ley N° 20.845). Rige en los establecimientos educacionales pero hace también referencia a la situación de discriminación que tambien se vive en los centros de salud. más que nada para que se evidencie que podemos encontrar otros cuerpos legales asociados a la temática. En el ámbito de la salud rige previamente la ley antidiscriminación aún cuando todavía siguen existiendo situaciones de discriminación. Reitero que la problemática que subyace en esta misma lógica es que no tenemos políticas públicas ni leyes en materia de salud. Regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud (Ley N°20.584). Habla de la situación de no discriminación, el derecho al nombre, a ser tratado de manera digna, a la asistencia espiritual etc... pero es una ley que en su estructura no está diseñada para tener una perspectiva de género ni de derechos humanos, tiene levemente una perspectiva multicultural especialmente a los pueblos originarios.

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Reconoce y da protección al derecho a la identidad de género (Ley N° 21.120) Refiere materias principalmente de identidad, expresiones de género, no discriminación y acceso a la salud exclusivamente vinculada con la población trans. En ese sentido, las circulares que tenemos actualmente son muy pocas pero además de eso están relacionadas con lo que significa la salud de las personas trans desde una óptica muy en especial, que tiene que ver con la discriminación, la transición y la patologización en especial de las isapres y sus contratos de salud en los cuales directamente se declara la identidad de género de las personas trans como una preexistencia. CIRCULARES ASOCIADAS A LA COMUNIDAD LGBTQIA+ Teniendo en consideración lo anterior se entiende que existen pocas leyes para la protección de la población en general y en particular de la comunidad LGBTQIA+. Lo poco que existe se ha ido implementando exclusivamente a base de circulares. Las circulares son conocidas cómo “todos los actos administrativos principalmente emitidos o emanados de una autoridad pública para dar cumplimiento a una ley o para impartir instrucciones exclusivamente a los servicios de salud que son de su exclusiva dependencia”. ¿Que significa eso? Que el ministerio sólo puede emitir circulares para que puedan ser aplicadas a todos los servicios a lo largo de Chile, lo que significa que la circular emitida no obliga a las clínicas ya que éstas son prestadores institucionales de naturaleza privada, ya que las clínicas quedan bajo otro ordenamiento jurídico. Sin perjuicio de ello, ya sea que las clínicas están supeditadas o no a un régimen de control de fiscalización particular para el cumplimiento de la norma, la circular en estricto rigor sólo puede ser exigida en el área pública. Circular 34,“Instruye sobre la Atención de Personas Trans y Fortalecimiento de la Estrategia de Hospital Amigo a Personas de la Diversidad Sexual en Establecimientos de la Red Asistencial”. Ministerio de Salud, 13 de septiembre, 2011. Circular 21, “Reitera Instrucción sobre la atención de Personas Trans en la Red Asistencial”. Ministerio de Salud, 14 junio, 2012.

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Por parte del Ministerio de Salud quienes hacen estas circulares, describen que todas las personas tienen derecho a ser tratadas con su nombre social en el ámbito de las prestaciones de salud. Es decir, si voy a un consultorio u hospital tengo derecho a que se utilice mi nombre social cuando este no coincida con el nombre de la cédula de nacimiento (es decir nombre registral), aún cuando la persona no haya hecho el cambio de nombre registral. ¿Qué es lo que ha sucedido con estas circulares? Muy pocos servicios de salud hasta el día de hoy las conocen, pero además varios de los sistemas computarizados de atención clínica tampoco permiten agregar un apartado de nombre social. ¿Cómo se ha ido luchando entonces para el avance en la materia? Particularmente las organizaciones sociales han ido capacitando a los centros de salud con el objetivo de implementar correctamente la circular y de esa manera promover los cambios en la Región Metropolitana, el Maule , Valparaíso entre otras. ¿Es esto suficiente? Lamentablemente no, porque debe ser respetado el nombre social no solo en la atención clínica, sino también en los brazaletes de identificación durante la hospitalización, durante el proceso de entrega de exámenes, en el llamado a la persona por los altavoces, en la entrega de medicamentos, incluso en el proceso de vacunación. Hemos visto cómo en este último proceso han habido muchas denuncias, particularmente de personas que no han podido acceder a su carnet de movilidad con su nombre actualizado, aún cuando ya han hecho su cambio nombre registral con anterioridad de meses atrás o en muchas ocasiones años. Eso habla de un problema que existe en el ámbito de la salud respecto a la actualización y el respeto de la privacidad de identidad de género de las personas trans lo cual es bastante grave. En otro ámbito nos encontramos también con la vía clínica para la transición de género de las personas trans, que en algunos casos tiene una visión muy patologizante respecto de las identidades trans y este supuesto “cuerpo equivocado”. Desde el 2010 hasta la fecha, aún se obliga a las personas trans a pasar por un psicólogo y un psiquiatra que acredite que cumple con los estándares de salud mental así como los estándares de la “disforia de género”-un concepto que ha estado en retirada en el ámbito de la salud mental por considerarla muy patologizante- para acceder a una prestación

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laciones genitales” en niñes intersex. Sin embargo, el 2016 con la actualización después vino la circular 7 que agregó muchas más excepciones a esta prohibición convirtiéndo a una regla general que en casi la mayoría de los casos, con el consentimiento y deseo de les tutores legales, se podrían intervenir la genitalidad intersex. Por lo que tenemos una grave vulneración de derechos de la infancia intersex pero también una falencia en torno lo que significaba también esta lucha, porque todo esto lo seguimos regulando en oficios y actos administrativos que no tienen el mismo peso que una ley. Circular 336. “Imparte instrucciones respecto a la no discriminación por identidad de género en la afiliación”, Ministerio de Salud, 4 Octubre, 2019.

hormonal o quirúrgica. Nos encontramos entonces con instrumentos de circulares que se encuentran desactualizados y que además poco se aplican. Algo similar sucede en el ámbito de la mujer lesbiana o bisexual y hombres gayl: sigue existiendo mucho estigma, incluso hay personas que se niegan a atender en pleno siglo XXI a personas por su orientación sexual o su identidad de género, lo cual contraviene all juramento Hipocrático, a los principios legales y derechos mínimos que tenemos establecido en nuestra sociedad. Circular de 18. “Instruye sobre ciertos aspectos de la atención de salud a niños y niñas intersex”. Ministerio de Salud. 22 de Diciembre, 2015. Circular 7, “Complementa Circular 18 que instruye sobre ciertos aspectos de la atención de salud a niños y niñas intersex”, Ministerio de Salud, 2016. Habla sobre les recién nacides, niñes, niños y niñas intersex pero lamentablemente es una circular con muy poca aplicabilidad. Existen a su vez muy pocas estadísticas y siguen siendo circulares muy conocidas en el ámbito de la salud. Cabe destacar que existe algo particular con estas circulares: El 2015 con la circular número 18 se prohibía cualquier tipo de cirugía “de normalización y/o las muti-

Es una circular muy especial, salió hace dos años atrás desde la Superintendencia de Salud y regula que la identidad de género no debe ser tomada cómo una preexistencia, esto aplica para que toda persona trans con un plan de salud cuando se afilian a las isapres estas no declaren que van a entregarle menor cobertura por el hecho de ser una persona trans, ni tampoco pueden tomar esto como una preexistencia. Esto vino a regular un vacío legal y que permitía que gran parte de las isapres discriminaran a las personas trans al momento de acceder a estos planes de salud. Todavía sigue existiendo mucha patologización, falta de perspectiva de derechos humanos y a su vez poca asignación presupuestaria, de hecho hasta el día de hoy por ejemplo, son los mismos hospitales de los poli trans quienes proveen el presupuesto y no el ministerio de salud anual. Este último entrega una asignación presupuestaria año a año bajo la ley de presupuesto para que estos servicios de salud puedan costear estos tratamientos. Pero tenemos que avanzar hacia la formación de profesionales e incorporar la perspectiva de género, derechos humanos y LGBT en la formación curricular de quienes serán profesionales de salud. Seguimos bajo una óptica muy conservadora y se ha dejado esta tarea a los intereses y la buena voluntad de les estudiantes o profesionales de la salud que deciden hacerlo por lo que es necesario cambiar el paradigma. Esto ha sucedido en el caso de los tribunales principalmente don-

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de se ha luchado por el reconocimiento del nombre social antes incluso de la entrada en vigencia de la Ley de identidad de género. Un ejemplo fue cuando una niña trans se atendió en una clínica y no le respetaron su nombre social (recordemos que por ser establecimiento privado y no publico la circular no aplicaba en ese caso) pero la Corte de Apelaciones decidió que sí aplicaba. Bajo la premisa de que el derecho a la identidad que se encuentra en la Convención de derechos del niño y la niña y también el derecho a ser llamado/a por su propio nombre amparado en la ley de derechos y deberes del paciente. Otro caso fue hace un año aproximadamente en el cual una mujer trans se enfrentó legalmente a una isapre a través de un recurso de protección en la Corte de Santiago para que le entregara cobertura, lo que significó no solamente intervenciones quirúrgicas sino también su tratamiento hormonal. La Corte de Apelaciones falló a su favor y dijo que su transicion no solamente venía a conllevar un plan de salud para un mayor gozo espiritual, sino que excluir y no darle cobertura significaba una discriminación por su identidad de género. Un fallo muy importante en esta materia. Hemos visto algunas sentencias favorables pero ¿Han habido sentencias no favorables? Si, principalmente asociado a la impugnación de la vía clínica: Cada vez que una persona trans va a acceder a un Servicio de Salud por un tratamiento quirúrgico o un tratamiento hormonal tiene que presentar estos certificados psiquiátricos ¿Que ha pasado cuando no lo han tenido? Hay casos de judicialización. En algunos casos la corte de apelaciones ha determinado que cómo estan los protocolos correspondientes no existiria discriminación arbitraria.

la pandemia personas que han tenido que revelar su condición de salud para poder ser vacunadas en la cual directamente incluso la ley habla de la privacidad de tu condición de salud y especialmente teniendo en consideración lo delicado que puede ser en muchas ocasiones , el análisis final es que todavía falta mucho.

En otros ámbitos han habido casos de denuncias de lesbianas y bisexuales que han sido acosadas por personas del servicio de salud especialmente cuando van a ginecología y señalan que su pareja sexual es una mujer, más allá de estas denuncias muy poco se ha avanzado. Por su parte, la salud sexual y reproductiva de las personas viviendo con VIH es una ley que solamente entrega mandatos sin políticas públicas que ejecuten de manera correcta pero tampoco teniendo circular es lo que ha existido un ejemplo que lo hemos visto muy presente lamentablemente en el ámbito de

El desafío entonces es en el ámbito de la salud y las políticas públicas, de contar con leyes efectivas y garantizadas para que las personas de la comunidad LGBTQIA+ puedan acceder a prestaciones de salud sin discriminación ni violencia, pero tambien de manera digna. Este tema no solo es un problema que nos aqueja como comunidad sino que en general, porque el fortalecimiento de la salud pública es un tema que se viene acarreando hace mucho tiempo y eso es un gran desafío que tendrá, por supuesto, el actual proceso constituyente. Muchas Gracias!

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vicios de Salud, deben incluir como mínimo los siguientes datos: Variable sexo (hombre “H”- mujer “M” – Intersex “I” ) Variable Género, con las categorías Femenino – Masculino – Femenino Trans “FT” – Masculino Trans “MT”. Se debe registrar el nombre social entre paréntesis en todos los registros clínicos. (En caso de que la persona aún no haya hecho el cambio de nombre y sexo registral en el Registro Civil). B. Orientaciones para una atención centrada en un trato digno y no discriminatorio (...) Los equipos de salud, deben procurar cumplir con las siguientes medidas, en cada una de las etapas de atención:

1 Utilizar siempre un lenguaje formal e inclusivo de género. 2 En sala de espera, se debe llamar a todos (as) los (as) usuarios (as)

EXTRACTO DE DOCUMENTO TÉCNICO: “ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA ACTUALIZAR O ELABORAR PROTOCOLO DE TRATO Y REGISTRO PARA PERSONAS TRANS, EN EL MARCO DE LA CIRCULAR N° 21”. Nota: Se expone a continuación parte del documento actual en vigencia asociado a las orientaciones de la circular 21 para conocimiento del personal de salud. Ello no quiere decir que la expositora de la charla o el Departamento de Género validen necesariamente la totalidad de tales disposiciones. A. Orientaciones para la identificación y registro de la persona (..) En las plataformas digitales, tanto las administradas desde el Ministerio de Salud, como las que son de dependencia de los Ser-

por el nombre social o identitario con el cual la persona se siente identificada evitando de esta forma, llamar a la persona Trans por el nombre registral que no corresponda a su identidad de género. 3 Consignar en registro de admisión, ficha clínica u otro sistema de registro, el nombre social del (la) persona, con el propósito de disminuir las posibilidades de que sea llamada por su nombre registral. 4 Siempre preguntar a la persona como quiere ser llamada (nombre registral o social), si el nombre entregado no coincide con el nombre de su cédula de identidad o el registrado en la ficha clínica, box de atención o en cualquier otro espacio, debe primar siempre el nombre entregado por el o la persona. 5 Conservar en todos los casos, una atención cordial, en especial si los requerimientos de información o atenciones de salud son en favor de niños o niñas, considerando las mismas atenciones en cuanto a solicitar el nombre social, cuando se manifieste o se presuma una discordancia entre lo observado y lo registral, manteniendo siempre el respeto y cordialidad necesaria. 6 En caso de hospitalización, consultar a la persona si se siente cómodo (a) en el sector designado según su identidad de género, o si prefiere que se le traslade a otra sala. 7 No realizar gestos o expresiones no verbales que pudiesen afectar la dignidad de la persona Trans.

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. Las leyes que contamos en nuestro país para sancionar la discriminación en el ámbito de la salud son las siguientes:

3. Alguno(s) de los desafíos en torno a la salud de las personas LGBTIQ+ son:

A) La ley 20.609, conocida como ley Zamudio o antidiscriminación. B) Ley 20.584 sobre derechos y deberes de los pacientes. C) Ley Nº20.570 sobre derechos sexuales y reproductivos. D) Solo A y B. E) Todas son correctas.

A) Formación de profesionales de la salud con perspectiva de género y de derechos humanos. B) Incorporación de la perspectiva de género y de derechos humanos en la elaboración de las políticas públicas a nivel nacional y local. C) Asignación presupuestaria especializada del Ministerio de Salud hacia los servicios de salud. D) Contar con leyes y normativas que regulen el ámbito de salud de forma interseccional. E) Todas son correctas.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA? A) En nuestro país existe un gran presupuesto asociado a la salud de las personas LGBTIQ+. B) La salud de las personas LGBTIQ+ es un aspecto que se ha incorporado hace relativamente poco tiempo en el ámbito de las políticas públicas. C) Existen diversas leyes que protegen y resguardan los derechos sexuales y reproductivos de las personas LGBTIQ+. D) La ley antidiscriminación incorporó un apartado especial en relación a la salud de las personas LGBTIQ+.

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MÓDULO III CHARLA 13: Colonialismo y género

Turquesa Lila Mentolada (ella) Una existencia errante-champurria. Escritora de la obra dramatúrgica Más allá de la Jaula (2020). Oriunda de Illapel, Valle del Choapa, Chile. Desde la periferia

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rural se ha adentrado en lecturas críticas desde perspectivas mariconas-anticoloniales y mariconas-antirracistas. Porque maricona ante todo. Desde la canaleta y el barro aprendió que si se puede jugar

con el viento, también es posible desde las pedagogías, shows, escritura y vinculaciones territoriales. Estudiante de Psicología, Universidad de Playa Ancha. Contacto: @turquesa.lila.mentolada

Colonialismo y género En esta clase se abordará el colonialismo entendido como un sistema de opresión que sigue presente hasta nuestros días, y el cual influye en la concepción de género. Se hará un recuento sobre los antecedentes históricos y culturales que cimentan la concepción actual de género, su intersección con otros sistemas de opresión como el racismo, llamando a la reivindicación de las vivencias negras y cimarronas, que permitirá entender el impacto en la salud de la violencia en las personas racializadas y que pertenecen a la comunidad LGBTQIA+. GLOSARIO

§ Abya-Yala: Término usado por el pueblo Guna de Panamá que significa “Tierra en plena madurez” o “Tierra en florecimiento” y que se ha adoptado para referirse a Latinoamérica. Sin embargo, es un concepto que tensiona la construcción de Latinoamérica como un proceso de colonización, en que esta es” un sur conquistada por los nortes”. Afrodescendencias: aquella corporalidad descendiente de pueblos africanos, que trae algún registro del mestizaje que ha ocurrido con pueblos africanos en lo que se ha llamado América, ya sea a través de la esclavitud, comercialización o migración. § Cimarrón: Dentro del activismo negro se atribuye esta característica a alguien disidente, rebelde. § Elite o Bajo Pueblo/Cultura Popular: Una marcada división entre un selecto grupo dominante y una gran pluralidad de existencias con sus propios códigos que se encuentra subordinada. § Racismo: concepto que se refiere a un sistema de opresión basado en la raza, como una construcción que pone en su centro lo blanco y “civilizado” marginalizando a las corporalidades racializadas (personas indígenas, negras, mestizas) y que se reproduce a través de prácticas en la vida cotidiana. § Androcentrismo: paradigma bajo el cual el centro es el hombre, cisgénero, heterosexual, blanco. Comprendiéndolo como un sistema de violencias, de orden, que marginan aquello que no es lo señalado anteriormente. § Misoginia: aversión y odio a las mujeres que se traduce en discriminación y violencia contra todo lo que se comprende como femenino. Y esto también aplica a otras cor-

poralidades que pueden no ser mujeres y habitan otra feminidad, así como quienes habitan otra masculinidad. § Sodomía: según la séptima partida de las Siete Partidas y la Novísima Compilación, “es aquella persona que tiene poca fe de corazón”, sin embargo, se utilizó como una medida de castigo en regímenes monárquicos y republicanos, aproximadamente desde el comienzo del milenio. Esta se aplicaba a aquellas corporalidades que desobedecían el mandato bíblico en que sólo podían haber deseo y placer entre hombres y mujeres, y nada más allá que eso. § Esencialismo: es un paradigma rígido que plantea la esencia en la vida como algo determinado, que no da lugar a otras formas de ser y hacer.

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Para comenzar es importante tener en cuenta lo que se urdía en “los nortes”, las Europas, y puntualmente, en la construcción del pecado/delito llamado sodomía, conocidos como los pecados de la carne. En el nuevo testamento, estos fueron definidos por San Pablo de Tarso (Siglo V D.C) quien los clasificó en: fornicacion, prostitución, adulterio, seducción de la mujer del prójimo (mujer que se deja seducir), molles de honor y envilecimiento del hombre (es decir, ser penetrado, lo cual se consideraba una práctica indigna y condenable) Este pecado/delito se plantearía a través de distintos dictámenes de la monarquía española como el fuero juzgo, el fuero real, las siete partidas y la novísima compilación que hacía un registro compilado de los anteriores. En ellos se sostenía que la sodomía discrepaba con la ley natural y era considerada una corrupción por la teología cristiana, que se sancionaba con tortura y muerte ya que era considerado como un insulto directo a dios como imagen de la creación del mundo correcto

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A su vez, la sodomía también se consideraba como un crimen de Lesa Majestis -que traducido del latín significaba un crimen de Lesa Majestad- así como un pecado nefando - aquel que no era digno de nombrar-. Así, la construcción de este pecado/delito llamado sodomía va a significar en lo específico: un insulto directo a dios, una ofensa a los reyes católicos, un atrevimiento contra el régimen monárquico, una plaga contagiosa y una aberración al “orden natural”.

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La anterior imagen muestra el extracto del dictamen hecho por Fernando de Aragón e Isabel de Castilla, el 22 de agosto de 1492, permitía sancionar la sodomía, que para ese entonces consideraba aquellas relaciones sexuales entre hombres o entre mujeres, así como con hombres que se vestían de mujer y mujeres que se vestían de hombre, entre otras. Esto sostendrá la concepción de peligro que supone la existencia de otras sexualidades ante esa respuesta única de ser hombre o mujer, en contra de la norma que consideraba la reproducción por orden natural y la familia como las bases teológicas de la construcción de la normalidad en un régimen político que marginalizada a todas aquellas existencias que no fuesen hombres, y que implicaba el castigo e intento de borradura de esas feminidades y masculinidades otras. Entonces, ¿Qué pasó cuando estas perspectivas llegaron a estos territorios llamados Abya Yala, que desde la lectura española se llamó América? Lo vamos a abordar desde una lectura cronista española de Machi Weye y la historia de Machi Marta. Te dejamos las imágenes originales para que las puedas leer: Cuando llegó el retumbar...

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Tomando en cuenta lo abordado anteriormente de aquello que pasaba en las Europas respecto al pecado/delito llamado sodomía, y lo que significó esa perspectiva al encontrarse con las corporalidad territoriales desde el 12 de octubre de 1492, hay ciertas premisas relevantes para ahondar: Desde ese 12 de octubre de 1492, se empezó a ejecutar el proyecto de la modernidad que implicó una serie de cosas, entre ellas, la implementación del orden superior e inferior (que también podemos llamar el orden de lo alto y lo bajo), la implementación de la uniformidad que significa el establecimiento de las formas únicas y rígidas, la implementación de la corrección, puntualmente la civilización de lo bestial, que es como nos leyeron desde la crónica española y desde los centros occidentales llamados Europas. A partir de eso, van a ocurrir dos desastres. Uno de ellos, que me gusta llamar, El retumbar de América que da inicio al proyecto moderno de civilización y corrección. Esto ocurrirá con la progresiva avanzada y establecimiento, desde 1492, de las tropas de la Corona Real Española en lo que puntualmente se conoce como Chile (a partir de 1530) desde el desierto de Atacama hasta los límites en resistencia del Wallmapu. Este retumbar se sostiene en la violación de los territorios, el control y la repartición de estos y el quiebre de la comunidad. Para profundizar en esto, podemos usar los siguientes conceptos de apoyo:

§ El encubrimiento de estas historias de colonización con el silenciamiento de las memorias y el desmembramiento de la ancestralidades. § El asujetamiento, que significa la condena de las multiplicidades y formas otras § La acumulación por disposición de las distintas formas de vida El otro desastre adyacente que ocurre es La fundación que se trata del montaje de la historia oficial y “normal” de estos territorios a partir de la construcción de pueblos-ciudades, de la institucionalización del control, orden y castigo desde la Corona o Estado en distintas cadenas asujetas tales como la policía, la Iglesia, la cárcel, la familia, la escuela, entre otras.

Por otra parte, ocurren ciertas implicancias éticas-políticas que son necesarias de abordar como el racismo, que es la división misma de aquello que en algún momento fue llamado bestial, aquello que fue significado como “sin alma” entre distintas razas que pondría a aquella que fuese de color blanco por encima de todas las otras. La misoginia, entendiéndose como la marginalización y la constante violencia colonizadora hacia todo aquello que tomara una forma femenina que puntualmente no fuera esa masculinidad hegemónica, tales como las masculinidades otras. El androcentrismo que pondría, como mencionamos anteriormente, al hombre en el centro de las historias. El mito de la salvación que iría de la mano con la colonización anunciando que por desarrollo y progreso era necesario colonizar y que todas aquellas vidas, todas aquellas muertes eran necesarias para ser salvadas en estos territorios. El quiebre de la comunidad como mencionamos, la normalidad como construcción colonizada y la implementación de lo central y lo marginal.

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Si retomamos la occidentalización de las Europas, van a comenzar a ocurrir distintas etapas entre las que podemos distinguir el periodo de la Corona Real Española del Reino de Chile y que puntualmente, entre los 1530 y 1810, es que se va a dictaminar el delito de sodomía desde Las siete partidas y la Novísima Compilación. En el período de la República de Chile, desde 1875 hasta 1999 va a funcionar el artículo 365 del Código Penal de 1874, el cual se refería al castigo aplicado a quien “se hiciera reo del delito de sodomía”. Entre estos periodos y etapas va a ocurrir que en 1869 un médico escritor austrohúngaro llamado Karl María Kertbeny, va a publicar Studies of Sexuality, en el que va a hacer una recopilación de las historias en distintos territorios, desde el periodo antes de Cristo, en que plantea el concepto de homosexualidad, enunciando que esta es la forma de llamar -desde su campo de estudio- a lo que se conocía desde la teología como sodomía. Además, va a plantear que la sexualidad normal se llama heterosexualidad. Cercano a este pe-

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riodo, en 1886, Richard Von Krafft-Ebing pública Psychopatis Sexualis, un estudio que consideraba a la homosexualidad como una desviación sexual. A partir de este momento, se acciona la construcción médica-jurídica-psiquiátrica de desviación sexual que va a significar un giro del código de castigo a partir del siglo XX, en que aquello que había sido considerado como sodomía o bien homosexualidad de acuerdo a su periodo de historia y territorial, el castigo sería de la cárcel al manicomio y los castigos pasaría de ser tres años de cárcel como mínima penal, desposesión de todos los bienes materiales y la consideración como plaga que justifican un encierro en la cárcel, hacia el internamiento en un manicomio para recibir un tratamiento correctivo y la construcción de la enfermedad como motivo de encierro.

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Transversalmente a todos estos sucesos mencionados, es importante preguntarse ¿Y la historia negra pa´ cuándo? Es importante decir que la esclavitud en Chile comenzó a funcionar a partir del siglo XVII hasta el siglo XIX como una construcción natural-jurídica, planteada así desde las ciencias naturales y sociales según las cuales, aquellas corporalidades que fuesen de colores marrones y negros tenían que tener una clasificación baja y eran lo peor de lo peor en la humanidad, siendo incluso no humanidades. También es necesario mencionar el intento de borradura de las historias negras y cimarronas que ha ocurrido históricamente en este territorio llamado como Chile, en que se evidencia a partir de la amplitud de registros históricos jurídicos que hay de estas corporalidad y narrativas y no así su registro vivencial y experiencial. Además, hacer mención al blanqueamiento como un proyecto fracasado mas no como un esencialismo. ¿A qué apunto con esto? A que en este territorio hemos estado constantemente en un proceso de blanqueamiento fracasado en el que nos han intentado blanquear pero no se ha podido lograr con cabalidad y es que, en los distintos territorios y

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en las distintas especificidades corporales, se pueden encontrar multiplicidades de evidencia capilares, musicales e incluso de las comidas, de cómo hay ahí una cotidianidad, una vida que no se ha borrado, una vida que corresponde a ciertas negritudes, a ciertos cimarronajes, a ciertas historias marronas y que el blanqueamiento no es total. Por tanto, no hay gente que es esencialmente blanca ni negra sino que las corporalidades hemos estado en un constante proceso de blanqueamiento fracasado y es por esto que hemos estado en un constante proceso de racialización, en el que lo clave es ir recuperando nuestras ancestralidades desde nuestros distintos lugares. Por último, es importante mencionar la urgencia de las ancestralidades sexuales otras, porque si vimos que es posible que hayan Machi Weye que tuviesen una sexualidad o una forma de vida que tensionó la respuesta única de la lectura cronista colonizadora, ¿Por qué no pensar también que las corporalidades desde la afrodescendencia, desde las negritudes, desde la esclavitud también nos pueden dar este relato de tensionamiento?

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? A) Todas las personas no heterosexuales o cisgénero eran marginadas y castigadas previo al periodo de la conquista. B) Los conquistadores europeos respetaron las tradiciones y vivencias de género de los pueblos originarios. C) En Chile nunca existió la esclavitud. D) El colonialismo está asociado directamente al racismo, misoginia y androcentrismo. E) Durante toda la historia y en todos los territorios, han existido los conceptos de hombre y mujer como los conocemos actualmente.

3. Los Reyes Católicos de España durante el siglo XV determinaron que las relaciones entre hombres gay, lesbianas y/o trans, correspondían al delito de “sodomía”. Por lo tanto la “sodomía” se consideraba como : A) Un crimen castigado con la pena de muerte. B) Un insulto directo a Dios. C) Crimen en contra de la Corona Española. D) Una plaga contagiosa. E) Todas las anteriores.

2. ¿Qué podemos deducir acerca del blanqueamiento en Chile? A) Está justificado por la biblia. B) El blanqueamiento es positivo para todas las personas. C) Es un proyecto fracasado, no se ha logrado realizar en su totalidad. D) No existe. E) El blanqueamiento protege los derechos de la comunidad LGBTIQA+

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MÓDULO III

CHARLA 14: Diversidad funcional en la comunidad LGBTQIA+ Diego Ramos Medina (él-ella) Licenciado en Ciencias de la Ocupación Humana, Diplomado en Sexualidad de la Escuela Transdisciplinaria de Sexualidad (ETSEX). Circense y activista de la disidencia funcional

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y sexual. Modelo en proyectos artísticos como “Ellos: Nuevos Hombres, Nuevas Masculinidades” y “The Body Positive” y co-creador/protagonista de obra circo-teatro “La curva”

Contacto: @ diegoramos.m26@gmail.com

Diversidad funcional en la comunidad LGBTQIA+ Se abordarán conceptos sobre los cuerpos, modelos y comunidades, diversidades funcionales LGBTQIA+, barreras en atención en salud y herramientas de accesibilidad.

GLOSARIO

§ Capacitismo Creencia de que algunas capacidades son intrínsecamente más valiosas, y que, quienes las poseen son mejores que el resto; que existen unos cuerpos capacitados y otros no, unas tienen discapacidad o diversidad funcional y otras carecen de ellas, siendo ésta una división nítida. § Diversidad funcional La diversidad funcional es un fenómeno dentro de la sociedad que afecta a todos los miembros por igual, término que busca sustituir a la terminología negativa como “minusválido/a/e” o “discapacitado/a/e” Para iniciar de manera inmediata, lo haremos con la orientación de una ruta de trabajo en torno a cómo se va a desarrollar esto: Ruta:

§ Cuerpos § Modelos y Comunidades § Diversidades funcionales LGBTIQ+ § Barreras en atención en salud § Herramientas de accesibilidad § Conclusiones

Primero hablaremos acerca de los cuerpos y la idea que tenemos en torno al este, luego cómo estos han sido vistos históricamente a través de algunos modelos de entendimiento del cuerpo y finalmente cómo se juntan en algunas comunidades. Pasaremos a evaluar por qué se habla de diversidad funcional y no de discapacidad al ser una persona LGBTQIA+. Avanzaremos posteriormente en algunas barreras en atención en salud y se entregarán herramientas de accesibilidad para poder afrontar estas barreras.

Cuerpos. Cuando se busca en google el término LGBTQIA+ salen imágenes como éstas, que buscan expresar la diversidad humana existente. Sin embargo, todas estas imágenes tienen una forma particular de cuerpo: por ejemplo todas las personas tienen dos piernas y una forma particular de torso, pareciera ser que tenemos una idea preconcebida acerca de cómo es el cuerpo. Es curioso porque las imágenes hablan en torno a la heterogeneidad de la población LGBT, pero con una forma de cuerpo repetida. Entonces surge la duda de qué pasa con el resto de cuerpos que no calzan dentro de esa forma ya preestablecida, qué pasa con el resto que no está dentro de lo establecido como hegemónico. Cuando se busca, por ejemplo, discapacidades LGBT, generalmente surge una imagen de una persona en una silla de ruedas al frente de una bandera gay. Pero, esta imagen

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2. Modelo de la diversidad funcional a pesar de la reivindicación en la convención, se empieza a decir que no solamente somos diversas en las formas en las cuales amamos y en las formas en la cual expresamos nuestra cultura, sino que también somos diversas en las formas de nuestro cuerpo y de cómo funcionamos en el mundo. Una misma acción puede ser realizada de muchas maneras distintas y esa diversidad en el funcionamiento es lo que basa nuestra cultura como personas diversas. Estudio nacional de la discapacidad en Chile ¿Cuántas personas con diversidad funcional hay en Chile? Según el segundo estudio nacional de la discapacidad en Chile (2018) representan un 20% de la población o sea 1/5 de la población. Este mismo estudio, separando el género binario, expresa que de ese 20 % un 12,9 % se identifican como hombres y un 20,3% como mujeres. En términos de nuevamente muestra una forma del cuerpo que pareciera estar dentro del imaginario social y esto no representa necesariamente a una persona ciega, a una persona sorda, una persona que vive con síndrome de down etc., quienes siguen siendo parte de la comunidad diversa funcional pero no se visibilizan. Entonces, ¿qué pasa con esta idea del cuerpo y cómo lo vamos simbolizando socialmente? esto además lo vamos entendiendo históricamente, a partir de algunos modelos de entendimiento: 1. Modelo social de la discapacidad: esto surge porque algunas personas (con diversidad funcional) empezaron a demostrar, ingresando a la universidad y haciendo cierto tipo de trabajos, que pueden aportar de la misma forma que el resto de personas conocidas como sin discapacidad, esta fue una lucha de reivindicación. En este mismo ámbito surgió lo conocido como la “Convención de los derechos de las personas con discapacidad”, una convención histórica en la que se decidió que el término adecuado para poder referirse a sí mismas era persona con discapacidad, esto fue firmado y ratificado por Chile.

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edad, el menor porcentaje está en personas que son consideradas jóvenes y el mayor porcentaje está dentro de las personas que son adultas mayores. Una población también muy invisibilizada, entonces ¿qué pasa cuando empezamos a interceptar otros factores, por ejemplo género o edad? Al igual que en la comunidad LGBT, que son muchas comunidades dentro de una gran comunidad, en la diversidad fun-

cional pasa lo mismo. Está por ejemplo: la comunidad ciega (símbolo azul) está la comunidad sorda (símbolo amarillo), la comunidad diversa visceral, que es cuando los órganos funcionan en una manera distinta a lo preestablecido (símbolo naranjo), la comunidad diversa física (símbolo rosado) y la comunidad neurodiversa y psicodiversa (símbolo verde), que según el modelo social también serían las personas con discapacidad mental o cognitiva, asi como las personas con discapacidad psíquica.

¿Pero qué pasa cuando interceptamos ser diverso funcional con ser una persona LGBT? Hay una intersección particular y una forma particular de vida: Un poco de historia, en el año 2003 en España del primer congreso sobre mujer y discapacidad surge una teoría conocida como la teoría de la doble discriminación, que finalmente viene a poder explicar de la mejor manera la vivencia de las mujeres diversas funcionales. Sin embargo, esto se amplía a posteriori, ya no solamente a mujeres y género y heterosexuales, sino que también a la comunidad diversa funcional. Por ende, vemos una doble discriminación, en este caso por ser parte de la comunidad LGBT y por ser una persona diversa funcional, interceptando la cisheteronorma,

o sea la obligatoriedad de ser una persona cisgénero y heterosexual, y algo conocido como capacitismo. El capacitismo es una forma particular de violencia patriarcal en la que se valida solamente una forma de cuerpo y de funcionamiento dentro de la sociedad. La sociedad está armada para este tipo de corporalidad y funcionamiento, es decir, una persona que solamente camina con sus dos piernas, que camina a cierta velocidad, que habla a cierta velocidad, que ve con sus ojos ,que escucha con sus oídos y que además siente de una manera muy determinada esa relación a una manera determinada. Todo tipo de corporalidad o funcionamiento fuera de esa norma es violentada por este tipo de violencia patriarcal, pero esto no solamente ocurre en la sociedad, como externa, sino también internamente dentro de los colectivos. El colectivo LGBT generalmente tiene poco conocimiento con referencia a las diversidades funcionales, por ende también muchas veces se cometen actos capacitistas dentro del colectivo LGBT. Al igual, dentro del colectivo de la diversidad funcional muchas veces poco son los conocimientos que tienen acerca de diversidades sexuales, cometiendo muchas veces actos LGBTfóbicos y éstas son barreras ciertamente.

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Barreras en atención en Salud. Bajando lo anterior a nivel de atención en salud, partiendo de lo más general, las intersecciones afectan en todos los ámbitos de la vida de una persona y en todas las relaciones, por ejemplo, en las familiares y en todo el grupo social el cual circunda una persona. Muchas veces esta intersección no es bien recibida y es violentada, y eso afecta en la autonomía de la persona en poder ser quien es y expresarse de la forma que se quiere expresar. Además, influye en la aceptación identitaria y la construcción identitaria de esta persona. Esto se expresa en términos de salud con un incremento en las problemáticas de salud mental de la comunidad de personas diversas funcionales y diversas sexuales. La discriminación, como se comentó anteriormente, también ocurre dentro del colectivo LGBT, en particular porque ciertas partes del colectivo también buscan una hegemonía corporal, una perfección estética de cierto tipo de cuerpo, tipo de actitud o tipo de movimiento. Por ejemplo, una persona musculosa, que baila de cierta manera, que coquetea y se relaciona de cierta manera, y el resto de la corporalidad y funcionamiento van quedando fuera. Incluso, por ejemplo, dentro de espacios de dispersión y diálogos de la comunidad LGBT, donde las personas diversas posibles son excluidas y eso se expresa en que hay una disminución muchas veces de la red social se podría generar dentro de esta comunidad. Además, del tema de “salir del closet” en todos los ámbitos de la vida, muchas veces las personas diversas funcionales viven su diversidad desde su nacimiento. Para un sistema de salud que fuertemente capacitista, hay una violencia sistémica y sistemática para las personas y sus familias. Entonces, luego de una larga trayectoria en que se han tenido que haber vistos y vistas y vistas a un sistema de salud tan violento, en que hay un sufrimiento familiar, muchas veces cuesta y se dificulta mucho la develación de además ser una persona LGBT por el miedo aumentar el sufrimiento a la familia o al grupo más cercano. Al igual que lo que puede pasar a la inversa, por ejemplo, una persona que devela que es no heterosexual desde una edad más temprana, y luego, por

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ejemplo, vive un primer brote de esquizofrenia. Tener que desvelar que además se está incorporando dentro de otra comunidad es un elemento complejo, porque se vive esta intersección de violencias que dificulta finalmente esta “salida de closet”. Otras barreras son el poder llegar a acceder a un establecimiento de salud, no solamente por las calles, por ejemplo, Santiago que es una ciudad la cual es muy violenta las corporalidades que están fueran en la norma con calles muy inaccesibles, semáforos que no están adaptados para personas ciegas, lugares no señalizados, etc. Sino que además, hay barreras económicas porque la comunidad de la diversidad funcional también tiene menos acceso a la educación y menos acceso al trabajo. Por ende, los ingresos económicos en esta intersección es mucho menor y dificulta el acceso a las prestaciones de salud. Muchas personas también son

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echadas de sus hogares después de que develan que además son personas de la comunidad LGBT afectando sus redes. Y también se suman las malas experiencias previamente, entre otros factores para poder siquiera acceder y acercarse al sistema de salud. Una vez dentro del sistema de

salud nuevamente se empiezan a poder evidenciar algunas barreras, como por ejemplo, son las barreras físicas. Dentro de un box de atención ya hay barreras para poder ingresar al box y poder movilizarse dentro de el. Cómo también hay barreras actitudinales, en que muchas veces profesionales de la salud actúan más que desde una necesidad propia que te menciona una persona, actúan desde estereotipos y mitos. Los cuales, por ejemplo, hacen pensar que una persona de la diversidad funcional no puede tomar decisiones por sí mismas o siempre necesitan ser acompañadas. Actos de

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violencia los cuales son tan graves como, por ejemplo, tener que ejercer algún tipo de violencia en LGBTfóbica desde ésta mitificación. También se presentan barreras en la comunicación dentro de los servicios clínicos, no basta simplemente salir y decir el apellido de una persona pensando que, por ejemplo, podría ser trans y así tengo esta barrera salvaguardada. Se puede gritar el apellido de una persona, pero puede que esa persona no me escuche porque es sorda y necesita un estímulo visual que le indique que su turno ha llegado para poder ser atendida. Otro ejemplo es el ocupar una excesiva cantidad de terminologías muy específicas dificulta el entendimiento de algunas partes de la diversidad funcional, dentro de estas las neurodiversidades, en que este tipo de entendimiento son un poco más complejos cuando son excesivamente técnicos. Barreras incluso en la información de las páginas web de los servicios de salud ¿son accesibles a la diversidad funcional aunque sean accesibles para la diversidad sexual? ¿Qué pasa, por ejemplo, para la entrega de recetas? Como una persona va a poder identificar los papeles que en términos materiales son iguales. Sumado a las barreras anteriores, también se encuentran tratamientos médicos y clínicos inadecuados basados en el perjuicio de los mitos, que se comentaba anteriormente, y no en base a las necesidades propias de la persona. Negación de acceso a intérpretes y acompañantes para la persona, que muchas veces son el principal apoyo que puede llegar a tener para poder ejecutar y poder ejercer su derecho a la atención en salud. Además, de tomar decisiones arbitrales y sin preguntarle a la persona, por ejemplo, que debe trasladarse a una camilla y en vez de preguntarle a la persona se busca a otra persona, que además puede tener un estereotipo con referencia a ser una persona LGBT entonces también no quiera poder “ayudar”, y nunca se le preguntó a la persona en la cual estaba accediendo al servicio de prestación de salud. Producto de todo lo anterior, muchas veces hay un ocultamiento de la orientación sexual y/o identidad de género dentro del servicio de salud. Por ende, entendiendo todo

lo anterior podemos preguntar no solamente si es que, por ejemplo, la persona se vincule a sexo afectivamente con una persona hombre, mujer o persona no binaria, pudiendo abrir la posibilidad de que existan más opciones, y además también preguntarse es que la persona se identifica como parte de alguna de las comunidades de la diversidad funcional o discapacidad y eso nos puede aportar información para poder entregar a una atención clínica la cual sea mucho más completa e integral. Otras barreras son la carencia de servicios especializados y/o con enfoque en la atención en diversidades, y una carencia de investigación, específicamente, en diversidades funcionales y poblaciones LGBTIQ+. En particular en Chile en donde no hay datos que nos puedan ayudar. Herramientas de accesibilidad En referencia a las herramienta de la accesibilidad, por ejemplo, en la imagen se ve la interpretación en lengua de señas mexicanas (porque cada país tiene su propio sistema de lengua de señas), se verán algunas herramientas en particular de manera muy sucinta. Es importante que estas herramientas siempre deben estar basadas en el enfoque interseccional, no un enfoque monofocal solamente estas diversidades sexuales o hacia diversidades funcionales, sino cómo éstas se intersectan y cómo esto puede llegar a aportar a que se pueda garantizar el derecho al acceso a la salud.

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La primera herramienta a comentar es con referencia al nombre, no es lo mismo decirle una persona minusválida, o sea persona con menos valor, o decir una persona con discapacidad o diversa funcional. Igual que no es lo mismo 16 poder decirle una persona camiona o lesbiana. ¿Cómo decir entonces? Hay que preguntarle a la persona cómo se siente en mayor comodidad para ser referida a su persona, es el primer paso. Luego podemos preguntarnos cuáles son los mitos que tenemos con referencia a estas comunidades, incluso a su intersección, si estos mitos son solamente lo que me contaron o si es que fue cotejado con información propiamente de las comunidades. Además de manejar aspectos legales que son importantes para la comunidad diversa funcional, como por ejemplo, la ley 20.422 de inclusión social de las personas con discapacidad es una gran aliada.

Preguntarnos si lo que estamos haciendo lo hacemos desde el estereotipo también es una forma de poder reducir las barreras actitudinales, no hacerlo desde el prejuicio, por ejemplo, pensar que una persona neurodiversa no me va a entender sin antes preguntarle si que está entendiendo lo que yo le estoy comentando. Luego, barreras en la comunicación, donde está la posibilidad de poder tener una intérprete de lengua de señas dentro del servicio o puedo explicar lo que yo expliqué de una manera mucho más sencilla, puede hacer una una forma de poder hacer esto mucho más accesible. Formas en que entrego la información, tal vez puedo señalar con un destacados las partes más importantes para una per-

Con referencia a herramientas físicas, por ejemplo, tener una vía de ingreso y de salida del box de manera lisa y sin obstáculos puede ser una principal fuente de apoyo para poder moverse de manera libre, además de por ejemplo tener entradas lisas para los box.

Nota de quien transcribe: Muchas veces utilizada como una palabra estigmatizante. Según el diccionario lésbico Moscas de Colores la palabra camiona “es una de las formas comunes para señalar a las mujeres lesbianas o a las mujeres que por alguna característica física o personal son consideradas masculinas y que, por tanto, pudieran ser lesbianas”. Actualmente, desde grupos activistas lesbofeministas se ha buscado la apropiación y redefinición del concepto.

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sona psicodiversa o puede ocupar una regleta en braille para poder diferenciar dos recetas en que la persona tal vez no tenga cómo poder identificar entre unos materiales iguales. Es importante poder generar redes seguras para que las personas se puedan comunicar y desarrollar, como una forma de poder pasar el mundo de la salud fuera del box, es otra forma de poder esto más accesible. Y además mediante esto, que es educarnos en torno a esta temática. Para que esto no vuelva a pasar, para que los espacios que se dialoguen con referencia a temáticas LGBT o temáticas de salud, sean accesibles. En la imagen se muestra toda la celebración/bienvenidas a todes, pero a todas las personas que tengan una forma de cuerpo en particular. Entonces hay que ampliar nuestro enfoque fuera de los cuerpos normativos es el primer paso para poder entregar una atención en salud que sea realmente en vías de la inclusión. El enfoque intersección es la base para poder validar la diversidad humana, que es algo elemental y transversal para todas las personas. Y recordar que la accesibilidad en la atención es una forma de poder garantizar los derechos humanos, y garantizar los derechos humanos es garantizar o facilitar que una vida sea digna de ser vivida.

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NO MAS HOMOFOBIA

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. ¿Cuál es el término legal ocupado en Chile para referirse a las corporalidades que funcionan de una manera distinta a lo normativo?

3. ¿Cuáles de estas barreras de atención se presentan en los establecimientos de salud a las personas diversas funcionales LGBTIQ+?

a) Persona coja. b) Persona enferma. c) Persona con discapacidad. d) Persona minusválida. e) Persona lisiada.

a) No existen barreras para esta comunidad. b) Religiosas, políticas e industriales. c) No existen barreras para las personas con discapacidad o diversas funcionales. d) Físicas, actitudinales, comunicacionales y en la información e) No existe información sobre el tema

2. ¿Qué es el capacitismo? a) Una forma particular de violencia patriarcal, que solamente valida y valora una forma y funcionamiento de cuerpo, segregando y violentando al resto de corporalidades b) Una forma de violencia que valora a las personas con discapacidad como superiores al resto de la población. c) Un argumento comercial para vender más productos ortopédicos d) Una forma de violencia que propone que todos los cuerpos son deseables. e) Ninguna de las anteriores

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MÓDULO III CHARLA 15: Diversidad sexual en la naturaleza Kriss Córdova Durán (ella - elle) Activista trans no binaria, transfeminista, coordinadora de educación y actual presidentx de Organizando Trans Diversidades (OTD) Chile, licenciada en ciencias con mención en biología U. de Chile, profesora de ciencias en centro educacional Fundacion

Selenna. Es Ex-alumni del programa de intercambio International Visitors Leadership Program del Departamento de Estado de EE.UU., y ha participado en talleres y seminarios internacionales con Outright International, ILGA y Akahatá. Actualmente cursa un diplomado en Educación Sexual Integral en

Fundación CESI y un diplomado de Historia de América en la Universidad Nacional Autónoma de México. Le encantan la fantasía, la ciencia ficción, los juegos de rol, las estrellas y las plantas- ¡su casa es una selva!-. Contacto: @otdchile

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Diversidad sexual en la naturaleza Se hablará sobre las muchas formas de vivir la sexualidad que existen en la naturaleza, desde peces que cambian de sexo hasta hienas que paren a través del pene, para darnos cuenta que los cuerpos, expresiones y prácticas de la sexualidad siempre han sido mucho más diversas de las que nos han hecho creer. GLOSARIO

Cuando las personas se preguntan o piensan en la diversi§ Reproducción asexual Reproducción más frecuente en la dad sexual de la naturaleza, usualmente se imaginan que Tierra, implica la clonación de un organismo con una conse- está compuesta por machos y por hembras; machos domicuente baja variabilidad de la descendencia. nantes, más grandes en tamaño; hembras más pequeñas § Reproducción sexual Reproducción a través de la combi- y sumisas. Esta imagen se ve perpetuada a través de la culnación de gametos con una consecuente variabilidad gené- tura popular, la cual insiste en representar de forma antrotica mayor. pomórfica a los animales e incluso a otros seres vivos como § Hermafroditismo Condición de un organismo capaz de las plantas, hongos y bacterias. Así, entonces, tenemos una producir gametos femeninos y masculinos simultáneamente imagen distorsionada de la sexualidad en la naturaleza. Eno de manera secuencial tonces, ¿cómo es realmente la sexualidad en el planeta? § Intersexualidad Organismos capaces de generar un solo Para eso se puede analizar los tipos de seres vivos que existipo de gameto, sin embargo, otras características corporales ten en él y su abundancia respecto unos a otros. propias del ente (como caracteres sexuales), hacen difícil su clasificación como machos o hembras. § Ginandromorfismo Organismos que presentan en su cuerpo una parte correspondiente a un organismo hembra y otra parte correspondiente a un organismo macho. § Partenogénesis Reproducción a partir de huevos no fecundados por un macho, lo que origina únicamente hembras partenogenéticas.

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Estos gráficos muestran la cantidad de biomasa que aporta cada uno de los grupos al total de la biomasa de la tierra, es decir, la masa de todos los seres vivos. Se aprecia en el gráfico que las plantas son las que colaboran con la mayor cantidad a esta biomasa. En segundo lugar, se encuentran las bacterias, las arqueas y las protistas, como organismos unicelulares. En tercer lugar, se encuentran los hongos y en último lugar se encuentra el aporte de los animales que corresponde al 0,4% de la biomasa total de la tierra. Los organismos más abundantes en la naturaleza corresponden a los organismos unicelulares, es decir, bacterias, protistas y arqueas, que, aunque no aportan tanta biomasa como las plantas, si tienen el número más grande de organismos. Estos organismos se reproducen asexualmente, entonces, siendo los más abundantes del planeta se pue-

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de concluir que la reproducción asexual es la reproducción más frecuente en la Tierra. Este tipo de reproducción implica, básicamente, la clonación de un organismo, lo que tiene como consecuencia una variabilidad de la descendencia muy baja. Si se resta del gráfico a los organismos de reproducción asexual, ¿qué tipo de reproducción presenta el resto de la biomasa? Además de la reproducción

asexual, es frecuente la reproducción sexual. Ésta implica organismos capaces de, a través de la combinación de sus gametos, producir descendencia con una variabilidad genética mayor. Así, entonces, la reproducción sexual ha de permitir entregar una variabilidad a la descendencia que no entrega la reproducción asexual.

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En el gráfico, destacado en rojo, se encuentran los organismos que se reproducen de manera sexual: plantas, hongos y animales. Sin embargo, dentro de estos grupos también la posibilidad de reproducirse de forma asexual. En las plantas es muy frecuente ver la reproducción de tipo asexual, por otra parte, los hongos tienen una gran cantidad de especies que se reproducen asexualmente. Dentro de los animales, por lo menos en la mitad de los filias existen especies que se reproducen de forma asexual. Así, entonces, se obtiene el siguiente gráfico donde se destaca en negro la biomasa con reproducción exclusivamente asexual, y en rojo la biomasa que se puede reproducir tanto de forma asexual como sexual. En marrón se encuentran las especies con una reproducción estrictamente sexual.

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Ahora, reproducirse sexualmente no implica necesariamente la presencia de machos y hembras: las plantas y los hongos, por ejemplo, en general son organismos hermafroditas. El hermafroditismo es la condición de un organismo capaz de producir gametos femeninos y masculinos simultáneamente o de manera secuencial. Las angiospermas o plantas con flores, corresponden a la mayor parte de la biomasa de las plantas en el planeta, son de hecho en su mayoría hermafroditas. En los animales comúnmente se aprecia el hermafroditismo en anélidos, moluscos y peces, en donde se da un tipo de hermafroditismo denominado hermafroditismo secuencial, donde los organismos nacen con un sexo determinado y en algún momento de sus vidas dadas ciertas condiciones ambientales hacen un cambio de sexo.

Todos necesitamos AMOR!

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Continuando con los gráficos, entonces, se tiene en rojo los organismos donde la reproducción sexual es la más frecuente -sin olvidar que hay una baja frecuencia de hermafroditismo-. En el área lila destacan los organismos que se reproducen sexualmente pero presentan una alta frecuencia de hermafroditismo. Es importante diferenciar el hermafroditismo de la intersexualidad en la naturaleza. Estos términos suelen confundirse, pero son bastante distintos. Mientras que el hermafroditismo corresponde a organismos capaces de generar gametos femeninos y masculinos simultáneamente, la intersexualidad corresponde a organismos capaces de generar un solo tipo de gametos, ya sean masculinos o femeninos, sin embargo, otras características corporales como los caracteres sexuales (genitalidad u otros rasgos) propias del ente hacen difícil su clasificación como machos o hembras. Si bien la intersexualidad en la especie humana es infrecuente -alrededor del 1% de la población-, en otras especies es bastante más frecuente, como en el caso de los copépodos. Éstos son un grupo de crustáceos, parte de los artrópodos, que conforman la mayor parte del zooplancton en los mares. Estos organismos en conjunto con otros tipos de crustáceos, presentan altas tasas de intersexualidad, esto se puede deber a que la determi-

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nación del sexo de esta especie no depende exclusivamente por la genética del individuo, sino que también por efecto del medioambiente. Los factores ambientales podrían determinar que un organismo tenga un sexo u otro, siendo frecuente este fenómeno también en reptiles o peces. Al mismo tiempo, la intersexualidad es distinta de otro fenómeno que se da en la naturaleza, que corresponde a los organismos ginandromorfos. Estos corresponden a organismos que presentan, en su mismo cuerpo, una parte que corresponde a un organismo de sexo femenino y otra parte que corresponde a un organismo de sexo masculino. Esto es muy frecuente en ciertos artrópodos, como es el caso de las mariposas presentes en la imagen. Se ven ejemplares machos, con alas casi completamente celestes; ejemplares hembra, con las

alas celestes y marrón con puntos; y organismos ginandromorfos, que presentan ambas características. Este fenómeno también se aprecia en el crustáceo de la imagen, de forma bilateral, y en los pájaros como los pavos reales.

Si solo se consideran los organismos en donde machos y hembras es la regla general, con una baja frecuencia de intersexualidad y una poca o nula presencia de hermafroditismo, queda la biomasa destacada en rojo. Analizando ese grupo, es importante considerar que la mera existencia de la reproducción sexual no implica que éste sea el método de preferencia en una especie determinada. En los insectos sociales como hormigas, termitas y abejas, que corresponden a la mayor cantidad de aporte en biomasa de los insectos en el planeta, se da la reproducción asexual frecuentemente a través de un fenómeno llamado partenogénesis, donde los organismos nacen a partir de huevos no fecundados por un macho por lo que las obreras de estas especies son todas hembras partenogenéticas.

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La partenogénesis también está presente en vertebrados, así como también en otras especies de invertebrados. De los primeros, se pueden mencionar algunos casos como los tiburones martillo o los dragones de komodo. En estas especies, en ausencia de machos y bajo ciertas circunstancias, las hembras son capaces de producir descendencia aún sin la fertilización de un macho.

En muchas especies sí, pero asimismo en muchas especies son las hembras las que son más grandes en la especie. Casos extremos se pueden dar en algunos peces abisales, en donde como se puede ver en la caricatura a continuación, las hembras son las grandes y los machos se han visto reducidos a tamaños tan pequeños que son casi como un accesorio de la hembra, un par de testículos que están pegados como un parásito al cuerpo de la hembra. En otras especies este fenómeno se lleva al extremo. En ciertos tipos de peces, insectos y lagartos, como los representados en las imágenes, toda la especie está constituida por hembras: los machos han dejado de existir y la reproducción se lleva a cabo a través de la partenogénesis. Si se restan de la biomasa los ejemplos anteriores, se obtiene un gráfico cada vez más reducido. ¿Será que se encuentran aquí los machos y hembras que aparecen en películas, series y dibujos animados? De hecho, no. Incluso en este grupo donde solo existen machos y hembras principalmente, en números similares, no siempre se cumple que los machos son más grandes.

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El dimorfismo también se puede dar de otras formas en la naturaleza. Generalmente se piensa que existen machos y hembras dentro de una especie; un tipo de macho y un tipo de hembra, sin embargo en múltiples especies existe polimorfismo respecto al sexo. Esto quiere decir que hay distintos tipos de macho, hembra o ambos. La siguiente caricatura ilustra que en la especie de ave llamada combatiente existen distintos tipos de machos con distintas características físicas, plumaje y coloración. Entre estos distintos fenotipos, en algunos casos presentan características muy similares a las hembras.. Lo interesante es que estos individuos tienen también distintos comportamientos, estrategias de reproducción, de vigilancia, agresividad.

Existe un fenómeno conocido como mimetismo femenino que se da en estas especies con polimorfismos. En algunos peces, como los representados en las imágenes a continuación, hay un morfo de macho grande, territorial y más agresivo, pero también existen machos que tienen un tamaño y coloración muy similar a las hembras. Algunos investigadores han teorizado que la mimetización de estos machos permite confundir a los machos territoriales y, haciéndose pasar por hembras, tener la posibilidad de fecundar los huevos que la hembra pone en el nido que construyen en conjunto. En contraparte, otros investigadores piensan que la explicación es más compleja y que los machos territoriales permiten esto pues, de alguna forma, sería beneficioso que hubiese otro macho involucrado en el cortejo. y la reproducción, tanto como para el macho territorial como para la hembra. Esto ocurre también en algunos reptiles, tanto en machos como en hembras. En las especies del ejemplo más abajo, habrían tres morfos distintos de macho con distintos comportamientos. Estas diferencias podrían ser más o menos efectivas dependiendo de la época del año, medioambiente, frecuencia de organismos, etcétera.

Cuando se piensa en dimorfismo, entonces, se debe tener en consideración que puede haber incluso polimorfismo. Por otro lado, en algunos organismos no hay necesariamente un polimorfismo, esto quiere decir que las hembras se pueden ver igual a los machos. Sin embargo, al ser categorías diferentes, deben tener un punto de diferenciación y este suele estar radicado en los genitales. Entonces, ¿serían consistentes las diferencias en los genitales en el reino animal? A pesar de que generalmente se asocia lo fálico a lo masculino y a lo receptivo a lo femenino, no siempre es el caso.

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se realiza a través del pene de la hembra. Este sería un caso donde la genitalidad externa describe una estructura fálica en ambos sexos, machos y hembras. Otro caso corresponde al de algunos primates como es en el caso de los monos araña, En el otro extremo, se encuentran algunos organismos mamíferos en donde la genitalidad externa, al contrario de los casos anteriores, es más parecida a la genitalidad que usualmente se asocia a lo femenino. En los cetáceos, tanto machos como hembras poseen lo que se conoce como una ranura genital. Aquí es donde se encuentran guardados o escondidos el resto de los órganos reproductivos. El pene de los machos se esconde dentro de esta ranura genital, que para muchos efectos se podría considerar como una vulva. Dentro de la biomasa del mundo animal los peces son los más abundantes, y , de hecho, la mayoría de los peces no muestra una genitalidad externa que sea muy decidora. En algunas especies, incluso, es muy difícil distinguir machos de hembras, ya que, solo presentan una cloaca, no falos. Lo mismo ocurre en los anfibios, donde no existen estructuras fálicas; ambos, machos y hembras, tienen una cloaca, como se representa en el esquema, apertura a través de la cual salen los gametos a la hora de la fecundación. Lo mismo ocurre en el caso de las aves donde no existe una genitalidad externa aparente, no hay penes en los machos excepto en unas cuantas especies. Se puede concluir entonces, que no existe un patrón que se replique en todos los animales. Incluso aquellas especies donde hay un dimorfismo a nivel anatómico genital, este puede ser muy variado. No necesariamente el genital masculino tiene una forma fálica y el femenino una forma de vulva receptiva. En el caso de las hienas la genitalidad externa es muy similar en machos y hembras, pues las hembras presentan lo que se llama un pseudopene. Los pseudopenes corresponden a un clítoris de tal tamaño que se asemeja a un pene, donde las hembras pueden orinar a través de esta estructura ya que contienen la uretra. Así entonces, cuando tiene que ocurrir la fecundación, la penetración.

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dido. Quienes sí son cuidadores parentales por excelencia son las aves y los mamíferos. Cuando se habla de cuidado parental, usualmente está la imagen popular de hembras cuidando a las crías, sin embargo, ese no es siempre el caso. Existen algunas especies donde son los machos quienes hacen los cuidados parentales más intensos, y, por ejemplo, en la mayoría de las aves el cuidado parental es equitativo entre machos y hembras.

Desde otro punto de vista, ya habiendo abarcado cuerpos, se pueden analizar las conducta de los seres vivos. Es otra imagen impresa en la cultura popular que los animales, sin excepción, demuestran cuidados parentales, que hay hijos a los que cuidar con mucho cariño, sin embargo, aquellas que sí presentan cuidados parental El cuidado parental, en general, está presente en verteno son tantas comparativamente. brados como los peces, anfibios y reptiles. Sin embargo no es tan frecuente en estos organismos, no todas las especies tienen este tipo de conducta, y las que sí, no necesariamente tienen un cuidado parental tan extendido. Quienes sí son cuidadores parentales por excelencia son las aves y los mamíferos. Cuando se habla de cuidado parental, usualmente está la imagen popular de hembras cuidando a las crías, sin embargo, ese no es siempre el caso. Existen algunas especies donde son los machos quienes hacen los cuidados parentales más intensos, y, por ejemplo, en la mayoría de las aves el cuidado parental es equitativo entre machos y hembras. En términos de biomasa, el esquema anterior representa en café los insectos sociales, que si bien no describen cuidados parentales per sé, se podría decir que tienen una especie de cuidado colectivo; y, en rojo, la biomasa que describe cuidados parentales propiamente tal. ¿Se encuentra aquí el estereotipo de la cultura popular? El cuidado parental, en general, está presente en vertebrados como los peces, anfibios y reptiles. Sin embargo no es tan frecuente en estos organismos, no todas las especies tienen este tipo de conducta, y las que sí, no necesariamente tienen un cuidado parental tan exten-

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En muchos otros casos, el cuidado parental corresponde principalmente a los machos. En algunas especies de aves y peces, como por ejemplo el caso emblemático del hipocampo o caballito de mar, es el macho quien en un saco en su abdomen, guarda los huevos hasta que estos se desarrollen o hasta que las crías alcancen cierto nivel de madurez. En algunas situaciones pueden utilizar el saco como un refugio. El cuidado parental más intenso se da en esta especie por parte del macho. En algunas otras especies el cuidado parental ni siquiera está restringido a una pareja, sino que son múltiples individuos que se encargan del cuidado de las crías, es decir, existe una crianza colectiva. Esto puede ir desde una tríada de individuos (dos machos y una hembra o dos hembras y un macho) hasta múltiples machos, múltiples hembras y otros organismos no reproductivos. Ese último caso se puede apreciar en los carpinteros de las bellotas.

libélulas y mariposas. Cuando los investigadores tratan de explicar estos comportamientos, han llegado a la conclusión de que se relaciona con una especie de comportamiento sexual indiscriminado, en donde se teoriza que, básicamente, la raíz del comportamiento sexual tendría asiento en uno que no discrimina entre machos y hembras, puestos que no sería un tema de preferencias sino de posibilidad reproductiva.

Avanzando hacia los vertebrados, donde se encuentran casos más emblemáticos, aparecen especies como la de los lagartos cola de látigo, donde toda la especie corresponden a hembras que se reproducen a través de la partenogénesis. ¿Existe copulación en estos individuos? La respuesta es sí, existe una especie de pseudocopulación entre hembras que, de hecho, está asociado a una mayor tasa de estimulación de la ovulación. Esto quiere decir, que una hembra que por sí sola tiene crías, en comparación, no va a tener tanta descendencia como aquellas hembras que se han juntado para hacer una pareja. Esto también se da en otras especies relacionadas a estos lagartos donde aún existen los machos. ¿Qué ocurre ahora con las prácticas sexuales de animales? Por ejemplo, prácticas que tienen que ver con el cortejo, la homosocialidad o también la homosexualidad. ¿Los organismos prefieren a los machos, hembras? ¿Todos prefieren a las hembras? ¿Existe también una diversidad al respecto? Como se podría intuir, tal diversidad sí existe. En invertebrados también es común los comportamientos sexuales entre individuos del mismo sexo, esto por ejemplo, en algunos escarabajos, ácaros,

En las aves es muy común ver conductas sexuales entre organismos del mismo sexo. Algunas de estas conductas están asociadas a el cuidado de las crías, como el caso de los ostrero euroasiático, donde se forman tríos de dos hembras y un macho, con presencia de vínculos afectivos entre las hembras que permiten mayor cooperación al momento del cuidado de las crías. Esto también se da en los cisnes negro australiano, donde se aprecian tríos

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formados por una hembra y dos machos, y son este pa- se da para determinar dominancia, intuyendo así que reja de machos la que se dedica al cuidado. Lo mismo las razones detrás de estas conductas son distintas en ocurre en los gansos comunes, aunque estos tienden a cada caso. En otras especies de mamíferos también se ser monogámicos en general, por lo que las parejas de machos podrían perdurar durante años cuidando crías. Para la crianza, en los albatros de laysan, son una pareja de hembras las que cuidan los huevos y crías.

observan conductas homosexuales entre hembras, por ejemplo, en especies de ungulados como los elefantes o el ciervo rojo. Aquí es común ver parejas de hembras que, a veces, podrían durar muchísimo tiempo, especialmente en el caso de los elefantes, tanto asiáticos como africanos. Las elefantes van a compartir expresiones de afecto usualmente reservadas a las parejas de machos y hembras, incluso adoptando y entrando en ciertas conductas sexuales del tipo copulatoria.

Respecto a los mamíferos, estando cada vez más cerca de los seres humanos, en algunas especies es incluso frecuente la penetración anal entre machos, en jirafas, bisontes y carneros. Esto no implica que estos machos no copulan con hembras, puesto que sí lo hacen, sin embargo en algunos casos, como particularmente en los carneros, hay cierto porcentaje de la población de machos que rehúsa a tener sexo con las hembras. Es decir, existirían machos exclusivamente homosexuales. En el caso de las jirafas este tipo de comportamiento

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En los roedores también es frecuente en algunas especies comportamientos entre individuos del mismo sexo. En algunas especies como la de la ardilla roja, se observa que en un número reducido de camadas, son hembras las que se juntan en pareja para cuidar de las crías una vez fecundada por un macho. Nuevamente, se pueden presentar vínculos importantes entre estas hembras. En casos de muchos murciélagos, hay práctica sexuales que se podrían considerar más cercanas a la humana, el sexo oral es frecuente en especies como el zorro volador japonés y la marmota olímpica.

Los organismos más famosos a la hora de hablar de sexualidad en la naturaleza son los cetáceos y los primates. En los primeros es tan primero el comportamiento homosexual que casi está a la par del comportamiento heterosexual, es decir, que la mitad de las relaciones sexuales que ocurren entre cetáceos corresponden a relaciones sexuales entre organismos del mismo sexo. Las práctica son muy variadas también, e imaginativas, por ejemplo, no es solo común la penetración mutua entre dos machos que penetran sus ranuras genitales simultáneamente, sino que también la penetración puede ser a través del respiradero o una penetración utilizando el hocico entre dos hembras. Incluso, también, se ha observado la utilización de la aleta dorsal como elemento penetrativo. En los cetáceos la conducta sexual es tan ubicua que aquellas razones explicativas se han quedado cortas, concluyendo que muchos de esos organismos lo hacen por placer. Lo mismo ocurre con manatíes, ponnípedos como ciertas especies de focas y leones marinos.

En los primates es donde existe mayor documentación sobre comportamiento sexual entre individuos del mismo sexo. En la mayor parte de las especies de primates, especialmente en los llamados primates superiores, está presente este tipo de comportamientos. Desde gorilas que practican la penetración masculina, macacos japoneses y bonobos que tienen relaciones entre hembras que incluyen el cuidado mutuo y la frotación genital. En el caso de los bonobos, una especie muy relacionada al humano y cercana a nosotres junto a los chimpancés, es muy frecuente el sexo en general sin discriminar por sexo biológico. Se piensa que este tipo de relaciones se da por estrechamiento de vínculos sociales. Por último, se encuentra una especie donde también es muy frecuente este tipo de relaciones o comportamiento, esta especie se denomina humanos, también llamados homo sapiens. En esta especie son frecuentes los organismos que tengan conductas sexuales entre individuos del mismo tipo, llevando a cabo distintos tipos de prácticas. Y sí, puesto que nosotres también somos parte de la naturaleza, también somos parte de este grupo. Así queda en evidencia que la naturaleza es mucho más diversa de lo que pensamos en su sexualidad, y estamos lejos de esta imagen que nos muestra la cultura popular de cómo es la naturaleza sexual, puesto que ésta es mucho más diversa, más rica, compleja e interesante de lo que la cultura popular nos hace creer.

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. El tipo de reproducción más frecuente en la naturaleza es: a. Ovíparos. b. Reproducción sexual (Macho/Hembra) c. Reproducción intersexual d. Reproducción asexual (Ej: bacterias) e. Reproducción sexual (Hermafroditismo) 2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? A. Solo hay antecedentes de conductas sexuales entre hembras de una misma especie. B. Hay especies de animales que forman parejas homoparentales para el cuidado de las crías. C. No hay antecedentes de conductas sexuales entre animales del mismo sexo. D. Todos los seres vivos se reproducen de forma sexual. E. Todos los genitales de los animales son iguales.

3. Respecto al dimorfismo sexual, cuál(es) afirmación(es) es(son) correcta(s)? I) Los machos son siempre más grandes que las hembras. II) En algunas especies existen “morfos”( tamaño y forma) distintos de machos y/o hembras. III) Las hembras son siempre más grandes que los machos. IV) En los vertebrados (peces-anfibios-reptiles-aves-mamíferos), generalmente los machos presentan pene. a. Sólo II b. I y II c. I y IV d. II y III e. Todas las anteriores

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MÓDULO IV

CHARLA 16: ¿A qué nos referimos cuando hablamos de A+ ? Gabriela Soto (ella) Psicóloga. Parte del directorio de AseArroChile. Estudiante de diplomado en Educación Afectiva y Sexual en Fundación Centro de Educación Sexual Integral (CESI).

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Escritora en su tiempo libre y fanática de películas y series. las pedagogías, shows, escritura y vinculaciones territoriales. Estudiante de Psicología, Universidad de Playa Ancha.

Contacto: @asearrochile

¿A qué nos referimos cuando hablamos de A+ ? Se abordará la asexualidad y otras identidades afectivo-sexuales asociadas como arromanticismo, pansexualidad y otras orientaciones del espectro conocido cómo “A +”, en el acrónimo LGBTQIA+.

GLOSARIO

§ Modelo de atracciones divididas

(MAD): Es una herramienta utilizada por algunas personas para describir los diversos tipos de vivencias con respecto a la forma de atracción hacia otras personas. Establece que existen al menos 5 tipos de atracciones: sexual, romántica, platónica, sensual (o sensorial) y estética. § Asexual: Persona que siente poca o nula atracción sexual hacia otra persona. Es un espectro. § Arromanticismo: Poca o nula atracción romántica. Es un espectro. Hola a todes, y bienvenides a un nuevo módulo del curso sobre Conceptos LGBTQIA+ en Salud. Mi nombre es Gabriela Soto, soy psicóloga y activista de AseArroChile, y en esta sección veremos algunos conceptos de la diversidad sexoafectiva de los que pueden o no haber escuchado antes. Seguramente, han visto al menos una versión de la sigla LGBTQIA+, con más o menos letras; el programa de este mismo curso la incluye varias veces. Pero no todes saben qué significan todas las letras, especialmente las que vienen después de las cuatro primeras, que

suelen ser escondidas en ese “+” al final de la sigla. Aquí abordaremos algunos de esos conceptos: en esta diapositiva, a modo de adelanto, pueden ver la bandera asexual (bandera con franja negra, gris,blanca y morada), bajo la bandera arromántica (bandera con franjas verde oscura, verde clara, blanca, gris y negra) y a un lado una de las banderas propuestas para representar a las plurisexualidades (bandera con franjas rosa, morada, amarilla, verde y azul), términos que describen distintas orientaciones que veremos a continuación. Pero en primer lugar, es importante tener presente a qué vamos a referirnos cuando hablemos de orientación: en-

tendemos que la orientación sexoafectiva de una persona es algo relativamente estable, y muchas veces incluso podemos hablar de gente que, por ponerlo de alguna forma, nace y muere identificándose con una determinada orientación.

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Sin embargo, también debemos tener presente que estas nociones identitarias pueden ser fluidas y cambiar. Esto no quiere decir que se pueda elegir su orientación, sino que los sentires de las personas, así como sus procesos al respecto, son complejos y personales, y que el entendimiento que se tenga de sí misme puede cambiar a lo largo del tiempo ( esto no sólo aplica al hablar de orientaciones). En segundo lugar, tenemos que saber que las categorías que usamos son una construcción social que abarcan una multitud de experiencias. No es incorrecto decir que cada persona es un mundo, y dos personas con una misma etiqueta identitaria pueden ser muy distintas en relación a cómo viven este aspecto de su ser. Y finalmente, antes de adentrarnos en los términos que son materia de esta sección, decir que usualmente, cuando hablamos de “orientación” solemos decir “orientación sexual”, pero según lo entendamos esto puede que nos quede corto. Una definición que podemos encontrar es la de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (conocida por su sigla en inglés, la APA): la orientación es el patrón duradero de atracciones emocionales, románticas y/o sexuales que una persona experimenta. Un término que explícitamente abarca esta multidi-

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mensionalidad sería, como se ve en la diapositiva, “orientación sexoafectiva”. Cabe decir que ambos conceptos son correctos, tanto “orientación sexual” como “orientación sexoafectiva”, pues cuando hablamos de “sexualidad” se involucran todos estos aspectos, pero debido a la noción que la palabra “sexual” evoca en el imaginario colectivo hay quienes prefieren esta otra forma de llamarle. A partir de lo anterior es que podemos hablar de la idea del modelo de atracciones divididas, que plantea que, como se puede desprender de su nombre, la atracción que una persona puede sentir respecto a otras es “divisible” en distintos componentes:

se sienten a la vez hacia una misma persona, pero esto no siempre es así. Y esto será importante al hablar de asexualidad y arromanticismo. Entonces, ¿a qué nos referimos cuando hablamos de A+? Vamos por partes: La A es una letra de la sigla que muchas veces se asocia a les aliades de la lucha LGBTQIA+. Esto era útil para darle una “coartada” a quienes aún se encontraban en el clóset que quisieran participar, por ejemplo, de las marchas. Pero la verdad es que la A es la inicial de tres identidades dentro de la comunidad:

Las atracciones más conocidas serían la sexual, entendida como el sentir inconsciente e involuntario de que el sexo con personas de determinados géneros y características es algo agradable y satisfactorio, y por tanto deseable; y la atracción romántica, que es el sentir inconsciente e involuntario que impulsa a una persona a querer formar una relación romántica con otre: en pocas palabras, el enamoramiento. Al hablar de la orientación de una persona, principalmente hablamos de estas dos, pero también existen otras formas de atracción como la platónica, que refiere al deseo de formar relaciones no-románticas con otres, como las amistades; la atracción sensual o sensorial, que es el deseo de contacto físico no-sexual con otres; y la atracción estética, que es la apreciación de la belleza de otres, así como se aprecia una pintura, por ejemplo.

§ La gente Agénero, que es una identidad de género no binaria en la que no nos enfocaremos en esta sección en particular

Estas atracciones se pueden presentar o no en conjunto, y usualmente se entiende que la atracción sexual y romántica

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§ La gente Asexual (o “ase”, para acortar), son aquellas que no

§ La gente Arromantica (o “arro”, para acortar), la A también

sienten atracción sexual hacia otres, o que la sienten con baja intensidad y/o frecuencia respecto a lo esperado socialmente y cuya experiencia es más cercana, entonces, al “extremo” asexual en el que no se siente esta atracción. La asexualidad, de esta forma, es entendida como un espectro que incluye una amplia área de grises, a la que podemos llamar grisexualidad (cuya bandera ven al costado derecho) y que incluye a su vez distintas microetiquetas para describir sentires y experiencias más específicas. La gente ase puede sentir otros tipos de atracción, incluyendo la romántica, y en el caso de estar en el área gris, la atracción sexual que sientan puede o no estar dirigida a géneros en específico. Así, por ejemplo, una persona se puede referirse a sí misma sólo como “grisexual”, o querer especificar y decir que es “gris-bisexual”. Todas las combinatorias son posibles.

es para la gente arromántica que de manera similar a la gente asexual, siente poca o nula atracción romántica. La comunidad asexual y arromántica en gran parte se ha desarrollado en conjunto y tienen muchos conceptos en común; de esta forma, también podemos hablar del arromanticismo (también conocido como arromanticidad) como un espectro que abarca a quienes estarían en un área gris que incluye otras microetiquetas, pudiendo sentir otros tipos de atracción, incluida la sexual.

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Continuando entonces, al final de la sigla siempre debiéramos incluir un signo “+” que abarque a todas las identidades que no estén o no se sientan incluidas en las letras anteriores. Entre ellas, podemos hablar de las plurisexualidades o multisexualidades, que son todas aquellas orientaciones que se dirigen a más de un género. Una de las primeras letras de la sigla es la B (bisexualidad). Dentro de su invisibilización, es una de las plurisexualidades más conocidas, pero no es la única. Dentro de la comunidad plurisexual, en general se habla de cuatro grandes etiquetas:

§ La gente bisexualidad, siente atracción sexual y/o romántica hacia más dos o más géneros usualmente incluyendo el propio.

§ La gente polisexual se siente atraída sexual y/o románticamente a más de dos géneros (o algunes hablan de un mínimo de tres), pero no a todos, y el propio no tiene porqué ser uno de los géneros hacia los que se sienta atracción. Ojo! que no hay que confundir la polisexualidad y/o polirromanticismo con el poliamor, que es un modelo relacional no monógamo del que se hablará en otra de las secciones de este módulo.

§ La gente omnisexual siente atracción sexual y/o romántica hacia todos los géneros.

§ La gente pansexual, siente atracción sexual y/o romántica sin importar el género, es decir, el género no es un factor relevante en la atracción. Muchas veces se dice que la gente pan es “ciega al género”, por lo que no habría diferencias entre la atracción hacia uno u otro género. Todas estas plurisexualidades pueden experimentar la atracción con o sin preferencias o diferencias entre cómo se siente hacia distintos géneros, es decir, una persona bi, poli u omni puede sentir más atracción a nivel cualitativo o cuantitativo hacia determinados géneros, y menos hacia otros. Al escuchar estas definiciones, pueden que les parezcan demasiado similares, y cierto es que las definiciones de estas

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orientaciones pueden superponerse entre sí; es más, mucha gente usa más de una de estas etiquetas a la vez y, por ejemplo, se describe a sí misme como bi y pan. Sin embargo, las distinciones son importantes para algunas personas y a partir de ello es que se sienten más cómodes con una u otra etiqueta. Ninguna de estas orientaciones discrimina ni invisibiliza las otras. Estos pueden parecer muchos conceptos, y la verdad es que podríamos nombrar muchísimos más. Hay, por ejemplo, propuestas (que principalmente usan las personas no binarias) para describir la atracción hacia la feminidad y masculinidad sin distinción del género, o para describir la atracción en términos que no refieran al propio género o al género “opuesto” en el binario, en un intento explícito de salirse de esa lógica. No hay un límite de términos, pues estos en su mayoría nacen y/o han sido trabajados desde las propias comunidades, desde sus sentires particulares. Estas etiquetas son herramientas que se utilizan para entenderse a une misme, y si así se quiere, para explicarse ante otres. No hay una asociación LGBTQIA+ mundial que dictamine qué etiquetas se usarán, sino que es la misma gente la que busca, crea, reapropia términos en la búsqueda de traducir su experiencia a las palabras, y así también encontrar a otres que tengan sentires similares. Lo importante no es necesariamente aprenderse todas las definiciones, sino respetar y entender el sentido de etiquetarse: es posicionarse desde una experiencia. Hay mucha información en la red que viene desde la misma fuente, lo que es súper valioso para poder entender esos sentires, y muchas veces, si es atingente y se pregunta de buena manera, las personas no tienen problemas con explicar qué significan sus etiquetas para elles mismes. Validar los sentires es sumamente importante, independiente si une no puede identificarse con ellos. El entendimiento no es un requisito para el respeto. Finalmente, y en relación a esto último, podemos nombrar alguna de las problemáticas que todas estas orientaciones que se han descrito aquí comparten: Por un lado, tenemos la pa-

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tologización y estereotipación. Desde la intolerancia, pero muchas veces también desde el desconocimiento, se invalida y cuestiona estas identidades, y desde el área de la salud, especialmente de la salud mental, estas orientaciones pueden llegar a ser vistas como algo que hay que redefinir o corregir, cuando eso no sólo es incorrecto, sino que es sumamente perjudicial. Si bien no es conceptualizado como terapia de conversión, es una forma de, y está comprobado que no sólo no funcionan, sino que el nivel de daño que se genera es enorme. Así mismo, los estereotipos a la base, las nociones en el imaginario colectivo, se quedan en una caricatura de estas orientaciones, y la población pluri, ase y arro se ve constantemente obligada a enfrentarse a estas y a explicarse y justificarse tanto si cumplen o no cumplen con ello. En ese sentido, también nos encontramos con la invisibilización de estas vivencias, ignorando sus voces y problemáticas particulares dentro de la comunidad o simplificándolas tanto para incluirlas a las experiencias “LG” de la sigla, como para invalidarlas y excluirlas.

Y ya para terminar, y en directa continuación del punto anterior, podemos hablar de la invalidación y el exclusionismo. Esto ocurre no solamente desde fuera de la comunidad LGBTQIA+, sino que también desde dentro, quedando entonces en un limbo donde no se encaja en ninguna parte. Podemos referirnos a la idea del llamado “privilegio de pasar como hetero”, donde se ve a estas personas desde una visión muy heteronormada, como no lo “suficientemente” LGBTQIA+ para estar en la comunidad, pero tampoco lo suficientemente hetero para poder encajar con la norma. Les invito a escuchar a las comunidades marginalizadas. Se puede aprender mucho más desde sus testimonios que desde la teoría y los conceptos. En redes sociales pueden encontrar distintas cuentas y grupos de activismo que hablan desde la propia experiencia, es una oportunidad única no sólo para conocer otras realidades, sino para cambiar nuestras perspectivas y darnos cuenta de cómo esas problemáticas que pueden parecer ajenas también nos pueden tocar a nosotres. Cuestionemos las normas que nos atraviesan. El origen de éstas, a quiénes benefician y por qué, y más importante aún, cómo nosotres mismes las reproducimos consciente o inconscientemente. Tener eso presente es el primer paso para empezar a deconstruirlas, y a partir de ahí construir algo nuevo, algo mejor. Muchas gracias por su atención. Espero que esta sección les haya sido útil, y haya dado un pie inicial para la reflexión. Disfruten lo que queda de este curso.

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Igualdad! IS LO V E

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. Una persona se identificaba como bisexual, sin embargo, ahora se identifica como asexual A) Eligió su orientación sexual. B) Tiene un problema de libido que debería resolver. C) Existe una represión sexual. D) Ha encontrado un concepto que define mejor su experiencia. E) Está pasando por una fase de bajo deseo debido a alteraciones hormonales. 2. Alguien que siempre ha sentido atracción sexoafectiva a hombres conoce a los 35 a una mujer de la que se ha enamorado, pero que no le atrae sexualmente. Esto es posible porque:

3. ¿Qué son las plurisexualidades? A) Tipo de orientación sexual que invalida y/o pretenden eliminar otras categorías. B) Un conjunto de etiquetas inventadas recientemente en grupos de Internet y son solo moda para adolescentes. C) Personas que solo sienten atracción hacia lo estético y nunca hacia lo sexual. D) Es un sinónimo de homosexualidad. E) Son todas aquellas orientaciones cuya atracción sexual y/o romántica se dirige a más de un género.

A) Nunca le gustaron los hombres. B) Se puede tener una atracción romántica distinta a la atracción sexual. C) Está confundiendo amor de pareja (romántico) con amor de amigues (platónico). D) Está confundide y la realidad es que no siente ningún tipo de atracción por nadie. E) Se está forzando a que le gusten las mujeres.

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MÓDULO IV

CHARLA 17: Generación Q: Teoría queer y transfeminismos Débora Fernández (ella - elle) ADocente de filosofía. Activista e investigadora transfemenina no binarie. Activista en ONG Centro estudios de la realidad social (CERES), Estudiante de PhD de Teoría Crítica

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y Social de la Universidad Andrés Bello. Transfeminista, tallerista (psicoanálisis y teoría cuir), a ratos ciberactivista, amante de las suculentas y dueña de casa.

Contacto: @otdchile

Generación Q: Teoría queer y transfeminismos Se profundizará en cómo los estudios de género han sido emparentados con la Teoría Queer, pues ambos discuten las identidades y tienen su origen en un complejo contexto social reformulando nuevos procesos de identificación y de diferenciación en torno a la sexualidad. GLOSARIO

§ Cisexismo: sinónimo de transfobia, esta definición está asociada con actitudes y sentimientos negativos hacia las personas trans* basándose en la expresión de su identidad de género interna. Cis-sexismo es también la creencia de que los individuos cisgénero son superiores a las personas trans* y que un estilo de vida cisgénero es más deseable ya que conlleva privilegios que las personas trans no poseen. § Autodeterminación de (algún) género: El derecho inherente a ocupar el propio (algún) género y tomar decisiones para autoidentificarse de manera que le dé cuerpo a la autoexpresión. Presupone la elección y rechaza una imposición a tener que definirse o reglamentarse; presume que los seres humanos tienen el derecho a desestabilizar el conocimiento, que pueden generar nuevas posibilidades de legalidad y significa que cualquier representación de (algún) género merece los mismos derechos inalienables, las mismas dignidades y protecciones que cualquier otro ser humano. § Pasar: Históricamente utilizado por las personas LGBTQIA +, el concepto de “pasar” tiene más de 30 años, cuando es usado por las personas trans* refiere a cómo es leída la identidad y expresión de género de la persona. Por ejemplo, un hombre transgénero (femenino de nacimiento) que la mayoría de la gente ve como hombre. También un término usado por personas no heterosexuales para decir que se las cree o se asume que son heterosexuales. Se trata, por ende, de un dispositivo de reconocimiento socialmente normado según la antología del binarismo de género. Ha sido utilizado por personas LGBTQIA+ en situaciones de vulneración en las cuales deben esconder su identidad en espacios no seguros, por ejemplo, laborales.

Publicaciones queer alrededor de los 90’ Respecto a la teoría queer norteamericana, en esta imagen hay un conjunto de autores con quienes pretendo darles un matiz de la conglomeración de diferencias al interior de la teoría queer norteamericana. ¿Qué se puede decir en primera instancia de esto? En esta línea de tiempo lo primero que tenemos es el texto clásico, célebre de Sandy Stone llamado “El imperio contraataca un manifiesto post-transexual” tiene una segunda publicación en el año 91; este texto es conocido por ser el fundador de los estudios trans o de las epistemologías trans, supone una polémica en contra de Janice Raymond a propósito de la concepción que se tenía de les transexuales a finales de los 70. El título mismo es una contra carga en frente a uno de los textos más conocidos de la diatriba de los feminismos de aquellos años, se trata de “The transsexual empire: the making of she-male” de Janice Raymond de 1979. Uno de los presupuestos de este texto es que las personas trans son el último constructo del régimen masculino, del capitalismo falocéntrico, impuestos únicamente para la apropiación de los lugares de las mujeres para desabastecer las gemas de las demandas de igualdad de género y frente a esta situación a finales de

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los 90 en Sandy Stone crea este manifiesto que se enuncia ya como post transexual, complejiza la narrativa respecto a los efectos de las clínicas de disforia de género en EEUU y la forma de auto denominación, de auto relatar la identidad de sí mismes de las personas trans.

naria y queer; el texto “Gender Outlaw” no tiene traducción pero se puede decir que supone el género proscrito o aquello que está ilegal. Riki Anne Wilchins es una de las activistas feministas más conocidas y relevantes de la década de los 90s en Norteamérica, ella propició un insumo periodístico que duró tres años (1995 al 1998) llamado “In your face: Activismo político en contra de la opresión de género”, en este insumo periodístico se debatían temas como las leyes antidiscriminación, la violencia anti-transgénero, prescripciones de salud que estaban en falta, políticas transgénero, personas transexuales, temas del Congreso y cuestiones meritorias al activismo trans y transfeminista.

Por otra parte, Judith Butler es una filósofa lesbiana, teórica queer, creadora la teoría de la personalidad de género y es autora de este primer libro en la cual se crea lo que se conoce globalmente como teoría queer en el mundo académico, el “Género en disputa. Feminismos y la Subversión de la Identidad”. Judith Butler no ha dejado de tematizar la teoría de la performatividad de género en sus análisis, libros, publicaciones y conferencias, pero también ha pasado a otros temas tales como la precariedad en términos ontológicos y la vulnerabilidad. Berkins es la persona que acuñó el género queer o genderqueer, en el año 2001 fue galardonada por la revista Time, Eve Kosofsky Sedgwick es una académica e interesada donde la reconocen como una de las cien personas más inen psicoanálisis en Michel Foucault pero ante todo en los novadoras en el ámbito cívico a nivel mundial. estudios comparativos de literatura, es la autora del libro “Epistemologías del claustro” que es un término que éste Coordinadora Universitaria de Disidencias Sexuales ha utilizado bastante en nuestra región. (CUDS) Leslie Feinberg es une activista no binarie, es le autore de “Liberación transgénero: un movimiento cuyo un tiempo ha llegado” este texto es inteligente por dos razones, primero plantea los fundamentos del activismo no binarie, (hay que tener en consideración que estos textos atraviesan la academia pero que empalman la voluntad del activismo, es una de las cuestiones fundamentales), considera el género como pura auto expresión y desecha la idea de la anatomía; por otro lado, es un texto que permite leer las trans historicidades y las temporalidades queer, leer el pasado con otros lentes, por ejemplo, el caso de Juana de Arco que leída por Leslie Feinberg supone una figura trans masculina que fue acusada por la inquisición de la iglesia católica a principios de la modernidad europea justamente por encarnar vestimentas y roles masculinos. Kate Bornstein es una performance, actriz y activista no bi-

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Una diferencia entre el norte y sur en cuanto a la teoría queer tiene que ver con la intraducibilidad de la experiencia local. Desde los feminismos situados Donna Haraway es parte del orden de la teoría queer norteamericana, se conoce la importancia que posee la objetividad parcializada, fragmentada, situada geopolíticamente en un lugar, mirar desde un lugar muy preciso hace que en términos epistémicos o de configuración del saber el cuerpo mismo y el dónde se está, con quién se relaciona se vuelva a prioritario. La coordinadora universitaria de disidencia sexual es aquella colectiva que mejor logró generar un lazo abierto entre espacios académicos, particularmente la Universidad de Chile con la erupción del mundo civil y del activismo de las de sexo políticas disidentes. La CUDS (Coordinadora Universitaria de Disidencias Sexuales) logró generar un capital cultural queer con el cual se

fortaleció el movimiento sexo disidente en nuestro país y también las demandas por reconocimiento de las identidades en disidentes. Una de las diferencias que están marcadas entre norte y sur, en ese sentido es la preconcepción de que la teoría queer norteamericana se volvió un instrumento colonial, el queer norteamericano supone una especie de entrega de importaciones sin diferencias en cambio disidencias queer o disidencias sexuales en cuanto tal supone esa diferencia incardinado, esa relación con lo que les estoy mencionando y con aquello que Nelly Richard deja plasmado maravillosamente en un texto de “Multitud Marica”, les leo un trozo en el contexto más noventero: “Mientras que los drag queens en Norteamérica, negros latinos de París is burning (pueden ver la serie de netflix Pose que se monta en paris is burning) imitaban los desfiles de alta costura reafirmando así el modelo capitalista de la mujer blanca primermundista, en la loca tercermundista incrustada como una joya nueva roza, la escritura de Néstor Perlongher y de Pedro Lemebel y en el arte de las Yeguas del Apocalipsis elegían compartir el lugar menospreciado de lo femenino para abrir líneas de fuga contrahegemónicas tanto en el sistema heterosexual como en la dogmática homosexual, una línea de fuga capaz, primero de agrietar los bloques autoritarios de las violencias dictatoriales y luego de resquebrajar la cosmética del falso pluralismo demócrata administrado por el consenso neoliberal” Vemos aquí dos objetos de crítica, por un lado el consenso neoliberal, la democracia de los acuerdos, el modelo político asumido posterior la caída del régimen dictatorial y por otro lado, a su vez, la diatriba respecto a qué es lo que el movimiento homosexual masculino cisgénero hizo con la posibilidad de diálogo con el gobierno, es la famosa crítica hacia la “igualdad”, en ese sentido es una coincidencia entre el activismo queer norteamericano y el activismo queer chileno.

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Algunas campañas de la CUDS: Campaña saca del closet a Gabriela Mistral (2010), promovió escribir lesbiana en el billete de 5 mil pesos, ahí donde se conocieron las cartas de Mistral con su amante y su vida no heterosexual y a su vez el entramado de su modelo familiar que no era para nada el modelo tradicional. Las otras tres campañas: Campaña el derecho a no nacer (2012), Acción dona por un aborto ilegal, (2015), acción esto no es un feto (2014), tienen relación directa con la alianza de las sexopolíticas disidentes con movimientos feministas y una demanda que levantó voluntades críticas durante toda la década de 2010. Uno de los tantos fenómenos que se suscitaron a través del levantamiento de voluntades vinculadas a la demanda de aborto es la toma de la catedral capitalina que ocurre en el año 2003, se conoce como la toma feminista algo interesante es su importancia histórica pues la primera marcha por el aborto una vez caída la dictadura en el año 2003. Fue espontáneo, no fue planificado, debido a un despido de carabineros de Chile, la marcha se fue por la calle Ahumada hacia la Plaza de Armas en Santiago, más de doscientas personas ingresaron a la catedral y se encontraron frente a frente con las mayores autoridades del mundo eclesiástico de la época, el cardenal Errázuriz entre ellos, fue un momento álgido que detonó susceptibilidades pero a su vez consolidó esta alianza entre disidencias sexuales y feministas.

Hija de perra Hija de perra es una de las artistas performáticas más importantes para la escena contracultural chilena, pueden ver acá una de las representaciones de Zaida González, artista visual chilena. Una de las campañas realizadas por la CUDS es “rubias para el bicentenario” una parodia de las mujeres de clase alta que celebraban los últimos cien años de nuestra república chilena, asimismo está el coloquio “De una raza sospechosa” que supuso la organización con la DIBAM en aquella época y supuso a su vez levantar la configuración de sentido vinculada con la noción de humanidad, allí donde ésta queda envuelta en relaciones que no están aseguradas por sí mismas, es la pregunta y la interrogación abierta por qué es lo humano y hasta qué punto pensar en los derechos humanos o pensar en la ciudadanía en tanto que une otre semejante no supone una restricción del campo de posibilidades, pero también supone una coacción directa hacia ese otro no humano, la distinción entre qué es lo legítimo y lo ilegítimo, qué es lo que entra en la comunidad como tal y qué no, qué es ciudadano y qué no, son cuestiones relevantes en ese sentido es un marco de inteligibilidad que dispone prácticas, sujetos, directrices y criterios que deciden sobre estas distinciones.

Tenemos también la publicación de “Feminismos sin mujeres”, primero el coloquio en el 2011 y luego la publicación del libro en el 2013, donde se plantea que las demandas por la igualdad de género no son únicamente cuestión de mujeres y que también hay que volver sospechosa la categoría del signo mujer, poder leerlo en tanto significado, en tanto configuración de sentido, entramada por distintas disciplinas, experiencias, prácticas y no como una cuestión que está naturalizada. En los circuitos de disidencia sexual se realizaron distintos paneles, talleres visionarios, es una de las plataformas principales que a lo largo de toda esa déEl libro “Estéticas menores” es un libro, una compilación pucada propiciaron el capital cultural queer en nuestro país.

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blicada en el año 2002 en el que se hace uso de la figura de Hija de perra, entre las 4, las primeras 3 corresponden a participaciones directas de la artista performance mientras que el 4 es una compilación realizada años después este es un libro que de hecho está por publicarse probablemente este año en papel, se puede encontrar que circulando en las redes.

arte, en el 2014 realizó una antología de sus tres textos, ninguno es autoría de él, cumplió la función del editor, compiladores, correcciones, suponen una maraña de modos de expresión de textos de elementos críticos que provienen del activismo queer no del académico sino más bien de un origen misceláneos.

Es interesante que esa reseña recolectó argumentos y un conjunto de rasgos de expresión que tienen por objeto el sacar a flote el sórdido trasfondo de las políticas de los crímenes de odio, la demanda del matrimonio igualitario, el devenir bien de consumo representacional de la afectividad de las lesbianas, trans y sexodisidencias, tanto así como la promoción reflexiva al acceso del servicio militar entre otras cosas. Supone una crítica directa a la noción de igualdad que ha sido instrumentalizada por gobiernos, por espacios corporativos y por distintos intereses, esto habla del valor de uso que tiene la discriminación LQTQIA+fóbica como un input en las campañas y técnicas de gobiernos neoliberales, técnicas de gobierno que presuponen una protección a un modelo familiar determinado y también el abastecimiento de recursos humanos como insumos cívicos destinados a la perpetuación de disciplinas como la guerra, la inclusión Against Equality equality de personas trans masculinas al ejército, cuáles son los intereses que están detrás de la institución del ejército ” (En español: “Contra la igualdad”) es una compilación de frente a la promoción de estos derechos. textos norteamericanos que publicó Ryan Conrad, activista miembro de academias vinculadas a las artes y la teoría del

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Demandas trans en el Mayo Feminista chileno (2018)

que tienen las mujeres en altos cargos, en medio de esas demandas surgieron las demandas trans feministas o del § Reconocimiento del nombre social de las personas activismo trans que coalicionó, por un lado, aquellos fetrans en universidades minismos que piensan de manera más conglomerada y § Uso del lenguaje inclusivo por parte de profesionales aquellos que decididamente toman partida por una pode la educación sición trans excluyente, bajo un tono separatista piensan § Debates con y sobre los feminismos radicales transex- que las personas trans no debieran estar ni ser partícipes cluyentes. de algunos algunas instancias tales como asambleas u otras, lo cual tiene relación muchas veces con discrimiAcerca de las demandas trans en el Mayo feminista chi- nación en el reconocimiento de la equidad de género de leno o tsunami feminista, son dos las demandas feminis- las personas trans femeninas en particular. tas, el reconocimiento del nombre social de las personas trans en los espacios universitarios administrativamente Nuevas cuerpas para nuevas transformaciones pero también en el dispositivo aula en la experiencia viva y el uso del lenguaje inclusivo por parte de profesionales § Lugares donde la ciencia no llega (2017) de la educación. § Diálogo entre filósofas feministas y el activismo trans (2018) § Identidades trans, educación y derechos humanos (2020) “Nuevas cuerpas para nuevas transformaciones”, es un conjunto de simposios que he coordinado yo como coordinadora del área de género y visibilidades trans en las ONG junto al centro de derechos humanos de la universidad de chile de la facultad de derecho de la universidad de chile, llevamos tres simposios durante cuatro años y muy probablemente durante el segundo semestre de Esto estuvo en el contexto de las demandas generaliza- este año se estará realizando la publicación de las actas das de aquel movimiento que supuso la toma de más del ciclo de simposios. de 50 establecimientos universitarios a lo largo de todo el país y no incrustados en los debates sobre feminismo radicales trans excluyentes por un lado pero teniendo siempre en su corazón la demanda en contra de los protocolos de acoso y violencia sexual, la necesidad de crear estos protocolos, la visibilización de una situación de vulneración del cuerpo de las mujeres en los espacios universitarios pero colindante a ello, la visibilización de la desigualdad sistémica e instituida a partir de los roles de género, desde la matriz de reproducción de salarios que no son igualitarios hasta el nivel de representación

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Cuatro compromisos transfeministas para un nuevo Chile Cuatro compromisos transfeministas para un nuevo Chile, es lamentable el hecho de que ninguno de los representantes o candidates trans binarios y no binarias a la convención a la convención constituyente quedarán, nadie quedó. Tuvieron muy buena cantidad de votos varies de ellos por ejemplo Rodrigo Mallea, Emilia Schneider y Constanza Valdés, sin embargo, su pacto y el principio de paridad operó contrario a la expectativa de selección de les candidates trans. En la imagen se ven algunos de los principios de transfeministas que se generaron previo a las elecciones, escogí las que guardan relación directa con el ámbito de la salud tales como los programas de acompañamiento municipal para la niñez trans que es una cuestión que quedó al debe con la ley de identidad de género, terapias de reemplazo hormonal en farmacias populares, actualmente solo hay un par de comunas con estas, supone un mecanismo de listas en las cuales no es fácil inscribirse, hay también un enfoque discriminatorio en programas regionales, consultas públicas sobre personas trans que requieren hormonización, oficios de fiscalización a la seremi de salud pero también al mineduc, el derecho a la educación sexual integral y no sexista de género cuya representación situacional, entender cómo y el reconocimiento de la pluralidad de las familias y de los principios neoliberales refuerzan y sustentan el heterosexismo obligatorio garantizando la transfobia y la nobinaredes de cuidado. riefobia por consecuencia, la homofobia y la LGTQIA+fobia Entre los principios del marco de alfabetización queer ini- en general, afirmar que les sujetes se identifican en un conciamos acá el módulo con tres términos, les quiero dejar tinuum de identidades de género y merecen aprender y los principios que son más pertinentes para que ustedes desarrollarse en entornos libres de acoso y hostigamiento, tengan en consideración puesto que suponen una licencia abogar por la equidad de todas las categorías de represenpráctica, son para que los lleven ustedes a su vida cotidia- tación de algún género. na y que sean parte de su constitución ética como sujetos en ese sentido, son recomendaciones que una da desde el ámbito de las docencia queer pero también muy arraigadas en la experiencia del activismo y son: entender que el género es algo flexible, nunca perpetuo, comprender el género como una construcción que fue y sigue siendo impactada por factores que le intersectan, reconocer que los constructos de masculinidad y feminidad son productos de normas

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. El “pasar desapercibidx” o “passing” es un fenómeno basado en:

3. Los principios del marco de alfabetización queer son recomendaciones desde las docencias queer se basan en:

a. un dispositivo de reconocimiento de heteronormatividad b. un término utilizado para personas no heterosexuales c. asumir la heterosexualidad cómo regla social de todas las personas d. cómo es leída la identidad y expresión de género de las personas e. Todas las anteriores

a. Entender el género cómo flexible y no perpetuo b. Abogar por la equidad en todas las categorías de representación de algún género c. Comprender el género como una construcción que sigue siendo impactada por factores sociales, históricos, materiales entre otros d. Reconocer que masculinidad y feminidad son constructos producto de normas sociales e. Todas las anteriores

2. Aquella autora a la que se le conoce como fundadora de los estudios trans es: a. Ricky Anne Wilchins b. Kate Bornstein c. Judith Butler d. Sandy Stone e. Ninguna de las anteriores

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MÓDULO IV

CHARLA 18: Ser no binarie en un mundo dividido Javi Orellana Mendoza (elle - él - ella) Médique general. Coordinadore de Saluta Diversa. Integrante del Departamento de Género y Salud Nacional del Colegio Médico.

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Dirigente social de la Mesa de Participación en Salud Trans, Servicio de Salud Talcahuano. Coordinadore de la ONG Colectiva Transforma. Diplomado en Salud Pública, Actual-

mente estudiante del Diplomado de Salud Mental de la Universidad Autónoma. Cuidadore de Mito, el perro. Contacto: @salutadiversa

Ser no binarie en un mundo dividido Se tratarán definiciones y conceptos asociados a las identidades no binarias cómo el lenguaje neutro y cisnorma. Además, se profundizará en los desafíos actuales en salud y derechos humanos de esta comunidad.

GLOSARIO

§ Binario: hace referencia a que algo está compuesto por dos elementos u opciones. Se utiliza en varios aspectos de la vida, un ejemplo es la frase “ esto es blanco o negro”. § Enbi: diminutivo que se usa para referirse a personas no binaries o a la comunidad no binarie. § Lenguaje androcéntrico: lenguaje en el cual se hace uso reiterado y/o exclusivo del genérico masculino para denominar la totalidad de los temas sociales y culturales.

Introducción Antes de profundizar en la conceptualización de las identidades de género no binarias, es importante tener en cuenta que en Latinoamérica los conceptos actuales de género y sus roles derivan de la tradición cristiana impuesta a los últimos términos surgen desde la sociedad occidental (Eupueblos originarios y primeras naciones por parte del Impe- ropa y América). rio Español en el siglo XV. Ley de Identidad de Género A nivel mundial existen registros, previos a los procesos de conquista europea, de identidades que desafían los concep- En Chile el año 2018 se promulga la Ley 21.120 que recotos dicotómicos de “hombre” o “mujer”. Algunos ejemplos noce y da protección al Derecho a la Identidad de Génede estas identidades son las hijras de Pakistán e India, en la ro, también conocida como Ley de Identidad de Género. El polinesia existen las fafa fine, brotherboys y sistergirls, en primer artículo establece que “La identidad de género es México hay muxes, en Canadá y Estados Unidos se puede la convicción personal e interna de ser hombre o mujer, tal reconocer la existencia de personas two spirits. Todas estas como la persona se percibe a sí misma, la cual puede corresidentidades son propias de la cosmovisión de cada pueblo ponder o no con el sexo y nombre verificados en el acta de y tienen roles específicos dentro de su sociedad. Sin em- inscripción del nacimiento”. bargo, no se debe asumir que las identidades propias de diferentes pueblos originarios o primeras naciones forman La existencia de esta ley permite a las personas mayores parte de los conceptos trans y/o no binarie, porque estos de catorce años poder acceder al cambio de nombre legal

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mediante procedimientos que no sean patologizantes, ade- tiempo, por lo que se puede determinar que la identidad de más establece los principios de no patologización, no discri- género también puede variar o fluir en el tiempo. minación arbitraria, confidencialidad, dignidad en el trato, interés superior del niño y la autonomía progresiva. Sin embargo, la ley solo menciona a hombre y mujeres, por lo que las personas no binaries no están consideradas dentro del marco legal y no pueden solicitar el cambio de su sexo legal a uno que no sea “femenino” o “masculino”. Identidad de Género Trans Trans es un término paraguas para describir a las personas cuya identidad de género no coincide con el género/sexo asignado al nacer. El concepto trans incluye los términos transgénero y transexual, además describe a las personas que son designadas al nacer como hombres pero su identidad de género es femenina (travesti, mujer trans, transfemenina, etc), y las personas que fueron designadas como mujer al nacer y su identidad de género es masculino (hombres trans, trans masculino, etc.) Dentro del paraguas trans existe un paraguas más pequeño que son las identidades no binarias, las cuales se revisarán a continuación.

El concepto de lo “no binario” permite un concepción más amplia, fluida y expansiva de la identidad de género. A continuación, basado en los colores de la bandera no binaria, se describen algunas características generales de las identidades no binarias:

§ Mezcla de la identidad femenina y masculina. § Son independientes de lo femenino y masculino. § Puede coexistir más de un género de forma simultánea. El término no binarie es relativamente nuevo, sin embargo, § A veces no se identifica con ningún género. ya existían personas dentro de la comunidad trans que se identificaban fuera de la dicotomía mujer-hombre. Por lo Las características anteriormente descritas se pueden sutanto, la comunidad no binarie también es nueva en com- perponer una sobre otra, por ejemplo, alguien puede idenparación a otras y todavía existen conceptos ambiguos o tificarse como no binarie y describir que no se identifica que pueden ser interpretados de distintas formas. Un ejem- con ningún género pero además considera que dentro de plo de lo anterior, es que no existe un completo consenso si su vivencia es importante definirse como una persona indela identidad de género no binarie es directamente una sub- pendiente de la identidad femenina y masculina. clasificación del “paraguas trans”, si la identidad de género no binarie existe fuera de los límites de lo trans y cisgénero, Subcategorías o si las dos alternativas expuestas son igualmente válidas. La identidad de género de personas no binaries se concibe Una persona puede identificarse como no binarie de forfuera de la dicotomía de hombres y mujeres. Se debe re- ma general, sin embargo existen casos en donde se suman cordar que la identidad de género está ligada a la autoper- otras etiquetas para describir su identidad de forma más cepción de cada persona, la cual puede cambiar durante el exacta. Algunas de las subcategorías más conocidas son: Identidad de Género No Binarie

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§ Género fluido: Su identidad va cambiando durante el tiempo, los periodos de cambio son variables entre días y años. No necesariamente se “fluye” entre lo femenino y masculino, también puede considerar lo agénero o un tercer género . § Agénero: No se identifica con ninguna identidad de género. § Multigénero (bigénero, trigénero, pangénero): la persona se identifican con más de un género en el mismo período de tiempo. Los conceptos previamente descritos han ido cambiando rápidamente y pueden tener distintos significados según el contexto. Hay palabras que se usan más que en inglés como el caso de “demigender” o “demigénero” que describe una identificación parcial con lo masculino, femenino o ningún género; otro ejemplo es el término “neutro”, “neuter” o “neutrois”, en algunos casos se refiere a la nulidad del género y en otros hace referencia a un género neutro entre medio de lo femenino y masculino. En conclusión, la vivencia de cada identidad de género no binaria puede considerarse como única y verbalizarse de distintas formas. Algunes consideran que pueden haber tantas identidades género no binarias, como personas no binarias en el mundo. § Genderqueer o genderkuir Este término se aborda de forma aparte porque aún hay mucha controversia o falta de consenso dentro de la comunidad latinoamericana sobre el significado particular de esta palabra porque su origen es anglosajón. Genderqueer surge en la década de 1990 dentro del proceso de la reapropiación de la palabra queer que se traduce literalmente como “desviado o torcido” y era usado como un insulto. La comunidad anglosajona se reapropió de esta palabra, ahora es bastante común usarla en inglés y muchas veces se usa para englobar a todas las personas de la comunidad LGBTIQA+. La identidad genderqueer surge de las personas queer cuya identidad desafiaba la cisnorma, lo cual no necesariamente estaba directamen-

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te asociado a su orientación sexual. Posteriormente esta identidad fue tomada por parte de les académiques de las ciencias sociales de EE.UU. y formó parte de los cimientos de la teoría queer. Genderqueer puede considerarse como una identidad más politizada y contestataria al sistema. Por otro lado, otras personas usan genderqueer y no binario como sinónimos.

número de individuos de cada sexo que formen parte del conjunto. Así, los alumnos es la única forma correcta de referirse a un grupo mixto, aunque el número de alumnas sea superior al de alumnos varones.”- Real Academia Española.

Lenguaje Inclusivo no Sexista.

cluso es utilizado en los discursos de instituciones estatales y privadas.

Desde el feminismo se plantea que al utilizar este tipo de lenguaje se invisibiliza la vivencia de las mujeres, como alCisnorma. ternativa se plantea utilizar un lenguaje inclusivo no sexista en donde se nombran las palabras en plural en masculino Se define como expectativa social de que todas las perso- y femenino; por ejemplo, alumnas y alumnos. Este tipo de nas se identifica con el género que les fue asignado al nacer, lenguaje inclusivo ha ido incorporándose en la cultura e ines decir, que todes son cisgénero. Esto invisibiliza a las personas trans, no binaries e identidades pertenecientes a las primeras naciones o pueblos originarios (muxes, hirja, brotherboy,etc). Es similar a la heteronorma pero debe ser considerada como un fenómeno aparte porque hay espacios no heteronormados pero que si son cisnormados, un ejemplo es cuando se habla de las necesidades de la comunidad LGB pero se deja afuera a las personas trans y/o no binaries. La cisnorma afecta directamente las políticas públicas, por ejemplo la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo solo nombra a mujeres, dejando fuera a transmasculinos y no binaries, lo cual deja un gran vacío legal.

El concepto lenguaje inclusivo surge desde el feminismo como respuesta a la idea más puritana del idioma que se ve reflejada en la Real Academia de Lengua Española (RAE). Dentro de las reglas gramaticales determinadas por la RAE cuando se usan palabras en plural debe priorizarse el uso en masculino, a continuación un ejemplo que entrega la RAE en su en sección online de preguntas frecuentes:

Lenguaje Neutro o No Binario. Es un tipo de lenguaje inclusivo en donde se desea visibilizar a las identidades no binarias pero también a lo femenino y lo masculino. Su objetivo no es invisibilizar a las mujeres, ya que incorpora a todos los géneros existentes.

Existen registros del uso del lenguaje neutro en la academia del año 1976, lo cual rompe la idea de que es una invención “El uso genérico del masculino se basa en su condición de reciente. La RAE también niega el uso del lenguaje neutro, término no marcado en la oposición masculino/femeni- pero existen países que han incorporado este tipo de lenno. Por ello, es incorrecto emplear el femenino para alu- guaje, como es el caso de Suecia que en 2015 reconoció dir conjuntamente a ambos sexos, con independencia del oficialmente el pronombre neutro (hen).

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Comparaciones RAE / androcéntrico

Todos

Inclusivo binario:

Todos y todas. (Tod@s)

Inclusivo neutro o no binario

Todes, todxs,tod*s o Todes, todas, todos

Femenino

Masculino

Neutro o no binario

Pronombre personal

ella

él

elle

Artículo definido

Artículo indefinido

una

une

Sustantivo común

amiga

amigo

amigue

Adjetivo calificativo

bella

bello

belle

En castellano se propone el uso de la “e” para reemplazar la “a” u “o” al final de las “palabras con género”, también se usa la “x” y el signo “*”. Todavía no existe consenso si al querer mencionar todos los géneros debiesen usarse únicamente palabras neutras (ej: todes) o nombrarlas todas (ej: todes, todas y todos).

do a consultar. Alta prevalencia de sintomatología ansiosa y depresiva. Hacen falta más estudios. Recomendaciones en la atención de salud a personas no binarias:

1. Evitar asumir la identidad de género de otra persona. 2. Preguntar con respeto nombre y pronombres. 3. No asumir orientación sexual. 1. Falta de datos demográficos. 4. No hacer preguntas invasivas o realizar un examen físico ge2. Reconocimiento legal y constitucional. Hay ejemplos de in- nital si no es estrictamente necesario. corporación de género no binarios en la Constitución como en 5. No existe una sola forma de transitar (algunas personas deel caso de Nepal; además en Argentina se reconoce el género sean acceso a hormonización, otras cirugía y otras hormono binario en las partidas de nacimiento y recientemente se nización + cirugías). incorporó la opción de usar X en el DNI (carnet de identidad). 3. Salud: Existe mucho desconocimiento, invisibilización y mieDesafíos actuales para las personas no binarias:

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REPASA LO APRENDIDO Escoge la opción verdadera y revisa tu respuesta al final del manual

1. Hay varias formas de definir los conceptos asociados al género. Según lo revisado en clase ¿Cuál de éstas es la definición más apropiada de “no binarie”? a) Atracción sexual hacia más de un género. b) Atracción romántica solo hacia un género. c) Tener una expresión de género disruptiva. d) Identidad de género que no se alinea con el sistema binario hombre-mujer e) Identidad de género exclusivamente femenina.

3. La Ley de Identidad de Género en Chile: a) Incluye a las personas genderqueer. b) Sólo considera a mujeres. c) No reconoce a las personas no binarias d) Todavía está en trámite legislativo. e) Solicita peritaje en el Servicio Médico Legal.

2. ¿Qué es la cisnorma? a) Asumir que todas las personas son heterosexuales. b) La expectativa de que todas las personas sean cisgénero c) Sistema que solo vela por las necesidades de los hombres. d) Leyes que protegen la identidad de género. e) Lenguaje utilizado para visibilizar las identidades de género no binarias.

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MÓDULO IV

CHARLA 19: Intersexualidad desde un enfoque comunitario Cecilia López (elle) Activista Intersex. Estudiante del profesorado en geografía y miembro del Consejo Directivo por el Estamento de Estudiantes

de la Facultad de Filosofía y Letras de la U. Nacional de Tucumán. Fundadora de la organización Argentina Intersex.

Patricia Ahumada (ella) Coordinadora de Intersexuales Chile. Realizadora cinematográfica.

Contacto: intersexualeschile@protonmail.com, argentinaintersex@gmail.com

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Intersexualidad desde un enfoque comunitario Se abordarán las vivencias de la comunidad intersexual desde la perspectiva de los espacios situados, sus demandas, la marginación e imposiciones desde los espacios en salud, además de la deuda médica con la comunidad.

GLOSARIO

§ Intersexualidad: término que se utiliza para una gran variedad de situaciones del cuerpo donde una persona nace con características sexuales que no parecen encajar en las definiciones típicas de femenino o masculino. Incluye genitales, gónadas, niveles hormonales y patrones cromosómicos. La Intersexualidad no necesariamente se hace evidente al momento de nacer sino hasta la pubertad cuando los cambios puberales desarrollados no son los esperados para hombre o mujer típico. § Intersexfobia o intersexodio: Rechazo, discriminación, invisibilización, burlas y otras formas de violencia hacia las personas intersexuales.

El movimiento por los derechos humanos de las personas intersex tiene origen aproximadamente en la década de los 90 cuando inicia una crítica a los planteamientos de base que justifican las intervenciones médicas a los cuerpos con variaciones intersexuales: estas intervenciones se llevaban a cabo tras el nacimiento de una persona intersexual en los primeros días o meses de vida sin el consentimiento de la propia persona (dado su corta edad), con el consentimiento entregado por parte de los padres o tutores legales con información que resultaba ser inadecuada y aún sesgada. El propósito de éstas intervenciones médicas sería corregir quirúrgicamente el sexo “verdadero” de la persona, lo que además les entregaría un ajuste psicosocial para la persona; asumiendo que debido a su sexo indefinido, estas personas serían incapaces de integrarse a la sociedad y llevar una vida normal.

Finalmente, éstas intervenciones médicas son realizadas en medio de un contexto de confusión y angustia que aparece en los padres después de ser notificados de la condición de sus hijos o hijas y un equipo médico que recomienda corregir a los cuerpos para que entren en una casilla de un “cuerpo típico masculino” o un “cuerpo típico este femenino”, siendo en su gran mayoría intervenciones cosméticas irreversibles y que producen graves daños en nuestros cuerpos y mentes, a lo largo de toda la vida de la persona. Por desgracia, éste argumento prevalece hasta el día de hoy con muy poca oposición, lo que en gran medida no es más que el reflejo de las ansiedades y los miedos de una sociedad que desconoce la mera existencia de las variaciones intersex.

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Intervenciones médicas y derechos humanos Los estados deben: § Prohibir la cirugía y los procedimientos médicos innecesarios sobre los caracteres sexuales de los cuerpos de los bebés intersexuales. § Proteger su integridad física y respetar su autonomía § Asegurarse de que las personas intersex y sus familias reciban el asesoramiento y el apoyo adecuados, incluyendo el de sus pares. § Trabajar en iniciativas para erradicar la discriminación hacia las personas intersexuales en las escuela, en los empleos, en el deporte, y el acceso a los servicios públicos. § Garantizar que las violaciones a los derechos humanos de las personas intersex sean investigadas y que los presuntos autores se procesen, y asegurar que las víctimas de tales violaciones tengan acceso a recursos efectivos como reparación y compensación. § Formar al personal de salud sobre las necesidades y los derechos humanos de las personas intersex y en torno al asesoramiento de atención que deben prestárseles a sus padres, respetando su autonomía, su integridad física y sus caracteres sexuales. § Asegurarse que los miembros de los comités de ética reciban la formación necesaria para respetar y garantizar la igualdad de trato a las personas intersexuales. § Asegurarse de que las personas intersexuales sean consultadas y participen de la elaboración de leyes y políticas que impacten en sus derechos, ya sea a través de organizaciones intersex nacionales o bien, invitar a alguna u otra organización de otro país para poder participar.

Recordar que las personas intersex pueden tener cualquier orientación sexual e identidad de género. Agrupación Intersexuales Chile La misión de la agrupación es informar, dar a conocer nuestras historias, dar consejos, ayudar a personas que nos contacten y estar presentes en eventos para darnos a conocer. Como agrupación en Chile estamos enfocados principalmente en educación para los padres de niños intersexuales para evitar mutilaciones genitales y que así puedan tener un mejor vivir .

La Agrupación plantea lo siguiente: § Se debe respetar la autonomía de cada persona § Esperar una edad conciente donde podamos optar por modificar o no nuestro cuerpo § Exigir que no se sigan realizando cirugías a cuerpos intersexuales por las consecuencias irreparables que este proceso conlleva § Cada médico debe informar de forma correcta la situaLos medios de comunicación deben: ción y no recomendar a los padres la operación que sabe§ Incluir opinión de las personas y grupos intersex en los mos que solamente con fines estéticos medios de comunicación. § No dar por sentada la orientación sexual o la identidad de Barreras en salud en Chile y el mundo género de las personas intersex. § Denunciar cualquier forma de discriminación o violencia En Chile no existe legislación que regule las intervenciones a contra las personas intersex de la que sean testigos. cuerpos intersexuales; éstas son realizadas en hospitales, clí-

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nicas y centros de salud con cualquier otra operación. Debido a ésto, en diciembre de 2015 el ministerio de salud creó la circular número 18: Dicha circular instruía claramente para que se detuvieran los procedimientos médicos nocivos e innecesarios en niños, niñas y adolescentes intersexuales protegiendo así el derecho de autonomía y la integridad corporal de las personas. Sin embargo el 23 de agosto del 2016 el ministerio dejó sin efecto la circular número 18 al emitir la circular número 7. La agrupación Intersexuales Chile considera que esta nueva circular valida oficialmente las violaciones a los derechos humanos de las personas intersexuales, medicalizando los cuerpos intersexuales por parte de la institución médica chilena. Circular número 18 § Se instruye que se detengan los tratamientos innecesarios de “normalización” de niños y niñas intersexuales incluyendo cirugías genitales irreversibles hasta que tengan edad suficiente para poder decidir sobre sus cuerpos. § Señalamos que la asignación de sexo registralmente hablando se debe realizar en función de las mejores expectativas, es decir, se propone que los conductos regulares que se llevan a cada el dia de hoy para tomar la decisión sobre el sexo registral (exámenes médicos, cariotipo, anánilis interdisciplinario de casos, etc) sigan el mismo curso, a excepción de la práctica de las intervenciones quirúrgicas señaladas. § Se debe establecer en cada servicio de salud, una mesa de trabajo integrada por profesionales de distintas especialidades entre ellas endocrinología, ginecología, psiquiatría, pediatría, médicos de salud familiar que sesione junto el comité de ética de cada centro de salud y determine una conducta a seguir. § Se solicita además nominar un referente de casos en cada centro de salud que lidere la gestión y lleve el registro de casos. Circular número 7 § Desde la integración del enfoque de derechos humanos a la salud, la intersexualidad es un término que hace referencia a “todas aquellas situaciones en las que el cuer-

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po sexuado de un individuo varía respecto al standard de corporalidad femenina o masculina culturalmente vigente” y se considera que término intersex sería técnica, social y jurídicamente el más adecuado. § Por otra parte, el término médico utilizado en base al consenso 2006 en Chicago es de “Desorden del desarrollo sexual”. § Al momento de informar al paciente o su representante sobre esta condición, especialmente en la primera consulta, se debe considerar uso adecuado del lenguaje § Si la atención no se realiza en un centro especializado, la información al llegar debe ser general § La recomendación que alude a no realizar cirugías genitales innecesarias, no se refiere a patologías en que existe un sexo claramente determinado, tanto genética y/o somáticamente como por ejemplo: criptorquidias, hipospadias aisladas, malformaciones cloacales y extrofias. § En los casos de personas 46 xx con hiperplasia suprarrenal congénita clásica la cirugía es como clitoroplastía, cirugía del seno urogenital y genitoplastías, deben ser concordadas entre el equipo multidisciplinario especializado y la familia y la opinión consultada al Comité de Ética Asistencial cuando los profesionales o el paciente lo estimen necesario. La decisión final del paciente y/o su representante debe ser respaldada con la firma de un consentimiento/asentimiento informado específico. ¿Qué podemos concluir de la circular número 7?

probable es que su operación genere consecuencias dolorosas. No hay ningún riesgo para la salud tener hipospadia. Para proceder a una cirugía, el centro de salud deriva el caso al comité de ética asistencial: esto no garantiza de inmediato que sus integrantes adopten un rol de defensores de los derechos humanos del paciente. Generalmente si se acude al comité de ética, ellos van a recomendar una cirugía. “Las cirugías genitales se realizan principalmente para atacar un problema social relacionado con experiencias de discriminación producidas por tener un cuerpo diferente, pero los problemas sociales NUNCA deben ser corregidos con cirugías y bisturís, sino con educación e información”. Algunos casos que no se llevan el comité de ética, se tomaría la decisión de realizar intervenciones quirúrgicas sin consultarles, dejando cuerpos gestantes desamparados sin entender lo que le sucede a sus hijos pero aceptando que fue hecho “para una mejor vida sexual” o para “tener un cuerpo normal” dentro de los estándares binarios. “La prohibición de las cirugías en niños y niñas intersexuales no se justifica por un tema identidad el género o de “identidad sexual”, sino por un tema de derechos humanos, a saber, el derecho de un paciente a la integridad física, a la autonomía, a ser informado plenamente y tener la decisión final sobre los procedimientos médicos que se propone realizar sobre su cuerpo”

Por lo tanto, ninguna persona será obligada a someterse a La circular vigente (número 7) patologiza la intersexualidad ninguna forma de tratamiento, procedimiento o exámenes llamándola “Desorden del Desarrollo Sexual (DSD)”. Ésto in- médicos o psicológicos, ni a permanecer confinada en un esduce la idea de que los cuerpos intersexuales presentan un tablecimiento médico, por motivo de su orientación sexual “desorden” o “trastorno” al no encajar con la expectativa o su identidad de género. Con independencia de cualquier social del cuerpo humano. clasificación que afirme lo contrario, la orientación sexual y El término “DSD” sugiere que un cuerpo intersexual no está la identidad de género de una persona no constituyen, en sano sino patológico, con defectos congénitos que necesi- sí mismas, trastornos de salud y no deben ser sometidas a tan ser “curados” y “corregidos”. tratamiento o atención médica, ni suprimidas. Se menciona como ejemplo de caso en que se sugiere ope- La agrupación Intersexuales Chile, hace un llamado al estarar la hipospadia, sin embargo ésto no es necesario y lo más do chileno (en todas sus instancias, no solamente el Minis-

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terio de Salud) a retomar todos los casos de personas intersexuales y abordarlos desde la perspectiva de respeto a la dignidad humana y los derechos fundamentales de los seres humanos, tomando en cuenta que Chile es una nación que se asume como un estado democrático que no olvida los episodios más oscuros de su historia reciente, por cuya vocación sus habitantes aspiran a alcanzar la plenitud de su existencia en el ejercicio de todas las libertades y derechos a los que se ha suscrito como Estado miento de la organización de las naciones unidas. ¿Cómo es la vivencia de una persona intersexual en Chile? Ser una persona intersexual en Chile, es ser alguien que oculta serlo durante toda su vida, por motivos sociales o simplemente por desconocimiento. En Chile no decimos la palabra intersexualidad si vamos al médico a contar nuestra experiencia, puesto que lo más probable es que te digan que tienes un síndrome de desarrollo sexual y que te hagan tomar medicamentos durante toda tu vida.

to a las cirugías y finalmente ceden frente a la opinión médica. En general, éstas cirugías y tratamientos no se ofrecen como una opción a los padres sino que se presentan como algo necesario, incluso se les miente a los padres o se omite información, a fin de que accedan a estos tratamientos. (Cómo organizaciones intersex) Consideramos que la circular número 7 del Ministerio Salud de Chile incurre en un gravísimo retroceso en materia de derechos humanos hacia las personas intersexuales. Dicha circular elimina toda posibilidad de un enfoque centrado en el bienestar del paciente y reutiliza el mismo paradigma que aborda las variantes en las características sexuales como una patología y como una emergencia social que debe ser resuelta a través de la intervención médica. La circular número 7 justifica de esta forma la práctica de procedimientos que van desde la intervención a través de terapias hormonales innecesarias y no consentidas que en repetidas ocasiones han derivado en graves secuelas a la salud del individuo intersexual, pasando por cirugías que se pueden comparar con procedimiento de esterilización forzada y mutilación genital. Ésto, casi siempre, en niños y niñas a quienes se les arrebata el derecho de decidir sobre su cuerpo, sólo por aliviar la angustia parental respecto a la ambigüedad física que representa el cuerpo intersexual frente a la expectativa social de cuerpos típicamente masculinos o femeninos, y que responde a fobias relacionadas con la orientación sexual o identidad de género.

Hay casos de personas intersexuales en Chile de todo tipo: § Personas que fueron intervenidas en su infancia sin su consentimiento § Personas que no fueron intervenidas hasta una edad adulta § Personas que fueron medicadas sin su consentimiento § Personas que han decidido tomar medicación por cuenta propia. La intersexualidad no es una orientación sexual ni una identidad de género. Las variaciones de los cuerpos intersexuaNuevamente, en Chile no existe ninguna ley que proteja la les por sí mismas, no son un problema de salud. infancia intersexual. Generalmente se le recomienda a los cuerpos gestantes de bebés intersex, que sean operados. Como sabemos, en Chile hay gran cantidad de personas inmigrantes, algunos con distintas lenguas, llenos de vulnerabilidades y desconocimiento frente al sistema de salud chileno. Hemos tenido conocimiento de casos de niñes intersexuales nacidos en nuestro país con familias no chilenas, que al no entender a cabalidad el idioma, no comprenden en su totalidad las explicaciones o indicaciones con respec-

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1. ¿Qué es la intersexualidad? a) Atracción sexual hacia las personas no binarias. b) Atracción sexual que se genera después de tener una conexión romántica con otra persona. c) Sinónimo de hermafroditismo. d) Identidad de género que no se alinea con el sistema binario hombre-mujer. e) Variedad de situaciones del cuerpo en los cuales una persona nace con características sexuales que no encajan en las definiciones típicamente entendidas de lo femenino o masculino.

3. Para resguardar los derechos e integridad de las personas intersexuales, se recomienda: a) Los Estados no deben pronunciarse sobre las personas intersexuales. b) Seguir utilizando el término Desorden del Desarrollo Sexual (DSD) porque no es patologizante. c) Dejar de lado el consentimiento informado para intervenciones médicas en menores de edad. d) Despatologizar a las personas intersexuales. e) Solicitar peritajes en el Servicio Médico Legal.

2. Según la clase de Intersexualidad, la comunidad intersexual considera que la circular ministerial n°7: a) Ha logrado eliminar las operaciones genitales estéticas. b) Vela por los derechos humanos de las personas intersexuales y sus familias. c) Patologiza a las personas intersexuales. d) Promueve la salud integral de las personas intersexuales. e) Respeta la identidad de género y orientación sexual.

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MÓDULO IV CHARLA 18: Prácticas sexuales diversas

Manu Catalán Á. (él-elle-ella) Médico, U. de Chile. Máster en Sexología, U. de Almería. Diplomado en Sexualidad y pareja, Soc. Chilena de Sexología y Ed. Sexual. Activista disidente por los derechos sexuales.

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Comunicador de sexualidades alternativas y no convencionales. Médico sexólogo en Centro Espacio Seguro y en Axis.lgbt. Además cuenta con intereses como música, arte, espiritualidad, cultura e idioma, es co-

leccionista de calaveras y Bartender, graduado en Bar Academy. Contacto: @manuskull

Prácticas sexuales diversas Se expone desde una mirada crítica, integral y profesional sobre prácticas sexuales diversas profundizando en conceptos como consenso, negociación y seguridad, haciendo énfasis en su rol e importancia en salud. Los contenidos de esta clase tratarán principalmente sobre BDSM, cuáles son sus definiciones y los conceptos clave respecto a los distintos roles. Se definirán conceptos como Kink, parafilias y fetichismo para finalizar con un apartado sobre aspectos esenciales sobre la seguridad, el enfoque biopsicosocial de las prácticas y su asociación a las atenciones en salud. Nota: Ésta clase está pensada desde una mirada profesional y seria. Cómo Departamento de Género y Salud creemos en entregar información asociada al género desde la más alta calidad de conocimiento. Ésta clase está considerada para mayores de edad como una introducción inicial y teórica. En caso de interés en ejercer éstas prácticas sugerimos acudir a un/a/e profesional para mayor orientación.

BDSM

Inmovilización a través del uso de cuerdas

Pet play o Role play (Juegos de Roles)

Fusta (Relacionada a los protocolos de comportamiento y de obedecer órdenes).

Se define como un conjunto de prácticas sexuales no convencionales o alternativas que tienen como elemento en común el intercambio erótico de poder y los juegos de rol, existe una gran variedad de fantasías, reglas y prácticas que se pueden llevar a cabo, agrupándose generalmente en seis grandes categorías que tienen que ver justamente con el acrónimo de BDSM. En la B y la D encontramos bondad y disciplina. El bondage tiene que ver con restringir, a través de ataduras con sogas cuerdas u otros elementos, con la finalidad de inmovilizar a la persona que está siendo sometida y la disciplina incluye reglas castigos, adiestramiento, protocolos de comportamiento que tiene que ver con el obedecer órdenes que van de una persona que las dicta a otra persona que es la disciplinada en este fondo la recibe y las lleva a cabo. Por otro lado tenemos la D/s que van por dominación y sumisión una persona adopta un rol dominante para actuar de acuerdo a su voluntad y su deseo sobre otra u otras personas que adoptan un rol sumiso. A las personas Dominantes se les puede denominar Amx, Máster, Mistress, Señorx y otras siempre con la primera letra mayúscula y a las personas sumisas como esclavx, sub, sumisx, otras.

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Dominación de una persona Como han visto hasta el momento, todas estas letras del acrónimo también se van superponiendo, entonces una práctica que se lleva a cabo no es exclusiva para cada letra. Las últimas dos palabras sería el sadismo y el masoquismo representadas por la S/M en la cual una persona estadista obtiene placer causando dolor humillación o incomodidad física, generalmente, también puede ser psicológica a otra persona que acepta esta situación de manera consensuada, que viene a ser la persona masoquista que disfruta al obtener este dolor o esta humillación a cabo de la otra persona.

Pinza para pezones Roles

Pinza para pezones

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§ Dominante: persona/s que toma/n un papel más activo (dar órdenes, restringir, provocar estimulación, etc). § Sumiso: persona/s que recibe/n estos estímulos o es restringida de forma más pasiva. § Versátil (switch): puede cambiar según el tiempo, la persona, la práctica o la situación.

Kink Su definición es “prácticas, conceptos o fantasías sexuales alternativas, no convencionales o no normativas, abarcando además de las prácticas BDSM, fetiches y parafilias” en el fondo puede ser considerado una forma de exploración de la sexualidad, hasta aspectos más identitarios como las personas que viven más acorde a estos estilos de vida, que se denominan kinsters. Parafilias - Fetichismos Por otro lado, tenemos la definición de parafilias que viene a ser la excitación sexual que se produce mediante el uso de determinados objetos, situaciones o el no consentimiento de otras personas, también definido como un interés sexual inusual. Esto hay que diferenciarlo activamente de lo que es el trastorno parafílico que viene a ser una entidad que genera disconfort o estrés o distrés a la persona que la padece, GENERALIDADES no solamente en relación a los estigmas sociales que hay derivados de esta parafilia o gusto inusual, sino también a Las prácticas alternativas tienen una prevalencia del 1,5-50%. Incluso un estudio belga describe una prefactores propios de la persona. valencia hasta el 68%. Lo más importante para llevar Los fetichismos se definen como actuación sexual en la que a cabo estas prácticas son estos elementos centrales se ve implicada un objeto inanimado, parte del cuerpo o si- como es la comunicación, la negociación y el consenso. tuación, que se denomina fetiche, para alcanzar la excitación También hay que tener precauciones específicas antes, durante y después de realizar las prácticas. sexual, no contribuyendo algo necesariamente patológico. En esta nube de palabras encontramos distintas prácticas que se pueden llevar a cabo dentro del BDSM, del kink o prácticas fetichistas, como lo son el uso de dildos, vibradores y spanking, que vemos en letras más grandes, para pasar a prácticas que son un poquito menos frecuentes, como lo es el fisting o la modificación o el uso de pinzas, por ejemplo, como habíamos visto en las fotos, entre otras.

Comunicación: Es importante el lenguaje común para definir las actividades previas realizarlas, dado que dos personas o más pueden asociar distintos significados a las mismas prácticas, es decir, una misma actividad puede significar distintas cosas para distintas personas, entonces llegar a un lenguaje común para entendernos de mejor manera es sumamente importante, sobre todo previo al inicio de las sesiones.

Encontramos, también prácticas que son más vainilla, que es un término que se adopta dentro de la comunidad de BDSM, para definir las prácticas que son más tradicionales dentro de la sexualidad.

Negociación: Es un acuerdo renegociable en cualquier momento, entre las partes involucradas, en una sesión de BDSM. Tiene que ser algo explícito y no tácito. La complejidad va a ser variable según el nivel de relación

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de las personas involucradas y también respecto a las prácticas que se van a realizar. Cada práctica, además, tiene distintas formas de llevarse a cabo, por lo cual es importante también ir negociando los niveles de intensidad de estas prácticas para tener un lenguaje común y un mejor entendimiento. Consenso: Se define como un acuerdo hecho voluntariamente, sin coerción, presión ni influencia de sustancias entre dos o más personas y que pertenece a un acrónimo que es SSC (sensato, seguro y consensuado) el cual implica que para que estas prácticas puedan llevarse a cabo las personas tienen que tener: § Conocimiento necesario sobre el desarrollo de las mismas para prevenir y minimizar los riesgos, sobre todo en salud. § Capacidad razonable de decisión diferenciando fantasías de realidad. § Las personas involucradas están de acuerdo con la forma y la intensidad de lo que se vaya a realizar. Seguridad Dentro de otros acrónimos que también se utilizan como para acreditar la seguridad dentro de las prácticas que tenemos: § RACK/RACSA (risk-aware consensual kink): riesgo asumido para prácticas sexuales alternativas o no convencionales. § 4C (caring, communication, consent, caution): cuidado, comunicación, consentimiento, precaución. § Palabra de seguridad: se utiliza en caso de disconfort físico o psicológico para marcar el fin de la actividad.

En la fotografía se puede apreciar la importancia de no discrim Distinción entre abuso, violencia y prácticas sexuales BDSM, las prácticas fetichistas y el kink. no convencionales: Esta violencia puede ser de manera física, psicológica, social, económica, chantaje emocional, entre otros. A continuación hay elementos claves para ir diferenciando lo uno de lo otro. § Sentimientos de miedo, culpa, inutilidad. § Distinguir sesión de BDSM de la realidad.

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§ Obligatoriedad, manipulación. § Ausencia de consenso o comunicación. § Omitir uso de palabra de seguridad. § Prácticas sexuales no seguras. § Restricción de acceso a información. § Otras formas que impliquen riesgos para la salud.

motivaciones incluyen, por ejemplo, la de escapar de une misme, el hacer comunidad junto a otra persona o conocer personas que también tengan estos intereses comunes. Permite ejercer ciertas relaciones de poder de manera más lúdica o también puede ser liberador como una experiencia sensorial y erótica, más que sexual. Desde la sexología nos ayuda como una herramienta para ejercitar nuestro imaginario erótico a través de la fantasía del role playing. Incluso puede ser llevado a cabo con un enfoque terapéutico, por ejemplo, en temas de ansiedad o depresión y en terapias que incluyen soltar el control y todo lo que tiene que ver con relaciones de poder. Mitos, misterios y falsas creencias § Estigmatización y marginalización por los medios de comunicación § Patologización a nivel de salud y comunidad § Sobresimplificación: dolor (Ej: “Son prácticas que solo llevan al dolor”) § Violencia, abuso, psicopatología § Disfunciones sexuales § Estrés de las minorías, al igual que en la comunidad LGBTQIA+ hay una estigmatización, marginación y vulneración de los derechos de las personas, tanto a nivel sexual como a los derechos humanos. Todo esto sumado tiene una repercusión en lo que es la salud sexual, mental y por ende global de las personas que practican BDSM.

minar ni juzgar y los aspectos psicosociales y diversos dentro del

Aspectos Biopsicosociales Las motivaciones no siempre son sexuales, es más no siempre hay presencia de relaciones sexuales ni de contacto genital dentro de las prácticas del BDSM, es una actividad más bien placentera y recreativa. Otras

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Estudio sobre atención en Salud

¿Por qué es importante en salud? Además de la discriminación y la patologización que históricamente ha sido llevada a cabo, sobre todo por el gremio médico, es también importante cuestionarse lo que es el concepto de la normalidad, lo que es lo normativo, lo convencional o no convencional. Cabe destacar la escasez de estudios relacionados con la parte más terapéutica del BDSM, junto con la invisibilización de lxs practicantes de este. Siguiendo este modelo tradicional de la sexualidad heteronormada, cis-género y la mono-norma respecto a las vinculaciones y prácticas más tradicionales, es importante para minimizar los riesgos en salud poder educar a las personas que nos consulten En esta encuesta a nivel latinoamericano encontramos respecto a prácticas sexuales alternativas, enfatizando que el 91% de las personas nunca han consultado por siempre el rol educador y de consejería de las personas una lesión BDSM y el 92% nunca ha obtenido informa- que trabajamos en el rubro de la salud, ya sea a nivel ción a través de sus proveedores de salud respecto a más clínico o a nivel más administrativo u otros. prácticas BDSM. En síntesis es importante llevar esta diversidad a las prácticas sexuales y entender que hay muchas personas con intereses distintos y por eso como proveedores de salud y como comunidad, es importante que nos informemos respecto a los riesgos, beneficios e implicancias en la salud global de las personas y por supuesto en todo lo que es la salud sexual, tanto en su identidad, en su expresión, orientaciones, entre otras.

En relación a preguntas desde lxs profesionales o proveedores de salud hacia lxs consultantes solamente se indaga por sexualidad en consultas referentes a la salud sexual y no en consultas, por ejemplo, referente a otras materias y específicamente sobre BDSM, un 36% no ha preguntado a raíz de la heteronormatividad de los proveedores y un 51% no ha preguntado a raíz de la convencionalidad sobre el manejo de la sexualidad.

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soy amor!

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1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las prácticas sexuales diversas? A) El kink incluye prácticas como el BDSM. B) Solo incluye a mujeres. C) Las personas que practican BDSM tienen problemas de salud mental y deben ser derivadas a psiquiatría. 2. Es importante educarnos sobre las prácticas sexuales consensuadas desde un ambiente de respeto mutuo y lograr reconocer cuales no corresponden a prácticas sexuales diversas, por ello ¿Qué práctica es catalogada como delito y NO se incluye dentro del BDSM? A) Inmovilización. B) Uso de juguetes sexuales. C) Pedofilia. D) Privación de los sentidos. E) Juegos de rol (pet play, otros). 3. ¿Qué elementos deberían estar en una práctica segura de BDSM? a) Comunicación b) Negociación c) Consenso d) Uso de palabra de seguridad e) Todas las anteriores

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MÓDULO IV CHARLA 21: Relaciones sexoafectivas diversas Agustín Alvear-Blau (él) Educador sexual, profesor y coach de relaciones especializado en no-monógamas, activista por la diversidad relacional, lidera Poliamor Chile, una plataforma para visibili-

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zar y normalizar las relaciones poliamorosas. Profesor de Inglés, tango y salsa y reikista nivel 3. Organizador del congreso de Sexoafectividad y No Monogamias.

Contacto: @poliamorchile Contacto@poliamorchile.cl

Relaciones sexoafectivas diversas Se abordarán conceptos generales sobre relaciones sexoafectivas como el poliamor, relaciones abiertas y la monogamia, y los modelos sociales imperantes. Además se profundizará en características específicas, las cuales son importantes para el clínico al momento de abordar a usuaries y sus vínculos. Nota: Ésta clase no posee glosario ni imágenes puesto que en su estructura está considerado el texto de toda la presentación y de los conceptos asociados a la temática.

Tipos de modelos relacionales Desde una perspectiva histórica, la humanidad se ha relacionado sexo-afectivamente de distintas maneras, siendo la monogamia el modelo relacional más difundido y socialmente aceptado. Con el tiempo, estas formas no-monogámicas han sido cada vez más visibilizadas, por lo que toma relevancia ser consciente y aprender sobre estos modelos y sus características. A continuación nos referiremos a conceptos generales sobre modelos relacionales. Monogamia: modelo de relaciones afectivo - sexuales basado en una ideal de exclusividad sexual por un período de tiempo indefinido entre dos personas unidas por un vínculo usualmente afectivo. Sistema monógamo: supraestructura que determina el ideal de nuestra “vida privada”, nuestras prácticas sexo-afectivas y nuestras relaciones amorosas, dictaminando cómo, cuándo, a quién y de qué manera amar y desear, distribuyendo los privilegios a partir de los vínculos afectivos y la forma de organizar dichos vínculos. Es todo un englobe social que lleva mucho más allá que el concepto de monogamia que usualmente es difundido. Los grupos activistas pro no-monogamia están en contra del “sistema monógamo”, no de la práctica monógama. Poligamia: tipo de relación sexo-afectiva en la cual una persona puede estar relacionada con varias personas a la vez. Dentro de este concepto nos encontramos con la poliginia, en donde un hombre se relaciona con varias esposas y, por

otro lado, la poliandria, en donde una mujer se relaciona con varios esposos. Existen varias características culturales, sociales y religiosas que influyen en este modelo. Relación abierta: Relación que permite tener actividad sexual fuera de la pareja formal, pero la afectividad se mantiene exclusivamente entre ellas. Poliamor: modelo relacional que permite relacionarse sexo-afectivamente con más de una persona a la vez, pero contando con el conocimiento y consentimiento de todas las personas involucradas. El poliamor no es un eufemismo para referirse a la infidelidad - el cual es uno de los mitos

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más frecuentes- ya que implica necesariamente un consentimiento.

to, este concepto se puede ampliar hacia una compersión social, que nos ayudaría a ir retendiendo el tejido social que se ha perdido en Chile y nuestra sociedad.

Podemos organizar el poliamor en base a tres parámetros: jerarquía, convivencia y su estructura. Polifidelidad: se refiere a la fidelidad clásica de las relaciones cerradas, pero dentro del concepto de polia§ Jerarquía: se divide en jerárquico y no jerárquico. En mor. Pueden ser 3, 4, 5… vínculos que sólo tendrán seel modelo jerárquico, existe una relación principal (una, xo-afectividad entre elles. dos o más personas), relaciones secundarias y terciarias, en las cuales van disminuyendo sus privilegios y Responsabilidad afectiva: corresponde a tener concuidados que se otorgan (considerando obviamente ciencia de que toda acción o visión mía tendrá una rela voz y voto de cada relación). En el modelo no je- percusión positiva o negativa en mis vínculos. rárquico, todas las relaciones tienen el mismo nivel de importancia y privilegios. Ojo: no hace referencia a la Unicornio/Cometa: el término unicornio suele referirse jerarquía de los afectos (Lo cual se critica del sistema a una mujer bisexual que se une a una relación monómonógamo). gama para tener sexo-afectividad con ambas personas. § Convivencia: no hace referencia a compartir un lugar Este término tiene bastante componentes no éticos, ya físico, sino más bien a si los vínculos pueden compartir que se le otorga a este unicornio una magia de ser únientre elles. Se divide en poliamor de sobremesa y en co que finalmente le dura mientras mantenga las conpoliamor en paralelo. En el caso del primero, se busca diciones en la cual fue capturade. Posteriormente este que todos los vínculos puedan conocerse y compartir término se extendió a otros géneros, pasando a llamarentre elles. El poliamor en paralelo, en cambio, mantie- se “cometa” o “satélite”. El cometa es aquel que viene ne todas las relaciones separadas. Cada une sabe que a la relación constantemente por su voluntad, teniendo existe, pero mantienen sus relaciones aparte. un componente más ético en comparación al unicornio. § Estructura: Triada/Trieja (relación poliamorosa de 3 personas), quad(relación poliamorosa de 4 personas), El acuerdo: contrato que señala las condiciones con las cadena fluida, polisole y relación en V, N Y W. cuales se desarrollará la relación poliamorosa.. Puede establecerse de forma escrita u oral. Pueden comenTérminos recurrentes zar siendo muy restrictivo y modificarse con el tiempo. Debe revisarse constantemente. Compersión: sentimiento de dicha o felicidad por la felicidad de mis vínculos. Antes se consideraba opuesto a ENR (NRE): “energía de la nueva relación”. Es cuando los celos, sin embargo con la definición actual pueden uno conoce a una nueva persona y siente la sensación convivir celos y compersión en una misma relación. La de enamoramiento. Además del sentimiento de querer compersión usualmente se asocia a esa felicidad que estar constantemente hablando con la nueva persona, uno siente por los logros de hermanes, hijes. Desde ahí puede acompañarse de aspectos negativos para las rese asocia la compersión a la relación sexo-afectiva. Una laciones previas. Es necesario mitigar ese tiempo que nueva visión de la compersión es que no me pongo feliz no estamos dedicando a las relaciones previas por espor la felicidad de un otre, sino al ser parte de mí ese tar destinándola a la nueva persona. Conlleva a un desvínculo, su felicidad también es mi felicidad. Por lo tan- equilibrio en la relación actual.

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Todos estos términos varían de localidad en localidad y ¿Cuáles son los principales motivos de consulta? pueden ir cambiando en el tiempo. Los problemas de comunicación y las diferencias de perImplicancias clínicas Las implicancias clínicas pueden sonalidad, problemas relacionados con el compromiso, ser muchas, sin embargo de momento no existe un cur- con la satisfacción de necesidades, posesión y celos, mieso que esté focalizado en relaciones no monogámicas do al abandono, culpa y la naturaleza de las actividades que nos den herramientas que nos permitan ayudarles sexuales. No tenemos herramientas para comunicarnos en sus procesos. correctamente, además existe un temor al compromiso por desconocimiento de estas formas de relacionarse. ¿Por qué es importante hablar ahora de las alternati- ¿Me podré comprometer? ¿Está bien si quiero comprovas a la monogamia? meterme con alguien siendo poliamorose? Se están produciendo cambios muy importantes y acelerados en el ámbito sexo - afectivo y en el de las relaciones. Cada vez más personas y parejas, exploran alternativas factibles a las formas tradicionales de relacionarse, buscando un modelo de intimidad que les haga sentido y les represente. Esto es muy importante porque actualmente la monogamia está en una caída por las altas tasas de divorcio. Aquel amor romántico, el “fueron felices para siempre” no se ve reflejado en la realidad. Es un proceso que está sucediendo ahora y que se está globalizando.

Las personas en relaciones poliamorosas se pueden enfrentar a retos relacionados con la formación de esas relaciones y la integración de sus miembros (gestión del tiempo, ENR), la búsqueda continua del consenso, tiempo libre, territorialidad, o también sobre problemas que surjan debido a miembros de la relación más reticentes o demandantes. Además, es importante destacar la culpa que muches experimentan por el peso social que implica mantener una relación poliamorosa, y por la adhesión de un nuevo sistema de valores, donde se experimenta abiertamente una pérdida de las certezas, muchas veces irreales en la práctica pero reales en ¿Qué sabemos sobre la psicología y comportamiento el imaginario, que presentan las no-monogamias. social de las personas poliamorosas? A modo de conclusión, es importante enfocarse en el real Hay abundante evidencia científica que demuestra problema que pueda tener la persona y no enfocarse en la viabilidad de las relaciones poliamorosas y la esta- la relación poliamorosa, ya que ahí no está el problema. bilidad de las personas poliamorosas. Por ejemplo te- Como clínicos es importante identificar la estructura que le nemos el estudio que realizó Knapp en 1976 a varias hace sentido a la persona y desde ahí empezar a desarrollar relaciones poliamorosas en donde no se halló diferen- la terapia que pueda requerir la persona o la relación en sí. cias significativas entre las relaciones de su muestra y la población general. Es decir, ninguno de los grupos es especialmente neurótico, inmaduro, promiscuo, inadaptado, patológico ni sexualmente inadaptado. En muchas ocasiones distintos profesionales tratan estas formas relacionales como el problema, como algo patológico, siento que el verdadero origen del problema es otro.

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1. Podemos definir monogamia como un modelo relacional donde: a) No existe la exclusividad afectiva ni sexual. b) Existe la exclusividad afectiva y la sexual. c) No hay comunicación entre las dos personas. d) Existe la exclusividad afectiva, pero no la sexual. e) Se incita a engañar y mentir a la(s) pareja(s). 2. La poligimia y la poliandria se clasifican como: a) Identidades trans. b) Identidades de género. c) Formas de poligamia. d) Una expresión de género. e) Son conceptos que no existen y no deben ser usados. 3. Podríamos definir relación abierta como un modelo relacional donde: a) No hay comunicación efectiva. b) Existe la exclusividad afectiva y la sexual. c) Participan más de cuatro personas. d) Existe la exclusividad afectiva, pero no la sexual. e) Sólo se puede aplicar en parejas heterosexuales.

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PRE M E I S R O M EL A

Á R E C N E V

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RESPUESTAS DE LOS EJERCICIOS Estos contenidos y sus respuestas fueron discutidos, en parte, en el foro del curso

Charla 1: Conceptos Básicos I y II - (1.D), (2.C), (3.C), (4.E) Charla 2: Historia del mundial y nacional LGBTQIA+ - (1.C), (2.D), (3.B) Charla 3: Escenario en la actualidad LGBTQIA+ -(1.B), (2.D), (3.C)

Charla 4: Barreras en salud de la comunidad LGBTQIA+ - (1.D), (2.A), (3.A) Charla 5: Vida afectiva y sexual de mujeres lesbianas y bisexuales - (1.D), (2.D), (3.D)

Charla 6: Patologización y despatologización médica - (1.C), (2.D), (3.E) Charla 7: Diversidad en el ciclo vital - (1.E), (2.E), (3.E) Charla 8: Anamnesis inclusiva - (1.C), (2.E), (3.B) Charla 9: Salud mental disidente - (1.A), (2.A), (3.B) Charla 10: Salud sexual y reproductiva - (1.C), (2.C), (3.A)

Charla 11: Visibilidad en el arte y la cultura LGBT - No tiene preguntas. Charla 12: Normativa, circulares y jurisprudencia - (1.A), (2.B), (3.E) Charla 13: Colonialismo y género - (1.D), (2.C), (3.E) Charla 14: Diversidad funcional en la comunidad LGBTQIA+ - (1.C), (2.A), (3.D) Charla 15: Diversidad sexual en la naturaleza - (1.D), (2.B), (3.A)

Charla 16: ¿A qué nos referimos cuando hablamos de la A +? - (1.D), (2.B), (3.E) Charla 17: Generación Q: Teoría queer y transfeminismos - (1.E), (2.D), (3.E) Charla 18: Ser no binarie en un mundo dividido - (1.D), (2.B), (3.C) Charla 19: Intersexualidad desde un enfoque comunitario - (1.E), (2.C), (3.D) Charla 20: Prácticas sexuales diversas - (1.B), (2.C), (3.E) Charla 21: Relaciones sexoafectivas diversas - (1.E), (2.C), (3.D)

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REFERENCIAS Referencias Bibliografías obligatorias y complementarias entregadas por cada expositor/a/e previo a la clase.

MÓDULO I Charla 1: Conceptos Básicos I y II Bibliografía básica

§ Borisonik, D, Hablar de diversidad sexual y derechos humanos: guía informativa y práctica (1a ed.) Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Ministerio de Justicia y Derechos humanos de la nación. Secretaria de Derechos humanos y pluralismo Cultural (2017). Conceptos y términos clave sobre diversidad sexual (pág 16-24) Bibliografía complementaria § Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (2020). COVID-19 y los Derechos Humanos de las personas LGBTI. https://acnudh.org/load/2020/04/LGBTIpeople_ES-1.pdf

§ Naciones Unidas (2016). Vivir libres e iguales: Qué están haciendo los estados para abordar la violencia y discriminación contra las personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersex. Capítulo: Definiciones (pág.17-19) https://www.ohchr.org/Documents/ Publications/LivingFreeAndEqual_SP.pdf.

Bibliografía complementaria § Campaña la “Ley se quedo corta”, articulo en revista Paula, Diversxs https://www.latercera.com/paula/noticia/por-que-la-ley-antidiscriminacion-se-quedo-corta/TAHDITSELJHEHH62UR5WG64IQA/ § Cuando en Chile tener relaciones homosexuales era un crimen: 20 años de la derogación del artículo 365 del Código Penal, Revista Qué pasa. Disponible en: https://www.latercera.com/que-pasa/ noticia/cuando-en-chile-tener-relaciones-homosexuales-era-uncrimen-20-anos-de-la-derogacion-del-articulo-365-del-codigopenal/598768/ Charla 3: Escenario en la actualidad LGBTQIA+ Bibliografía básica § Asociación Internacional de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex [ILGA]. (2020). Homofobia de Estado 2020: Actualización del Panorama Global de la Legislación. ILGA. Hallazgos principales, (pág 25-32). Disponible en https://ilga.org/downloads/ILGA_Mundo_Homofobia_de_Estado_Actualizacion_Panorama_global_Legislacion_diciembre_2020.pdf

§ Rubino A. (2019). Hacia una (in)definición de la disidencia sexual: Bibliografía complementaria Una propuesta para su análisis en la cultura. Revista Luthor. (pág.62- § Fuentes, M. (2017). Haciendo familia en el Chile del Siglo XXI: 77). Disponible en: http://revistaluthor.com.ar/pdfs/211.pdf Charla 2: Historia del mundial y nacional LGBTQIA+ Bibliografía básica § Amnistía internacional ¿Qué son los DDHH?, Disponible en: https://www.es.amnesty.org/en-que-estamos/temas/derechos-humanos/ § Principios de Yogyakarta Diversxs, Principio 1 al 29. (pág. 6-34) https://issuu.com/amnistia/docs/principios_yogyakarta_web.

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Desafíos y Posibilidades para personas LGBT. Seminario Internacional Fazendo Gênero 11 & 13th Women’s World Congress. (pág 1-7). Disponible en: http://www.wwc2017.eventos.dype.com.br/ resources/anais/1500257238_ARQUIVO_FuentesRiquelme_HaciendofamiliaLGBTChile_Final.pdf. § Valenzuela-Valenzuela, A. y Cartes-Velásquez, R. (2020). Salud comunitaria, la experiencia de salud trans en el Servicio de Salud Talcahuano, Chile. Psicoperspectivas 19(2). Disponible en: https:// scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0718-69242020000200142&script=sci_arttext&tlng=n

REFERENCIAS Referencias Bibliografías obligatorias y complementarias entregadas por cada expositor/a/e previo a la clase.

MÓDULO II Charla 4: Barreras en salud de la comunidad LGBTQIA+ Bibliografía básica § Organización mundial de la Salud (OMS), Determinantes sociales de la salud. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/determinantes-sociales-salud § Departamento de Género y salud Colegio Médico de Chile. Manual de formación Género y Salud. Capítulo: “Barreras en atención en salud para adolescentes y jóvenes LGBT” (pág. 49-52). Disponible en: http://www.colegiomedico.cl/wp-content/uploads/2019/03/ Manual_Genero_Final.pdf Bibliografía complementaria § Departamento de Género y salud Colegio Médico de Chile. Manual de formación Género y Salud. Capítulo: “Introducción a conceptos básicos de género como determinante social de la salud” (pág.8-11). Disponible en: http://www.colegiomedico.cl/wp-content/uploads/2019/03/Manual_Genero_Final.pdf Charla 5: Vida afectiva y sexual de mujeres lesbianas y bisexuales. Bibliografía básica § Rojas N, Agrupación lésbica Rompiendo el silencio. Estudio exploratorio Ser LesBiana en Chile (2018). Capítulo: Salud sexual. (pág. 38-47). Disponible en: https://www.dropbox.com/s/4jdj61d88p0bt5s/EstudioSLB_DescargaRS.pdf?dl=0 Bibliografía complementaria § Departamento de Género y salud, Colegio Médico de Chile (2021). Documento técnico construido a partir de seminario: “Ginecología inclusiva” Dia internacional de la Visibilidad Lésbica “Herramientas para la atención respetuosa de nuestra salud sexual”. Disponible en: https://www.colegiomedico.cl/wp-content/ uploads/2021/05/ginecologia-inclusiva_compressed.pdf

§ Guía de sugerencias personal de salud para una atención adecuada a mujeres lesbianas, bisexuales y mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM). Agrupación lésbica Rompiendo el Silencio. disponible en: https://www.dropbox.com/s/t0w4vgcyakxhzvp/ Guia%20de%20sugerencias%20personal%20m%C3%A9dico%20 salud%20LB.pdf?dl=0 Charla 6: (Des)patologización LGBTQIA+ en Salud Bibliografía básica § Bolton, S.-L., y Sareen, J. (2011). “Sexual Orientation and its Relation to Mental Disorders and Suicide Attempts: Findings from a Nationally Representative Sample”. The Canadian Journal of Psychiatry, 56(1), pag 35–43. § Cabruja-Ubach, Teresa (2007) LO.K.AS LO.K.URAS O.K.UPADAS. Violencias de la psicología a las mujeres: psicologización, psicopatologización y silenciamiento, en Biglia y San Martín (Coords.), Estado de wonderbra. Entretejiendo narraciones feministas sobre las violencias de género. Barcelona: Virus. Bibliografía complementaria § Diéguez Gómez, A. (1999), Psiquiatría y género: el naciente discurso médico- psiquiátrico en España y el estatuto social de la mujer. Actas del seminario internacional complutense, pp. 137-154. § Di Segni, Silvia (2013). Sexualidades. Tensiones entre la psiquiatría y los colectivos militantes. Fondo de Cultura Económica. § Foucault, Michel (2007). Historia de la sexualidad I. La voluntad de saber. Siglo XXI Editores. Jiménez Lucena, Isabel y Ruiz Somavilla, María José (1999). La política de género y la psiquiatría española de principios del siglo XX. En M.J. Barral; C. Magallón; C. Miqueo; y M.D. Sánchez (eds.)Interacciones ciencia y género. Barcelona: Icaria, pp. 185-206.

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REFERENCIAS Referencias Bibliografías obligatorias y complementarias entregadas por cada expositor/a/e previo a la clase.

Charla 7: Diversidad en el ciclo vital Bibliografía básica § Fernández-Rouco, N., Sánchez, F.L. & González, R.J.C. (2012, set.). Transexualidad y vejez: una realidad por conocer. Revista Kairós Gerontologia,15(5), (pag 15-25). Online ISSN 2176-901X. Print ISSN 1516-2567. São Paulo (SP), Brasil: FACHS/NEPE/PEPGG/PUC-SP. § Rada, F. La diversidad en el curso de la vida. Cambios y continuidades en el envejecimiento de gays, lesbianas y trans. 1a ed .Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales, 2018. Conclusiones (pág. 229-256). Libro digital, PDF disponible en: https://www.teseopress.com/envejecimientolgbt/ Charla 8: Anamnesis inclusiva Bibliografía básica § Universidad de la República de Uruguay (2015). Salud y diversidad sexual. Uruguay imprenta Rojo. (pag 135- 164) Disponible en: http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/guia-salud-y-diversidad-sexual.pdf Bibliografía complementaria § Hembree C. et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/ Gender-Incongruent Persons:AN Endocrine Society. Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. Noviembre 2017. § World Professional Association for Transgender Health (WPATH). WPATH Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People, 7th Version, 2011.WPATH. Charla 9: Salud mental disidente Bibliografía básica § Ardilla, S.,Galande, E (2001). El concepto de Salud Mental comunitaria. Revista de Salud Mental y psiquiatría, 39-50. § Castruccio, C. (2020). Contextos públicos de salud mental, una

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mirada desde la perspectiva de género. Clase teórica Clínica III, Santiago Bibliografía complementaria § Butler, J (1999) El género en disputa, el feminismo y la subversión de la identidad. Madrid. Paidos Charla 10: Salud sexual y reproductiva Bibliografía básica § Movilh Mujer , Encuesta visibles realizadas a mujeres lesbianas y bisexuales § Informe sobre Encuesta T, 1era encuesta para personas trans y de género no conforme en chile. Resumen ejecutivo (2017) disponible en: https://otdchile.org/wp-content/uploads/2020/05/Informe_ejecutivo_Encuesta-T.pdf Bibliografía complementaria § World association for Sexual Health. WAS (2014) Declaración de derechos sexuales § Corporacion miles (2018). Segundo informe sobre salud sexual, salud reproductiva, y derechos humanos en Chile

REFERENCIAS Referencias Bibliografías obligatorias y complementarias entregadas por cada expositor/a/e previo a la clase.

MÓDULO III Charla 11: Visibilidad en el arte y la cultura LGBT No tiene bibliografía Charla 12: Normativa, circulares y jurisprudencia Bibliografía básica § Circular Nª21. Disponible en:http://www.colegiomedico.cl/ wp-content/uploads/2018/12/INFOGRAFIA-Circular 21_2-1.pdf § Circular Nº34 § Ley 20.609. Establece medidas contra la discriminación. Ministerio secretaría general de gobierno. Disponible en: https://www. bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=1042092 Charla 13: Colonialismo y género Bibliografía básica § Herrera Contreras, Lilit. (2021). De convenciones, contratos sociales, sexuales y de género. Disponible en: https://tualdea. cl/2021/05/28/de-convenciones-contratos-sociales-sexuales-y-de-genero/ § Valenzuela Cáceres, Marcelo. (2020). La sodomía en el derecho penal chileno del siglo XIX. Revista de estudios histórico-jurídicos, (42), 635-657. https://dx.doi.org/10.4067/S071654552020000100635 Bibliografía complementaria § Hernandez Morales (2019). Lesbofeminismo y antirracismo. Apuntes generales. Disponible en: https://revistaemancipa. org/2019/08/20/lesbofeminismo-y-antirracismo-apuntes-generales/ § Bacigalupo, Ana Mariella (2011). El hombre mapuche que se convirtió en mujer chamán: Individualidad , transgresión de género y normas culturales en pugna. Scripta Ethnologica, XXXIII,9-40.[fecha

de Consulta 5 de Junio de 2021]. ISSN: 0325-6669. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=14820902001 § Bacigalupo, A. (2016). La lucha por la masculinidad del Machi: políticas coloniales de género, sexualidad y poder en el sur de Chile. Revista de Historia Indígena, (6), Pág. 29-65. Consultado de https:// revistas.uchile.cl/index.php/RHI/article/view/40145/41707 § Henning Bech PhD (1998) A Dung Beetle in Distress, Journal of Homosexuality, 35:3-4, 139-161, DOI: 10.1300/J082v35n03_06 § Herrera Contreras, Lilit. (2021). La revuelta de las Pueblas. Disponible en: https://tualdea.cl/2021/04/29/la-revuelta-de-las-pueblas/ § Rolando Cornejo, Juan. Configuración de la homosexualidad medicalizada en Chile. Sexualidad, Salud y Sociedad (Rio de Janeiro) [online]. 2011, n. 9 [Accedido 5 Junio 2021] , pp. 109-136. Disponible en: <https://doi.org/10.1590/S1984-64872011000400006>. Epub 16 Dic 2011. ISSN 1984-6487. https://doi.org/10.1590/ S1984-64872011000400006. § Valenzuela Cáceres, Marcelo. (2019). La sodomía en Chile (18751928). Una perspectiva desde la criminalidad y la ciencia. Centro de historia de la ciencia. Universidad de Barcelona. Charla 14: Diversidad funcional en la comunidad LGBTQIA+: Bibliografía básica § Bonilla M. (2019). Los Paradigmas y modelos sobre la discapacidad: evolución histórica e implicaciones educativas. Revista electrónica Paradigma, P.78. disponible en: DOI: https://doi.org/10.5377/ paradigma.v26i42.9019 § Servicio Nacional de la discapacidad (2018). II Estudio Nacional de la Discapacidad, pp 63-71, Santiago, Chile. Disponible en: falta página web Bibliografía complementaria § Arnu S (2017). Personas LGTBQI+ y diversidad funcional en España. Disponible en: https://tbinternet.ohchr.org/Treaties/CRPD/

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REFERENCIAS Referencias Bibliografías obligatorias y complementarias entregadas por cada expositor/a/e previo a la clase.

Shared%20Documents/ESP/INT_CRPD_CSS_ESP_34070_S.pdf § Fundación social Colombiana CEDAVIDA, Secretaria distrital de planeación SDP. “Diseñar conceptual y operativamente el Observatorio Distrital de Discapacidad que incluya el diagnóstico de las necesidades y rutas de atención para las diversas poblaciones y personas con orientaciones sexuales e identidades de género no normativas con discapacidad”

Charla 17: Generación Q: Teoría queer y transfeminismos

Charla 15: Diversidad sexual en la naturaleza

Bibliografía complementaria § Galofre y Miquel Missé (ed.) 2017. Políticas trans. una antología de textos desde los estudios trans norteamericanos § Against Equality. 2014. Queer revolution not more inclusion Aliwen, Diaz, V. (ed.) 2020. Estéticas menores

Bibliografía básica § Roughgarden,J. Evolution’s Rainbow. Diversity, gender, and sexuality in nature and people. University of California Press, london, england. (2004). capitulo 8: Same sex sexuality (pág 127-158) MÓDULO IV Charla 16: ¿A qué nos referimos cuando hablamos de la A +? Bibliografía básica § Asexuales Chile. Introducción a la asexualidad (2016). (pag 1-5) Disponible en: https://drive.google.com/file/d/0B5z6J5wUqJLdYTIwSGVBM3loSGM/view?resourcekey=0-tAfLLO85kjPafGR-lJwosQ Bibliografía complementaria § Conversatorio español del Encuentro de Activismo Bisexual y Otras Plurisexualidades Contra el Monosexismo. Disponible en:: https://www.youtube.com/watch?v=UFnxXUKdkdg § Mera, L. Tesis: Narrativas identitarias en personas asexuales. Universidad de Chile, facultad de ciencias sociales, escuela de postgrado (2020). Capítulo producciones narrativas. Disponible en: http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/179747/ Narrativas%20identitarias%20en%20personas%20asexuales.pdf?sequence=1 § International Rehabilitation Council for Torture Victims (2020). It’s torture not therapy

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Bibliografía básica § Miller (ed.) 2018. enseñando, afirmando y reconociendo a jóvenes trans y de género creativo § Godoy, F. et al. 2018. Multitud marica. activaciones de archivos sexodisidentes e America Latina

Charla 18: Ser no binarie en un mundo dividido Bibliografía básica § National Center for Transgender Equality. (2015a). Resumen Ejecutivo de la USTS. https://transequality.org/sites/default/files/ docs/usts/USTS-Executive-Summary%28SP%29-Dec17.pdf § Webb, el at Fact Sheet: Non-Binary Gender Identities, American Psychological Association, (2015). https://www.apadivisions.org/ division-44/resources/advocacy/non-binary-facts.pdf Bibliografía complementaria § Historias de No binarie: No se sienten totalmente hombre ni mujer. (2020, 26 diciembre). [Vídeo]. 24 horas. § Colectiva Transforma [Instagram TV ]. (2021, 12 junio). Lenguaje Inclusivo o Neutro: usos, origen y lingüística [Vídeo]. Instagram. https://www.instagram.com/tv/CQCWW1Qhvbt/?utm_source=ig_ web_copy_link

REFERENCIAS Referencias Bibliografías obligatorias y complementarias entregadas por cada expositor/a/e previo a la clase.

Charla 19: Intersexualidad desde un enfoque comunitario Bibliografía básica § Inter, L. ¿Qué es la intersexualidad? (2020) Disponible en: https:// brujulaintersexual.org/2015/01/19/que-es-la-intersexualidad/ § Salas, M. (2013) Identidad forzada. Reportaje Disponible en: https://www.latercera.com/paula/identidad-forzada/ Bibliografía complementaria: § NatGeo. Documental: La ciencia del género – Intersexuales. Disponible en: https://brujulaintersexual.org/2015/03/02/documental-la-ciencia-del-genero-intersexuales/ § Brújula intersex. The Feed documental . Intersex: the I in LGBTI (2015) Documental: Intersex: la “I” en el movimiento LGBTI. Documental en inglés con subtítulos en inglés.

sen, M. C. (2016). Is Bondage and Discipline, Dominance and Submission, and Sadomasochism Recreational Leisure? A Descriptive Exploratory Investigation. The Journal of Sexual Medicine, 13(7), 1091-1094. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.05.001 Charla 21: Relaciones sexoafectivas diversas Bibliografía básica § «Pero… ¿Qué es eso del poliamor?». Dudas y preguntas frecuentes. disponible en: https://poliamormadrid.org/pero-que-es-esodel-poliamor-dudas-y-preguntas-frecuentes/

Charla 20: Prácticas sexuales diversas Bibliografía básica § Dunkley, C. R., y Brotto, L. A. (2018). Clinical Considerations in Treating BDSM Practitioners: A Review. Journal of Sex y Marital Therapy, 44(7), 701-712. https://doi.org/10.1080/0092623x.2018.1451792 Bibliografía complementaria: § Dunkley, C. R., y Brotto, L. A. (2019). The Role of Consent in the Context of BDSM. Sexual Abuse, 32(6), 657-678. https://doi. org/10.1177/1079063219842847 § Nichols, M. (2006). Psychotherapeutic Issues with “Kinky” Clients. Journal of Homosexuality, 50(2-3), 281-300. https://doi. org/10.1300/j082v50n02_14 § Williams, D. J., Thomas, J. N., Prior, E. E., y Christensen, M. C. (2014). From “SSC” and “RACK” to the “4Cs”: introducing a new framework for negotiating BDSM participation. Electronic Journal of Human Sexuality, 17. § Williams, D. J., Prior, E. E., Alvarado, T., Thomas, J. N., y Christen-

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Departamento de

GÉNERO Y SALUD

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¡Lo que soy, qué más da, lo importante es cómo puedo ser libre! Paul B. Preciado

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Manual de curso

CONCEPTOS LGBTQIA+ EN SALUD: DESDE UN ENFOQUE AFIRMATIVO & GARANTE DE DERECHO 266

COLEGIO MÉDICO DE CHILE

Departamento de

GÉNERO Y SALUD