LA QUIMIOTERAPIA
Y LA SENSIBILIDAD DE LA PIEL Recomendaciones para pacientes y profesionales
Una quimioterapia puede salvar una vida, pero también puede influir negativamente en la piel del paciente. En este artículo, una cosmetóloga nos relata, su propia experiencia, algunos pasos y tratamientos para embellecer y fortalecer la estructura cutánea.
50 Concepto Estético
L
a piel, muchas veces, nos demuestra que los protocolos estructurados –donde se destacan los pasos cosméticos– no siempre son válidos, y que, luego de una investigación profunda, el profesional puede realizar tratamientos únicos y personalizados. Como cosmetóloga, siempre me interesó la sensibilidad de la piel, especialmente cuando es producida por determinados fármacos, o cuando es el resultado de intervenciones estéticas –como la cirugía con laser–, y se observan las transformaciones temporales por las que atraviesa el órgano cutáneo, independientemente de su biotipo. En casos como éstos, la cosmetóloga debe conectarse con otros profesionales y médicos, para informarse acerca de las drogas que utilizó el paciente o de los procedimientos a los que se sometió, y así tender puentes interdisciplinarios que esclarezcan el caso y alumbren el camino a seguir. El trabajo solitario, por lo tanto, no siempre es útil, ya que la cosmetóloga debe mantenerse actualizada sobre las terapias y activos más novedosos, no solo para entender los antecedentes del paciente, sino también para determinar futuros tratamientos.
Cosmetología y quimioterapia Aunque puede salvar la vida del enfermo de cáncer, ocasiona grandes efectos adversos y puede afectar todas las estructuras de la piel. Es una terapia sistémica, es decir, afecta a todo el cuerpo a través de la sangre. A este problema, se le suma la pérdida de cabello –la alopecia–, el tema más estresante, ya que, según el afectado, se pone en evidencia su condición de enfermo. Por otro lado, también sufren un fuerte impacto las uñas y las glándulas sebáceas y sudoríparas. En cuanto a las uñas, éstas oscurecen y aparecen líneas y, muchas veces, las uniones de los dedos.
Finalmente, más allá de los efectos físicos, son igualmente relevantes las huellas subjetivas, como la vulnerabilidad del paciente, quien observa sus cambios físicos y percibe cómo afectan su imagen, situación que puede influir en su estado anímico. No todos los individuos experimentan los mismos efectos secundarios, ya que el surgimiento de estos últimos depende del tratamiento y del estado de salud general de la persona. No todos los pacientes sufren las mismas reacciones, y la intensidad de éstas varía según las combinaciones o pautas quimioterapéuticas que se realicen o establezcan. Como cosmetóloga, observé personalmente, en un caso con drogas aplicadas tras un cáncer de seno, una conjunción de manifestaciones, especialmente a nivel de hidratación del tegumento cutáneo: sequedad, eritema, foto-sensibilidad, desorden melánico, prurito leve, alteraciones ungueales, pérdida de vello facial en cejas y pestañas, etcétera. Además, advertí un eritema doloroso en las palmas de las manos y las plantas de los pies, asociado con la parestasia, los hormigueos, la sensación de quemazón, etcétera; y mucositis, que se caracteriza por la sequedad de la boca, y un ardor y hormigueo en los labios. Todas estas manifestaciones permiten ver una epidermis frágil, alterada, extremadamente sensible, con una barrera debilitada y una gran evaporación de agua. Entonces, tomé nota de lo indicado por el especialista y recordé las profundas interacciones que existen entre el sistema nervioso y la piel. Ambos tienen el mismo origen, el ectodermo, y por lo tanto comparten una relación íntima y permanente. La piel es densa en terminaciones nerviosas e inervación. Al ser la prolongación periférica del sistema nervioso, algunos investigadores opinan que es la superficie extrema del cerebro, y consideran que tanto la piel como el cerebro son hermanos nostálgicos. El sistema
neurocutáneo influye enormemente en la homeostasis cutánea, en el sistema inmunológico, en la función barrera y en la microcirculación. Como los nervios sensitivos se encuentran en toda la superficie de la piel, y como cualquier reacción inflamatoria comienza con una liberación de neuromediadores de parte de las fibras nerviosas –en una suerte de “alerta química”, que influye en el estado de la piel porque la inflamación genera radicales libres y altera las fibras nerviosas–, me propuse trabajar de una manera distinta y respetar las limitaciones que me imponía la superficie cutánea.
Tratamiento cosmetológico En un primer paso, me preocupé por la higiene cutánea. Es sencillo, pero igualmente fundamental para el proyecto. Del mismo dependen las respuestas posteriores. Se recomienda una limpieza suave; con emulsiones de ingredientes simples, que no deshidraten aun más el estrato córneo; sin perfumes; y con agentes calmantes. Se deben evitar las aguas cloradas y los elementos fuertes, como por ejemplo las esponjas. El segundo paso es la tonificación con sustancias descongestivas, libres de alcohol e hidroglicéridas, para disminuir la fragilidad de la estructura cutánea. Se deben aplicar con la mano, no con algodón. Luego, el tercer paso busca mejorar las funciones sensoriales de la piel con neuropéptidos, para preservar el equilibrio y la protección. Personalmente, elijo la neurocosmética porque favorece al bienestar de las células epidérmicas. Los neuropéptidos son mensajeros imprescindibles en la respuesta inmunitaria cutánea y en los procesos de reparación de tejidos. Uno de ellos, Glistin, es un neuropéptido sintético que imita al factor de crecimiento nervioso y protege contra cualquier agresión.
51
En mi caso, lo aplico con la mano en todo el rostro del paciente, sin masajes y con sutiles maniobras calmantes. En el cuarto y último paso, se aplican compresas con lociones hidroglicéridas con agregados antioxidantes, como la vitamina E, que actúan en varios frentes. Tras este proceso, idealmente, se logra aumentar el umbral de tolerancia de la piel, reducir la incomodidad sufrida por el paciente, reducir la hiperactividad y favorecer al bienestar de la piel y del individuo. A medida que la piel empieza a mejorar, se incorporan antioxidantes como las vitaminas E y C, por el carácter sinérgico de las mismas y porque son importantes para combatir la acción de los radicales libres. En cuanto a los cuidados que el paciente debe observar fuera del gabinete, enfatizo la protección solar, que incluye el uso de ropa protectora incluso en días nublados y la aplicación de barreras físicas como óxido de zinc o dióxido de titanio. Respecto al maquillaje, recomiendo los hipoalergénicos, los cuales están diseñados para no provocar reacciones alérgicas en los pacientes. Siempre es importante recordar que cuidar la salud de la piel es también cuidar la belleza.
Ana María Sovran Cosmetóloga Auxiliar en cosmiatría Colaboraron: Dr. Miguel Angel Allevato Dr. Jose Luis Contreras Dra. Graciela Montenegro Si desea contactar al profesional, para realizar consultas y profundizar sobre lo expuesto en la nota, envíenos su correo a: coordinacion@conceptoestetico.com.ar
52 Concepto Estético
CUIDADOS PARA UNA PIEL SENSIBLE
ARGACREAM BIOPROTECT CON ACEITE DE ARGÁN Protectora de la barrera cutánea Restaura el film hidrolipídico de la piel. Proporciona una hidratación intensa y preserva la integridad celular. El Aceite de Argán ayuda a combatir los radicales libres y el envejecimiento, nutre la piel seca, actúa como seborregulador para pieles grasas y acelera la regeneración de la piel dañada.
MÁSCARA DESCONGESTIVA FRUTAL Calma y descongestiona Su base gel humecta y refresca la piel. Los activos caléndula, cebada, malva y bisabolol despliegan en esta máscara todo su poder calmante, sedativo y antiinflamatorio. Descongestiona pieles irritadas y/o agredidas.
LA PIEL BAJO QUIMIOTERAPIA Es difícil anticipar qué efectos secundarios producirá un tratamiento de quimioterapia. Algunos pacientes no sufren ninguno, mientras que otros padecen varios al mismo tiempo. Todo depende del procedimiento, la droga administrada y el cuerpo del paciente. Entre los posibles y conocidos efectos secundarios de la quimioterapia, se encuentran la fatiga, la pérdida de cabello, el vómito, la pérdida de apetito, los problemas de memoria y atención, la depresión y la diarrea, entre otros, según la exhaustiva lista en la página web del Servicio Nacional de Salud inglés, NHS Choices. Obviamente, entre las partes del cuerpo que pueden ser afectadas, está la piel. Como indica el sitio online mencionado anteriormente, la quimioterapia puede provocar que el paciente sangre o desarrolle sarpullidos con mayor facilidad. Por lo tanto, debe usar afeitadoras eléctricas y cepillos de dientes suaves, y tomar recaudos especiales
cuando manipula cuchillos u otros instrumentos filosos. Además, las medicaciones empleadas en la quimioterapia pueden resecar e irritar la piel, particularmente la de las manos y los pies. Durante un tratamiento e incluso después, puede aumentar la sensibilidad al sol, por lo que el paciente debe cubrirse adecuadamente en días soleados y aplicarse protectores con un FPS de al menos 15. El Instituto Nacional del Cáncer estadouniden sugiere el uso de jabones suaves y de productos sin alcohol o perfume. A la hora de bañarse, aconseja las duchas rápidas o los baños en agua tibia (nunca caliente). Para secar la piel, propone palmaditas con una toalla, sin refregar. Recomienda, además, la aplicación de harina de maíz debajo del brazo y detrás de las rodillas, y propone que los pacientes masculinos se afeiten con menos frecuencia. La redacción
FORMACIÓN ACADÉMICA | ADVERTENCIAS Y CONSEJOS PARA FUTUROS ALUMNOS
PROFESIONALIZACIÓN
DE LA ESTÉTICA Y LA COSMETOLOGÍA EN LATINOAMÉRICA La estética y la cosmetología han crecido enormemente en los últimos años, y ya dejaron de ser pasatiempos para convertirse en profesiones. Desafortunadamente, muchos institutos y universidades ofrecen títulos engañosos, sin brindar una capacitación adecuada ni exigir una carga horaria de nivel terciario. En esta nota, descubrimos cómo operan y qué ofrecen estás carreras deficientes, para que puedas evitarlas y elegir una institución o universidad que realmente forme profesionales.
"Un sector en constante crecimiento, como el de la estética y la cosmetología, necesita instituciones educativas serias y con proyectos a largo plazo."
D
esde hace más de 50 años, los profesionales de la estética y la cosmetología han sido formados por otros profesionales o en escuelas e instituciones dedicadas al rubro, pero al recibir una formación empírica, los mismos no han sido percibidos socialmente como profesionales responsables, ya que no han disfrutado de una formación superior o formal.
Sin embargo, se trata de un error de parte de los consumidores. Si bien las profesiones nuevas normalmente no cuentan con carreras de nivel superior o terciaria, muchas personas han advertido la oportunidad de desarrollarse y ganarse un ingreso ofreciendo servicios estéticos, en parte porque el sector de la estética y la cosmetología anota un crecimiento anual del 20 por ciento. Desafortunadamente, algunos
no se han tomado el trabajo de adquirir los conocimientos y las herramientas de formación adecuados. La situación no es sorprendente, ya que ocurre en todos los sectores, pero lo que sí es asombroso en este caso es la poca responsabilidad que exhiben ciertos pseudo profesionales, quienes utilizan aparatología y productos químicos peligrosos sin haberse preparado
53
adecuadamente para manipularlos. Cuando alguien habla de profesionalizar la estética y la cosmetología, lo que sugiere es enaltecer la profesión. Pero la profesionalización de un sector solamente puede concretarse si se ofrecen programas educativos que satisfagan las expectativas contemporáneas, y si se delimitan los campos ocupacionales para no caer en el “intrusismo”, que actualmente afecta a la profesión, ya que el consumidor no sabe qué es lo que un profesional de la estética y la cosmetología está capacitado para hacer. Después de todo, el consumidor no es el responsable de obtener este conocimiento, y son las instituciones educativas, las asociaciones y las uniones internacionales las cuales, además de ser las responsables, deben apuntar hacia un mismo objetivo y profesionalizar al sector. Para que esta profesionalización sea responsable y efectiva, se deben proponer programas de estudio superadores e interdisciplinarios, con cargas horarias acordes a una formación técnica superior. Más allá de las leyes vigentes en cada país, un buen proyecto educativo debe demostrar y fundamentar la necesidad de una profesionalización. Un sector en constante crecimiento, como el de la estética y la cosmetología, necesita instituciones educativas serias y con proyectos a largo plazo. Pero la realidad es otra, y la mayoría de las escuelas, actualmente, ofrecen capacitaciones deficientes, que solo buscan cobrar una cuota mensual. Nadie los restringe o regula el sector. Algo todavía más grave es lo que sucede en las instituciones o empresas de aparatología, las cuales ofrecen tecnicaturas con una duración de dos meses. Cualquier profesional que se desarrolle en el ámbito educativo sabe que una tecnicatura implica por lo menos dos años, con una carga horaria de 12 o 16 horas semanales. Estas tecnicaturas seducen a muchos profesionales, quienes realizaron cursos de estética de seis meses, o fueron formados
54 Concepto Estético
Qué es ELCES? En la provincia de Córdoba, Argentina, nace ELCES, Escuela Latinoamericana de Capacitación en Estética Superior, la primera escuela de capacitación en estética superior de Latinoamérica en certificar normas internacionales de calidad ISO 9001:2008, ideada y desarrollada por la Fundación Pro Estética. Una Institución de Educación Superior Privada, dedicada a la docencia, la investigación, desarrollo y difusión del conocimiento, que proporcionar apoyo académico y técnico al sector de la estética profesional dentro de un marco ético y científico de excelencia; con adaptación a la solución de los problemas y necesidades de la sociedad. Laprida 973, Bº Observatorio, Córdoba, Argentina CP: X5000BGS / Tel.: (54 351) 4-224-404 / Mail: info@elcesedu.com
empíricamente, y se encuentran con la posibilidad de obtener un título superior La situación se agrava con el ofrecimiento a los profesionales de una matrícula, desconociendo el hecho que para entregar una matrícula, primero debe existir un colegio de esteticistas que regule la entrega, o en su defecto, las matrículas deben ser entregadas por instituciones gubernamentales, como el Ministerio de Salud nacional o provincial o incluso el Ministerio de Educación. La matrícula que entrega una escuela empírica es solamente un número de registro interno, para saber cuándo ese alumno estudió y en qué carpeta está guardado su legajo, en el mejor de los casos. Otras instituciones o universidades que han descubierto el negocio de la estética ofrecen un Máster en Cosmetología. Pero, generalmente, una maestría es cursada por alumnos que ya cuentan con un título de grado (de 5 o 6 años) y quieren seguir especializándose. Esta situación constituye una forma de engaño al profesional que accede a estas capacitaciones, porque ven la estructura de una universidad, y confían en ella. Hoy en día, muchas universidades están
incursionándose en la estética, lo que es algo muy positivo, ya que de esta manera se legitima la actividad y se le otorga un marco de formalidad. Sin embargo, un profesional debe evaluar detenidamente la institución que elige. El contexto de una universidad no garantiza una excelente formación. Cuando existe un gran desconocimiento, los profesionales de la estética y las futuras esteticistas se encuentran desconcertados o confundidos. No saben ni comprenden quién les dará la información correcta, y esto afecta al sector y termina por desprestigiarlo. Debemos entender que la estética y la cosmetología no son más un simple hobby. Son profesiones que están legitimándose en todo el mundo. Más allá de las pioneras en la materia, quienes se han formado empíricamente ante la falta de otras posibilidades, invitamos a todas las actuales y futuras profesionales a seguir formándose, para que la profesionalización del sector las incluya como partícipes imprescindibles.
Diego Tomatis PTE Fundación Pro estética ELCES Comisión Científica UIPE
LAS PREGUNTAS PREVIAS A UNA CIRUGÍA CAPILAR
Fotobioestimulación: ¿Qué es y para qué sirve?
Muchas personas eligen un médico apelando a la cercanía del consultorio. Otros confían en el boca a boca de amigos y familiares, y los menos buscan responder preguntas fundamentales antes de elegir un profesional, ya sea para una consulta o para un procedimiento más complejo, como una cirugía. En el caso de las cirugías capilares, el desconocimiento es aún mayor. Es una especialidad relativamente nueva, que ha crecido exponencialmente en los últimos tiempos, tanto en la cantidad de procedimientos realizados como en el número de consultas. Por lo tanto, es importante responder a las próximas inquietudes, para elegir el médico correcto:
cian desde el mismo nombre: foto(luz)bio(vida)
¿EL DOCTOR SE ENCUENTRA CERTIFICADO EN UNA ESPECIALIDAD MÉDICO QUIRÚRGICA?
Las claves que explican esta técnica se anunestimulación(revitalización). Es un tratamiento que sirve para mejorar el envejecimiento de los tejidos, para despigmentar y como bactericida. Los láseres que usamos los cosmiatras emiten luz a frecuencias precisas. El haz de luz es frío o tibio, de banda estrecha, y puede penetrar hasta 6 milímetros en la piel. Si aplicamos esta luz en pieles secas una o dos veces por semana, puede disparar muy buenos resultados antienvejecedores. Los colores que emiten los láseres son: rojo, amarillo, naranja, verde, azul y derivados de estos, como el lila. En general, dichos aparatos estimulan los receptores mitocondriales del fibroblasto,
Una certificación no garantiza que un cirujano sea competente, pero sí implica que obtuvo
aumentando la síntesis de colágeno. Es el efecto
una formación adicional y fue sometido a pruebas rigurosas. Lo ideal, en nuestro caso, es que
que promueve la luz roja, con una potencia de 640
las especializaciones hayan sido realizadas en cirugía capilar.
nanómetros. La luz verde, mientras tanto, se usa como pri-
¿CUÁNTAS CIRUGÍAS FUERON EJECUTADAS POR EL MÉDICO?
mero paso. Tiene una potencia de 525 nanómetros
Según demostraron diversas investigaciones, los médicos con más experiencia previa tienden
y atenúa el exceso de melanina, es decir, permite
a lograr mejores resultados.
la despigmentación. La luz naranja o amarilla tiene una potencia de 588 nanómetros. Actúa co-
¿EL MÉDICO SÓLO SE ESPECIALIZA EN RESTAURACIÓN CAPILAR O TAMBIÉN EN OTROS PROCEDIMIENTOS? La restauración capilar es un área específica, y debe ocupar la totalidad de la práctica médica del profesional.
mo relajante sobre el sistema sanguíneo y linfático. Además, mejora las manchas, hematomas y las lesiones de rosácea. Por otro lado, la luz azul, con una potencia de 430 nanómetros, mejora las pieles tendientes al ac-
¿ES MI CASO QUIRÚRGICO? ¿ES APROPIADA LA TÉCNICA PARA MI CASO?
né, al destruir las bacterias del Propionibacterium
No todas las personas son candidatas a una cirugía capilar. Existen múltiples factores que in-
ces pueden combinarse para un tratamiento
acnes, y con sus propiedades purificadoras, es beneficiosa para las pieles seborreicas. Todas las lu-
ciden en su conveniencia y en los posibles resultados: la pérdida capilar, las características del
completo. Tres minutos en cada zona, y 15 o 20
cabello, la herencia familiar, la edad del paciente y la posible evolución posterior de la alope-
minutos en toda la piel, deberían ser suficientes. La fotobioestimulación es para todo tipo de
cia, entre otros.
pieles y cualquier época del año, y puede combi-
¿ME SENTÍ CÓMODO CON EL MÉDICO?
narse con otros tratamientos. No produce daños
¿RESPONDIÓ MIS PREGUNTAS DE MANERA SATISFACTORIA? El paciente debe poder encarar su tratamiento con confianza y a partir de una buena relación
dérmicos, ni requiere un período de recuperación, ni se conocen contraindicaciones. Es un método sencillo, y como cada color corresponde a vibra-
con su médico. Para el profesional, la meta es que el paciente entienda que es posible resolver
ciones con velocidades, longitudes y ritmos parti-
sus necesidades y expectativas, y que pueden evitarse la frustración y la insatisfacción.
culares, el cerebro capta las diferencias.
Dr. Alejandro Chueco Director de Injerto Capilar Centro de Cirugía Capilar
Sally Matilde Grimsditch Cosmetóloga
55
56 Concepto EstĂŠtico