PANORAMA CIENTIFICO. SALUD PUBLICA by Biblioteca CONICYT

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COISION NACIONAL DE INVESTIGACION CIENTIFICA Y TECNOLOGICA

ISSN 0716 - 100 X

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1 publiica PANOR. CIENT. VOL. 2 NO 1 pp 1 - 64 SANTIAGO DE CHILE, ABRIL 1985

PERIODISTA

María Cecilia Ortesen COMITE EDITORIAL

Maria Inés Arribas, Pablo Bazzurro, Fernando Cacho, Luis Guriérrez Cecilia Mosso, Cecilia Otresen María Oyarzdn, Oscar Vásquez. Elisabeth Wlcha COLABORADORES

Ernesto Medina Lois Carterine Ferrecclo Readi Luis Mart i'nez Olivo Fernando Núñez S. Santiago Urcelay V. Verónica Botteselle D. Edlth Cornejo Arias Fresia Solís Flores Marcos Donoso D.

CONSULTOR

Ana Maria Kaempfe, DIAGRAMACION Y MONTAJE

Marza Inés Arribas, Fernando Cacho

REPRESENTANTE LEGAL

Osvaldo Cori Moully FOTOGRAFIA

Unidad de Fotografía Universidad de Chile IMPRESION

CONICYT. Canadá 308, Santiago. SUSCRIPCION $ 1.500 anual

SUMARIO EDITORIAL 1 3 - REPORTAJE La tercera edad 11

PERSONAJE Conrado Ristori Costaldi

Panorama Cientffico es una publicaci6n mensual de la C0TSiSI&n Nacional de Investigaci6n Científica y Tecnol6gica, editada por la 0ireccin de Informacibn y Documentaci6n con direcci6n en calle Canada 308. Casilla 297-y Santiago, Cbile.

14 CIENCIA NOTICIA 17-

ARTICULOS 1. Las enfermedades del corazon en Chile.

2. La fiebre tifoídea en Chile.

3. Epidemiología del Cáncer en Chile. 4. Salud pública veterinaria, desafío del futuro.

41 CONICYT INFORMA 47 CONICYARJO 57 - NOTAS INFORMATIVAS CENID

Fono u 744537 Telex u 340191 CNCT

Las opiniones y planteamientos expresados en las secciones Jkrtículo y Reportaje de la presente publicaciñn son responsabilidad de sus autores, y no reflejan necesariamente el pensamiento de esta Comisi6n. La publicaci6n tiene un tiraje de 700 ejemplares. La reproducci6n total o parcial del cante la nido esta autorizada mencionando fuente.

Editorial

Epidemia de fiebre amarilla en Stgo. en 1930

EL ROL DE LA ESCUELA DE SALUD PUBLICA DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE La experiencia chilena en salud apunta a la necesidad de mantener en el país iniportantes sistemas de medicina organizada, dados los problemas existentes y la capacidad económica de la población. Para dichos sistemas se desea la mejor calidad en la gestión técnica: eficiencia económica administrativa y la mayor eficacia, la que es medida a través del impacto sobre los indicadores de salud. Elementos esenciales para alcanzar dichós oIetivos son la investigación de los problemas de salud y la capacitación de pro. fesionales y en particular, de los ejecutivos responsables de los programas de acción. Todo lo anterior coincide plenamente con los objetivos de la Escuela de Salud Públiça de la Universidad de Chile, fundada en 1943, que se ha constituido en el principal. centro chileno de adiestramiento e investigación en el área de la salud colectiva a lo largo de cuatro décadas. En la actualidad desarrolla tres programas conducentes al grado de Magister: Salud Pública, Bioestadística y Administración de Salud, a iniciarse en 1985 como trabajo conjunto con la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas de la Universidad de Chile; programas avanzados en Educación para la Salud y Salud Ocupacional; y otros once cursos de postgrado en diferentes áreas de la salud pública y la administración de servicios impartidos en Santiago. Paralelamnte se dictan cada año 10 a 12 cursos en otras ciudades de Chile. El número de alumnos que concurrió en 1984 a cursos o seminarios de la Escuela fue de 1.033.

La Escuela desarrolla una variada labor de extensión universitaria en la que se destaca la realización anual de: las Jornadas Chilenas de Salud Pública, destinadas al análisis y discusión de resultados de investigaciones, programas de enseñanza o nuevos modelos de atención de salud; las Jornadas Interdisciplinarias de Educación para la Salud en 1983 y 1984ç y tas Jornadas Estudiantiles de Salud Pública, en los mismo años. imaginados como instrumento estimulante de la creatividad y trabajo de investigación de los estudiantes de medicina en esta área. Debe agregarse una extensa labor de extensión didáctica, asesoría y consultoría en un gran número de instituciones chilenas y extranjeras. En cuanto a investigación, la Escuela representa una de las dependencias con mayor número de proyectos de investigación en desarrollo en la Universidad de Otile. El volumen de producción científica en el quinquenio 1979-1983 alcanzó a 278 comunicaciones en Jornadas Chilenas de Salud Pública, publicaciones periódicas y capítulos de libros. La mitad de ellas lo fueron en el área de la salud materna e infantil, dados los logros de la medicina chilena en esta área; las enfermedades crónicas que configuran las principales causas de muerte en el país y la atención de salud, en la que los diversos subsiatemas en funcionamiento en Chile constituyen modelos de interé, para el análisis. Fin*1mnte, cabe destacar que la Escuela tiene una antigua tradición internacional. Son ex-alumnos de ella los actuales Director y Subdirector de la Organización Pa. namericana de la Salud, 8 de lo. actuales Ministro, de Salud de América y decenas de altos ejecutivos de salud de la Región. En los últimos do, año, han venido 57 profesionales procedentes de 16 países a 12 cursos. Por otra parte, diversos académicos de la Escuela han sido Ilamndos como consultores o experto. por Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, Banco Mundial, Fondo de las Naciones Unidas para Actividades en materia de Población, American Cancer Society y otras entidades internacionales. Particularmente importante ha sido el apoyo de la Fundación Kellogg, tanto para el desarrollo de un programa de atención primaria en Santiago Norte, como para un ambicioso programa colaborativo de administración de salud con la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas de nuestra Universidad, que tiene la intención de producir mi cambio relevante en la administración de salud en Chile, perfeccionando la disciplina y capacitando a tui número suficiente de ejecutivos. Por las razones antedichas, creemos que la salud pública chilena, prestigiada por su organización y sus logro., tiene en la Escuela de la Universidad de Chile un elemento doimportancia p~ centinuar su tradición de progreso permanente.

Dr. Ernesto Medina Lois

La tercera edad

La prolongación de vida de la población mundial es el primer logro del desarrollo y, a su vez, el primer problema universal. Quizás el factor más importante que afecta a las naciones es el hecho que debido a la disminución de las tasas de natalidad, las poblaciones van envejeciendo, situación que agobiará considerablemente a los países menos adelantados, en los próximos de. cenios. En 1975, existían en el mundo 350 millones de personas mayores de 60 años. A fines de este siglo, el total será de 590 millones y, en el año 2.025, se alcanzará los 1.120 millones con un total aproximado de 110 millones de personas mayores de 80 años. En la actualidad, un poco más de la mitad de las personas de edad avanzada (considerando los 65 años como línea divisoria, de acuerdo a lo establecido por la Organización Mundial de la Salud, OMS), vive en los países en desarrollo. En el año 2000 la proporción se elevará al 60% y, 25 años más tarde, al 72% Chile no se encuentra al margen de este fenómeno demográfico mundial de envejecirniento. En 1950, el 4% de la población total de nuestro país tenía 65 años o más de edad y ya en 1980 esa proporción había subido al 5,5% . Hoy existen en Chile 632.000 ancianos y para el año 2000 esta cifra habrá sobrepasado el millón de personas. Sobre la senescencia y su sostenido crecimiento, surgen innumerables interrogantes, las que en su mayoría apuntan hacia el aspecto socio-económico del problema. Además, deben considerarse otros factores de relevancia como el afectivo y el de salud, que revelan y determinan las características de la cada vez más creciente tercera edad. Por constituir, el fenómeno de la vejez, un problema común a todos, "Panorama Científico" conversó con profesionales del sector Salud, quienes han desarrollado diferentes e interesantes estudios sobre el tema.

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VERONICA BOTTESELLE DOGGENWEILLER Departamento Biostadistica Escuela de Salud Pública FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE EstadístIco 1976, Magister en Salud Pública 1981, Universidad de Chile

Ver6nico botteselle realizó un completo estudio respecto de los necesidades de interacción social, de autorreolizoción y de seguridad de lo población senescente que reside en domicilios, en el seno de una familia.

Respecto a esta investigación, denominada "Otro rostro de la VejezN, solicitamos informaci6ri o la profesional, quien nos manifestó: "Este estudio se desarroll6 en 198 Ao Internacional del Senescente y surgió respondiendo o lo solo inquietud de obtener lo más completo informac16n sobre los personas mayores de 65 oos que viven en una cosa-habitación, ya seo con su familia o como "allegados". Hasta eso fecha se tenía solamente información del senescente que vive en asilos y que representan menos del 2% de lo población senil chi leno". Los objetivos generales que nos propusimos -continúa- fueron: describir los característicos biológicos, culturales, socioeconómicas y ambientales de la población senescente que reside en domicilios, en el seno de una familia; determinar el grado de satisfacción 4ocial, de sus necesidades en relación a interacción social, desempeFo de actividades o autovalorización, seguridad económica y, en caso de enfermedod, el ser asistido adecuadamente; conocer cuáles son sus problemas de salud más frecuentes y quién solucioña dichos problemas, y proporcionar elementos de juicio útiles para los instituciones y autoridades que se preocupan del bienestar del anciano. "Entre las conclusiones de interés alcanzadas en este estudio, se logró es-

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bozar un perfil del anciano, que en términos positivos, determirió que no experimento sentimientos de soledad e inseguridad alguno cuando en el seno familiar se le otorgo un rol importante, que en lo fundamental esté vinculado con el sentido de la admiración, del respeto, de la autoridad. Sólo en estas condiciones, el anciano se siente integrado a la familia, se considero así mismo útil y es feliz. El 80% de la población senescente -de acuerdo al estudio- declaró sentirse ocompaoda y útil y más del 67% se siente segura frente o lo eventualidad de enfermar". En resumen -seFolo- podemos desprender del trabajo realizado que lo ancianidad no es sinónimo de infortunio ; aunque existe una proporción significativa de senescentes que no son felices, a pesar de vivir en residencias particulares, rodeados de sus familiares, en condiciones de comodidad y sin impedimento físico o mental alguno. Este grupo lo conforman aquellas personas mayores de 65 aFios que, particu-

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lormente en el aspecto económico, dependen de otro. Este constituye uno de los hallazgos de nuestra labor que nos llamó fuertemente la atención. Una situación como la descrito, la esperábcrnos en ancianos que viven en asilos, desontendidos por sus fomi ;ares y desprovistos de 'ecursos, pero ni lo sospechábamos en el grupo etano objeto de nuestro investigación. En lo personal, este estudio significó una experiencia humana enriquecedora. Todos, algún día, ingresaremos al

mundo de los senescentes y desde yo debemos tomar conciencio de ello. Considero iridisoensoble que se vaya educando o lo población juren y adulta respecto cJe lo ancianidad; se estudien conductos, normas de tolerancia y comprensión, en principio en los hogares de cada uno de nosotros y luego, se proyecten en los colegios, universidades, medios de comunicoción masivos para ir creando una real conciencia del fenómeno y, en lo posible, otorgarle la atención integral e inmediato que preciso'.

EDITH CORNEJO ARIAS División Medicina Preventiva - Eacuela de Salud Pública FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE Enfermera 1961, Maglster en Salud PúblIca 1983, UnIversidad de Chile

Nuestro entrevistada nos relato que entre los Programas del Ministerio de Salud, está el destinado a la senescencia que tiene una direcci6n horizontal pues se inicia preparando al indSviduo que va o nacer, desde su vido intrauterino, para que se convierto en un anciano saludable y existo en los mejores condiciones. Este progromc fue elaborado en 1984 y est6 proyectado para el senescente del pr6ximo siglo. Sin embargo -expreso- lo que más inquieto es lo situación del anciano de hoy, sobre el cual no se ha despertado aún el interés necesario, yo que sólo existen programas de salud paro el adulto que dicen relación con sus afecciones crónicas. Y es aquí donde se do lo paradoja, porque lo mayor porte de los enfermos que presentan males crónicas, son personas mayores de 65 oios de edad. Al sector senescente no sólo le afectan problemas de salud, también adolecen de problemas espirituales, psicológicos, económicos, sociales que, en parte, son responsabilidad de lo soen gran medida, de ellos ciedad y, mismos. En lo que otoFe estrictamente

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o lo salud de los ancianos de hoy, existen iniciativas privadas (osp.-. cialmente de instituciones religiosos) que ofrecen programas de atención primario al senescente, en talleres, clubes, hogares; antes que presente problemas de salud. El onciorio que ingreso o un hospital es aquel que yo es víctima de una enfermedad crónica, por lo general mal cuidado que, o lo postre, le ocasionará la muerte. 'A mi juicio, la más adecuado atnci6n al anciano, tanto desde el punto de visto físico como mental, es mantenerlo activo. El senescente que no se encuentro impedido, que no está postrado en cama aquejado de alguno enfermedad, puede perfectamente desarrollar una actividad intelectual liviano, que le mantengo lo mente en ejercicio, lo estimule, le infundo ónimo o su existencia; impidiéndole del todo sentarse a esperar lo muerte. Se debe principalmente cambiar el esquema de vido de los ancianos, desterrar de sus sentimientos el efecto traumático de creer que lo senectud es uno etapa pasiva, depresivo, desolodoro, triste. En lo actualidad, en los ancianos por-

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siste un sentimiento de compasión hacia sí mismo y tienden o asociar la vejez con enfermedad y pobreza.

abordar el problema de un día paro otro, atender todas Sus necesidades y dar respuesta a sus muchas interrogantes, pero hay que tener principalmente en consideraci6r1 que Chile posee una población senescente de aproximadamente 600 mii personas (cifra que entregó el censo de 1970) lo que requiere de uno atención específica en salud, en lo social y en lo económico. Es decir, la atención al problema demandará la impiementoción de una infraestructura que permita delinear las acciones prioritarias que ofrezcan la solución o estas deficiencias.

Por otro porte, la actitud de lo comunidad frente a la ancianidad es inapropiado. Chile registraba hasta hace unos osos, escasa población senil y prevalecía el mito de que la vejez es feo, otemoriza y es la antesala de la muerte. Todo ¿sto no hace más que revelar que el individuo actual no está preparado para esta etapa de la vida. Es

difícil -prosigue con énfasis-

FRESIA SOLIS FLORES DlvisI6n Bloestadf.ticae y Matemáticas Escuela de Salud Pública FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE Tecnólogo Médico 1964, LicencIada en BIoestadistica 1971, UnIversidad de Chile

Desde el punto de vista de lo composición de lo población, se considero como tercero edad, la población de 65 aflos de edad o más. De' la composición de este grupo etano se estudio su distribución de acuerdo a su sexo; o sus característicos económicos; a su estado civil, y a su fuerza de trabajo. Conjuntamente se investigo su evolución en el tiempo.

años o más que alcanzo el 4% del total; en 1952 esto pobloci6n constituye el 4%; en 1970 llego al 5% y, en 1980, se estima en un 5,5%. Actualmente, lo población chileno se considera en transición; o seo, es una población en vías de envejecimiento. Poro el oo 2000 se espero que esto población mayor de 65 años sea de un 6,7%, lo que indico que prosigue en transición.

de poblaciones se clasifican Los acuerdo con el porcentaje mayor de 65 aflos, en: poblaciones viejas, poblaciones en transición y poblaciones. jóvenes. Naciones Unidos define a uno población como viejo, cuando tiene, más del 7% de personas mayores de 65 aflos. Una población está en transición, cuando tiene entre un 4 y un 7% de población mayor de 65 años de edad y, es joven, cuando posee menos de un 4% de población mayor de 65 años. En Chile -explico- lo proporción de población mayor de 65 aflos, de acuerdo con el censo de 1920, era el 3,4% de todo lo población. Es decir, en esa época la población chilena se closificobo como eminente joven. La misma situación se presenta en el censo de 1930 que registra una población de 65

Otros países de Mérica Latina, como Argentina por ejemplo, poseían yo en 1970 un 7,2% de poblaci6n mayor de 65 aflos, lo que los coloco dentro de uno población envejecido. Brasil represento el otro punto de comparación, teniendo un 2,4% de población mayor de 65 aiios, y Nicaragua con 3,7%, en el mismo oo 1970. Esto nos indica que en el concierto latinoamericano, Chile es un país con población en transición. En Europa, -informa- que en el ao 1980 el Reino Unido tenía un 15,1% de población mayor de 65 aFios ; Suecia un 16, 1% y, la generalidad, posee actualmente uno población vieja. "En Chile, desde el punto de visto estructural, se mide la relación entre los sexos a través del indice de mas-

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7 culinidad" que nos indico cuántos hombres hoy por coda 100 mujeres. Y así tenemos que según el censo del ao 1982, el índice de masculinidad de lo población anciana de los 65 aPios a los 69 aios de edad era de un 80,7% ; de los 70 a los 74 osos de un 75%; de los 76 a los 79 aFios de un 68,1% y, finalmente, de los 80 y más de 55,6 %. Es decir, a partir de los aFios 80 por cada 100 mujeres existen 55,6 hombres, lo que se debe a lo mortalidad diferencial por sexo que ocasiono más muertes en lo población masculina que en la femenino. Es importante, además, lo distribución de la población mayor de 65 aFios de edad en el país. Lo Regi6n Metropolitono posee el 37,5%, lo que equivale o más de un tercio de lo población total. Le siguen en Importancia, la V

Regi6n con un 12,6% y la VIII Región La XI Región, posee con un 12,5%. Estos porcentajes puesólo un 0,5%. den guiar hacia dónde deben concentrarse los recursos y hocio dónde deben destinarse los programas específicos". En el aspecto educacional, lo totalidad de la población mayor de 65 años de edad registro un 82,3% de alfabetos y un 17,7% de analfabetos. Considero -finalizo- que ya es tiempo de creor conciencio en Chile, respecto a la oncianidod, particularmente en lo concerniente al volumen que ésta alcanzará en el futuro próximo y a sus necesidades, coa el fin de que se adopten las medidos tendientes ol noble propósito de integrar al grupo senescente o lo sociedad.

MARCOS DONOSO DONOSO

Subdirector Escuela de Salud Pública - Jefe de la División Adminisfración FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE Médico CIrujano 1941, LicencIado en Salud Pública 1956, UnIversidad de Chile El doctor Donoso declaro que en salud pública, el problema del anciano se detecto alrededor de 1976. "Anteriormente no era motivo de preocupoci6n porque no existía información alguna acerca de este sector de la población. A partir de 1976, se inicia el conocimiento del senescente, reconociéndose que posee en el plano de lo salud, características propias como el hecho de que su expectativa de vida va en aumento. En la medido que ésto ocurre, el anciano va presentando multipatologias y así tenemos que puede ser enfermo del coraz6n simultáneamente con tener problemas arteria-cerebrales ; o tener problemas articulares que lo dejan en menor valencia para movilizarse; paro realizar cualquier actividad, en suma, poro valerse por sí mismo. Tomando en consideración éstos y otros antecedentes -enfatizo- en el Centro Geriátrico (ex Hospicio) se atiende a los ancianos que adolecen de enferme-

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dodes comunes a ellos como problemas o las coronarios; problemas cardíacos; insuficiencias renales y respiratorias; trastornos vasculares-cerebrales; afecciones al aparato locomotor (articulaciones atrofiados); doFios en los órganos sensoriales (vista, oído, etc.); problemas degenerativos (tumores, neoplasias); afecciones al sistema endocrino; y cáncer. Este en aumento a medida que se último avanza en edad. En algunos cosos, se logra la recuperaci6n. Otras patologías se atienden con el tratamiento adecuado, enviando al paciente a su hogar. Se practica, también, lo cirugía a la ruptura de arterias o venas, lo que anteriormente sólo se hacía a lo gente joven, obteniéndose amplio éxito. Del misma modo, se le enseFio al senescente a procurorse él mismo una vida sana, corrigiéndole sus equívocos hábitos alimenticios (por ejemplo: alto consumo de grasa animal que origino acumulación de colesterol

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ffl desencadenando hipertensión) y le inculcan algunos hábitos higiénicos olvidados. Conjuntamente con ello, se estimulo al anciano para que se mantengo activo, con su mente lúcida, que ejecute actividades simples que le demuestren que todavía es útil para evitanes el caer en un estado vegetativo, como sucede comúnmente. Todo este trabajo ha permitido comprobar que el único senescente desvalido es aquel que no puede satisfacer por sí mismo, sus necesidades básicas. "Es lamentable que en Chile, la atención médico destinada al anciano seo aún crítico. Existen en el país, cuatro médicos geriotras con estudios en el extranjero. El anciano que recurre al médico es atendido ,por lo general, por cualquier profesional y no por un médico gerlatra. Si bien es cierto que los enfermedades crónicas que presentan los ancianos son de conocimiento y dominio del médico general o del

especialista en la mismo, éstos reúnen otros característicos propias del paciente senil, que ameritan uno atención diferente. En ninguna Universidad del país donde se importe la carrero de medicina, existe la cátedra de geriatría. Independiente de ello, la ancianidad debe constituir uno preocupoción constante para lo autoridad del área de la Salud. Yo se han desarrollado múltiples programas sobre la salud rnaterno-infantil con los positivos resultados por todos conocidos, como también, lo salud del adulto está siendo codo vez más controlada. Es el momento de destinar los recursos al diseño de uno estructuro hospitalaria adecuada, de ofrecer lo atención médico preventivo necesario, de poner en marcha programas que apunten o lo social, lo mentol y lo físico respecto de la pobloci6n mayor de 65 aflos que existe en el pafs"

CONSEJO NACIONAL DE PROTECCION A LA ANCIANIDAD (CONAPRAN)

El Consejo Nacional de Protecci6n a la Ancianidad, es uno Instituci6n de derecho privado sin fines de lucro, cuyo pbjetivo es otorgar una atención adecuado al anciano, que permito mantenerlo en las mejores condiciones físicos y de salud posibles, paro su integración en lo sociedad y superación personal. Paro el logro de estos objetivos, lo Institución mantiene o lo largo de todo el país 58 Hogares, 14 Centros Abiertos, 33 Comedores y 804 Clubes que brindan la atención adecuado a 32.083 ancianos. CONAPRAN cuenta con un cuerpo de voluntarias o lo largo de todo el país, con asesoría profesional en el área de administración, finanzas, salud, asistencia social y legal. Su estructura administrativo está encabezada por un Directorio que dirige

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lo Sra. Elda Fornet de Matthel y, su propósito es dictar políticos, normas y procedimientos que permitan lo consecución de piones y programas orientados a la atenci6n de los ancianos, logrando con ello un mejor aprovechamiento de los recursos, sean éstos humanos, materiales o financieros.

Atención médica en Hogares de CONAPRAN La atención médico y de enfermería o los ancianos residentes en los Hogares de CONAPRAN, está dirigida fundamentalmente a la prevención y curación de enfermedades y mantención de lo salud dentro del contexto de la atención primaria. Existen por ejemplo, 9 Hogores de ancianos en la Región Metropolitana, con un totol de 516 ancianos, distribuidos de acuerdo a la valencia o capacidad

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física de éstos en: autovalentes, semivalentes, postrados y dementes. La atención médica es prestada por tres profesionales que semanalmente controlan, atienden y detectan problemas epidemiológicos (tales como saneaparasitosis, enfermiento ombiental, medades transmisibles, etc.); patologías agudas (infecciones respiratorias, fracturas, crisis hipertensivas); patologías crónicas (demencia, artrosis, enfermedad branquial obstructiva, diabetes); salicitar interconsultas a servicios especializados (oftalmología, urología, etc.); extender certificados de defunción; y colaborar educativamente can el voluntariado de la Institución y con el personal auxiliar, dentro y fuera de los Haga res. Esta labor se ve complementado por una enfermera universitaria que superviso lo función del personal auxiliar con respecto al confort, administración de medicamentos, terapia y vigilancia de los ancianos en cada Hogar. Existen ciertas ventajas en lo atención médico primario realizado en los Hogares, ya que siendo este tipo uno "atención domiciliaria" es posible atender todos los ancianos anualmente, brindando y estableciendo un troto más humano y directo, sin importar el grado de invalidez de coda uno de ellos, ofreciendo mejores posibilidades de rehabilitación o trovés de cuidados oportunos, incorporondo y alentando o los pacientes, en los cosos que correspondo, a que participen activamente en su propio tratamiento. En acosiones y gracias a la infraestructura de algunos Hogares, se hace posible el alta precoz de pacientes Hospitalizados por alguna patología.

y hospitales y, cuando corresponde, existe una bueno complementación y coordinación con la atención prestada por aquellos consultorios periféricos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud a los cuales están adscr:tos un buen número de estcu anciaros. Cabe destacar las dificultades con que se encuentran los profesionales de io salud en el manejo de los ancianos residentes en Hogares, la mayoría de ellos están aquejados de enfermedades crónicas y rasgos de difícil adaptación como son la pasividad, regresión y dependencia. Algunos ancianos frustrados en sus deseos de regresión reaccionan con comportamiento agresivo que traduce su descontento. Tampoco se puede dejar de mencionar lo escasa tolerancia a las frustraciones, pues los senescentes crónicamente enfermos son muy susceptibles a los heridas o algún daño que afecte su estima y su cuerpo. Otros ancianos están aquejados de demencia senil o, s!ndrome orgánico cerebral crónico, que demandan un cuidado especial par la gran dependencia que tienen del persona] arxiJa de

Otras ventajas de este tipo de atención es que permite una gran cobertura de ancianos con un mínima de personal auxiliar; mejor seguimiento y supervisión de tratamientos indicados por especialistas; disminución en la demanda de atención a consultorios periféricos

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lo enfermería y médico, siendo necesario un proceso humanizodor poro que los vidas de estos seres vuelvan o tener sentido. Orientador es entonces tener en cuento algunos directivos publicadas por el "International Center for the Disobled" en Nueva York ; "no debiendo volverse sobreprotector, ni incrementar los errores y lo compasión, no contradecir al enfermo ni cumplir deseos irrazonables o recompensando lo incapacidad siendo demasiado benévolos".

Lo atención médico de los ancianos institucionalizados se hace compleja por la diversidad de factores indicados, como se ha intentado brevemente

sintetizar, pero la necesidad de mejorar .o ctidad de vida y expectativos de estos ancianos, evitando de que esto etapa de lo vida seo uno condeno, justifica plenamente el esfuerzo reolizado.

Nuestra experiencia a trovés de 10 oos de labor nos demuestra que falto uno mayor preocupaci6n de la sociedad en general para mejorar la atención de salud de los ancianos, como igualmente un programo de prevención en aquellos factores que influyen en el deterioro de lo calidad de vida del senescente.

INFORME DEMOGRAFICO NACIONES UNIDAS DEL 30.01/85

Para el año 2025 el número de personas mayores de 60 años habría aumentado de 400 millones, en la actualidad a 1100 millones, y la edad media de los habitantes del mundo será de 31 años en vez Un de 23 años como ahora. informe demográfico divulgado hoy por la Secretaría General de la ONU, afirma que el proceso de envejecimiento tiene enormes implicaciones para el planeamiento en el mundo en desarrollo.

reportaje

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DR. CONRADO RISTORI COSTALDI

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El nombre del doctor Ristori sobresale en el ámbito de la Salud Pública. Con perseverancia ha destinado más de 40 años al estudio y prevención de las enfermedades infecto-contagiosas. En 1940, recibe el título de médico—cirujano, en la Universidad de Chile y obtiene —en 1953— un Master en Salud Pública, de la Universidad de Harvard, Estados Unidos. Entre 1940 y 1945 se desempeña como médico clínico especialista en enfermedades infecciosas en el Hospital Barros Luco-Trudeau. Durante doce años (19401952) es médico epidemiólogo del Ejército de Chile y de la Dirección General de Sanidad. Desde la creación del Servicio Nacional de Salud (1952) hasta 1965) ocupa los cargos de Jefe del Departamento de Epidemiología y Jefe de Protección de la Salud. En tres oportunidades (entre 1965 y 1970) ejerce, en calidad de subrogante, la Dirección General del Servicio Nacional de Salud. Entre 1970 a 1976 es consultor en epidemiología de la Organización Panamericana de la Salud para los países del Cono Sur de América. Inicia su labor de docente siendo aún alumno de la Escuela de Medicina, como ayudante de la cátedra de Higiene y Medicina Preventiva, en la Universidad de Chile (1937). Posteriormente se desempeña como profesor-ayudante de la misma cátedra en la Escuela de Medicina de la Universidad Católica (1948-1953) y participa como colaborador en diversas clases anuales de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile. Asimismo, organiza nuinerosos seminarios sobre epidemiología en países de América Latina y dicta varias conferencias en congresos científicos nacionales e internacionales. Ha publicado más de 60 trabajos sobre epidemiología, control de enfermedades transmisibles y uso de vacunas.

P8RIL 1985 PANOR. CIENT.

personaje

Ei doctor Conrado Ristori evidencia a través de su conversación ágil y amena gran vitalidad y dinamismo. Responde nuestras preguntas con seguridad y complacencia. 'SEn los años 1939140, las enfermedades respiratorias constituían la primera causa de muerte en Chile. En segundo lugar, estaban las enfermedades transmisibles y, el tercero lo ocupaba la tuberculosis. Por esa época, las -'ntermedades ,ardiovasculares estaban er el ouarto lu gar os accidentes no se registraban ni siquiera dentro de las diez primeras causas de muerte, y el cáncer, apenas figuraba. En la actualidad, las enfermedades car diYvasculares constituyen la primera causa de muerte, le siguen el cáncer, los accidentes, las enfermedades respiratorias, las enfermedades al aparato digestivo y, entre las últimas causas, en el noveno o décimo lugar, están las enfermedades transmisibles, habiendo prácticamente desaparecido la tuberculosis" ,

La salud pública —señala— podría definirse como la proyección a la comunidad de lo que una enfermedad significa en un individuo. Cualquier problema médico, involucra diversos aspectos: tratamiento del paciente, su recuperación, la limitación del daño, la rehabilitación posterior, . Cuando esta medicina se proyecta a la comunidad, es salud pública. "Mi experiencia en la especialidad me hace sentir optimista, He "vivido" cada una de sus etapas y puedo af irmar que la situacLón actual de la salud pública en Chile acusa un-progreso impactante, En materia de vacunas, Chile tiene los siguientes logros; primer país en América que realizó un programa db vacunación masiva contra la poliomelitis, primer país en América en efectuar un programa nacional contra el sarampión y primer país en el mundo en usar la vecuna contra el sarampión, a escala nacional y controlada por un servicio estatal de salud. Posteriormente se han desarrollado programas específicos, en varias áreas como, por ejemplo, materno-infantil, donde se haiproducido avances extraordinariol reflejados en una considerable disminución de la mortalidad infantil. En lo referente estrictamente al aspecto materno, el máximo logro, lo constituye el hecho de que el 94% de los partos ocurridos, reciben atención profesional. Existen países en América en los cuales ni la mitad de los partos son atendidos profesionalmente, sino que son asistidos por parteras, parientes o la madre sola da a luz Los accidentes y enfermedades crónicas conformen también programas de salud pública. Los accidentes representan un problema complejo, de responsabilidad cornpartida; particularmente los del tránsito. Los ocurridos en los hogares, cuya atención corrésponde tanto al Ministerio de Salud como a las Municipalidades, tienen sus causas, de preferencia, en lo educacional. Los accidentes suscitados en industrias y las enfermedades profesionales, son de absoluta responsabilidad de Ministerio de Salud y, al respecto, se efectúan permanente contro-

personaje

les y visitas por parte de las autoridades de la salud a las fábricas, minas y todos aquellos recintos donde se presentan riesgos de enfermedades o accidentes a las personas que trabe jan en los mismos. Otro gran problema en salud pública que demanda una labor muy exhaustiva es el control de las enfermedades crónicas El control de algunas enfermedades ha condi ionado ei desplazamiento de la edad promedio de a población lo que se conoce como expectativa de vida En Chile, esta expectativa de vida ha superado los 70 años de edad, lo que significa que en la medida que contemos con más personas que lleguen hasta esa edad, tendremos más casos de enfermedades crónicas como diabetes, afecciones cardiovasculares, problemas degenerativos (neurológicos o físicos), problemas del aparato locomotor (artritis, artrosis) y otros. Sobre estas patologías "fantasmas", se encuentran todos los esfuerzos posibles tratando rie ofrecer, en cada caso, la atención adecuada y expedita con las limitantes propias del hecho de rio poseer un desarrollo médico-sanitario apropie do y los recursos que exigen este tipo de problemas"

UNA LABOR MERiTORIA Entre las actividades desplegadas en beneficio de la salud poblacional —enfatiza el Doctor Ristori— merece especial mención la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, que presta valiosa colaboración al sector médico a través de los cursos que en ella se imparten sobre Salud Hospitalaria, Administración Sanitaria, Ingeniería del Ambiente y otros, destinados a la capacitación y perfeccionamiento del profesional médico. "En (a casi totalidad de los paises del mundo, la medici. na se caracteriza por ser excesivamente clínica en su docencia y de otorgar escasa consideración a los aspectos de la prevención y de la salud pública. En nuestro país, los estudiantes de medicina recibían una formación din gide, en lo principal, hacia la parte clínica y, me atrevería a decir, un poco despreciando la parte prevención Su preocupación estaba centrada en atender, lo mejor posible, al enfermo y en salvarle la vida en el caso que su mal presentara características de gravedad. Todo lo relacionado con la adopción de medidas tendientes a la prevención de enfermedades se consideraba, dentro de la profesión, como de i'ndole administrativa, se calif 1caba de burocrático y se asignaba a los médicos de poca "brillantez" en el desempeño clínico de la profesión. No se tenía claro que evitar las enfermedades era tan impor tente como curarlas. Afortunadamente, poco a poco se fue reconociendo el significado y aporte de la labor preventiva en la salud; mérito que se debe, en gran medida, a la Escuela de Salud Püblica, como también al cambio de actitud del médicó clínico que encontró en la medicina preventiva el eficaz complemento a su trabajo Fue así como se concluyó que medicina preventiva y medicina clínica van estrechamente vinculadas ofreciendo eficiencia, desarrollo y bienestar a la humanidad"

PANOR. CIESIT. VOL. 2

INVESTIGACION Y RECURSOS Preguntamos al doctor Ristori cuál es o debe ser, a su juicio, el aporte de la comunidad científica a la salud pública,

de la investigación. En cualquier pais dei mundo, la buena salud, máxima aspiración del ser humano, guarda estrecha dependencia con el nivel de desarrollo que posee su investigación en ciencia pura y aplicada".

Medita su respuesta y, luego,expresa pausadamente: "La investigación científica en Chile se realiza en la medida que los recursos que a ella se le otorgan no obedecen a la falta de inquietud de los investigadores, pór el contrario; ésta existe en abundancia y se traduce en un trabajo de esfuerzo y dedicación en todos los campos del quehacer científico, de reconocido prestigio en el extranjero. Constituye una equivocación el creer que porque somos un país en vías de desarrollo no estamos en condiciones de hacer investigación. Precisamente dejaremos de ser un país en vías de desarrollo, en la medida qpe hagamos investigación científica y tecnológica. Consciente de esto, el Ministerio de Salud, sostenidamente, ha realizado una investigación aplicada como, por ejemplo, en los programas de vacunación masiva, en donde se investiga en terreno para verificar si la vacuna es aplicable y cómo debe ejecutarse todo el procedimiento respectivo. En el campo de la medicina, la investigación tanto básica como aplicada, es imprescindible. No se logra excelencia profesional en el ejercicio de la medicina, sin el respaldo El Doctor Ristori, Director Técnico del Boletín de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud, se refiere a la situación actual sobre la obtención de vacunas, en el artículo "Vacunas Sintéticas" aparecido en el Boletín de noviembre de 1984. Tonto en Europa como en los Estados Unidos, centenares de invotigadores exploran una nueva tecnología que puede revolucionar la prevenciGn de las enfermedades infecciosos, anipligndols a otras luiste hoy marginados de este beneficio. Las llamad as vacunas de tercera generaciñn son en esencia peptidos, consti tufdos por pequeñas partas de molculaa determinantes específicos de la producci6n anticuerpos. Las vacunas así producidas, varias de las cuales se encuentran en etapa da investigaci6n, pueden llegar a reemplazar en el futuro a muchas o a todas las que actualmente se utilizan y que se preparan por los mgtodos clgsicos de la era ',csteuriana. Otras sern utilizadas para abordar procesos contra los c,,ales nos encontramos hoy desarmados por no haberse conseguido con esas tcnjcas los resultados esperados. Es evidente que s6lo las vacunas de tercera generaci6n sern capaces de inducir inmunidad contra enfermedades parasitarias, que afectan a centenares de millones de personas en las regiones tropicales, contra algunas formas de cgncer, y contra aquellos procesos producidos por agentes que es imposible multiplicar in vitro. Se piensa incluso que existen enfermedades hoy catalogadas simplemente como degenerativas (ciertas formas de demencia), que estarían asociadas al ms pequeño agente patñgeno conocido, al que se dio el nombre de "FRION", invisible al microscopio electr6nico y 100 veces menor en tamaño al virus de la polio. El PRION podría actuar en el cerebro dazdo lugar a procesos como la enfermedad de Alzheimer, despua de un periodo de incubaciñn de hasta 30 años (virus lentos). Una de iss principales ventajas de las vacunas sintticaa es la de introducir en el organismo la nc5s pequeña csntidad de sustoncia extraña, como un pptido constituido sñlo por 8 amjno-gcidoa, capaz de proteger contra enfermedades virales, o un peptido de 12 amino-cidos que inmunizs contra la malaria. La utilizaci6n de la ingeniería genética en la posible prepsrsci6n en gran escala de vacunas Contra enfermedades parasitarias de gran prevslencia tiene increiblea proyecciones futuras.

WaL 1985 PANOR. cIENI'.

personaje

CIENCIA

NOTICIA Primer simposio chileno sobre el litio,

Lo Universidad de Chile ho orgonizodo poro los dios 2 y 3 de septiembre pr6ximo, el Primer Simposio Chileno sobre el Litio o reolizorse en lo Facultad de Ciencios Físicos y Motemóticos, Departamento de Ingeniería de Minas. Patrocinan este Simposio, lo Comisión 'Chileno de Energía Nuclear, lo Corporación de Fomento de lo Producci6n, la Sociedad Chileno del Litio, la Sociedad Química y Minero de chile, AMAX Chile,. MOLYMET y lo Universidod de Antofogasta. La Universidad invita a participar en este Simposio o los académicos y profesionales del área de ciencia de los mate-

riales, metalurgia extractiva, economía, química, físico, biología, medicina y geología. El objetivo de este encuentro es conocer los diversos proyectos de investigación y desarrollo que se realizan en Chile actualmente en tecnologías del litio, así como también dar a conocer los instalaciones que se encuentran disponibles para el manejo del litio en Chile. Los profesionales que desean presentar trabajos al Simposio, deben dirigirse Dr. Gustavo Logos. Departamento de O: Ingeniería de Minas. Universidad de Chile. Tupper 2069. Santiago, Chile.

Exposición mundial para jóvenes inventores. Con el patrocinio de lo Organización Mundial de Propiedad Intelectual, OMPI, el Gobierno de la Repúblico de Bulgaria, conjuntamente con un grupo de instituciones oficiales han organizado para los días 4 al 30 de noviembre de este año, en la ciudad de Plovdid, una exposición destinado a inventores jóvenes, nacidos a partir de 1945 y provenientes de cualquier país del mundo. En esto muestro podrán presentorse inventos a través de modelos, dibujos, fotografías, diagramas o cualquier otro formo adecuado que permita al público tomar conocimiento de Los participantes recibirán éstos.

uno distinción o una medalla, o ambos honores; el pasaje aéreo o ferroviario gratuito de ido y regreso ; y los gastos de transporte de los materiales o exponer, estarán a cargo del OrganizoEsto exposición se realiza en dor. Exposición forma paralela o la 13 Bienal Nacional de Logros Técnicos y Científicos de los Jóvenes, la que en 1983 fue visitodo por 700.000 persoLos interesados en obtener monos. yores informaciones sobre el porticular, pueden dirigirse o: The Secretory. World Exhibition, 52b, Gomal Abdel 1156 Sofia - BulgaNasser Boulevard. rio. Telegramas: INRA BG.

ciencia noticia

PAISOR. CIT. VOL. 2 01

Convención de informática SOFFEL '85 Más de 240 empresas e instituciones, nacionales y extranjeras participorán en la Primera Convención de Informática SOFTEL'85 a reolizorse entre el 27 de junio y el 3 de julio de este en el Hotel Holiday Inn Crowne ao Plazo de Santiago (Chile), organizada por la Facultad de Ciencias Económicos y Administrativas de la Universidad de Chile. En este evento, se expondrán los últimos avances en informática como, asimismo, se debatirá su problemático, se detectarán sus necesidades y se estudiarán sus proyecciones. Auspician esta Convención el Ministerio de Educaci6n Pública, el Consejo de Rectores de los Universidades Chilenos, lo Subsecretaría de Telecomunicaciones, lo Sociedad de Fomento Fabril (SOFOFA), la Confederación de la Producci6n y del Comercio, lo Asociación de Bancos y lo Autoridad InforLos actividades mático del gobierno. que se contemplan, comprenden conferencias y charlas de complementoción o lo muestro de programas (software) y

equipos, impartidas por relatores de prestigio nacional e internacional. Su contenido se orientará o temas de interés general relacionados con administración, tonto a nivel gubernamental, empresarial como financiero y su relación directa o indirecta con la informática y las telecomuncaclones. El objetivo de estos chorlas apuntará hacia cuatro áreas específicos: bancaria, Industrial y comercial, educación y salud. En lo que respecto al área de lo salud, se trotarán aspectos Como: Informático en los servicios de urgencia; administración y seguimiento de pacientes; informática como apoyo al diagnóstico ; banco da lnformoci6n de médicos nacionales • Internacionales; central de programas de salud e informático y gestión en salud. Los interesodos en este evento, pueden solicitar información adicional O: SOFTEL'85. Avdo. Providencia 2251. Oficina 149. Santiago, Chus.

Seminario sobre telecomunicaciones Instituto Profesional de Valdivia:

Con el patrocinio de la Subsecretaría de Telecomunicaciones, el Consejo de Rectores, la Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica (CONICYT) y lo Empresa Nacional de Teleconiunicaciones S.A. (ENTEL-CHILE) se realizará en la ciudad de Valdivia, entre el 21 y 24 de noviembre próximo, un Seminario Nacional de Telecomunicaciones. La reunión, organizada por el

Departamento de Electricidad del Instituto Profesional de Valdivia, tiene como objetivo principal promover el contacto e intercambio de información y conocimientos teóricos y prácticos entre profesionales del área de las comunicaciones eléctricos del país, canalizadas o través de las exposiciones, análisis y discusión de los temas que se presentarán en este Seminario.

ciencia noticia .

ABRIL 1985 P»OR. WWT.

Estudio del puma en zona austral. Un estudio sobre la ecología del purno en el Porque Nacional Torres del Poine iniciarán dos expertos norteamericanos en ecología de la vida silvestre. Los especialistas William Franklin y Kurt Johnson, de la Universidad de Minessoto obtuvieron becas de la OEA, para que junto con la Corporación Nacional Forestal (CONAF) y el Instituto de lo Patagonia, realicen estudios y observaciones científicas en el mismo hábitat del felino.

El cachorro del puma piesanta manchas en su piel, las que desaparecen cuando el animal crece. La piel del puma adulto es de color uniforme.

Los trabajos tendrán uno duración inicial de un oo que podrán prolongaree por otros tres oos adicionales haita completar lo. investigaciones. El objetivo de lo misión es conocer el nómero de ejemplares que habitan dentro de los límit.s del Porque, sus costum-. bras, alim.ntoci6n y reproducci6n. Con este estudio se espera determinar con exactitud la situación actual del puma, especialmente, dentro de los márgenes del Porque como también de las áreas colindantes.

La caballa: medicina contra el Infarto. En opinión del Dr. Horst Noelle, médico jefe de Bremerhaven en lo Repblica Federal de Alemania, lo caballa contiene una medicino para enfermedades de circulación que no puede proporcionor la farmacia, lo que ha sido confirmada en un experimento norteomeLos médicos de los Estados ricono. Unidos comprobaron lo que Noelle había progromodo desde hace aFios en su calidad de Presidente del consejo científico de lo industrio pesquera: 100 a 150 gramos de caballo al día previenen el infarto más que ninguna otra mcdicina.

ciencia noticia

del Meicosapentaenoico« El ácido aceite de este pescado baja notoriamente la pras16n sanguínea y refuerza Los pocienla fluidez de la sangre. tes que siguen consecuentemente los indicaciones del profesor Noche, están siempre provistos de su porción de 100 gramos de esta grasa de caballa, pues parece que otras especies de pescodo no son tan apropiados como reemplazo. Durante el estudio norteomericano, un grupa usó arenques en lugar de caollas, que contienen sólo lo mitod del ácido de referencia, obteniéndose resultados menos positivos. -

PMOR. CUT. VOL. 2

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1 Las enfermedades del CORAZON en Chile. Dr. Ernesto Medina Lois Profesor de Medicina Preventiva y Social, Director Escuela de Salud Pública FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE

Uno característico llamativo de los últimas décadas en numerosos países ha sido lo gran disminución del riesgo de morir precozmente. El hecho se ha observado tombién en Chile: la llamado mortalidad Infantil (fallecidos meores de un oo en relación a los nacidos vivos) ha bajado a menos de lo décima porte en el curso de este siglo desde tasas fluctuantes alrededor de 250 a valores de 20 por mil nacidos vivos. El Fenómeno obedece a causas múltiples entre las cuales destocan lo mejoría global del nivel de vida, lo disponibilidad actual de eficaces procedimientos preventivos y terapéuticos, lo progresiva preocupación ciudddono por la salud de los niños y lo gran cobertura de los servicios orgarizados de salud. Como consecuencia de lo anterior, la expectativa de vida al nacer ha oumentodo notoriamente desde 30 aflos en 1920 o 70 años en la actualidad, pernfftiendo que cantidades crecientes de personas lleguen a edades avanzados, en ios que aparecen con frecuencia problemas vrculados al envejecimiento

LA MORTALIDAD DE NIfJOS MENORES DE UN AÑO HA SEGUIDO MOSTRANDO

UN SOSTENIDO DESCENSO EN LOS ULTIMOS AÑOS.

articulo ,

ABRIL 1985 PANOR. CIENT.

18 cardiovascular son elevodos. De acuerdo a nuestros cálculos, la incidencia acumulado bosta los 65 y 75 oos es importante (Tabla 1) y derivo de algunos procesas patológicos de importancia poro nosotros: hipertensión arterial, erifermedod coronario, enfermedad reumático y problemas cerebrovasculo res.

como los tumores malignos, el riesgo de morir por occidentes y los enfermedades del corazón y de los vasos songu f fleos. Estos últimos constituyen lo causa más importante de mortalidad de cuo-lquier colectividad de desarrollo socio-econ6mico olto o intermedio. Es lo que se observo en Mérica, donde 27 de los 38 países de la región, entre ellos Chile, registraban bocio 1980, como principal causa de defunción o los cardiopatías y otros 3 mostraban o las enfermedades cerebrovosculores en eso ubicación. Sólo en 7 países los dio.rreas y otros procesos infecciosos constituían ei motivo más importante de deceso.

Es elevado el riesgo que se advierte en lo tabla, derivo de lo alto frecuencia de estos patologías en lo población. Los estudios de Rodríguez y cois. demuestran que cosi un quinto de los adultos chilenos tienen valores anormalmente elevados de presión arterial y ónicomente un tercio de ellos conocían su condición de hipertensos (1) (2) (3).

MAGNITUD DEL RIESGO CARDIOVASCUIJR En investigaciones reolizodos por nosotros en autopsias en el Instituto Medico Legal de Sontlogo (4) se aprecio que la ateroesclerosis de los orterios coronarios del coroz6n estaba presente en el 36% de lo población mayor de 20 aflos, siendo intenso y extendido en fl% de los varones y 6% de las mujeres. Lo intensidad y exten-

En Chile, en el óltirno quinquenio, se produjeron oigo más de 50.000 hospltolizaciones y unos 18.000 muertes anuales por enferm.dodes del aparato circulatorio, que corresponden a un 25% de todas los defunciones del país. Las probabilidades actuales de hospitalizoci6n y de muerte por patología Tabla 1

Probabilidad.. actualsi O. muerte y de hospitalización por enfermedad.. circulatorias •n Chile. iricid.ncia acumulada basto los 65 y 75 aes de vida

Incidencia acumulado (Y.) Hospitoiizaci6n

D.fvnclón Hasta los 75 anos

Hasta los 75 anos

Hosto los 65 o?os

14,1

31.4

3,8

17,0

4,2 2.8 2,7 4,4

8,9 8,0 3,3 11,2

0,1 2.2 0,3 1,2

0,7 10,9 0,4 5.0

ENF. CEREBROVASCULAR

4,1

11,0

2,7

11,4

OTRAS CIRCULATORIAS

9,8

13,5

0,2

3,0

28,0

55,9

6.7

31,4

Hasta los 65 a1os

CARD1OPATIAS Hipertensión arterial Enfermedad coronaria Enfermedad reumótica Otras cardiopatías

TOTAL

artículo

PNOR.

--------------. .-.-..---

--.-.--- .......

czrr.

Vm. 2 NOI

19 si6n de los lesiones aumento progresivamente con lo edad. En estudios de autopsias hospitalarias en Santiago (5) los resultados son similares. De acuerdo o Quesney y Berr!os, lo enfermedad reumático del corazón pudo identificarse en 1,8% de 1.600 escolores menores de 18 oios estudiados por eilos (6). De lo onterior se desprende que uno proporción substancial de los adultos chilenos son portadores de algCin problema circulatorio y una fracción de ellos codo oua requiere servicios asistenciales o fallece como consecuencia de estos lesiones.

VARIACIONES DEL RIESGO Los proboblildodes de sufrir de uno cardiopatía estón asociados o lo edad y sexo de los personas, su sitio de residencio y lo actividad que desarrollan.

elevadas se registran en los zonas de mayor ruralidod. Lo mortalidad coronoria es significotivomente más bajo en las zonos del país con alta concentración de población mapuche, siendo aproximadamente un tercio de lo observado en regiones de olto riesgo. En cuanto a lo profesi6n o octividoa de las personas, lo mortol.idad cordiovascular de los profesionoles dup'ico el promedio nacional y, a la inversa, es claramente más bojo en los grupos campesinos. Los mujeres profesionales tienen un evidente exceso de mortalidad coronario. Nosotros hemos encontrado en individuos de 50 ouos y más que existían lesiones coronarias en el 100% de los outopsios de profesionales y hombres de negocios, proporción que dismInuía o 66% en los empleados, 38% en artesanos y obreros calificados y sólo 29% en obreros no calificados (4). FACTORES DE RIESGO EN CHILE

Con lo excepción de lo enfermedad reumático, que aparece en la niez como s.cuelo de infecciones estreptocócicas, el riesgo circulatorio aumenta grandemente con lo edad, siendo los tasas de hospitalización unos 100 veces superiores en los edades avanzo-

En nuestro pous, lo hipertensión arterial aparece vinculado o factores genticos y raciales (7) (8)()(10)M1) (12). Por otro porte, lo otero.sclerosis coronario tiene una menor prevalenclo en las poblaciones de origen amerindio, siendo, o la inversa, más

das en comparación con las edades bojos.

frecuent, en individuos de tipo corporal pícnico, en diobéticos, persono; con litiosis biliar e hipertensos ; en obesos y fumadores de cigarrillo y en personas de vida sedentario (4) ( 13)( 14)( 15)( 16) (17).

El sexo no tiene importancia en cuonto frecuencia de enfermedad reumático o hipertensión arteriol. En cambio, es un factor de gran significodo en lo oteroescierosis coronario: en estudios nuestros en autopsias de adultos (4) las lesiones estaban presentes en el 48% de los varones y sólo el 25% de las mujeres de edad similar. o Lo

A lo largo de Chile se aprecian diferencias de riesgo paro las cardiopatías más importantes. Lo mortalidad por enfermedad coronaria, en 1982, fue un 24% superior en las regiones urbanas del país, mientras en el coso de la enfermedad reumático, las tasas más

ABRIL 1985 PANOR. CIENT.

TENDENCIAS EN EL TIEMPO Entre 1961 y 1981, mientras lo toso de hospitalización global chilena aumentó en 14%, lo toso de egresos por enfermedades circulatorias lo hizo en 62%. Estudiando lo evolución de las tosas de mortalidad puede odvertirse que lo enfermedad reumática desciende sistemátiComfnte desde la introducción de la penfeillna hacia 1950 y que la mor-

artículo

20 por hipertensión tolidod arterial tiende a disminuir claramente desde la década de los oos sesenta, coincidiendo con lo introducción de ia moderno terapia antihipertensiva. En contraste con lo anterior se mantienen riesgos estables elevados, ael orden de 6% anual, para lo enfermedad coronoria y problemas cerebrovasculares. Dado que estos últimos problemas tienen factores de riesgo conocidos, la tarea de los próximos oos consiste en modificar viejos hábitos arraigados en

Referencias 1,

Rodriguez N., Carey G. y Conepo 1. Lo t.n,ión arterial en UO comunidad urbano en Chile. Bol. Of. Sonit. Ponom. 841 207, 1978.

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la población chileno, particularmente de tipo dietético vinculado al consumo de grasos y aceites animales, parolelamente al hábito de fumar y lo vida sedentaria, todos ellos importantes factores de riesgos de ateroesclerosis y, por otra porte, en desarroi k ar programas de controi periódico de salud de la población adulto, especloimente de aquello poseedora cie atributos o factores de riesgo, en la intención de identificar y trotor precozrnente las patologías correspondientes.

9. Cruz Coke, R. y Coyarrublos, E. Influencio, •col6gicas y genéticos sobre lo presi6n ort.riol de uno Rey. población generol. Mcd. Chile. 9O566, 1962, 10. Cruz Cok., R. La hipertensión orRv, teno) diostólico, Mcd. Chile. 86t43$, 1958. 11, Cruz Cok., R. y O. io Borrero, C. Presión arterial en nativos de lo isla de Pascua. Rey, M.d. Chile. 10999, 1981,

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17.

Rey. Mcd. Chile,

8, y Donoso, S. Ateroescierosis coronaria. Rey. Mcd. Chile. 92,877, 1964.

Vid,

artículo --

PPNOR. CIEN?. VOL. 2 N 1

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E~ LA PIEBRE TIPOMEA En CHRILE Dra. Csttetine Ferrecio R. Médico-Especialista en Salud Pública, Encargada del Programa de Control de la Fiebre Tifoidea. MINISTERIO DE SALUD

SITUAION ACTUAL Lo Fiebre Tifoidea se presento en Chile con las característicos de una infección endrnico (existencia permanente de ésto en la pobloci6n) con altos tosas de morbilidad, que lo sitúan por debojo de países de desarrollo igual o inferior (Cuadro 1). (Ref. 2). El número de enfermos varía de oo en año, oscilando hasta 1976 alrededor de los 5.000 casos, es decir, una tasa de 60 casos por 100.000 habitantes. En el oio 1977 se produjo un aumento brusco, llegando o los 10.000 casos al aso, taso de 100 por 100.000 habitantes, (Fig. 1) y manteniéndose en este nivel hasta 1983, situaci6n que se considera como una epidemia (número de enfermos mayor que lo esperado) o más bien un hiperendemia. (Ref. 1).

enfermedad en la Región Metropolitano, la cual es responsable de oproximodomente un 60% del total de cosos notificados en el país, siendo que su población sólo llego a un 40% del total. (Fig. 2). La mayor porte de los casos y de los muertos corresponden a personas entre 6 y 25 osos de edad. Sin embargo, lo letolidod (proporción de muertos sobre los casos) es más frecuente en los personas mayores. En Chile y especialmente en lo Región Metropolitano, la Fiebre Tifoidea presento una marcada distribución estocional, presentándose el mayor número de casos en los meses de veuno. -ig. 3). LA ENFERMEDAD

La mortalidod por Fiebre Tifoidea, ha seguido un curso descendente debido o los importantes avances en su tratamiento y al desarrollo del sistema de atenci6n de salud. (Fig. 1) Existe una alta concentración de lo

ABRIL 1985 PAZ)R. CIEIT.

La Fiebre enfermedad la bocteri la excreto hículo de siendo el

Tifoideo corresponde o unc bacteriano (producida por salmonella typhi) en dond€ humano es el principal vetransmisión y diseminación, ser humano el único animal

artículo

22 FIGURA 1 FIEBRE

TIFaIDEA

CHILE

(1960-1983)

120.0

100.0

ao. o

60.0

40.0

20.0

0.0 1130

3935

19 4 0

1545

310

1935

Tase de Incidencia (100.000 Hbi.) Teca de Mortaljd.d (10.000.000 Hbs.) Letalidad ( % )

que enfermo con esto bacteria y también su Ónico reservorio. La bacteria es resistente al medio ornbiente, pudiendo, bajo ciertas condiciones, reproducirse hasta alcanzar lo dosis Infectante. Lo transmisión persono a persona es Importante, especialmente cuando no se dispone de saneamiento básico, pero igualmente importante es la transmisión o través del ambiente (ciclo largo: contaminación del aguo y verduras con excreto humana). Uno vez que la bacteria ha alconzodo un huésped suceptible, atravieso las paredes intestinales llegando al hí-

artículo

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1785

AÑO

godo, bazo, ganglios linfáticos y mdula 6seo. Allí empieza un período de multiplicaci6n intracelular que duro un promedio de 15 días, al cabo de los cuales los bacterias salen a la sangre dando inicio o lo fiebre, molestar general, dolor de cabezo y dolor abdomlnal: el cuadro duro 4 semanas. Aproximadamente el 0.3% de los enfermos se mueren, un 5% presenta recaído y un 10% presenta complicaciones: hemorragia digestivo, perforación intestinal, colecistitis y hepatitis tífica.

PROGRAMA DE CONTROL DE LA FIEBRE TIFOIDEA Desde 1980 se está llevando a cabo un

PMOR. CIft. VOL. 2 11

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FIGURA 2

FIEBRE Tasas de

TIFOIDEA

incidencia

PARATIFOIDEA

seg(n regiones.

Chile 1977— 1981

P.g j on e s

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METOP.

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VII Ix x XI XII

140 50

00 90

programo destinado al control de Fiebre Tifoideo en Chile. Programa cooperativo entre el Ministerio de Salud, lo ~r, gcm.Lz<)cl t~ .i Mundial de lo Salud, la Organizoci6n Panamericano de la Salud, la Universidad de Maryland y el Instituto Suizo de Sueros y Vacunas. Durante estos últimos 5 osos se ha estudiado intensamente lo epidemiologío de la Fiebre Tifoideo y se han evaluado diferentes intervenciones; entre los que cabe destacar la evoluaci6n de uno vacuno antitífico destinado al grupo de edad escolar de las áreas de mayor riesgo y la evaluación del efecto del regodío de verduras con aguas servidos sobre lo transmisión de esta infección. La vacuno antitífico oral cepa de Salmonella typhi Ty2la: Corresponde o uno cepo viva atenuado, descubierta en

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PANOR.

C10T.

100 110 120 110 140 150 160 170 190

1973 por el investigador suizo René Germanler, la cual ha demostrodo ser estable, seguro, no produce reacciones adversas significativas y protege contra la enfermedad o lo menos por tres aos. En Santiago se han realizado 3 compoiias de vocunoci6n en escolares de 6-19 oFos de edad los aFios 1982, 1983 y 1984. Con 3 dosis de lo vacuno en cápsulas con cubierto entérico se logro proteger al 74% de los escolares de áreas altamente endémicos por un período de 3 osos. Es probable que la eficacia de lo vacuno seo diferente en lugares con distinto fuerzo de infección, pudiendo lo protección ser sobrepasada por una infectividod muy olta, o, por el contrario, si junto con proteger o los susceptibles se dismir14ye la fuerza de la infección es probole lograr un- efecto óptimo de lo vacunación. Queda por determinar lo duración de lo producción.

articulo

FIGURA FIEBRE TAS).

X 10

3 TIFOIDEA

COMPARACION SANTIAGO Y RESTO DE CHILE.

MEDIANA TASAS

1977

1981

22.

.-l-.._...

---CHILE _____ —X

SANTIAGO

1 /

1 .'I..

En._ro

Fsbr.ro

M*rse

Abril

MeyO

Efecto del regadío de verduras con aguas servidos: Evaluar el impacto de este factor es difícil debido al lar90 período de incubación (promedio de 15 días) y la alto frecuencia de consumo de verduras. Los colectores de alcantorillodos de Santiago desembocan en el río Mapocho y en el Zanjón de la Aguado sin mediar ningún tratamiento. Antes de salir de la comuna de Maipó, estos cursos de agua son interceptados y sus aguas utilizadas en el regadío del cord6n hortícola que rodeo Santiago.

Junio

Julio

AqoStO

S.pti. OCtubr

$øviu. DiCt.

racterísticos de crecimiento, son de mayor riesgo de contaminación al •çgarlas con aguas servidas. Lo evolución de lo Fiebre Tifoideo en Santiago durante 1984 y lo que va de 1985, muestra que estos medidos, junto con las vacunaciones, han tenido un impacto favorable al reducir lo infección en un 40%. Sin embargo, éstos son medidas parciales que no solucionon el problema de fondo y en formo definitiva, como lo haría el tratamiento sonitorio de los oguos servidos, con 91 cual no sólo se obtiene un gran beneficio en cuanto a la Fiebre Tifoidea, sino sobre todas los otras infecciones intestinales que son transmitidos por el mismo mecanismo (diarreas "chilenitisM, hepatitis, porasitosis, etc.).

En 1983 se llevó a cobo un estudio bacteriológico de los aguas del río Mapocho, del Zanjón de lo Aguoda y de los canales de regadío que de ellos derivan (Ref. 3); en él se logró determinar lo presencio de la salrnonello typhi en el 11% de las muestras estudiados.

COMENTARIO

Este mismo ao se prohibió el cultivo de ciertas verduras, que por sus ca-

Cuando las sociedades mejoran su nivel de vida, el saneamiento ambiental jun-

artículo

PMR*. CIENT.

vol.. 2 N.1

25 CUADRO 1 FIEBRE TIFOIDEA TASAS DE INCIDENCIA EN OTROS PAISES

TASAS (100.000 hab.) PAISES 1977

ARGENTINA BOLIVIA BRASIL PERU U.S.A. COL0tIA SUD AMERICA CHILE

1978

1979

1980

4.5 26.4 3.9 89.8 0.2 32.8 18.3

4.0 23.7 2.7 68.9 0.2 31.3 17.0

2.6 32.8 2.9 108.1 0.2 32.2 18.2

2.0 33.4 3.6 174.4 0.2 28.9 22.6

109.3

122.2

98.6

97.9

to con la educación sanitaria, producen uno disminución sostenida de los cosos de Fiebre Tifoidea, debido a lo reducción de lo transmisión de la infección. Este fenómeno se observó en los países desarrollados, an antes de lo introducción de los antibióticos o los vacunos. Actualmente, s6lo se presentan cosos esporádicos, causados por un portador crónico o importados desde áreas endémicos. Chile se ha escapado de esta norma y lo mejoría de las condiciones sanitarios no se ha ocornpoodo de uno disrnlnución de esta infección, antes bien, parece tender a recrudecer, especialmente en lo ciudad de Santiago, que es la que cuenta con mejores condiciones sanitarias (84% de lo población dispone de alcantarillado y 96% dispone de aguo potable). Entre los factores que podrían explicar esto aparente paradoja se debe considerar el recorrido (ya descrito) que siguen las excretas de lo población dé Santiago.. La hipótesis de que las verduras crudos cultivodos con aguas contaminadas representan importantes vehículos de transmisión, podría explicar varias de los observaciones epidemiológicos: 1.- La estacionalidod: Es notable que los ciudadanos de Santiago presentan un riesgo 2 veces mayor que los habitantes del resto de Chile durante los meses de verano. Sin

ABRIL 1985 PANOR. CIENT.

ervargo, en los meses de invierno el riesgo de enfermar en Santiago o el resto de Chile es el mismo. Durante los meses de verano aumenta la concentración de los heces en los aguas del río y además es durante estos meses de color cuando se utilizan con mayor frecuencia estos aguas poro el regadío. (Fi9. 3). 2.- Baja incidencia en niños menores: Los cuales tienen uno olimentaci6n preferentemente en base o alimentos cocidos y es menos frecuente el consumo de verduras. 3.- Alto incidencia en el nivel socioeconómico cito: El cual cuenta con un nivel de vida saneamiento al interior de sus viviendas similar ci promedio de los países desarroSin embargo, esto rio imllados. pide que la infección entre o sus viviendas o través de los alimentos. Mientras no se cuente con plantas de tratamiento paro el agua de regadío, es necesario intensificar los acciones de control sobre los siguientes ospec'tos: 1.- Informar a la población sobre el riesgo del consumo de hortalizas contaminados y promover el lavado y desinfección de éstos.

artículo

CONSUMO DE VERDURAS CRUDAS ESTUDIOS REALIZADOS EN EL VERANO DE 1984 EN EL INSTITUTO DE SALUD PUBLICA HAN DETECTADO Salmonella Paratyphi B EN LECHUGAS DE SANTIAGO. ES NECESARIO INTERRUMPIR O DISMINUIR EL CICLO LARGO DE TRANSMISION ( AGUA DE RIEGO ), PROHIBIENDO LA SIEMBRA DE VERDURAS EN SUELOS REGADOS CON AGUAS SERVIDAS NO TRATADAS PREVIAMENTE.

2.- DIsminuir la transmisión a través del ciclo corto. o) Educar a la población sobre el mecanismo de contagio y promover el lavado de manos antes de la preparación de alimentos y cada vez que va al ba?o. b) Educar a los manipuladores de alimentos poro lograr uno octitud higiénica más conciente. c) Control sanitario de los manipuladores de alimentos tendiente a lo detección de portadores crónicos, los que deben ser educados, reubicados en un tra-

RefeienclaS 1 .- Anuorio de enfermedades de notif icaci6n obligotoria. Ministerio de Solud Público. Santiago, Chile.

artículo

bajo en que no seon de riesgo poro la poblod'ión y ofrecerles tratamiento médico de su condición. En este aspecto, atir no se cuenta con un tratamiento médico que asegure una curo en una proporción importante de ellos. Entre los actividades del Programo de Control de lo Fiebre Tifoideo se considero la evaluación de un nuevo examen práctico y económico paro lo detección de portadores crónicos (determinación de anticuerpos Vi) y lo evaluación de nuevas drogas paro lo erradicación de lo salmonella typhi.

2.- Los condiciones de salud en los Miéricos. Orgonizoción Ponamericono de la Salud. 3.- Estudio de lo solmor,ello typhi cursos de aguo de la ciudad Escuela Santiago, Chile Universidad Salud Público, Chile, 1983. --Tesis.

en de de de

PANOR. CIENT. Vol.. 2 N1

5 Epidemiología del CANCER en C e Dr. Luis Martínez Olhra Escuela de Salud Pública

FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE

1 NTRODUCC 104

L0 epidemiologfa ha sido tradicionalmente considerodo como uno disciplino d.dicado al estudio de los enfermedades infecciosos transmisibles. Sin •mborgo, con el declinar de lo incidencia y mortalidad de estos enfermedades, gracias o exitosos medidas preventivas y teropáuticos, han tomado su lugar, como serio problema de salud ,póblica, los enfermedades de carácter cr6nico no infecciosos: cardiovasculores y cánceres entre otras. Los .pidemiólogos han centrado su trabajo de investigación en estos enfermedades crónicas, con el doble propásito de: o) establecer su magnitud y tendencia; y b) descubrir o precisar aquellos factores que determinan su oponición en la comunidad. En lo medido que lo investigaci6n apidemiológico logre establecer los factores de riesgo paro los diversos cánceres que aquejan al hombre, las posibilidades de éxito en lo prevención y tratamiento se tornarán mucho más altos.

MRI L 1985 PA$OR. CINT.

Los estudios epidemiológicos han contribuido al conocimiento da las couos de algunos cánceres, mediante las stguientes estrategias: 1. Demostrando que lo incidencia y la mortalidad paro diversos cánceres o tumores malignos tiene importantes cambios teorales y geográficos. 2. Correlacionando lo incidencia de diversos cánceres en diferentes comunidades, con lo prevalencia en ellas de hábitos o costumbres y agentes ambientales sospechosos de producir un tumor maligno. 3. Comparando la frecuencia de lo exposici6n a factores de riesgos en sujetos que padecen un cáncer y er un grupo de control de sujetos sin cáncer. 4. Observando la incidencia de tumores malignos en comunidades expuestas en grados variables a factores de riesgo. Entre los resultados más relevantes de los estudios epidemiológicos, podemos señalar lo estrecho asociación entre

artículo

28 el dramático ascenso de la incidencia de cáncer pulmonar y el aumento del consumo de cigarrillos. Los enormes variaciones de lo incidencia de cáncer gástrico en diferentes países y dentro de un mismo país. El abrumador antecedente de exposición en la vida in+çu.teria a la hormona DietilestilC.+() er mi, eres que har desarro!1a do un cáncer vaginal, en comparación con un grupo de control formado por mujeres que no presenta dicho tumor. inalmente, son destacable los estudios que han demostrado la disminuci6n de la incidencia de cáncer pulmonar en sujetos que han dejado el hábito de fumar.

CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS CANCER EN CHILE

DEL

Variaciones temporales: La información estadística cón lo que cuento el país permite establecer algunas característicos bien definidos. En lo tabla 1 es posible apreciar el aumento de la

importancia relativa de las muertes atribuidas a tumores malignos en los últimos 30 años. En 1950 los cánceres representaban sólo el 5% de todas la defunciones, en 1983 ha alcanzado el 16%, ocupando el segundo lugar tras los e nferrnedod e s carrilovascuiares Este es rorsec-uer cia directa de io importante dismirw ci6n de la mortalidad por enfermedades intecciosos. Desde un punto de visto estrictamente epidemiológico, interesa mucho más conocer si el riesgo de desarrollar o morir por un cáncer ha variado en el transcurso de los últimas décadas. Poro tal efecto, se deben deterrninor los tosas de mortalidad por cáncer paro diferentes períodos, estas tasas expresan en definitiva la probabilidad de tener tin cáncer o fallecer a causo de él. En la tabla 2 presentamos lo evolución del riesgo de muerte para el cáncer y

TABLA 1 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE CHILE 1950 y 1983 1983

1950 CAUSA

N°

% del Total

CAUSA

N°

% del Total

Izfecciosas

24. 947

24,2

Cjrc'uJ..atorias

20.555

27,6

Respir'atorias

23 . 574

22,9

Canceres

11.969

16,1

Circulatorias

12.315

11,9

Accidentes y Violencias

9.130

12,3

Canceres

5.021

4,9 Respiratorias

7.413

10,0

Pcidentes y Violencias

4. 910

4,7 Digestivas

6.612

8,9

Digestivas

3.639

3,5

Infecciosas

3.6

Otras

28.978

27,9

TOTAL

103.384

PANOR. CIEN1. VOL. 2 N1

100

Otras

15.105

TOTAL

7.28

20,2 100

artículo

29 otros grandes causas de enfermedad.

El riesgo para otras causas, en generol ha tendido a disminuir, especialmente para enfermedades infecciosos y nespiratorias. ¿Qué hechos pueden explicor este incremento del riesgo de fallecer por cáncer? En primer lugar, este aumento puede estor ocasionado por el cambio en lo estructura demográfico de nuestro país. Actualmente lo pobloción chileno posee uno mayor

En el curso de 60 aflos se ha producido un aumento a más del doble de la toso de mortalidad por cáncer. En otras palabras, un chileno presenta actualmente una probabilidad el doble o más o'lto de morir por cáncer en comparoción o lo experiencio de un chileno en 1920.

TABLA 2 EVOLUCION DE LA TASA DE MORTALIDAD x 100.000 DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE CHILE 1920 - 1950 y 1983

TASAS x 100.000 Habitantes CAUSAS 1920

1950

1983

Infecciosas

923

420

Respiratorias

597

397

Circulatorias

206

176

Accidentes y Vio1enc.as

102

Cnoeres

expectativa de vida y por lo tonto un número más elevado de personas alcanzo edddes donde lo frecuencia de tumores malignos es mayor. En segundo lugar, es probable que en lo actualidad se diagnostiquen un mayor número de tumores gracias a posibilidades técnicos inexistentes hace 60 a?os. Por último, y sin lugar o dudas, la explicaci6n más preocupante es que existo en la actualidad un aumento de los factores cancerígenos o los cuales está expuesto la población, y sea ésto lo que cause una mayor incidencia de cánceres, lo que unido o éxitos teropéuticos aún modestos, provoque uno mayor taso de mortalidad.

ASRIL 1985 PASOR. CXV4T.

Analizaremos brevemente la participación de cada uno de estos factores: enVejecimiento de lo población, mejor diagnóstico y mayor exposición o factores de riesgo, en el aumento de lo toso de mortalidad por cáncer. El envejecimiento de lo población puede ser controlado al comparar los tasas acumulados de mortalidad de O a 75 oios en diversos períodos. La toso acumulada expreso el riesgo o lo largo de la vida de fallecer por un tumor maligno y constituye un ajuste que elimina lo distorsi6n introducido al comparar tasas crudos de mortalidad en poblaciones de diferente estructuro demográfico, como sería lo población chilena de 1920, eminentemente joven 1 con la de 1983, población con una mo-

art(culo

30 yor proporción de población vieja sobre 65 oios de edad. En lo tabla 3 se presentan las tasas acumuladas de mortalidad por cáncer en 3 períodos sucesivos.

Sin embargo, es necesario destocar que la información es de carácter global, considerando todos los cánceres en su conjunto, lo que no refleja lo ocurrido por localizaciones específicas de tumores.

Se observa en esta información, que el riesgo no ha experimentado grandes variaciones y que incluso existe una leve declinación en las tosas acumulados, hecho similar poro ambos sexos.

En cuanto o un mejor diagnóstico de estas enfermedodes, es indudable que existen en la actualidad recursos técnicos superiores o los de hace 60 años, pero lo cuantificación de su

TABLA TASA DE MORTALIDAD ACUMULADA x 100 CANCER TODAS LAS LOCALIZACIONES SEGUN SEXO CHILE 1962 a 1981

TASA ACUMULADA x 100 AÑO HOMBRES

MUJERES

1962

15,8

13,5

1971

15,8

13,2

1981

14,0

11,7

TABLA 4

EVOLUCION DE LA TASA DE MORTALIDAD ACUMULADA x 100 PARA DIVERSAS LOCALIZACIONES DE O A 76 AÑOS A Ñ

LOCALIZACION 1962

1971

1981

Estómago Esófago

5,3 0,8

4,4 0,7

Colon

0,4

2,8 0,6 0,3

Mama Cuello Uterino Ovario

1,Ó 1,1 0,2

1,2 1,6 0,3

1,3 1,5

Pulmón Faringe Cavidad Bucal

0,9 0,08 0.,06

1,2 0,08 0,04

1,4 1,0

artículo _-

-----.----

0,4

0,04

PNOR. CIE!ft. VOL. 2 N1

- -,--.- * 1

31 efecto sobre el aument, ia toso de mortalidad es próctico' te imposible de realizar. c•

El aumento de los factores d riesgo o causales, debe ser analizado observando la tendencio de lo mortalidad paro coda tumor espeolf.ico, yo que cada uno constituye uno..entidod patol6gco independiente que presenta sus propios factores etiológicos y evolución dfnico-pato'16gico porticulor.

Los tosas a ro diversos sentoV el mientas por tro país, clones.

umulodas de mortalidad pa-cánceres los cuales ripre» 80% del total de foilrttumores malignos en .uesmuestra distintas situo-

Destacan los ascensos de los tumores de pulmón, faringe, mamo y ovario; y el descenso de los tumores de est6mogo, esófago y colon. El aumento del riesgo para localizaciones del aparato respiratorio, está con mucho probabilidad asociado con el aumento del hábito tobáquico en la población y secundariamente con exposición ocupacional a sustancias cancerígenos que actúan de preferencia en ej aparato respiratorio y la mayor polución atmosférica. Frente o los localizaciones en el aparato respiratorio, destacan los tumores del aporato digestivo que en general muestran una disminución de lo toso acumulada de mortalidad, especialmente el cáncer de estómago, que en Chile alcanza uno inusitada frecuencia. Lo explicación plausible poro esto disminuci6n debe estor en la exposición o factores alimentarios, que juegan un rol en lo etiologfo de este tumor. Es posible que las modificaciones en los hábitos y costumbres dietéticas de la pobloci6n, haya conducido o una mayor exposición a factores dañinos o o un mayor consumo de factores protectores o bien a ambos

ABRIL. 1985 PANOR. CIENT.

hechos simultáneamente. Basto mencionar entre estos cambios el consumo mayor de leche, y el uso de la refrigeración en lo conservación de los alimentos, factores paro los cuales hoy evidencias experimentales en animales, que protegen ante el desarrollo de un tumor gástrico. Estrechamente ligados a lo alimentación, sin desestimar otros factores, estfin el cáncer de mamo en muj eres y el. cáncer M vías biliares. El primero correlaciono estrechamente con el consumo de grasa y la presencio de obesidod. El segundo está ligado a lo alta frecuencia de cálculos biliares n la población chilena. Los ejemplos señalados permiten destocar en formo general la importancia de los factores ambientales en la aparición de tumores malignos. No existe por cierto, un solo factor ambiental poro codo cáncer, y con seguridad cada tumor es consecuencia de lo participación de múltiples factores, coda uno con un mayor o menor peso relativo en lo etiología del tumor. La caracterización de estos complejos multifactoriales tY.% toreo de la investigoci6n epid*miulqlco para facilitar los medidos de evenci6n. Varioiones de acuerdo o las carocterísticcis de los personas Los cánceres ocurren preferentemente en los persanos de edad ovanzoda, no abstonte existen olgtyn-i tumores de mayor fre-. cuencia en individuos jóvenes: leucemias, linfomcs, del sistema nervioso central. Otros aparecen exclusivamente en lo infancia: ojo, ri6n (Tumor de Wilms). Este fenómeno destoco lo participación de factores genéticos en la etiología de algunos tumores malignos.

En'lo tabla 5, se aprecio el comportomiénto de la taso acumulado de mortalidad o lo largo de lo vida, el riesgo es prácticamente inexistente antes de los 15 años y experimento un creci-

artículo

3? pulmón en edades ovonzodos. (tabla 6)

iento exponencial o partir de Los 45 o 55 oios.

En relación al sexo, existen cánceres de cloro predominio masculino: laringe, pulmón, bucoforingeo, ri6n y vegijo. En canio, el cáncer de: recto, páncreds, higado, víos bibliores y coion son más frecuentes en el sexo femenino. (toblo 7)

diversa imvida. En edominio de j6venes, el edodes iiestómago y

Los localizaciones tienen portoncia o lo largo de lo lo tabla 6 se aprecio el p las leucemios en edades cáncer cérvico-uterino en termedios y el cáncer de

TABLA 5 VARIACION DE LA TASA DE MORTALIDAD ACUMULADA A LO LARGO DE LA VIDA SEGUN SEXO CHILE 1981

TASA DE MORTALIDAD ACUMULADA x 100 AL CUMPLIR SEXO 15 Mos

35 Mas

55 Afios

75 Mos

HOMBRES

0,08

0,3

2,0

14,0

MUJERES

0,08

0,3

2,3

11,7

TABLA 6

CINCO PRIMEROS RIESGOS ACUMULATIVOS A DIFERENTES EDADES CHILE 1980 - 1981 t DA DES ORDEN

Leucemias

Leuéemias

C. Utero

Estómago

y. Biliares

C. Utero

Estómago

C. Utero

Estómago

E%tómago

Mama

Pulmón

Colon

Ovario

Pulmón

Mama

Riñón

Mama

Leucemias

Próstata

a,'tículo

pac*. cxrr.

Vm. 2 R

Considerando co± sexo independiente, los principales localizaciones se presentan en lo tabla 8. El predominio de ciertas localizaciones en uno u otro sexo dependen fundamentalmente del grado de exposición a factores etiol6gicos. Así por ejemplo, en el hombre predominan localizaciones que tienen relación con la

exposici6n al cigarrillo, hábito más frecuente e intenso en los hombres. 'Los tumores del tubo digestivo y sus glándulas anexas afectan especialmente a las mujeres, lo que puede deberse o factores dietéticos y hormonales. Además de lo edad y el sexo s otras características personales pueden deter-

TABLA 7 RIESGO RELATIVO DE MORIR POR LOCALIZACION DEL CANCER SEGUN SEXO CHILE 1983 REL.ACION

LOCALIZACION

NUMERO DE MUERTES

H/M

HOMBRES

MUJERES

10,2 6,0

102 1114

Predominio Masculino -

Laringe Bucofarínge Pul6n Vejiga Rifi6n

3,1

882

1,7 1,5

97 113

10 19 279 58 75

0,91 0,82 0,146

221 169 314 230 12 194

21114 272 714 720 49 223

Predominio Fenenino -

Hígado Colon Peritoneo Vesícula Biliar Tiroides Páncreas

0,32 0,214 0,87

TABLA

CINCO PRIMERAS LOCALIZACIONES SEGUN SEXO

ORDEN

ABRIL 1985 PANOR. CIENT.

HOMBRES

MUJERES

1°

Est6mgo

Estómago

Pulmón

Cuello Uterino

Esófago

Mama

Próstata

Pulmón

Vías Biliares

artículo

34 lo minar el desarrollo de un tumor; ocupación, factores rociales o étnicos, estilos de vida, etc., han sido mencionados como elementos que pueden participar en la etiología de estos procesos tumoroles.

Variaciones geográficas: Un hecho interesante encontrado por los estudios epidemiológicos es la variación de lo incidencia de los cánceres de un país a otro y difererttios entre diversas zonas geográficos dentro del país. (tabla 9).

TABLA 9 TASAS DE MORTALIDAD POR 100.000 AJUSTADAS POR EDAD PARA DIVERSOS TUMORES PAISES AMERICANOS 1979 o ULTIMO AÑO DISPONIBLE P A 1 S

Estómago

Argentina Canada Colombia Cesta Rica Chile Ecuador EE.UU.

México Panam& Pera Puerto Rico Uruguay Venezuela

7.3 4.2 13.7 19.3 18.1 10.6 2.5 5.1 6.7 8.2 7.1 10.0 11.4

PuLn6n 13.8 16.5 4.2 4.5 7.0 1.7 18.6 4.1 4.5 2.3 5.7 14.8 6.1

Mama 12.6 13.9 3.9 4.2 6.9 3.1 13.5 3.5 4.3 3.1 5.4 14.8 6.0

Cuello Utero 3.2 2.3 6.0 7.1 9.5 3.8 2.3 7.8 5.4 3.9 2.2 3.7 6.8

* Ambos sexos ** Sexo Femenino

Dentro de los países omericonos, Chile presento altos tosas de mortalidod paro cáncer gástrico y cuello de útero. La información disponible permite detector diferencias en la toso de mortalidad poro olgtmos tumores en los regiones y provincias del país. A modo de ejemplo seíalomos los riesgos relativos de mortalidad en 1982, poro piel, gástrico, algunos cánçeres: esófogo..y pulmón.

(culo

El cáncer de piel tiene una incidencia e1eodo en lo primero y segundo región del poís, lo qe está vinculado o una exposición más interso a la irradiación ultravioleta por lo luz solar. En la zona austral prácticamente no se presento mortalidad por este tumor. El cáncer gástrico y el esofágico se pi'..nton con mucho más frecuencia en Id zona agrícola del centro sur del país.

2 W91

3Ç TABlA 10

RIESGJ RELATIVO DE 1{)R]ALIflD POR DIVERSAS LOCALIZNIONES DE CANCER fl4 LAS PROVINCIAS CIIWAS, 1980

PROVINCIAS

Anca

LOCALIZACIONE$

1 O

Iquique

Tocopilla Antofaasta

ElLoa Chafarl Copiapó Huasoo Elqui U.mBrí Clcapa Petorca San Felipe LDS Azuas

x X

O 0 O

O O O

X O

QuiUota Valparala) San Antonio

Santiago Cachapoal

Colchagua Curicó Talca Li.nares Ñuble Corxepción Arauco Bío-Bío llo Cautín Valdivia OraD Llanquihie Chilc Aysn G.Carrera C. Prat U. Espenza Maga11es T. del Fuego

O X

O --

O O O

O = Riesgo relativo 1,5 a 1,9 ves eltuesgo chileno X = Riesgo relativo 2 ves o ms el riesgo chileix

Varios investigaciones epidemioiógicos han constatado qt* los tasas de mortalidad por cáncer gástrico se correlacionan dirctamente con el grado de utilización de nitrato de sodio (salitre) en 10% diferentes regiones. Este Pen6meno ha sido observado también en

ABRIL 1985 PANOR.. CUNT.

otros países y lo investigación experimental con animales ha confirmado que lo formoci6n de algunos compuestos a partir de los nitratos son altamente cancerígenos. El cáncer pulmonar presento uno vario-

artículo

36 ción geográfico distinto. Alto riesgo en la zona norte y en el extremo sur del país. Los hipátesis que explican este comportamiento se orientan a la participación de factores ocupacionales: minería de salitre, cobre y lo extracción petrolera y la acción con-

cerígeno del arsénico, elemento contaminante de alta prevolencio específicamente en lo zona norte del país, el cual ha sido reiteradamente encontrado como foctor cancerígeno en faenas u ocupaciones expuestos a él.

CONCLUS IONES

epidemiológicos LOS investigaciones han contribuido en formo importante a esclarecer las causas de algunos cánceres o al menos precisar factores de riesgo directa o indirectamente involucrados en la aparición de tumores. Desde la simple descripción, en términos de la evolución en el tiempo, el

tipo de personas que afecta y las zonas geográficos más comprometidos, hasta el análisis comparativo de diversos factores sospechosos de ser lo causo de un tumor; los estrategias epidemiológicas permitirán conocer los mecanismos etiol6gicos de estos •rif.rmedadas y proponer lós medidos de prevención más eficaces.

EL INMUN0L,OGO ALEMÁN GEORGES J.S. KOHLER OBTUVO JUNTO A SUS COLEGAS NIELS JERNE Y CESAR MILSTEIN EL PREMIO NOBEL DE MEDICINA 1984 9 POR SUS APORTES EN EL CAMPO DE LOS TRANSPLANTES DE ORGANOS Y .EN EL TRATAMIENTO DEL CANCER.

NUEVOS PROCEDj.ENTOS EN iA LUCHA CONTRA EL CÁNCER LOS LLAMADOS ANTICUERPOS MONOCLONALES, QUE GRACIAS A UNA TECNICA ESPECIAL CREADA POR IdSHLER PUEDEN SER DESARROLLADOS POR VEZ PRIMERA DE UN ORIGEN UNICELULAR, PERMITEN HOY DIA DOMINAR LAS TAN TEMIDAS REACCIONES DE REPULSION A RAIZ DE TRANSPLANTES DE ORGANOS. EN LA CANCEROL.OGIA, LOS ANTICUERPOS YA JUEGAN UN IMPORTANTE PAPEL EN LE PRONOSTICO PRECOZ DE TUMORES EN PORMACION, GANANDO HOY RÁPIDAMENTE EN IMPORTANCIA COMO PARTE INTEGRANTE DE UNA NUEVA GENERACION DE MEDICAMENTOS SUMAMENTE EFICACES.

artículo

PANOL CIENT. VOL. 2 1

mi ír_]

SALUD PUBLICA VETERIN desafío del futuro

IM ^

_&_,

Fernando NdAsz S. Ucenclado en Salud Pública. FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS, UNIVERSIDAD DE CHILE Santiago Urc.Iay V. Mester de Medicina Preventi,. Veterinaria FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS, UNIVERSIDAD DE CHILE

sobre La Conferencio Internacionci Atenci6n Primario de Sa'ud de Almo-Ato (19 7 8), recorioci6 que 'poro mejorar significativamente lo salud de lo comunidad es preciso uno coordinación planificada de los servicios nocionoles de solud y los actividades de otros sectores que se relacionan con ésta". Es osf coma en los deliberaciones sobre el concepto de atenciÓn primario, se reiteró que sectores como ganadería, agricultura, etc., contribuyen significativamente ci mejoromiento del estado de salud de los poblaciones y por tanto, se requieren criterios multisectoriales y multidisciplinorios poro olconzor los objetivos que permitan cumplir con el propósito de "salud para todos en el oo 2000". Este desoffo, que significa mejorar lo calidad de vida de lo comunidad, represento un gran compromiso

ABRIL 1985 PANOR. cxENT.

poro io profesión medico veterinaria por el papel que ello cumple en Solud Animal, Prduin Pecuaria y Salud Póblico Veterinoria, tres grandes campos de acción interrelacionodos y cuyos objetivos finales son el bienestar del hombre y por io tonto, io salud público. Paro definir con mayor precisión e morco de referencia que orientoró ei rol del médico veterinorio en salud pibllco, parece oportuno recordar lo declaración de Almo-Ato qu,e definió los componentes del plan de occión poro olconzor solud poro todos en el ao 2000, donde se marcan algunos estr.ategias y líneas de acción en 'os que cieDe actuar el médico veterinario, o fin çle cumplir con el propósito onhelodo.

artículo

38 ROL DEL MEDICO VETERINARIO PARA ALCANZAR LA SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000

CONPONENTES DEL PLAN ESTRATEGIAS DE LA FUNDE ACCION DE ALMA-ATA ClON VETERINARIA PARA CIJAPLIR CON OBJETIVOS 1. Suministro de alimento y nytrición

1.1. Desorrollo de producción cfimal

ACCIONES DEL MEDICO VETERINARIO PARA SU IMPLEMENTACION J.J.I. Control y prevención de enfermedados animales en programas organizados de lucho. 1.1.2. Mejoramiento de lo tecnologfa del manejo en lo producción animal (genética, nutrición, sonidod,adminjtración).

1.2. Desarrollo do tec- 1.2.1. Mejoramiento de la higiene en lo nologlo alimentorio y de lo higieindustrialización no, en lo producde los procesos ción de carnes, lede producción, ch., huevos, peealmacenamiento cada. congorvación, transporte y expendio cia ohmentes de origen animal. 2. Saneamiento bósIca y obost.cimi.n te de agua.

2.1. Control sanitario 2.1.1. Control de canidel ambiente (prodad cie plantas t.ccibn del agua, productores cie aire y suelo), alimento, (control bacteriológico, de. iris.ct 1zoci6n, control de roedores y poluciones en fdbrico, de alimentos). 2.1.2. Saneamiento del medie ambiente urbano y rural. Disposición de aguo potable, disposición y tratamiento de desechos liquides y s6lidos de origen humano y onimol, control de plogo. 2.1.3. Controles bocteriol6gicos y fi cal izoción de los condiciones de potobilidod de aguo en medias ruroles,urbonos e indus trioles, 2.1.4. Desorrollo de lo higiene y disee de los instalaciones destino-

aículo

pM40R. CIENT. VOL. 2 • 1

39 das o lo producción onimol;control de desechos orgóni cas. 3. Asistencia moterno-infonti 1

,.l. Promoción de colidod de dimentos,en especiol Leche sano"

4 Inmunización contro los principales en fermedodes Infecciosos.

Desor'oflo de os programas de mmv rmizoci6n de enfer medodes zoonóti cdc.

3.1.1.

Sanidad de planteles lecheros, control de leche.

Perfeccionamiento de vacunos

4.1.2.

Mejoramiento de de los aspectos profiloxis srm los programas de control sanitario.

41.

Desarrollo de los laboratorios de producción y de diagnóstico.

4.1.4. CrIo de animales de

loborotorio.

Prevención y lucha contra los enfermedades endémicos locolse,

5,. Desorrollo de loe programas de vlglloncio, control y errodicaci6n de zoonosis y de enfermedades de importancia económico-politico.

5.1.1. Control y prevee ción de enfermedades animales en progromas organizados de lucha.

Lo .ducoci6n sobre los principales problemos cie salud y sobrs métodos cie prevención y lucho corr.spondi entes,

6.1. Programas de Educoci6n Sanitaria y Extensi6n, a nivel de lo socledod de producción y de consumo.

6.1.1,

TécnIcos de educación en los niveles institucionales educativos y de orden soclol masivo.

6.1.2. Actitud educativa en el e1ercido profesional o nivel mdlvidme 1. 1. TratamIento aprapiado cie los enf,rmedod., y trots.otiernos comunes.

7.1.

Desarrollo cie los progromos de vigiloncio, control y erradicación de zoonosis y ds enfermedades de importancia económico-pali tico.

7.1.1.

8. Suministro de di comentos.

8.1.

Control de productos biológicos y medicamentos de uso veterinario, cuyo acci6n puede ser iridirectomente perjudicial poro el hombre y directamente poro los animales,

8.1.1. Comtrol cie tóxicas residuales en productos de origen animal. 8.1.2.

Control y prevención cie enfermedades animales en programas organizados de lucha.

Elaboración de productos biológicos y fórma cos, so control experimento y ción.

artículo

guioo trabajando cn abnegación con-

CONCLUSIONES

tribuyendo con éxito a a protección y fcmento ce

En virtud ce a oecicración de Alma-

solud en o comunidad.

Ato, se plantean ias principales estroteqos poro

programos oc soiud

púb.L'CC veterinoric, sciud animal y producción animo!

y os

occcneS que

Los desafíos futuros y as responsabiliaades asignados a las ciencias veterina-los, hacen imperativa que

le corresponderá oescroor o méoico

orogramos oe formación y perfecr1ona-

veterinario en os próximos apios. Muha los tareas enunciacas los venido desarrolarido lo profesión méos Úiveterinoro en Chile en dico su timas décadas, rio obstante reo»zo chas de

miento de

os profesorioes,

fin

que cumpla eficazmente ei ro atibu' 00.

BIBLIOGRAFIA

GIMENO, Emilio J.-- Politicas y estrotegios de solvd onimol y lo salud piblica veterinaria en los Américas poro el decenio de 1980. Sus implicodone, en el plan de occión pera lo salud poro todos en •l oo 2000. Wahjrigtont Organización Mundial de lo Salud 1983— 61 p.-- (RIMSA 3122 (Esp.) Original Espool).

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Oocumsnto presentado o la III Reunión Int.ramericor,o de Salud Animal a Nivel MinisteriaL Washington, 11-14 Abr. 1983.

RESEÑAS cie ternos presentados oj SmI noria Latinoamericano de Educación Veterinario y Atención Prlmaruo Asunción, Paragua y , 4-7 Oct 1 982 Auspiciado por jo OPS. - - En Eoucc' ción Méd. y Solud. 17)3) 1-8 198,

MATYAS. ZDENEK. -Los elementos de lo et.ncl6n primario de salud y su irn-

- - -;:. 4-

••

-•

..,

EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR LA MASA PORCINA, ES MUY IMPORTANTE PARA LA SALUD DE LA POBLACION.

artículo

formar un recurso humano capoctado

!obCr con limitados recursos, hc se-

r,r

Uriiversidaa es revser os piones y

PANOR. CIENT. VOL. 2

CONICYT INFORMA Doctor Osvaldo Cori, Presidente de CONICYT

El Dr. Cori en su discurso Inaugural: .La designación de un miembro de la comunidad científica en la presidencia de CONZCYT es una manifesta-

ción de/a voluntad del Supremo Gobierno de tener una política científica, de apoyar la ciencia y la tecnología. E/lo significa aumentar la calidad y cantidad de nuestras publicaciones internacionales, mejorar nuestra enseflanza superior e incorporar talent os jóvenes a esta tarea, crear nuevos métodos de utilización de recursos naturales, generar manufacturas más elaboradas y en general, recuperar el lugar que le corresponde a Chi/e en el concierto científico, tecnológico y cultural de las naciones civilizadas".

El doctor Osvaldo Cori Moully fue designado Presidente de la Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica, CONICYT, cargo que asumió el 8 de Abril del presente año. El doctor Cori, titulado de médico cirujano en la Universidad de Chile en 1947, nació en la ciudad de Antofagasta el 11 de Agosto de 1921 y efectuó sus estudios secundarios y humanísticos en el Deutsche Schule y Liceo Eduardo de la Barra de Valparaiso. Ingresó a la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile, en 1940, obteniendo su título profesional con la tesis "Influencia de la hormona tiroidea sobre algunos efectores calinérgicos".

Su carrera académica y docente la inicta en el ao 1942 corro profesor ayudante del Instituto de Fisiología, de la Escuela de Química y Farmacia y del Instituto de Fisiología de la Escuela de Medicino de la Universidad de Chile. En 1957 es nominado profesor titular de Bioquímico General de la Escuela de Química y Farmacia de lá Universidad de Chile. En agosto de 1975,es nombrado Decano de la Facultad

Su destacado labor lo ha hecho merecedor de diversas distinciones, entre las que figuran: Miembro de Número de la Academia de Ciencias del Instituto de Chile (1956) y Miembro del Jurado del Premio Nacional de Ciencias en representación del Rector de la Universidad de Chile (1969). Asimismo, ha ocupado importantes cargos académicos e institucionales, ha publicado numerosos ortÇculos en su especialidad: lo

de Ciencias, sede Santiago Oriente de la Universidad de Chile y, en septiem-

bioquímica y participado en importan-

bre del misrro aso, se desempefio cono Vicerrector de la sede Santiago Orien-

t ron j ero.

tes reuniones científicos en el ex-

te de la citado Universidad.

ABRIL 1985 PANOR. CIENT.

conicyt informa

Congreso Internacional de la Vivienda UNIVERSIDAD TECNICA FEDERICO SANTA MARIA ASOCIACION INTERNACIONAL DE CIENCIAS DE LA VIVIENDA 25 - 28- MARZO 1985 CONICYT ASISTIO AL CONGRESO INTERNACIONAL DE LA VIVIENDA AUSPICIADO POR LA International Aseociation for J4ousing Science y la Universidad Federico Santa Maria, realizado en Viña del MSS, el cual tuve coso tema central: " NUEVOS METODOS DE CONSTRUCCION Y PINAPJCIAMIENTO". A CONTINUACICt4 SE MENCIONAN LAS PRINCIPALES AREAS TEMÁTICAS ORDEN DECRECIENTE DE IMPORTANCIA EN QUE FUERON PRESENTADASI

DE ACUERDO AL

1. La linee temKtica predominante de los trabajos fue la innovaci6n tecnol&gica en sist.eas constructivos de bajo coste para viviendas de sectores de bajo ingreso en paises del tercer mundos - Fabricaci6rs de concretos de bajo costo mediante el reemplazo de los componentes escasos en el lugar (arena, cemento, ripio), por materials locaiis abundantes. Se habl6 di fabCiçar hormigones a partir de deshechos org&nicos (ciscara de arros, a..rrin, coco), inorginicos ( deshechos de demolic16n; concrete quebrado, ladrillo y vidrio molido), e industriales ( .scoria m.tal(irgica, cersisas). - Sistemas constructivos en madera para viviendas sociales, presentados por la Universidad Cat6lica de Ecuador. 2.

otro tema destacado por les expositores, fue si problema del ahorre de energia en la vivienda, en cuanto ae busca bajar los costes de mantsnci6rs y elevar el nivel de habitabilidad de 1.. viviendas. Se presentaron trabas. vivienda y su influencia en jus que abordaren temas cosos la huesdad di 3a la salud, rendimientos de artefactos de cslefacc16n, uso de en.rqia solar, concepc16n y disefso bioclimitico di la habitaci6n, etc. Sobresalieron en este tema, 30s trabajos presentados por la Universidad cat6iica de Chile , por el Instituto Torreja del Consejo Superior de Investigaciones cientiticas de Espafia, y por la Untv.rsidsd Federico santa sana.

En relacién al problema de financiamiento y provtsi6ri de la vivienda, tema central 6.1 seminario, 3os peces trabajo@ pr.sentados sobre el tema, mostraren .scases de inforrnacibn actualizada.

un (inico trebejo presentado en rei.cibn al toss di la computaci6n aplicada a las actividades de la conutrucciSn de viviendas, de.pert6 gran interés entre los participantes. 5e habl6 sobrs las posibilidades 4e usar este medio en trabajos de planificaci6n, diseñe, dt.gn6stico habitacional, .j.cuci6n de obras, contabilidad, etc.

S. Pinalent., se expuso un trabajo relativo al comportamiento sismico de edificios construidos con sistemas de pr.fabricaci6n resedaEl tema fue presento pç la Univer.id.d Federico Santa Maria. En la linea de la conitrucci6n deviviendasTndustriaTisadas se mostraron algunos conjuntos de viviendas, destacando especialmente las experiencias realizadas én Singapur, las que fueron mostradas por representantes de la National University of Singapur.

cONCLUSiONES EN LA SESION PLENARIA DE CIERRE DELL, CONGRESO, SE DISCUTIO SOBRE ASPECTOS CUALITATIVOS DEL PROBLEMA DE LA VIVIENDA Y QUE NO HABlAN SIDO EXPLICI TAMENT E TRATADOS EN EL DESARROLLO DE LAS REUNIONES. SE ACORDO DAR RESPALDO AL. PROYXCTO DE UN CONCURSO MUNDIAL SOBRE 1 0 NUEVAS TECNOLOGIAS PARA LA VIVIENDA SOCIAL", ORGANIZADO POR LA Uni6n Internacional de Arquitectos ( U .1 .A.

SE RECONOCIO ASIMISMO, QUE LA INDUSTRIA DE LA CONSTRUCCION EN EL MUNDO, SE ENCUENTRA RETRASADA RESPECTO DE OTROS SISTEMAS DE PRODUCCION INDUSTRIAL, EL SECTOR AUTOMOTRIZ POR EJEMPLO, Y QUE UNO DE LOS DESAFIOS IMPORTANTES DE ESTA BSQUEDA ES LA XIOIOVACION TECNOLOGICA EN LA CONCEPCION DE LA VIVIENDA TOMANDO EN CUENTA LA ESCASEZ DE RECURSOS MATERIALES Y ECONOMICOS.

conicyt informa

VOL. 2

IV Seminario nacional de energía solar y eólica UNIVERSIDAD DE CONCEPCION, 17-19 ABRIL 1985

CONCLUSIONES IY SIJIARIO RACIONAL DR RRIRGIA SOLAR Y ZULICA (a)

1. Se ha constatado lo siguiente: - La incorporación de nuevos grupos de trabajo al Ares solar y eólica. - Una mayor cantidad y calidad 6e trabajos presentado., en comparación $ lo. SZNESZ anterior.,. 2. Ss r,co.iends a los nuevos grupos de trabajo la utilización del banco da información de energía solar y eólica que recopila el BIDOC (ex CZDOC) di it Universidad del Norte. Si reitera a los autore, que de todo trabajo publicado en este campo .e envíe una copia a dicho Centro. Asimismo debe coeunicars. al BIDOC toda nueva bibliografía extranjera que se inoorpore a las 9tblioteca. institucionales. 3. 5e sugi.ra adoptar un estandard en la ter.inologis, •i.boiogís y unidades en la presentación di futuro, trabajo., de .cu.rdo e las normas y rs co.sndacionea aprobadas por ISES. Existe un trabajo al respecto, publica do en Solar !n.rgy • que puede ser solicitado al Secretario da ACHESA (D,pto. M.cAnics, U.r.F.5.N., Valparsiso). 4. 5. decide impulsar la incorporación de la industria nacional fabricante de productos del Ares solar y eólica, a Las reuniones del SEHESE para que conoscan el citado del arte del desarrollo de equipos y sistema.. 5. Ss detecte le necesidad de organizar talleres de trabajo de materias mAs específicas en el área solar y •ólic., con si objeto de coordinar sdecua demente el trabajo entre grupos con áreas temáticas afines. Se solicite para este efecto, el auspicio y colaboración de CCIICYT. 5. En relación a la red solsrimátrica nacional, se concluye: - Insistir a todas las institucione, y organismos públicos y privados, que efectuen sediciones sistemáticas del recurso solar, enviar sus asdiciones al banco de datos que se almac.ns en la U.T.F.S.N. - Continuar con la calibración 6e todo el instrumental de medición de energía solar, de acuerdo al patrón de la U.t..S.K. 7. Se acordo plantear a la Comisión Nacional,de Energía, lo siguiente: - Un apoyo material para mejonar y modernizar la red nacional solarimótrica. - La necesidad de crear una red nacional ane.o.étrica, con el fin de rau nir información fidedigna y regionalizada de energía eólica. 8. Se acords5 aceptar la organización de los próximos las eiguientes instituciones:

SENESE,

por parte de

- Y Universidad de Chile (Santiago) fecha tentativa: Abril 1987 - VI SSZ: Universidad Arturo Prat (Iquique) 9. Se tomó conoctaiento que la U. T. F. S. M. organiza la V Reunión de (Asociación Latinos.ericana de Energía Solar), en Abril de 1986.

ALES

conicyt informa

Financiamiento de la actividad cien t(fica y tecnológica en Chile. El Departamento de Estudios de CONICYT elaboró, en el transcurso del ao recién posado el documento "Estudio de los recursos financieros destinados a actividades de investigación y desarrollo experimental en Chile", período 1981-1982 el cual, junto con describir los principales mecanismos nacionales de financiamiento que tiene la actividad científico y tecnológico,, entrega una estimaci6n del gasto efec tuodo en dicha actividad por los distintos componentes del sistema científico y tecnológico nocionol. El documento consto de: introducción, descripción de lo metodología ut.l lizodo, cinco capítulos de análisis y un capítulo de conclusiones. Los capítulos destinados o los sectores Institulonoles del sistema científico y tecnológico nacional, presentan y analizan los principales mecanismos de financiamiento que tiene la investigación en ellos y se estimo el gasto efectuado en esto actividad, en el período en referencia. A continuación se presenta la situación que muestra coda sector. 1. SECTOR EDUCAC ION SUPERIOR Este sector está compuesto por los 24 instituciones oficiales de educación superior existentes en 1982 las cuales, con fines analíticos, se han dividido en: universidades de origen que corresponden a las ocho universidades tradicionales y en universidades derivadas, que corresponden al conjunto de instituciones de educación superior creados a partir de 1981 sobre lo base de ias sedes regionales de las universidades estatales (U. de Chile y Ex U. Técnico del Estado). Los principales cifras sobre este sector indican que en 1982 sus instituciones recibieron recursos que alcan-

conicyt informa

zoron a $ 28.108,1 millones de pesos, de los cuales el 58,9% provenía del aporte estatal. Su gasto operacional alcanzó o $ 21.504,4 millones de pesos, siendo destinados a actividades de Investigación y desarrollo la suma de $ 2.717,6 millones de pesos, cifra que equivale al 12,6% del gasto operativo total. Cabe sealor que los recursos destinados o los fondos centrales de investigación alcanzará sólo a $ 275,3 millones de pesos. Por otro porte el 94,4% del gasto en investigación y desarrollo fue reolizado por los universidades de origen.

2. SECTOR INSTITUTOS DE INVESTIGACION Este sector está compuesto por dos áreas: Una denominado Area Institutos CORFO, integrodo por los institutos de investigoción dependientes de dicha corporación y otra denominada Areo Institutos no CORFO, integrado por los institutos de investigación estatales o privados no dependientes de la CORFO. Las cifras del Área Institutos CORFO nos indican para 1982, que sus ingresos totales alcanzaron o $ 575,7 mi llones de pesos, de los cuales sólo al Su 12,2% es transferencia estatal. gasto operacional alcanzó a $ 458,5 millones de pesos, siendo destinados a actividades de investigación y desarrollo la suma de 368,7 millones de pesos, cifro equivalente al 78,7% de los gastos operacionales. las En el Area Institutos no CORFO, cifras nos indican que en 1982 éstos obtuvieron recursos que alcanzaron a $ 2.095,2 millones de pesos, de los cuales el estado aportó al 40,4%. Su gasto operacional alcanzó q $ 1.481,4 millcnes de pesos, de los cuales $

PANOR. CIENT. VOL. 2 N1

45 1.237,7 millones de pesos tuero, oestinodos a actividades de investigación y desarrollo, cifra que represento el 83,6% de sus gastos operacionales.

Este sector está compuesto por el conjunto de empresas públicos y pi ivados que manifestaron haber realizado Qctividades de investigación en el período 1981-1982.

3. SECTOR OTRAS INSTITUCIONES Las cifras de este sector nos indican rue duchos empresas destiruaror -' e" s" i $ 3 98 mi 11 ones de pesos actividades de investigación.

Este sector está cornpuestn on' el PonNacional de investigoci6r iertí do fico y Tecriol6gico. el Fondo de Investigación MgrlcolO y un conjunto de lñstitucíones públicas y privadas. Estas últimas, si bien no tienen como función esencial la ejecución de actividades de investigación y desarrollo, destinan parte de sus recursos a su financiamiento.

ESTIMACION DEL GASTO NACIONAL EN INVESTIGACION Y DESARROLLO

El documento presenta como información fundamental el conjunto de cifras respecto al gasto nacional en investigoción y desarrollo en el período 19791982, como asimismo lo relación de este monto con el volumen total del presupuesto nocionol y con el producto geogrófico bruto respectivo. En el cuadro siguiente se reproducen dichos cif ros.

Lós cifras de este sector indican que en 1982 estos instituciones destinaron $ 64Z3 millones de pesos a estas octividodes.

4. SECTOR EMPRESAS PRODUCTIVAS

EY.UC70N De..' GASTO E24 ACTiVIDADES DE 1NVEST!G,Ia y DESARRO-

WO EXPERfl.HTALJ. PerIodo 1979-1982. En M.,,.de predLo 102 y dólor.. .qu1volsrt.@ de c.d. .Rc.

1979

SECTOR/AFOS

1980

MU$

1981

MUS

1982

MUS

EOUC. SUPERIOR

2.260,7

34,1 2.244,6

437 2.800,6

65,3 2.717,6 53,4

IP4ST!TUTO5 ÁREA CORFO AREA HO CORPO

3.227,3 1.035,4 2.191,9

48,7 3.436,3 15,6 1.118,0 33,1 2.318,3

67,0 21,8 15,2

1.651,7 376,7 1.212,0

38,7 8,8 29,9

1.614,3 31,7 7,4 376,5 1.237,8 24,3

642,8 12,6

OTRAS 1H51.

272,4

1,1

303,7

5,9

791,5

18,5

ElÇRESAS

366,0

5.5

$51,1

3,0

50,2

1,2

GASTO TOTAL. ¡ Y D

6.126,4

92,4 6.138,7

119,6 5.301,0

37,1

0.7

123,6 5.011,1 98,5

5 RESPECTO A, PRESUPUESTO MAC. P.G.B.

1,12 0,56

Como conclusión el estudio señaiu que el comportamiento de los gastos en investigación y desarrollo nos muestran uno tendenclo negativo en el período, lo que demuestra una falto de preocupoción del Estado por esto materia. Esto sereflejo también en la falto de una político nacional en ciencia y

ABRIL. 1985 PA24OR. CIEZIT.

0,95 0,52

0,76 0,38

0,76 0,41

ecnologío, que oriente, regule y coordine la acción de los diferentes componentes del sistema científico nacional, tanto o nivel decisiono1 coma operativo, en pos de uno efectivo contribución de la ciencio y la tecnología al desarrollo nacional.

conicyt informa

Comité Nacional KSU REStJE$ ACTIVIDADES 1984

El Comite Nacional ICSU está coforrnado por todos los sociedodes u organL4nos ci.ntificos chilenos que participan de los actividades internacionales del International Council of Scientifie Unions (IcSU)

e) Sobre rnodlflcaci6n Decreto Nº 300 del Ministerio de Educación se en _ Ministro don Horavio nota al Sr cio Ar6nguiz firmado por los integrantes del Comité

Se resume o continuación los aspectos más r.1.vant.s de la actividad del Comitó desarrollada durante el ao 1984.

f) Se incorporo al Comité la Sociedad Chileno de Estadístico, ofilioda al International Statistical Institute (ISI).

a) Becas COSTED: De un total de n postulaciones enviados al Coevnitte. on Sci.nce and Technology in Dcv.site loping Countriss (COSTED), concedió un total de 8 becas por IJS$ 500.-

g) Poster ICSU. Se distrIbuyen 2.000 poster 'Sembrar Ciencia es Cosechar Progreso' en establecimientos de Enseanzo Media, hospitales, bibliotecos, municipalidades y otros, de todo Oiils.

COSTED ayudd a financiar lo Escuela Latinoamericana de Físico, ELAF84.

XX Asamblea General ICSU. (Otawo, Canadá). Durante el oFto se respondieron diversas consultas referentes a cambios de estructuras, estatutos y candidatos de ICSLJ. El Comité estuvo representado por el Dr Jorge Allende.

b) A través de la Union Radio Sclentifique International. URSI se consigue uno beco consistente en un pasaje aéreo ido y vuelto o Italia, pero que finalmente no es utilizado por el candidato chileno. Extec) El Ministerio de Relaciones riores accede a concelor los cuoto's de las Sociedades Científicos y del Miembro Nacional ICSU. Como antecedente poro esta petición, se elaboro la 'Memoria de Actividades 1983' del Comité y los Sociedades en particular. Poro este efecto, y a partir do 1985, se diseF,o un formulario especial para recoger esto información d) El Comité será el organismo nacional de enlace ante la Int.r.-Union Ccnmission on the Application on Science to Agriculture Forestry and Aquacultur. (CASAFA). a lo espero de constituir uno con esptalistos.

conicyt frzforrna

Según un acuerdo anterior del Comité, la Sociedad Chilena de Química, representado por su presidente. el Dr. Mario Silva, entrega al Comité el documento 'Programo de Postgrodo en Química de los universidades chilenos 1983'. Se esperan similares esfuerzos de los Sociedades de Físico, Biología y Matemático j) Se comienza a trabajar con lo Dirección de Bibliotecas, Archivos y Museos poro montar exposiciones en las secciones Museos Abiertos del Metro, relativos o Ciencia y Tecno1 og fo. k) Los Sociedades elaborarán un catastro de científicos chilenos en el Se distribuye pauto extranjero. para recoger la información.

Aime. cm. vaL.

TABLAS DE.CONTENIDO DE REVISTAS CIENTIFICAS CHILENAS CONICYT. A TRAVES DE PANORAI4A CIENTIFICO OFRECE LA SECCION TABLAS DE CONTENIDO DL REVISTAS CIENTIFICAS CHILENAS EN LILA SE PUBLICAN LOS SUMARIOS DE LAS REVISTAS NACIONALES RECIBNTEMEI4TE EDITADAS LOS INTERESADOS EN ESTAS REVISTAS O EN ALGUNO DE LOS ARTICULOS EN ELLAS CONTENIDOS, PUEDEN SOLICITAR FOTOCOPIA DE LOS MISMOS AL SERVICIO DE REpROGRAF1A DEL CENTRO NACIONAL DE INFORMACEON Y DOCUMENTACION -CENID- DEPENDIENTE DE LA DIRECCION DE INFORMACION y DOCUMENTACION DE CONICYT, AL TELEFONO 744537 ANEXO SO O, PERSONALMENTE, EN CALLE CANADA 308. POR EL MOMENTO ESTA PUBLICACION SE LIMITA SOLO A LAS REVISTAS DISPONIBLES EN LA BIBLIOTECA DE CONICYT A LA FECNA DE EDICION DE ESTE NUMERO. SIN EMBARGO, CONFIAMOS EN IR AMPLIANDO SU CONTENIDO A MEIDA QUE RECIBAMOS OTRAS PUBLICACIONES, PARA LO CUAL SOLICITAMOS LA COLABORACION DE LOS EDITORES, A QUIENES AGRADECEMOS EL ENVIO, A ESTA COMISION, DE LAS PUBLICACIONES A $U CARGO.

WDEMIA N° 10/ 1984 SUMA RIO

A RTICU LOS MARIANO SEPULVEDA MATTUS, En el Dio del Maestro

JOSE ROMAN FLECHA, Riesgos y promesas de una educación en la esperanza .

ANTONIO CARKOVIC, Regionalización: planes y programas de estudio . .

RAFAEL CONEJEROS MILLAN, Fundamentos del proceso de regionalización universitaria .

JOAQUIN BARCELO, Poesía y existencia humana

JORGE ESTRELLA, Conocimiento y acción

JORGE EDUARDO RIVERA, El poema de Parménides

. 79

OSCAR VELASQUEZ, Plotino y el entendimiento que adviene al entendimiento .............. .

MANUEL ATRIA, Realidad y matemática ...............101 ALEJANDRO LORA RISCO, La ideología americana: prospecti uldady mio .....................................115

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NOTAS INFORMATIVAS CENID SISTEMAS Y SERVICIOS DE INFORMACION SISTEMAS Y SERVICIOS DE INFORMACION DE LA ORkNIZAC1ON IISJNDIAL DE LA SALUD (OMS). Lo Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene como principal objetivo el alconzar poro todos los pueblos el grado más alto posible de salud, entendiendo lo salud como el estado completo de bienestar físico, mentol y social y no solamente lo ausencia de afecciones o enfermedades. Entre las múltiples acciones que desempeo lo Organización para lograr este objetivo está lo de reunir, difundir y analizar la información de esta área y la creación de registros y publicaciones de Interés Internocionc 1. A continuación se presenta uno selección de sistemas y servicios de información dependientes de lo OMS, seFSolondo algunas de sus característicos. Los sistemas y servicios (salvo los excepciones que se seialan) se pueden consultor dirigiéndose a lo sede de lo Organización en: 20, Avenue Appio CH-1211 Ginebra 27 - Suizo Telex: 27821 Dirección Cablegráfica: UNISANTE.'GENEVA

SISTEMAS DE INFORMACION SOBRE LA TECNOLOGIA APROPIADA PARA LA SALUD Descripci6n: Es uno red de centros de información nacionales y regionales que tiene por objetivo ayudar a los gobiernqs a resolver sus problemas en materia de atención primaria de solud.

ASRIL. 1985 PANOR. CIEN'r.

Alcance del temo: Tecnología apropiado poro la salud, métodos diagnósticos (laboratorio y rodiologlo), asistencia sonitorio, gestión sanitaria, higiene del medio, educación sanitario, metodología de lo educación sanitaria, hospitales y equipos sanitarios. Publicaciones: Boletín (inglés, francés, espool) Directory (inglés) SERVICIO DE INFORMACION EPIDEMIOLOGICA Descripción: Proporciona lnformcci6n sobre los enfermedades transmisibles de importancia internacional o través de un sistema de notificaciones de conformidad con el Reglamento Sanitario Internoclonol. (Restringido o las administraciones de lo salud y organismos afines). Alcance del temo: Enfermedades transmisibles, Reglamento Sanitario Internacional. Publicociones: - Weekly Epidemiolo9icol Record (inglés, francés) - Vaccination Certificote Requirements for Internotionol Travel (inglés, francés) - Ports Designoted in Aplication of the international Heolth Regulotions (inglés, francés) - Yellow Fever Voccinoting Centres for international Travel (inglés, francés). INFORMACION EN MATER'IA DE LEGISLACION SANITARIA Descripción: Es un servicio exhaustivo detnfo,rmc-

notas informativas cenid

58 ción sobre lo legislación sanitario o nivel nacional e internacional. Alcance del temo: Legislación sanitaria, convenios. sonitorios internacionales, reglamentos sobre la higiene del medio. Pubi icoc iones: International Digest of Heolth Legislotion (inglés, francés). SERVICIO DE INFORMACION DEL PROGRAMA DE FORMAC iON DEL PERSONAL DE SALUD Descripción: Proporciono y difunde informoción sobre lo formación del personal de so1 ud. Alcance del terna: Formación del personal de salud, auxiliares sanitarios, enserianzo poro el personal de salud, ético sanitaria, personal de salud, recursos sanitarias, formación de equipos de personal sanitario, personal de partería, personal de enfermería. Publicaciones: - Boletín de formación de personal de salud (inglés, francés, espoíiol) - World directory of medical schools (inglés, francés) - World Directory of Public Health Schools (inglés, francés)

SERViCIOS DE DOCUMENTOS INTERNAdONALES

SISTEMA DE VIGILANCIA INTERNACIONAL DE LAS REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS Descripción: los información sobre Proporciono riesgos que presentan los medicomen tos, a fin de garantizar un máximo de seguridad y uno utilización eficaz de los mismos. La información que se recopilo procede de 24 poises, en su moyoría industrializados. (Restringido a los autoridades oficiales de los Estados Miembros). Alcance del tema: Medicamentos, reacciones adversas a los medicamentos, preparaciones farmacéuticos. Publicaciones: Drug Inforrnotlon (inglés y francés).

SISTEMAS DE INFORMACION SOBRE LA DIRECCION DE LOS PROGRAMAS Descripción: Recopilo, analizo, mantiene y difunde información sobre los programas de cooperación de la OMS con los Estados Miembros. Los unidades documentarios de base son los programas, los proyectos y los perfiles por países. La información financiero está computorizoda. También consta de servicios de vinculación y orientoción con subsistemas de información de finalidad especial.

Descripción: Recopilo, clasifico por índice y proporciona información sobre las publicaciones de la OMS y sobre documentos inéditos, así como sobre uno selección de publicaciones y documentos de las Nociones Unidos y de otros organismos especializados. (Restringido ci personal de la OMS y a los profesionales autorizados que trabajan en el compo de la salud).

Alcance del temo: Salud pública, servicios de salud, formación del personal de salud, higiene del trabajo, planificación de lo familia, solud mental, político de medicamentos, enfermedades transmisibles, enfermedodes no transmisibles, higiene del medio. (Restringido o los Estados Miembros y o los organismos de salud).

Alcance del tema: Sa 1 ud

Publicaciones: Information Systems Programme Handbook (inglés).

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PPNOR. CIEN'r. VOL. 2 N1

SERVICIO DE TERMINOLOGIA TECN1CA DE LA OMS Desc r i pc jón: Coordino el desarrollo de lo terminologia biomédica normal izodo en la OMS, preparo nomenclaturas y vocabularios sobre ternos específcos y actúo de servicio de información en lo medido de susrecursos. (Restringido o lo OMS y a otras organizaciones según acuerdo). Alcance del temo: Medicino, salud pública, ciencias físicas, ciencias biológicos, tecnologa.

Pubi icociones: Nomenclaturas monolingUes y mu1tilngUes. Vocabularios y otras listos de términos y definiciones poro ciertos campos científicos especializados. Directrices poro trabajos terminológicos generales y proyectos específicos: bibliogrofios ocasionales sobre recomendaciones terminológicas. En la biblioteca de CONICYT se encuentra a disposicir de los usuarios el Directorio de Sistemas de Información de los Naciones Unidas , de donde se extrajo la información reseiiodo anter jormente.

NOTICIAS DE LA FID 43 CONFERENCIA Y CONGRESO DE LA FID Lo Federación Internacional de Documentación (FID) liorna o quienes deseen presentar trobojos en su 43 Conferencia y Congreso cuyo temo es "Información, Comunicaciones y Transferencia de Tecnología". L.a Conferencio y Congreso se llevarán a efecto en Montreal, Canadá, entre el 14 y 18 de septiembre de 1986. Las materias a trotar son:

cia son el inglés y el frortcés, debiéndose presentar los trobo.jos en cualquiera de los dos idiomas. Los autores deberán enviar un resumen de su contribución en seis ejemplares antes del 30 de junio de 1985, al Presidente de lo Conferencio: Sr. M.E.V. Smith ICIST, Conseil Nationol de Recherches du Canada Ottawa (Ontario) Canada KIA 052

- Nuevos técnicos paro el tratamiento y lo transferencia de lo información. 42 CONGRESO DE LA FID - Avances en sistemas de comunicación. - Avances en sistemas de computación. - Publicación electr6nico. - Sistemas de distribución electrónico de documentos. - Transferencia de tecnología (en todos sus aspectos). Los idiomas oficiales de la Conferen-

ABRIL 1985 PANOR. CIENT.

Los trabajos presentados al 42 Congreso de la Federación Internacional de Documentación (FID) con el temo "The use of informatian in a chonging world", celebrado en Lo Hoya, entre los días 23 y 27 de septiembre de 1984, fueron publicados en el FID News Bulletin de Agosto-Septiembre 1984, antes de que el congreso se realizaro, a fin de permitir una activa participoción de los asistentes a dicho Cong reso.

notas informativas cenid

6-O Los trabajos que no alcanzaron a incluirse en dicho Boletín se publicaron en un número especial del Internationol Forum on Informotion and Docurnentation (IFID), Vol. 9 No. 3. Estos trabajos son: - Decision-making ond informotion provision in a centrally planned economy with a regulated market: The case of Hungary. T. Foldi. - Use of informotion in scierice and reseorch with emphasis on notionol development: Sorne indian experiencies. T.S. Rajagopolon and T.N. Roon. - Use of information in science and research: The social sciences. J. Meyriot. - Informotion in a developing world (on the status of the future user). A.I. Mikhailov. - System friendliness. R.J. Cypser. ser- The marketing of information vices a regional workshop ond its context, P.J. Judge. - Basic terms in science and technology as o cornmunicotion tool for the promotion of better exchange of information. S. Fujiwora.

tuito a lo Secretoria General de la FID: General Secretariot FID P.O. Box 90402 2509 LK The Hague, Netherlonds NUEVO PRESIDENTE DE LA FID La Asamblea General de lo Federación Internacional de Documentación (FID) celebrado en el aFo 1984 eligió al Sr. Michel W. Hill como su nuevo presidente para el período 1985-88. El señor Hill se desemp&io actualmente como Director de la Sciencie Reference Library de la British Library, en Londres, Ingloterro y hablo ejercido el cargo de Vicepresidente de la FID desde 1981 hasta 1984. PRESIDENCIA Y SECRETARIA DE FID/CLA Por decisión de la Asamblea General Regional de la Comisión Latinoamericana de la Federación Internacional de Documentación (FID/CLA), celebrada en diciembre de 1984, ho sido elegido presidente de lo Comisión, por el período 1985-1988, el señor Ricardo A. Gietz, Director del Centro Argentino de Informoción Cientifico y Tecnológica (CAICYT).

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La Secretaría de lo FID/CLA estará radicada en el CAICYT:

Un ejemplar de muestra de este fascftulo puede solicitorse en formo gro-

Moreno 433-1091 Buenas Aires - Argentina Teléfono 34-1777-Telex 22414 CEDOC AR.

- The trainers of on une users: survey. I.L. Sperr.

NOTICIAS INTERNACiONALES INSTITUTE FOR INTERNATIONAL INFORMATION PROGRAMS (IIIP) DE ESTADOS UNIDOS. El Instituto para Programas Internocionoles de Información ha sido establecido para mantener y fomentor la

notas informativas cenid

participación de las organizaciones de Estados Unidos en programas y proyectos internocionoles de información y poro dirigir lo investigación internacional en información científico y tecnológica.

PANOR. CIENF. VOL. 2

El Instituto tiene dos objetivos inmediatos: - Establecer uno secretoria y coordinar uno red de información internacional a través de lo publiaci6n de un boletín. - Asegurar el financiamiento de fuentes póblicos y privados poro mantener el programa. Los objetivos o largo plazo son: - Lograr lo representotividod de los EE.UU. ante los organizaciones de información internacional. Participar en programas de desarrollo. - Servir de enloce de información poro los miembros de la comunidad de los EE.UU. que participen en diferentes reuniones internacionales. - Proporcionar a lo comunidad de los EE.UU. lo información relacionada con esa área, con énfasis en los asuntos internacionales. - Informar al Congreso de los EE.UU., o los agencias gubernamentales y a los corporaciones privadas sobre las materias de información internocionol que les sean pertinentes.

veSe espero que el IJIP sirva como hículo, o través del cual se planifiquen y aseguren los esfuerzos que con ¿nterioridod se reolizaban o través del PGI de UNESCO, ahora que Estados Unidos dejó de ser miembro de eso organización. El director del 1IIP es lo señora Inez L. Sperr. El Instituto tiene su sede en el College of Librory and Informotion Services (CLIS) de la Universidad de Moryland. Un Boletín comenzará a publicarse duronte este oo poro diseminor la Información s abre las octividodes internacionales de los EE.UU. También se establecerá en "CleoringhouseM para información en el CUS. Información adicional sobre el Instituto puede obtenerse, dirigiéndose o Dr. Inez Sperr, Executive Director, Migrotion Informotion and Abstrocts Service, 294 Bunker Hill R.00d, Orangeburg, NY 10962. U.S.A. o también

Dr. Paul Wossermon, College of Librory and .Informotion Services, 4105 of University Librory, Hornbake College Park, MD 20742, Maryland, U.S.A.

FORMACION DE RECURSOS HUMANOS COLOQUIO INTERNACIONAL SOBRE LA ARMONIZACION DE LA EDUCACION Y DE LOS PROGRAMAS DE 'FORMAC ION EN LAS CIENCIAS DE LA INFORMACION, DOCIJ4ENTACION Y ESTUDIOS DE ARCHIVOS. Este MColoquio que se llevó a efecto en París, Francia, entre el 8 y el 12 de octubre de 1984, es el resultado de los trabajos de uno reunión de exper-.

ASRU. 1985 PANOR. CIEWF.

tos sobre lo armonización de los programas de formación de archivos y de los discusiones y reflexiones sobre este tema que se han producido recientemente dentro de los organizaciones profesionales, o nivel nacional, regional e internacional. Los discusiones se centraron en la enseonza de la gestión, las aplico-

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cíones.de lo tecnología al tratamiento de io información y los estudios de Usuarios. Estos ternos son los que se prestan más fácilmente o un tratamiento ormonizodo en educación y programas de formación poro los diferentes campos de lo profesión. Los poticipantes formularon un pian de acción o fin de permitir uno mejor divulgación de ideos sobre lo armonización de lo educoción poro los profesiones de lo información y sugirieron estroteg.os y actividades poro concretar las ideas o nivel noci-onol, regional e internacional. Se espera que en el transcurso de 1985 la UNESCO prepare materiales teridientes o promover lo adopción de estos planes. La UNESCO puede, además, contribuir a lo organización de un curso poro profesores en el campo de la información sobre el desarrollo de los técnicos destinados o aquellos que se dedican o lo práctico de la enseFonzo, poro trabajar con varios grupos de usuarios.

En lo Biblioteca de CONICYT se encuentran los siguientes documentos, presentados o este Coloquio: - introdvctory stotement. Secretoriot. - L'enseignement de lo technologie en tant que motire dons lo formation des bibliothecaires, documentalistes, orchivistes et autres speciolistes de l'informotion. M. Cook. etudes sur les utilisoteurs - Les conine rrctire d'enseignement dons les prograrnm.s de formotion des bibliothecaires, orchivistes et sp.cialistes de l'information. H.nri SENE. - L'enselgnement de lo gestion en tont que motire dans lo formotion des bibi iothecoires, documentalistes, orchivistes et autres specialistes de l'information. P. Wossermon. - Final Report. Secretoriot.

PUBLICACIONES DE INTERES UNESCO. -- Manuel de con'crLe bibliogrophique: etobli par le Bureou International de L'IFLA pour l'UDC.-- Paris: UNESCO, 1983. -- ix, 89 p. -- (PGI-831WS/8). El Manual troto en formo detallodo los objetivos y funciones del control bibliográfico, así como también el "por qué" y el "cómo" de los diversas acciones que se deben emprender para hacer posible el control bibliográfico en coda país y contribuir de este modo al control bibliográfico universal. Los capítulos del Manual son El control bibliográfico; lo adquisición de publicaciones nacionales ; establecimiento de lo bibliografía nacional; estobiecimiento de normas bi-

bliogróficos ; participación en progromas y sistemas de información internocionales, y otros herramientas de control bibliográfico. UNESCO. -- Tendonces et projections des effectifs scoloires par degré d'enseignement et por ge, 1960-2000 (évaluées en 1982). -- Paris: División des stotistiques relatives o l'education, Office des statistiques, 1984. --158 p. -- (CSR-E-46). Este informe presento lo evolución posado y proyecciones del alumnado, en relación con el crecimiento de lo pobloc ión. Su objetivo es dar a conocer los tendencias que se han manifestado en el desarrollo cuontitativo de lo educo-

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63 ción durante los últimos veinte oos y exominor vlgunos implicociones de esos tendencias, si éstas continúan en los próximos dos decenios.

Lo cobertura de este informe es internacional y el periodo analizado es 1960- 982. COMPTES RENDUS. -- Paris, France: Académie des Sciences. 1835 - (semanal) Esto publicación de lo Academia de Ciencia de Francio se compone de cuatro series: Série 1 Série II

: :

científica técnico y nacional e internacional. Sciences, culture et Société : Historia de lo ciencia, filosofía de la ciencia, reloción entre ciencia, tecnología y sociedod. Esto publicación puede consultorse en la Biblioteca de CONICYT. BOLETIN CHILENO DE PARASITOLOGIA. -Santiago, Chile: Depto. de Microbiología y Parasitología, Foc. Medicino, U. de Chile, 1946 - (Semestral).

Los tres primeros series se componen de los primeros informes publicados de un 4 descubrimiento importante o de un resultado nuevo y significativo en el área del conocimiento que cubre lo serie.

Es una publicación semestral del Departamento de Microbiología y Parasitología de lo Facultad de Medicino de la Universidad de Chile, destinado o los profesionales de lo salud con el propósito de difundir lo información técnico profesional de esto especialidad en el país ; estimular el desarrollo de lo investigación científico y contribuir al fomento del Interés por ello; dar o conocer en el extranjera lo producción científica noclonol en el campo de la parasitología; y publicar trabajos originales de autores extranjeros sobre lo especlolidod.

Dichos informes son presentados por un miembro de lo Academia o por un miembro, correspondiente.

BOLETIN de Vigilancia Epidemiológlca. - Santiago, Chlle:Mlnisterio de Salud, 1973 - (mensual).

Lo Série Général difunde los trobojos y los estudios de interés general de lo Acodemio. Constituye uno publicoci6n de alto culturo científico, pluridisciplinorio en su objetivo y en su estilo. Presento los mismas exigencias de calidad de los otras tres series cientfficos de Comptes Rendus y ofrece un conjunto de textos y de documentos presentados bojo tres temas principoles:

El boletín es publicado mensualmente por el Ministerio de Salud. Incluye trabajos del área de Salud Pública y que sean de interés general., y trabajos de carácter clínico o de teropéutico, de los que se desprendan medidas que ayuden o controlar enfermedades que constituyan problemas de salud público.

Mothemotique Mécanique - Physique Chimie - Sciences de l'universe - Sciences de la terre.

Série III e Sciences de la vie Série Generale: Lo vie des sclences

Actualité scientifique: Notas originales e informes del aconte.cer científico. Politiqué scientifique: Posición de lo Academia sobre político

ABRIL 1985 PAROR CXENT.

Uno sección permanente del Boletín es lo "Notificación Semanal de Enfermedades Transmisibles" que presento lo ,,estodístico de los principales enfermedades transmisibles en nuestro país, toles como: tifoideo y paratifoidea, difteria, tos ferina, tétanos, sarampión, rubeolo, meningitis menin-

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64 gocócico, porotiditis epidémico, hepotitis infeccioso, sífilis, gonorrea y fiebre rejnótico. BOLET1N del Instituto de Salud Público. -- Santiago, Chile: Instituto de Salud Pública, 1979- (semestral). Es uno publicación semestral que incluye los principales trabajos de investigación realizados en el Instituto de Salud Pública y tombién investigociorfes realizadas en otros organismos nacionales y que tengan relación con ternos tales corno: microblologío clínico, epidemiología, inmunologío, bromatología, salud ocupacional, controles biológicos, etc. E1 Instituto de Salud Pública tiene poro la venta, las siguientes publicoc iones Procedimientos y técrcas de laboratorio. -- Santiago, Chile: Instituto

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO 1985 El Programo de Entrenamiento de CONICYT, destinado o los profesionales bibliotecarios y de otras profesiones vinculados al uso y manejo de la inforr,cci6n, ha contemplado realizar cinco cursos durante el ao 1985. Información ampliada del Programo se distribuiró oportunamente o los unidades de información del país. Se indico a continuación el número y el nombre del curso, los profesores y la fecha: C 240 Tecnología de los telecomunicaciones y servicios de informoc ión Prof. Varios profesores (ENTELChi 1 e) 15-19 de julio C 241 Introducción y aplicación del NOTIS Prof. Mariolyse Délano (Biblio-

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de Solud Público, 1984. 4 y. Contiene: Vol. 1: Microbiología general Vol. 2: Microbiologio especial Vol. 3: Bocteriologío especial y bromatología Vol. 4: Químico clínico, parasitología y hemotologio Valor : $2.300.- Manual de procedimientos y técnicos de laboratorio de los anaerobios. Sontiogo, Chile: Instituto de Salud Pública, 1983 .111 p. Valor : $700.Mayor información puede solicitorse a Instituto de Salud Pública Avenido Morathon 1000 Casillo 48 - Teléfono: 490021 Santiago teca Nacional) 29 julio - 3 agosto C 242 El impacto socio-económico de la información Prof. Gabriel Rodríguez (Instituto Latinoamericano de Estudios Transnaclonales) 12-16 agosto (por confirmar) C 243 Cooperación entre sistemas d€ información Prof. Cloudionor Evangelista, Letty Goete (CLADES-CEPAL) 25-27 septiembre C 244 Seminorjo/Toller: Proyectos de información. Prepoción, formuloci6n y organización Prof. Ximeno. Julio Cubillo, Feliú (CLADES-CEPAL) 30 septiembre - 11 octubre

Poro mayor información e inscripciones, dirigirse al Depto. CENID, o al teléfono 744537 onexo 47.

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