A N A Y DA
INDICE
• Definición • Objetivo • Equipo • Procedimiento • Indicaciones
EKG El electrocardiograma es el registro grafico de las variaciones de potencial elĂŠctrico de la actividad del corazĂłn (fibras miocĂĄrdicas), en un tiempo determinado.
OBJETIVO su función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardiaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.
MAteRiAl - ELECTROCARDIÓGRAFO - ELECTRODOS. - PAPEL MILIMETRADO. -MATERIAL CONDUCTOR: -alcohol/agua jabonosa/ pasta conductora. -GASAS O PAÑUELOS DE PAPEL. -MAQUINILLA DE RASURAR DESECHABLE. -BOLÍGRAFO.
Colocaci贸n de los electrodos Para realizar un EkG est谩ndar de 12 derivaciones, hacen falta 10 electrodos. Ya que Cada uno de ellos se numera y se coloca sobre el paciente de la forma siguiente:[
Nombre del electrodo
Localización del electrodo
RA
En el brazo derecho, evitando prominencias óseas.
LA
En el mismo sitio que se colocó RA, pero en el brazo izquierdo
RL
En la pierna derecha, evitando prominencias óseas.
LL
En el mismo sitio que se colocó RL, pero en la pierna izquierda
V1
En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternón.
V2 V3
En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternón. Entre V2 y V4.
V4
En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la línea media -clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula).
V5
En la misma línea horizontal que V4, pero verticalmente en la línea axilar interior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral, que es el extremo más proximo al brazo).
V6
En la misma línea horizontal que V4 y V5, pero verticalmente en la línea medioaxilar (línea imaginaria que baja desde el centro de la axila del paciente).
Lugares para las colocaciones precordiales
PROCEDIMIENTO Procuraremos que el pcte esté lo más relajado posible y que la temperatura de la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la señal eléctrica). Le retiraremos los objetos metálicos, como cadena... si los lleva, ya que los metales son conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro. Descubriremos su tórax, y lo acostaremos en la camilla en decúbito supino, teniendo al descubierto las muñecas y tobillos, donde vamos a colocar los electrodos, cubriéndole el tórax con una sábana o una toalla. Limpiaremos con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de sus muñecas y de sus tobillos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica).
Pondremos pasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en contacto con la piel (si no disponemos de pasta, se puede emplear alcohol o suero fisiológico). Colocaremos los cuatro electrodos periféricos en muñecas y tobillos. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias óseas, las superficies articulares y las zonas de vermix abundante Si tuviera una extremidad escayolada colocaríamos el electrodo sobre la zona de la piel más proximal al yeso. Conectaremos cada uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente (el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación). Descubriremos el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio intercostal, limpiando con una gasa impregnada en suero fisiológico las zonas donde vamos a colocar los electrodos torácicos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica).
Identificaremos y ordenaremos cada uno de los cables de las derivaciones precordiales, pues ello nos facilitará su colocación posterior (el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación). Nos aseguraremos de que cada cable está conectado a un electrodo precordial, aunque también se pueden colocar primero los electrodos en el tórax del paciente y luego conectar los cables.
Aplicaremos la pasta conductora en el electrodo y colocaremos cada uno de ellos en el área torácica correspondiente: V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón. V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón. V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones). V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular. V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior. V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media. .
Seleccionaremos la velocidad estándar (25 mm/segundo). Calibraremos o pulsaremos el botón “auto”, según el modelo del aparato. Seleccionaremos y registraremos las derivaciones durante al menos 6 segundos cada una de ellas (los 6 segundos proporcionan un tiempo óptimo para detectar posibles alteraciones del ritmo y de la conducción), observando la calidad del trazado; si la calidad no es adecuada, repetiremos el trazado correspondiente. Al finalizar el registro apagaremos el aparato, retiraremos los electrodos y limpiaremos la piel del paciente. Recogeremos y limpiaremos el material, desconectando las clavijas, limpiando cada electrodo con una gasa empapada en alcohol y procurando dejar los cables de los electrodos recogidos y desenredados.
indicaciones del EkG en Atención Primaria. En protocolos de patologías crónicas: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, hipertensión arterial. 2. Pacientes con clínica sugestiva de cardiopatía isquémica. 3. Pacientes con clínica sugestiva de alteraciones del ritmo cardíaco. 4. Comprobación del funcionamiento de un marcapasos. 5. Pacientes con cardiopatía orgánica conocida.
Onda P :despolarización auricular. Complejo QRS : despolarización ventricular Onda T : repolarización de los ventrículos.
Gracias