China Foto: Mª Jesus Ais Conde
Boletín Semanal
Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de Segovia
2014
www.comsegovia.com De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014
Pº Conde Sepúl ve da , 24 Teléf. 921 42 21 04 921 42 21 66 FAX 921 45 21 81 http://www.comsegovia.com a d min is tracion@co msegovia .co m
Nº 312
Indice de Contenidos Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014 Fotos de la Portada del Boletín.. . . . . . . . . . . 3 Noticias Publicadas en el Adelantado de Segovia y Norte de Castilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 Estudios sobre el Parkinson y el Alzheimer copan los premios de la Fundación Científica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Publicado en el Adelantado de Segovia de 27 de septiembre de 2014 pagina 13
Premios de Reconocimiento Científico. . . . . . . . . . . . . . . 3 Publicado en el Norte de Castilla de 27 de septiembre de 2014 pagina 8 Salamanca concluye con éxito el primer trasplante de hueso craneal Publicado en el Norte de Castilla de 27 de septiembre de 2014 pagina 24 Marea Blanca de Septiembre Publicado en el Adelantado de Segovia de 28 de septiembre de 2014 pagina 16 “Dejar el tabaco no cura, pero frena el avance de la obstrucción pulmonar” Publicado en el Norte de Castilla de 29 de septiembre de 2014 pagina 24 El 44% de los pacientes no sigue su tratamiento farmacológico Publicado en el Adelantado de Segovia de 1 de octubre de 2014 pagina 24 Expertos en Neuropsicología se reunirán en Segovia, los días 14 y 15 de noviembre Publicado en el Norte de Castilla de 1 de octubre de 2014 pagina 10 Jiménez-Prada “Hacer ejercicio, mejora la capacidad pulmonar” Publicado en el Norte de Castilla de 1 de octubre de 2014 pagina 26 y 27
Cerca de la mitad de los pacientes crónicos incumplen el tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Publicado en el Norte de Castilla de 1 de octubre de 2014 pagina 28
La atención farmacéutica en los geriátricos reduce la medicación. 3 Publicado en el Adelantado de Segovia de 3 de octubre de 2014 pagina 26
Lotería de Navidad del Colegio de Médicos. . . . 4 INDUSTRIA FARMACÉUTICA, ÉTICA Y SALUD MENTALXIII Jornadas de la Asociación CastellanoLeonesa de Salud Mental. . . . . . . . . . . . . . 4 EL DUELO: PROYECCIÓN DEL DOCUMENTAL “ SILLAS VACÍAS”.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 FORMACIÓN EN EL COLEGIO DE MÉDICOS. . . 5 Octubre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Noviembre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Fundación Red de Médicos Solidarios. . . . . . . 7 El profesional médico humanitario: retos y escenarios. . . . . . . 7 Ébola, más allá de la epidemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Entrevista Dr. Diego Torrús Tendero. . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Paseos para descubrir la naturaleza y cultura segovianas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Itinerarios para el otoño 2014. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Ofertas de empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 EMPRESA DE SERVICIOS MÉDICOS PRECISA POR AMPLIACIÓN DE EQUIPO: MÉDICOS Zona: Provincia de Segovia. . . . . . . . 8 Empresa del Sector Socio – Sanitario que necesitamos cubrir un puesto de MÉDICO/A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Se busca neurólogo para una propiedad ubicada en Bélgica.. . . 8 CLINICA DE ESPECIALIDADES MEDICAS EN ZONA NOROESTE DE MADRID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 OFERTA DE EMPLEO Médico especialista en Anestesiología y Reanimación oficial de especialidad obtenida o reconocida en España. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Grupo Recoletas para el hospital de Zamora: Necesita 1 MÉDICO TRAUMATÓLOGO y 1 MÉDICO DE URGENCIAS. . . . . . . . 10 Se necesita médico para Centro Sanitario y de Reconocimiento de Conductores en Aranda de Duero (Burgos).. . . . . . . . . . . . 10
Anexos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Secciones Informativas Boletín Nº 276 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014
Fotos de la Portada del Boletín. Todas las semanas la portada del Boletín lleva una foto de un paisaje segoviano. Se ha decidido extender la colaboración a todos los colegiados para que puedan enviar sus fotos de cualquier parte del mundo, con una pequeña explicación del motivo y localización que, junto al nombre de su autor, se publicará junto a la foto. Remítenos las fotos y el comentario de la misma a webmaster@comsegovia.com
Noticias Publicadas en el Adelantado de Segovia y Norte de Castilla
4 Estudios sobre el Parkinson y el Alzheimer copan los premios de la Fundación Científica Publicado en el Adelantado de Segovia de 27 de septiembre de 2014 pagina 13
Premios de Reconocimiento Científico
Publicado en el Norte de Castilla de 27 de septiembre de 2014 pagina 8
Salamanca concluye con éxito el primer trasplante de hueso craneal Publicado en el Norte de Castilla de 27 de septiembre de 2014 pagina 24
Marea Blanca de Septiembre
Publicado en el Adelantado de Segovia de 28 de septiembre de 2014 pagina 16
“Dejar el tabaco no cura, pero frena el avance de la obstrucción pulmonar” Publicado en el Norte de Castilla de 29 de septiembre de 2014 pagina 24
El 44% de los pacientes no sigue su tratamiento farmacológico Publicado en el Adelantado de Segovia de 1 de octubre de 2014 pagina 24
Expertos en Neuropsicología se reunirán en Segovia, los días 14 y 15 de noviembre Publicado en el Norte de Castilla de 1 de octubre de 2014 pagina 10
Jiménez-Prada “Hacer ejercicio, mejora la capacidad pulmonar” Publicado en el Norte de Castilla de 1 de octubre de 2014 pagina 26 y 27
Cerca de la mitad de los pacientes crónicos incumplen el tratamiento Publicado en el Norte de Castilla de 1 de octubre de 2014 pagina 28
La atención farmacéutica en los geriátricos reduce la medicación Publicado en el Adelantado de Segovia de 3 de octubre de 2014 pagina 26 Adjuntamos las noticias en la sección de Anexos.
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Secciones Informativas Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014
Lotería de Navidad del Colegio de Médicos Un año más ya está a la venta el décimo de lotería de Navidad del Colegio de Médicos de Segovia.
Este año el número es el
63411
Podréis comprarlo en la administración Nº 7: Gobernador Fernández Jiménez, Nº 5 · 40001 SEGOVIA Télf 921 426 313
INDUSTRIA FARMACÉUTICA, ÉTICA Y SALUD MENTAL XIII Jornadas de la Asociación Castellano-Leonesa de Salud Mental 10 de octubre de 2014 Centro e-LEA Urueña (Valladolid) Adjuntamos información en la sección de Anexos
EL DUELO: PROYECCIÓN DEL DOCUMENTAL “ SILLAS VACÍAS”. Autor: Dr. Iñaki Peña Bandrés VERSIÓN ORIGINAL CON SUBTÍTULOS EN CASTELLANO MARTES 28 DE OCTUBRE. SALÓN DE ACTOS DEL HOSPITAL GENERAL DE SEGOVIA Horario de Inicio 4, 30 de la tarde (entrada libre)
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Secciones Informativas Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014 Cuidando la Salud de Niños y Jóvenes Se celebrará el 8 de octubre a las 18:30 hora en la Real Academia de Medicina de Madrid Más información en el siguiente enlace http://www.eapps.es/aep/index.html
FORMACIÓN EN EL COLEGIO DE MÉDICOS Octubre Día 7 CONFERENCIA sobre EBOLA
Horario: de 18:30 a 20:00 horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por Fundación Científica del Colegio de Médicos MODERADOR: Jorge Elizaga Corrales Jefe de Servicio Medicina Interna Hospital General de Segovia Ponentes: Belén Cantón Álvarez Epidemiologa Santiago García Carbajosa Microbiólogo Luis José Gómez de Montes Jefe Servicio de Urgencias Hospital General de Segovia
Día 8 Jornada de Puertas abiertas ern Terapias Respiratorias Domiciliarias Horario: de 18:00 a 20:00 horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por SEPAR
Día 14,16,20,21 y 29 Curso de Radiología Torácica y Musculoesquelética Horario: de 17:00 a 20:00 horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por Fundación Científica Colegio de Médicos de Segovia Acreditado con 2,5 créditos
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Secciones Informativas Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014 Día 23 VIDEOCONFERENCIA “ABORDAJE DEL PACIENTE RESPIRATORIO CRÓNICO EN EL SIGLO XXI” Horario: de 17:30 horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por Fundación Científica Colegio de Médicos de Segovia
Día 28 CONFERENCIA SOBRE LINFOMAS (TITULO PROVISIONAL) Horario: 19:00 a 20:00 Horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por Fundación Científica Colegio de Médicos de Segovia Ponenente: Consuelo del Cañizo Fernandez Roldán Catedrática de Hematología de la Universidad de Salamanca
Noviembre Día 4 y 5 OSTOMIAS. CUIDADO Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA Horario: 18:00 a 20:00 Horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por Fundación Científica Colegio de Médicos de Segovia Ponentes: Sandra del Barrio Anaya. Servicio de Cirugía y Aparato Digestivo María Estela Velasco Sastre. Servicio de Urología Hospital General de Segovia Rosa Llorente Herranz . Enfermera Supervisora Servicio de Cirugía Hospital General de Segovia
Día 11 y 12 CURSO DOLOR EN ATENCIÓN PRIMARIA Horario: 17:00 a 20:00 Horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por Fundación Científica Colegio de Médicos de Segovia Ponentes: Francisco Javier García Miguel Angel Luis Fuentes Rodríguez Servicio de Anestesiología y Reanimación. Complejo Hospitalario de Segovia Acreditado con 0,5 créditos
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Secciones Informativas Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014 Día 13 CONFERENCIA “GENÉTICA DE POBLACIONES EN LA ERA-OMICA” Horario: 19:00 a 20:00 horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por Fundación Científica Colegio de Médicos de Segovia Ponente: Dr. Joaquín Santolaya - Forgas Especialista Obstetrícia y Ginecología
Día 19 CONFERENCIA ENVEJECIMIENTO RENAL
Horario: 19:00 a 20:00 Horas Lugar: Salón de Actos del Colegio de Médicos Patrocinado por Fundación Científica Colegio de Médicos de Segovia y La Real Academia de Médicina de Salamanca Ponente: José Matías Tabernero Catedrátco de Nefrología Facultad de Médicina de Salamanca
Fundación Red de Médicos Solidarios El profesional médico humanitario: retos y escenarios Ébola, más allá de la epidemia Entrevista Dr. Diego Torrús Tendero Puedes consultar los artículos en la sección de Anexos
Paseos para descubrir la naturaleza y cultura segovianas Itinerarios para el otoño 2014
Adjuntamos las rutas en la sección de Anexos
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Secciones Informativas Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014
Ofertas de empleo EMPRESA DE SERVICIOS MÉDICOS PRECISA POR AMPLIACIÓN DE EQUIPO: MÉDICOS Zona: Provincia de Segovia SE REQUIERE: · Licenciado en Medicina y Cirugía · Visitas a domicilio y/o consulta. · Vehículo propio. SE VALORARÁ: · Experiencia en peritaciones médicas o visitas domiciliarias · Preferentemente con formación en Valoración Daño Corporal. SE OFRECE: · Importante implantación en la provincia. · Colaboración de profesional libre. · Incorporación inmediata. · Trabajo estable y continuado, compatible con otra ocupación. · Dedicación horaria a convenir, no rígida y sin noches. · Remuneración competitiva. Interesados enviar C.V. al fax: 96 313 42 43 o al e-mail:selca@selcavdc.es A/A Francisco Frasquet // Ana Coronel
Empresa del Sector Socio – Sanitario que necesitamos cubrir un puesto de MÉDICO/A Características del puesto: • PERFIL: Médico/a, con formación o experiencia en drogodependencias, para equipo multidisciplinar. • Lugar de trabajo: CAID ESTE. Pza. Cívico, S/N – 28037 - MADRID (Centro de Atención Integral a las Drogodependencias). • Horario: L a V: X-J: 14.00 – 21.00 y L,M,V: 8.30 – 15.30 • Tiempo duración contrato: Incorporación inmediata - Hasta Agosto/2015 • Sueldo: 22.911 € Anuales Brutos 14 pagas. • Interesados envíen CV a rh@grupoexter.com ó llamen al 913 690 790 y pregunten por Rosa.
Se busca neurólogo para una propiedad ubicada en Bélgica. “Estamos en busca de un hospital en Bélgica (con 250 camas: 50 camas quirúrgicas, 73 camas médicas, 10 camas de UCI, 34 camas y 40 camas de rehabilitación geriátrica) 1 neurólogo. Se requeriría un tiempo completo. El contrato está en la forma de un estado independiente. El valor de la cuota es
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Secciones Informativas Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014 de entre € 1.200 y 1.500 € por medio día al mes. No hay protección para asegurar. ¿Quieres estudiar el poste propuesta, entonces no dudes en enviarnos tu CV para que podamos poner en contacto con nuestros clientes. Este último está a su disposición para cualquier información adicional. Contacto : AV RECRUTEMENT – www.av-recrutement.com – Mail : ange.vial@av-recrutement.com – T. : +33 9 70 44 58 10 / + 33 6 23 09 82 85 »
CLINICA DE ESPECIALIDADES MEDICAS EN ZONA NOROESTE DE MADRID Clínica RM Calle Pico Martillo 22. 28411. Moralzarzal Correo eletronico: Javier@clinicarm.es Telefono:918578644/649207551. Ofrece consulta con amplia agenda de pacientes para las especialidades de Traumatología, Dermatología y Aparato digestivo, cuyas funciones son las propias de la especialidad. Horario y sueldo a convenir. Muchas gracias. Javier de Prada. Director del centro.
OFERTA DE EMPLEO Médico especialista en Anestesiología y Reanimación oficial de especialidad obtenida o reconocida en España Perfil profesional Titulación médica: Médico especialista en Anestesiología y Reanimación oficial de especialidad obtenida o reconocida en España Núm. de vacantes: 2 Condiciones laborales Funciones y tareas del puesto de trabajo: anestesiología quirúrgica y gabinetes. Fecha de incorporación: inmediata. 1 de septiembre 2014 Fecha de finalización: sin fecha de finalización Régimen de contratación: laboral Retribución: sueldo ICS más guardias. 2.200 € mensuales por 14 pagas. Actualmente son 13 pagas más guardias. Jornada PAGINA
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Secciones Informativas Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014 Horario de trabajo: 37,5 horas semanales, mañana o tarde a convenir, también se pueden explorar dedicaciones parciales o diferentes. Días de trabajo: 5 días a la semana Localidad de trabajo: Barcelona Forma de contacto para la selección de los candidatos Persona de contacto: Jaume Roigé Solé Horario y días de atención: laborables de 8 a 20 Teléfono de contacto: 93 489 45 55 Correo electrónico: msamitier@vhebron.net jroige@vhebron.net Datos del centro de trabajo Nombre: Hospital Universitari Vall d’Hebron Domicilio Social: Ps. Vall d’Hebron 119-129 Población: Barcelona Código Postal: 08035 Teléfono: 93 489 45 55 Correo electrónico: msamitier@vhebron.net jroige@vhebron.net Responsable del hospital: José J. Navas Palacios (Gerente)
Grupo Recoletas para el hospital de Zamora: Necesita 1 MÉDICO TRAUMATÓLOGO y 1 MÉDICO DE URGENCIAS Las condiciones laborales son a convenir, y el tipo de contrato tiene la posibilidad de ser indefinido. Los candidatos deberán enviar su cv a la siguiente dirección de correo electrónico: lourdes.canton@gruporecoletas.com Nos pondremos en contactos con los preseleccionados para una entrevista personal.
Se necesita médico para Centro Sanitario y de Reconocimiento de Conductores en Aranda de Duero (Burgos).
Se trata de un puesto de nueva creación con buena perspectiva de crecimiento y posibilidad de compatibilizar reconocimientos con otras actividades sanitarias. Horario: jornada completa de lunes a viernes Experiencia: no requerida Imprescindible encontrarse en régimen de autónomos. Para más información y contacto, enviar correo a la siguiente dirección: psicocenter.add@gmail.com PAGINA
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Secciones Informativas Boletín Nº 312 De 29 de septiembre a 3 de octubre de 2014
Anexos A continuación figuran los documentos anexos a los artículos e informaciones del boletín.
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En las últimas décadas la psicofarmacología ha conseguido un lugar hegemónico en la teoría y en las prácticas de la Salud Mental. La Industria que la sustenta, orienta las concepciones nosológicas, los modos asistenciales, la investigación, la formación de las nuevas generaciones y la difusión en la sociedad de una visión y una cultura medicalizada, reduccionista y parcial del padecimiento psíquico. Hay demasiadas sospechas acerca de que los intereses de la Industria están empobreciendo la clínica, desubjetivándola y operando en ella la sustitución del vínculo terapéutico por el vínculo con el fármaco. Esclarecer su poder y sus modos de penetración y de influencia y analizar las implicaciones éticas de nuestra relación con la Industria será la materia de estas Jornadas.
Inscripción: 40€ (Jornada libre de financiación de la industria farmacéutica). Modo de pago: transferencia a la cuenta ES97 2096 0017 72 3362683904. En el concepto se indicará “Jornadas Urueña” y el nombre de la persona inscrita. Ha de remitirse copia de la transferencia bancaria al correo aclsm.aen@gmail.com.
INDUSTRIA FARMACÉUTICA, ÉTICA Y SALUD MENTAL XIII Jornadas de la Asociación Castellano-Leonesa de Salud Mental 10 de octubre de 2014 Centro e-LEA Urueña (Valladolid)
PROGRAMA: 9:30 Apertura de las jornadas D. Antonio Mª Sáez. Consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León. Dª Eudoxia Gay. Presidenta de la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN). D. José María Redero. Presidente de la Asociación Castellano-Leonesa de Salud Mental (ACLSM). 10:00 Conferencia Inaugural: Del psicofármaco como mercancía: don, retribución, gorroneo. GUILLERMO RENDUELES.
Psiquiatra, ensayista y profesor. Gijón 11:00 Pausa-café. 11:30 Mitos, realidades y falsas creencias en la información de la industria farmacéutica. Pseudociencia y psiquiatría. MARTÍN VARGAS.
Jefe de Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial de Segovia. ¿El mercado farmacéutico ha “inventado” enfermedades mentales? ALFONSO CARVAJAL.
Catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid.
15:30 La industria y sus frentes: los profesionales y la sociedad. El arte de hacer visible lo invisible: el marketing en el TDAH. MIKEL VALVERDE.
Psicólogo Clínico de la Unidad de Agudos de Psiquiatría. Sección A. Complejo Hospitalario de Navarra. Fronteras de las alianzas entre la industria farmacéutica y el movimiento asociativo. MERCEDES LÓPEZ.
Directora técnica de FEAFES Valladolid. Compartiendo la locura. BEATRIZ CARRASCO.
MIR de psiquiatría del Hospital Río Hortega y miembro de la organización de la Revolución Delirante. 17:30 Pausa-café. 18:00 Conferencia de clausura: La raya en la arena: la psiquiatría entre la ética y la industria farmacéutica. JOSÉ VALDECASAS.
Psiquiatra del Hospital Universitario de Canarias. Fundador y coautor del blog postPsiquiatría. 19:30 Asamblea general ordinaria de la ACLSM.
Influencia del marketing farmacéutico en el conocimiento psiquiátrico VICENTE MOLINA.
Profesor titular de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid. 13:30 Comida.
* Los cafés y la comida están incluidos en la inscripción.
EL DUELO: PROYECCIÓN DEL DOCUMENTAL “ SILLAS VACÍAS”. Autor: Dr. Iñaki Peña Bandrés VERSIÓN ORIGINAL CON SUBTÍTULOS EN CASTELLANO
MARTES 28 DE OCTUBRE. SALÓN DE ACTOS DEL HOSPITAL GENERAL DE SEGOVIA Horario de Inicio 4, 30 de la tarde (entrada libre)
2014 está siendo un año significativo, en lo que a emergencias humanitarias se refiere: el brote de ébola en África Occidental, los coletazos de la crisis nutricional y humanitaria en el Sahel, el brote de cólera en la República de Ghana, Namibia o Sudán del Sur, el brote de Chinkungunya en Haití, los miles de muertos, heridos y el millón de desplazados y refugiados en el conflicto de la República Centroafricana, la crisis humanitaria en Irak, Siria, Gaza, Sudán del Sur, por destacar algunas de las situaciones de conflicto y/o emergencia que hay en la actualidad, amén de los, no pocos, conflictos y enfermedades olvidadas vigentes en la actualidad.
El brote de ébola en África Occidental, que ha supuesto el desplazamiento de profesionales sanitarios a terreno, y la reciente repatriación y posterior fallecimiento, del Dr. Manuel García Viejo, médico misionero infectado por el ébola mientras desarrollaba su labor en Sierra Leona, después de treinta años en el continente, entre otros, ponen de actualidad la labor del profesional humanitario. Profesional que, en función de las características y naturaleza de su intervención, se enfrenta a unas condiciones de seguridad, riesgos en terreno, necesidad de formación previa y preparación, que difieren significativamente. Nos encontramos ante distintos perfiles profesionales: cooperantes, voluntarios, misioneros, entre otros, así como ante diferentes escenarios: emergencia sanitarias provocadas por una epidemia, un desastre natural, una crisis alimentaria, la intervención con personal desplazado o refugiado e intervenciones de emergencia dentro de contexto bélico o de violencia.
Las emergencias internacionales hacen que cada año se movilicen miles de profesionales humanitarios, a los que se suman aquellos que desarrollan campañas de prevención, vacunación, asistencia médica, fortalecimiento de los sistemas públicos de salud etc. de forma intermitente y en distintos puntos del planeta, al margen de la emergencia.
Según datos de La Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios, de Naciones Unidas, (OCHA) publicados el 19 de agosto de 2014, Día Internacional de la Ayuda Humanitaria, 2013 fue un año especialmente negro. Se registraron ataques a 460 profesionales humanitarios, incluyendo 155 asesinatos, 171 heridos de gravedad y 134 secuestros, lo que repre_
Septiembre 2014
senta un 66% de incremento con respecto a 2012. Según esta misma fuente, las crisis humanitarias motivadas por conflictos bélicos, han supuesto durante 2014 un número importante de bajas personales, aumentando en julio y agosto, el número de agentes humanitarios asesinados con los conflictos de Gaza y Sudán del Sur. En agosto de este año, ya se registraban 79 agentes humanitarios asesinados. Esta realidad ha llevado a diversas organizaciones internacionales a movilizarse. El pasado año, la Organización Mundial de la Salud hizo un llamamiento a favor de la protección de los trabajadores de la salud en conflictos y desastres, dado el aumento de las agresiones registradas contra los mismos, no tanto como efecto colateral de los conflictos bélicos sino, cada vez más, como parte de la estrategia de debilitación de la contraparte en el conflicto armado. Precisamente en estos días, en los que se está desarrollando el 69 º periodo de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, se ha debatido la necesidad de proteger desde la Comunidad Internacional, tanto al personal de salud y sus pacientes, como los equipos e infraestructuras sanitarias (hospitales, ambulancias, dispensarios etc.) según está ya recogido en los
Foto: UN Photo Victoria Hazou
El profesional médico humanitario: retos y escenarios
Foto: BrunoUN Photo B Wolff
atención médica de calidad es un privilegio; apoyar las políticas públicas de salud que favorezcan el desarrollo de un sistema sanitario de calidad para la población local.
Convenios de Ginebra de 1949. Este panel de alto nivel, organizado por el Comité Internacional de la Cruz Roja Internacional (CICR) y su campaña Asistencia de Salud en Peligro, se suma a distintas iniciativas internacionales y llamamientos, apoyados desde la Fundación, como el realizado a principios del mes de mayo, por la Presidenta de la Asociación Médica Mundial, la Dra. Margaret Mungherera, en Nigeria, solicitando medidas para proteger de manera eficaz a los profesionales de la salud en conflicto armado. Anteriormente, en mayo de 2012, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó una resolución de la OMS para establecer el Grupo de Acción Sanitaria, herramienta internacional de reco_ pilación y distribución sistemática de datos sobre los ataques a los establecimientos de salud, el personal sanitario, los transportes médicos y los pacientes, en emergencias sanitarias complejas, en coordinación con organismos, agentes internacionales, organizaciones intergubernamentales y no gubernamentales. Asimismo, en contextos no bélicos, los profesionales sanitarios se pueden encontrar muchas veces con riesgos derivados, no solo de las características propias de su trabajo, que pueden requerir de medidas especiales de prevención o seguridad en la exposición a enfermedades. La Organización Mundial de la Salud ha denunciado estos días que los trabajadores sanitarios de la epidemia del ébola en África Occidental, no solo se están adaptando a condiciones difíciles de trabajo y al hecho de asumir riesgos personales para proporcionar asistencia médica esencial, sino que están siendo, en algunos casos, objeto de amenazas, rechazo y estig_ matización.
Ante esta realidad, como Fundación, además de apoyar las campañas e iniciativas internacionales que denuncian las agresiones y ataques a dependencias médicas y profesionales sanitarios humanitarios, nuestra función es, fundamentalmente, la de asesorar y apoyar a los profesionales médicos que decidan intervenir en programas inter_ nacionales. Como fundación de la Organización Médica Colegial, nuestro deber es el de dar respuesta a las necesidades detectadas en el ámbito de la cooperación y la intervención humanitaria y de emergencia, apoyando a nuestros profesionales médicos. Como plataforma de trabajo, intercambio y consulta de información entre los profesionales médicos y las instituciones, organizaciones de desarrollo e intervención en emergencia del ámbito de la salud, la Fundación no tiene sino el cometido de ofrecer al profesional médico toda la información necesaria antes, durante y después de su intervención en terreno. Plataforma que permite: conocer la legislación vigente; diferenciar el papel del voluntario y cooperante; conocer los derechos y deberes del los mismos; acceder a programas de formación especializada; beneficiarse del programa de asistencia psicológica, al regreso de una intervención; poner en común las necesidades de las organizaciones en terreno y la bolsa de médicos profesionales preparados para “salir a terreno”; dar respuesta a las necesidades reales de los trabajadores médicos humanitarios, recogidas en el Registro Nacional de Médicos Cooperantes y Voluntarios; establecer puentes y redes entre los profesionales de aquí y los sanitarios de países en desarrollo; establecer programas que fortalezcan al profesional médico local en los países en los que el acceso a una
En definitiva, nuestra labor desde la Fundación es profesionalizar el trabajo de nuestros médicos, favorecer su labor, trabajar de la mano de las organizaciones e instituciones del ámbito humanitario con las que establecemos colaboraciones y convenios para el desarrollo de múltiples programas y prestaciones. Asimismo asegurarnos de que, en virtud del Estatuto del Cooperante se favorece, efectivamente, el desarrollo y reconocimiento a la labor del profesional sanitario humanitario, así como su posterior incorporación a los Servicios Públicos de Salud, ofrecer información y asesoramiento y, lo que es más importante, asegurarnos de que una vez en terreno y mano a mano con los equipos médicos locales, ofrecen a la población beneficiaria una atención médico-sanitaria profesional y adecuada.
Yolanda López Bailón Directora Técnica Fundación
Septiembre 2014 Dr. Guillermo Vazquez Mata Colegio de Médicos de Granada Miembro Comisión Técnica de la Fundación y experto en enfermedades tropicales
¿De qué hablamos? La epidemia de ébola que sigue avanzado en Guinea Conakry, Sierra Leona y Liberia, ocupa diariamente algún espacio en los medios de comunicación. El interés que despierta se debe a la alta mortalidad que asocia, a la escasez de recursos destinados a combatirla y, finalmente, al miedo de que pueda extenderse en los países occidentales, situación bastante improbable.
¿Por qué se extendió rápidamente en tres países? La epidemia actual, al igual que los brotes anteriores, se inició por el consumo de carne de animales de la selva infectados por la enfermedad, en especial simios. A partir de este momento, comenzó el contagio entre humanos, a través del contacto directo por fluidos corporales o bien por la manipulación de sus cadáveres. La epidemia actual, tuvo en su inicio, en
diciembre de 2013, dos características que han marcado su evolución posterior: En primer lugar, que su origen está localizado en una zona de confluencia fronteriza entre Guinea Conakry, Liberia y Sierra Leona, lo que ha permitido la dispersión de la enfermedad en los tres países vecinos, gracias a la porosidad de las fronteras. La segunda característica es que, al revés de epidemias anteriores que quedaron limitadas a zonas selváticas, la cercanía de las capitales en los países afectados, ha permitido que el ébola haya llegado a grandes urbes. Aglomeraciones urbanas, carentes de servicios de saneamiento, escaso acceso a agua limpia y, lo más importante, una gran dificultad para el control de la trazabilidad de los posibles contagios.
¿Qué peculiaridades hacen que se contagie fácilmente? Cabe destacar que la clínica febril inicial, al no diferenciarse de otras enfermedades febriles de gran prevalencia como la malaria y la fiebre tifoidea, ayuda a que pase inadvertida
Foto: Guillermo Vázquez
Ébola, más allá de la epidemia
Al no contarse con tratamientos efectivos o preventivos, hoy por hoy, la estrategia para su control pasa por medidas de aislamiento sencillas que están fracasando. La realidad es que estamos ante una enfermedad con características nuevas, que afecta a países muy pobres y, solo conociendo la espiral de factores que se van sumando en esta epidemia, se puede entender la tragedia que viven los países afectados. La esperanza de vida de de estos países es de 61 años en Liberia, 57 años en Guinea Conakry y 45 años en Sierra Leona.
en contacto directo con estos pacientes, favoreciendo la infección. Esta similitud con otras enfermedades explica, en parte, el contagio del personal sanitario. Solo las medidas estrictas de autoprotección y de la manipulación segura de líquidos corporales y de los cadáveres de los fallecidos por la enfermedad, pueden evitar el contagio. Si lo vemos desde una perspectiva social y cultural de los países afectados, el hecho de cuidar a los enfermos de la familia en los hogares y los rituales de enterramiento de los fallecidos por la epidemia, favorecen la difusión de la enfermedad entre los familiares. Asimismo, la dificultad de localizar y controlar a las personas que han estado en contacto directo con los enfermos de ébola, que facilitaría la interrupción o el control de la cadena de contagios, es sumamente difícil en las grandes ciudades afectas, por ser estas complejas y caóticas. Mejorar la trazabilidad de los contactos es otro factor fundamental para poder contener la epidemia.
¿Qué recursos sanitarios tienen estos países? Tomando a España como referencia, con 3.961 médicos por cada mil habitantes, vemos que Liberia tiene una relación de médicos, por cada mil habitantes de 0.0014, Sierra Leona de 0.022 y Guinea Conakry de 0.100. Es decir, los dos primeros países no llegan a 100 médicos locales para una población cercana a 5 millones aproximadamente, en cada país. Guinea Conakry, por su parte, consta de 940 médicos para 11 millones de habitantes. El déficit de profesionales médicos también se refleja en los profesionales de enfermería y comadronas. Como consecuencia directa, la mayoría de la población acude a la medicina tradicional que combina productos naturales con ritos y creencias ancestrales, atribuyendo la enfermedad a factores externos mágicos. Esta peculiaridad explica, en parte, el hecho de que la mayoría de los pacientes infectados por el ébola hayan permanecido en sus domicilios, (dato reconocido por la OMS), sin las medidas y el control adecuado, contribuyendo asim a la rápida extensión de la epidemia entre la población. Además de la escasez de profesionales, nos encontramos con un número de centros de salud, hospitales y camas, en los mismos, deficitarios. A esto se suma que las infraestructuras médicas con rudimentarias, sin las áreas de aislamiento necesarias para contener la epidemia, y los equipos médicos y de
protección básica, como las mascarillas y guantes, prácticamente inexistentes. La suma de estos y otros muchos factores, ha favorecido el contagio entre la población y el personal hospitalario, cuyas bajas han supuesto, en muchos casos, el cierre de hospitales, inclusive. En la actualidad, especialmente en Liberia y Sierra Leona, solo están activos y centrados en el ébola, los hospitales de las organizaciones Médicos sin Fronteras y Cruz Roja Internacional.
¿Cuáles han sido las consecuencias del deterioro de la estructura sanitaria? Las consecuencias de la epidemia del Ébola y la desestructuración de una sanidad muy débil, han supuesto que otras enfermedades agudas y crónicas, prevalentes y con una elevada mortalidad, hayan dejado de tener asistencia. Basta citar algunas como: Malaria, fiebre tifoidea, neumonías, diarreas, deshidratación, malnutrición, tuberculosis, HIV. Destacar, también, que se ha perdido el control de la mujer embarazada. En este sentido, podríamos decir que la mortalidad materna por complicaciones relacionadas con el embarazo o parto supera, con creces, a la mortalidad por el contagio del ébola. Según datos de la OMS de mayo de 2014, cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. Una vez la epidemia se ha disparado, el intento de disminuir el riesgo de expansión geográfica ha llevado a medidas como el bloqueo de transportes por carretera, la disminución de vuelos comerciales, la cuarentena de barrios y ciudades enteras y densamente pobladas. Medidas que, nuevamente, desestabilizan a estas poblaciones, ya de por sí muy vulnerables, al dificultar el acceso a necesidades básicas como son los alimentos, el agua o el material sanitario.
¿Qué podemos hacer? Para afrontar esta situación es imprescindible reconocer que estos países por sí mismos no pueden contener la epidemia, ni sus efectos colaterales devastadores. Lo que ha supuesto que los organismos internacionales pongan en marcha estrategias orientadas a: a) construir rápidamente hospitales prefabricados que reúnan las condiciones de seguridad necesarias para tratar a los pacientes con ébola; b) entrenar a un número suficiente de profesionales médicos y de la enfermería en las
competencias necesarias para trabajar en estos centros; c) abrir centros de atención para enfermedades tropicales, así como centros materno-infantiles que puedan paliar los déficits asistenciales actuales; d) asegurar un suministro regular de medicamentos para la población, material de protección para los profesionales sanitarios, así como alimentos y otros productos básicos para cubrir las necesidades de las poblaciones afectadas. En resumen, la epidemia de ébola es la epidemia de la pobreza, que ha permitido generar una espiral de factores superpuestos que ha creado la tormenta perfecta en estos países. Postdata: A fecha de escribir (29 Septiembre 20149) este artículo divulgación sobre el Ébola, la OMS contabiliza 62.653 casos con 2.917 fallecimientos, pero existe la posibilidad de que muchos casos no se hayan contabilizado por la dificultad inherente a la situación en que viven estos países. Por otro lado el crecimiento del número de casos se está haciendo exponencial, por lo que es posible que los peores cálculos que hablan de varias de decenas de miles de fallecimientos por ébola puedan ser una realidad en los próximos meses, si no se asignan recursos materiales y humanos para frenarlo.
Fuentes: WHO: Ebola web site: http://www.who.int/ csr/disease/ebola/en/ CDC: Ebola: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ index.html?s_cid=cdc_homepage_feature_001 Daniel G. Bausch, Lara Schwarz: Outbreak of Ebola Virus Disease in Guinea: Where Ecology Meets Economy. PLOS Neglected Tropical Diseases; y 2014; 8, Issue 7, e3056
Autor: Dr. Guillermo Vázquez
Entrevista Dr. Diego Torrús Tendero Agosto 2014 El Dr. Diego Torrús Tendero es director de la Oficina de Cooperación del Colegio de Médicos de Alicante, presidente de Medicusmundi Comunidad Valenciana Alicante y responsable de la consulta de enfermedades importadas y parasitología clínica del Servicio de Medicina Interna del H.G.U. de Alicante. Es, además, profesor asociado de parasitología de la Universidad de Alicante.
1. ¿Qué lleva a un médico internista a interesarse por programas de cooperación en países en desarrollo? Mi formación y desarrollo profesional ha estado orientado en todo momento hacia las enfermedades infecciosas y dentro de éstas hacia las enfermedades parasitarias tropicales. Más de mil millones de personas padecen una o más de las enfermedades tropicales desatendidas. Se las llama desatendidas porque estas enfermedades persisten exclusivamente en las comunidades más pobres y marginadas del planeta, y han sido prácticamente eliminadas, y por lo tanto olvidadas, en las regiones más ricas. En la mayoría de estas enfermedades existen instrumentos de control adecuados pero los sistemas sanitarios de estos países son extremadamente precarios (con infraestructuras y equipos escasos y en mal estado) y no disponen de los medios o de la capacidad para utilizarlos. Así que uno de los objetivos que me propuse desarrollar cuando se inició la actividad de la Consulta de Enfermedades Importadas y Parasitología Clínica del Hospital General Universitario de Alicante, allá por el año 2000, era impulsar proyectos de cooperación sanitaria internacional con hospitales de países en
desarrollo, especialmente del África Subsahariana. A través de dichos proyectos, el Hospital General Universitario de Alicante se incorporaría a las actividades de la cooperación al desarrollo y la solidaridad internacional que, bajo mi punto de vista personal y, en el contexto actual de la globalización, es también una función a añadir a las clásicas funciones asistenciales, docentes e investigadoras de los hospitales.
2. ¿Considera necesaria la formación del médico en el ámbito de la cooperación y la ayuda humanitaria para su mejor desempeño en terreno? Para trabajar en los países en desarrollo no solamente es necesario tener una formación específica en medicina tropical y salud pública, sino que también es muy importante, yo diría que imprescindible, la formación en medicina humanitaria, que engloba también aspectos específicos de la cooperación internacional, como son la formulación y seguimiento de los proyectos a través de la metodología del enfoque del marco lógico, cuestiones de logística en el terreno, medicina de catástrofes, entre otros.
Foto: Diego Torrús
“no solamente es necesario tener una formación específica en medicina tropical y salud pública, sino que también es muy importante, yo diría que imprescindible, la formación en medicina humanitaria, que engloba también aspectos específicos de la cooperación internacional, como son la formulación y seguimiento de los proyectos a través de la metodología del enfoque del marco lógico, cuestiones de logística en el terreno, medicina de catástrofes, entre otros”
Foto: Diego Torrús
trabajado en diversos puntos del planeta como Guinea Ecuatorial, Mozambique, Camerún, Ecuador, Bolivia, entre otros. ¿Qué elementos comunes ha encontrado en estos escenarios, en lo que a la atención en salud se refiere?, Y ¿diferenciales? Como elementos comunes yo destacaría los pocos recursos que estos países invierten en el ámbito de la salud. Esto hace que sus sistemas sanitarios sean extremadamente precarios (con infraestructuras y equipos escasos y en mal estado) y que las enfermedades transmisibles sean la principal causa de morbilidad y mortalidad. Especialmente grave es la escasez de personal sanitario (sobre todo de médicos) y la precaria formación de los mismos. Este problema es generalizado en casi toda el África Subsahariana y la OMS lo reconoce como uno de los principales problemas de los sistemas sanitarios de los países africanos. Según las estimaciones de la OMS, hay unos 57 países, concentrados principalmente en el África subsahariana y el Sudeste de Asia, con escasez crítica de profesionales sanitarios. Medicus Mundi es una ONG de cooperación al desarrollo especializada en la atención primaria de salud. Nuestros proyectos son proyectos integrales, a
largo plazo, y en todos ellos hay un importante componente, a veces el principal, de formación del personal sanitario local, con el objeto de que las acciones sean sostenibles y persistan en el tiempo, una vez que la ayuda externa ha finalizado. Como elementos diferenciales destacaría que la situación de la sanidad en África Subsahariana es mucho más precaria que en América Latina. La inmensa mayoría de los países del África Subsahariana tienen índices de desarrollo humano muy bajos (por debajo de 0,4), lo que conlleva altas tasas de mortalidad materno-infantil y una gran carga de mortalidad y morbilidad por enfermedades infecciosas, fundamen_ talmente malaria, sida y tuberculosis. Estos países estarían situados en lo que llamamos el primer estadio de la transición epidemiológica. Por el contrario, la mayoría de países de América Latina son países emergentes con índices de desarrollo humano más altos y con un patrón de morbimortalidad diferente, en el que las enfermedades cardiovasculares y degenerativas están teniendo cada vez mayor importancia y “conviven” con las clásicas enfermedades transmisibles. Además, en estos países, hay situaciones muy diversas según estemos en un ámbito rural o urbano, en unas regiones u otras, o incluso dentro de una misma ciudad, lo que está reflejando grandes desigualdades socioeconómicas.
4. Como profesor de profesionales sanitarios locales en Bolivia, Guinea Ecuatorial o Mozambique, entre otros ¿Qué características o elementos comunes destacaría de su experiencia en el ámbito académico sanitario en estos países? Un elemento común, sobre todo en los países del África Subsahariana, es el déficit de facultades de medicina, el gran déficit de médicos y la disparidad formativa entre ellos, educados en diversos países como Rusia, China, Israel, Cuba o España. Esto se intenta subsanar con otros profesionales sanitarios, que aquí no existen, como son los técnicos y agentes de medicina. En muchos países, a pesar de haberse invertido recursos en la mejora del número y de las capacidades de sus profesionales de la salud, no hay correspondencia con las necesidades sanitarias locales, o bien se producen pérdidas como consecuencia de la migración de estos profesionales a otros países con mejores oportunidades. Es frecuente la escasez de personal con formación en salud pública, en políticas y gestión sanitarias y, aún más, con formación en investigación clínica. Las recomendaciones fundamentales de la OMS a este respecto incluyen, entre otras
medidas, un mejor desarrollo de los planes de formación de los profesionales sanitarios, la mejora de las estructuras de investigación y de los sistemas de información, y el compromiso inter_ nacional de apoyar a los países más afectados por la falta de profesionales sanitarios.
5. ¿Qué dificultades ha encontrado, principalmente, al trabajar en países tan diferentes socioculturalmente? Yo diría que las principales dificultades son de índole administrativo y burocrático. Por ejemplo, en Guinea Ecuatorial, el principal escollo para llevar adelante un proyecto de cooperación, es la farragosa burocracia para conseguir el visado de entrada en el país y las dificultades también administrativas para moverte dentro de él. Esto ha llevado en ocasiones al fracaso de algunos proyectos. Existen también dificultades de tipo idiomático al tratar con los beneficiarios de los proyectos, pues aunque tengan como idioma oficial el español (Guinea Ecuatorial, Bolivia) o el portugués (Mozambique), la realidad es que mucha gente no los habla y utiliza su lengua local (quechua, fang, changana, por ejemplo). De todas formas este es un problema menor pues siempre dispones de personal local que te apoya en la traducción.
6. Como director de la nueva oficina de cooperación del Colegio de Médicos de Alicante, ¿Cuáles son los principales retos que se plantea? En primer lugar me gustaría elaborar un registro de médicos que dedican parte de su tiempo a la cooperación internacional. En segundo lugar establecer relaciones/diálogo entre el COMA y las diferentes ONGs sanitarias que tienen implantación en la provincia de Alicante, para conocer cuales son sus necesidades, inquietudes y proyectos. Los médicos están cada vez más sensibilizados con la cooperación internacional, como demuestra el hecho de que la demanda para participar en estos programas sea cada vez mayor. En todos los hospitales y otros centros sanitarios, hay personas y grupos que participan en este tipo de proyectos, por lo general a través de ONGs. Mi principal reto, en este sentido, es conseguir que los gestores sanitarios faciliten y fomenten la participación del personal sanitario en estos proyectos de cooperación, una situación que debería ser, asimismo, reconocida en el currículo profesional.
También quiero impulsar, dentro del programa de formación médica continuada del COMA, la presencia de cursos sobre cooperación internacional, salud global y medicina tropical. Por último, trabajaré para que el COMA dedique más fondos a iniciativas de cooperación sanitaria internacional y se acerque a la mítica cifra del 0,7% de su presupuesto.
7. y… ¿por qué una oficina de cooperación en el Colegio?, ¿Cree que es necesario informar a nuestros profesionales? Esta pregunta está íntimamente relacionada con la anterior y vuelvo a hacer énfasis en que los médicos están cada vez más sensibilizados con la cooperación internacional, como demuestra el hecho de que la demanda para participar en estos programas es cada vez mayor. Evidentemente una de las funciones de la oficina de cooperación del COMA será la de informar y asesorar a los profesionales interesados en la cooperación, que aún no han tenido ninguna experiencia en este sentido. Para ello sería muy importante disponer de un registro de proyectos que en la actualidad se estén desarrollando y en la que participen médicos alicantinos. No tiene nada que ver participar en una expedición quirúrgica que participar en un proyecto de control de enfermedades transmisibles o en una emergencia por catástrofe natural, por ejemplo.
a proyectos de cooperación, bien formulando, desarrollando y liderando directamente un programa de cooperación. Ambas vías no son excluyentes.
9. ¿Cuál es el primer objetivo de la Oficina? Establecer una línea de base o de partida, a través de la elaboración de un registro de médicos que dedican parte de su tiempo a la cooperación internacional y un registro de proyectos que en la actualidad se estén desarrollando y en la que participen médicos alicantinos.
10. ¿Alguna lección aprendida que quiera compartir como médico en su experiencia estos años en el ámbito de la cooperación? La primera de todas es que cuando se trabaja en el terreno hay que tener una actitud de humildad y respeto por la gente y las instituciones locales, así como enterrar por completo el paternalismo. Lo que tú hagas, aunque lo consideres muy importante, es solo un grano de arena en el desierto. Además tu proyecto tiene que integrarse en las estrategias y prioridades en salud del país donde se esté realizando y en coordinación con el sistema de salud y otras ONGs o instituciones allí presentes, para ser más eficientes.
8. Desde la creación del Registro Nacional de Médicos Cooperantes y Voluntarios de la Fundación, a la que pertenecen todos los colegios, se han detectado varias líneas de apoyo a nuestros profesionales y se han desarrollado diversas prestaciones. ¿Cuál cree que debe ser, en este caso, el papel del Colegio de Médicos? Como he dicho anteriormente, el COMA debe trabajar para conseguir que los gestores sanitarios faciliten y fomenten la participación del personal sanitario, en nuestro caso los médicos, en los proyectos de cooperación. Una situación que debería ser, asimismo, reconocida en el currículo profesional. Remarco que la cooperación al desarrollo y la solidaridad internacional, son también funciones a añadir a las clásicas asistenciales, docentes e investigadoras del médico. Además, el Colegio debe implicarse más como institución en la cooperación internacional, dedicando parte de su presupuesto a esta labor, bien mediante la convocatoria anual de ayudas
Entrevista: Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios –Cgcom Agosto 2014