Mercado de SaĂşde Suplementar
A Federação Nacional de Saúde Suplementar É a entidade que representa vinte e três empresas entre seguradoras especializadas em saúde, medicinas de grupo e odontologias de grupo, sendo uma das federações associativas que compõem a Confederação Nacional das Empresas de Seguros Gerais, Previdência Privada e Vida, Saúde Suplementar e Capitalização – CNseg.
Arrecadação do Mercado Segurador por Segmento 19% 6%
40% 35% Ramos Elementares
Capitalização
Mercado Segurador
“A Saúde Suplementar participa com 40% da arrecadação do Mercado Segurador”. Fonte dos dados: ANS/Susep/FenaSaúde
Cobertura de Pessoas
Saúde Suplementar
Valor arrecadado em R$ bilhões
Ramos Elementares
68,8
Capitalização
21,5
Cobertura de Pessoas
128,8
Saúde Suplementar
148,3
Total
367,4
Associadas FenaSaúde dados junho/2016
12,4 %
crescimento de receitas em 12 meses
31,1
bilhões de reais em provisões técnicas
34 %
crescimento nos últimos 10 anos do número de beneficiários de planos médicos
224 %
crescimento do número nos planos exclusivamente odontológicos
64,3
bilhões de reais em receitas | crescimento 14,5%
62,9
bilhões de reais em despesa total | crescimento 14,1%
53,3
bilhões de reais em despesa assistencial | crescimento 14,3%
84 %
taxa de sinistralidade médico-assistencial
Marco regulatório do Setor O setor de saúde suplementar no Brasil é regulado pela Lei dos Planos de Saúde - Lei 9.656/98, que estabeleceu os principais requisitos para o funcionamento do setor. O marco regulatório estabeleceu rígidos parâmetros e regras para as operadoras de Planos de Saúde no Brasil. Entre as regras trazidas pela legislação, destacam-se: Controle dos reajustes | planos individuais
Fixação das faixas etárias para reajuste
Vedação à rescisão unilateral dos contratos | planos individuais
Vedação ao reajuste por mudança de faixa etária a quem tem mais de 60 anos
Imposição de períodos máximos de carência
Proibição da seleção de risco por idade e condição de saúde
Rigidez na segmentação assistencial
Regras para aposentados e demitidos
O papel da Agência Nacional de Saúde Suplementar | ANS A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS é a agência reguladora responsável pelo setor. É uma entidade vinculada ao Ministério da Saúde na condição de autarquia de regime especial e goza de autonomia conforme sua lei de criação - Lei 9.961/2000. Sua função é promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando e fiscalizando as operadoras de planos de saúde, as seguradoras especializadas em saúde e as administradoras de benefícios, inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores.
participação da Saúde Suplementar no PIB brasileiro.
155,7 bilhões de despesa total
70 milhões de brasileiros com acesso garantido a serviços
129,0 bilhões
médicos e odontológicos
de despesas em assistência médica e odontológica
156,7 bilhões de receita total
O mercado da Saúde Suplementar no Brasil O mercado brasileiro de saúde suplementar está entre os maiores sistemas privados do mundo.
82,7% de sinistralidade no segmento médico-assistencial
54 % de gasto
com saúde no Brasil é privado
Fonte dos dados: ANS e FenaSaúde / junho de 2016
2,51 % é a
Operadoras em Atividade com Beneficiários segundo Modalidade Modalidade
Operadoras com Beneficiários
Autogestão
163
Cooperativa Médica
303
Filantropia
55
Medicina de Grupo
270
Seguradora Especializada em Saúde
9
Cooperativa Odontológica
109
Odontologia de Grupo
203
TOTAL
1.112 Fonte: ANS / Período: Jun/2016
+ de 70 milhões de beneficiários | 80% planos coletivos e 20% planos individuais
48,3
milhões
de beneficiários de planos e seguros médico-hospitalares
22,1
milhões
de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos
Proporção de Beneficiários por Tipo de Contratação Fonte: Sala de Situação / ANS / 2016
Assistência médica
Exclusivamente Odontológico 17.2%
19.6%
8.4% 13.5%
66.4%
Coletivo Empresarial
74.3%
Coletivo por Adesão
Individual ou Familiar
Retorno para a sociedade: o desempenho assistencial da Saúde Suplementar As operadoras de plano de assistência à saúde são responsáveis pela organização do sistema mutualista no qual se baseia o funcionamento da Saúde Suplementar. É esse sistema solidário que permite o acesso das pessoas aos tratamentos e terapias pelos quais poucos poderiam pagar diretamente, o que lhe confere grande importância social. A Saúde Suplementar ajuda a melhorar a qualidade de vida e contribui para o aumento da expectativa de vida da população. Além disso, estimula a criação de novos mercados e empregos.
DADOS DE 2015
30% 1,4
dos idosos do Brasil possuem planos privados de assistência à saúde.
bilhão por ano
de procedimentos médicos e odontológicos
267
milhões por ano
570
mil por ano
de consultas médicas
partos
740
milhões por ano
de exames
8
milhões por ano
de internações
34
milhões por ano
de exames radiográficos
3,3
milhões
de empregos
78,4% ou
7,6%
311
Fonte: IESS - 2016
dados da Demografia Médica no Brasil 2015
da força de trabalho do Brasil
123
mil
estabelecimentos ambulatoriais Fonte: CNES/MS/2016
mil
médicos atuam no setor privado
128
mil
leitos hospitalares Fonte: CNES/MS/2016
Missão Nossa missão é contribuir para a consolidação do mercado privado de assistência à saúde, através da troca de experiências e avaliações de temas de interesse comum, do desenvolvimento de propostas para o crescimento e desenvolvimento do mercado e do nosso fortalecimento como representação institucional das operadoras privadas de saúde suplementar.
Diretoria da FenaSaúde
A Federação é presidida por Solange Beatriz Palheiro Mendes. A atual diretoria, eleita em fevereiro de 2016 para mandato de 3 anos, é composta por 14 representantes de associadas à FenaSaúde:
VOCÊ SEMPRE B E M.
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