Plan Original Amparado
Señores: CONSULTEC INTERNACIONAL INC
Fecha de Cotización: 2023-07-07
Estimado cliente:
AXA COLPATRIA Seguros de Vida S.A. le ofrece en su Póliza de Salud Original Amparado la mejor atención integral en salud con coberturas ambulatorias y hospitalarias ilimitadas. Atención en las mejores instituciones del país, con acceso directo a una amplia red de médicos especialistas, laboratorios y centros de diagnóstico. Un completo plan de promoción y prevención, asistencias y muchos más beneficios, enfocados a brindar el mejor servicio a nuestros clientes.
Grandes Ventajas
Brindamos el paquete de beneficios mas completo en salud:
* Asistencia médica domiciliaria ilimitada incluye: Asistencia médica telefónica, médico domiciliario, traslado médicamente pertinente, las 5 primeras consultas por usuario/año sin cobro de bono.
* Conductor para asistir y regresar de citas médicas o vacunación COVID-19: 3 traslados sin costo por usuario/año.
* Orientación médica veterinaria: 5 consultas telefónicas por contrato/año.
* Profesor a domicilio en caso de incapacidad médica: Para niños entre 6 y 16 años que tengan incapacidad médica mayor de 5 días, un profesor brindará apoyo durante 3 horas diarias por 3 días.
* Orientación psicológica y nutricional telefónica ilimitada.
* Acceso a especialistas en Medicina Alternativa.
* Cobertura integral hospitalaria y ambulatoria en caso de COVID-19.
Coberturas
COBERTURAS
ALCANCE DE LA COBERTURA EN RED ADSCRITA PERIODO DE CARENCIA
Habitación Habitación Individual sin límite de días.
Cama y/o enfermera acompañante Ilimitada, intrahospitalaria para menores de 15 años y mayores de 65 años.
Unidad de Cuidados Intensivos Sin límite de días, ni de valor asegurado.
Servicios Hospitalarios Sin límite de días, ni de valor asegurado.
Honorarios Médicos
Incluye todas las especialidades, médico-quirúrgico, anestesiología y ayudantía. Sin límite de visitas, ni valor asegurado.
Alimentación Enteral y Parenteral Sin límite de días, ni de valor asegurado.
Para Atención de Urgencias: A partir del inicio de vigencia del contrato.
SERVICIOS HOSPITALARIOS
Transfusiones de sangre y hemoderivados Sin límite dentro de red. Excluida la consecución de la sangre o sus derivados.
Estado de Coma y vegetativo
Tratamiento psiquiátrico hospitalario
Hospitalización domiciliaria
Cálculos renales y biliares
Estado de coma hasta por 30 días. Muerte cerebral hasta 2 días.
Hasta 50 días de hospitalización para crisis aguda por usuario/año. Sin límite en valor asegurado.
De acuerdo con indicación médica como extensión de hospitalización. Esta cobertura se otorgará de acuerdo con la disponibilidad de la red de proveedores, y únicamente en las ciudades en donde exista la oferta.
Para Atención Programada: A partir del día 1 del mes 4 de afiliación.
Ilimitado dentro de red. A partir del día 1 del mes 11 de afiliación.
Tu salud, lo más importante
Coberturas
COBERTURAS
Urgencias ambulatorias
Honorarios profesionales por procedimientos ambulatorios
Consulta médica en red
Medicina Alternativa
Terapias: Física - Ocupacional - Respiratoria y del Lenguaje
Exámenes de diagnóstico y radiología simple
Exámenes de diagnóstico especializado
Escleroterapia
ALCANCE DE LA COBERTURA PERIODO DE CARENCIA
Ilimitado dentro de red.
Sin límite de valor asegurado dentro de red.
Sin límite de valor asegurado dentro de red.
Sin límite de valor asegurado dentro de red. Incluye: Acupuntura, Bioenergética, Homeopatía, Osteopatía, y Quiropráctica.
Sin límite de valor asegurado dentro de red.
Sin límite en valor asegurado o cantidad, dentro de red. Incluye medio de contraste.
Sin límite en valor asegurado o cantidad, dentro de red. Incluye medio de contraste. incluye polisomnografías y pruebas de alergia.
A partir del inicio de vigencia del contrato.
SERVICIOS AMBULATORIOS
Se cubre según pertinencia medica, siempre y cuando no sea para tratamientos con fines estéticos.
Vasectomía y Pomeroy Ilimitado dentro de red.
Asistencia médica domiciliaria
Psicoterapia
Asistencia médica domiciliaria en el perímetro urbano ilimitada incluye: Asistencia médica telefónica, médico domiciliario, traslado médicamente pertinente en perímetro urbano e intermunicipal.
Atención a través de psicología o psiquiatría con tarifa preferencial.
Rehabilitación pulmonar ambulatoria Sin límite en valor asegurado o cantidad, dentro de red.
Rehabilitación cardiaca Sin límite en valor asegurado o cantidad, dentro de red.
Medicamentos pre y post hospitalarios
Medicamentos por 30 días antes y después del evento hospitalario, ilimitado en valor y en número de eventos por persona.
A partir del día 1 del mes 4 de afiliación.
A partir del día 1 del mes 13 de afiliación.
A partir del inicio de vigencia del contrato.
Para Atención de Urgencias: A partir del inicio de vigencia del contrato.
Para Atención Programada: A partir del día 1 del mes 4 de afiliación.
Maternidad
Para todas las mujeres del contrato, incluye la atención ambulatoria (consultas, exámenes de laboratorio, exámenes especializados, curso psicoprofiláctico), atención hospitalaria y quirúrgica ilimitada, atención de parto y/o cesárea, posibles complicaciones.
Concepción a partir del día 91 de afiliación.
MATERNIDAD
Amparo al recién nacido
Amparo automático del recién nacido en el contrato, durante los primeros 30 días de vida, se dará cobertura sin costo adicional a la atención ambulatoria, hospitalaria, quirúrgica, de manera ilimitada incluyendo cobertura de enfermedades congénitas y genéticas. El recién nacido debe incluirse como usuario antes del día 31 de edad.
Siempre y cuando la mamá tenga derecho a la maternidad.
ALTO COSTO
INSUMOS MÉDICOS
Tratamiento de Cáncer
Diálisis - Insuficiencia Renal Aguda
Tratamiento hospitalario y ambulatorio con medicamentos comerciales incluyendo los coadyuvantes o para efectos secundarios, utilizados en todas las terapias medicamente aprobadas para el tratamiento del cáncer.
Sesiones hospitalarias para tratamiento de insuficiencia renal reversible.
Diálisis - Insuficiencia Renal Crónica Ilimitada para tratamiento de diálisis de insuficiencia renal irreversible.
Trasplante de órganos
Cobertura para todos los trasplantes aprobados por las Asociaciones Médicas y Científicas en Colombia.
Gastos del donante Ilimitado si el donante es afiliado a AXA COLPATRIA. 60 SMMLV por reembolso si no es afiliado.
Tratamiento para el VIH/Sida y sus complicaciones
Material de osteosíntesis
Prótesis
Audífonos
Lente intraocular
Ilimitado dentro de red. No cubre medicamentos antirretrovirales
Hasta 60 SMMLV
Hasta 60 SMMLV
Hasta 1.4 SMMLV
Hasta 1 SMMLV
A partir del día 1 del mes 13 de afiliación.
A partir del día 1 del mes 4 de afiliación.
A partir del día 1 del cuarto año de afiliación.
Para Atención de Urgencias: A partir del inicio de vigencia del contrato.
A partir del día 1 del mes 4 de afiliación.
ASISTENCIAS
COBERTURAS
Odontología
Exoneración de pago de primas por fallecimiento del asegurado principal
ALCANCE DE LA COBERTURA
Urgencias ilimitadas, sin preexistencias. (Según clausulado)
En caso de fallecimiento del asegurado principal, se exonerará del pago de primas a los demás asegurados del grupo familiar en la póliza vigente al momento de fallecimiento, por el resto de la vigencia no causada.
PERIODO DE CARENCIA
Valor
Asistencia médica en el exterior
Para urgencias y accidentes hasta USD$30.000 / 30.000 Euros por evento. Aplica deducible de USD$100 por evento. Máximo 120 días por viaje. Cobertura adicionales: Preexistencias hasta USD$3.000, Medicamentos hasta USD$1.500, Complicaciones del embarazo hasta US$1.000 Edad máxima de cobertura para la asistencia es de 74 años y 364 días.
Nota: Las tarifas relacionadas no incluyen el IVA del 5 %
Al momento de la renovación el contrato colectivo debe contar con el mínimo de usuarios (20 usuarios) para conservar las tarifas con carácter colectivo. De no cumplir con este requisito se renovará como negocio familiar.
SERVICIOS PRESTADOS
Estos servicios no tienen límite en número y valor por vigencia anual
Consulta externa general
Consulta especializada
Consulta medicina alternativa
Consulta de psicología
Consulta de psiquiatría
Consulta de nutrición
Consulta domiciliaria
Exámenes de laboratorio clínico: Son pruebas en las que se examinan muestras de sangre, orina o tejidos corporales.
Exámenes de diagnóstico simple: como radiología simple, ecografías, mamografías, audiometrías, electrocardiogramas, citologías, biopsias y examen de VPH
Otros exámenes especializados de diagnóstico: Ecocardiogramas, electroencefalogramas, endoscopias de vías digestivas, tomografías, doppler, procedimientos guiados por ecografía, resonancias. Cubre medios de contraste.
Terapias: Física, respiratoria, ocupacional, del lenguaje.
Urgencias Médicas
Odontología
Traslado en Ambulancia
5 consultas al año sin cobro de bono/ usuario a partir de la sexta $65.000
independientemente de la cantidad ordenada relacionados en la misma orden médica
por cada 4 exámenes relacionados en la misma orden médica
* Estas condiciones aplican para centros médicos propios y aliados (Christus Sinergia)
Clinica VIP: Sin cobro de bono
Clínica la Colina, Fundación Santa Fe, Clínica Country, Clínica de la Mujer Clínica Shaio, Clínica de Marly, Clínica Los Nogales, Fundación Cardio Infantil, Clínica Nueva, Clínica Palermo, Colsubsidio: $83.000
Demás clínicas de la red $45.500
Sin cobro de bono $62.000
