Memòria Hospital Dos de Maig 2013 by Consorci Sanitari Integral

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Centre d’Atenció Integral Dos de Maig Consorci Sanitari Integral

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

‚Un any més us presentem la memòria anual del nostre hospital, i un any més he d’agrair i felicitar els nostres treballadors, que en les circumstàncies actuals, amb les restriccions i mancances que estem patim, han prioritzat la seva professionalitat i els seus valors per

assolir uns resultats excel·lents, tant a nivell de qualitat del servei i eficiència com de satisfacció dels nostres usuaris.

Actualment, el nostre centre ja està consolidat com a dispositiu estratègic pel territori de la AIS dreta, i seguirem pel camí de la integració i coordinació amb la resta de centres de l’àrea

per

continuar oferint a la nostra població la màxima proximitat i la millor assistència‛.

Daniel Rodríguez López Director Centre Atenció Integral Dos de maig

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Índex Presentació

Descripció del centre

Els trets més rellevants de l’any

Activitat assistencial

Pla estratègic 2013-2014

Qualitat percebuda

Qualitat assistencial, innovació i millora

Responsabilitat social

Aprenentatge i creixement

Situació econòmica i financera

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Presentació

L’Hospital Dos de Maig és un centre públic d’atenció especialitzada d’aguts amb una representació àmplia d’especialitats mèdiques i quirúrgiques. Està ubicat al districte de l’Eixample de la ciutat de Barcelona, disposa de 90 llits i ocupa una superfície de 14.000 m2 distribuïts en cinc plantes. L’hospital forma conjuntament amb les Àrees Bàsiques de Salut Gaudí i Sagrada Família el Centre d’Atenció Integral Dos de Maig (CAIDM) per donar cobertura d’assistència primària i especialitzada en l’Àrea d’Atenció Integral de Salut (AIS) Barcelona Dreta. El CAIDM pertany al Consorci Sanitari Integral (CSI), un ens públic de serveis sanitaris i socials que va néixer l’any 2000 i que està integrat per centres especialitzats en atenció primària, hospitalària, social i sociosanitària. Les tres àrees d’influència del CSI són Barcelona, l’Hospitalet de Llobregat i el Baix Llobregat.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

90 anys d’història... L’hospital va ser inaugurat l’any 1923 i té una dilatada tradició com a institució al servei de la sanitat catalana. L’any 1864 es va crear a Barcelona la 1a assemblea catalana de la Creu Roja, a la qual es lliguen els orígens d’aquest centre sanitari.

de crisi, va decidir que el centre passés a funcionar com un hospital general integrat en la xarxa de servei públic, és a dir, en règim de concertat. El concert amb l’administració sanitària es va iniciar el 1981.

El 18 d’abril de 1920 es va col·locar la primera pedra de l’edifici, que originàriament es va pensar per atendre els infants, que aleshores era el sector social més desprotegit. L’1 de desembre de 1923 les obres es van donar per finalitzades i el centre va ser inaugurat per la reina Victòria Eugènia. Així va néixer el que aleshores es va anomenar Hospital de la Creu Roja de Barcelona.

El 1999, en virtut d’un acord entre la Creu Roja Espanyola i l’Administració Sanitària de Catalunya, l'Hospital de la Creu Roja de Barcelona va formar, juntament amb l'Hospital General de l'Hospitalet, un consorci que després va passar a anomenar-se Consorci Sanitari Integral. A finals de 2002, el Consell Rector del Consorci Sanitari Integral va aprovar el canvi de nom de l’hospital a Hospital Dos de Maig.

El juny de 1979, en el marc de la renovació política general i de la Creu Roja Espanyola i Catalana, la nova Junta de Govern de l‘hospital, dotada d’autonomia de gestió i formada després d’un període

Finalment, l’any 2010 es va redefinir la seva orientació configurant-se com un hospital lleuger, complementari i de proximitat en el territori de referència.

Al gener de 2010, l’hospital es va integrar en el Centre d’Atenció Integral Dos de Maig, en el qual coexisteixen quatre nivells assistencials: atenció primària (amb el Centre d’Atenció Primària Sagrada Família); atenció especialitzada, atenció urgent i atenció hospitalària (amb el nou Hospital Dos de Maig). Això permet oferir un servei integral a la població de la zona i assegurar la continuïtat assistencial.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Descripció del centre 4

Política de qualitat

Estructura organitzativa

Àrea de referència

Cartera de serveis Aliances estratègiques

Recursos humans i tecnològics

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Política de Qualitat

«El nostre centre té una llarga tradició d’orientació a la millora contínua»

La missió de l’hospital ‚Som un hospital d’alta resolució que dóna resposta a les necessitats de salut de la nostra població de referència prestant assistència especialitzada des d’una perspectiva integral de la persona, garantint l’accessibilitat, la qualitat i la continuïtat de l’assistència‛ La visió del CAIDM ‚Volem ser un centre sanitari proper a les persones i de referència per la seva qualitat professional i tracte excel·lent‛

Els nostres valors

Qualitat professional. ‚Fem bé la nostra feina‛ (FEM-HO BÉ) Equip. ‚Una fita comuna‛ (FEM-HO JUNTS) Desenvolupament. ‚Despleguem el nostre potencial‛ (FEM-HO MILLOR) Compromís. ‚Amb les persones i la societat‛ (FEM-HO)

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Sistema de gestió de la qualitat Model d’excel·lència EFQM. Des de 1997 el centre ha emmarcat la millora de l’organització en el Model europeu de la qualitat total EFQM (European Foundation Quality Management). A partir d’aquell moment, el compromís per la qualitat es converteix en un eix clau tant pel que fa a la gestió del centre com per a la prestació dels serveis assistencials. Model de gestió per processos. Des de 1999 el centre ha adoptat com a model organitzatiu de la seva activitat aquest model funcional, emmarcat també en el concepte de qualitat total. Metodologia Lean Helthcare. L’any 2009 el CSI incorpora en els seus centres aquesta metodologia de millora, innovadora en el nostre sector. Va ser la primera institució sanitària de l’estat espanyol en implantar aquesta metodologia, fet pel qual va rebre en 2010 el premi ‚Innovación en la mejora global de la calidad assistencial‛ atorgat pel Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Mapa de processos

E S T R A T È G I C S

C L A U

El nostre centre té una llarga i arrelada tradició d’orientació a la millora contínua del servei que presta, incorporant a la seva gestió models d’excel·lència i metodologies innovadores. La seva excel·lència ha estat reconeguda en diverses ocasions per organitzacions de prestigi nacional i estatal. Primer premi TOP 20 2013 en l’Àrea clínica de respiratori Primer premi TOP 20 2011 en gestió Hospitalària Tercer premi TOP 20 2008 en gestió Hospitalària Segell de bronze a la Qualitat Europea (EFQM) 2005

El model de gestió adoptat en l’organització, Gestió per processos, és un model funcional, que apropa el procés de gestió de la millora contínua a les persones que directament realitzen l’activitat, atorgant-los responsabilitat i autonomia, i impulsant el treball en equip entre els diferents processos interrelacionats. El Mapa de processos del centre identifica tots els processos que el configuren.

Desenvolupar Assistència Desenvolupar Docència

Elaborar i Comunicar Estratègia

Desenvolupar Recerca Desenvolupar Organització Desenvolupar Atenció ciutadà

Assistència Urgent

Assistència Ambulatòria

Assistència Quirúrgica

Assistència Hospitalària

Assistència programada

Intervenir quirúrgicament

Hospitalització Aguts

Hospitalització de dia

A.Pacient quirúrgic UCSI-URP

Hospitalització a Domicili

Rehabilitació ambulatòria

S U P O R T

Suport Diagnòstic

Gestió Documentació clínica

Laboratori Anatomia Patològica Diagnòstic per la Imatge Proves Diagnòstiques/Terapèutiques

Arxiu Històries Clíniques Documentació clínica

Informació gestió clínica

Suport Especialitzat a l’Assistència Suport nutricional Control Infeccions Farmàcia Esterilització

Admissions i Prestacions externes

Trasllats assistencials

Treball social

Suport Usuaris

Infraestructures

Serveis Hotelers

Logística

Satisfacció usuaris Demandes no assistencials

Manteniment general Electromedicina Seguretat

Cuina Neteja Rober i bugaderia Residus

Contractació proveïdors

Comunicació interna/ externa

Sistemes d’Informació

Economia i Finances

Equip humà

Magatzem

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Estructura organitzativa L’organigrama identifica la relació jeràrquica i funcional de la Direcció del centre amb el Consorci Sanitari Integral i amb els responsables dels diferents

processos i serveis mèdics, així com els òrgans consultius que garanteixen un enfocament participatiu i estructurat de la gestió de l’hospital.

Desembre de 2013

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Àrea de referència

L’Hospital Dos de Maig, integrat com a dispositiu hospitalari en l’Àrea d’Atenció Integral de Salut (AIS) Barcelona Dreta, té com a població de referència majoritària els Districtes municipals de l’Eixample, Gràcia i Horta-Guinardó de la ciutat de Barcelona, amb una població de referència màxima de 204.360 habitants.

Àrea Integral de Salut Barcelona Dreta Població total: 416.125 habitants (RCA* 2012)

Hospital Dos de Maig (assistència especialitzada) Població màxima: 204.360 habitants 2G

Hospital Dos de Maig (assistència urgent) Població: 227.126 habitants

Dreta Eixample

2J Monumental

2H Sant Joan

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Per tal de millorar l’accés i la qualitat de l’atenció a la població, CatSalut ha fixat com a un dels seus objectius prioritaris la reordenació de l’atenció especialitzada. Amb l’assoliment d’aquesta fita, es busca la integració orgànica i funcional de l’atenció especialitzada als hospitals de la xarxa hospitalària d’ús públic.

Joan, Dreta de l’eixample i Monumental per les quals som referents en les especialitats d’Oftalmologia, Traumatologia, Reumatologia i Dermatologia.

Per l’assistència urgent (Centre Urgències Atenció Primària HDM) la població de referència inclou les ABS 6A, 6B, 2K, 2I, 2G, 2H, 2J, 10 E, 10F amb una població de referència de 227.126 habitants, encara que atenem als ciutadans procedents d’altres llocs de residència.

L’Hospital Dos de Maig és referent d’atenció especialitzada per a les àrees bàsiques de Gaudí, Sagrada Família, Sardenya, Camp d’en Grassot i Vila de Gràcia. El mapa de població de referència del nostre hospital es completa amb les àrees bàsiques de Sant

30.923

26.965

26.834

21.803

20.170

30.923

26.965

ORL Traumatologia Dermatologia Cardiologia Pneumologia Digestiu Endocrinologia Reumatologia Neurologia

26.834

21.803

20.170

30.923

26.965

26.834

21.803

20.170

30.923

21.803

20.170

30.923

26.834 26.834 26.834 26.834

21.803 21.803 21.803 21.803 21.803 21.803

20.170 20.170 20.170 20.170

30.923 30.923 30.923 30.923

28.202

26.965

26.757

22.706

28.202

26.965

26.757

22.706

28.202

26.965 26.965 26.965 26.965

26.757

22.706

ABS Monumental 2J

26.834

22.706

ABS Dreta Eixample 2G

ABS Gaudi 2k

26.834

26.757

ABS Sant Joan 2H

26.834

ABS Vila de Gràcia 6B

20.170

ABS Cap d'en Grassot 6A

21.803

ABS Sardenya 7B

26.834

ABS Sagrada Familia 2I

CGeneral Oftalmologia

28.202

POBLACIÓ

Volum de població de referència per especialitat 126.695 204.360 126.695 204.360 204.360 48.637 48.637 126.695 126.695 204.360 126.695

Font:Registre Central de Perosnes Assegurades.CatSalut, Juliol 2013

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Perfil de l'usuari

La població de l’AIS Barcelona Dreta, atenent als indicadors demogràfics i de morbiditat poblacional que emet la Divisió de Registres de Demanda i d'Activitat del Servei Català de la Salut, és una població envellida, i comparativament més que la població total de Catalunya. L’índex de sobreenvelliment és un 26% (indicador relatiu 1,266) més alt que la mitjana de la població total de Catalunya, però amb una morbimortalitat semblant. D’altra banda també destaca un menor consum de recursos d’atenció primària, consultes externes i atenció hospitalària, i un major consum d’atenció urgent i sociosanitària que el conjunt de Catalunya.

Font: Registre central assegurats Catsalut.2013

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Cartera de serveis L’oferta de serveis assistencials del nostre centre, en ser un hospital lleuger i resolutiu dins el territori de referència, és predominantment quirúrgica, tot i disposar de totes les especialitats mèdiques corresponents al nostre nivell d'assistència. L'assistència urgent va dirigida a pacients de moderada i baixa complexitat.

L’assistència d’alta especialització és dirigida cap a l’Hospital de referència del nostre territori, l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.

Serveis assistencials

Hospital Dos de maig, MemĂ˛ria 2013

Serveis de suport

* Serveis subcontractats

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Recursos humans i tecnològics Els nostres professionals

La plantilla de professionals ha estat adaptada durant aquests anys a les circumstàncies socioeconòmiques que han esdevingut. S'ha de tenir en compte que en aquestes dades no consten la plantilla que correspon a serveis de suport compartits amb altres centres del Consorci Sanitari Integral (Sistemes d’Informació, Departament de Recursos Humans, Comunicació, Economia i Finances). 2010

2011

2012

2013

DIRECTIUS

COMANDAMENTS

DIVISIÓ MÈDICA

Metges adjunts

Altres facultatius

302 138 4 7 64 20 69

288 127 4 6 60 20 71

229 100 4 7 47 15 56

229 100 4 7 47 16 55

Hostaleria

Manteniment

467

437

372

375

DIVISIÓ INFERMERIA Diplomats en Infermeria Altres diplomats Tècnics especialistes Auxiliars d’Infermeria Auxiliars sanitaris Administratius SERVEIS GENERALS / SERVEIS HOTELERS

TOTAL Plantilla compactada a final d’any

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Actualment en la nostra plantilla conviuen professionals amb molts anys d’experiència i amb un fort arrelament en el dispositiu, juntament amb un gruix de nous professionals incorporats en l’any 2010 amb l’obertura del nou dispositiu assistencial.

Hem de destacar que això ha fet possible la continuació d’una cultura arrelada en la consecució d’objectius institucionals i la millora contínua del servei que prestem.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Recursos físics i tecnològics

Dispositiu assistencial

Hospitalització convencional Assistència quirúrgica

Assistència urgent

Assistència ambulatòria

Estructura productiva Unitats d’Hospitalització

6 sales d’operacions, 7 lliteres de reanimació (REA)

Unitat de cirurgia sense ingrés

5 lliteres, 10 butaques

Consultes externes Hospital de dia Rehabilitació

Gabinets de proves diagnòstiques i terapèutiques

Diagnòstic per la imatge

90 llits d’aguts polivalents

Bloc quirúrgic

Centre d'Assistència d’Atenció primària (CUAP)

Cardiologia

Tecnologia específica

7 despatxos de visites, 5 butaques d’assistència, 10 lliteres d’assistència 49 despatxos 4 lliteres, 8 butaques, 7 despatxos polivalents 4 boxs de tractament, 2 boxs d’electroteràpia, 1 sala col·lectiva 2 sales

Dermatologia

2 sales

Endoscòpies

2 sales

Oftalmologia

4 sales

Otorinolaringologia

2 sales

Respiratori

1 sala 3 sales convencionals, 1sala de telecomando, 1 sala d’ecografies, 1sala de TAC, 1 sala RNM, 2 arcs quirúrgics, 2 equips mòbils

Transport neumàtic, monitorització i ventiladors

Ergo, ecocardio, Holter Fotoquimioteràpia (PUVA) Digestiva, respiratòria Angios, OCT, làser, campimetria, refracció Endoscòpia faríngia, audiometria Proves funcionals respiratòries (PFR), espirometria, Walking

Digitalització de la imatge

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Els trets més rellevants de l’any

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Els trets més rellevants de l’any P remi

TOP20 a l’Àrea clínica de Respiratori i finalista en Gestió Hospitalària global. El premi a l’àrea clínica de respiratori valora l’excel·lència en la qualitat, el funcionament i l’eficiència en el maneig de la patologia respiratòria, dins de la categoria d’Hospitals sense cirurgia toràcica. IASIST va valorar els resultats de mortalitat, els reingressos, l’índex d’estances ajustat per risc, el funcionament estàndard per pacient i els episodis d’hospitalització motivats per MPOC i insuficiència respiratòria, en relació a ‘activitat feta en 2012. A més, l’Hospital Dos de Maig va aconseguir la sisena posició entre els 26 hospitals que es presentaven a la seva categoria: Hospitals generals petits del Sistema Nacional de Salut.

L’auditori de l'Hospital Dos de Maig va acollir la celebració dels 20 anys d'Acció psoriasi.

El 26 de setembre, l'associació Acció Psoriasi va celebrar el 20è aniversari de l’entitat, en el mateix lloc on ara fa 20 anys es va celebrar la primera reunió de pacients, l'auditori de l'Hospital Dos de Maig. L'acte va comptar amb la participació dels fundadors de l'associació, el dermatòleg Joan Antoni Smandía (cap del Servei de Dermatologia de l’Hospital Dos de Maig), l’actual presidenta de l’associació, Juana María del Molino, i la ponència de la psicòloga Hermínia Gomà. A l'inici de l'acte, la presidenta d'Acció Psoriasi, Juana María del Molino, va lliurar al president del Consorci Sanitari Integral, Joaquim Serrahima, una placa commemorativa agraint el suport que la nostra organització sempre ha donat a l'associació.

anvi d'ubicació del Servei de Rehabilitació a Barcelona. El Servei de Rehabilitació a Cl’Hospital Dos de Maig va canviar d’ubicació, ocupant els antics espais de la Unitat de Vigilància Intensiva. Aquest canvi ha permès que el Servei guanyi en espai i comoditat, tant per a usuaris com per a professionals. A més, disposar d’unes instal·lacions més àmplies també permetrà que aviat s'iniciïn teràpies en grup.

P resentació d’un TAC de nova generació a l’HDM que ofereix major velocitat i menys temps d'exposició a la radiació. El 18 de març, el gerent del CSI, Miquel Arrufat, i el director del Centre, Daniel Rodríguez, van acollir la presentació del nou aparell TAC per part dels responsables de CETIR, empresa externa encarregada del diagnòstic per la imatge. El nou aparell permet una major velocitat i en conseqüència menor temps d’exposició del pacient. També augmenta la qualitat de la imatge, facilitant estudis més detallats que fins ara havien de ser enviats a altres hospitals.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Participació en l’Estudi internacional sobre la pauta de tractament de la Degeneració Macular Associada a l’Edat (DMAE). Des del juny de 2013, el Servei d’Oftalmologia de l’Hospital Dos de Maig, en col·laboració amb el Servei de Farmàcia, forma part d’un equip de 130 hospitals a nivell mundial que estudien la protocol·lització de les pautes de tractament de la DMAE. Actualment aquesta patologia es pot revertir, quan es presenta de manera aguada i es diagnostica a temps, però no hi ha un protocol d’actuació (tractament) únic, així que es desconeix quin sistema és l’òptim. Actualment, a Espanya estan en estudi 10 pacients, 7 dels quals a l’Hospital Dos de Maig.

XXIII edició del Curs pràctic de dissecció, microcirurgia endonasal i cirurgia endoscòpica rinosinusal, celebrat els dies 4 i 5 de juny. El Servei de Otorinolaringologia de l’Hospital Dos de Maig, amb el Departament d’Anatomia i Embriologia Humana de la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona, ha organitzat durant aquest any aquest curs de dilatada tradició. Han participat especialistes en otorinolaringologia de tot Espanya que volen adquirir i aprofundir en la tècnica quirúrgica endonasal.

IV edició del Curs Cirurgia Endovascular de la Arteriopatía perifèrica que es va celebrar els dies 28 i 29 d'octubre sota l’organització del Servei de Cirurgia Vascular del nostre Hospital. Aquest curs, acreditat per la Societat Catalana d’Angiologia, Cirurgia Vascular i Endovascular, la Sociedad Española de Angiología i Cirugía Vascular, i el Consell Català de Formació Mèdica Continuada, està adreçat a especialistes en Angiologia i Cirurgia Vascular, i aquest any ha comptat també amb l'assistència d’alumnes de postgrau d’altres hospitals.

II Curs d’ actualització en patologia de l’aparell locomotor en assistència primària, organitzat per la Unitat Funcional de l’Aparell Locomotor de l’HDM i adreçat als metges del CAP Sagrada Família amb l’objectiu de millorar la resolució d’aquest tipus de patologies des de l’atenció primària i disminuir així les derivacions a l’assistència especialitzada. La disminució de derivacions a l’assistència especialitzada forma part dels objectius del Pla de Salut 2011-2015.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat assistencial 4

Activitat global de l’Hospital

Assistència Hospitalària

Assistència Quirúrgica

Assistència Ambulatòria

Assistència Urgent

Farmàcia hospitalària

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat global de l’hospital

«S’ha assolit l’activitat prevista amb eficiència, potenciant les alternatives a l’hospitalització convencional i optimitzant els recursos»

L’estratègia del nostre centre durant aquests a) Evitar hospitalitzacions i estades innecessàries anys per donar una resposta àgil, resolutiva, i eficient ha estat b) Dissenyar processos àgils i resolutius Hospital flexible, basada en a) evitar c) Optimitzar els recursos eficient i resolutiu hospitalitzacions i estades innecessàries mitjançant d) Aliances estratègiques l’ambulatorització dels processos, b)dissenyar processos àgils i resolutius, c) optimitzar els recursos disponibles i d) establir aliances c) S’ha fet un esforç important per estratègiques amb altres proveïdors. optimitzar l’estructura productiva, maximitzant la gestió dels llits hospitalaris i millorant el rendiment dels quiròfans. a) L’ increment durant aquests anys de la Cirurgia Major Ambulatòria ( 9,7%), l’Hospitalització a domicili ( 89,8%) i de d) S’han establert aliances amb altres l’Hospital de Dia ( 24,5%) ha permès evitar proveïdors territorials necessàries per els ingressos i estades innecessàries a complementar la cartera de serveis i donar hospitalització convencional. resposta a les necessitats de la població de referència atenent als requeriments de reordenació territorial del Departament de b) La gestió de l’estada hospitalària, la millora Salut. del flux del pacient quirúrgic mitjançant l’aplicació de la metodologia innovadora Lean Healthcare, la potenciació de la consulta L’Hospital Dos de maig ha finalitzat l’any única ambulatòria i el disseny d’un procés 2013 assolint tota l’activitat prevista. Segons d’assistència urgent de distribució per fluxos dades del Servei Català de la Salut el nostre segons complexitat han estat les estratègies centre realitza el 15% de les altes del territori per aconseguir processos àgils i resolutius. de referència (AIS BCN Dreta) i el 100% de les altes d'hospitalització a domicili. 2010

2011

2012

2013

% var 2010-2013

Altes Hospitalàries

7.336

7.052

7.282

7.120

▼2,9%

% altes quirúrgiques Intervencions Quirúrgiques (convencionals+ CMA) % Cirurgia major ambulatòria

64,2%

70,5%

72,4%

69,2%

▲5%

4.711

4.975

5.118

4.929

▲4.6%

71,9%

74,5%

77,1%

81,7%

▲9,7%

244

366

434

463

▲89,8%

Visites urgències-CUAP

44.148

46.862

45.950

41.698

▼5,5%

Visites consulta externa

99.621

106.270

101.426

108.212

▲8,6%

44.473

43.892

40.624

40.610

▼8,7%

Sessions Hospital de dia

7.221

8.606

8.887

8.992

▲24,5%

Rehabilitació ambulatòria

15.179

23.127

23.847

24.356

▲60,5%

Exploracions gabinets

7.187

7.230

7.338

8.183

▲13,9%

Activitat global

Altes Hospitalització domicili

Primeres Visites ambulatòries

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat 2013 per especialitats mèdiques

Serveis / Cap Servei

Cirurgia General Dr. Josep Mª Puigcercós Cirurgia Ortopèdica Dr. Félix Castillo Cirurgia Vascular Dr. August Corominas Oftalmologia Dr. Josep Antoni Escobar Otorinolaringologia Dr. Mustafa Kadiri Anestesiologia Dr. Josep Masdeu Dermatologia Dr. Joan Antoni Smandia Medicina interna i especialitats Dra. Lourdes Ferrer Cardiologia Digestologia Endocrinologia i Nutrició Medicina Interna Neurologia Pneumologia Reumatologia Rehabilitació Dr. Jesús Tinoco

Altes Intervencions convencionals quirúrgiques

Cirurgia convencional

Cirurgia Cirurgia major menor ambulatòria ambulatòria

Visites CCEE

Hospital de dia

494

1.355

380

972

8.120

379

1.072

368

704

17.277

278

221

1.685

1.995

1.612

339

23.221

571

516

7.819

6.894

529

*2791

10.344

706

1.764

23.554

6.467

32 11 18 1.592 42 69 -

2.988 3.558 3.429 2.572 4.283 2.923 3.801

19 191 3.124 1.911 20 1.091 111

4.967

*Activitat realitzada en Consultes Externes

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Aliances estratègiques

L’Hospital Dos de Maig, impulsat per les estratègies de reordenació territorial del CatSalut, ha establert aliances amb l’Hospital de Sant Pau i altres hospitals de Barcelona del sector terciari (alta especialització), per crear fluxos bidireccionals de pacients que garanteixin l’assistència en el lloc més adequat i eficient. D’aquesta manera s’han absorbit pacients dels serveis d’urgències

d’aquests hospitals que s'adeqüen al nivell assistencial del nostre centre i de les llistes d’espera quirúrgiques per tal de donar una resposta més àgil als usuaris del territori. De la mateixa manera el nostre centre deriva a l’Hospital de Sant Pau, centre de referència per l’alta especialització, els pacients que requereixen assistència fora de la nostra cartera de serveis.

Tipus d'aliança

2010

2011

2012

2013

9.425

10.999

8.455

2.130

Hospital de Sant Pau (HSP) Flux urgències HSP- urgències HDM (nivell III, IV, V segons MAT*) Flux urgències HSP- hospitalització HDM Ingressos directes/llits ofertats Flux urgències HDM- urgències HSP (nivell I i II MAT/ especialitats no presencials) Flux usuaris quirúrgics HSP-HDM Derivacions llista d’espera /primeres visites quirúrgiques Usuaris amb fractures derivats d’urgències HSP Flux hospitalització HDM- Hospitalització HSP (crítics, semi crítics i terciaris) Flux urgències HSP-Hospitalització domicili HDM

712/929 730/903 574/808 550/774 76.6% 80.8% 71% 71,1% 1.432

1.988

2.273

2.289

1.554 35

1.291 18

1.327 8

1032 -

106

107

93/151 61.6%

254/488 52%

337

287

406

104

Hospital del Mar (HMAR) Flux urgències HMAR- hospitalització HDM Ingressos directes/llits ofertats Flux usuaris quirúrgics HMAR-HDM Derivacions llista d’espera /primeres visites quirúrgiques Hospital Vall d’Hebron (HVH) Flux usuaris quirúrgics HVH-HDM Derivacions llista d’espera /primeres visites quirúrgiques *MAT: Model andorrà de triatge

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Assistència Hospitalària «Fem la nostra activitat optimitzant els recursos hospitalaris»

Hospitalització convencional Gestor/a procés: Dra Mª Mar Lluch i DUI Pilar Madrid

L’estratègia de potenciació de les alternatives a l’hospitalització convencional (Hospitalització a Domicili, Cirurgia Major Ambulatòria i Hospital de Dia) ha reduït les altes convencionals un 9,5% respecte a l’any anterior. Això ha permès, a més d’estalviar estades innecessàries, absorbir pacients derivats dels serveis d’urgències d’altres hospitals del sector terciari; els ingressos directes s’han incrementat un 41,6% respecte a l’any passat. Però l’ambulatorització de l’assistència provoca un impacte important sobre la casuística atesa en hospitalització

convencional. S’ha produït un increment de la complexitat de les altes convencionals (pàg. 26), amb una major pressió d’urgències (70,6%). Tot i així, s’ha fet un gran esforç per optimitzar els recursos hospitalaris. L’índex d’ocupació de llits ha anat augmentat fins al 88,3% aquest any, reduint-se el nombre de llits en funcionament. Tot i tenir una estructura productiva de 90 llits, s’ha aconseguit funcionar amb una mitjana de 52,8 llits en 2013.

2010

2011

2012

2013

Altes convencionals (Unitats) % urgents Ingressos Programats Urgents Ingressos directes (aliances)

3.698 66,1% 3.541 1.279 1.426 836

3.393 60,5% 3.082 1.222 1.130 730

3.172 62,9% 2.880 1.079 1.227 574

2.871 70,6% 2.807 857 1.137 813

Taxa ingressos / dia Estada mitjana bruta Estada mitjana preoperatòria

11,1 5,35 0,4

8,8 5,66 0,2

8,2 5,03 0,2

7,9 5,72 0,2

81% 81,4 25,9% 32,5%

82% 58,6 39,8% 41,3%

84,3% 52,5 43,2% 36,7%

88,3% 52,8 46,5% 33,3%

Activitat procés

Índex d’ocupació funcional Llits en funcionament Altes planificades (>=24 h) Altes abans de 12 h

% var any anterior ▼9,5% ▲7,7% ▼20,6% ▼7,3% ▲41,6% ▲ ► ▲4% ▲3,3% ▼3,4%

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat per especialitats mèdiques

Altes convencionals

2010

2011

2012

2013

Cirurgia General Cirurgia Ortopèdica Cirurgia Vascular Oftalmologia Otorinolaringologia Medicina interna i especialitats Cardiologia Digestologia Endocrinologia i Nutrició Medicina Interna Neurologia Pneumologia Reumatologia

685 538 101 41 221 2.109 108 92 28 1.721 55 105 -

628 568 92 37 120 1.948 62 112 41 1.581 74 78 -

552 583 101 22 59 1.640 15 78 13 1.463 34 37 -

494 379 62 44 56 1.764 32 11 18 1.592 42 69 -

% var any anterior ▼10,5% ▼35% ▼38,6% ▲ 100% ▼5,1% ▲ 7,6% ▲ 113% ▼86% ▲38,5% ▲8,8% ▲23,5% ▲86,5% -

Casuística altes hospitalàries convencionals

Els 10 GRD* 2013 més freqüents Pneumònia simple i altres trastorns respiratoris excepte bronquitis, asma amb complicacions (cc) majors Insuficiència cardíaca crònica i arítmia amb cc majors

Casos % altes 250

8,4%

181

6,1%

163

5,5%

137

4,6%

112

3,8%

3,3%

3,1%

2,2%

225

Fallida cardíaca i shock Colecistectomia laparoscòpica sense exploració de ducto comú, sense complicacions (cc) Intervenció articulacions majors o reimplant de membres de extremitats inferiors, excepte maluc sense cc Substitució de maluc excepte per cc Infeccions i inflamacions respiratòries excepte pneumònia simple amb cc majors Trastorns de ronyó i tracte urinari excepte insuficiència renal amb cc majors Intervencions del peu

1,9%

Malaltia Pulmonar Obstructiva crònica

1,9%

541 544 127 494 209 818 540 569

*GRD: grups relacionats pel diagnòstic

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Paral·lelament a l’ambulatorització de l’assistència s’han produït importants canvis en la casuística dels nostres pacients hospitalitzats.

La complexitat dels pacients (pes mitjà GRD) i l’edat mitjana han augmentat progressivament. Aquest any el pes mitjà per GRD ha arribat al 1,7916, un 3,4%

superior que el del grup de referència dels Hospitals Generals petits del Sistema Nacional de Salud (SNS). També l’edat mitjana dels pacients (74,1) està molt per sobre d’aquest grup de referència (65). La causa principal és l’ambulatorització dels procediments quirúrgics, com podem veure en comparar-nos amb els Hospitals de referència del Sistema Sanitari Català (SISCAT).

Perfil usuari de les altes hospitalàries convencionals Estàndard: Hospitals Generals petits del SNS (<7000 altes)* Altes convencionals Pes mitjà (complexitat) Pes relatiu (complexitat comparada) % GRD mèdics** Edat mitjana % Dones

2010 1,5391

2011 1,6916

2012 1,7785

2013 Norma 1,7916 1,7401

0,9325

1,0232

1,0411

1,0335

64,4% 67,6 55,8%

58,7% 70,4 57,0%

59,9% 71,9 58,8%

69% 74,1 57,2%

66,6% 65 48,7%

*Dades Iametrics. IASIST. * *GRD: grups relacionats pel diagnòstic

Índex de complexitat de la casuística. 2013 Estàndard: Hospitals públics de referència SISCAT Altes mèdiques

Altes quirúrgiques

Font dades: MSIQ 2013. Divisió de Registres de Demanda i d'Activitat. Servei Català de la Salut. Departament de Salut. SISCAT: Sistema Sanitari Català

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Anàlisi eficiència: Benchmarking en gestió de l’estada hospitalària La gestió de l’estada hospitalària convencional ha anat encaminada a l’alta precoç mitjançant els dispositius d’Hospitalització a Domicili i visita de seguiment a Hospitalització de Dia, i a la

Estada mitjana bruta (EMB) comparada Estàndard: Hospitals Generals petits del SNS*

EMB observada IEAR** grup peer EMB esperada Estalvi estades IEAR grup benchmark EMB esperada Estalvi estades

2010 5,35 0,77 6,04 -5.837 1,24 4,33 3690

2011 5,66 0,85 6,66 -2.931 1,19 4,74 2920

2012 2013 5,03 5,72 0,76 0,8 6,64 7,18 -4.625 -4.191 1,07 1,12 4,07 5,12 942 1732

*Dades Iametrics. IASIST. **Índex estada ajustada per risc

Raó de funcionament estàndard EMB Estàndard: Hospitals públics de referència SISCAT 1,07 1,05

0,96 0,89 0,70

reducció de l’estada preoperatòria establint circuits àgils i segurs d’ingrés en una Unitat d’Acollida Quirúrgica el mateix dia de la intervenció per la preparació del pacient.

Tot i que l’estada mitjana bruta (5,72) s'ha incrementat com a conseqüència de la major complexitat de la casuística, les dades comparades amb els nostres grups de referència demostren la bona gestió de l’estada hospitalària del nostre centre. Tenim una estada un 20% més baixa que l’esperada per la nostra casuística i comorbiditat, en relació als Hospitals Generals petits del SNS però cal remarcar que encara tenim marge de millora si ens comparem amb el grup benchmark (els millors), amb un sobre consum d’estades (1732) respecte a aquest grup. Les dades proporcionades pel Servei Català de la Salut, referent a l’activitat dels seus centres hospitalaris SISCAT en 2012 també ens demostren una estada mitjana més baixa que l’esperada (RFE<1), tant per les altes mèdiques (EMB 6,5) com quirúrgiques (EMB 0,7) que la del grup d’Hospitals públics de referència del SISCAT.

Font dades: MSIQ 2013. Departament de Salut RFE : Raó de funcionament estàndard (Estada mitjana observada/ Estada mitjana esperada). RAE: Raó d'ambulatorització quirúrgica estandarditzada (CMA observada / CMA esperada) RcceE: Raó de cirurgia de curta estada estandarditzada

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Estada mitjana bruta comparada per especialitats Estàndard: Hospitals Generals petits del SNS* EM Obs. CIRURGIA VASCULAR URGÈNCIES ENDOCRINOLOGIA ORL OFTALMOLOGIA PNEUMOLOGIA CIRURGIA GENERAL CIRURGIA ORTOPÈDICA MEDICINA INTERNA DIGESTOLOGIA CARDIOLOGIA NEUROLOGIA Total

1,35 1,02 3,69 1 1,29 5,51 3,63 5,13 7,53 7,18 7,36 9,41 5,72

Grup comparació: peer

Grup comparació: benchmark

EM Esp.

IEAR

Impacte

EM Esp.

IEAR

Impacte

8,91 2,27 6,58 1,61 2,06 8,66 5,13 6,98 8,72 7,25 7,27 8,86 7,18

0,15 0,45 0,56 0,62 0,63 0,64 0,71 0,73 0,86 0,99 1,01 1,06 0,80

-408 -242 -46 -29 -37 -239 -762 -681 -1773 -1 2 23 -4192

5,45 1,83 4,93 1,15 1,45 6,42 3,64 4,63 6,31 5,52 5,2 6,09 5,12

0,25 0,55 0,75 0,87 0,89 0,86 1,0 1,11 1,19 1,3 1,42 1,55 1,12

-221 -157 -20 -7 -8 -69 -5 182 1822 18 60 136 1732

*Dades Iametrics. IASIST

Altra de les estratègies que ha permès reduir estades convencionals ha estat la gestió de l’estada preoperatòria de les intervencions quirúrgiques programades. L’any 2012, el 99,2% dels ingressos quirúrgics programats (CMA+convencional) van tenir 0 dies de preoperatori, amb un impacte d’estalvi estimat de 369 dies d’estada. Respecte al grup de referència dels Hospitals Generals petits del SNS, estem dins el grup benchmark, amb un important impacte en estalvi d’estades.

L’HDM disposa d’una Unitat d’Acollida Quirúrgica que acull, valora i prepara a tots els pacients quirúrgics el mateix dia de la intervenció, a excepció dels que requereixin, per motiu clínic, hospitalització convencional prèvia. Això és possible, sense que es redueixi la qualitat, perquè la gran majoria de processos quirúrgics estan estandarditzats mitjançant via clínica.

Gestió estades preoperatòries (programats) Estàndard: Hospitals Generals petits del SNS* 2010 2011 2012

2013

EM preoperatòria observada

0,0

RFE

0,1 0,4

0,09 0,4

0,03 0,4

0,07 0,2

-337 -369

-138

EM preoperatòria esperada

Impacte estalvi estades -313

*Dades Iametrics. IASIST RFE: Raó Funcionament Estàndard (EM preoperatòria observada/EM esperada)

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

«Donem alternativa a l’hospitalització convencional del territori de referència amb un important estalvi d’estades hospitalàries»

Hospitalització a domicili (HADO) Gestor/a procés: Dra Eulàlia Villegas i DUI Anna Torres

La potenciació de l’Hospitalització a domicili ha estat una altra estratègia rellevant per evitar hospitalitzacions convencionals i reduir l’estada hospitalària. Aquest dispositiu

Activitat procés

Altes Ingressos directes Estada mitjana bruta Estalvi estades hospitalàries territori HDM HSP altres proveïdors territori Visites domiciliàries Rati visites /pacient

dóna resposta al nostre hospital i a la resta de proveïdors del territori de l’AIS BCN Dreta, donat que és l’únic dispositiu del mateix.

2010

2011

2012

2013

244

366

435

463

% var any anterior ▲6,4%

20,3%

45,3%

48%

60%

▲12%

9,7

9,4

4.859

7,3 -3427 -1.588 -1.159 -680 4.835

▼ ▲2,3% ▼12,8% ▲2,4% ▲72,2%

3.284

7,4 -3.349 -1.822 -1.132 -395 4.735

13,5

13,3

10,9

10,4

▼

L'activitat d'Hospitalització a Domicili s’ha incrementat substancialment durant aquests quatre anys ( 89.8%), al mateix temps que s’ha millorat la resolució donat l’important descens de l’estada mitjana. Cal ressaltar l’increment dels ingressos directes procedents dels serveis d’urgències territorials, de l’Hospital de dia i derivats des de l’atenció primària i equips residencials per tal d’evitar hospitalitzacions convencionals innecessàries, que han arribat a ser del 60% en 2013. Molts d’aquests ingressos procedeixen d’altres dispositius del territori (Hospital Sant Pau, Atenció primària i Residències). L’impacte d’estalvi potencial d’estades d’hospitalització convencional ha estat elevat tant per l’HDM com per l’HSP que utilitza habitualment aquest dispositiu, amb un estalvi de 3.427 estades pel territori de l’AIS BCN Dreta.

HDM: Hospital Dos de Maig HSP: Hospital Santa Creu i Sant Pau EAP: Equips Atenció primària EAR: Equips Atenció Residencial

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Assistència quirúrgica «Som benchmark en ambulatorització de procediments quirúrgics i tenim un alt rendiment de l’àrea quirúrgica»

Gestors procés: Dr Fèlix Castillo i DUI Mª Jesús García Responsable mèdic CMA: Dr Josep Maria Puigcercós

Per la tipologia del nostre hospital l’assistència quirúrgica és una de les nostres principals activitats. El 69,2% de les altes d’aquest any han estat quirúrgiques i majoritàriament de Cirurgia Major Ambulatòria (81,7%). Un dels objectius més importants d’aquest procés durant aquests anys ha estat la

millora del seu rendiment. L’any 2010 es porta a terme un projecte pel diagnòstic i millora del flux dels pacients quirúrgics mitjançant metodologia Lean Healthcare, endegant-se una sèrie de millores que han tingut com a resultat, la millora de la programació quirúrgica, i un flux més àgil i coordinat.

2010

2011

2012

2013

% var any anterior

4.884

5.078

5.179

5.271

▲1,8 %

Hospitalització convencional 1.322 Cirurgia major ambulatòria 3.389 Cirurgia menor ambulatòria 173 Programades 4.804 Urgents 80 Intervencions per mòdul -

1.271 3.704 103 4.989 89

1.172 3.946 60 5.071 108

904 4025 342 5.191 80

▼23% ▲2% ▲470%

3,5

4,1

►

Índex d’ocupació quiròfans

84,3%

89%

89,3%

► 0,3%

Activitat procés Intervencions quirúrgiques

78,5%

L’activitat quirúrgica ha estat un 1,8% superior a l’any anterior, amb un alt rendiment de l’estructura funcionant. L’índex d’ocupació ha estat del 89,3%, molt superior a l’inici del dispositiu a 2010, i la mitjana d’intervencions per mòdul de 4,1 amb un màxim de 6,5 en Oftalmologia.

L’activitat per servei i la complexitat segons durada de les intervencions ha estat semblant a anys anteriors.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat per especialitats

Activitat Serveis

Cirurgia menor ambulatòria (bloc quirúrgic)

Cirurgia major ambulatòria

Cirurgia convencional

TOTAL

% var any 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 anterior

Cirurgia General

478

451

411

380

572

877

884

972

1.347 1.306 1355

▲3,8%

Cirurgia Ortopèdica

515

569

576

368

652

560

527

704

1.168 1.131 1.106 1072

▼3,1%

Cirurgia Vascular

101

225

209

221

278

▼10,3 %

Oftalmologia

1.605 1.678 1.868 1612

339 1.733 1.801 1.935 1995

▲3,1%

Otorinolaringologia

225

123

334

380

Activitat quirúrgica per servei

461

516

289

566

296

503

310

522

571

▲9,4%

Complexitat IQ per durada 2,6%

571

7,9% 1355

30,5%

1995

1072

59,1%

278

Cirurgia General Cirurgia Vascular Otorinolaringologia

Cirurgia Ortopèdica Oftalmologia

<60 min

<120 min

<240 min

>=240 mn

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Anàlisi eficiència: Benchmarking de la Taxa d’ambulatorització quirúrgica L’ambulatorització de procediments quirúrgics ha estat un dels objectius estratègics de les diferents especialitats des que es va obrir el nou centre a 2010.

Taxa substitució CMA 100% 95%

89,2%

90% 85%

La Taxa de substitució de CMA (procediments quirúrgics potencialment ambulatoritzables realitzats per CMA) que ha anat creixent cada any fins al 89,2% en 2013 ens situa com hospital benchmark (els millors) tant a nivell nacional com entre els hospitals del nostre entorn (SISCAT) per la majoria d'especialitats.

79,2%

Aquest increment ha estat possible per la incorporació de noves tècniques quirúrgiques i anestèsiques, i la existència de fluxos molt àgils entre la Unitat de Cirurgia Sense Ingrés (UCSI) i l’Àrea Quirúrgica, derivats de projectes d’innovació per la millora (Lean Healthcare) i la elevada estandardització dels processos de CMA per via clínica (91,4%).

83,4%

81,3%

80% 75%

70% 2010

2011

2012

2013

Taxa substitució CMA comparada (ICSIA) Estàndard: Hospitals Generals petits del SNS*

Taxa substitució observada ICSIA** (peer) Taxa substitució esperada ICSIA (benchmark) Taxa substitució esperada

2010

2011

2012

2013

79,2% 1,345 58.8% 0,95 83.6%

81,3% 83,4% 89,2% 1,357 1,391 1,29 59.8% 60% 69% 0,96 0,99 1,06 84.3% 84,2% 83,8%

La Taxa de substitució de CMA 2013 (89,2%), està molt per sobre de l’esperada per la mitjana del grup d'hospitals generals petits del SNS (69%), i fins i tot un 6% superior (ICSIA 1,06) a la mitjana del grup benchmark.

*Dades Iametrics. IASIST. **ÍCSIA: índex Cirurgia Sense Ingrés Ajustat

Cirurgia Major Ambulatòria. Any 2013 Estàndard: Hospitals Públics de referència SISCAT

En relació als hospitals del nostre entorn (SISCAT) aquest any hem estat l’hospital del nostre grup de referència amb la taxa d’ambulatorització quirúrgica més alta. Hem fet un 7% més de CMA (RAE 1,07) que l’esperada en relació a aquest estàndard.

1,07

Font dades: MSIQ 2012. Divisió de Registres de Demanda i d'Activitat. Servei Català de la Salut. Departament de Salut RAE: Raó d'ambulatorització quirúrgica estandarditzada (CMA observada / CMA esperada)

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Aquesta bona evolució de l’ambulatorització quirúrgica es repeteix en totes les especialitats, situant-se per sobre de la taxa

de substitució esperada pels millors del seu grup de referència.

Evolució Taxa de subsitució CMA per especialitat Taxa substitució esperada segons grup benckmark dels Hospitals Generals petits del SNS. Iametrics 100%

97%

97% 92%

87%

85%

77%

76%

80%

60%

57%

60% 40% 20%

0% Oftalmologia

Cirurgia vascular Cirurgia ortopèdica 2010

2011

2012

Cirurgia general

Otorrino

2013

Taxa substitució CMA comparada per especialitats. Any 2013 Estàndard: Hospitals Generals petits del SNS Taxa Substitució observada OTORRINO 91,3% CIRURGIA ORTOPÈDICA 85,5% CIRURGIA GENERAL 77,5% CIRURGIA VASCULAR 97,6% OFTALMOLOGIA 97,3% Total 89,2%

Taxa ICSIA* Substitució (peer) esperada* 1,9268 47,4% 1,5248 56,1% 1,4667 52,8% 1,1921 81,9% 1,0619 91,6% 1,2928 69%

ICSIA** (bck) 1,1733 1,0531 1,0472 1,0347 1,0555 1,0651

Taxa Substitució esperada** 47,4% 52,8% 81,9% 91,6% 56,1% 83,7%

*Grup comparació peer / **Grup comparació benchmark

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Assistència ambulatòria «L’activitat ambulatòria resolutiva ha estat el principal objectiu del nou dispositiu. Aproximadament el 40% de primeres visites són d’alta resolució»

Assistència Consultes externes Gestor/a procés: Dra Silvia Dueñas i DUI Nuria Rivero

La potenciació de la consulta única, és a dir, quan el diagnòstic i la decisió terapèutica tenen lloc en el mateix dia, ha estat la principal estratègia per millorar l’agilitat i eficiència del procés ambulatori, amb un important impacte per la comoditat dels usuaris. D’altra banda, per donar resposta als requeriments del Pla de Salut de Catalunya 2011-2015, s’ha fet un gran esforç per millorar la coordinació de l’Atenció 2010

especialitzada del nostre centre amb l’Atenció Primària del territori per aquelles patologies prioritzades pel Servei Català de la Salut: aparell locomotor, oftalmològiques i dermatològiques. Cal remarcar l’increment progressiu de l’àrea de referència per algunes especialitats com Cirurgia Ortopèdica, Oftalmologia i Dermatologia, que compten actualment amb 8 ABS de les 16 del territori.

2011

2012

2013

% var any anterior

Assistència programada Primeres visites Visites successives Rati successives/primeres

99.950 44.574 55.376 1,24

106.270 43.892 62.378 1,42

101.426 40.624 60.802 1,50

108.212 40.610 67.602 1,66

▲6,7% ►

Visites d’alta resolució

21,9%

38,4%

43,2%

38,8%

▼4,4%

11.115 1.997 872 2.641 1.828

12.960 2.254 1041 2.589 2.049

▲16,6% ▲12,9% ▲19,4% ▼2,0% ▲12,1%

21.337

21.514

►

Total visites

▲

Proves diagnòstiques i Terapèutiques Total proves Gabinet Cardiologia Gabinet Cirurgia Vascular Gabinet Endoscòpies Gabinet Respiratori

9.170 1.579 1.471 2.333 1.608

10.328 1.422 790 1.927 1.232

Rehabilitació Sessions ambulatòries

15.179

L’activitat de primeres visites ambulatòries es manté estable malgrat l’ampliació d’àrees bàsiques de referència per algunes especialitats. Aquest any s'han implantat els protocols de derivació des de l’Atenció primària per les patologies prioritzades de l’aparell locomotor i oftalmològica produint-se una disminució de derivacions al voltant del 15% per aquestes patologies.

20.238

Respecte a la capacitat resolutiva, aquest any el volum de primeres visites d’alta resolució ha estat del 39,8%. Són les especialitats de Cirurgia Vascular (66.35%), Oftalmologia (48.3%), Cirurgia general (42.9%) i Cirurgia Ortopèdica (26.6%) les que tenen un impacte més alt.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat ambulatòria per servei (consultes externes) Primeres Visites

Serveis

TOTAL visites

Visites successives

% var any 2013 anterior 8.120 ►

2010

2011

2012

2013

2010 2011 2012

2013

2010 2011 2012

Cirurgia General

2.544

2.612

2.603

2.707

3.977

5.413

6.521

Cirurgia Ortopèdica

4.015

3.973

4.402

5.342

9.148 11.606 11.660 11.935 13.163 15.579 16.062 17.277 ▲7,6%

Cirurgia Vascular

1.388

909

844

785

Oftalmologia Otorinolaringologia Anestesiologia

6.803

8.211

8.712

7.673

10.922 10.781 12.614 15.548 17.725 18.992 21.326 23.221 ▲8,9%

3.529

3.792

3.170

3.112

3.156

6.239

5.981

6.115

6.398

494

Dermatologia Medicina Interna i Especialitats

4.879

5.060

4.759

4.745

3.037

7.904

8.059

7.360

6.977

10.887 15.562 17.482 18.976 18.791 23.621 24.842 25.953 ▲4,5%

Cardiologia 1.290

948

637

639

688

1.566 1.682

2.349

1.978

2.514

2.319

2.988 ▲28,8%

Digestologia 1.190

1.237

1.134

1.049

1.569

1.942 2.186

2.509

2.759

3.179

3.320

3.558 ▲7,2%

Endocrinologia 1.223

1.399

917

846

1.111

2.863 2.827

2.583

2.334

4.262

3.744

3.429 ▼8,4%

782

836

849

3.429

3.898 4.116

4.122

4.315

4.680

4.952

4.971

►

1.714

1.530

1.459

1.385

1.853 2.784

2.824

3.054

3.567

4.314

4.283

►

Medicina Interna

886

Neurologia 1.669

1.033

5.633 5.588

1.077

999

3.808 4.417 563

282

4.490 5.260

900

2.421

8.245

1.986

8.191

1.843

1.685 ▼8,6%

4.707

6.685

7.600

7.587

7.819 ▲3,1%

496

6.733

6.544

6.397

6.894 ▲7,8%

5.599

7.916

9.550 10.019 10.344 ▲3,2%

Pneumologia

801

926

916

1020

1.287

1.504 1.823

1.903

2.088

2.430

2.739

2.923 ▲6,7%

Reumatologia

845

1.053

1.390

1.115

1.418

1.936 2.064

2.686

2.263

2.989

3.454

3.801

1.555

2.231

2.659

2.416

511

2.002 2.500

2.551

2.066

4.233

5.159

4.967 ▼3,7%

3.135

3.064

8689

6.856

Rehabilitació Unitat Al·lèrgies medicamentoses

11.824 9.920

▲10%

Consultes úniques per especialitat

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Coordinació territorial

Un dels principis del Pla de Salut 20112015 establert pel Departament de Salut, és el desenvolupament d’un model d’atenció més integrat, coordinat i adaptat als diferents territoris. El nostre hospital participa activament a desenvolupar aquesta coordinació territorial i col·labora per assolir els tres eixos fonamentals del Pla de Salut: un sistema més orientat als malalts crònics, un sistema integrat i més resolutiu als primers nivells de l’assistència, i més qualitat en l’alta especialització. Els Pactes d’accessibilitat i resolució territorial per les patologies d’oftalmologia i aparell locomotor entre l’Atenció Primària i l’Atenció Especialitzada del nostre centre, han fet possible la reducció de les derivacions d’aquestes patologies mitjançant l’elaboració de protocols de derivació.

de Cirurgia Ortopèdica, Reumatologia, Rehabilitació i Clínica del dolor, elaborant protocols conjunts i consensuats amb els Equips d’Atenció Primària (EAP) de l’àrea de referència per a la derivació de les patologies més prevalents i s’instaura la figura del Metge de família Consultor de patologies de l’aparell locomotor. Els resultats preliminars comparatius dels primers nou mesos de l'any 2012/13 denoten una reducció del 15.9% de derivacions.

Patologia oftalmològica. L’any 2013 es va implantar el Protocol d’Atenció Oftalmològica a l’AIS Barcelona Dreta, amb la coordinació dels dos hospitals del territori i els 16 EAP. Els resultats del nostre centre demostren que s’han reduït el nombre de derivacions a l’especialitat d’Oftalmologia dels 8 ABS que corresponen, en aproximadament un 14%.

Aparell Locomotor. Al maig de 2012 es crea l’Unitat funcional de l'aparell locomotor (UFAL), integrada pels serveis

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

«L’activitat de l’Hospital de dia ha permès donar alternativa a la hospitalització convencional millorant la eficiència hospitalària »

Hospitalització de dia Gestor/a procés: DUI Sónia Blasco

Un dels principals objectius de l’Hospital de Dia i les especialitats mèdiques que hi participen en aquest procés ha estat adequar la seva cartera de serveis amb l’objectiu d’evitar hospitalitzacions convencionals innecessàries potenciant la visita precoç postalta hospitalària, el seguiment de les

patologies cròniques i l’educació sanitària preventiva de complicacions, així com l’ambulatorització de procediments i tractaments que no requereixen necessàriament hospitalització convencional.

2010

2011

2012

Usuaris atesos

2.470

3.434

3.624

% var any anterior 3.853 ▲6,3%

Sessions realitzades

6.022

7.201

7.426

7.613

Activitat procés

2013

▲2,5%

Sessions per especialitat

L’activitat d’Hospitalització de Dia s’ha incrementat discretament respecte a l’any anterior, però l’evolució d’aquests quatre anys denota un increment important respecte 2010 ( 24,5%).

139 111 45

191 471

Endocrinologia i Dietètica M.Interna i Cardiologia

529

Pneumologia 3124

Les especialitats amb una activitat més rellevant en aquest dispositiu han estat Endocrinologia i Dietètica, Medicina Interna i Pneumologia.

Anestèsia Psiquiatria

1091

Digestiu

Radiodiagnòstic 1911

Reumatologia Altres

Tipologia activitat

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Assistència urgent «El CUAP HDM dóna resposta flexible quantitativa i qualitativament a la demanda fluctuant d’assistència urgent del territori»

Gestor/a procés: Dr Miguel Ángel Aguilar i DUI Lucinda Sánchez

L’assistència urgent del nostre CUAP (Centre d’Urgències d’Atenció Primària) va dirigida a malalts amb problemes de salut aguts de mitjana i baixa complexitat, grau III-IV-V segons classificació del Model Andorrà de Triatge (MAT).

de l’inici del dispositiu a 2010, han estat la reordenació dels fluxos de pacients segons complexitat entre els proveïdors del territori, i incrementar la capacitat resolutiva del procés per tal de donar resposta a les demandes fluctuants del sistema.

Els principals objectius d’aquest procés des

*Segons Model Andorrà de Triatge

2010

2011

2012

2013

44.148 0,1% 2,9% 12,6% 70,5% 10,7% 3,3%

46.862 0,0% 1,7% 8,3% 75,2% 12,9% 1,0%

45.950 0,0% 1,3% 6,6% 76,7% 14,0% 0,2%

41.698 0,0% 1,7% 8,3% 75,2% 12,9% 1,9%

Urgències / dia

124

128

126

114

Ingressos hospitalaris

3,2%

2,8%

3,3%

2,9%

% visites resoltes (no derivades altre hospital)

96,2%

95,3%

94,7%

94,1%

10,6

30,1

53,0

Activitat procés Pacients atesos Nivell* I Nivell II Nivell III Nivell IV Nivell V Sense triatge

Visites infermera resolutiva per mil visites

%var any anterior ▼9,3%

▲ 0,5%

Observem una tendència decreixent de la demanda urgent, amb un 9,3% de visites menys que l’any passat; el major impacte ha estat conseqüència de la disminució del flux de pacients derivats de l’hospital de referència, Hospital de Sant Pau.

la demanda fluctuant de l’assistència urgent del territori, tan quantitativa com qualitativament. El nostre CUAP pot absorbir l’assistència urgent de pacients amb complexitat més elevada en situacions d’increment de la demanda.

La capacitat resolutiva ha estat elevada, s’han resolt sense requerir derivació a altre centre més especialitzat el 94,1% de les visites ateses. Cal remarcar un aspecte diferencial del CUAP-HDM que valorem molt positivament. Ser un CUAP integrat en . l’hospital permet una major flexibilitat envers

D’altra banda, per incrementar la capacitat resolutiva del procés, el 2011 es va engegar un projecte per la implantació de la infermera resolutiva que resolt protocol·litzadament determinats problemes de salut de manera autònoma. L’experiència ha estat positiva i s’ha consolidat.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Procedència de les urgències 80%

72%

2010

60%

56%

2011 2012 2013

40% 21%

18%

13%

20%

0% ESPONTANI

DERIVATS 061

HOSPITAL SANT PAU

Un dels principals objectius des de l’inici del dispositiu a 2010, tal com s’estableix en el Pla de Salut de Catalunya 2011-2015, va ser reordenar els fluxos de pacients segons complexitat en el territori, establint pactes d’accessibilitat i derivació amb l’hospital de referència, Hospital Sant Pau, i també amb altres proveïdors territorials.

ATENCIÓ PRIMÀRIA

ALTRES

L’adequació del grau de complexitat dels malalts atesos al dispositiu CUAP (Nivells IV i V) ha anat augmentant en aquests anys fins a arribar al 92,8% en 2013.

Urgències segons nivell de complexitat MAT* 100% 2010 76%

80%

2011

71%

2012

60%

2013

40% 20%

13%

3% 0%

17%

11%

0% Nivell I

Nivell II

Nivell III

Nivell IV

Nivell V

Sense triatge

*Segons Model Andorrà de Triatge

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Farmàcia Hospitalària Gestor/a procés: M.Teresa Barrera

La Qualitat d’un Servei de Farmàcia hospitalària presenta tres components fonamentals: la qualitat logística (selecció, logística farmacèutica); la qualitat tècnica (preparació i manipulació de medicaments), i la qualitat farmacoterapèutica (resultats en els pacients). La gestió de la qualitat en el nostre servei, des del punt de vista de tots els seus components, respon al compromís adquirit de mantenir uns nivells òptims d'assistència.

Els principals objectius de l’any 2013 han estat: -Consolidació de l’atenció farmacèutica ambulatòria als pacients amb Insuficiència Cardíaca de la UMIPIC (Unitat de Medicina Interna per a Pacients amb Insuficiència Cardíaca). -Extensió de l’atenció farmacèutica ambulatòria a pacients pluripatològics i d’edat avançada detectats en el moment de l’alta i pacients crònics complexos (PCC).

Atenció farmacèutica

2010 2011 2012 2013

Atenció pacients hospitalitzats

L'Atenció Farmacèutica és la pràctica professional que implica la participació activa del Farmacèutic en el disseny, seguiment i avaluació del tractament farmacoterapèutic del pacient individual, integrat en l’equip assistencial i responsabilitzant-se dels resultats en salut. Inclou la conciliació del tractament, el seguiment de l'adherència i la informació sobre el mateix als usuaris.

Intervencions farmacèutiques

679 671 570 505

Conciliació terapèutica a l'alta

Atenció pacients ambulatoris Pacients amb dispensació MHDA* 313 292 357 380 Visites adherència tractaments / Conciliació terapèutica

102

*Mediació hospitalària de dispensació ambulatòria

Tipus d’intervencions farmacèutiques pacients hospitalitzats,2013 4 6 6

Altres Inici de tractament Canvi de via d'admistració

15 15 17 21 30

Intercanvi terapèutic

Intercanvi terapèutic segons GFT Canvi de forma farmacèutica

Canvi de freqüència Canvi de medicament

53 54 64

Canvi d'horari Canvi forma administració Suspendre medicament

220

Canvi de dosis

100

150

200

250

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Farmacotècnia Elaboració i control de fórmules magistrals normalitzades i extemporànies amb l'objectiu de proporcionar, en qualsevol moment i amb independència de la disponibilitat en el mercat, les formes de dosificació adequades a les necessitats específiques, mantenint un nivell de qualitat i seguretat apropiat.

parenterals i col·laborant en l'avaluació i seguiment dels pacients hospitalitzats amb nutrició parenteral i dels pacients ambulatoris amb dietes enterals, amb l’objectiu de millorar l’efectivitat i seguretat de la teràpia nutricional.

En el cas de la Nutrició parenteral i enteral, el servei de farmàcia aporta valor afegit mitjançant la normalització del procés de formulació i elaboració de les nutricions

Elaboració de fórmules magistrals estèrils Elaboració de fórmules magistrals no estèrils Elaboració Nutricions Parenterals

2010 130 115 197

2011 401 63 182

2012 514 72 132

2013 485 102 268

Gestió mostres d’assaigs clínics El Servei de Farmàcia Hospitalària, contribueix al desenvolupament dels assaigs clínics portats a terme en el nostre hospital mitjançant la gestió de les mostres per l’assaig. També proporciona suport logístic als investigadors i promotors, garantint la correcta utilització dels medicaments i col·laborant en la monitorització dels estudis.

Assaigs clínics iniciats Assaigs clínics en curs Assaigs clínics finalitzats

La recepció, control i dispensació de les mostres de medicaments és una activitat fonamental pel correcte desenvolupament dels assaigs clínics.

2010 3 0 0

2011 0 2 1

2012 0 0 2

2013 2 0 0

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Gestió econòmica Hospital Dos de maig

2010

Consums TOTAL fàrmacs hospitalaris (€)

2011

1.864.926

% var any anterior ▲5,8%

878.105

992.699

▲13,1% ▼1,5%

2012

1.845.150 1.582.380 1.763.445

Consums fàrmacs dispensació ambulatòria (MHDA) (€) 1.097.475 820.923

2013

% sobre consum total Consums fàrmacs dispensació intrahospitalària (€) Assistència Hospitalització Assistència Quirúrgica Assistència Urgent Altres centres de cost (suport assistència i altres) Exisitències inventari (a últim dia any) (€) Ràtio Consumo / Adquisición (estàndard <1)

59,5% 51,9% 49,8% 747.676 761.457 885.341

53,2% 872.227

344.556 89.960 51.911 261.249 291.954 1,03

258.372 334.602 44.973 123.510 225.819 1,04

203.224 595.288 37.308 49.520 217.010 1,00

219.546 372.256 42.192 238.234 182.126 1,02

Pèrdues per caducitats i devolucions (€)

18.907

45.867

29.681

12.168

▼16,1% ▼59%

Evolució consums fàrmacs (en euros) 2.500.000

2.000.000

1.845.150 1.582.380

1.763.445

1.864.926

1.500.000

1.000.000 1.097.475 500.000

820.923

878.105

2011

2012

992.699

2010

2013

Consums fàrmacs hospitalaris TOTAL Consums fàrmacs MHDA ambulatoris

300.000

250.000

Valor de l'inventari a 31 de Desembre (en euros) 291.954

200.000

225.819

217.010 182.126

150.000 100.000

2010

2011

2012

2013

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Pla estratègic 2013-2014 4

Pla Estratègic Consorci Sanitari Integral

Resultats perspectiva Financera

Resultats perspectiva Client

Resultats perspectiva Procés Intern

Resultats perspectiva Aprenentatge i Creixement

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Pla estratègic CSI 2013-2014 Els objectius estratègics de l’Hospital Dos de maig emanen del Pla Estratègic del Consorci Sanitari Integral, que engloba a tots els seus centres i que abasta l’exercici 2013-2014. La situació de greu crisi econòmica actual i els canvis tecnològics i legals que s’estan produint en el món sanitari, han impactat invariablement sobre l’estratègia definida. Aquest Pla estratègic està desenvolupat segons la metodologia de Norton i Kaplan. La representació gràfica de l’estratègia, el mapa

estratègic, identifica els principals objectius segons quatre perspectives: financera, client, procés intern i aprenentatge i creixement, per assolir la missió i visió del Consorci Sanitari Integral.

En aquesta memòria es fa referència primordialment als principals objectius / indicadors estratègics de l’Hospital Dos de maig per 2013.

Mapa Estratègic 2013 - 2014

Millora de l’eficiència

Fer visible al client

Excel·lència Clínica i Operativa Perspectiva Procés Intern

● Consolidar l’Hospital transversal ● Processos, serveis i àrees d’atenció integrada amb excel·lència operativa evidenciada ● Consolidar la seguretat de pacients i usuaris ● Estandaritzar i implementar rutes assistencials als territoris i acords territorials ● Desplegar gestió per processos fonamentada en Lean Healthcare ● Generar sinèrgies i economies d’escala i abast, internes i externes

Atenció Integral I Continuada

Serveis de Qualitat

Aplicar la innovació i la recerca

● Millorar l’accessibilitat ● Impulsar Pacient expert ● Integrar l’atenció al client en els processos assistencials ● Centrar la comunicació en el client i els professionals

Perspectiva Aprenentatge i creixement

Capital Humà

● Alinear els llocs de treball al model organitzatiu i assistencial ● Afavorir el desenvolupament del Pla d’Igualtat ● Intercanvi de coneixements entre professionals ● Alinear formació a estratègia ● Líders alineats amb l’estratègia

● L’ús de les TIC’s en les relacions amb els clients ● Desenvolupar la metodologia de gestió de processos fonamentada en Lean Healhcare ● Mantenir la recerca aplicada afavorint les aliances externes

Capital Informació

● Consolidar i desplegar un sistema integral d’informació

Perspectiva Clients

Perspectiva Financera

Confiança Prestigi Institucional

Sostenibilitat

Responsabilitat Social i Corporativa

● Consum responsable de recursos energètics ● Consolidar la implantació i integració de la seguretat laboral en tots els processos ● Consolidar la docència

Capital de l’Organització ● Impulsar el desplegament de les àrees d’atenció integrada ● Desplegar l’estratègia ● Consolidar el model assistencial transversal ● Exercir un lideratge de servei i desplegar els valors corporatius ● Consolidar la cultura de la gestió de la qualitat i seguretat pacient i usuari

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Resultats perspectiva financera Objectiu estratègic: Sostenibilitat Sostenibilitat, entesa com l’adaptació als nous pressupostos de contenció de la despesa pública per a aconseguir l’equilibri econòmic i financer a curt i llarg termini, establint un pla de mesures de re adequació de la nostra estructura de despeses per tal de fer-la compatible amb la reducció dels ingressos per concertació. Es tracta d’aconseguir millorar l’eficiència de tots els processos i en tots els centres del Consorci. Cada centre ha de ser sostenible econòmicament i d’altra banda establir la sinergia corporativa en el si del Consorci Sanitari Integral.

Indicadors estratègics

Meta CSI

CSI 2013

Cash flow

7.968.427

9.745.720

409.964

3.401.889

4.684.802

Resultat financer Resultat pressupostari Disposició màxima pòlissa de crèdit

El tancament econòmic de l’exercici 2013 presenta una situació econòmica, patrimonial i financera del Consorci Sanitari Integral equilibrada.

amb un fons de maniobra (diferència entre actiu i passiu corrents) i uns nivells de solvència (diferència entre actiu real i passiu exigible) positius.

Des del punt de vista patrimonial, els estats financers del Consorci presenten equilibris tant a curt com a llarg termini,

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Resultats perspectiva Client Objectiu estratègic: Confiança i prestigi institucional Inspirar confiança als clients, tant usuaris com institucionals, generant una imatge de prestigi de la nostra Institució basant-nos en una prestació de serveis de qualitat i una atenció integral i continuada. Indicadors estratègics Percepció positiva usuaris del servei rebut (valoració global>=7) Assoliment estàndards Acreditació centres Assoliment objectius Pla de salut Serveis de Qualitat Recomanaria el nostre centre (Fidelitat) Percepció positiva del servei rebut Tracte Resolució Accessibilitat Informació Índex de queixes Tracte Organització i tràmits Informació Assistència Hostaleria i confort Atenció integral i continuada Percepció continuïtat assistencial

Client extern: La percepció global del servei rebut ha estat molt positiva (91,4% >=7), assolint les fites marcades en tots els aspectes prioritzats, fins i tot l’accessibilitat (82,6% >=7) que anys anteriors havia estat pitjor valorada. La gran majoria d’usuaris recomanarien el nostre centre (96%) i veuen positivament la continuïtat de l’assistència (95,6%). Cal remarcar com àrees de millora qualitatives els aspectes relacionats amb infraestructures i confort.

Meta

HDM 2013

HDM 2012

>= 80%

91,4

92,5

>= 80% >= 90%

95,5 92,0

90 (2009) 99

>= 85% >= 80% >= 80% >= 65% >=80% <0,95 <4,75 <0,475 <1,14 <0,95

96,0 96,3 88,1 82,6 94,4 0,6 2,99 0,16 1,96 0,43

95,1 93,9 91,3 53,5 91,6 1,00 4,12 0,90 2,4 0,40

>= 85%

95,6

99,1

Client CatSalut: El grau de compliment dels objectius de qualitat i eficiència concertats anualment pel Servei Català de la Salut al nostre hospital en desplegament del Pla de Salut 2011-2015 ha estat molt satisfactori (92%). També cal destacar que a principis de 2014 s’ha passat el procés d’acreditació d’hospitals d’aguts que exigeix el Departament de Salut als seus hospitals per garantir uns estàndards de qualitat amb un compliment molt elevat (95,5%).

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Resultats perspectiva procés intern Objectiu estratègic: Excel·lència clínica i eficiència operativa El Consorci vol assegurar l’excel·lència clínica i operativa en tots els centres que l’integren. Per això cada centre ha de garantir processos eficients i de qualitat, consolidant les millores en matèria de seguretat dels pacients i usuaris, estandarditzant i implementant rutes assistencials i acords territorials, desplegant la gestió per processos amb la potència que ens aporten les eines lean healthcare i promovent i generant sinergies i economies d’escala i d’abast.

Meta

HDM 2013

HDM 2012

>=75%

88,8

77,8

Índex d’estada ajustada per risc (IEAR)

<1,00*

1,11

1,07

Índex ocupació llits

>=85%

88,3

84,3

Índex Reingressos <30 dies (IRAR)

<1,00

0,62

0,67

Assistència Quirúrgica

Índex Cirurgia Sense Ingrés (ICSIA)

>1,00*

1,06

0,99

Índex d’ocupació Quiròfans

>=85%

89,3

83,4

Assistència Urgent

Taxa readmissions <72 hores (%)

<4%

3,5

3,6

% Inici assistència N III MAT=< 30’

>=80%

90,8

87,8

<2,0

1,66

1,42

>=40%

38,8

43,2

Indicadors estratègics

Processos, serveis amb eficiència operativa % Indicadors d’eficiència amb meta assolida Assistència Hospitalària

Assistència Ambulatòria

Taxa reiteració % Visites úniques

*Estàndard: grup benchmark Hospitals Generals petits del sistema nacional de Salut. IASIST

Els processos assistencials de l’Hospital Dos de Maig han assolit quasi tots els indicadors estratègics d’eficiència operativa, amb un alt rendiment dels recursos hospitalaris i quiròfans.

l’hospitalització convencional ha provocat l’augment de la complexitat de la casuística i una major pressió d’urgències dificultant la gestió de l’estada hospitalària.

Només l’estada hospitalària no ha arribat al grup benchmark (els millors del grup de referència). Ja hem comentat abans que l’increment d’alternatives a

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Resultats perspectiva procés intern Meta

HDM 2013

HDM 2012

5/5

100%

Índex mortalitat (IMAR)*

<1,00

0,63

0,75

Índex complicacions hospitalàries (ICAR)*

<1,00

1,60

1,35

Infecció nosocomial (x 1000 estades)

<5,3

4,3

6,2

NPP intrahospitalàries grau II-IV (x 1000 estades)

<8,0

0,35

0,29

<1,0

1,43

1,47

<0,82

0,24

0,82

>=75%

90,3%

100%

Ingressos per patologies cròniques respecte 2012

<2%

-2%

Derivacions patologia aparell locomotor respecte 2012

<0%

-15,9%

Derivacions patologia oftalmològica respecte 2012

<0%

-14%

Indicadors estratègics Consolidar la seguretat del pacient Plans Seguretat Pacient implantats

Incidència Caigudes hospitalàries (x 1000 estades) Caigudes amb lesió (x 1000 estades)

% assoliment rondes seguretat Processos assistencials amb rondes Estandarditzar i implementar rutes assistencials / Acord territorial

*Estàndard: hospitals generals petits del Sistema Nacional de Salud. Iamettrics.IASIST

En relació a la qualitat de l’assistència, i seguint les directrius del Departament de Salut, els objectius estratègics han estat dirigits fonamentalment a consolidar la seguretat del pacient i al desenvolupament i implantació dels protocols de coordinació territorial de les patologies cròniques de major prevalença (rutes assistencials).

Cal destacar que el nostre hospital ha implantat 5 plans de seguretat: prevenció caigudes, prevenció nafres per pressió, higiene de mans, cirurgia segura i identificació inequívoca. Tot i que l'índex de complicacions hospitalàries ha estat superior a l’esperat pel grup de referència, cal dir que en l’anàlisi de les complicacions

s’observa que són majoritàriament nafres per pressió d’origen extrahospitalari. D’altra banda, en els objectius dels acords entre proveïdors territorials per reduir els ingressos de pacients amb patologies cròniques i les derivacions a l’atenció especialitzada de les patologies d’aparell locomotor i oftalmològiques, els objectius marcats han estat assolits.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Resultats perspectiva procés intern Objectiu estratègic: Aplicar la innovació i la recerca El Consorci ha d’aplicar la innovació en la gestió dels processos per tal d’assolir una millora radical dels serveis que oferim. En aquest sentit volem incrementar l’ús de les tecnologies d’informació i comunicació (TIC) en les nostres relacions amb els clients, desenvolupar la metodologia de gestió de processos fonamentada lean healthcare, consolidant l’ús de determinades eines que ens estan aportant molts bons resultats i introduint-ne d’altres. També volem mantenir la recerca aplicada afavorint les aliances externes. Indicadors estratègics

Meta

HDM 2013

HDM 2012

100%

>=70%

71%

Ús de les TIC s en les relacions amb els clients Professionals formats aplicatiu SAP Implantació Intranet corporativa Desenvolupar metodologia gestió Lean Healthcare Implantació metodologia 5S processos clau % assoliment auditories 5s

Un dels requeriments més rellevants per poder assolir la integració de l’assistència a nivell territorial és publicar la informació assistencial dels nostres pacients en la Història Clínica Compartida de Catalunya. Amb aquest objectiu durant 2013 s’han portat a terme les accions logístiques i la formació de tots els professionals per la implantació a principis de 2014 del programa de gestió assistencial SAP.

D’altra banda, ja fa uns anys el CSI va apostar per innovar en la gestió, implantant la metodologia Lean Helthcare. Durant aquest any s’ha implantat la eina de millora 5S en tres processos assistencials, Hospitalització, Hospital de Dia i Urgències, amb l’objectiu de millorar l’entorn de treball i fer-lo més segur. Els tres processos han assolit l’estàndard requerit.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Resultats perspectiva aprenentatge i creixement Objectiu estratègic: Desenvolupar capital humà , de la informació i de l’organització En relació al capital humà els objectius van dirigits a alinear els llocs de treball al model organitzatiu i assistencial afavorint l’intercanvi de coneixements entre ells, alineant els líders i les activitats formatives a l’estratègia i afavorint el desenvolupament del Pla d’Igualtat. En relació al capital de la informació, el Consorci ha de disposar d’informació estratègica i operativa consolidant i desplegant un sistema integral d’informació. En relació al capital de l’organització, el Consorci ha d’impulsar el desplegament de l’estratègia, el desplegament de les àrees d’atenció integrada, consolidar el model assistencial transversal, impulsar el lideratge de servei, desplegar els valors corporatius i consolidar la cultura de la gestió de la qualitat i seguretat del pacient i usuaris.

Aquestes línies estratègiques i objectius estratègics globals del Consorci es despleguen a tots els centres i professionals fixant objectius individuals, de servei i de procés, i convertint l’estratègia en un treball de tots.

L’Hospital Dos de maig ha desplegat la seva estratègia a tots els professionals del centre, establint objectius de procés, servei i individuals alineats amb els objectius estratègics. La formació estratègica desenvolupada ha estat dirigida cap als temes estratègics, Seguretat del pacient i la implantació del nou programa assistencial SAP.

Dins del programa de formació del Consorci Sanitari Integral, un 62,4% de la plantilla (meta >20%) ha participat en els cursos orientats als temes estratègics i el nombre de programes formatius relacionats amb la política i l’estratègia dins del programa formatiu ha representat un 52,5% del total (meta >25%).

Hospital Dos de maig, MemĂ˛ria 2013

Qualitat percebuda

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

L’opinió dels nostres clients El Consorci Sanitari Integral, mitjançant la Direcció d’Atenció al Ciutadà i Comunicació, estableix els processos estratègics i eines necessàries per conèixer el grau de satisfacció i la percepció envers el servei rebut dels usuaris en els seus diferents centres. Les fonts d’informació que utilitza són principalment: • L’Enquesta de percepció que realitza anualment el CSI als usuaris atesos en els diferents processos assistencials • L’Enquesta PLAENSA que realitza el CatSalut als seus assegurats atesos en els diferents centres proveïdors

• L’anàlisi de les reclamacions, suggeriments i agraïments que els usuaris trameten a la Unitat d’Atenció al Client del centre L’anàlisi d’aquesta informació, que la Direcció d’Atenció al Ciutadà i Comunicació realitza amb la Direcció del centre i amb els responsables de gestió, persegueix identificar les àrees de millora i determinar futures accions que augmentin la satisfacció dels nostres clients. «La percepció dels nostres usuaris envers el servei prestat és excel·lent, i s’ha mantingut durant aquests quatre anys d’evolució. Tot i així, treballem contínuament per millorar els aspectes menys valorats»

Enquesta de satisfacció 2014 Percepció de la excel·lència de servei*

La qualitat percebuda té a veure amb l’experiència viscuda per l’usuari, i els seus familiars, en el moment de rebre el servei i es relaciona amb la satisfacció. La satisfacció és un sentiment subjectiu alimentat de les experiències viscudes, les presents i les acumulades en el temps. La percepció global d’excel·lència del servei rebut (valoració >=7) en el nostre centre ha superat l’estàndard marcat per l’organització (>=80%) en tots els aspectes valorats, fins i tot l’accessibilitat a l’assistència ambulatòria i a l’assistència urgent que anys anteriors no havien superat l’estàndard.

% respostes amb valoració >=7 Hospital Dos de Maig

2010

2011

2012

2013

SATISFACCIÓ GLOBAL

97,2

93,9

92,5

91,4

Tracte

95,4

89,7

93,9

95,7

Resolució

94,2

92,4

91,3

84,5

Accessibilitat

69,5

48,0

53,5

82,1

Informació

98,5

94,0

91,6

92,2

Continuïtat

91,5

94,3

99,1

95,6

Recomanaria el centre

97,3

95,5

95,1

88,9

*% Valoració >=7 (escala 1-10). Estàndard >=80%

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Percepció de la excel·lència de servei en els processos assistencials* % respostes amb valoració >=7

Assistència hospitalària 2010

2011

2012

2013

Assistència quirúrgica

2010

2011

2012

2013

SATISFACCIÓ GLOBAL

99,5

90,0

93,5

94,6

SATISFACCIÓ GLOBAL

99,0

99,4

94,9

93,6

Tracte

98,3

79,4

97,1

96,6

Tracte

99,1

99,0

98,8

98,1

Resolució

98,4

83,0

89,7

Resolució

92,9

99,4

93,9

Accessibilitat

90,8

76,8

88,1

80,2

Accessibilitat

71,9

43,2

87,5

Informació

99,0

82,9

98,0

91,1

Informació

99,6

98,1

97,3

92,3

Continuïtat

96,8

88,5

98,1

82,2

Continuïtat

99,0

96,9

97,8

100

Recomanaria el centre 98,5

86,0

88,7

Recomanaria el centre

98,4

100

92,9

88,7

Assistència ambulatòria 2010

2011

2012

2013

Assistència urgent

2010

2011

2012

2013

SATISFACCIÓ GLOBAL

97,0

96,0

94,5

SATISFACCIÓ GLOBAL

93,4

90,0

87,0

84,3

Tracte

94,1

90,2

96,6

Tracte

88,7

86,8

87,9

91,7

93,0

85,3

Resolució

91,4

89,0

88,5

74,5

Accessibilitat

77,4

52,0

29,6

72,8

Accessibilitat

37,9

20,0

13,1

Informació

91,3

98,0

89,2

97,7

Informació

96,9

97,0

82,0

86,7

Continuïtat

100

Continuïtat

70,0

91,7

100

Recomanaria el centre

99,0

97,0

89,8

Recomanaria el centre

93,4

99,0

95,5

Resolució

*Estàndard >=80%

La satisfacció global supera l’estàndard d’excel·lència marcat per l’organització per a tots els processos assistencials. Aquest estàndard ens permet detectar les àrees que l’usuari no valora tan positivament per prendre accions que ho corregeixin. Cal

ressaltar la necessitat de prendre accions en relació a l’accessibilitat ambulatòria (llistes d’espera i temps d’espera per ser atès), i la capacitat resolutiva en el procés d’assistència urgent que són els aspectes menys valorats.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Enquesta de satisfacció CatSalut 2013. PLAENSA El Servei Català de la Salut realitza anualment una enquesta de percepció del servei rebut als seus usuaris (PLAENSA) que permet comparar-nos amb la resta de centres hospitalaris. Aquest any 2013 l’enquesta ha estat dirigida als usuaris de l’Atenció Urgent Hospitalària.

Destaquen positivament els punts relacionats amb el tracte, la resolució i la informació. Pel que fa al temps d'espera per ser atès (accessibilitat) i la resolució del motiu de consulta ha millorat respecte a 2011 i estem per damunt de la mitjana de Catalunya. Finalment, ressaltar com a aspecte millorable que la resposta a la qüestió de si els acompanyants van poder estar amb el pacient durant la seva estada a Urgències, se situa molt per sota de la mitjana de tota Catalunya, estant destacada com a diferència estadísticament significativa de signe negatiu.

Els resultats situen la valoració global del Servei d'Urgències de l'Hospital Dos de Maig (8,09) per damunt de la mitjana de Catalunya (7,64).

Valoració usuaris Assistència urgent HDM (2013) CUAP-HDM

2011

2013

Satisfacció global (mitjana)

7,60

8,09

Mitjana de Catalunya 7,64

Accessibilitat

63,9%

70,7%

62,1%

Tracte

89,6%

93,3%

94,2%

96,2

94,8%

96,4%

75%

85,1%

Resolució

76,2%

91,0%

84,3%

Fidelitat (tornaria)

81,9%

88,0

83,0%

Informació Acompanyament familiars

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Anàlisi de les reclamacions i suggeriments dels usuaris Les reclamacions, suggeriments i agraïments dels nostres clients, són una font d’informació bàsica per la detecció de possibles àrees de millora. De l'avaluació de les apreciacions dels nostres pacients es deriven accions concretes que repercuteixen positivament en la resolució i prevenció de situacions que actualment afecten negativament en la percepció dels usuaris respecte a les diferents vessants dels serveis prestats (assistència, tracte, informació, organització, hoteleria, documentació, etc.).

El procediment de gestió de les reclamacions, suggeriments i agraïments respon a un marc normatiu establert actualment a través de la Instrucció 03/2004 del CatSalut. Podem veure una evolució positiva durant aquests anys, reduint-se progressivament les reclamacions i incrementant-se els agraïments, tot i que aquest any 2013, si bé l’índex de reclamacions en relació a l’activitat feta és menor que l’any anterior, les reclamacions han tornat a superar els agraïments.

Hospital Dos de maig

2010 2011 2012 2013

Índex Agraïments / activitat (‰)

0,45 1,10 1,19 0,62

Índex Reclamacions / activitat (‰) 1,26 0,92 0,86 0,71

100% 23% 80% 52% 60%

44% 57%

24% 4%

40% 20%

53%

43%

41%

2011

2012

52%

2010 Reclamacions

Suggeriments

2013

Agraïments

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Les reclamacions dels nostres usuaris van dirigides primordialment a problemes organitzatius i tràmits burocràtics, i de caire assistencial, mantenint-se al llarg d’aquests anys, per això haurem de centrar la majoria dels nostres esforços i accions en la millora d’aquest aspecte. Tot i així, gran part de les accions de millora que es desenvolupen van dirigides a corregir aspectes organitzatius.

Cal ressaltar la disminució de les queixes d’informació que creiem conseqüència de les millores que han implantat els processos per la seva millora durant 2012. D’altra banda, cal tenir en compte l’increment de reclamacions relacionades amb serveis hotelers i documentació que s’ha produït aquest any, i que van molt lligades a la necessitat d’inversions en infraestructures.

Tipologia de les reclamacions 100%

2,3% 6,3%

2% 4%

80% 46,6%

Documentació

46%

44%

60%

Hoteleria Organització i tràmits

40%

8,6% 16,7%

9% 11%

3% 11%

28%

27%

2012

2013

20% 19,5%

Informació

Tracte Assistencials

2011

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Qualitat assistencial, innovació i millora 4

Línies estratègiques Qualitat

Assistència Hospitalària

Assistència Quirúrgica

Assistència Ambulatòria

Assistència Urgent

Comissions Clíniques

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Línies estratègiques de Qualitat Responsable Qualitat : M.Jesús Martínez

Les línies estratègiques per la millora contínua de la qualitat de l’assistència van dirigides al compliment dels requeriments establerts pel Pla de Salut de Catalunya 2011-2015: implantació de les Rutes assistencials elaborades l’any anterior pels diferents proveïdors del territori, dels Acords territorials per la coordinació de l’Atenció Primària (AP) i Especialitzada (AE), i desplegament de les activitats per a la Seguretat del Pacient.

‚La gestió de la millora contínua està molt arrelada en l’organització i a més innovem per millorar‛

Rutes assistencials

Seguretat Pacient

D’altra banda, la nostra organització ha marcat línies estratègiques per la millora contínua en relació a l’estandardització clínica i a la implantació de la metodologia Lean per la millora del funcionament dels seus processos.

Coordinació territorial

Línies estratègiques Qualitat

Metodologia clínica

Innovació en la gestió

Seguretat del pacient

Rutes assistencials

“ Implantació rondes Seguretat Pacient per consolidar una cultura de seguretat i el compromís directiu “ Audits Programes col·laboratius FAD: compliment mesures preventives caigudes / identificació inequívoca/ Higiene de mans / checklist quirúrgic / Nafres per pressió “ Seguiment Notificació esdeveniments adversos “ Sessions divulgatives per a usuaris sobre pràctiques segures als hospitals

“ Implantació de les rutes assistencials ICC, MPOC, DM2 de l’Àrea Integral de Salut BCN Dreta “ Consolidació del Pla Funcional Pacient Crònic Complexa. S’han reduït els ingressos hospitalaris amb l'ús d’alternatives assistencials (HADO, HDIA) “ Implantació protocol de conciliació terapèutica pacients polimedicats. Impacte del 90% de les altes PCC “ Integració de la informació pel seguiment dels PCC

Metodologia Clínica

Coordinació territorial

“ Implantació nous estàndards de les Vies Clíniques CMA, amb una reducció rellevant de l’estada mitjana postoperatòria. “ Implantació Vies clíniques hospitalització convencional: Herniorràfia i colecistectomia laparoscòpia “ Elaboració noves Vies Clíniques CMA-ORL (3)

“ Participació en el Pacte d’accés i resolució territorial Àrea Integral de Salut-BCN Dreta: Patologia oftalmològica: la implantació del protocol de maneig d’aquesta patologia ha suposat una reducció del 14% de les derivacions Aparell locomotor: la creació de la UFAL i la implantació del protocol de maneig d’aquestes patologies ha suposat una reducció del 15,9% de les derivacions

Innovació en la gestió “ Implantació de la metodologia lean 5S per la millora continua i estandardització de l'entorn de treball en els processos Hospital de Dia, Hospitalització i Urgències. “ Implantació del registre d’incidències corporatiu per la gestió interrelacionada de processos.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Assistència Hospitalària Indicadors de Qualitat comparats: Mortalitat, complicacions i reingressos

La mortalitat hospitalària està per sota dels estàndards de referència. La taxa de mortalitat global (3,5%), ajustada a la casuística atesa, és més baixa que l’esperada pels Hospitals Generals petits dels SNS (IMAR 0,624). La Comissió de Mortalitat fa seguiment de tots els èxitus per analitzar les causes.

Les taxes d’incidència d’úlceres per pressió intrahospitalàries, infeccions nosocomials i caigudes han millorat durant aquests anys, tot i que l'augment de la complexitat de la casuística fa més difícil la seva contenció. Són moltes les millores que es porten a terme en el nostre centre en relació a aquest tema des de Seguretat del pacient i procés d’hospitalització convencional.

La taxa de complicacions intrahospitalàries (4,7%) s’ha incrementat durant aquests anys, situant-se per sobre dels estàndards de referència dels Hospitals Generals del SNS (ICAR 1,571). Malgrat tot, l’anàlisi d’aquestes complicacions hospitalàries demostra que una part important d’aquestes no són esdeveniments que es produeixin durant l’estada si no problemes que ja hi eren presents en el moment de l’ingrés hospitalari.

La taxa de reingressos (5,9%), tot i haver-se incrementat, es situa per sota del grup de referència dels Hospitals Generals del SNS (IRAR 0,607), fet que denota un grau de resolució adequat del procés hospitalari convencional.

Indicadors de Qualitat ajustats per risc Grup de referència: Hospitals Generals petits del SNS Indicadors Qualitat

2010

2011

2012

2013

Mortalitat*

2,5%

4,4%

4,5%

3,5%

0,555

0,752

0,704

0,624

2,9%

4,2%

3,2%

4,7%

1,043

1,345

1,057

1,571

6,2

5,3

4,2

Nafres per pressió**

1,75‰

0,93‰

1,07‰

0,86‰

Caigudes**

2,8‰

1,31‰

1,47‰

1,59‰

Reingressos*

4,5%

4,1%

5,1%

5,9%

0,574

0,524

0,674

0,607

Índex ajustat per risc (IMAR) Complicacions* Índex ajustat per risc (ICAR) Infeccions nosocomials**

Índex ajustat per risc (IRAR)

*Dades Iametrics. Grup de referència: Hospitals Generals petits del Sistema Nacional de Salut **Dades Sistemes Informació HDM. Incidència per mil estades

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Indicadors de Qualitat ajustats per risc segons especialitats Grup de referència: Hospitals Generals petits del SNS Pes Relatiu

IMAR

Contribució

ICAR

Contribució

IRAR

Contribució

CARDIOLOGIA

0,666

0,000

-0,9

2,646

0,6

0,000

-3,2

DIGESTOLOGIA

1,105

2,423

0,6

5,231

0,8

1,961

0,5

ENDOCRINOLOGIA

1,444

0,000

-0,4

0,000

-0,2

0,000

-0,9

MEDICINA INTERNA

1,045

0,598

-51,8

3,106

67,1

0,574

-67,7

PNEUMOLOGIA

0,917

1,120

0,4

0,000

-1,2

0,537

-6,0

NEUROLOGIA

1,121

0,963

-0,1

1,364

0,3

0,994

0,0

CIRURGIA GENERAL

0,848

0,398

-3,0

0,512

-13,4

1,183

2,8

CIRURGA VASCULAR

1,172

0,000

-0,2

0,280

-2,6

0,000

-2,2

CIRURGIA ORTOPÈDICA

1,210

0,000

-0,7

0,630

-4,1

0,140

-6,2

OFTALMOLOGIA

1,066

0,000

0,0

0,858

-0,2

1,027

0,0

ORL

0,927

0,000

0,0

0,000

-0,6

0,000

-0,6

TOTAL HDM

1,0261

0,620

En la taula podem observar l’impacte de les diferents especialitats sobre els indicadors de qualitat ajustats per risc del centre. Les especialitats que tenen una mortalitat per sobre de l’esperat tenen un impacte molt petit sobre el global (IMAR 0,620), donat que el volum d’altes d’aquestes especialitats és petit.

1,572

0,607

Pel que fa les complicacions hospitalàries, Medicina Interna és l’especialitat amb un impacte més important sobre l'índex global (ICAR 1,572), tot i que ja hem comentat el biaix existent en aquest indicador. Respecte als reingressos les especialitats desviades tenen també un impacte molt petit sobre l'índex global del centre.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Assistència Quirúrgica Les complicacions quirúrgiques registrades de les altes convencionals han anat disminuint durant aquests anys. Seria convenient analitzar l’exhaustivitat de les dades registrades.

El nostre hospital té una llarga tradició de control del dolor post quirúrgic tant en pacients d’hospitalització convencional com de Cirurgia Major Ambulatòria. Es fa seguiment del control del dolor com una constant vital més a tots els pacients postoperats. Durant aquests anys hem observat una disminució de la incidència de dolor postoperatori durant les primeres 48h, fruit de les adequacions de pautes analgèsiques als procediments quirúrgics.

Indicadors Qualitat

Les taxes d’incidències de dolor post quirúrgic en CMA s’han incrementat discretament, com a conseqüència de l’ambulatorització de nous procediments quirúrgics més sensibles a patir dolor. Durant aquest any s’han actualitzat les pautes analgèsiques incloses en les vies clíniques de CMA de tots els procediments quirúrgics estandarditzats. L’estandardització clínica dels procediments quirúrgics iniciada l’any 2000, abasta actualment el 91,6% de les intervencions quirúrgiques per Cirurgia Major Ambulatòria. Cada procediment té establerts estàndards específics de tractament, cures i procediments.

2010

2011

2012

2013

0,00‰

Hospitalització convencional

8,1%

9,7%

5,2%

5,4%

Cirurgia major ambulatòria

1,3%

1,5%

2,6%

2,3%

3,2%

2,6%

0,7%

0,4%

Mortalitat intra operatòria Dolor post quirúrgic

Complicacions quirúrgiques*

Hospitalització convencional

*Dades Iametrics. Taxa segons altes quirúrgiques hospitalització convencional

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Assistència Ambulatòria Els objectius de qualitat més rellevants de l’àrea ambulatòria són el compliment dels requeriments de resposta dels casos de càncer colorectal, pulmó i mama establerts en el Pla de Salut 2011-2015.

l’estàndard marcat pel tractament (<30 dies).

temps

sospita-

El Comitè de Tumors de l’hospital fa un seguiment dels casos, conjuntament amb l’hospital de referència territorial, Hospital de Sant Pau, per trobar l’alternativa terapèutica més adequada de forma ràpida.

L’Hospital Dos de Maig per la seva característica d'hospital lleuger recull pocs casos de circuit diagnòstic ràpid de càncer de pulmó i mama. En el cas del càncer de còlon el nombre de casos positius inclosos en el circuit que han estat tractats en el nostre hospital ha estat molt petit (4 casos), dels quals 3 van assolir

Circuit Diagnòstic Ràpid Càncer

2010

2011

2012

2013

143

115

33%

25,9%

10,4%

10,8%

57,1%

81,1%

87,5%

75%

Casos positius

37,8%

38,5%

48,4%

87,5%

Diagnòstic en <15 dies*

64,3%

70%

69,2%

50%

Casos positius

27,3%

50%

100%

Tractament en <30 dies*

33,3%

100%

Colorectal Casos inclosos al circuit Casos positius Tractament en <30 dies* Pulmó Casos inclosos al circuit

Mama Casos inclosos al circuit

*Estàndard establert pel Departament de Salut

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Assistència Urgent Els objectius qualitatius fonamentals en un servei d’urgències són la rapidesa de resposta i el grau de resolució del problema atès.

inici de l’assistència en tots els nivells de complexitat. Aquest fet s’ha vist reflectit en l’increment de la valoració positiva de l’usuari a l’enquesta de satisfacció anual.

En relació als temps de demora per atendre als usuaris d’urgències es pot observar un augment progressiu durant aquests anys del compliment dels estàndards establerts pel Model Andorrà de Triatge (MAT), tant per inici de l’atenció mitjançant triatge com per

D’altra banda, respecte a la capacitat resolutiva del procés, les readmissions en menys de 72h i la permanència perllongada al dispositiu es mantenen estables.

Indicadors Qualitat

2010

2011

2012

2013

Temps triatge <15 min

70,8%

79,8%

82,5%

86,5%

Nivell III <30 min

70,2%

82%

87,8%

90,8%

Nivell IV <60 min

73,8%

82,4%

82,2%

88,1%

Nivell V <90 min

81,5%

85%

84,8%

94,8%

Readmissions en < 72 hores

3,5%

4,3%

3,6%

3,5%

Permanència >12 h

1,6%

0,6%

0,8%

1,3%

Demora de l’assistència*

Resolució

Temps d'espera per ser atés. Visites urgències % pacients que compleixen l'estàndard MAT* 100%

94,8% 90,8% 88,1% 86,5%

90%

81,5% 80%

73,8%

Triatge < 15' (std >95%) Assistència Nivell III <30' (std >90%) Assistència Nivell IV <60' (std >85%)

70%70,8%

Assistència Nivell V <120' (std >80%)

70,2%

60% 2010

2011

2012

2013

*Segons Model Andorrà de Triatge (MAT)

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Comissions clíniques Comissió

Farmàcia

Nutrició

Nombre Reunions / Participants

3 /7

3/6

Activitats rellevants 2013 “ “ “ “ “

Participació activa grup Vincat: Estudi de les DDDs i DOTs d’antibiòtics. Avaluar la utilització de sèrums aditivats amb potassi Consulta atenció farmacèutica: nou circuit en HDIA pel Pacient Crònic omplexa Revisió protocols VEGA: perfusió fàrmacs i protocols de profilaxi ATB en cirurgia (CGEN, COT,CVAS) Elaboració FAR-PT-015.Dispensació al pacient hospitalitzat / FAR-PT-014. Dispensació/circuit a pacients del HADO / FAR-PR-002. Protocol us emulsió lipídica pel tractament de la toxicitat sistèmica per anestèsics locals.

“ Sessió informativa a infermeria sobre la disfàgia “ Audit adeqüació dietes suministrades a pacients hospitalitzats “ Elaborat circuit per a l’screening nutricional en pacients amb diagnòstic de neoplàsia de colon “ Actualitzat protocol de dietes hospitalàries • • • •

Difusió del Protocol de Profilaxis antibiòtica als serveis quirúrgics / Sessió clínica En curs la elaboració del Protocol de Política Antibiòtica Participació en els programes EPINE y VINCAT Formació rentat de mans (professionals CCEE, UCSI y Hospital de Día) / Sessions aïllaments (Unitats Hospitalització i Urgències)

Infeccions

3/9

Mortalitat

3/8

“ Audit exitus i coordinació amb Nucli seguretat si associats a incidències “ Seguiment individual de l’aplicació del protocol del malalt agònic “ Seguiment individual de la sol·licitud de estudi Post Mortem.

3 / 11

“ Incorporació carro d’aturades estandarditzat a REA Q / Consolidació precintes codificats carros d’aturades / “ Realització de nou full de registre de succés RC / Elaboració base de dades per introduïr els sucesos de RCP. “ Formació: RCP bàsic per a Residents de família / RCP bàsic al personal d’infermeria de CCEE. “ Procediments i Protocols: revisió Protocol RCP / Realització de registre de control mensual de respiradors a urgències (URG-IM-060) / Incorporació del control diari dels desfibril·ladors a urgències (URG-IM-062).

Nucli seguretat pacient

4/9

“ Implantació nou sistema notificació incidènies seguretat pacient “ Formació en l’ús del TSC Cloud i les seves eines als gestors i coordinadors de procés “ Identificació de medicació de risc al doble calaix: unitats d'hospitalització, Hospital de Dia, HADO, quiròfan i UCSI

Transfusió

3/6

“ Revisió de la Guia d’Hemoteràpia “ Elaboració Guia per la Prevenció i tractament de la malaltia tromboembòlica

Docència

Reanimació cardiopulmonar (RCP)

“ Sense memòria

Grups de treball Caigudes

Ulceres per pressió

4/7

“ Unificar els criteris de l’avaluació de Risc de caigudes. “ Formació avaluació caigudes

7/7

“ Formació: Curs d’Update en UPP per infermeria / Curs d’Update en UPP I altres temes per auxiliars d’infermeria / Sessió d’ÚPP Al Grup SAR Quavitae “ Taller d’UPP i ferides cròniques a residents de família de l’Hospital Dos de Maig i Sant Pau “ Elaboració procediments treball: Prevenció UPP/ Neteja ferides, en curs / Desinfecció ferides, en curs

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Seguretat del Pacient Responsable : Teresa Roigé

El nostre hospital participa en el projecte impulsat pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, l’Aliança per a la Seguretat del Pacient. Concretament, participem en 5 dels projectes de col·laboració establerts, Prevenció de caigudes, Prevenció de nafres per pressió, Adherència al rentat de mans, Identificació inequívoca i Cirurgia segura.

Tot i desenvolupar moltes accions divulgatives i formatives, els resultats de compliment d’higiene de mans i identificació inequívoca encara no arriben a les metes establertes pel Nucli de Seguretat del pacient del nostre hospital. Cal ressaltar també l’elevat compliment de la verificació quirúrgica i de la valoració de risc de les nafres per pressió.

S’ha constituït un òrgan multidisciplinari, el Nucli de Seguretat de pacient, i es porta a terme l’avaluació continuada del compliment de les mesures preventives d’esdeveniments adversos durant l’assistència. D’aquesta manera, detectem els punts febles de la praxi assistencial per establir les mesures correctores necessàries.

Una altra estratègia important per la detecció de punts febles en la seguretat dels nostres pacients és la notificació voluntària d’esdeveniments adversos per part dels professionals. Aquest any no s’ha produït l’increment esperat, donat que s’ha portat a terme un canvi de programa de notificacions que ha provocat una caiguda temporal dels esdeveniments declarats.

Projectes Seguretat pacient Adherència rentat de mans Pacients amb valoració risc nafres Compliment mesures preventives caigudes

Compliment identificació pacients Compliment mesures verificació quirúrgica Compliment registre verificació Sistema de Notificació esdeveniments adversos Notificacions realitzades Accions de millora derivades notificació Declaracions de reaccions adverses medicamentoses

Meta

2013

2012

>=60-65%

56,3

57,9

>80%

97,1

86,0

>55-60%

54,6

>70%

59,6

>=55%

98,8

>=60%

92,2

71,8

Meta

2013

2012

>95

>20

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Seguiment de la Infecció nosocomial Responsable : Dra L. Ferrer / DUI M.José Moreno

El nostre hospital participa en els programes de seguiment de la infecció nosocomial tant a nivell estatal, Estudio de Prevalencia de la Infección Nosocomial en España (EPINE), com de Catalunya, Programa de vigilància de les Infeccions Nosocomials als hospitals de Catalunya (VINCat), que ens permeten comparar-nos amb hospitals de les nostres característiques.

de promoure les accions necessàries per prevenir-les. Les taxes d'incidència i prevalença de l’any 2013 se situen per sota dels valors de referència pels hospitals petits (< 200 llits) tant al territori estatal com a Catalunya, tret de la infecció de localització quirúrgica en pròtesi de genoll.

La Comissió d’Infeccions és l’òrgan responsable del seguiment de la infecció nosocomial en el nostre centre i

2010

2011

2012

2013

Valor referèn cia

7,5% (4/53)

6,4% (3/47)

4,35% (2/46)

5,26% (3/57)

5,31% 4.855.75

6,2 (114)

5,3 (79)

5,06 (86)

5,22 (69) 8,78 (45)

5,04 (55) 5,88 (24)

4,53 (57) 7,22 (29)

Pròtesi total maluc

2,4%

1,18%

1,25%

2,7%

Pròtesi total genoll

3,5%

3,6%

2,9%

Cirurgia electiva colorectal Incidència bacterièmia dispositiu intravascular** (per mil estades)

18,2%

21,7%

12,0%

17,3%

0,19

0,37

0,20

0,29

<2,09

Ús d'antimicrobians* (hospitalitzats)

67,9%

70,2%

50%

54,4%

<45,7%

Catèter urinari amb circuit tancat*

100%

>72,8%

Indicadors de seguiment

Prevalença de la infecció nosocomial* Incidència d’infecció nosocomial (per mil estades) Especialitats mèdiques Especialitats quirúrgiques Incidència d’infecció localització quirúrgica**

*Estudi EPINE 2013 % Pacients avaluats amb Infecció Nosocomial originada en el propi centre. Valor de referència EPINE 2013 per a grup d’hospitals petits <200 llits **Estudi VINCat 2013. valor de referèbncia: Mitjana Hospitals petits < 200 lits

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Responsabilitat social 4

Activitat comunitària

Compromís social • Col·laboració social i ciutadana

“ Política d’atenció a les persones

“ Política mediambiental

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat comunitària Responsable : Dr. Carlos Romero

El Centre d’Atenció Integral Dos de maig (CAIDM), en el que està integrat el nostre hospital, tal com diu llur visió, vol ser un centre proper a les persones no sols que atén, sino també de la comunitat de la qual forma part. És per això que el CAIDM col·labora des de fa anys amb organismes de participació ciutadana per la millora de la Activitats educatives al barri

salut, i realitza múltiples activitats dirigides a conèixer millor el sentir de la comunitat, les raons dels seus punts de vista, el nivell de les seves aspiracions i la seva organització. Anualment, professionals del nostre hospital col·laboren en diferents activitats de caire divulgatiu i formatiu. Entitat associativa

Ponent

Xerrada: què podem fer per millorar el mal d’esquena

AAVV Barri Sagrada Família Espai Social Sagrada Família

Cristina Martínez i Nieves López

Xerrada: Què fem per donar una atenció segura als nostres pacients?

AAVV Barri Sagrada Família Espai de la Gent Gran Espai Social Sagrada Famìlia

Teresa Roigé

Xerrada: Menjar be per envellir millor

Centre Civic Sagrada Família Centre Civic el Passeig de l’Associació de Diabètics Seu d’Urg

Vanessa Cabrejo

IE Gran Capità ” Sant Joan Despí IE Francesc Ferrer i Guardia ” Sant Joan Despí

Carme Santiveri

Xerrada ‚Apnees del son‛

Dirigida a pacients i familiars. Hospital dos de maig

Carme Santiveri

Taller: Internet per a pacients respiratoris. Què puc trobar a la xarxa ?

Dirigida a pacients amb MPOC i als seus familiars. Hospital dos de maig

Carme Santiveri

Xerrada ‚Adolescents i tabac‛

Participació en projectes comunitaris

Col·laborant amb

Col·laboradors

Taula de salut del Pla de desenvolupament comunitari del Barri Sagrada Família

Pla Comunitari, Ajuntament de Barcelona

Iria Doménech i Cristina Pérez

Aules Respira

Sociedad Española de Pneumologia i Cirugía Torácica (SEPAR)

Carme Santiveri i Vanessa Cabrejo

Adhesió a Xarxa d’hospitals i centres promotors de la salut de Catalunya (HPH-Catalunya)

Consorci Sanitari Integral

Carlos Romero

Banc del temps‛ al barri Sagrada Familia,

Grup Comunitaria CAIDM i Pla de desenvolupament comunitari del Barri Sagrada Família

Silvia Simó

Lectura per ingressats a l’HDM

Biblioteca Sagrada Família

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Compromís social: Col·laborant amb la societat Durant aquest any, l’Hospital Dos de Maig ha cedit els seus espais públics per ubicar taules informatives de diferents organitzacions no governamentals (ONG) i fundacions amb l’objectiu de permetre que els seus representants donin a conèixer la seva tasca i també amb la finalitat de col·laborar amb donacions solidàries. D’altra banda, també ha col·laborat en activitats comunitàries que pretenen transmetre hàbits saludables entre la població.

Acolliment a l’Hospital Dos de Maig de l’exposició Què és MSF?. Un recorregut pels inicis de Médicos sin Fronteras, l’organització interna i la seva tasca humanitària. Gener 2013

Acolliment a l’Hospital Dos de Maig de l’exposició Dóna’t., de la Federació Catalana de Voluntariat Social (FCVS). Dóna't és una exposició itinerant, pensada per fomentar el voluntariat, i que pretén captar l'atenció del públic a través de l'impacte visual. Febrer 2013

Taules informatives: • Acció Psoriasi, el 23 de març, organitzada per l’associació espanyola d’afectats de psoriasi i artritis psoriàsica. La seva finalitat és donar suport al pacient amb psoriasis formant-lo i informant-lo sobre aspectes de la malaltia i sobre la tasca feta a l’associació.

• Dia Mundial Sense Fum, el 31 de maig. Els professionals sanitaris van entregar informació amb consells per deixar de fumar. També, s’han bescanviat cigarretes per pomes (l’objectiu és que l’usuari canviï un producte nociu per un saludable) i s’han fet proves per veure l’efecte del tabac a l’organisme.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Hem participat en l’organització de la campanya ‚Recollida d’aliments‛ impulsada pel Pla Comunitari Sagrada Família. L’Hospital Dos de Maig i el CAP Sagrada Família han estat punts de recollida d’aliments, a les dues recollides que s’han fet aquest any al barri, organitzada per la Comissió de Voluntariat i Solidaritat (Pla Comunitari Sagrada família).

Participem en les activitats del barri. ‚Temps de barri, temps per tu‛ organitzada pel Pla Desenvolupament Comunitari del barri Sagrada Família. ‚Festa Major del Barri de la Sagrada Família‛. Professionals de l’HDM i del CAP Sagrada Família van participar en activitats dirigides a la promoció de l’alimentació saludable i l’exercici físic entre els infants, dins del marc d’activitats d’aquesta festa.

Programa de Voluntariat de lectura a l'HDM. Al setembre, es va engegar aquesta iniciativa en la qual els voluntaris, de la Biblioteca del barri de la Sagrada Família, llegiran als pacients ingressats. Tothom valora molt positivament el paper positiu que l’acompanyament de voluntariat pot tenir pel pacient i la seva família durant l’estada a l’Hospital.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Compromís social: Política d’atenció a les persones El Comitè de Direcció de l’hospital, juntament amb la Direcció de Recursos Humans del Consorci Sanitari Integral, és el responsable de la gestió adequada dels recursos humans amb l’objectiu que les persones tinguin les competències, reconeixement, implicació i informació necessàries pel desenvolupament de l’activitat que afecta la qualitat del servei donat al centre. El nostre centre ha establert els òrgans i desenvolupa plans per cuidar a les persones que treballen en l’organització, tant per la seva integració al centre i pel desenvolupament professional, com per la protecció de la salut en l’àmbit laboral: • Pla d’acollida per a afavorir la integració de les persones de nova incorporació. • Pla de formació. La Comissió de formació vetlla perquè la formació proposada sigui de qualitat, adequada a la missió de l’empresa i a l’evolució científica, i perquè obtingui el nivell de satisfacció i impacte esperat. • Pla de prevenció de riscos laborals. Estableix la política institucional i els procediments per assegurar la protecció de la salut del personal en el seu àmbit laboral. El Comitè de Seguretat i Salut és l’òrgan destinat a la consulta regular i periòdica de les actuacions de l’empresa en matèria de prevenció de riscos.

«L’aprofitament de tot el potencial dels integrants d’una organització s’aconsegueix a través de valors compartits i d’una cultura de confiança i permissivitat, cosa que encoratja a les persones a participar-hi»

• Prevenció de la violència en el lloc de treball. La missió d’aquesta comissió és analitzar, d’una banda la percepció dels riscos que tenen els professionals del nostre hospital i de l’altra, denunciar els possibles incidents derivats de la violència de gènere, així com proposar les possibles solucions. • Comissió d’activitats socioculturals, per potenciar activitats internes de relació social i oferir activitats externes d’interès. El Consorci Sanitari Integral porta a terme, cada dos anys des de 1999, estudis d’opinió als treballadors (ENQUESTA OPINA) amb l’objectiu de conèixer l’opinió dels treballadors en relació a diferents aspectes de l’organització i desenvolupar les accions de millora pertinents partint del seu anàlisi. Donada la situació de crisi econòmica dels últims anys no s’ha portat a terme l’estudi corresponent als últims dos anys.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Modalitat de contractació

Tipus contracte 2010-2013 100% 15,8

10,4

11,4

13,5

84,2

89,6

88,6

86,5

2010

2011

2012

2013

80% 60% Temporal 40%

Indefinit

20% 0%

Tipus contracte 2013 per gènere

50 40

23 30 HOME

20 10

DONA

2 16

2012

2013

0 2010

2011

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Desvinculacions de l’empresa (baixes definitives) 2010

Motiu

2011

2012

2013

Total Homes Dones Total Homes Dones Total Homes Dones Total Homes Dones

Baixa voluntària

Baixa voluntària per millora ocupació

Excedència voluntària

Total

50 40

23 30 HOME

20 10

DONA

13 2

2012

2013

0 2010

2011

Conciliació familiar Hores per conciliació / % sobre hores contractades Familiar Matrimoni Mort familiar Naixement Deures de caràcter públic Permís alletament Trasllat domicili

2010

2011

2012

2013

Hores

1.690 312 192 0 126 229 181

0,27 0,05 0,03 0,00 0,02 0,04 0,03

2.299 94 308 7 910 0 156

0,35 0,01 0,05 0,00 0,14 0,00 0,02

2.346 711 342 0 122 907 112

0,40 0,12 0,06 0,00 0,02 0,15 0,02

2.573 376 216 33 117 554 121

0,42 0,06 0,04 0,01 0,02 0,09 0,02

Total

2.730

0,44

3.773

0,57

4.540

0,76

3.990

0,66

Excedències per conciliació familiar PETC* Dones Homes TOTAL

2010 8,5 0,0 8,5

2011 7,6 0,0 7,6

2012 11,3 0,0 11,3

2013 8,3 0,0 8,3

PETC. Plantilla equivalent a temps complert

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Representació sindical Hores per representació sindical / % sobre hores contractades Representació laboral Participació comissions Total

2010 Hores

2011 %

3305

Hores

2012 %

5242

297 0,58

2782

445

3.602

Hores

2013

0,86

4068

211

5.687

Hores 84

2.994

0,50

4.523

0,74

Absentisme laboral Hores d’absentisme / % sobre hores contractades Baixa accident laboral Baixa malaltia comuna Justificant mèdic Metge d'empresa

2010 2011 2012 2013 Hores % Hores % Hores % Hores % 1.935 0,31 2.038 0,31 2.596 0,44 3.387 0,56 27.307 4,38 40.866 6,15 28.628 4,82 32.028 5,27 14 0,00 165 0,02 24 0,00 78 0,01 119 0,02 166 0,02 252 0,04 226 0,04

Total

29.375 4,71 43.236 6,50 31.500 5,31 35.719 5,87

Categoria professional Aux. assistencials i tècnics Diplomats Infermeria i altres Subalterns Administratius Facultatius Manteniment Altres no assistencials

2010 Hores % 8.034 6,25 11.923 5,72 2.426 4,28 4.880 5,25 1.366 1,22 709 3,75 37 1,21

2,4%

2011 2012 2013 Hores % Hores % Hores % 12.397 9,7 10.975 9,8 10.552 9,5 15.683 7,2 7.623 4,0 8.662 4,4 6.696 10,8 6.198 10,9 8.607 15,4 4.527 4,5 4.186 4,8 5.317 6,0 2.955 2,3 1.698 1,4 2.108 1,7 244 1,3 652 3,7 397 3,4 733 11,4 167 4,4 75 0,0

1,6%

1,7%

9,5%

Absentisme per categoria professional, 2013

6,0% 4,4%

Auxiliars assistencials i tècnics Diplomats Infermeria i altres Subalterns Administratius Facultatius Manteniment Altres no assistencials

15,4%

Hospital Dos de maig, MemĂ˛ria 2013

Accidentalitat laboral

Accidents laborals Taxa d'accidents laborals * Nombre d'accidents Accidents amb baixa

Accidents sense baixa

2010

2011

2012

2013

12,21

12,36

14,25

11,97

57 15

54 18

53 21

45 25

*per 100 treballadors, plantilla compactada

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Compromís social: Política mediambiental • Col·locació progressiva de filtres de reducció de caudal en aixetes i dutxes • Substitució d’aixetes per altres amb polsador temporitzat en àrees d'ús públic. • Substitució d'il·luminació per altres de baix consum • Sectorització d’àrees d'il·luminació i incorporació de temporitzadors

És compromís de l’organització, a demés del compliment estricte de la legislació en matèria mediambiental, establir les accions de millora necessàries que redueixin el impacte que la nostre activitat pot tenir sobre el medi ambient. En aquest sentit s’han portat a terme accions per reduir els consums energètics:

Aigua Electricitat Gas

21.937

% var 2012-2013 19,1%

% var 2010-2013 ▼4,0%

3.014.704

2.872.087

▼4,7%

▼13,2%

204.274

185.507

▼9,2%

▼20,2%

2010

2011

2012

2013

22.853

17.723

18.426

3.310.192

3.248.646

232.421

160.036

Consum energètic (€)

Consum electricitat (en euros) 3.400.000

3.310.192

3.248.646

3.200.000

3.014.704

2.872.087

3.000.000 2.800.000

2.600.000

2010

2011

2012

2013

Consum aigua i gas (en euros) 250.000

232.421 204.274

160.036

200.000

185.507

150.000

Aigua

100.000

Gas

50.000

22.853

17.723

18.426

21.937

2010

2011

2012

2013

Hospital Dos de maig, Mem貌ria 2013

Aprenentatge i creixement 4

Formaci贸 continuada

Activitat docent

Recerca

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Formació continuada

Pla de formació Activitats /Assistents

2010

2011

2012

2013

12 / 2351

3 /371

12 / 58

4/29

Metodologia de gestió per processos

1 / 30

Metodologies Gestió Qualitat

2/7

2/50

35 / 3101

15 / 226

19 / 62

18 /148

Accions individuals Activitats /Assistents

2010

2011

2012

2013

Assistència a Cursos, jornades i congressos

216 / 225

200 /229

214 / 32

166 /193

Formació estratègica Seguretat del pacient

Altres activitats formatives Activitats formatives diverses

Accions formatives col·lectives 2 1 2 1 3 3 6 40

Accions formatives individuals 1

40 44

141

125

Metges / Altres facultatius

Infermeres / Altres diplomats

Auxiliars Infermeria

Tècnics especialistes

Administratius

Altres

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat docent Docència reglada

Nombre d’alumnes

20092010

20102011

20112012

20122013

Alumnes de pregrau

118

100

Diplomats Infermeria /Nutrició

Llicenciats Medicina / Farmàcia

Alumnes de postgrau

Divisió Mèdica

Divisió Infermeria

Formació professional

Auxiliars d’Infermeria

Tècnics de farmàcia /Rx

Auxiliar sanitari Documentació sanitària

2 1

13 -

0 5

Alumnes Curs 2012-2013 per col·lectius 22

44 148

Medicina /Altres facultatius Infermeria /Altres diplomats Auxiliars d'Infermeria Tècnics especialistes

Altres activitats docents

Activitats externes

2010

2011

2012

2013

Col·laboracions docents

Organització cursos especialització

Sessions divulgatives

Ponències, comunicacions, pòsters*

Activitats internes

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Organització cursos

Cursos organitzats per docència externa

ORL

Cirurgia vascular

XXIII Curso de Disección de Microcirugía Endonasal y Endoscopia Rinosinusal. 4 i 5 de juny de 2013 Colaboración de la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de Barcelona. Organizador y Director del Curso Dr. M. Kadiri. Profesores miembros del servicio : Dra. J. Villar, Dra. C. Zorita y Dr. R. Martí. IV Curs Cirurgia Endovascular de la Arteriopatia Perifèrica (CEAP). Centre d’Atenció Integral Hospital Dos de Maig. Barcelona, 28 i 29 d’octubre de 2013.

Cursos organitzats per formació interna

Cirurgia Ortopèdica

Assistents

Curs d’ actualització en patologia de l’aparell locomotor en assistència primària. Aula Formació CAP Sagrada Família. Organitzat per la UFAL de l’HDM, amb la col·laboració del servei d’Anestèsia. Novembre 2013

Curs teòric-pràctic d’embenats a urgències de traumatologia. Organitzat pel Servei de Cirurgia Ortopèdica HDM (Dr VJ. López i JM Morell) i dirigit als professionals dels servei d’urgències. Hospital dos de maig, Barcelona, Novembre 2013

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat docent externa Col·laboració docent externa Bolsas de retracción timpánica y patología Rinosinusal. Curso de ORL .Tánger. Marroc. Dr. Kadiri ORL

Evolución de la Rinología ‚ y ‚Cirugía Endonasal. Congreso Nacional de ORL de Marruecos. Dr. Kadiri Extracció de taps i utilització de la otoscopia. CAP Ramón Turro. Dra. Zorita Centre col·laborador del programa ‚FELLOWSHIP CIRUGÍA ARTROSCÓPICA‛. Universitat de Barcelona. Hospital Dos de Maig. Col·laboradors docents : Dr. O. Escudero., Dr. F. Castillo

CIRURGIA ORTOPÈDICA

Curso práctico de artroscopia de rodilla y hombro. Asociación Española de Artroscopia, celebrado en ‚Academy of Arthroscopy‛. Alemania, Abril 2013. Director y Profesor Dr. Escudero. Curso práctico de Artroscopia de muñeca. Academy of Arthoscopy de Linvatec. Frankfurt 24-25 enero 2013 . Dr. C. Martínez. Curs d’actualització en patologia de l’aparell locomotor en assistència primària. Curs dirigit a Metges de Família. F. Castillo M. Castro, O. Escudero, E. Henere, VJ. López, Cristina Martinez, Cristòbal Martinez, J. M Morell, M. Riera. Curso de anatomía y cirugía de Hombro. Curso de formación de la Asociación Española de Artroscopia. Cátedra de Anatomía del Hospital Universitario de Bellvitge. Noviembre 2013. Dr. Escudero Curso de formación de ARTROSCOPIA DE MUÑECA AEA. Madrid 2-3 abril. Martínez C. Curs Farmacologia d’urgències per a infermeria . Fremap (M.A.T.E.P.S.S.). Docent: Diego Fonfria Curs Auscultació per a Infermeria. Mutua Universal (pla formació continuada).Docent: Diego Fonfria Curs Actualització en RCP Avançada. Mutua Universal (pla formació continuada).Docent: Diego Fonfria Curs Suport vital bàsic. Mutua Universal (pla formació continuada). Docent: Diego Fonfria Curs Primers Auxilis . Mutua Universal (pla formació continuada). Diego Fonfria Curs Formació Continuada en Patologia Laboral . Mutua Universal (pla formació continuada). Barcelona. Diego Fonfria Practicum V médico-quirúrgica 4art Curs. Grau Infermeria. EUIT Terrassa. Docent: Cristina Tomás

INFERMERIA

Practicum IV médico-quirúrgica 3er Curs. Grau Infermeria. EUIT Terrassa. Docent: Cristina Tomás Practicum II médico quirúrgica 2on curs. Grau Infermeria. EUIT Terrassa. Docent: Cristina Tomás Postgrau en obesitat i TCA. Universitat de Barcelona. Docent Iolanda Núñez

Practicum V médico-quirúrgica 4art Curs. Grau Infermeria. EUIT Terrassa. Docent: Iolanda Núñez Taller SAHS, Programa educatiu CAP Sagrada Família. Docent: Gloria Roldán Taaller Insulinopenia: DM1/LADADM2. ABS Pare Claret. Barcelona. Docent: Sònia Blasco Taller Estructuración de programas educativos en Diabetes. H.Dos de Maig- H.Mar. Docent: Sònia Blasco Taller Mi experiencia con calculador de bolo. Hospital Son Espases. Docent: Sònia Blasco

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Activitat docent interna Sessions divulgatives Data

G E N E R A L

Títol

Ponents

22/03/2013 UFISS + Circuit Pacient Crònic Complexa (PCC)

Bianca Beltrán. Treballadora Social HDM Miguel Angel aguilar. Cap Servei Urgències

19/04/2013 Neurofarmacologia clínica

Pablo Millet. Metge Adjunt Neurologia

26/04/2013 Recollida mostres a patològica

Raquel Clivillé. Equip control infecció hospitalària ” Microbiologia CLI(CLI)

03/05/2013 Espectroscopía casos varios

J. Marín. Neuroradiòleg CETIR

Infecció Localització Quirúrgica i profilaxis antibiòtica Tratamiento de diabetes en anciano e insuficiencia 14/06/2013 renal crónica Implantació del nou sistema de notificació d'efectes 21/06/2013 adversos. Nucli de seguretat

Susana Casas. Metgessa Adjunta Medicina Interna

31/05/2013

28/06/2013 Repercussió clínica del dèficit de diaminooxidasa

S 12/07/2013 Psicologia i Salut 04/10/2013 Retinopatia diabètica i edema macular 29/11/2013 Principis d'ètica assistencial I 20/04/2013 ‚La importància d'una bona dilatació pupil·lar‛ N F E R 22/05/2013 ‚Infermeria Resolutiva a urgències‛ M E R ‚Soporte Nutricional paciente con disfagia I 26/05/2013 orofaríngea‛ A

Cristina Colom. Metgessa Adjunta Endocrí Teresa Rigé. Responsable Seguretat Pacient Josep A. Ferreres. Metge Adjunt Digestiu Pablo Millet. Mege Adjunt Neurologia

Flavio Castiglione. Departament de Psicologia i Salut de CIPSALUT Joan J. Escobar. Cap Servei OFL Begoña Pina. Metgessa Adjunta OFL Manel Fernández. Mege Adjunt OFL Francesc Ferrer. President Comissió Ética Assistencial CSI. Leopoldo Serradell (DUI quiròfan CAIHDM)

Cristina Tomàs- Juliana Garcia (DUIs Urgències CAIHDM)

Vanessa Cabrejo (Dietista CAIHDM)

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Recerca Projectes / Estudis recerca

Investigador

Nombre projectes recerca: 14 Assaig clínic fase IV per avaluar les variants genètiques de la via del VEGF amb marcadors d'eficàcia del tractament amb aflibercept en pacients amb degeneració macular associada a la edat (DMAE) neovascular.

Estudi fase III multicèntric, randomizat, per avaluar l’eficàcia i seguretat de ranibizumab 0.5mg en un règim de tractar i estendre comparat amb un règim mensual, en pacients amb DMAE neovascular. Estudi multicèntric, aleatoritzat i amb grups paral·lels per comparar l’eficàcia i seguretat de Ozurdex®, frente a Lucendis ®, en pacients amb oclusió de rama venosa retiniana.

Escobar, José Juan . Oftalmologia

Estudi per observar l’efectivitat i seguretat de Lucentis mitjançant el tractament individualitzat del pacient i els resultats associats. Estudi observacional retrospectiu per determinar l’evolució clínica dels pacients amb DMAE, tractats amb ranibizumab a llarg termini en la pràctica clínica habitual. Estudi observacional retrospectiu unicèntric per descriure el maneig dels pacients amb afectació visual secundària a edema macular diabètic tractats amb ranibizumab solo o en combinació d’altres tractaments basat en un seguiment individualitzat. Estudi fase IIIb, randomizat, doble emmascarat, multicèntric per avaluar la eficàcia i seguretat de dos règims de tractament amb injeccions intravitreas de ranibizumab 0,5 mg segons criteris funcionals i/o anatòmics, en pacients amb degeneració macular associada a la edat (OCTAVE).

Pina, Begoña Oftalmologia

Estudi observacional prospectiu per avaluar la seguretat posterior a la autorització (EPALA) de OZURDEX® (Implant intravítri de dexametasona) Estudi prospectiu, multicèntric, global, de grup únic, per avaluar el tractament de lesions obstructives en les artèries femorals superficials i/o poplíties amb un novedos globus per angioplàstia percutània recobert de Paclitaxel.

Sirvent , Marc vascular

Prevalença de disfàgia en ancians ingressats per infecció respiratòria

Casas Susana. Medicina Interna

Comparació de la carga de tractament entre pacients depressius amb o sense patologia crònica comòrbida. Estudi COMPACT.

Domènech, J.Ramón . Psiquiatria

Beneficis de l’ Oxigen líquid en pacients amb MPOC, sense criteris d'oxigen teràpia continua domiciliada, que presenten dessaturació al esforç.

Marín Sandra. Pneumologia

Grup de millora com instrument per disminuir les caigudes intrahospitalàries.

Martínez, Encarnación. Infermera

Estudi de la prevalença de malnutrició en el pacient amb MPOC al nostre àmbit geogràfic.

Miguel, Elena. Pneumologia

Cirurgia

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Comunicacions i pòsters

Lloc de presentació

Autors

Activitats internacionals: 6 First metatarsophalangeal arthrodesis with a new intramedullary system: early results

Castro MC, Morell JM, López 14th EFORT Congress 2013. Estambul, 5-8 de Pérez V, Castillo García F, junio de 2013. Escudero O, Martínez Andrade C.

Cystoid Macular Edema After Complicated Cataract Surgery Resolved by an Intravitreal Dexamethasone 0.7-mg implant. Series of 10 cases.

European Society of Retina Specialists. Hamburgo, 26-29 de septiembre de 2013.

Escobar JJ, Pina B, Fernández-Bonet M.

One year results of intravitreal dexamethasone Annual Meeting of the American Academy of implant in drug-naïve patients with diabetic Escobar JJ, Pina B. Ophthalmology. Nueva Orleans, 2013. macular edema. Refractive outcomes in astigmatism correction XXXI Congress of the ESCRS. Amsterdam, in cataract surgery with toric intraocular lens octubre de 2013. insertion.

España A, Palacín B, Bojados S, Figueras I.

Relationship between MRSA incidence density 23rd ECCMID (Congrés de la European and MRSA active antibiotics consumption Society of clinical among 54 VINCat hospitals. Microbiology and infectious diseases)

- Grau S, Fondevilla E, Barrera Puigdollers et al.

The Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO).

Pina B, Escobar JJ.

Multicenter retrospective study of AMD in Spain. Febrero, 2013

Activitats nacionals: 17 Un sistema més resolutiu des dels primers nivells assistencials.

Jornada del Pla De Salut de Barcelona Ciutat. Castillo F, Aranzana A. 15 de maig 2013.

Unitat Funcional de l’aparell locomotor CAIDM: 3ª Jornada del Pla de Salut de Catalunya Millora de la resolució a l’ atenció Primària de 2011-15.Sitges, 13 desembre 2013. la patologia de l’aparell locomotor.

Castillo F, Riera N, Pérez S, Aranzana A.

Reconstrucción combinada de lesiones politópicas de troncos supraórticos en paciente portador de bypass coronario con arteria mamaria con resolucions de isquemia coronaria

XLV Congreso Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. 10-14 de julio de 2013.

Coromines A, Sirvent M, Platas F.

La administración de fármacos vía intramuscular. Zona dorsoglutea vs Zona ventroglutea.

XXV Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y Emergencias y IV Bienal IberoAmericana de Enfermeria en Emergencias y Urgencias. Barcelona, 11-12 de abril de 2013.

Fonfria D, Padilla S.

"Cooling" Hidrogeles vs Irrigación con Agua.

II Congreso Nacional de Enfermería. Plasencia, 17-19 de abril de 2013.

Fonfria D, Padilla S.

Tratamiento artroscópico de fractura inestable 1er Congreso conjunto AEA-SEROD. San de escafoides. Caso clínico Sebastián, 24-26 de Abril de 2013.

Martínez Andrade C, Escudero O, López V, Castro MC, Morell JM, Vila A, Henere E, Castillo F.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Comunicacions i pòsters

Lloc de presentació

Autors

Artrodesis radioescafolunar por cirugía artroscópica. Caso Clínico

1er Congreso conjunto AEA-SEROD. San Sebastián, 24-26 de Abril de 2013.

Martínez Andrade C, Escudero O, Morell JM, Castro MC , López V, Vila A, Henere E, Castillo F.

Workshop de Biomet.

XXI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de Mano. Palma de Mallorca, 8-10 de mayo de 2013.

Martínez C.

Tratamiento artroscópico de las pseudoartrosis de escafoides.

XXI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de Mano. Palma de Mallorca, 8-10 de mayo de 2013.

Martínez C.

Osteotomia diafisaria de primer metatarsià tipus Scarf amb talls Maestro, en hallux valgus sever. La nostra tècnica quirúrgica d'elecció.

Reunió de l’ Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears. Barcelona, desembre 2013.

Morell JM, Castro MC, López Pérez V, Martínez Andrade C, Escudero O.

Utilización de Dabigatrán y Rivarç oxabán en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular.

58è Congrés Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Málaga, 22-25 de octubre de 2013.

Murgadella A, Barrera M, Merino R, Zaragoza M,

Adherencia: Factores influyentes y concordancia entre métodos de valoración.

V Congrés Nacional de GeSIDA, Sitges 1922 de noviembre de 2013.

Murgadella A, Barrera M, Merino R, Zaragoza M, Ferrer L.

Comparativa de respuesta a los implantes de dexametasona +/- fotocoagulación entre los pacientes con edema macular diabetico difuso refractario y naïve.

XVII Congreso Sociedad Española de Retina y Vitreo. Madrid, 8 y 9 de marzo de 2013.

Pina B. Escobar JJ.

Evaluación de la eficacia de enfermería en la valoración de la necesidad de petición de radiografía desde triaje.

XVI Congreso Nacional de Enfermería Radiológica, Radiodiagnóstio, Radioterapia y Medicina Nuclear. Zaragoza, del 8 al 10 de mayo de 2013.

Roca J, Regidor AM, García MR, González MC.

Resultados de la intervención de enfermería resolutiva en urgencias.

XX Congrés Nacional Català d’Urgències i Emergencies. Seva (Barcelona), 25-26 de abril de 2013.

Sánchez L, Aguilar MA, García J, Hernández N, Sanjuan N, Sánchez AI.

Características de los pacientes e impacto en la evolución clínica de la intervención nutricional, en los ingresos por infección respiratoria de vías bajas (IRVB) con sospecha de etiología bronco-aspirativa.

XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Málaga, 21 de noviembre de 2013.

Sabbagh Fajardo C, García Hernández N, Mestre E, Rios L, Rosales L, Cabrejo V, Villegas E, Casas S.

Alta resistencia a la mupirocina, entre las características relevantes en los pacientes ingresados, pluripatológicos complejos con cultivos positivos para Staphylococcus Aureus Resistente a la Meticilina (SARM).

XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Málaga, 21 de noviembre de 2013.

Sabbagh Fajardo C, García Hernández N, Mestre E, Rios L, Rosales L, Cabrejo V, Villegas E, Casas S.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Publicacions

Mitjà de publicació

Autors

Factor d’impacte

Colom C, Oriola J, Martínez S, Blanco-Vaca F, Casamitjana R, Corcoy R.

2.013

Articles publicats: 5 (2 mitjans internacionals, 3 nacionals) Family history in the diagnosis of monogenic diabetes "Leads and misleads". Alpha-1-antitrypsin deficiency associated with the Mattawa variant.

Hormones (Athens). 2013:12 (3):466-9. Arch Bronconeumol. 2013;49(12):548-50.

Lara B, Martínez-Delgado B, Torres ML, Marín-Arguedas S, 1.372 Bustamante A, Miravitllesactualizar M.

Osteitis de pubis postparto: una complicación poco frecuente.

Clín Invest en Ginecología y Obstetricia. 2013, doi:10.1016/j.gine.2013.0 3.008

López VJ, Isern V, Castillo F.

Adductor tenotomy as a treatment for groin pain in professional soccer players.

Orthopedics. 2013;36(9):e118997.

Mei-Dan O, López V, Carmont MR, McConkey MO, Steinbacher G, Alvarez PD, Cugat RB.

1.054

Cas clínic: Infecció pulmonar acompanyada d’hemoptisi.

Circ Farm 2013 vol 71 núm 3.

Murgadella Sancho A, Merino Méndez R

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Situació econòmica i financera

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Situació econòmica i financera Context socioeconòmic Des de l’exercici 2010, el context de crisi econòmica, ha donat origen a la aprovació de polítiques públiques de racionalització de la despesa i millora de l’eficiència amb l’objectiu d’assolir els objectius de reducció del dèficit públic que han tingut un impacte molt important en el conjunt del sector salut, i concretament, en el pressupost del Consorci Sanitari Integral. Els impactes més importants dels darrers exercicis són els següents: • Exercici 2010. Aplicació d’una reducció salarial del 5% amb efectes 1 de juny del 2010, per aplicació del Real Decreto-Ley 8/2010, de 20 de maig (BOE núm. 126,de 24/05/2010) i Decret Llei 3/2010, de 29 de maig (DOGC núm. 5639, de 31/05/2010), sense afectar les cotitzacions socials. En paral·lel, les tarifes de concertació de serveis per part del CatSalut es van reduir a partir de juny en un 3,21%. • Exercici 2011. Impacte de la recurrència de la reducció de tarifes de l’exercici 2010 i aplicació de noves reduccions en els imports dels concerts amb el CatSalut que en el cas del Consorci van significar una reducció entorn al 10% en relació als ingressos per concertació amb el CatSalut de l’exercici 2010 (21,5 milions d’euros de reducció d’ingressos respecte a la xifra de concertació esperada).

• Exercici 2012: Aquest exercici no va estar exempt de noves reduccions d’ingressos per concertació amb el CatSalut, en aquest sentit es van reduir els paràmetres de IRR (que reflecteixen la complexitat de la casuística en les altes hospitalàries) del Consorci Sanitari Integral, que aplicats a l’activitat d’hospitalització van suposar una disminució dels ingressos de l’exercici anterior d’1,3 milions d’euros. Així mateix, l’aplicació del RDL 20/2012 de 13 de juliol de mesures per a garantir l’estabilitat pressupostària i de foment a la competitivitat, com a norma bàsica d’obligat acompliment per a totes les entitats jurídiques públiques, va comportar la supressió de la paga extraordinària de desembre amb una retenció dels ingressos del Consorci Sanitari Integral de 5,3 milions d’euros per tal que aquesta mesura de contenció de la despesa també es reflectís en un menor ingrés de l’entitat. A la situació anterior, s’ha d’afegir la incidència de l’increment del tipus de l’IVA derivat de l’entrada en vigor del RDL 20/2012 citat anteriorment, que des de setembre de 2012 ha comportat que el tipus general s’hagi incrementat del 18% al 21% i el tipus reduït del 8% al 10% que podem xifrar en un impacte de més despesa proper al milió d’euros en còmput anual.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Durant l’exercici 2013, i amb efectes de l’1 de gener, el CatSalut ha comunicat als centres un decrement de tarifes del 4,60%, complementat addicionalment amb una reducció d’un 1,0% de la concertació conseqüència de les mesures de reordenació assistencial territorial (RAT) i d’una nova reducció del IRR del preu de l’alta hospitalària. Tots tres efectes es concreten en una nova reducció d’ingressos del Consorci per concertació per a aquest exercici 2013 al voltant dels 10 milions d’euros. Però també s’han produït una sèrie de canvis normatius que comporten increments en la despesa. En aquest sentit, destaquem l’impacte del RDL 20/2012 de 13 de juliol de mesures per a garantir l’estabilitat pressupostària i de foment a la competitivitat, que contempla l’increment a partir de setembre de 2012 del tipus general de l’IVA del 18% al 21% i del reduït del 8% al 10%, i per tant les seves recurrències per a l’exercici 2013 (8 mesos de l’any 2012 no van tenir aquest impacte i ara al considerar l’exercici 2013 sencer cal tenir en compte una despesa addicional per la imposició indirecta que no es va tenir l’exercici anterior). El càlcul d’aquest impacte per a l’exercici 2013 és de 527 milers d’euros en relació l’any 2012.

por cese de actividad, Fondo de Garantía Salarial y formación profesional, contenidas en la Ley 17/2012, de 27 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2013‛. L’impacte de l’increment del 5% en els topalls de cotització és d’aproximadament 420 milers d’euros anuals. Per fer front a aquest context econòmic, el Consorci va continuar amb el desplegament del pla de racionalització de la despesa dels darrers dos exercicis. Tot i la magnitud de la reducció dels ingressos i l’increment impositiu, s’han endegat tot un conjunt de mesures que van permetre assolir una situació d’equilibri en termes de comptabilitat pressupostària i financera d’acord a les següents línies d’actuació: -Una primera línia de treball centrada en el desplegament d’estratègies derivades de sinergies internes al Consorci i de reducció de despeses (negociació a la baixa dels preus dels contractes formalitzats amb els proveïdors, reducció de la despesa dels serveis d’estructura, mesures d’estalvi energètic, planificació anual d’activitats assistencials programades, etc.).

Un altre canvi normatiu que afecta el Consorci és el corresponent a la modificació a l’alça dels topalls de cotització a la seguretat social per a aquest exercici 2013 amb motiu de l’entrada en vigor de la ‚Orden ESS/56/2013, de 28 de enero, por la que se desarrollan las normas legales de cotización a la Seguridad Social, desempleo, protección

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Situació econòmica, financera i patrimonial L’Hospital Dos de Maig de Barcelona és un centre hospitalari sense personalitat jurídica pròpia, que forma part del Consorci Sanitari Integral. En conseqüència, els seus estats financers són part integrant dels estats comptables del Consorci. El Consorci aplica el Pla General de Comptabilitat aprovat pel Reial Decret 1514/2007 i es duu a terme supletòriament un seguiment pressupostari segons el Pla de Comptabilitat Pública de la Generalitat de Catalunya. Les dades de seguiment pressupostari són reportades periòdicament al Departament d’Economia i Finances de la Generalitat de Catalunya segons la documentació que li ha estat sol·licitada normativament a l’estar inclòs dins del sector d’entitats públiques de la Generalitat. El resultat econòmic del Consorci de l’exercici 2013 ha estat equilibrat, amb un resultat d’explotació de +1.966.373,37 € i un resultat financer negatiu de - 1.966.373,37 €.

Consorci Sanitari Integral. Balanç 2013 i 2012

D’acord amb el pacte d’empresa signat amb la representació legal dels treballadors en data 13 d’octubre de 2013, vigent pels exercicis 2013 i 2014, s’estableix que la retribució variable per objectius només es podrà percebre en cas que el Consorci assoleixi l’equilibri pressupostari i financer. Conseqüència d’aquest acord, el resultat produït a l’exercici 2013 ha estat de zero euros, una vegada es va dotar una provisió de personal per pagament d’objectius de 152.329€, fins a deixar el resultat de l’exercici en situació d’equilibri. Pel que fa referència a la situació patrimonial i financera, la solvència del Consorci és de 54,75 M € (valor total de l’actiu menys passiu exigible), amb una ràtio d’endeutament (passiu exigible dividit entre total del passiu) del 75% i un fons de maniobra de 31,6 M € (diferència entre actiu corrent i passiu corrent). El Consorci presenta una situació patrimonial i financera equilibrada, amb solvència i liquiditat suficient per a complir amb les seves obligacions.

2013

2012

Diferències

Actiu

218.020.348

232.443.826

-14.423.478

Actiu no corrent Actiu corrent

144.258.421 73.761.927

153.332.724 79.111.102

-9.074.303 -5.349.176

Passiu

218.020.348

232.443.826

-14.423.479

Patrimoni net Passiu no corrent Passiu corrent

54.750.856 121.069.796 42.199.695

54.311.406 126.222.501 51.909.919

439.450 -5.152.704 -9.710.224

Principals magnituds patrimonials FONS DE MANIOBRA (AC-PC) LIQUIDITAT (AC-PC) SOLVÈNCIA (ACTIU-PASSIU EXIGIBLE) ENDEUTAMENT (EXIGIBLE/TOTAL PASSIU)

2013 31.562.231 1,75 54.750.856

2012 27.201.183 1,52 54.311.406

75%

77%

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Ingressos assistencials de l’Hospital Dos de Maig Respecte a l’evolució dels ingressos assistencials en els darrers tres exercicis de l’Hospital Dos de Maig ha estat la següent:

Import net xifra negoci

Exercici 2011

Usuaris particulars

Exercici 2012

Exercici 2013

34.272,54

50.204,00

37.747,00

Companyes d’assegurances

6.444,17

41.767,18

61.669,64

Mútues accidents treball

6.620,26

11.375,00

12.024,01

Accidents de trànsit

450.354,32

530.785,21

659.146,66

31.219.674,60

29.472.313,08

28.311.344,52

Prestació empreses grup i altres centres CSI

95.333,99

96.839,61

105.002,12

Altres serveis

84.869,03

73.410,90

74.055,80

31.897.568,91

30.276.694,98

29.260.989,75

Servei Català de la Salut

TOTAL

Taxa de variació anual Usuaris particulars

2012/2011 Diferència 15.931,46

% 46,5%

Diferència -12.457,00

% -24,8%

35.323,01

548,1%

19.902,46

47,7%

Companyes d’assegurances Mútues accidents treball

4.754,74

71,8%

649,01

5,7%

80.430,89

17,9%

128.361,45

24,2%

-1.747.361,52

-5,6%

-1.160.968,56

-3,9%

1.505,62

1,6%

8.162,51

8,4%

-11.458,13

-13,5%

644,90

0,9%

-1.620.873,93

-5,1%

-1.015.705,23

-3,4%

Accidents de trànsit Servei Català de la Salut Prestació empreses grup i altres centres CSI Altres serveis TOTAL

2013/2012

Respecte a l’evolució dels ingressos assistencials en els darrers tres exercicis de l’Hospital Dos de Maig ha estat la següent: L’evolució negativa dels ingressos públics són conseqüència de les mesures d’ajust pressupostari dels darrers exercicis que ha estat explicades a l’apartat de context econòmic de la memòria. L’activitat facturada al Servei Català de la Salut representa entre un 96%/97% de la facturació de serveis

assistencials de l’Hospital Dos de Maig. Per tant, el concert signat anualment amb el SCS determina l’activitat assistencial pública a desenvolupar, els recursos dels quals disposa el centre i és el marc de relació determinant de la seva actuació. La resta de línies d’activitat presenten taxes de creixement positives sense que el seu impacte sigui representatiu.

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Despeses d’explotació de l’Hospital Dos de Maig Els darrers tres exercicis han estat determinats per les polítiques de contenció de la despesa i millora de l’eficiència amb l’objectiu d’assolir els objectius de reducció del dèficit públic. L’Hospital Dos de Maig ha fet un esforç molt important en aquest

sentit, que ha permès una reducció de les despeses d’explotació en un 8,2% durant el període 2012/2011 i d’un 4,0% durant el període 2013/2012 garantint un equilibri entre els recursos disponibles i la seva aplicació en la provisió de serveis de salut.

Despeses d'explotació Aprovisionaments Consum primeres matèries i altres matèries consumibles Treballs realitzats per altres empreses Despeses de personal Sous, salaris i assimilats Càrregues socials Provisions Altres despeses d'explotació Serveis exteriors Tributs Pèrdues, deteriorament i variació de provisions per operacions comercials Altres despeses de gestió corrent Amortització de l'immobilitzat Deteriorament i resultat per alienacions de l'immobilitzat Resultat per alienacions i altres

Exercici 2011 -11.037.196,24

Exercici 2012 -9.471.244,98

Exercici 2013 -9.153.454,53

-4.791.318,31

-4.980.839,40

-5.167.484,94

-6.245.877,93 -18.203.503,44 -14.495.078,24 -3.780.605,23 72.180,03 -2.400.515,95 -2.396.389,63 -76,05

-4.490.405,58 -16.002.870,46 -12.538.943,96 -3.463.926,50 0 -3.563.302,03 -2.699.380,85 0

-3.985.969,59 -15.987.344,45 -12.633.769,45 -3.465.315,23 111.740,23 -2.845.118,72 -2.644.891,11 -1.015,78

-4.050,27

-136.359,29

-199.155,06

0 -1.163.426,34

-727.561,89 -1.077.910,84

-56,77 -921.158,10

-7.938,93

-3.323,75

-901,06

-7.938,93

-3.323,75

-901,06

TOTAL

-32.812.580,90

-30.118.652,06

-28.907.976,86

Taxa de variació anual

Aprovisionaments Consum primeres matèries i altres matèries consumibles Treballs realitzats per altres empreses Despeses de personal Sous, salaris i assimilats Càrregues socials Provisions Altres despeses d'explotació Serveis exteriors Tributs Pèrdues, deteriorament i variació de provisions per operacions comercials Altres despeses de gestió corrent Amortització de l'immobilitzat Deteriorament i resultat per alienacions de l'immobilitzat Resultat per alienacions i altres TOTAL

2012/2011 Diferència % 1.565.951,26 -14,2% -189.521,09

2013/2012 Diferència % 317.790,45 -3,4%

4,0%

-186.645,54

3,7%

1.755.472,35 -28,1% 2.200.632,98 -12,1% 1.956.134,28 -13,5% 316.678,73 -8,4% -72.180,03 -100,0% -1.162.786,08 48,4% -302.991,22 12,6% 76,05 -100,0% 3266,7 -132.309,02 % -727.561,89 N/A 85.515,50 -7,4%

504.435,99 15.526,01 -94.825,49 -1.388,73 111.740,23 718.183,31 54.489,74 -1.015,78

-11,2% -0,1% 0,8% 0,0% N/A -20,2% -2,0% N/A

-62.795,77

46,1%

727.505,12 156.752,74

-100,0% -14,5%

4.615,18

-58,1%

2.422,69

-72,9%

4.615,18

-58,1%

2.422,69

-72,9%

2.693.928,84

-8,2%

1.210.675,20

-4,0%

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

Inversió realitzada Durant l’exercici 2013 s’ha fet un important esforç inversor, amb una aplicació de recursos superior al mig milió d’euros. Cal destacar les següents actuacions: • la reforma integral de les instal·lacions i equipament de l’àrea de cuina del centre • les actuacions de millora de les instal·lacions del bloc quirúrgic • la renovació d’equips assistencials

Inversions Construccions, instal·lacions tècniques i altre immobilitzat material Immobilitzat en curs Aplicacions informàtiques TOTAL

Taxa de variació anual Construccions, instal·lacions tècniques i altre immobilitzat material Immobilitzat en curs

Aplicacions informàtiques TOTAL

(respirador d’anestèsia, videolaringoscopi portàtil, sistema holter, electromiògraf, vídeobroncoscopi, renovació d’instrumental de quiròfan, etc.) • la renovació de les infraestructures de comunicació i sistemes amb l’objectiu d’implementar el sistema SAP durant el primer trimestre de l’exercici 2014.

Altes 2011

Altes 2012

Altes 2013

272.091,36

151.004,06

371.096,33

18.702,00

7.906,00

79.700,67

1.078,28

7.576,31

80.674,33

291.871,64

166.486,37

531.471,33

2012/2011 Diferència %

2013/2012 Diferència %

-121.087,30

-44,5%

220.092,27

145,8%

-10.796,00

-57,7%

71.794,67

908,1%

6.498,03

602,6%

73.098,02

964,8%

-125.385,27

-43,0%

364.984,96

219,2%

Hospital Dos de maig, Memòria 2013

‚Aquests resultats han estat fruit de l’esforç de tots i cadascun dels professionals que formem l’Hospital Dos de Maig‛

Hospital Dos de maig, MemĂ˛ria 2013

c. Dos de Maig, 301 08025 Barcelona TelĂ¨fon: 93 507 27 00 Fax: 93 507 27 24 http://www.csi.cat

@consorcsanitari