Scheda di partecipazione
E!State Liberi!2018 Campi di impegno e volontariato sui beni confiscati alle mafie Luogo
Cooperativa Sociale Terre di Puglia – Libera Terra a Mesagne (BR)
Periodo
30 luglio – 05 agosto 2018
Requisiti
Soci di Coop Alleanza 3.0 di età compresa tra i 18 e i 40 anni
Attività
Riqualificazione dei beni confiscati alla mafia,gestiti dalla cooperativa Terre di Puglia a Mesagne, nella provincia di Brindisi.
Nome e Cognome* Domicilio Luogo e data di nascita* Codice fiscale* Telefono/Cellulare* E-mail* Professione Taglia T-Shirt (S-M-L-XL-XXL)
Gruppo sanguigno* I campi segnalati con un asterisco (*) devono essere necessariamente compilati ai fini della candidatura. Compilare ed allegare alla presente scheda di partecipazione il questionario, la fotocopia del proprio documento d’identità valido, la scheda di autocertificazione della condizione medico sanitaria, una copia della carta socio di Coop Alleanza 3.0 e l’informativa privacy entro e non oltre il 03/06/2018.
IL/LA SOTTOSCRITTO/A DICHIARA -
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Di voler partecipare al campo di volontariato organizzato da “ Libera - Associazioni,nomi e numeri contro le mafie” sopra indicato Che la propria idoneità psico/fisica è compatibile con la partecipazione al campo di volontariato indicato in oggetto – come attestato dalla scheda di autocertificazione medico sanitaria allegata - e che condivide le finalità dell’attività proposta Di essere disposto/a ad adattarsi alla vita di campo, di sapersi gestire all’interno del gruppo, di anteporre al personalismo il bene comune.
Data
Firma
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QUESTIONARIO È la prima volta che partecipi ad un campo di volontariato?
Sì
No
Se no, indica a quale campo hai già partecipato
Hai mai avuto occasione di dimorare in un alloggio insieme a persone che non conosci? Sì
No
Se sì in quale occasione? (vacanza,servizio militare,gruppi scout ecc….)
Pensi,in ogni caso, di essere disposto a condividere spazi comuni con altre persone? Sì Hai partecipato ad altre iniziative a sostegno di Libera? Sì
No
No
Se sì quando e cosa ti ha lasciato l’esperienza?
Descrivi brevemente i motivi che ti spingono a partecipare al campo di volontariato E!State Liberi – Coop Alleanza 3.0
Altro (Commenti – Esigenze particolari)
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