Projection national 2 2014bis by Eric Nirrep

Pro Décembre 2014

S y n d i c at N at i o n a l

des

E ta b l i ss e m e n t s

Résidences Privés

pour

P e rs o n n e s A g é e s

Innovation dans l'accompagnement des résidents

Innovations technologiques l'exemple danois

Bracelets antifugue et portiques

Accompagnement par un chien

Sommaire

Pro Juin 2014

www.synerpa.fr 3 Editorial

Innovations technologiques 4 Echange franco-danois sur le recours

aux nouvelles technologies

10 Les tablettes numériques au service de l’accompagnement

des résidents

13 L'étude KODRO en Languedoc-Roussillon 16 Les systèmes anti-fugue en EHPAD 21 Regards croisés sur les rails de transferts

Nouveaux modes d’accompagnement 24 L'étude TBS sur la gestion des troubles cognitifs

Directeur de la publication : Jean-Alain MARGARIT Responsable de la publication : Florence ARNAIZ-MAUMÉ Rédacteurs : Marianne BALAU, Michelle BEILLARD, Hubert BLAIN, Annette BERTELSEN, Stéphane CANDOTTO, Muriel CASTEYDE, Caroline CHATELAIN, Aloys CLARKE DE DROMANTIN, Ludiwine CLEMENT, Amandine DERBRE, David GRIVEL, Nabila HOUBI, Gaëlle LECLERCQ, Emilie OLIVAS, Eve PELEGRYSINGER, Edouard QUERIAN, Georges SIMON

et psycho comportementaux

30 Retour d'expérience sur les PASA 34 Une nouvelle profession :

ingénieur en activité physique adaptée

39 Hamlet : profession chien d’accompagnement social

Signé le SYNERPA 42 Le Tour de France du SYNERPA en images 2nd semestre 2014 49 Présentation du SYNERPA 51 Contacts utiles 56 Conditions d’adhésion

Conception graphique et publicité : Agence 3MS Agence de Communication Régie Publicitaire Edition - Site internet 9 ZA Bompertuis 13120 Gardanne Mail : communication@agence3ms.fr Tél. : 04 42 37 06 22 Responsable édition : Marc SALVADERO Publicité : Marc SALVADERO, Création : Eric PERRIN Imprimerie PRINT TEAM Seule l'Agence 3MS est habilitée à recueillir vos insertions publicitaires au nom de la revue "Projection". Toute reproduction interdite (loi du 11 mars 1957, art. 40 et 41 et Code Pénal art. 425).

ouvenez-vous ! Lors du dernier Congrès, Luc FERRY expliquait devant un parterre d’acteurs du secteur que l’innovation est le principal remède à la crise. Le SYNERPA, toujours à la pointe du progrès, a décidé de joindre les actes à la parole et consacre ce nouveau numéro de Projection à l’innovation.

Editorial

Décembre 2014

Soutenue par le développement de la filière de la Silver économie, l’innovation dans le domaine du Grand âge doit être mise au service de la qualité d’accompagnement des personnes âgées. Elle se concrétise par le développement de la domotique, des technologies de l’information (comme les expérimentations de télémédecine), les nouvelles méthodes d’accompagnement des troubles du comportement… pour lesquelles les adhérents du SYNERPA sont bien souvent des précurseurs. Vous trouverez dans ce numéro des articles décrivant des expérimentations actuelles, telles que les nouvelles technologies utilisées par nos partenaires danois, l’intégration d’un nouveau profil de personnel dans les établissements ou encore les solutions mises en place par les directeurs pour garantir la sécurité de leurs résidents tout en préservant leur liberté… Nous avons également souhaité porter un regard sur certaines innovations, tant décriées par le passé, et qui font désormais partie du quotidien de nombre d’établissements. Nous avons ainsi demandé à des directeurs des retours d’expérience sur l’utilisation des rails de transfert ou encore sur les PASA. Avant de participer à la dernière innovation du SYNERPA, le Grand Zapping 2014 du secteur du Grand Age, nous vous invitons à retrouver à la fin de ce numéro l’album photos des manifestations locales qui ont réuni cette année un nombre toujours plus important d’adhérents et de partenaires. Nous vous donnons rendez-vous en 2015 pour participer aux réunions régionales du SYNERPA qui seront-elles aussi marquées du sceau de l’innovation ! En vous souhaitant une bonne lecture, Florence ARNAIZ MAUMÉ Déléguée générale

Jean Alain MARGARIT Président

Technologie

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Echa Accompagnement en établ aux nou

Une délégation danoise intervient lors de l’Assemblée Régionale SYNERPA PACA du 19 septembre 2014 à Aix-en-Provence sur le recours aux nouvelles technologies

lors que dans le cadre des débats autour du projet de loi d’adaptation de la Société au Vieillissement, la « silver économie » est très souvent évoquée, la Délégation Régionale du SYNERPA PACA a souhaité aborder plus concrètement ce sujet.

Suite à un contact avec l’Ambassade du Danemark en juin 2014, le décision de faire intervenir, lors de l’Assemblée Régionale du SYNERPA du 19 septembre, une Délégation Danoise constituée d’un Directeur de Maison de Retraite, de représentants de l’Ambassade et d’industriels Danois a été prise.

Préalablement à leur intervention, la délégation danoise a pu visiter deux EHPAD adhérents du SYNERPA situés à Aix-enProvence1 leur permettant ainsi de mieux connaitre leur fonctionnement et identifier les différences qui pouvaient exister.

L’Assemblée Régionale du SYNERPA PACA a ainsi pu être l’occasion : • De présenter la politique de prise en charge des personnes âgées au Danemark, et notamment les mesures prises pour utiliser davantage les technologies afin de répondre aux priorités de cette même politique, c’est-à-dire: o l’amélioration de l’autonomie et de la mobilité o la facilitation d’une vie active et sociale o l’augmentation du bien-être et de la dignité des résidents tout en allégeant le travail du personnel soignant • D’illustrer cette politique par une présentation de la ”Maison de Retraite de Demain” de la municipalité d’Aalborg– Présentation réalisée par M. Lars NØHR, directeur de l’établissement et plusieurs industriels danois • D’échanger avec plusieurs dirigeants d’établissements et services adhérents du SYNERPA sur le parcours de la Personne Âgée 2 Annette BERTELSEN ARBES Chef de projet-secteur de la sante Ambassade du Danemark David GRIVEL Conseiller Technique Régional Sud-Est SYNERPA

1/ LA RESIDENCE SAINTE VICTOIRE ET LA RESIDENCE RETRAITE ELEONORE 2/ Sont intervenus : Claude CHETON - Président d’EMERA - Délégué Régional du SYNERPA, Jean-Marie VETEL - Directeur de la politique médicale - DOLCEA, Mohamed BOUCHAMMA - Directeur Qualité & Médico-social - GDP Vendôme (Concept Villa SULLY) Jean-Christophe AMARANTINIS - Président - Réseau JCM Santé

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nge Franco-Danois des personnes âgées issements et recours uvelles technologies LA MAISON DE RETRAITE A AALBORG La municipalité d’Aalborg est située au nord de Jutland. C’est la 3ème agglomération du Danemark avec plus de 200.000 habitants. Il y a dans la commune 43 maisons de retraite avec 1772 logements. Les défis pour la prise en charge des personnes âgées sont nombreux au Danemark : les gens vivent plus longtemps, ils demandent des services qualifiés et des logements qui leur sont offerts, les classes creuses de jeunes vont arriver dans les prochaines années, et elles entraineront des difficultés de recrutement pour les maisons de retraite, les taches souvent lourdes du personnel soignant entraine des arrêts de travail fréquents, etc.

Ces priorités sont : 1) l’adaptation des soins à la personnalité et la phase de la vie dans laquelle se trouve la personne âgée, 2) l’inclusion de la maison de retraite dans la vie quotidienne de la ville de sorte que les résidents ne se sentent pas isolés, mais font partie du quotidien de la ville, 3) la motivation par le mouvement pour que les résidents se tiennent en forme et maintiennent leur autonomie aussi longtemps que possible, 4) la stimulation sensorielle pour augmenter le bien-être des résidents, 5) les technologies de bien-être pour améliorer l’autonomie des résidents, dynamiser le travail du personnel soignant et leur alléger le travail 6) l’informatique pour rendre les procédés administratifs plus efficaces. La Maison est ouverte depuis janvier 2014, et les retours des résidents et leurs familles aussi bien que du personnel soignant sont très positifs.

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La Maison de retraite de demain est une des réponses de la municipalité d’Aalborg à ce défi. Le projet a été initié en 2008, et dès le début, ont été impliqués les représentants du Conseil des personnes âgées, le personnel de soins, les psychologues, les industriels, et d’autres experts qui pouvaient aider la Commune à définir les priorités et à trouver les réponses aux attentes. Le résultat est une maison qui a définit six priorités pour répondre aux demandes de ses résidents, de ses employés et de son environnement.

Comment améliorer l’autonomie et la mobilité dans le logement ? Faciliter une vie active et sociale ? Augmenter le bien-être et la dignité des résidents tout en allègeant le travail du personnel soignant ?

Technologie

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L'apport des nouvelles technologies Glissières pour la salle de bain :

Rail de rideaux programmable :

Le système flexible à base de glissières horizontales et verticales, donne la possibilité d’adapter la position d’un lavabo, d’un siège de douche, d’une barre d’appui à l’individu qui habite dans le logement. De cette manière, l’accessibilité à ces installations est rendu plus facile pour le résident et son autonomie est ainsi améliorée. Il permet également au personnel de soins de personnaliser rapidement et avec précision le réglage de la position des produits aux besoins de l’utilisateur. Le travail du personnel de soins est facilité car le système flexible réduit les contraintes physiques, améliore les conditions de travail tout en respectant l’intégrité et la dignité de l’utilisateur

Lavabo pivotant et cadres : Le Lavabo pivotant permet d’apporter plus d’hygiène et d’autonomie à l’usager. Il lui permet aussi de gagner de la place et de donner plus d’espace dans une salle de bain facilitant la mobilité. L’ensemble des cadres à hauteur variable permettant de varier la hauteur des plans de travail ou des meubles de rangement apporte une autonomie aux personnes à mobilité réduite.

Avec les rails de rideaux programmables et manipulables à voix ou télécommande, le résident peut lui-même gérer si les rideaux doivent être ouverts ou fermés quand le soleil entre dans la pièce et il a donc plus l'autodétermination dans sa propre vie. Au Danemark, les résidents expriment la joie de pouvoir enfin tirer les rideaux euxmêmes quand le soleil les tracasse sans avoir à déranger le personnel de soins. Avec le rail automatique de rideau, le personnel des maisons de retraite n’ont plus besoin d’aller tirer et fermer les rideaux le matin et le soir. Avec les rails de rideaux automatisés, ils peuvent donc utiliser leur temps à des taches ayant plus de valeur ajoutée pour le résident qui aura en même temps plus d’autonomie et donc plus de bien-être.

Fauteuil d’activité : Au Danemark, pour augmenter l’activité et la mobilité des personnes âgées ayant un équilibre précaire et une grande fatigabilité, on utilise préférentiellement des fauteuils d’activité qui ont l’aspect banalisé d’un siège de travail avec roulettes, des couleurs agréables pour un aspect démédicalisé et un faible encombrement. La personnalisation du siège, grâce à la hauteur d’assise variable de manière instantanée, est une aide

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Tablette :

... pour s’assoir et se relever tout en facilitant l’atteinte des rangements hauts et bas. La sécurité est assurée par un frein centralisé. Être plus mobile contribue à augmenter la participation aux différentes activités comme par exemple l’activité en cuisine. En maintenant possible la participation à des activités pareils, la chaise Vela, contribue à maintenir une vie sociale

Sol intelligent : Il a avant tout été développé pour renforcer la sécurité des résidents en cas de chute. La découverte d’une chute peut dans certains cas prendre un temps relativement long. Avec cette solution, la survenue d’une chute est signalée instantanément au personnel de l’établissement d’accueil qui peut réagir immédiatement. Cette plus grande liberté de mouvement renforce l’autonomie du résident et sa capacité à être mobile au sein de leur logement. La surveillance continue du Sol intelligent permet de signaler en temps réel les chutes détectées et d’informer le personnel des sorties des chambres, par exemple lorsqu’il y a un risque de fugue important. Cette surveillance continue permet au personnel d’être « au bon endroit au bon moment » et de se sentir rassuré par l’assistance apportée par le système. Il est moins stressé par l’idée de ne pas découvrir les incidents à temps et peut ainsi se concentrer sur les aspects plus motivants et valorisants de sa mission.

L’utilisateur aura la possibilité de contrôler entre autres l’éclairage, les volets et rideaux électriques, l’ouverture des portes et fenêtres et de régler la température de la pièce directement à partir de la tablette. Les utilisateurs n’ont plus besoin de l’intervention d’aidants pour ces petites actions au quotidien et deviennent plus autonomes et indépendants. Elle aide l’utilisateur à maintenir et à développer le lien social en lui donnant la possibilité d’échanger très simplement des messages et de faire des communications vidéo avec ses proches. De plus, ses proches ont la possibilité de lui envoyer des contenus numériques depuis leurs Smartphones qui apparaitront directement sur l ‘écran de la tablette interactive sans intervention complexe du destinataire. Le personnel soignant peut se concentrer sur les aspects les plus créatifs et valorisants de sa fonction comme les soins ou les services à la personne. La Tablette permet aux différents intervenants de mieux se coordonner entre eux en s’appuyant sur différents outils numériques permettant par exemple de ne rien omettre dans le déroulement d’un protocole et d’offrir à tous un cadre mieux organisé et moins stressant.

Lit intelligent : Les solutions de lits intelligents améliorent l’autonomie du résident de différentes manières. Le contrôle de lit permet au résident d’ajuster lui-même le lit. Avec la veilleuse « Under bed light », le résident pourra se repérer dans l’obscurité et est donc moins dépendante d’un aide-soignant et se sent plus sécure. Il augmente le bien-être du patient et du personnel tout en améliorant les procédés de travail. Avec des solutions intelligentes comme par exemple les capteurs de présence et d’humidité, le personnel pourra agir plus rapidement avec un gain de

Décembre 2014 temps par conséquence et plus de confort pour le résident. Les solutions « Clean me » permettent au personnel soignant de nettoyer au bon moment ce qui signifie une meilleure hygiène, une logistique optimisée et plus de confort pour le patient.

Transfert de personnes : Les systèmes de transfert sur rails permettent de réduire l’encombrement des allées et des chambres et d’adapter des pièces de vie qui ne sont pas toujours conçues pour accueillir des personnes qui peuvent devenir dépendantes. L’installation en H couvre 100% de la chambre équipée, ce qui permet d’adapter toutes les configurations d’aménagement possible de la pièce. Avec les systèmes sur rail, le résident reste très actif lors de son transfert. Chaque fois où cela est possible, les sollicitations musculaires sont nombreuses (aide à la marche, latéralisation dans le lit, positionnement des harnais, etc.). Lorsque les systèmes sont intégrés dans les plafonniers et que le logement du moteur est prévu, l’apparence du lieu de vie du résident est préservée. Les systèmes de transfert sur rails permettent de réaliser les ¾ des manipulations de personnes avec un seul soignant. Les résidents privilégient ce lien avec un soignant unique plus respectueux lors des soins quotidiens. L’utilisation des manipulations sur rails réduit considérablement les risques de lombalgies et de traumatismes musculo-squelettiques (TMS) des personnels lors des transferts. Ils permettent de mobiliser en toute sécurité les résidents dépendants en évitant les risques de chutes et de lésions.

Technologie

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La place des ateliers mémoire au sein des résidences personnes âgées ne fait plus débat aujourd’hui compte tenu de leur efficacité en matière d’accompagnement. L’évaluation récente des nos ateliers atteste de l’intérêt que les résidents portent à ce temps d’échange. Néanmoins, les supports proposés (tableaux, jeux, livres, fiches….) font apparaitre des difficultés nombreuses malgré les adaptations : outils fragiles, typologies des caractères peu adaptées, maniabilité difficile face aux handicaps moteurs, lassitude des résidents. Le personnel en charge de ces ateliers confirme ces problématiques en y associant le coût lié aux copies et aux changements des jeux.

Le s au s

ne modernisation tant en terme d’organisation, d’approche conceptuelle de l’accompagnement des résidents et d’outils a été mise en place. D’un simple atelier mémoire structuré en parallèle d’autres actions sans une cohérence réfléchie, la dynamique s’est mise en place autour d’un projet répondant aux orientations du projet d’établissement autour des thérapies non médicamenteuses. L’objectif principal est de favoriser la recherche et l’innovation en matière d’accompagnement des personnes âgées en travaillant sur l’estime de soi, la confiance en soi, le développement de l’autonomie et des fonctions cognitives, le déploiement des liens intergénérationnels.

tab lette s numé r i ques ervice de l’accompagnement des résidents présentant des troubles cognitifs

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Pour ce faire, cet accompagnement est réfléchi de telle sorte qu’un atelier axé sur les fonctions cognitives croisera d’autres objectifs. Ces ateliers sont déclinables en groupe ou en individuel au travers d’application de catégorisation, de dessin-musique, d’attention, de discrimination, d’applications ORL et cécité. Chacune de ces applications permet d’atteindre des objectifs opérationnels précis et complémentaires: reconnaitre les objets - travailler l’orientation spatiale, la motricité, maintenir l’attention, la poursuite occulo-manuelle, la praxie constructive, le raisonnement – favoriser l’attention, la gnosie des couleurs, la diction – Stimuler les sens – Apaiser et relaxer.

L’aspect ludique et très diversifié des applications offre au personnel un panel de choix qui est particulièrement prisé

Le projet initial utilisait le PC comme support compte tenu de notre installation en réseau. Les résidents n’ont absolument pas adhéré à l’outil qu’ils appréhendaient : refus de s’assoir devant l’écran ou à proximité de l’encadrant, incapacité d’utilisation du clavier et de la souris considérés comme trop complexes en termes de fonctionnalités. Le transfert sur tablette c’est alors imposé.

Les tests menés pendant 1 mois auprès de nos résidents ont été immédiatement satisfaisants. La fréquentation de l’atelier fut régulière et volontaire de la part des résidents. L’outil peu ou pas connu des résidents dont nous aurions pu attendre une certaine réserve a suscité beaucoup d’intérêt. L’originalité, la simplicité d’utilisation et de maniabilité, la diversité des applications ont été appréciées. La taille et la manipulation tactile ou avec un stylet sont les éléments de satisfaction premiers des résidents. L’aspect ludique et très diversifié des applications offre au personnel un panel de choix qui est particulièrement prisé. La pérennisation du projet est assurée que ce soit d’un point de vue organisationnel ou financier. Se substituant à l’existant, le projet ne nécessite pas de moyens humains complémentaires. Une analyse comparative entre les tablettes androïdes et apple a permis de clarifier le choix de l’établissement en faveur d’une tablette androïde. En effet, la taille un peu plus grande favorise le visuel et la manipulation, le coût est moins élevé de 5% et la compatibilité assurée avec notre système informatique. Le Lyon’s Club a soutenu financièrement ce projet pour son originalité et sa pertinence par l’intégration des nouvelles technologies dans l’accompagnement des personnes âgées. Par ailleurs, une réelle dynamique d’équipe s’est instaurée autour d’un projet fédérant par son innovation. Ludiwine CLEMENT Directrice Résidence Les Verrières - Pernes (62)

méliorer la qualité de vie (QDV) des résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) est une priorité nationale (Rapport de l'ANESM de 2010).

L'ANESM recommande que les résidents puissent bénéficier d'animations stimulantes, variées, adaptées à leurs besoins et leurs capacités et regrette que les résidents soient exclus des progrès des nouvelles technologies qui pourraient cependant, si leur ergonomie leur était adaptée, leur permettre de bénéficier d'activités stimulant leurs fonctions cognitives et renforcer les liens sociaux, facteurs importants de leur bienêtre. Plusieurs équipes ont conçu un programme d'animation innovant dont l'ergonomie et le contenu sont spécifiquement adaptés aux résidents d'EHPAD (KODRO). Le programme KODRO propose, à l'animateur de l’EHPAD et un petit groupe de résidents, des activités sur tablette tactile individuelle reliée à une plateforme internet, dont la prise en main est très facile et intuitive, même en cas de déficit cognitif et/ou physique modéré. Le niveau de difficulté de chaque activité est adapté à chaque résident.

Technologie

Le CHU de Montpellier lance une étude visant à évaluer les effets, sur la qualité de vie des résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), d'un programme d'animation innovant utilisant les nouvelles technologies

Améliorer la qualité de vie des résidents d’EHPAD grâce aux technologies innovantes

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Les activités proposées sont très variées, comprenant des lectures d'article de presse, des jeux, un accès multi-médias et un agenda. Ces activités ont été spécialement conçues pour les résidents d'EHPAD, de manière à stimuler une ou plusieurs fonctions cognitives spécifiques, favoriser le lien entre les résidents dans un contexte convivial et ludique.

LES OBJECTIFS DE L’ETUDE L'objectif principal de l'étude est d'évaluer si deux séances hebdomadaires d'animation d'une heure en groupes de 8 résidents pendant 6 mois améliorent davantage la QDV des résidents en EPHAD que deux séances hebdomadaires d'animation habituelle d'une heure pendant 6 mois. Les objectifs secondaires sont d'évaluer à 6 mois les effets comparés de ces deux types d'animation sur : l'apathie, la dépression, l'anxiété, l'autonomie, l'estime de soi, le bien-être, les troubles du comportement, la consommation de médicaments psychotropes, et le temps de préparation de la séance d'animation par l'animateur et le temps effectif de la séance.

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Technologie

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Critères d'inclusion (principaux) : 1) Age ≥ 65 ans 2) MMSE ≥15 3) Institutionnalisation depuis plus d'un mois 4) Francophone 5) Espérance de vie estimée > 6mois 6) Consentement libre et éclairé du résident et/ou de son représentant légal 7) Affiliation à un régime de sécurité sociale 8) Accompagné(e) d'une personne de confiance acceptant de répondre à des questionnaires Critères de non inclusion (principaux) : 1) Changement de structure prévu pendant la durée de l'étude (6mois) 2) Absences prévues pendant une durée > à 1 mois dans les 6 mois d'étude 3) Troubles neuropsychiatriques, praxiques et sensoriels (visuels, auditifs…) importants, limitant la participation aux sessions KODRO et/ou la manipulation de l'iPad 4) Participation à une animation comportant l'utilisation d'un programme de stimulation cognitive utilisant pour support les nouvelles technologies 5) Participation à tout autre recherche biomédicale durant la période de l'étude

Dans le groupe KODRO sera mis en place la formation de l'animateur, si possible en présence du Directeur, du Médecin coordonnateur et de l'infirmière coordonnatrice de l'Etablissement. Cette formation sera coordonnée par l'équipe ALTERA Group aussitôt après le remplissage des questionnaires quantitatifs et des entretiens qualitatifs. Toutes les évaluations quantitatives sont effectuées sur tablettes tactiles, même dans le groupe "contrôle", permettant la vérification de la qualité des données par le département de l'Information Médicale. Visite d'évaluation intermédiaire : • Evaluation quantitative des résidents et des soignants après 3 mois d'utilisation du programme KODRO ou d'animation habituelle. • Evaluation qualitative pour les personnels d'EHPAD, accompagnants et résidents qui ont été interrogés à la visite V0 par l'anthropologue (sous les mêmes responsabilités que pour V0).

LE DEROULEMENT DE L'ETUDE :

Visite de fin d'étude : • Evaluation quantitative des résidents et des soignants après 6 mois d'utilisation du programme KODRO ou d'animation habituelle. • Evaluation qualitative pour les personnels d'EHPAD, accompagnants et résidents qui ont été interrogés à la visite V0 (sous les mêmes responsabilités que pour V0).

Visite de screening et évaluations M0 (V0) : Après la sélection par l'EHPAD des 8 à 12 résidents intéressés à participer à l'étude, ces derniers se verront présenter l'étude et pourront signer le consentement éclairé. Il remplira avec l'Ingénieur de Recherche Clinique les questionnaires quantitatifs M0. Le tirage au sort des EHPAD (randomisation) "KODRO" et "contrôle" et des résidents KODRO pour les entretiens qualitatifs, est réalisé par le Département de l'Information médicale du CHU de Montpellier.

Faisabilité : Le nombre d'EHPAD recrutés au sein de l'étude est de 50 soit 11% des établissements présents en région Languedoc-Roussillon. Dans chacun des 50 établissements, un groupe de 8 à 12 patients devra être identifié et recruté. La capacité moyenne des établissements étant de 60 lits, le protocole étant non invasif, et les critères d'inclusions de l'étude étant peu restrictifs, l'identification de 8 à 12 patients dans chaque établissement semble parfaitement envisageable.

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Planning prévisionnel de l’étude : Le planning prévisionnel de l’étude prévoit 12 mois d’inclusion, 6 mois de suivi des résidents et 6 mois de gestion des données, analyse statistique et rédaction du rapport d’étude. • Début des inclusions : janvier 2015 • Fin des inclusions : décembre 2015 • Fin de suivi des volontaires : juin 2016 • Fin des analyses : décembre 2016 Pr Hubert BLAIN

Si vous souhaitez faire participer votre établissement à ce projet, vous pouvez contacter l'équipe de Recherche Clinique du Pr Hubert Blain : Myriam BOULHAIS (m-boulhais@chu-montpellier.fr) Claudia VERNA (c-verna@chu-montpellier.fr) Coordinatrices d'Etudes Cliniques Centre Antonin Balmès CHU de Montpellier Tel. : 04.67.33.75.38

Les systĂ¨mes anti-fugue en EHPAD

Technologie

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Ces systèmes garantissent la sécurité des résidents déambulant et désorientés, tout en respectant leur sentiment de liberté. Ils s’intègrent parfaitement dans les prises en charge non médicamenteuses qui visent à réduire les troubles psycho-comportementaux et assurer un bien-être et une qualité de vie tout en limitant l’usage des psychotropes. Le seul bémol : le coût financier non négligeable surtout pour des petites structures.

Les risques de fugues chez les patients déments Les troubles cognitifs, la désorientation temporo-spatiale et l’agitation, caractéristiques de la maladie d’Alzheimer et des démences en général, favorisent les risques de fugues. Elles peuvent être « volontaires » lorsque le résident cherche délibérément à quitter l’établissement pour retrouver sa maison ou ses enfants par exemple, ou plus « involontaires » lorsque le résident se perd au fil de ses déambulations. Dans les deux cas les conséquences pour la personne âgée peuvent être graves : épuisement, chute, hypo ou hyperthermie, déshydratation, ou même accident de la circulation. Dans les EHPAD les équipes soignantes sont mises en difficultés par ces troubles qui désorganisent leur travail et requièrent une vigilance et une surveillance permanentes. C’est un facteur anxiogène pour les soignants, les familles et les patients eux-mêmes bien sur. Le résident qui fugue, désorienté, seul, dans un environnement inconnu, se retrouve dans une situation extrêmement angoissante et traumatisante, dans laquelle sa sécurité physique mais aussi affective et psychique se trouve mise à mal.

Une conséquence de la privation de liberté : les troubles du comportement Pour protéger ces patients déambulant et désorientés des risques liés aux fugues la seule solution dont nous disposions auparavant était une surveillance permanente de la part du personnel, et souvent un placement en unité fermée et sécurisée. On pouvait ainsi garantir leur sécurité physique mais on les privait par là même de leur sentiment de liberté, de la possibilité d’aller et venir, de se promener. Chez les patients souffrant de démences, les troubles cognitifs s’accompagnent souvent de troubles psychocomportementaux : agitation, agressivité et angoisse qui sont majorées quand ils se sentent entravés. Ces troubles psycho-comportementaux, parfois difficiles à gérer, peuvent témoigner d’un mal-être chez le patient dément qui doit être compris pour être pris en charge de manière adaptée. Ainsi, un patient dément, désorienté et déambulant, privé de sa liberté d’aller et venir, sera d’autant plus agressif et agité et d’autant plus angoissé si on l’entrave

Marianne BALAU Psychologue clinicienne EHPAD La Mélod’Hier, Coubert (77)

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de la prise en charge, sachant les résidents libres de circuler dans un environnement sécurisé sans avoir à les contraindre ou les surveiller en permanence. Et finalement au bout de quelques mois on constate que les tentatives de fugue se font plus rares. Dans un environnement sécurisant et agréable, libres de se promener et se déplacer à leur gré, ils éprouvent moins le désir ou le besoin de s’en aller. Les dispositifs anti-fugue s’intègrent ainsi parfaitement dans les prises en charge non médicamenteuses des démences. Ce système constitue donc une solution très satisfaisante dans les structures où les besoins d'une minorité ne peuvent imposer des restrictions à la majorité des résidents. Les bénéfices sont certains : diminution des troubles du comportement et de l’angoisse, et bien sur amélioration de la qualité de vie et du bien être.

L’installation du système anti-fugue : bracelet et portiques de surveillance Notre établissement a récemment mis en place un dispositif anti-fugue, réservé aux résidents désorientés, qui avaient tendance à fuguer. Ce système se compose d’un bracelet anti-fugue placé au poignet du résident, et de portiques de surveillance installés au niveau des entrées de l’établissement, en l’occurrence le portail visiteurs et le portail livraisons. Une alarme se déclenche et permet d’avertir immédiatement l’équipe soignante lorsqu’un résident porteur du bracelet s’approche d’un des portails et le franchit. Le personnel reçoit ainsi l’information sur les téléphones de service et se rend sur place pour venir chercher le résident et l’inviter à rester dans le parc et s’éloigner des sorties. Les autres résidents et le personnel restent libres dans leurs allées et venues, et ceux qui ont tendance à fuguer le sont également, mais en toute sécurité car ils ne peuvent plus franchir les portes de l’établissement. Dans une structure accueillant aussi bien des résidents déments et désorientés, que des résidents lucides et libres de se promener, cette solution est donc bien appropriée.

Technologie

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Les bénéfices de ces installations Trois de nos résidents bénéficient de bracelets anti-fugue depuis le mois d’avril. Ils avaient auparavant échappé à plusieurs reprises à la vigilance du personnel. Ces fugues à répétition nécessitaient une surveillance accrue, et un placement dans l’unité Alzheimer de l’établissement. Les promenades dans le parc ou leur participation aux spectacles ou aux autres ateliers de l’établissement ne pouvaient se faire qu’en présence d’un membre du personnel. Toujours sous surveillance et tributaires du personnel, leur sentiment de liberté était bien mis à mal. La mise en place de ce dispositif a donc été très positive pour eux et leur a permis de retrouver ce sentiment de liberté. Ils peuvent désormais se promener plus librement dans l’enceinte de l’établissement, ils ne se sentent plus entravés et sont ainsi beaucoup plus calmes et sereins. Ils sont moins angoissés du fait de cette liberté retrouvée, et le personnel est également plus serein au niveau

A noter cependant que malgré les bénéfices de ces systèmes anti-fugue, le coût financier de leurs installations reste un investissement non négligeable pour des établissements tels que le nôtre.

La Résidence Médicis Maisons-Alfort En juin 2014, sur les rails après plusieurs mois

d’étude et de préparation avec le CHSCT, la direction de la résidence équipait ses 99 chambres d’un rail permettant de transférer les résidents les plus dépendants du lit au fauteuil, sans effort de manutention.

e principal objectif de ce projet était de réduire les accidents du travail, la manutention des résidents en étant la principale cause. Le bilan est sans appel après trois mois : aucun nouvel accident du travail de ce type ! Certains ont pu être directement évités grâce au système de rails, comme témoigne Fatima, aide-soignante : "Pendant mes congés de l’été 2013, j’ai eu un grave accident de la route Je n’ai pu reprendre le travail qu’en mai 2014, un mois avant la mise en place des rails. Ce fut une période très difficile. Sans les rails, j’aurais certainement dû m’appuyer davantage sur mes collègues, voire m’arrêter. Avant, nous avions bien sûr les lève-malade traditionnels, mais cela n’a rien à voir. On était quand même obligés de pousser, de tirer ; cela mobilisait beaucoup le dos."

Technologie

Rails de transfert

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résident est plus rassuré, et nous aussi. Nous n'étions jamais très à l’aise avec l’ancien système, le résident le sentait. Il fallait souvent s'y prendre à deux fois pour bien l’installer, il n’était pas content !" Autre avantage: le petit module qui s’attache au système permet de peser les résidents facilement. "On n'arrivait jamais à obtenir le poids précis des résidents les plus lourds sur la chaise de pesée. Par exemple, on devait tenir Madame B pour qu’elle ne tombe pas ; son poids n’était jamais stabilisé. Maintenant, il n’y a plus de problème."

Rapidement, le personnel soignant et les résidents ont trouvé au système bien d’autres avantages. "On gagne beaucoup de temps, poursuit Fatima. Aujourd’hui, je peux faire seule des toilettes que nous devions faire à deux. Et l’opération de transfert est aussi plus rapide qu’avec le lève-malade sur roulettes."

Maintenir le regard Après avoir eu quelques doutes sur l'utilité de ces rails, les résidents eux-mêmes sont convaincus, comme madame B : '"Le premier jour, j’ai eu peur que l’engin me tombe sur la tête, mais le personnel m’a rassuré et tout s’est bien passé." Fatima confirme : "C’est beaucoup plus confortable pour le résident, qui est assis, alors qu’avec le lève-malade traditionnel, il était toujours un peu penché en arrière. Cela permet aussi de maintenir le regard avec lui, donc la relation. Globalement, le

Parlons financement… La résidence a bénéficié d'un financement en CNR à 100%, sur plusieurs années. Par ailleurs, une convention entre le Synerpa et la CRAM peut permettre de financer une partie du système. Petite précision importante : inutile d’équiper toutes les chambres du système complet comprenant le moteur et les rails… Il suffit de 10 à 30% de systèmes complets, les moteurs pouvant être transférés d’une chambre à l’autre selon les besoins. Ne pas oublier en revanche de prévoir le coût de la maintenance annuelle. Laissons la conclusion à Madame B. : "Je trouve que c’est très bien, je suis soulevée par l’engin et les soignants me déplacent facilement. Ça glisse tellement bien que ma seule crainte, c’est de passer par la fenêtre !" Aloys CLARKE DE DROMANTIN Directeur Résidence Médicis Maisons-Alfort (94)

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Rails de transfert

Des rails-plafonniers à la Résidence Isatis de Quint Fonsegrives

Les personnes âgées qui rentrent en maison de retraite sont de plus en plus dépendantes sur le plan moteur et mobiliser des personnes grabataires est difficile pour les soignants. C'est pourquoi à la résidence Isatis de Quint Fonsegrives nous avons fait le choix d'investir dans des lève-personnes sur rails plafonniers.

ette aide technique contribue à prévenir les risques professionnels comme les troubles musculo squelettiques tout en conservant - et c'est notre priorité- la sécurité et le confort des résidents. Lever au fauteuil, recoucher au lit ou relever une personne au sol avec le rail est très facile, lorsque le soignant s'est familiarisé avec la machine bien sûr (tous les nouveaux salariés sont formés soit par l'ergothérapeute soit par

la psychomotricienne. Cela permet de s'en servir immédiatement). Du fait de son encombrement minimum (seule la sangle du lève-personne reste dans la chambre et le moteur est fixé au plafond), de sa maniabilité (il n'y a pas les pieds du lève-personne qui gênent comme pour un lève-personne classique) et de sa rapidité d'utilisation (le lève-personne est accessible de suite puisqu'il est placé au-dessus du lit du résident) les soignants l'utilisent dans un minimum d'effort dès qu'un résident n'a plus d'appui sur ses jambes.

Technologie

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Edouard QUERIAN Directeur Résidence Isatis Quint Fonsegrives (31)

Depuis son instauration, début 2013, les soignants se sentent à l'aise avec cette aide technique et le contact visuel avec le résident étant facilité, cela contribue à rassurer les personnes lors de leur transfert au fauteuil ou au lit. Après son utilisation, tout comme un lève-personne classique il faut le remettre sur son socle pour recharger la batterie du moteur."

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méthodes d' psych Nous sommes quatre étudiantes en Mastère spécialisé management de la santé des structures sanitaires et sociales à Toulouse Business School. Dans le cadre de notre Projet Santé et en tant que stagiaires de direction en EHPAD, nous nous sommes interrogées sur la gestion des troubles cognitifs et psycho-comportementaux.

ujourd'hui les EHPAD accueillent de plus en plus de personnes atteintes de troubles cognitifs et psycho comportementaux. Les objectifs de notre étude étaient d´identifier les différents modes d’organisation existant en EHPAD, et de mettre en évidence une corrélation possible entre, une diminution des troubles et les stratégies choisies, afin de permettre une amélioration de la prise en charge.

Nous avons d’abord mené une étude exploratoire en menant des entretiens d’acteurs de terrain (neurologues, psycho gériatres, cadres de santé, ergothérapeutes, psychomotriciennes, pilote de réseau MAIA, psychologues) et nous avons ensuite effectué une revue de littérature de l’existant en France et à l’étranger. Nous nous sommes interrogées sur les stratégies de fonctionnement déployées en EHPAD influençant cette prise en charge. Différents thèmes sont ressortis de manière récurrente lors de nos différents entretiens d'acteurs :

Profil du résident La plupart des résidents atteints par la maladie d'Alzheimer présentent des troubles cognitifs et du comportement avec : agressivité, tendance à la déambulation, désorientation avec risque de fugue.

Coordination de l'organisation Il existe différentes écoles en matière d'organisation. L’unité protégée semble aujourd’hui indispensable. Les directeurs qui en ont en vantent les mérites, ceux qui n’en ont pas le déplorent.

Décembre 2014

L'équipe fonctionne dans la plupart des cas, grâce à une approche pluridisciplinaire avec des aides-soignantes, des infirmières, un médecin coordonnateur, une infirmière coordinatrice, une psychologue, une psychomotricienne ou une ergothérapeute. En fonction des structures, les avis sont divergents quant au fonctionnement de l'équipe. Le travail des soignants se fait par relais, roulement ou par équipes successives. En fonction de la dépendance physique et cognitive des résidents atteints par la maladie d'Alzheimer, les directeurs d'EHPAD réfléchissent à une organisation optimale. L’intérêt est de préserver le personnel soignant en limitant les arrêts maladies et le turn-over. Un acteur a souligné la notion de communication avec la transmission des informations entre chaque membre de l'équipe, par exemple soignants/animatrice, tandis qu’un autre mène une réflexion sur la cuisine et avec une adaptation des textures. Chaque établissement développe un projet d'animation qui lui est propre en fonction des besoins des résidents. Notons aujourd’hui, que les établissements sont obligés de signer des conventions de partenariat avec : hôpitaux, cliniques privées, hôpitaux psychiatriques, le Gérontopôle et l’association France Alzheimer. L'objectif de cette coordination est de pouvoir donner du sens au travail des équipes qui accompagnement quotidiennement les résidents atteints par la maladie d'Alzheimer

Accompagnement

Etude sur les accompagnements o comportementaux Aujourd’hui, une réflexion sur les couleurs, les objets, le mobilier, les espaces de vie et la création de couloirs de déambulation sera de toute façon indispensable quel que soit la structure. Les directeurs sont unanimes sur l’intérêt et les bénéfices observés d’une architecture adaptée, tant pour le résident que pour le personnel.

Adaptation de l'architecture Aujourd'hui, les directeurs cherchent à adapter l’architecture pour répondre aux besoins des résidents à l'aide de projets d'extension, d'aménagement intérieur ou de projet de délocalisation de certaines unités à un autre endroit de l’établissement. Il existe une inégalité entre les établissements qui doivent intégrer ces nouvelles notions d’architecture à un établissement vieillissant, et ceux qui ont la chance d’avoir pu y réfléchir en amont lors de la construction de leur EHPAD.

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Accompagnement

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Financement

Prise en charge

La structure et le résident sont confrontés à une gestion de leurs ressources financières. D'une part, les établissements doivent négocier des dotations avec l'ARS et le Conseil Général afin d'obtenir des ressources financières supplémentaires ou du personnel en plus. Malgré des difficultés financières, la mise en place de certains projets ne nécessitent toutefois pas toujours des budgets importants. D'autre part, le résident et la famille doivent porter leur choix sur un établissement correspondant à leurs attentes en fonction de leurs ressources.

Aujourd'hui, une approche non médicamenteuse est privilégiée. Il est difficile de proposer une prise en charge individuelle au vue de la multiplicité de symptômes qu'entraine la maladie d'Alzheimer. Face aux propositions d'ateliers dit

Type de formation du personnel Certaines formations sont établies en interne comme par exemple, l’Humanitude et la méthode Montessori, à l’aide d’outils avec la mallette Mobiqual. Des plans de formations sont pensés en amont pour identifier les besoins du personnel et du résident. De plus, une formation diplômante de certains soignants permettra d’obtenir une spécialisation avec une approche plus poussée de la maladie d’Alzheimer.

Décembre 2014 « thérapeutiques » et « d'animations », il existe une multitude d’initiatives : ateliers sensoriels, ateliers mémoire, jardins thérapeutiques, balnéothérapie ou réminiscence. Certains directeurs considèrent l'animation comme une occupation et d’autre comme un soin à part entière. Ils ne peuvent toutefois pas répondre aux attentes spécifiques de chaque résident. Une prise en charge ne pourra être optimale que lorsque toute activité sera suivie d’une évaluation parfaitement tracée, formalisée et analysée en équipe pluridisciplinaire. De plus, des formations sont conçues pour une meilleure prise en charge du résident ; d'autres moyens existent dans les PASA avec leur prise en charge spécifique. Dans le cadre du parcours de soins, les résidents restent en secteur ouvert au maximum tant que les troubles sont modérés. Quand les troubles s'aggravent et se compliquent, un passage en unité protégée est envisagé. En situation de déni par rapport à l’état de leur parent, il est souvent vécu difficilement par les familles. A ce moment précis, il ressort que ces familles ne sont ni préparées, ni correctement « accompagnées ». En dernier recours, une prise en charge médicamenteuse sera proposée.

Adhésion du personnel Face à cette prise en charge, l'adhésion du personnel est indispensable. Le volontariat des soignants et leur motivation sont sollicités afin que le lien se crée entre le soignant et le résident pour l'apaiser au mieux et qu’il se sente en sécurité.

En conclusion, dans le parcours de soins, l'ensemble des intervenants doit : communiquer, s'adapter et se coordonner pour une meilleure prise en charge du résident.

EQUIPE PROJET : Muriel CASTEYDE Gaëlle LECLERCQ Emilie OLIVAS Eve PELEGRY-SINGER

La difficulté aujourd’hui en EHPAD est de s’organiser en se coordonnant, afin d’optimiser la prise en charge des résidents atteints de la maladie d’Alzheimer, tout en tenant compte de la gestion des ressources financières. L’adaptation architecturale peut jouer un rôle positif ou négatif dans le parcours de soins. Par ailleurs, le degré d’adhésion du personnel aura une influence pour répondre aux attentes et aux besoins du résident afin de préserver au maximum son autonomie. C’est pourquoi le thème de formation choisie est essentiel dans l’approche du résident. L’implication du médecin traitant demeure encore insuffisante pour optimiser cette prise en charge sur du long terme en fonction de l’évolution de sa maladie. Dans une phase confirmatoire nous avons fait parvenir 3500 questionnaires comportant 70 questions axées sur les thèmes précédents aux directeurs d’établissements publics privés et associatifs. 557 en ont pris connaissance et 435 questionnaires ont été exploités. Notre échantillon reflète la répartition des EHPAD en France conformément aux derniers chiffres de la DRESS : - Public 49% (53,24% dans notre échantillon) - Associatif 29% ( 26,30%) - Privé 21 (20,37%)

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Certains résultats ont pu être mis en évidence :

Ces résultats nous ont permis de construire une grille d’auto-évaluation destinée aux directeurs d’établissement afin de leur permettre de réaliser un bilan sur leur établissement.

• Quel que soit le statut des établissements, le nombre de lits se situe entre 50 à 90 • Plus de la moitié des structures sont en tarification partielle, soit 58,82%. • La tarification globale est la plus utilisée dans le secteur public soit 56,57% • 58% proposent un aménagement spécifique avec notamment des unités protégées représentées à 47% (n= 428) • 333 établissements, 20% possèdent déjà un PASA 16% des établissements possèdent une pharmacie à usage interne • L’incidence de l’environnement architectural n’est pas évaluée quel que soit le type d’établissement (235 cas sur 398 cas soit 59,04%). Sur les trois types d’établissements, le secteur public apparait le plus sensible à l’architecture avec 49,69% ( 81 cas sur 163 cas). • La plupart du personnel travaille par choix auprès des personnes atteintes par la maladie d’Alzheimer 234 cas sur 347 cas soit 67,43%. • Le thème de formation le plus déployé est l’Humanitude soit 62,28% Les réponses « autres » soit 36,67 % après analyse lexicale correspondent à la formation bientraitance en EHPAD et la maladie d’Alzheimer ( 106 cas sur 289 cas). • Il est ressorti de notre questionnaire que 83% des établissements organisent des réunions pluridisciplinaires. Il nous a semblé intéressant d’identifier les professionnels qui les composent. Les soignants (aides-soignants et infirmiers) sont les plus représentés, ce qui semble cohérent car ce sont les acteurs les plus proches du résident. Les cadres arrivent au second plan (psychologue, infirmier cadre et médecin coordonnateur). • 29,53% des médecins traitants n’ont pas encore signé la convention qui les lie à l’établissement. Une légère majorité ne semble pas avoir bénéficié d’une formation spécifique à la maladie d’Alzheimer (52,86%). • 79,81% des établissements ont signé des partenariats avec des établissements spécialisés en gériatrie • Quel que soit le type d’établissement 62,18% des résidents ont un référent, mais il est intéressant de noter que 17,8% n’en ont pas.

Accompagnement

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Décembre 2014

Après une étude statistique des résultats, nous avons corréler certains éléments : • Les EHPAD avec PUI sont plus nombreux à privilégier une prise en charge non médicamenteuse • Plus le personnel est formé à la maladie d’Alzheimer plus la proportion de patients bénéficiant d’une prise en charge non médicamenteuse est importante • Quand des réunions pluridisciplinaires existent, le personnel est significativement plus volontaire pour animer des ateliers • 80% des établissements avec un PASA diminue leur prise en charge médicamenteuse. 35% avancent même une baisse médicamenteuse de 25%

Ils pourront ainsi se comparer aux résultats obtenus lors de l’étude et dégager d’éventuelles pistes d’améliorations. La gestion des troubles apparait aujourd’hui comme un nouveau défi à relever tant pour les directeurs d’établissement que pour le bien-être des résidents. De nouveaux horizons restent probablement à explorer. En tout état de cause, cette réflexion s’inscrit dans les objectifs de performance et d’efficience imposés aujourd’hui par nos tutelles, pour assurer l’avenir de l’accompagnement de ce profil de résident en EHPAD.

Décembre 2014

Le PASA a permis de développer au sein de l’établissement une prise en soin spécifique et très individualisée et d’illustrer ainsi les méthodes d’accompagnements thérapeutiques non médicamenteux des personnes atteintes de pathologies neurologique Alzheimer ou apparentées.

Pré

Accompagnement

Décembre 2014

es différents ateliers, animés par des professionnels spécialement formés (Assistant de Soins en Gérontologie) viennent en compléments des animations variées proposées par ailleurs au quotidien par l’animatrice.

En aucun cas il n’est question d’un espace d’hyperstimulation, mais bien au contraire d’un espace de propositions d’activités (thérapeutiques ou activités d’occupation utile) où chacun pourra venir prendre ce qu’il veut, ce qu’il peut, et surtout ce dont il a besoin. Il s’agit d’un lieu de vie, dans lequel des êtres humains se rencontrent, partagent, se reconnaissent et parcourent un bout de chemin ensemble, autour d’activités de soin adaptées et valorisantes. Tout au long de la journée, l’ASG (assistant de soins en gérontologie) accueille les résidents, selon son envie, son rythme, mais aussi ses « non-envies ».

sentation du PASA Pôle d’Activités et de Soins Adaptés C’est dans l’accompagnement que les différentes activités s’enchaînent, afin de ne jamais laisser les personnes seules, dans le vide, dans l’errance. Les activités, Les collations, les moments de détente, de discussion permettent de passer d’une activité à une autre dans la douceur, sans rupture relationnelle toujours génératrice d’angoisses, voire de troubles de comportement. A tout moment de la journée, soignants et résidants peuvent partager un café, un thé ou autre, s’inviter les uns les autres… Comme ce qui se vit dans la « cité », comme ce qui se vit chez soi !

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cothérapeute et une psychologue) proposent les différents ateliers qui s’articulent tout au long de la semaine avec les activités du quotidien. Le PASA propose donc : - De la musicothérapie - Un atelier « contes » - Des suivis « snoezelen » - Un atelier « cuisine » - De la gym douce - Un atelier mémoire sur support « wii » - Un atelier « souvenirs » (réminiscence) - Un atelier « chant » - Mais aussi des temps de jeux, d’échanges… Les tâches d’occupation utile prennent une réelle valeur thérapeutique car, toujours en accompaIl s’agit d’un lieu gnement, on y refait les gestes de la maison, investis de vie, dans lequel et inscrits dans la mémoire des êtres humains se émotionnelle, en veillant à rencontrent, partagent, créer une atmosphère convise reconnaissent viale et chaleureuse. Ainsi, faire la vaisselle, plier le et parcourent un bout linge, passer le balai… restide chemin ensemble, tuent le sentiment d’être utile, autour d’activités de savoir faire des choses et de soin adaptées participent à la restauration d’une meilleure estime de soi. et valorisantes Au sein du PASA, une équipe pluridisciplinaire (ASG, 4 aides-soignants ou aides-médico-psychologique formés en « Snoezelen », une musi-

Il nous semble important de ne pas s’enfermer dans un fonctionnement trop rigide et trop dogmatique, qui finalement irait à l’encontre d’une prise en soin « adaptable et individualisée ». Chaque jour est un jour différent et le résident peut lui aussi être différent chaque jour.

Même s’il est souhaitable de privilégier les repères et un certain rythme de vie, il est tout aussi important d’être à l’écoute de la personne et de ne pas imposer le PASA au résident qui « aujourd’hui » le refuse, ou, tout simplement, n’en a pas envie. Le PASA se doit d’être avant tout un lieu de vie, avec les règles qui régissent toute communauté, mais aussi avec les libertés et les droits fondamentaux de tout un chacun. Pour chaque résident, un projet d’accompagnement personnalisé est élaboré.

Le projet d’accompagnement personnalisé s’articule autour d’une connaissance de l’histoire de vie passée et actuelle du résident : ses besoins, ses goûts, ses habitudes, ses envies, ses croyances. La prise en soin au sein du PASA vient s’inscrire dans cette démarche. L’homme âgé y reprend son statut de sujet pensant et désirant. C’est parce que le PASA nous a permis de proposer d’autres formes d’accompagnement, de

Accompagnement

Décembre 2014

nous pencher sur les savoir-faire des personnes (et non plus sur leurs déficiences), qu’il améliore considérablement la prise en soin et la santé de nos aînés. En effet, sentir que de nouveau, quelqu’un vous fait confiance et pense que vous êtes capable de « rendre service » restitue à la personne un sentiment d’exister qui avait été mis à mal par la maladie. Les troubles du comportement et la dépression (fréquente chez le sujet âgé) régressent, les gens (soignants et soignés) se reconnaissent les uns les autres, s’entraident et s’encouragent. L’accompagnement humain, le temps donné par un homme à un autre homme, prend alors toute sa signification.

La personne âgée, un temps coupée de la vie, retrouve un espace social, un espace d’existence aux yeux de l’autre, un espace de reconnaissance de son rôle. Elle retrouve « une place », quelque peu malmenée par l’avancée des désordres neurologiques. Le PASA offre à ses participants une raison de faire des projets, de se retrouver, un but à atteindre… tout ce qui fait que nous continuons d’avoir envie d’avancer dans la vie !

Marie ROLLAND-LAVACHERIE Psychologue Les Bégonias Rochefort (17)

DĂŠcembre 2014

Une profession e

nouvelle n EHPAD

l’ingénieur en activité physi que adaptée Si les qualifications des professionnels intervenant au sein des EHPAD sont très encadrées par la réglementation, certains directeurs n’hésitent pas à innover en recrutant de nouveaux profils dans leurs établissements. C’est ainsi après plusieurs échanges avec des directeurs particulièrement satisfaits de leur expérience que nous avons découvert la profession d’ingénieur en activité physique adaptée (APA)

Accompagnement

Décembre 2014

Découvrons les spécificités de cette formation et les avantages de son intervention auprès des personnes âgées avec un binôme directeur - ingénieur APA particulièrement dynamique en Charente-Maritime.

Comment avez-vous découvert les ingénieurs en activité physique adaptée ? Pascal Bidois : A l’origine, notre ingénieur APA actuel nous a contactés afin de venir dans l’établissement pour présenter sa profession, il était à l’époque en stage de fin d’études dans un EHPAD rochelais. Au même moment, nous étions en recherche de recrutement d’un ergothérapeute que nous n’arrivions pas à trouver. C’est ainsi que nous avons décidé de commencer notre collaboration.

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groupes de résidents. Son intervention est vraiment complémentaire au travail effectué par les kinésithérapeutes et ses compétences en ergonomie lui permettent de donner des astuces aux résidents pour leur faciliter la vie au quotidien.

Quel est votre rôle au sein de l’établissement ? Pouvez-vous nous donner quelques exemples concrets ? Pouvez-vous nous en dire plus sur votre formation et les spécificités de votre profession ? Romain Bohlay : Après une licence STAPS en APA, j’ai obtenu un Master en Ingénierie de la rééducation, du handicap et la performance motrice, délivré par les facultés de sciences du sport, et de médecine - pharmacie à Poitiers. Concrètement, nos enseignements se concentrent sur la physiologie, la biomécanique et la cognition, avec ensuite des spécialisations, notamment en fonction du type de public concerné.

Quelles missions avez-vous confiées à votre ingénieur APA? PB : Avec sa formation, il est capable de diagnostiquer très précisément les capacités motrices des résidents et il a de vraies compétences en termes de sécurité. Dans le cadre de la prévention des chutes, il propose donc des ateliers de « gym active » sur l’équilibre et le renforcement musculaire deux fois par semaine pour deux

RB : J’interviens tout d’abord auprès des résidents. Mais il faut bien différencier la « gym douce » qui est souvent considérée comme une animation, des interventions d’APA. Mon objectif est avant tout d’avoir un suivi régulier des résidents afin de pouvoir adapter les exercices aux besoins de chaque personne âgée. Les ateliers que je propose durent un peu plus d’une heure et ont lieu deux fois par semaine avec 6 résidents au maximum, ce qui permet un réel suivi personnalisé et reste le minimum pour obtenir des résultats tangibles sur le plan moteur. Outre les objectifs transversaux qui vont concerner tous les participants à l’atelier (prévention des chutes par exemple), cela permet de définir des objectifs ciblés en fonction des pathologies particulières, d’un besoin de stimulation cognitive, ou encore de l’humeur (estime de soi, relationnel…) du résident. Pour chaque exercice, le résident travaille ainsi sur deux domaines en parallèle (par exemple équilibre et cognition) en fonction de ses besoins

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et de ses capacités, afin de pouvoir valoriser les réussites et d’éviter de le mettre en situation d’échec.

L’Activité Physique Adaptée, vecteur de bien être des personnes âgées

J’interviens également auprès du personnel, dans le cadre de la prévention des troubles musculosquelettiques, pour le sensibliser aux principes généraux d’hygiène de vie (condition physique, sommeil, alimentation…) et pour le former aux techniques de manutention.

Le manque de stimulation physique en institution augmenterait les troubles de la marche des sujets âgés. Un entrainement régulier améliorerait la stabilité et l’équilibre statique des personnes âgées dépendantes et/ ou démentes1 y compris avec des antécédents de chutes2 3.

Quels résultats avez-vous pu observer depuis l’intervention de l’ingénieur APA ? PB : Depuis deux ans de collaboration, le taux de participation aux ateliers proposés est le meilleur de l’établissement, les résidents et le personnel ont sont très contents et prennent du plaisir à y participer. Nous avons également observé une amélioration de la conservation des capacités motrices des résidents et son intervention a permis de poser les problèmes sans tabou et ainsi de dédramatiser certaines situations (la honte qui peut être ressentie par un résident obligé d’utiliser un déambulateur par exemple). Bref nous en sommes très contents.

En 2013 dans notre établissement, les conclusions d’un mémoire de master 14 montraient que les axes de travail « assouplissement » et « renforcement musculaire » des membres supérieurs et inférieurs étaient efficaces et complémentaires aux séances de marche quotidienne réalisées avec les AMP. Les gestes de la vie quotidienne (toilettes, mobilisation des bras vers la bouche…) se sont affinés. Les familles et soignants ont constaté une nette amélioration de l’état de santé général. Les résidents estimaient dormir mieux et se sentir mieux si bien que le départ du stagiaire fut une rupture. Cet étudiant poursuit son analyse en master 25 cette année avec mise en place de groupes comparatifs. Nous étudions la faisabilité de création d’un poste d’EMS6 pour compléter les besoins. Ludiwine CLEMENT Directrice de la Résidence Les Verrières - Pernes (62)

1-Les effets aigus de l’exercice sur les fonctions neuropsychologiques chez le sujet âgé : Molloy DW, BeerPascal BIDOIS Directeur des Tamaris - Aytré (17) Romain BOHLAY Ingénieur en activité physique adaptée Georges SIMON Responsable du Pôle Régions - SYNERPA

schoten DA, Borrie MJ et Crilly RG, Jam Soc Gériatrie 1988 2- Effets de l’entrainement physique de personnes âgées démentes ayant un antécédent de chute : Etude Randomisée : Calire Toulotte, Claudine Fabre, Bénédicte Dangremont, Ghislaine Lensel et le Pr André Thevenon 3- Environ 1,2 millions de cas de chutes annuels en France sont référencés chez les plus de 65 ans représentant un coût de 7 milliards. 4- Master 1 Rééducation Prévention Santé UFRS STAPS Liévin 5- Master 2 Rééducation Prévention Santé UFRS STAPS Liévin 6- Coût estimé à 25000€ pour un0.80 ETP

Le projet d’accueillir un chien à la Villa d’Epidaure de Garches est né il y a plus de 4 ans suite à des échanges et des idées partagées en équipe sur la manière d’apporter plus de vie, de chaleur et de stimulations au quotidien de nos résidents. Tout particulièrement, les effets bénéfiques de la présence d’un chien nous semblaient indiscutables si tant est que le chien partage notre quotidien à la Villa. La réponse à cette attente fut l’adoption d’un chien d’aide, dit d’accompagnement social formé puis confié par l’Association HANDI’CHIENS.

Accompagnement

Hamlet : profession chien d’accompagnement social

Décembre 2014

n avril 2014, Hamlet, Golden Retriever d’à peine deux ans entrait dans nos vies et s’apprêtait alors à donner une toute autre couleur à nos pratiques professionnelles. Stéphane Candotto, kinésithérapeute, allait désormais vivre et travailler avec lui en tant que référent-détenteur, et Amandine Derbré l’intégrerait à ses missions de psychologue et en serait sa deuxième référente.

Après quelques mois de présence quotidienne d’Hamlet dans la résidence nous constatons que le chien nous investit encore plus fort dans la relation d’aide, d’écoute et de soin. En effet, la présence du chien comme médiateur du lien oblige une observation très fine du vécu et des comportements du résident. L’animal nous rend

encore plus vigilants et par conséquent aiguise nos capacités d’adaptation pour répondre de façon juste et innovante aux besoins des personnes. La présence d’Hamlet se conçoit dans des temps tels que la toilette, mal vécue par certains résidents ou lors de certains soins douloureux ou angoissants à l’intérieur ou à l’extérieur de l’établissement.

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... En parallèle, lors de prises en charge en kinésithérapie, en stimulation cognitive ou encore en soutien psychologique, la présence du chien apporte une aide thérapeutique pour les personnes en perte d’autonomie, il facilite l’exercice qu’il soit cognitif ou physique et soutient l’effort de concentration. Les temps passés et programmés avec Hamlet, lors des séances hebdomadaires de toilettage, par exemple, viennent structurer le quotidien et deviennent des repères marquants, plus facilement mémorisés et donc « orientant » dans l’espace et le temps. En fonction du thérapeute mis en jeu, la médiation animale vient provoquer la motivation à agir, à se mouvoir, à s’exprimer et aide à établir une relation de confiance. Egalement les effets « catalyseurs » de la présence du chien viennent faciliter et provoquer les interactions avec les autres, il vient animer les liens sociaux entre les résidents et avec les soignants.

sence. Le chien, dans ce qu’il est, ce qu’il transmet, semble vraisemblablement capable d’apporter de la « nourriture » au cœur et du « carburant » au cerveau… L’avenir ? Davantage de référents du chien, volontaires et formés, des ateliers plus diversifiés, des lieux et des temps de médiation animale plus nombreux, bref, la suite de notre petite révolution institutionnelle ! Amandine DERBRE, Psychologue Stéphane CANDOTTO, Kinésithérapeute Villa d’Epidaure - Garches (92)

Accompagnement

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Aussi, nous le savons, et c’est bien là une réalité essentielle le regard du chien se pose sur chacun d’entre nous de façon unique, douce et bienveillante. Cette attitude instinctive agit positivement sur l’estime de soi. De plus, dans la relation avec l’animal, le toucher, sens le plus résistant au vieillissement, joue un rôle psycho-affectif déterminant pour apaiser les angoisses, pour apporter de l’affection ainsi qu’un sentiment de sécurité. Le chien ouvre la porte à la sensorialité, à la vie et vient rompre les angoisses liées à la mort, à l’absence ou à la perte. Le ciment de la présence du chien dans notre établissement est la notion de plaisir ressenti et partagé « ensemble »: le plaisir, nous le savons, agit sur l’élan de vie de nos résidents mais aussi sur les capacités cognitives ! Malgré un oubli marqué des noms ou des événements récents, des résidents réussissent à mémoriser qui est Hamlet, ont retenu très rapidement son nom et savent pour certains le décrire en dehors de sa pré-

Décembre 2014

2 e r t s e m e s 2014

Le Tour D de France du SYNERPA en images

e juin à novembre, le SYNERPA a terminé son tour des régions 2014 par la tenue des réunions en Rhône-

Alpes, en Basse-Normandie, en Poitou-Charentes-Limousin, en Languedoc Roussillon, en

Provence Alpe-Côte d’Azur, en Alsace-Lorraine, en Corse, en Auvergne et en Bourgogne-Franche

Comté, une nouvelle fois marquées par une mobilisation importante des directeurs.

Après la tenue des élections des nouvelles délégations locales, Jean-Alain Margarit et Florence Arnaiz-Maumé ont pu détailler

aux adhérents et aux personnalités locales présentes les discussions autour du projet de loi « Adaptation de la société au vieillissement » et les axes proposés par le Livre blanc du SYNERPA publié en avril dernier. Après le déjeuner, d’autres thèmes tels que le recours aux nouvelles technologies autour d’échanges avec des représentants de l’ambassade du Danemark, la formation des animateurs en gérontologie, les soins palliatifs, l’ouverture du Répertoire Opérationnel des Ressources ou encore la formation professionnelle des aides-soignants avaient été proposés par les représentants locaux. Nous remercions l’ensemble des adhérents et des partenaires pour leur participation importante à ces journées essentielles pour la vie syndicale locale. Pour preuve, plusieurs délégations régionales organisent désormais une seconde manifestation dans le courant de l’année afin d’être toujours plus en lien avec leurs adhérents. Rendez-vous donc en 2015 pour de nouvelles réunions régionales encore plus réussies !

Signé le SYNERPA

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ALSACE LORRAINE

BASSE NORMANDIE

ILE DE FRANCE

LANGUEDOC ROUSSILLON

... 43

... NORD PAS DE CALAIS

Signé le SYNERPA

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PACA

PICARDIE

BOURGOGNE FRANCHE COMTE 45

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Calendrier des réunions locales du SYNERPA en 2015 : le rendez-vous incontournable de la vie syndicale en région Mercredi 25 mars HAUTE NORMANDIE Mardi 30 juin BASSE NORMANDIE

Mardi 14 avril NORD PAS DE CALAIS Jeudi 21 mai ILE DE FRANCE

Lundi 9 Février PICARDIE Jeudi 12 février CHAMPAGNE ARDENNE Mardi 3 Novembre BOURGOGNE FRANCHE-COMTE

Mardi 17 mars BRETAGNE

Mercredi 30 Septembre ALSACE LORRAINE

Jeudi 19 mars PAYS DE LA LOIRE

Vendredi 6 novembre AUVERGNE

Mardi 21 avril CENTRE

Mercredi 29 avril RHONE ALPES

Lundi 28 septembre POITOU CHARENTES LIMOUSIN

Vendredi 25 septembre PACA

Vendredi 10 avril AQUITAINE

Vendredi 9 octobre CORSE Jeudi 17 septembre LANGUEDOC ROUSSILLON Mardi 7 avril MIDI PYRENEES 47

Syndicat national des maisons de retraite privées, le SYNERPA représente les établissements privés à caractère commercial et associatif. Il fédère à ce jour plus de 1800 établissements pour personnes âgées en perte d’autonomie soit près de 125 000 lits et 80 000 salariés en activité ainsi qu’un nombre croissant de services d’aides à domicile et de services de soins infirmiers à domicile. er

Il représente depuis le 1er juin 2013, les résidences services pour seniors et marque sa volonté de s’inscrire pleinement dans le parcours de vie de la personne âgée.

Le SYNERPA mobilise les décideurs et les médias nationaux et locaux en les sensibilisant à ses problématiques Le SYNERPA publie régulièrement Livre blanc, plaquette des métiers, chiffres clés à destination des décideurs (ARS, Président de Conseils Généraux, Maire, Parlementaires…) contribuant ainsi aux débats de société sur les conditions d’accueil et d’accompagnement de la personne âgée en France. Il est devenu au cours de ces dernières années un interlocuteur recherché des médias nationaux, locaux et spécialisés auprès desquels il n’a de cesse de promouvoir le secteur et ses enjeux.

âgées et avec tous les cabinets ministériels concernés par son champ d’intervention. (Ministère du travail, de l’emploi, santé, budget, etc.). Il est naturellement consulté sur tout projet de texte et participe à tous les groupes de travail et de concertation intéressant la profession. En lien permanent avec les pouvoirs publics, il aime à nourrir le débat sur l’accompagnement de la personne en perte d’autonomie, notamment par le biais des instances dans lesquelles il siège (CNSA, CNOSS, ANESM, ANAP …).

Interlocuteur privilégié des pouvoirs publics, le SYNERPA est en contact fréquent avec le Ministre en charge des personnes

tances paritaires de la branche au niveau national (OPCA, OCTA, CPNE-FP- Observatoire prospectif des métiers et des qualifications- Commission Paritaire Nationale de suivi et d’interprétation etc.). Il adhère à la CGPME depuis 2008.

Le SYNERPA informe et conseille ses adhérents

Le SYNERPA représente les employeurs dans les relations avec les partenaires sociaux Le SYNERPA constitue un des acteurs majeurs du secteur de l’accompagnement de la personne âgée en France

Ptésentation

Décembre 2014

Le SYNERPA négocie au niveau national avec les organisations syndicales de salariés sur l’évolution de la convention collective unique et les accords de la branche de l’Hospitalisation privée. Il s’inscrit dans un dialogue social constructif sur les négociations de l’annexe à la convention collective spécifique aux EHPAD, en signant des accords salariaux, en révisant régulièrement sa grille de classification pour s’adapter aux nouveaux besoins de l’activité. Le SYNERPA siège dans l’ensemble des ins-

Le SYNERPA grâce à son expertise, apporte aux adhérents une information ainsi qu’une analyse juridique en matière sociale, médico-sociale et économique, voire un appui technique et individualisé sur certains dossiers. Il organise un congrès annuel où tous les acteurs de la profession se retrouvent pour échanger dans une ambiance dynamique et conviviale.

SIEGE NATIONAL Président Jean-Alain MARGARIT SYNERPA 164 Boulevard du Montparnasse 75014 PARIS T 01 40 47 75 20 F 01 40 47 75 21

Déléguée Générale Florence ARNAIZ-MAUMÉ SYNERPA 164 Boulevard du Montparnasse 75014 PARIS T 01 40 47 75 20 F 01 40 47 75 21

CONSEILLERS TECHNIQUES REGIONAUX CENTRE-OUEST Recrutement en janvier 2015 164 boulevard du Montparnasse 75014 PARIS Tél : 01 40 47 75 20 Fax : 01 40 47 75 21

GRAND-EST Caroline CHATELAIN 164, boulevard du Montparnasse 75014 PARIS mail : chatelain@synerpa.fr Tél. : 01 40 47 75 20 / 06 62 99 33 47 Fax : 01 40 47 75 21

254 adhérents

609 adhérents

380 adhérents

587 adhérents

SUD-OUEST Georges SIMON 17, rue Jean Duvert 33290 BLANQUEFORT mail : simon@synerpa.fr Tél. : 06 11 51 67 15

Contacts utiles

Décembre 2014

SUD-EST David GRIVEL 40, promenade du Grand Large 13008 MARSEILLE mail : grivel@synerpa.fr Tél. : 06 35 31 79 31

Retrouvez l'ensemble des représentants locaux du SYNERPA ainsi que leurs coordonnées dans l'espace "Régions" de notre site internet : www.synerpa.fr

Décembre 2014

DELEGATIONS REGIONALES ALSACE

BASSE-NORMANDIE

CENTRE

Délégué Régional Titulaire M. LION Alain LES FONTAINES DE LUTTERBACH 32 Rue Paul Cézanne - 68100 MULHOUSE alain.lion.67@orange.fr 03 89 50 14 15

Délégué Régional Titulaire Mme GUEGUEN Martine LES MATINES 33, Route de Trouville - 14000 CAEN m.gueguen@les-matines.fr 02 31 52 84 84

Délégué Régional Titulaire M. REMY Christophe RESIDENCE DU VAL D'AURON 8 Rue Berthelot - 18000 BOURGES chrremy@wanadoo.fr 02 48 21 22 23

Adjoint M. JACQUOTTET Olivier KORIAN LES TROIS SAPINS 24 avenue Gubbio - BP 92 68800 THANN o.jacquottet@groupe-korian.com 03 89 37 43 33

Adjoint Mme NACHBAUR Nicole RESIDENCE NEYRET 26, rue Jean Moulin - 61260 CETON residence.neyret@club-internet.fr 02 37 29 72 14

Adjoint M. LAURENCE Jean-Marie LES POMMERIS 2 Rue des Pommeries 41400 VALLIERES LES GRANDES lespommeris@orange.fr 02 54 33 90 90

AQUITAINE Délégué Régional Titulaire M. HARDY Hervé RESIDALYA 20 avenue de l'Opéra - 7500 PARIS hhardy@residalya.com 01 49 27 20 40 Adjointe Mme NOGUERO Jocelyne DOMUS VI 172 Avenue du Truc 33700 MERIGNAC jnoguero@domusvi.com 05 56 34 38 58

AUVERGNE Délégué Régional Titulaire M. HAAS Thierry LYON GAMBETTA Direction Régionale Rhône Alpes 348/350 rue André Philip 69007 LYON t.haas@orpea.net 04 72 72 39 39 Adjoint M. VAZ Benoît LES OLIVIERS - SAS QUIEDOM 11 avenue de Clermont - 63830 DURTOL benoitvaz@aol.com 04 73 16 30 60

BOURGOGNE Délégué Régional Titulaire M. BAILLY Pascal MEMOIRES DE BOURGOGNE 23 Rue de la Cour 89000 PERRIGNY PRES AUXERRE pascal.bailly@memoiresdebourgogne.com 03 86 42 96 69 Adjoint M. FABRE Christophe RESIDALYA RESIDENCES DE FRANCE 5, rue Alfred de Vigny - 25000 BESANCON cfabre@residalya.com 03 81 25 09 31

BRETAGNE Délégué Régional Titulaire M. DI ROSA Mario RESIDENCE SAINT DOMINIQUE GROUPE SOLIM 9 Rue René de Chateaubriand 56300 PONTIVY mdirosa@kerdonis.com 02 97 28 55 00 Adjoint M. DELAMARRE Bernard LES ROSERAIES SA CASTEL SAINT HELIER 21 Ter Rue Adolphe Leray - 35000 RENNES bernardelamarre@hotmail.com 02 99 51 47 47

CHAMPAGNEARDENNE Déléguée Régionale Titulaire Mme CHESNEL Céline TIERS TEMPS REIMS 42 bis rue des Capucins - 51100 REIMS cchesnel@domusvi.com 03 26 04 36 36 Adjoint M. GUERIN Pascal LA SAPINIERE 392, Rue de la MAIRIE - 10130 AUXON pascal.guerin@domidep.fr 03 25 42 11 87

CORSE Délégué Régional Titulaire Docteur ALBERTINI François NOUVELLE REAL MAPAD SAINTE DEVOTE EHPAD Ste Dévote 20290 BORGO nouvelle.real@wanadoo.fr 04 95 30 06 00 Adjoint M. PONS Jean-Michel RESIDENCE AGOSTA B.P. 916 20700 AJACCIO CEDEX 9 jean-michel.pons@laposte.net 04 95 25 23 00

Agence 3MS Agence de Communication RĂŠgie Publicitaire - Edition - Site internet 9 ZA Bompertuis - 13120 Gardanne Mail : communication@agence3ms.fr - TĂŠl. : 04 42 37 06 22

Délégué Régional Titulaire M. FABRE Christophe RESIDALYA RESIDENCES DE FRANCE 5, rue Alfred de Vigny 25000 BESANCON cfabre@residalya.com 03 81 25 09 31 Adjoint M. DOHEN René KORIAN Vill'Alizé 2, rue des Chenevrieres 25220 AMAGNEY r.dohen@groupe-korian.com 03 81 61 00 04

HAUTE-NORMANDIE Délégué Régional Titulaire M. VENARD Jean Marc LES JARDINS DE MATISSE BP 90223 - 1 Rue Albert Lebourg 76123 GRAND QUEVILLY CEDEX direction@jardinsmatisse.fr 02 35 69 66 33 Adjointe Mme GUSTAVE Fabienne LES JARDINS D'ELODIE 502 rue Irène Joliot Curie 76620 LE HAVRE infos@lesjardinsdelodie.fr 02 35 49 66 00

ÎLE-DE-FRANCE Délégué Régional Titulaire Mme VINÇONNEAU Véronique ORPEA SA 3 Rue Bellini 92806 PUTEAUX CEDEX v.jadoul@orpea.net 01 47 75 78 07 Adjointe Mme OZANNE Bénédicte LES JARDINS DE MEDICIS 7 rue du Bois Tonnerre 78430 AUBERGENVILLE bozanne@domusvi.com 01 30 95 09 12

Adjointe Mme DI ROSA Sophie KORIAN MAGENTA 54 rue des Vinaigriers 75010 PARIS s.dirosa@groupe-korian.com 01 55 26 95 50

LANGUEDOCROUSSILLON Déléguée Régionale Titulaire Mme TOMAS Michèle Groupe E4 18 Chemin de la Plaine 34990 JUVIGNAC mtomas@groupe-e4.com 04 67 10 41 50 Adjoint M. BOUGEARD Olivier KORIAN MAS DE LAUZE 17 chemin du Puits de Louiset 30900 NIMES o.bougeard@groupe-korian.com 04 66 05 00 22

LIMOUSIN Délégué Régional Titulaire M. POMIES Nicolas SARL DES SAGES Les Boucheleurs - Route de Port Punay 17340 CHATELAILLON-PLAGE nicopomies@aol.com 05 46 42 72 36 Adjoint M. DUHANT Marc RESIDENCE AGAPANTHE 1 Rue Georges Bizet 86000 POITIERS marc.duhant@medicafrance.fr 05 49 38 10 51 Adjoint M. BIDOIS Pascal LES TAMARIS 63 Avenue Edmond Grasset 17440 AYTRE pascalbidois@gmail.com 05 46 45 42 50

LORRAINE

Déléguée Régionale Titulaire Mme MOREAUX Geneviève KORIAN PLAISANCE 12 boulevard du 21ème RA 54000 NANCY g.moreaux@groupe-korian.com 06 59 72 66 35 Adjoint M. MURGIA Saverio LA ROCHE AUX CARMES 9 Rue des Carmes BP 10023 - 54400 LONGWY direction@larocheauxcarmes.com 03 82 25 85 67

MIDI-PYRENEES Déléguée Régionale Titulaire Mme DANES Martine LES TERRASSES DE MAILHEAUX 25 Chemin de Mailheaux 31270 FROUZINS mdanes@domusvi.com 05 62 87 29 28

Contacts utiles

FRANCHE-COMTÉ

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Adjointe Mme OULE Valérie LES JARDINS D'AGAPE Clos Saint Bertranet - 32000 AUCH valerie.oule@lesjardinsdagape.com 05 62 63 74 70

NORDPAS-DE-CALAIS Délégué Régional Titulaire M. CYMERMAN Didier FLORALYS RESIDENCES CENTRE TERTIAIRE DE L'ARSENAL 62 Rue Saint Sulpice - 59505 DOUAI didier.cymerman@floralys.fr 03 27 08 74 77 Adjoint M. DELAPORTE Jacques RESIDENCE DE FRANCE Route Nationale 62660 BEUVRY residence.france@wanadoo.fr 03 21 61 87 87

Contacts utiles

Décembre 2014

PACA Délégué Régional Titulaire M.CHETON Claude EMERA E'SPACE PARK B 45 Allée des Ormes 06254 MOUGINS CEDEX amillon@emera.fr 04 92 99 09 90

Adjoint M. AMARANTINIS Jean Christophe JCM SANTE Chemin des Sources 13400 AUBAGNE amarantinisjeanchristophe@yahoo.fr 04 91 05 55 50

PAYS-DE-LOIRE Délégué Régional Titulaire M. SIRET Willy LE NOBLE AGE 6 Rue des Saumonières BP32336 - 44000 NANTES willy.siret@lenobleage.fr 02 40 16 01 61 Adjointe Mme BORDEAU Isabelle LE LAC DE MAINE 18 Route d'Angers - 49080 BOUCHEMAINE ibordeau@emera.fr 02 41 73 55 00

PICARDIE Délégué Régional Titulaire M. BOULANT Olivier LA FONTAINE MEDICIS Chemin de la Chaussée 60270 GOUVIEUX oboulant@domusvi.com 03 44 58 02 22 Adjoint M. PASQUET Richard RESIDENCE DE LA FORET 58 Avenue du Maréchal Joffre 60500 CHANTILLY richardpasquet@orange.fr 03 44 57 04 39

POITOUCHARENTES Délégué Régional Titulaire M. POMIES Nicolas PA HOLDING 13 Chemin des Genêts Le Rocher de la Menoise - 17690 ANGOULINS nicopomies@aol.com 05 46 42 72 36 Adjoint M. DUHANT Marc Résidence Agapanthe 1 Rue Georges Bizet - 86000 POITIERS marc.duhant@medicafrance.fr 05 49 38 10 51 Adjoint M. BIDOIS Pascal Les Tamaris 63 Avenue Edmond Grasset - 17440 AYTRE pascalbidois@gmail.com 05 46 45 42 50

RHÔNE-ALPES Délégué Régional Titulaire M.DADOL Jean-Claude ACPPA 7 Chemin du Gareizin - B.P. 32 69340 FRANCHEVILLE jc.dadol@acppa.fr 04 72 16 30 70 Adjoint M. FRESEL Jean-Luc RESEAU OMERIS Résidence des canuts - 22 Rue Pasteur 69300 - CALUIRE jean-luc.fresel@omeris.com 04 78 60 38 71

Conditions d’adhésion Tout établissement privé d’hébergement pour personnes âgées, sans exclusion, à la seule condition qu’il fonctionne avec une autorisation délivrée : • soit par le Préfet, • soit par le Président du Conseil Général.

Cotisation annuelle 2014 Le montant de la cotisation pour l’exercice 2014 est fixé à : • de 1 à 150 lits : 21,53 € par lit • de 151 à 1150 lits : 16,08 € par lit • au delà de 1151 lits : 12,54 € par lit Cotisation régionale complémentaire 3,58 € par lit La cotisation sera calculée en fonction de la date d’adhésion (prorata temporis). Dans le cas des établissements en cours de création, une cotisation forfaitaire annuelle s’élevant à 400 € sera appliquée jusqu’à l’ouverture effective de l’établissement.

Modalités d’adhésion Pour adhérer au SYNERPA, l’établissement devra envoyer au

SYNERPA, 164, boulevard du Montparnasse 75014 PARIS : - le bulletin d’adhésion, dûment rempli et signé, - la photocopie de son autorisation délivrée, soit par le Préfet, soit par le Président du Conseil Général, - les statuts du SYNERPA dûment paraphés avec signature sur la dernière page. Un appel de cotisation sera alors adressé à l’établissement.