Planification stratégique 2011-2015 by CISSS de la Montérégie-Est

PLANIFICATION STRATÉGIQUE 2011‐2015 DU CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX RICHELIEU‐YAMASKA Prévenir Guérir Soutenir

ACCOMPAGNER LA PERSONNE

ADOPTÉ PAR LE CONSEIL D’ADMINISTRATION LE 16 FÉVRIER 2011

Édition La Direction générale du Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska Le présent document a été publié en quantité limitée et n’est maintenant disponible qu’en version électronique à l’adresse : www.santemonteregie.qc.ca/richelieu‐yamaska à la section Documentation, dans la rubrique Planification stratégique. Le genre masculin utilisé dans le document désigne aussi bien les femmes que les hommes. Dépôt légal Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2011 Bibliothèque et Archives Canada, 2011 ISBN : 978‐2‐9807899‐4‐6 (version imprimée) ISBN : 978‐2‐9807899‐5‐3 (version PDF) La reproduction, par quelque procédé que ce soit, la traduction ou la diffusion du présent document, même partielles, sont interdites sans l’autorisation préalable du Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska.

TABLE DES MATIÈRES

Message du président et du directeur général

p. 4

PARTIE 1 Le contexte Notre mission Notre vision Nos valeurs organisationnelles Notre projet organisationnel

p. 5 p. 15 p. 15 p. 16 p. 18

PARTIE 2 Les enjeux, orientation et objectifs Enjeu « Les continuums » : La mise en place de continuums de services répondant aux besoins de notre population Enjeu « Les milieux de vie » : Des milieux de vie adaptés aux besoins des résidents en hébergement Enjeu « La prévention et la promotion» : L’action en amont des problèmes et la réduction des inégalités de santé et de bien‐être Enjeu « La première ligne » : La primauté des services de première ligne dans une perspective d’intégration et de hiérarchisation des services Enjeu « L’accès» : Un délai raisonnable pour l’accès aux services Enjeu « La qualité » : La qualité des services et l’innovation Enjeu « Les ressources humaines » : L’attraction, la rétention et la contribution optimale des ressources humaines Enjeu « La performance » : Une gestion performante et imputable

p. 20

p. 22

p. 24

p. 25

p. 26 p. 31 p. 33

p. 34 p. 36

MOT DU PRÉSIDENT ET DU DIRECTEUR GÉNÉRAL

« ACCOMPAGNER LA PERSONNE »

C’est avec enthousiasme et fierté que nous vous présentons le Plan stratégique 2011‐2015 du Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐ Yamaska. Ce plan stratégique définit clairement la vision d’un établissement moderne et décrit quelles voies nous y mèneront. Cette planification met de l’avant un engagement qui nous est cher : faire que notre établissement soit reconnu comme un chef de file parmi les CSSS pour l’intégration et la continuité de ses services. Notre nouvelle planification est aussi l’occasion de mettre en lumière la mission qui nous a été donnée à la création de notre CSSS en 2004 : la responsabilité populationnelle et la hiérarchisation des services. C’est cette grande mission qui doit guider toutes nos actions et surtout, être le fondement des importantes transformations que notre plan stratégique cible. Cette mission appelle en effet à des changements en profondeur soit, la prise en charge et l’accompagnement des personnes dans le système de santé et de services sociaux. À cet égard, notre planification est une invitation à l’action et à la collaboration pour relever avec succès les défis qui sont devant nous. Ce plan vient concrétiser, une fois de plus, que la personne est au cœur de nos décisions et de nos actions. Jean Lemonde Daniel Castonguay Président Directeur général

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 4

PARTIE 1 LE CONTEXTE UN ÉTABLISSEMENT MODERNE Le Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐ Yamaska est un établissement multivocationnel créé en 2004, qui regroupe un centre hospitalier de soins généraux et spécialisés (CHSGS), trois centres locaux de services communautaires (CLSC) et cinq centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD). Il compte également une unité de médecine familiale (UMF), affiliée à la Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke, qui dispense de l'enseignement universitaire à des résidents en médecine familiale. Le CSSS Richelieu‐Yamaska a la responsabilité d’un territoire dont la population totalise plus de 200 000 personnes. Les communautés qu’il dessert comptent 350 organismes partenaires œuvrant dans 37 municipalités, réparties sur trois territoires de commission scolaire. Plus de 3600 employés, 200 médecins et 700 bénévoles œuvrent dans l’établissement, qui dispose d’un budget de fonctionnement de 220 millions $ (2009‐2010).

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 5

Le Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐ Yamaska comprend : l’Hôpital Honoré‐Mercier les CLSC des Maskoutains, de la MRC‐d’Acton et des Patriotes les centres d’hébergement de l’Hôtel‐Dieu‐de‐ Saint‐Hyacinthe, de la MRC‐d’Acton, Andrée‐ Perrault, Marguerite‐Adam et de Montarville. UN CSSS EN PLEINE ÉVOLUTION L’année 2004 a été le point de départ de la création des centres de santé et de services sociaux et de la première planification stratégique de ces nouvelles entités. Ce premier cycle de gestion a été principalement marqué par la mise en œuvre des activités nécessaires pour réaliser la fusion administrative des trois CLSC, des cinq centres d’hébergement et de l’hôpital, découlant de la création du CSSS Richelieu‐Yamaska. L’intégration administrative a pris naturellement une place importante, bien que la direction ait mis des efforts importants pour actualiser sa conception de la gestion par programme, dans le but d’atteindre l’objectif d’accessibilité, de continuité et de qualité, tout en développant un réseau local de services. Au cours des cinq dernières années, l’établissement a accordé une attention toute particulière à l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et services dispensés dans toutes ses composantes. Ces efforts, ont permis au CSSS d’obtenir, pour une première fois, la certification accordée par Agrément Canada.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 6

Cette certification est source d’une grande fierté dans l’organisation car elle témoigne que nous répondons aux plus hauts standards de qualité et de sécurité attribués aux établissements de santé au Canada. Au cours de cette même période, le CSSS a évolué considérablement en termes de développement et de mise en œuvre de projets majeurs. Uniquement pour les trois dernières années, le budget de l’établissement a progressé de 21 millions $, passant de 206 millions $ en 2007‐2008 à 227 millions $ cette année. Au chapitre de ses ressources humaines, le CSSS projette, en 2010‐2011, plus de 4 250 000 heures travaillées, soit une hausse de 300 000 heures ou 7,4 % en trois ans. Cette augmentation des heures travaillées représente l’équivalent de 165 employés/année. Le CSSS a développé ses infrastructures dans le cadre de projets majeurs de réfection et de reconfiguration immobilières: réhabilitation de l’hôpital; trois nouvelles installations pour les CLSC de Saint‐Hyacinthe et Beloeil; rénovations fonctionnelles dans plusieurs de ses centres d’hébergement dont un majeur au centre Marguerite‐ Adam; aménagement de trois salles de chirurgie laparoscopique au bloc opératoire et, en cours actuellement, l’aménagement de locaux pour des services et cliniques ambulatoires. Ces développements immobiliers sont nécessaires pour moderniser nos installations et régler plusieurs problématiques de vétusté et de fonctionnalité. Par ailleurs, ils ont aussi rendu possible la réalisation d’importants développements de services.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 7

Parmi ceux‐ci, la création de l’Unité de médecine familiale Richelieu‐Yamaska, qui a permis de concrétiser notre affiliation universitaire avec l’Université de Sherbrooke. Ainsi, le CSSS a été en mesure d’accroître l’offre de service en médecine de famille, avec une UMF aménagée dans des locaux modernes et adaptés, tout en offrant un milieu d’enseignement à seize médecins résidents cette année. Guidé par ses nouvelles responsabilités populationnelles, le CSSS a réalisé plusieurs développements spécifiques pour améliorer l’accès à des services prioritaires pour la population. Mentionnons les plus marquants soit : • le développement des services d’hémodialyse permettant de rapatrier la clientèle dialysée de notre territoire; • la création d’une clinique de consultations spécialisées en CLSC à Beloeil, pour améliorer l’accès à des services spécialisés pour la population de la Vallée‐du‐Richelieu; • l’accroissement des activités ambulatoires, notamment l’oncologie, l’unité de médecine de jour et la gastro‐entérologie; • l’accroissement des services dans la communauté dont le soutien à domicile aux personnes âgées, le soutien aux clientèles DI/TED ainsi que la mise en place du guichet d’accès et le soutien dans la communauté pour la clientèle en santé mentale; • la mise en place d’un accueil clinique pour soutenir les omnipraticiens du territoire et assurer l’accès rapide aux plateaux techniques; • l’augmentation de l’accessibilité en chirurgie, dans le respect des délais d’accès; • l’augmentation de l’accès en hébergement.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 8

VERS DE NOUVEAUX HORIZONS Le Plan stratégique 2006‐2010 avait comme assise principale la mise en œuvre du projet clinique, devant permettre de répondre à notre responsabilité populationnelle. D’ores et déjà, nous pouvons annoncer que les prochaines réalisations de cette nouvelle planification seront charnières pour l’atteinte de nos objectifs d’intégration de services, en lien avec notre responsabilité populationnelle. Les cinq prochaines années seront déterminantes pour l’accompagnement de la personne, peu importe le type de soins ou de services qu’elle requiert. Cet accompagnement devra être teinté d’une intégration optimale des services, associée à une garantie de continuité, et ce, en conformité avec les besoins exprimés et non exprimés par notre population. Notre planification stratégique 2011‐2015 s’inscrit à l’intérieur des orientations stratégiques ministérielles et régionales, avec un aspect local tout particulier axé sur l’intégration et la continuité des services du CSSS. Pour y arriver, notre plan privilégiera la gestion par projets, afin de réaliser, de manière bien concrète, l’intégration de l’ensemble de nos continuums de soins et services. Une approche de gestion qui fera vivre un projet organisationnel stimulant et cohérent avec notre vision. PORTRAIT DE SANTÉ DE NOTRE POPULATION Le Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐ Yamaska est au cœur du réseau local de services de santé et de services sociaux.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 9

En tant qu’instance locale reconnue par la Loi sur les services de santé et les services sociaux, il a le mandat d’organiser les services pour la population de son territoire, de concert avec l’ensemble des partenaires. Pour assumer ce mandat, le CSSS a la responsabilité, dans un premier temps, de bien connaître cette population, notamment quant à son état de santé général et à ses particularités. Voici les grands faits saillants qui caractérisent la population de notre territoire. L’espérance de vie à la naissance s’améliore, mais les inégalités persistent. En effet, on note des écarts entre les territoires sur lesquels nous devons agir. L’amélioration des conditions de vie, la création d’environnements sociaux et physiques favorables à la santé, ainsi que la mise en place d’interventions préventives, notamment en ce qui concerne le développement des enfants et la prévention des maladies chroniques, constituent des pistes fort prometteuses pour diminuer ces écarts. Le vieillissement de la population et la prévalence croissante de certains facteurs de risque, entre autres, le surplus de poids, la mauvaise alimentation et le tabagisme, ne font qu’accroître le fardeau des maladies chroniques telles que le cancer, le diabète, les maladies cardiovasculaires et les maladies respiratoires. On note par exemple que 33 % de notre population présente de l’embonpoint et 16 % des personnes sont obèses. L’acquisition et le maintien de saines habitudes de vie résultent de plusieurs facteurs. On sait maintenant qu’un environnement favorable au changement se révèle le plus souvent nécessaire, au‐delà de la bonne volonté et de la motivation. L’enfance et la jeunesse représentent des étapes déterminantes dans la vie.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 10

Des gains intéressants ont été faits en périnatalité et en jeunesse au cours des dernières décennies. Par contre, une statistique inquiétante fait état que sur le territoire de la Commission scolaire de Saint‐Hyacinthe, le décrochage scolaire chez les garçons, a atteint le taux le plus élevé en Montérégie en 2006‐ 2007, soit 49 %. Depuis l’an 2000, on assiste à une recrudescence sans précédent des infections transmissibles par le sexe et par le sang (ITSS), sur tout le territoire québécois. L’augmentation significative des cas de chlamydiose chez les jeunes de 15 à 24 ans et de l’infection de l’hépatite C chez les utilisateurs de drogues injectables est particulièrement préoccupante. Beaucoup de personnes atteignent le troisième âge en bonne santé. Cependant, la proportion de ceux qui sont aux prises avec des problèmes de santé et des incapacités augmente avec l’âge, tout comme le fait de vivre seul. Ainsi, le nombre de personnes âgées de 65 ans et plus, projeté sur le territoire du CSSS en 2018, est de 38 400 personnes et pourrait atteindre 49 277 en 2026. On prévoit par contre que le nombre de personnes âgées entre 0 et 17 ans diminuera durant cette même période, pour être de 37 513 en 2026. DE GRANDS ENJEUX FACE À UN RÉSEAU COMPLEXE Les enjeux qui constituent la trame de fond de notre planification sont complexes et de grande envergure. Pour y faire face, une organisation comme le CSSS Richelieu‐Yamaska doit être guidée par une vision claire, des voies d’action prioritaires et un engagement de tous les acteurs concernés.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 11

Le CSSS retient deux enjeux qui découlent des perspectives qui lui sont spécifiques, tout en ajoutant et en adaptant à sa réalité locale, les six grands enjeux identifiés par le MSSS dans son plan stratégique. Enjeux spécifiques au CSSS Richelieu‐Yamaska Enjeu « Les continuums » L’approche par continuum d’intervention est la base de la mise en œuvre de la responsabilité populationnelle et de l’intégration des soins et services. Les continuums visent à assurer la continuité entre les interventions en intégrant les volets « prévenir, guérir et soutenir». Cette approche est au cœur du projet organisationnel mis de l’avant par notre CSSS. Enjeu « Les milieux de vie » Cet enjeu met en lumière l’importance du développement de l’approche « Milieu de vie » dans l’ensemble des services d’hébergement. Le CSSS compte plus de 900 personnes vivant en permanence dans ses milieux de vie : en CHSLD, en unité d’hébergement de longue durée de santé mentale et dans les quatorze ressources intermédiaires sous sa responsabilité.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 12

Enjeux communs aux planifications stratégiques locale, régionale et ministérielle Enjeu « La prévention et la promotion» Le réseau de la santé et des services sociaux a le défi de l’action en amont des problèmes, en agissant sur les grands déterminants de la santé. Tout particulièrement, il y a une nécessité d’agir sur les inégalités de santé et de bien‐être, trop souvent constatées au sein de la population. Dans ce contexte, l’intervention concertée avec les partenaires des autres secteurs est cruciale pour agir efficacement afin de modifier les conditions de vie de la population. Enjeu « La première ligne » Un de nos grands défis concerne les efforts d’amélioration dans l’organisation des services, pour augmenter l’accessibilité et la continuité. Ces efforts doivent se traduire vers le renforcement de la première ligne de services, en ayant la préoccupation de l’intégration et de la hiérarchisation des services. Enjeu « L’accès» La population accorde une grande importance aux problématiques liées à l’attente. Elle s’attend à un délai raisonnable pour l’accès aux services. Toutes nos actions doivent avoir des effets directs sur les délais d’accès aux services, afin de réduire les temps d’attente. D’ailleurs, les cibles des ententes de gestion, fixent des résultats que les organisations comme le CSSS doivent s’engager à atteindre.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 13

Enjeu « La qualité » Notre réseau est convié à maintenir sa vigilance pour assurer la qualité et la sécurité des soins et services. Il s’agit là d’un défi en continu pour un réseau comme le nôtre. Les progrès à cet égard doivent se réaliser par l’actualisation des meilleures pratiques cliniques, l’utilisation des données probantes, l’innovation et le recours aux nouvelles technologies, porteuses de solutions adaptées aux besoins d’un établissement moderne. Enjeu « Les ressources humaines » La disponibilité et la rétention d’une main‐d’œuvre qualifiée sont des enjeux importants pour le présent et l’avenir de notre CSSS. Les pénuries de main‐d’œuvre touchent en effet l’ensemble de nos activités, que ce soit pour la disponibilité de médecins, d’infirmières et d’autres professionnels de santé et de services sociaux, ainsi que pour le personnel non professionnel. Enjeu « La performance » La précarité des ressources disponibles, tant financières, humaines, matérielles que technologiques, nécessite d’effectuer des choix judicieux. La gestion doit prendre la voie de l’optimisation des processus et des ressources, et de la gestion par résultats.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 14

NOTRE MISSION Dans le respect de sa responsabilité populationnelle, le CSSS Richelieu‐Yamaska se donne pour mission : d’actualiser son projet clinique; d’élaborer une programmation intégrée de services et adaptée aux besoins prioritaires de la population de son territoire; de centrer ses efforts sur l’amélioration de la santé et du bien‐être des citoyens; de s’adjoindre une mission d’enseignement qui permet le développement des compétences de futurs médecins et de personnels en santé et services sociaux.

NOTRE VISION «D’ici 2015, le CSSS Richelieu‐Yamaska sera reconnu comme un chef de file parmi les CSSS, pour l’intégration et la continuité de ses services.»

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 15

NOS VALEURS ORGANISATIONNELLES Pour réaliser sa mission et assumer le leadership attendu au sein de la communauté, le CSSS appuie ses actions sur le développement d’une culture d’excellence. Dans cet esprit, le CSSS s’engage à rechercher l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et des services, en garantissant que la personne et ses proches sont au cœur de toutes les actions. Cet engagement nous permet de respecter les principes suivants : Les préoccupations sont tournées d’abord et avant tout vers les besoins de la clientèle et de la population sous sa responsabilité. L’utilisation des données probantes et des meilleures pratiques oriente les décisions. La clientèle et leurs proches participent au plan d’intervention. La satisfaction de la clientèle interne et externe est mesurée de manière régulière. Les équipes sont mobilisées, engagées et créatrices. La performance est assurée en optimisant l’utilisation des ressources.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 16

Les valeurs organisationnelles promues guident les pratiques et les actions personnelles de tous ceux et celles qui œuvrent dans l’organisation. Le respect : Chacun se doit d’entretenir des relations empreintes de dignité, de confiance, d’écoute et d’ouverture. La bienveillance : Chacun agit en faisant preuve d’altruisme et de compassion dans les soins, les services et les relations d’aide apportés. La rigueur : Chacun s’assure de rendre les services avec professionnalisme, intégrité et selon les paramètres de qualité établis. La cohérence : Chacun exerce ses responsabilités et fait ses choix en s’assurant que les actions et les gestes posés sont en concordance avec les objectifs organisationnels. La responsabilisation : Chacun est responsable à l’égard de son rôle et des obligations qui en découlent, en faisant preuve de jugement et d’initiative dans ses actions, pour atteindre les résultats souhaités.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 17

NOTRE PROJET ORGANISATIONNEL Le projet organisationnel du CSSS prend appui sur la nécessité de déployer les continuums de services prévus au projet clinique. Pour y arriver, le CSSS entend instaurer une gouvernance clinique responsable de la mise en œuvre d’une gestion en réseau, qui garantira l’intégration et la continuité des services dans le but de : prévenir l’apparition de problèmes de santé et de problèmes sociaux; guérir ou réduire la gravité des problèmes grâce à une gamme étendue d’interventions spécifiques; soutenir efficacement les personnes aux prises avec un problème persistant, de même que leurs proches, dans leur démarche d’adaptation, de réadaptation et de réinsertion sociale. Cette nouvelle gouvernance clinique assume un leadership intégrateur dans le développement de notre réseau local de services (RLS) et dans la mise en œuvre de notre responsabilité populationnelle, afin de rendre accessible, continu et de qualité, un ensemble de services sociaux et de santé, répondant aux besoins exprimés et non exprimés de la population. Le CSSS s’engage à mobiliser ses partenaires internes et externes pour la réalisation de son projet organisationnel.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 18

Ainsi, dans les relations avec son personnel, ses médecins et ses bénévoles, le CSSS mise sur : la reconnaissance de leur contribution; la mise en valeur et le développement de leur expertise; l’engagement et la participation aux objectifs organisationnels. Dans les relations avec ses partenaires du réseau de la santé (les établissements spécialisés, cliniques médicales, organismes communautaires, etc.) et les partenaires intersectoriels (scolaire, municipal, groupes de milieu, etc.), le CSSS mise sur : La concertation; La reconnaissance de leur expertise; Le respect de leur autonomie.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 19

PARTIE 2 LES ENJEUX, ORIENTATIONS ET OBJECTIFS La présente section détaille, pour nos huit grands enjeux, les orientations, les objectifs ainsi que les indicateurs et les cibles pour chacun d’eux. Certaines cibles ne sont pas quantifiées. Ces cibles seront précisées au cours de la prochaine année, selon l’évolution des orientations ministérielles et régionales, de même qu’à la lumière des plans d’action mis en place par notre CSSS pour chacun des objectifs de notre planification. Enjeu « Les continuums » La mise en place de continuums de services répondant aux besoins de notre population Enjeu « Les milieux de vie » Des milieux de vie adaptés aux besoins des résidents en hébergement Enjeu « La prévention et la promotion» L’action en amont des problèmes et la réduction des inégalités de santé et de bien‐être Enjeu « La première ligne » La primauté des services de première ligne dans une perspective d’intégration et de hiérarchisation des services Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 20

Enjeu « L’accès» Un délai raisonnable pour l’accès aux services Enjeu « La qualité » La qualité des services et l’innovation Enjeu « Les ressources humaines » L’attraction, la rétention et la contribution optimale des ressources humaines Enjeu « La performance » Une gestion performante et imputable

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Page 21

ENJEU « LES CONTINUUMS » – LA MISE EN PLACE DE CONTINUUMS DE SERVICES RÉPONDANT AUX BESOINS DE NOTRE POPULATION Orientation ‐ Offrir des soins et des services intégrés, favorisant la continuité et l’accompagnement de la personne Axe d’intervention : Continuum « personnes âgées » Objectifs Dans le cadre du développement du continuum « Personnes âgées », améliorer la prise en charge des besoins des personnes de 75 ans et plus

Indicateurs Pourcentage de réalisation des activités inscrites au plan d’action du continuum « Personnes âgées »

Cibles 85 % des activités présentes au plan d’action auront été réalisées en 2012‐2013

Axe d’intervention : Continuum « Santé mentale » Objectifs Dans le cadre du développement du continuum « Santé mentale », améliorer la prise en charge des besoins des personnes ayant des problématiques de santé mentale

Indicateurs Pourcentage de réalisation des activités inscrites au plan d’action du continuum « Santé mentale »

Cibles 85 % des activités présentes au plan d’action auront été réalisées en 2014‐2015

Axe d’intervention : Continuum « Jeunes en difficulté » Objectifs Dans le cadre du développement du continuum « Jeunes en difficulté », améliorer la prise en charge des besoins des jeunes en difficulté

Indicateurs Pourcentage de réalisation des activités inscrites au plan d’action du continuum jeunes en difficulté

Cibles 85 % des activités présentes au plan d’action auront été réalisées en 2014‐2015

Axe d’intervention : Continuum « Maladies chroniques » Objectifs Dans le cadre du développement du continuum « Maladies chroniques », améliorer la prise en charge des besoins des personnes souffrant de maladies chroniques

Indicateurs Pourcentage de réalisation des activités inscrites au plan d’action du continuum « Maladies chroniques »

Cibles 85 % des activités présentes au plan d’action auront été réalisées en 2014‐2015

Axe d’intervention : Continuum « Cancer et soins palliatifs » Objectifs Dans le cadre du développement du continuum « Cancer et soins palliatifs », améliorer la prise en charge des besoins des personnes souffrant de maladies chroniques

Indicateurs Pourcentage de réalisation des activités inscrites au plan d’action du continuum « Cancer et soins palliatifs »

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Cibles 85 % des activités présentes au plan d’action auront été réalisées en 2014‐2015

ENJEU « LES CONTINUUMS » – LA MISE EN PLACE DE CONTINUUMS DE SERVICES RÉPONDANT AUX BESOINS DE NOTRE POPULATION Axe d’intervention : Continuum « Services généraux »! Objectifs Dans le cadre du développement du continuum « Services généraux », améliorer la prise en charge des besoins de la population générale

Indicateurs Pourcentage de réalisation des activités inscrites au plan d’action du continuum « Services généraux »

Cibles 85 % des activités présentes au plan d’action auront été réalisées en 2014‐2015

Orientation ‐ Soutenir le personnel d’encadrement et l’évolution des pratiques de management clinique Axe d’intervention : Gestionnaires leaders et agents de changement dans le développement des continuums d’intervention Objectifs Développer un programme de formation et des outils pour soutenir les gestionnaires qui agissent comme leaders et agents de changement dans des projets de transformation et d’amélioration de la performance

Indicateurs Nombre de cadres ayant complété la formation de microprogramme en gestion du changement et responsabilité populationnelle, développé spécifiquement par l’Université de Montréal.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Cibles 100 % des cadres visés pour la première cohorte (30 cadres) d’ici 2012‐2013 Mise en place d’un programme de formation continu d’ici 2014‐2015

ENJEU « LES MILIEUX DE VIE » – DES MILIEUX DE VIE ADAPTÉS AUX BESOINS DES RÉSIDENTS EN HÉBERGEMENT Orientation ‐ Offrir des soins et de services en conformité avec l’approche « Milieu de vie » Axe d’intervention : Milieux de vie pour personnes avec perte d’autonomie Objectifs Mettre en place des conditions favorisant le développement de l’approche « Milieu de vie » notamment par : des activités de la vie quotidienne et de loisir variées l’implantation d’une approche de soins et services centrée sur le respect des droits des résidents l’amélioration de l’aménagement des lieux physiques selon l’approche « Milieux de vie » Respecter l’autonomie du résident et assurer sa sécurité par l’élaboration et l’accessibilité d’un « Tableau de soins SMAF » affiché au chevet du résident Réduire l’utilisation inadéquate des mesures de contentions par la mise en place de mesures de remplacement efficaces et respectueuses des personnes Avec la participation du résident et de sa famille, élaborer pour chaque résident un plan d’intervention interdisciplinaire (PII) adapté au contexte d’approche « Milieux de vie »

Indicateurs Présence d’un plan d’action visant la mise en place de conditions favorisant le développement de l’approche « Milieux de vie » Pourcentage de réalisation des mesures prévues au plan d’action

Cibles Un plan adopté en 2011‐2012 100 % des mesures réalisée en 2014‐2015

Pourcentage de résidents ayant un outil « Tableau de soins SMAF » élaboré et révisé régulièrement

100 % des résidents d’ici 2011‐2012

Pourcentage de contentions utilisées périodiquement qui respectent les balises de la politique sur les contentions Pourcentage de résidents ayant un PII fait et à jour

100 % en 2011‐2012

100 % des PII faits et 33 % révisés mensuellement en 2011‐2012

Axe d’intervention : Milieux de vie pour personnes présentant un problème de santé mentale Objectifs Mettre en place des conditions favorisant le développement de l’approche « Milieux de vie » notamment par : des activités de la vie quotidienne et de loisir variées l’implantation d’une approche de soins et services centrée sur le respect des droits des résidents l’amélioration de l’aménagement des lieux physiques selon l’approche « Milieu de vie » Élaborer un plan d’intervention interdisciplinaire (PII) pour chaque résident, répondant aux besoins et attentes de celui‐ci et de ses proches Réduire l’utilisation inadéquate des mesures de contentions par la mise en place de mesures de remplacement efficaces et respectueuses des personnes

Indicateurs Présence d’un plan d’action visant la mise en place de conditions favorisant le développement de l’approche « Milieu de vie » Pourcentage de réalisation des mesures prévues au plan d’action

Cibles Un plan adopté en 2011‐2012 100 % des mesures réalisée en 2014‐2015

Pourcentage de résidents ayant un PII fait et à jour

100 % des PII faits et 33 % révisés mensuellement en 2011‐2012

Pourcentage de contentions utilisées périodiquement qui respecte les balises de la politique sur les contentions

100 % en 2011‐2012

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

ENJEU « LA PRÉVENTION ET LA PROMOTION» – L’ACTION EN AMONT DES PROBLÈMES ET LA RÉDUCTION DES INÉGALITÉS DE SANTÉ ET DE BIEN‐ÊTRE Orientation ‐ Agir de façon concertée sur les principaux déterminants de la santé et du bien‐être Axe d’intervention : Prévention dans les continuums de services! Objectifs

Indicateurs

Cibles

Assurer la mise en œuvre des activités de promotion, de prévention et de protection de la santé, prévues au Plan d’action local en santé publique (PAL)

Pourcentage des activités du PAL réalisées selon les indicateurs développés régionalement Indicateurs inclus à l’entente de gestion Pourcentage des PCP prioritaires ayant fait l’objet d’un soutien de la part du CSSS pour l’intégration dans les cliniques de première ligne Nombre de cliniques de première ligne ayant implanté au moins une PCP prioritaire (selon indicateur du PAL 2009‐2012)

85 % des cibles auront été atteintes en 2012‐2013 Selon les ententes de gestion Au moins 85 % des PCP en 2014‐2015 Quatre GMF d’ici 2012‐2013 (près de 60 % des médecins des cliniques pratiquent dans un GMF)

Objectifs

Indicateurs

Cibles

Soutenir l’action intersectorielle favorable à la santé et au bien‐être pour agir sur les déterminants sociaux de la santé

Pourcentage des projets des tables intersectorielles (petite enfance, jeunesse, personnes âgées et sécurité alimentaire) qui visent des déterminants sociaux de la santé Nombre de projets réalisés conjointement avec les CRÉ du territoire Nombre de projets en développement des communautés implantés

Au moins 50 % des projets pour chacune des tables petite enfance, jeunesse et personnes âgées du territoire 100 % des projets pour les tables en sécurité alimentaire Au moins un projet par territoire de CRÉ (Montérégie‐ est et Longueuil) d’ici 2012‐2013 Au moins deux projets implantés d’ici 2012‐2013

Soutenir l’intégration de la prévention dans les services cliniques de première ligne, notamment les cliniques privées et les groupes de médecine familiale (GMF), en donnant la priorité aux pratiques cliniques préventives (PCP) touchant les problèmes suivants : infections transmissibles sexuellement et par le sang habitudes de vie et maladies chroniques chutes chez les personnes âgées suicide hypertension artérielle

Axe d’intervention : Action intersectorielle

Soutenir le développement des communautés

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

ENJEU « LA PREMIÈRE LIGNE » – LA PRIMAUTÉ DES SERVICES DE PREMIÈRE LIGNE DANS UNE PERSPECTIVE D’INTÉGRATION ET DE HIÉRARCHISATION DES SERVICES Orientation ‐ Améliorer l’accès aux services généraux de première ligne Axe d’intervention : Services médicaux et infirmiers Objectifs Assurer l’inscription et la prise en charge des personnes auprès d’un médecin de famille Favoriser la pratique de groupe, polyvalente et interdisciplinaire de la médecine de famille, par la mise en place de groupes de médecine de famille (GMF) (ou modèles équivalents) Accroître la disponibilité d’infirmières praticiennes spécialisées (IPS) en soins de première ligne

Indicateurs Pourcentage de la population inscrite auprès d’un médecin de famille Pourcentage des médecins de famille qui pratiquent en GMF (ou modèles équivalents)

Cibles 70 % de la population inscrite auprès d’un médecin de famille en 2014‐2015 70 % des médecins de famille pratiqueront en GMF en 2014‐2015

Nombre total d’IPS en soins de première ligne titularisée

Favoriser le développement des pratiques collaboratives pour optimiser l’utilisation de la main‐d’œuvre

Nombre d’ordonnances collectives adoptées

Faciliter l’accès aux services de 1re ligne des CSSS pour soutenir les GMF (prise en charge globale des usagers)

Entente sur des modalités de collaboration établies entre le CSSS et le médecin responsable

11 IPS en 2014‐2015 titularisées au CSSS et travaillant en UMF, en GMF ou en CLSC (selon disponibilité des ressources et orientations ministérielles) Au moins 10 ordonnances collectives par année au CSSS et au moins cinq par année pour les GMF d’ici 2014‐ 2015 Entente convenue en 2012‐2013

Orientation ‐ Assurer un suivi interdisciplinaire et continu des clientèles ayant des besoins particuliers Axe d’intervention : Personnes atteintes de maladies chroniques ou de cancer Objectifs Favoriser l’autogestion et la réadaptation des personnes atteintes de maladies chroniques dans un continuum de soins Soutenir l’actualisation de projets concrets d’amélioration pour la prise en charge et le suivi médicaux des personnes diabétiques, atteintes de maladies pulmonaires ou cardiaques chroniques et de problèmes de santé mentale Consolider la coordination des soins et des services en oncologie pour les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer et pour leurs proches

Indicateurs Nombre de programmes d’autogestion et de réadaptation mis en place, fonctionnels et révisés (diabète, insuffisance cardiaque, insuffisance pulmonaire) Nombre de volets « soutien à la pratique » développés et mis en ligne Web en collaboration avec le projet Accueil clinique

Cibles Trois programmes d’autogestion et de réadaptation (diabète, insuffisance cardiaque, insuffisance pulmonaire) seront mis en place d’ici 2013‐2014

Pourcentage des personnes ayant reçu un diagnostic de cancer disposant d’une infirmière pivot dans un délai de 48 heures

70 % des personnes d’ici 2014‐2015

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Un volet développé et mis en ligne pour les principaux besoins de prise en charge identifiés par les médecins re de 1 ligne

ENJEU « LA PREMIÈRE LIGNE » – LA PRIMAUTÉ DES SERVICES DE PREMIÈRE LIGNE DANS UNE PERSPECTIVE D’INTÉGRATION ET DE HIÉRARCHISATION DES SERVICES Objectifs Soutenir l’actualisation de projets concrets d’amélioration dans les établissements pour le continuum de soins et services de lutte contre le cancer (En lien avec les objectifs présentés dans l’enjeu «La mise en place de continuums de services répondant aux besoins de notre population »)

Indicateurs Réalisation d’un projet concret d’amélioration pour le continuum de soins et de services de lutte contre le cancer

Cibles Projet réalisé d’ici 2014‐2015

Axe d’intervention : Jeunes en difficulté, personnes atteintes de problèmes de santé mentale et personnes aux prises avec une dépendance Objectifs Intervenir de façon concertée afin de réduire les difficultés vécues par les jeunes et les familles, dont les problèmes de négligence et les troubles de comportement, selon les orientations relatives aux jeunes en difficulté

Assurer aux personnes qui le requièrent des services de santé mentale de première ligne par une équipe multidisciplinaire Assurer l’accès aux services d’intégration dans la communauté, pour les adultes ayant des troubles mentaux graves

À partir des résultats du modèle montérégien d’évaluation de la performance, soutenir l’actualisation de projets concrets d’amélioration dans les RLS pour le continuum de services santé mentale (jeunes) (En lien avec les objectifs présentés dans l’enjeu «La mise en place de continuums de services répondant aux besoins de notre population ») Poursuivre le déploiement des mesures du Cadre de référence Plan de service individualisé (PSI) en jeunesse

Indicateurs Présence d’un programme d’intervention en négligence reconnu efficace, mis en place et fonctionnel pour l’ensemble du territoire Présence d’un programme d’intervention de crise et de suivi intensif dans le milieu reconnu efficace, mis en place et fonctionnel pour l’ensemble du territoire Nombre de jeunes et d’adultes ayant des troubles mentaux qui reçoivent des services de santé mentale de première ligne offerts en CSSS Nombre de places offertes en CSSS pour les adultes ayant des troubles mentaux graves mesuré par le nombre moyen d’adultes qui a reçu un suivi intensif dans le milieu (SIM) des services de soutien d’intensité variable (SIV) Un projet concret d’amélioration dans notre RLS pour le continuum de services santé mentale (jeunes)

Cibles Un programme d’intervention en négligence mis en place et fonctionnel d’ici 2014‐2015 Un programme d’intervention de crise et de suivi intensif dans le milieu reconnu mis en place et fonctionnel d’ici 2014‐2015 (Selon cible déterminée par l’entente de gestion)

Nombre total de PSI (CSSS impliqué) réalisés et à jour Nombre total de cliniciens experts formés

(Selon cible déterminée par l’entente de gestion) (Selon cible déterminée par l’entente de gestion)

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

(Selon cible déterminée par l’entente de gestion)

85 % des activités prévues au plan d’action du continuum de services santé mentale‐jeunes auront été réalisées d’ici 2014‐2015

ENJEU « LA PREMIÈRE LIGNE » – LA PRIMAUTÉ DES SERVICES DE PREMIÈRE LIGNE DANS UNE PERSPECTIVE D’INTÉGRATION ET DE HIÉRARCHISATION DES SERVICES Axe d’intervention : Personnes ayant une déficience et leur famille Objectifs

Indicateurs

Cibles

Assurer la coordination des services dispensés par plusieurs établissements aux personnes ayant une déficience et à leur famille

Nombre de personnes ayant une déficience pour qui, dans l’année de référence, un plan de services individualisé (PSI) élaboré par un centre de réadaptation et impliquant le CSSS Présence d’une trajectoire locale de services conforme à la trajectoire régionale et convenue avec nos partenaires

(Selon cible déterminée par l’entente de gestion)

Déterminer et soutenir l’implantation des trajectoires régionales de services pour les clientèles DI‐TED‐DP

Une trajectoire locale de services conforme et convenue avec nos partenaires d’ici 2014‐2015

Orientation ‐ Répondre aux besoins d’une population vieillissante Axe d’intervention : Réseau de services intégrés Objectifs Poursuivre la mise en place d’un réseau de services intégrés pour les personnes en perte d’autonomie liée au vieillissement (RSIPA), en favorisant son implantation telle que définie dans les lignes directrices du MSSS

Indicateurs Degré d’implantation du réseau de services intégrés pour les personnes en perte d’autonomie liée au vieillissement (RSIPA) Pourcentage de personnes de 75 ans et plus ayant été dépistée avec « Prisma 7 » positif et bénéficiant d’un accompagnement de la part du CSSS

Cibles 100 %d’implantation du réseau de services intégrés d’ici 2014‐2015 (Le MSSS cible 55 %) 100 % des personnes âgées ayant un PRISMA 7 + feront l’objet d’un accompagnement par le CSSS d’ici 2011‐ 2012

Objectifs

Indicateurs

Cibles

Favoriser l’adoption en centre hospitalier de pratiques organisationnelles et cliniques adaptées aux besoins particuliers des personnes âgées

Pourcentage de mise en place des composantes de l’approche gériatrique en milieu hospitalier

100 % des composantes de l’approche gériatrique en milieu hospitalier seront mises en place en 2012‐2013

Dans le cadre du développement du continuum « Personnes âgées », améliorer la prise en charge des besoins des personnes de 75 ans et plus se présentant à l’urgence

Pourcentage des activités prévues dans le plan d’action du continuum « Personnes âgées » touchant le volet des services d’urgence qui auront été réalisées

85 % des activités prévues dans le plan d’action du continuum d’intervention « Personnes âgées » touchant le volet des services d’urgence auront été réalisées en 2011‐2012

Axe d’intervention : Adaptation des services

(En lien avec les objectifs présentés dans l’enjeu «La mise en place de continuums de services répondant aux besoins de notre population »)

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

ENJEU « LA PREMIÈRE LIGNE » – LA PRIMAUTÉ DES SERVICES DE PREMIÈRE LIGNE DANS UNE PERSPECTIVE D’INTÉGRATION ET DE HIÉRARCHISATION DES SERVICES Objectifs

Indicateurs

Cibles

Dans le cadre du développement du continuum « Personnes âgées », améliorer la prise en charge des besoins des personnes de 75 plus hospitalisées (En lien avec les objectifs présentés dans l’enjeu «La mise en place de continuums de services répondant aux besoins de notre population »)

Présence d’un programme de maintien de la mobilité fonctionnelle et de la réduction des effets de délirium lors des épisodes de soins à l’urgence et en hospitalisation Pourcentage de personnes dont la mobilité fonctionnelle s’est maintenue lors des épisodes de soins à l’urgence et en hospitalisation Pourcentage de personne dont les effets du délirium mobilité fonctionnelle ont diminué lors des épisodes de soins à l’urgence et en hospitalisation

85 % des activités prévues dans le plan d’action du continuum d’interventions personnes âgées touchant le volet de l’hospitalisation auront été réalisées en 2011‐ 2012

DANS LE CADRE DU DÉVELOPPEMENT DU CONTINUUM « PERSONNES

Pourcentage des activités prévues dans le plan d’action du continuum d’interventions personnes âgées touchant le volet des résidences privées qui auront été réalisées

85 % des activités prévues dans le plan d’action du continuum d’interventions personnes âgées touchant le volet des résidences privées auront été réalisées en 2011

ÂGÉES », AMÉLIORER LA PRISE EN CHARGE DES BESOINS DES PERSONNES DE 75 ANS VIVANT EN RÉSIDENCES PRIVÉES

(EN LIEN AVEC LES OBJECTIFS PRÉSENTÉS DANS L’ENJEU «LA MISE EN PLACE DE CONTINUUMS DE SERVICES RÉPONDANT AUX BESOINS DE NOTRE POPULATION »)

Orientation ‐ Favoriser le soutien à domicile des personnes ayant des incapacités Axe d’intervention : Services de soutien à domicile Objectifs Définir l’offre de services de soutien à domicile pour l’ensemble des clientèles susceptibles de requérir ces services, incluant les familles et les proches aidants, selon les profils de besoins, les milieux de vie et en précisant les modalités de contribution des usagers Assurer une offre globale de services de soutien à domicile de longue durée pour s’adapter à l’augmentation des besoins de l’ensemble des clientèles, y compris les familles et les proches aidants Harmoniser les critères d’accès en matière de SAD pour les personnes âgées

Indicateurs Présence d’une offre de services en soutien à domicile définie selon les profils de besoins et le milieu où vit la personne

Cibles (En attente des orientations du MSSS concernant la définition de l’offre de services)

Nombre total d’heures de services de soutien à domicile de longue durée rendues par les différents modes de dispensation de services (CSSS)

(Selon cible déterminée par l’entente de gestion)

L’application de critères d’accès harmonisés en matière de SAD conforme aux orientations régionales

(En attente des orientations régionales concernant l’harmonisation des critères d’accès en matière de SAD pour les personnes âgées)

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

ENJEU « LA PREMIÈRE LIGNE » – LA PRIMAUTÉ DES SERVICES DE PREMIÈRE LIGNE DANS UNE PERSPECTIVE D’INTÉGRATION ET DE HIÉRARCHISATION DES SERVICES Améliorer l’accès aux différents services de maintien à domicile par le déploiement d’un progiciel d’optimisation de processus cliniques et administratifs dans la majorité des soins de première ligne

Présence d’un progiciel

Progiciel mis en place et utilisé d’ici 2012‐2013

Axe d’intervention : Diversification des milieux de vie Objectifs Adapter et diversifier l’offre de milieux de vie accessibles aux personnes ayant des incapacités significatives et persistantes (personnes âgées en perte d’autonomie, personnes atteintes de déficience, personnes atteintes de problèmes de santé mentale et autres)

Indicateurs Présence d’un mécanisme de révision annuel de l’offre de services en hébergement en fonction des besoins de la clientèle.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Cibles Mécanisme en place à compter de 2011‐2012

ENJEU « L’ACCÈS» – UN DÉLAI RAISONNABLE POUR L’ACCÈS AUX SERVICES Orientation ‐ Assurer l’accès aux services dans les délais acceptables Axe d’intervention : Services sociaux et de réadaptation Objectifs Assurer aux personnes ayant une déficience un accès aux services dont elles ont besoin dans les délais établis : demandes avec niveau de priorité urgente : trois jours demandes avec niveau de priorité élevée : 30 jours en CSSS et 90 jours en centre de réadaptation demandes avec niveau de priorité modérée : un an

Indicateurs Pourcentage de personnes ayant une déficience traitées dans les délais établis

Cibles 90 % des personnes traitées dans les délais établis en 2014‐2015

Indicateurs Pourcentage de personnes inscrites au mécanisme central traitées à l’intérieur de 6 mois pour : une chirurgie d’un jour une chirurgie avec hospitalisation une arthroplastie totale de la hanche une arthroplastie totale du genou une cataracte autres chirurgies (à préciser) POURCENTAGE DES PERSONNES TRAITÉES À L’INTÉRIEUR DES DÉLAIS ÉTABLIS POUR L’ÉLECTROPHYSIOLOGIE Catégorie A : moins de 72 heures Catégorie B : de 72 heures à 3 mois PRÉSENCE DE CORRIDORS DE SERVICES POUR LA CHIRURGIE CARDIAQUE ET L’HÉMODYNAMIE PERMETTANT LE RESPECT DES DÉLAIS RECONNUS POUR CES SECTEURS Pourcentage de personnes traitées à l’intérieur d’un délai de 28 jours en : radio‐oncologie chirurgie oncologique chimiothérapie/traitements systémiques Volume de chirurgies

Cibles 90 % des personnes inscrites au mécanisme central auront accès aux chirurgies dans un délai de 6 mois en 2014‐2015

Axe d’intervention : Médecine et chirurgie Objectifs Assurer aux personnes inscrites au mécanisme central un accès aux chirurgies dans un délai de six mois

Assurer aux personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire les services dans les délais établis

Assurer aux personnes atteintes de cancer les services à l’intérieur d’un délai de 28 jours

Assurer l’utilisation optimale des plateaux techniques et opératoires au bénéfice de la population

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Atteinte des cibles en 2014‐2015 pour l’électrophysiologie Catégorie A : 100 % Catégorie B : 75 % Corridors de services en place d’ici 2014‐2015

90 % des personnes en 2014‐2015

(Selon cible déterminée par l’entente de gestion) 31

ENJEU « L’ACCÈS» – UN DÉLAI RAISONNABLE POUR L’ACCÈS AUX SERVICES Maintenir le projet de prise en charge rapide et le transfert des patients présentant un infarctus aigu du myocarde dans le cadre de la collaboration avec l’Institut de cardiologie de Montréal (Apéro)

Pourcentage de patients présentant un infarctus aigu du myocarde référés à ICM

100 % en 2011‐2012

Objectifs Assurer une durée de séjour acceptable à l’urgence* pour les personnes sur civière * Plusieurs mesures du plan stratégique contribuent à l’atteinte de cet objectif.

Indicateurs Pourcentage des séjours de 24 heures et plus sur civière Pourcentage des séjours de 48 heures et plus sur civière Séjour moyen sur civière

Participer à la révision régionale de la répartition ambulancière en suivant une approche populationnelle

Pourcentage de la population de notre CSSS couvert par notre desserte ambulancière

Cibles Atteinte des cibles ministérielles en 2011‐2012 Au plus 15 % des séjours Moins de 1 % 12 heures ou moins (Selon cible déterminée par les orientations régionales)

Axe d’intervention : Urgences

Axe d’intervention : Santé mentale Objectifs Assurer aux personnes ayant des problèmes de santé mentale l’accès : aux services spécifiques de première ligne offerts par les CSSS à l’intérieur de 30 jours aux services spécialisés de deuxième et troisième ligne à l’intérieur de 60 jours

Indicateurs Pourcentage de personnes dont les services ont débuté à l’intérieur des délais établis

Cibles 90 % des personnes d’ici 2014‐2015

Axe d’intervention : Références aux services médicaux spécialisés Objectifs Améliorer l’accès aux services diagnostiques et aux médecins spécialistes pour les personnes présentant certaines conditions cliniques et référées par un médecin de famille

S’assurer que les corridors de services liés aux RUIS sont cohérents avec notre organisation des services de santé

Indicateurs Présence d’un service d’Accueil clinique fonctionnel pour offrir un mécanisme d’accès aux services diagnostiques et aux médecins spécialistes pour les personnes présentant des conditions cliniques de nature subaiguë ou semi urgente et référées par un médecin de famille Présence d’ententes formelles avec le RUIS de Sherbrooke et certains centres hospitaliers de Montréal en fonction des critères d’accessibilité, de continuité et en prenant en compte les corridors traditionnels particuliers à notre territoire.

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Cibles Un service d’Accueil clinique mis en place et fonctionnel place en 2011‐2012

Ententes formelles en vigueur en 2014‐2015

ENJEU « LA QUALITÉ » – LA QUALITÉ DES SERVICES ET L’INNOVATION Orientation ‐ Assurer la qualité et la sécurité des soins et des services Axe d’intervention : Démarche intégrée de qualité Objectifs Élaborer une politique d’assurance qualité qui permet : de donner une vision intégratrice de l’assurance qualité d’harmoniser les différents mécanismes d’évaluation et d’appréciation de la qualité de préciser les modalités de mise en œuvre et de suivi des normes établies

Indicateurs Présence d’une politique locale élaborée selon les paramètres établis par la politique ministérielle

Cibles Une politique locale d’assurance qualité adoptée d’ici 2011‐2012

Axe d’intervention : Contrôle des infections nosocomiales Objectifs

Indicateurs

Cibles

Maintenir les taux d’infections nosocomiales faisant l’objet d’une surveillance provinciale inférieurs ou égaux aux seuils établis

Taux d’infections nosocomiales pour les programmes de surveillance établis

(Selon cible déterminée par l’entente de gestion)

Orientation ‐ Valoriser l’apport de la mission d’enseignement au sein de notre CSSS Axe d’intervention : Formation et disponibilité de milieux de stages Objectifs Assurer la formation et la disponibilité de milieux de stage adaptés et diversifiés, notamment pour les disciplines de base

Indicateurs Nombre de milieux de stage par discipline Pourcentage des places disponibles pour l’accueil de stagiaires qui ont été comblées

Cibles (Cible établie selon les besoins déterminés par la planification de la main d’œuvre annuelle) 100 % des places disponibles et comblées en 2014‐2015

Orientation ‐ Assurer l’intégration et la circulation de l’information clinique Axe d’intervention : Dossiers cliniques informatisés et Dossier Santé du Québec Objectifs S’assurer de l’utilisation de dossiers cliniques informatisés (DCI) dans notre CSSS Collaborer à l’implantation du Dossier de Santé du Québec (DSQ) et l’intégrer à la stratégie d’informatisation du réseau

Indicateurs Présence d’un DCI implanté et utilisé par les équipes concernées Pourcentage des médecins, pharmaciens et infirmières de notre RLS ayant accès aux bases de données du DSQ

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Cibles Solution informatique DCE implantée en 2014‐2015 (en fonction des disponibilités financières obtenues) 70 % des médecins, pharmaciens et infirmières auront accès d’ici 2014‐2015

ENJEU « LES RESSOURCES HUMAINES » – L’ATTRACTION, LA RÉTENTION ET LA CONTRIBUTION OPTIMALE DES RESSOURCES HUMAINES Orientation ‐ Assurer l’équilibre entre l’offre et la demande de main‐d’œuvre qualifiée Axe d’intervention : Disponibilité de la main‐d’œuvre médicale Objectifs Participer à l’élaboration du plan quinquennal d’effectifs en médecine spécialisée afin que les besoins de la population du territoire du CSSS soient couverts. Obtenir une répartition équitable de nouveaux médecins de famille pour les besoins de la population

Indicateurs Niveau de recrutement selon le plan quinquennal d’effectifs en médecine spécialisée déterminé par l’Agence pour notre territoire de CSSS Niveau de recrutement selon le plan régional d’effectifs en médecine générale déterminé par l’Agence

Cibles 100 % du recrutement autorisé en médecine spécialisée d’ici 2014‐2015 100 % du recrutement autorisé en médecine générale d’ici 2014‐2015

Axe d’intervention : Disponibilité et utilisation optimale de la main‐d’œuvre Objectifs Produire et mettre à jour annuellement le plan de main‐ d’œuvre,de façon à identifier et mettre en œuvre les stratégies pour assurer l’équilibre entre les effectifs requis et disponibles Dans le cadre des projets d’optimisation des ressources, assurer une utilisation optimale des compétences du personnel par la réalisation de démarches concertées de révision des processus de soins et de services et de réorganisation du travail

Réduire le temps travaillé en heures supplémentaires dans l’ensemble des secteurs d’activité Réduire le recours à la main‐d’œuvre indépendante dans les secteurs d’activité clinique Mettre en place un processus local d’identification des titres d’emploi en vulnérabilité et participer à une stratégie régionale pour augmenter la visibilité et l’attraction

Indicateurs Présence d’un plan de main‐d’œuvre mis à jour annuellement

Cibles Un plan de main d’œuvre mis à jour annuellement d’ici 2011‐2012

Nombre de projets de révision de processus de soins et services et de réorganisation du travail pour les unités de soins de l’hôpital Nombre de projets de révision de processus de soins et services et de réorganisation du travail pour les unités de vie des CHSLD Nombre de projets de révision de processus de soins et services et de réorganisation du travail pour les programmes en CLSC Nombre d’heures travaillées en heures supplémentaires Pourcentage des heures travaillées par du personnel clinique à l’emploi des agences privées

Deux projets d’ici 2012‐2013 Un projet d’ici 2012‐2013 Un projet d’ici 2012‐2013

Présence d’une stratégie

Mise en œuvre de la stratégie d’ici 2011‐2012

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Diminution de 10 % d’ici 2014‐2015 (En attente des orientations à définir dans le cadre d’un plan régional convenu entre les établissements)

ENJEU « LES RESSOURCES HUMAINES » – L’ATTRACTION, LA RÉTENTION ET LA CONTRIBUTION OPTIMALE DES RESSOURCES HUMAINES Orientation ‐ Offrir des conditions de travail et de pratique attractives et valorisantes Axe d’intervention : Rétention et mieux‐être au travail Objectifs Mettre en œuvre des mesures pour améliorer le climat de travail et favoriser la santé et le bien‐être du personnel en s’appuyant sur les programmes de type Entreprise en santé Favoriser l’adaptation de la relève professionnelle à la profession et au milieu de travail Dans le cadre du projet régional FORTERESSS, assurer une utilisation optimale des compétences du personnel par une démarche concertée de révision des processus de soins et de services et de réorganisation du travail

Indicateurs Accréditation par un programme reconnu visant l’amélioration du climat de travail Ratio des heures en assurance salaire par rapport aux heures travaillées Présence d’un programme de soutien à la relève professionnelle adopté et mis en œuvre Nombre d’unités de soins ou d’installation ayant fait l’objet d’une révision de processus de soins et de services et de réorganisation du travail dans le cadre du projet régional FORTERESSS Nombre d’infirmières pratiquant en CHSLD formées : pour l’examen pulmonaire pour l’examen abdominal pour l’évaluation de l’état mental

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

Cibles CSSS accrédité d’ici 2014‐2015 (Selon cible déterminée par l’entente de gestion) Un programme adopté et mis en œuvre d’ici 2014‐2015 Cinq CH et cinq unités de soins de courte durée d'ici 2012‐2013 100% des infirmières (selon le nombre prévu au plan régional de formation)

ENJEU « LA PERFORMANCE » – UNE GESTION PERFORMANTE ET IMPUTABLE Orientation ‐ Améliorer la performance de notre réseau de santé et de services sociaux Axe d’intervention : Optimisation de l’utilisation des ressources Objectifs Mettre en œuvre des projets structurés d’optimisation de l’utilisation des ressources Développer des indicateurs comparatifs d’amélioration de la productivité pour certains secteurs Intégrer les données sur le suivi financier et la productivité au modèle d’appréciation de la performance utilisé dans la région

Indicateurs Nombre de projets d’optimisation de l’utilisation des ressources dont les résultats sont atteints à 90 % Présence d’une méthodologie et indicateurs disponibles

Cibles Sept projets réalisés annuellement jusqu’en 2014‐2015

Présence d’analyses de benchmarking

Analyse de benchmarking produites et diffusées d’ici 2014‐2015

Méthodologie et indicateurs disponibles en 2012‐2013

Axe d’intervention : Amélioration de la performance Objectifs Développer la capacité d’exécution de nos équipes en déployant un cycle annuel de réalisation de projets structurés d’amélioration de la performance

Indicateurs Nombre de projets réalisés

Cibles Un projet réalisé annuellement d’ici 2014‐2015

Axe d’intervention : Suivi et rétroaction sur la performance Objectifs Déployer un cycle annuel d’appréciation de la performance en fonction de priorités convenues localement Assurer un accompagnement à l’interprétation et à l’utilisation des résultats de performance auprès des directions du CSSS

Indicateurs Identification et réalisation de portraits d’appréciation de la performance sur une base annuelle

Cibles Un ou deux portraits par année, selon la portée des thèmes choisis

Production et diffusion des rapports de performance

Selon les portraits réalisés

Centre de santé et de services sociaux Richelieu‐Yamaska – Planification stratégique 2011‐2015

ANNEXE A PORTRAIT DE SANTÉ POPULATION DU TERRITOIRE DU CSSS RICHELIEU‐YAMASKA 15 DÉCEMBRE 2010

LISTE DES FIGURES Figure 1

Population totale et par groupe d’âge (n), territoire de Richelieu-Yamaska, 2006-2031

Figure 2

Population par groupe d’âge (%), territoire de Richelieu-Yamaska, 2006-2031

Figure 3

Évolution du poids démographique des personnes de moins de 18 ans et de 65 ans et plus, territoire de Richelieu-Yamaska et Montérégie, 2001-2026

Figure 4

Naissances par année selon le territoire de CLSC

Figure 5

Naissances de faible poids, prématurées et retard de croissance intra-utérine (%), territoire de Richelieu-Yamaska, 1987-1991 à 2002-2006

Figure 6

Signalements reçus (n) au Centre Jeunesse – Population de moins de 18 ans, territoire de Richelieu-Yamaska, 1999-2000 à 2005-2006

Figure 7

Signalements retenus au Centre Jeunesse selon la problématique (%) et le groupe d’âge, territoire de Richelieu-Yamaska, 2002 à 2006

Figure 8

Incidence de l’infection à Chlamydia trachomatis par 100 000 personnes, selon le CSSS, Montérégie, 2008

Figure 9

Population (%) vivant sous le seuil de faible revenu selon les groupes d’âge, territoire de Richelieu-Yamaska, 1995, 2000 et 2005

Figure 10

Espérance de vie à la naissance (ans) selon le sexe, territoire de RichelieuYamaska, 1985-1989 à 2004-2006

Figure 11

Personnes (%) ayant une incapacité selon l’âge – Population vivant en ménage privé, territoire de Richelieu-Yamaska, 2001-2006

Figure 12

Mortalité par maladies de l’appareil circulatoire (taux ajusté pour 100 000), territoire de Richelieu-Yamaska, Montérégie et Québec, 1985-1989 à 20042006

Figure 13

Mortalité selon la cause chez les femmes (taux ajusté pour 100 000), territoire de Richelieu-Yamaska, Montérégie et Québec, 1985-1989 à 2004-2006

Figure 14

Mortalité selon la cause chez les hommes (taux ajusté pour 100 000) , territoire de Richelieu-Yamaska, Montérégie et Québec, 1985-1989 à 2004-2006

Figure 15

Prévalence des principaux problèmes de santé chronique ($ et nombre estimé) – Population de 12 ans et plus, territoire de Richelieu-Yamaska, 2007

Figure 16

Incidence du cancer (n annuel moyen et taux ajusté pour 100 000), territoire de Richelieu-Yamaska, 1986-1990 à 2001-2005

Figure 17

Facteurs de risque de maladies chroniques (%) – Population de 18 ans et plus, territoire de Richelieu-Yamaska et Montérégie, 2009

Figure 18

Mortalité par suicide selon le sexe (taux ajusté pour 100 000) , territoire de Richelieu-Yamaska , 1985-1989 à 2004-2006

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

DESCRIPTION DU TERRITOIRE Le CSSS Richelieu-Yamaska est le deuxième CSSS en importance en Montérégie. En 2010, il dessert une importante population de plus de 200 000 habitants, répartie sur un territoire d’une superficie de 2 405 km2 pour un total de 37 municipalités. Le CSSS Richelieu-Yamaska comprend l’Hôpital Honoré-Mercier, le CLSC des Maskoutains, le CLSC de la MRC-d’Acton, le CLSC des Patriotes et les centres d’hébergement de l’Hôtel-Dieu-de-Saint-Hyacinthe, de la MRC-d’Acton, Andrée-Perrault, Marguerite-Adam et de Montarville. La plus récente réforme du système de santé au Québec donne maintenant aux CSSS une « responsabilité populationnelle ». Ceci implique donc qu’au-delà des soins et services à sa clientèle, le CSSS doit se soucier du maintien et de l’amélioration de la santé de l’ensemble de la population de son territoire. À ce sujet, les déterminants de la santé tels que les facteurs biologiques, les habitudes de vie, l’environnement, les conditions socio-économiques et l’organisation des soins et des services de santé sont de plus en plus reconnus comme ayant une influence majeure sur la santé et le bienêtre des individus. Le CSSS est au cœur d’un réseau local de services et la promotion de la santé tout comme la prévention des maladies et des traumatismes sont au cœur de nos préoccupations. Depuis 2004, les centres de santé et de service sociaux (CSSS) sont conviés à prendre en charge la santé de l’ensemble de la population de son territoire. Il faut dans un premier temps bien connaître cette population, notamment quant à son « état de santé » et de ses particularités. Le Réseau local de services (RLS). Le CSSS Richelieu-Yamaska a la responsabilité de créer des liens de collaboration avec ses partenaires. Son réseau local de services se compose d’environ 350 partenaires. Ce nombre inclut, entre autres : 20 cliniques médicales privées, 3 groupes de médecine familiale, 47 pharmacies communautaires, 116 organismes communautaires dont 65 ont leur siège social sur le territoire, 3 commissions scolaires, 58 écoles primaires privées et publiques, 15 écoles secondaires privées et publiques, différentes écoles professionnelles, 2 institutions collégiales, 2 campus universitaires, 34 centres de la petite enfance, 3 centres locaux de développement et chambres de commerce, 4 corporations de développement communautaire, 2 entreprises de transport adapté, 2 CHSLD privés conventionnés, 63 résidences privées totalisant 2 068 places d’hébergement, 5 fondations, Centre jeunesse de la Montérégie et une unité de médecine familiale (Réseau universitaire intégré de service de Sherbrooke).

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

1. UNE POPULATION EN CROISSANCE, MAIS VIEILLISSANTE 1

Selon les projections démographiques de l’Institut de la statistique du Québec (ISQ) , le territoire de Richelieu-Yamaska compte près de 206 000 personnes en 2010. Il s’agit du 2e territoire en importance en Montérégie quant à la taille de sa population (15 % de la population montérégienne), du 1er territoire quant à sa superficie et du 9e quant à la densité de population (81 personnes / km2). Entre 2006 et 2031, l’ISQ prévoit un accroissement démographique un peu moins important pour le territoire de Richelieu-Yamaska que pour la Montérégie, soit une augmentation de 15 %, comparativement à 18 % pour la région.

Figure 1

Figure 2

Population totale et par groupe d'âge (n) RLS Richelieu-Yamaska, 2006-2031

Population par groupe d'âge (%) RLS Richelieu-Yamaska, 2006-2031

Nombre 100%

250 000

13,0 200 000

15,6

18,2

20,9

23,7

25,9

61,9

58,9

56,4

54,9

80%

150 000 60% 65,0 100 000

64,0

40% 50 000

0 Moins de 18 ans

20% 2006

2011

2016

2021

2026

2031

43638

42502

42934

44995

45877

45068

18 à 64 ans

129328

132797

133607

131718

129799

65 ans ou plus

25856

32283

39313

46812

54488

128903 60934

Total

198822

207582

215854

223525

230164

234905

Source : ISQ, Perspectives démographiques selon le territoire de RLS, 2006-2031, édition 2009 Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

21,9

20,5

19,9

20,1

19,9

19,2

2006

2011

2016

2021

2026

2031

Moins de 18 ans

18 à 64 ans

65 ans ou plus

Source : ISQ, Perspectives démographiques selon le territoire de RLS, 2006-2031, édition 2009 Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

L’évolution du poids démographique des jeunes et des âgés du territoire se distingue peu de celle de la Montérégie. Entre 2006 et 2031, la proportion de personnes de 65 ans et plus dans la population du territoire de Richelieu-Yamaska passera de 13 à 26 % alors qu’en Montérégie, ces proportions sont respectivement de 13 à 25 %. Quant au poids démographique des jeunes, il passera de 22 à 19 % tant dans notre territoire qu’en Montérégie. En 2006, 25 800 personnes avaient 65 ans et plus dans notre territoire; elles seront environ 32 000 en 2011 et l’ISQ estime à 61 000 leur effectif en 2031. En début d’année 2011, un portrait de santé spécifique sera produit pour la population de 65 ans et plus de notre territoire. Ce portrait détaillé soutiendra les travaux en cours pour le continuum de services Personnes âgées. 1

Projections démographiques 2006-2031

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Figure 3 Évolution du poids démographique des personnes de moins de 18 ans et de 65 ans et plus RLS Richelieu-Yamaska et Montérégie, 2001-2026 % 30

65 ans ou plus Moins de 18 ans

0 2001

2006

2011

2016

2021

2026

Moins de 18 ans - RLS Richelieu-Yamaska

65 ans ou plus - RLS Richelieu-Yamaska

Moins de 18 ans - Montérégie

65 ans ou plus - Montérégie

Source : ISQ, Perspectives démographiques selon le territoire de RLS, 2001-2026, édition 2003 Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2007

2. LES JEUNES, UNE POPULATION À NE PAS NÉGLIGER En 2011, plus d’une personne sur cinq est âgée de moins de 18 ans dans le territoire, ce qui représente environ 42 600 jeunes - dont plus de 2 000 ont moins d’un an. Parmi ceux-ci, rappelons que 8 % vivaient sous le seuil de faible revenu en 2005. Concernant plus spécifiquement les nouveau-nés et les enfants en difficulté, des données locales sont disponibles. En voici un aperçu. Les nouveau-nés. Entre 2002-2006, les femmes de notre population ont donné naissance à plus de 1 900 enfants par année, dont 5 % avaient un poids insuffisant (moins de 2 500 g) et 8 % étaient prématurés (moins de 37 semaines). Comme dans l’ensemble de la région, la prématurité est en croissance dans notre territoire alors que le retard de croissance intra-utérin est en baisse. De ces nouveau-nés, 7 % avaient une mère faiblement scolarisée (moins de 11 ans de scolarité), une valeur significativement plus faible que celle du Québec (11 %). Toujours entre 2002-2006, 3 % avaient une mère âgée de moins de 20 ans, la plus faible proportion enregistrée au cours des 15 dernières années.

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Figure 4 Nombre de naissances par année selon le territoire de CLSC

Nombre de naissances

1200 1000

1132

1064

1116

958

948

831

790

869

854 CLSC Saint-Bruno - Beloeil Saint-Hilaire

758

800

CLSC Les Maskoutains

600 400

CLSC Acton 151

200

152

135

188

145

0 2003

2004

2005

2006

2007

Année

Figure 5 Naissances de faible poids, prématurées et retard de croissance intra-utérine (% ) RLS Richelieu-Yamaska, 1987-1991 à 2002-2006

% 14

12,1 12

10,6 9,4

7,5 (-)

8 6

6,2 (-)

5,6 (-)

5,9 (-)

5,3 (-)

5,1 (-)

4,9 (-)

1987-1991

1992-1996

1997-2001

Retard de croissance intra-utérine 7,5

Prématurité (<37 semaines) Faible poids (<2 500 grammes)

5,3

2 0 2002-2006

(-) indique une différence significative avec le reste du Québec à un seuil de 5 % Source : Ministère de la Santé et des Services Sociaux, Fichier des naissances Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Les jeunes en difficulté. En 2005-2006, le Centre jeunesse de la Montérégie (CJM) a reçu 1 144 signalements concernant des enfants de notre territoire et en a retenu 413 pour évaluation. Le nombre de signalements est en augmentation constante alors que le nombre de signalements retenus et le nombre de nouvelles prises en charge est constant (±125). En 2005-2006, le CJM a formellement pris en charge 105 nouveaux cas. Toutes proportions gardées, le nombre de nouvelles prises en charge est l’un des moins élevé de la région au cours de la période 2000-2005 (2,8 c. 4,6 pour 1 000 jeunes de 0-17 ans en Montérégie). La négligence demeure le principal motif de rétention chez les enfants de 12 ans et moins, alors que chez les 12-17 ans, ce sont en premier lieu les troubles de comportement et ensuite la négligence.

Figure 6 Signalements reçus (n) au Centre Jeunesse Population de moins de 18 ans, RLS Richelieu-Yamaska, 1999-2000 à 2005-2006 1400

Nombre

1000 800

1144

1078 891

810

785

733

30 600 400

422

382

150

200 0

n.d. 1999-2000

n.d 2000-2001

445

412

352

328

413

140

100

105

n.d. 2001-2002

Taux de rétention (%)

1188

1200

10 0

2002-2003

2003-2004

2004-2005

2005-2006

Nombre de signalements

Nombre de signalements retenus

Nombre de nouvelles prises en charge

Taux de rétention

n.d. : non disponible Source : Centre Jeunesse de la Montérégie, 2007 Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2007

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Figure 7 Signalements retenus au Centre Jeunesse selon la problématique (% ) et le groupe d'âge RLS Richelieu-Yamaska, 2002 à 2006 ¹

Abandon 1%

Troubles de comportement 4%

Abus physiques 19%

Abandon 1% Abus physiques 27%

Abus physiques 14% Abus sexuels 9%

Abus sexuels 14% Négligence 54%

Abus sexuels 14%

Négligence 66%

0 à 4 ans

Négligence 27%

Troubles de comportement 50%

5 à 11 ans

12 à 17 ans

Source : Centre Jeunes s e de la Montérégie, 2007 Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2007 ¹ Les données pour l'année 2004-2005 s ont m anquantes

Le décrochage scolaire. La Commission scolaire de Saint-Hyacinthe, qui couvre le territoire du CLSC des Maskoutains et du CLSC de la MRC de la région d’Acton, a connu une diminution spectaculaire du taux de décrochage. Le taux de décrochage scolaire est passé de 43,1 % pour l’année 2006-2007 à 27,2% pour l’année 2007-2008. Cette diminution est d’autant plus importante que le taux de décrochage national s’est maintenu autour de 29%. La Commission scolaire de Saint-Hyacinthe qui était en queue du peloton, est désormais dans la moyenne nationale. Le taux de décrochage chez les filles est passé de 34,7% à 24 % et chez les garçons de 50,1% à 35%. ITSS Depuis 2000, on assiste à une recrudescence sans précédent des infections transmissibles par le sexe et par le sang (ITSS) sur tout le territoire québécois. L’augmentation significative des cas de chlamydiose chez les jeunes de 15 à 24 ans et de l’infection de l’hépatite C chez les utilisateurs de drogues injectables est particulièrement préoccupante. Figure 8

Sources : Direction de santé publique de la Montérégie (2010). Rapport de la directrice de santé publique 2010. Épidémie d’infections transmissibles sexuellement et par le sang : Inversons la tendance ! Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie, p.15.

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

3. DES GROUPES SOCIOÉCONOMIQUES ET CULTURELS À CONSIDÉRER Les conditions socioéconomiques et culturelles étant associées de diverses manières à l’état de santé et au bien-être, il importe de tenir compte des particularités de cette population. En comparaison de la Montérégie, notre population comptait proportionnellement moins de personnes vivant sous le seuil de faible revenu en 2005 (10 contre 13 %) et un peu moins de prestataires de l’assistance-emploi en 2005 (4,5 contre 5,8 %). Ces proportions représentent plus de 18 600 personnes vivant sous le seuil de faible revenu et 7 700 personnes de moins de 65 ans prestataires de l’assistance-emploi. Figure 9 Population (% ) vivant sous le seuil de faible revenu selon les groupes d'âge RLS Richelieu-Yamaska, 1995, 2000 et 2005

% 30

1995

2000

2005

20 16

15 12

14 12 12

12 8

12 10

15 14

11 10 8

11 10

0 0 à 5 ans

6 à 17 ans 18 à 24 ans 25 à 34 ans 35 à 44 ans 45 à 54 ans 55 à 64 ans

65 ans et plus

Total

Source : Statistique Canada, Recensements Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

En 2006, 3 % de la population de Richelieu-Yamaska, soit plus de 5 600 personnes, parlaient le plus souvent l’anglais à la maison, soit environ 5 % des anglophones de la Montérégie. Les immigrants, au nombre de 7 500, forment 4 % de la population du territoire mais 8 % des immigrants de la Montérégie. Depuis le début des années 2000, la région de Saint-Hyacinthe est ciblée comme terre d’accueil pour l’immigration régionalisée. Enfin, à l’instar de la Montérégie, 22 % de la population (25 ans et plus) n’ont pas obtenu de certificat d’études secondaires. 4. L’ESPÉRANCE DE VIE PROGRESSE, MAIS DES INÉGALITÉS PERSISTENT Les personnes du territoire de Richelieu-Yamaska nées entre 2004-2006 ont une espérance de vie de 80,3 ans, une valeur comparable à celles de la Montérégie et du Québec (80,4). Les femmes peuvent espérer vivre plus longtemps que les hommes (82,9 ans c. 77,6 ans) et, comme partout au

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Québec, notre population enregistre des gains à ce chapitre. Entre 1985-1989 et 2004-2006, l’espérance de vie à la naissance a progressé de 3,5 ans dans le territoire, le gain étant plus important chez les hommes (4,4 ans) que chez les femmes (2,5 ans). Par conséquent, l’écart entre l’espérance de vie des hommes et des femmes s’est réduit passant de 7,2 ans à 5,3 ans.

Figure 10 Espérance de vie à la naissance (ans) selon le sexe RLS Richelieu-Yamaska, 1985-1989 à 2004-2006 86

81,3

82,2

80,4 78,0 (+)

81,5 78,8 (+)

Femmes 80,3 Total 77,6

76,8 (+) 75,9 (+)

Ans

79,5

82,9

76,6

Hommes

74,6 (+) 74

73,2

66 1985-1989

1990-1994

1995-1999

2000-2003

2004-2006

(+) indique une différence significative avec le reste du Québec à un seuil de 5% en tenant compte du nombre de territoires comparés Source : Ministère de la Santé et des Services Sociaux, Fichier des décès Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

Si la population connaît des gains de longévité, il n’est pas acquis que les années de vie gagnées soient des années de vie en bonne santé. Pour Richelieu-Yamaska, l’espérance de vie sans incapacité était de 67,9 ans à la naissance en 2001. En 2006, parmi la population vivant à domicile, 45 % des personnes de 75-84 ans et 65 % des personnes de 85 ans et plus avaient une incapacité due à un problème de santé physique ou mental qui limitait leurs activités quotidiennes.

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Figure 11 Personnes (% ) ayant une incapacité selon l'âge Population vivant en ménage privé, RLS Richelieu-Yamaska, 2001 et 2006 % 100

2001

2006

80 70,1 65,3

60 47,9

44,6

40 25,5

22,8

14,1 14,9 5,2

3,6 4,3

4,5 4,4

5,9 6,6

9,2 10,3

8,3 9,6

3,0 3,8

3,1 4,4

3,2

0à5 ans

6 à 14 ans

15 à 17 18 à 24 25 à 34 35 à 44 45 à 54 55 à 64 65 à 74 75 à 84 ans ans ans ans ans ans ans ans

0 85 ans et plus

Total

Source : Statistique Canada, Recensements Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

L’espérance de vie permet aussi d’illustrer la présence d’inégalités de santé entre différents groupes de la population (Direction de santé publique, 2007, p. 23). À titre d’exemple, en 20002003 en Montérégie, l’espérance de vie à la naissance chez les femmes habitant en milieux défavorisés (au niveau matériel et social) est moins élevée que chez celles habitant en milieux favorisés (79,9 c. 84,5 ans). La situation est la même chez les hommes (72,5 c. 78,8 ans). De plus, à cette inégalité liée à la défavorisation s’ajoutent les écarts de santé entre les sexes, les hommes habitant en milieux favorisés ayant une espérance de vie moins longue que les femmes vivant dans des secteurs défavorisés (78,8 c. 79,9 ans). 5. LA SANTÉ PHYSIQUE : FOCUS SUR LES PRINCIPALES CAUSES DE DÉCÈS Les maladies chroniques figurent parmi les principales causes de décès, le cancer et les maladies de l’appareil circulatoire comptant, à eux seuls, pour près de 70 % des décès en Montérégie (Noiseux, 2007). Les maladies de l’appareil circulatoire ont constitué, pendant près d’un siècle, la première cause de décès au Canada et dans les pays occidentaux. Or, au cours des dernières décennies on note une décroissance du nombre de décès attribuables à ces maladies grâce, entres autres, à l’allongement de l’espérance de vie et aux gains faits dans le traitement des maladies chroniques. D’autre part, la mortalité due au cancer a peu régressé, les tumeurs malignes se classant maintenant au premier rang des causes de décès au Québec malgré la baisse de la mortalité par cancer du poumon chez les hommes ou par cancer du sein chez les femmes. Pour le territoire de Richelieu-Yamaska (2004-2006), les maladies de l’appareil circulatoire comptent pour 30 % des décès et le cancer est identifié comme la cause initiale de 32 % des décès. 5.1

Les maladies de l’appareil circulatoire : la mortalité en baisse

Au cours des 20 dernières années, on observe une diminution (de 378 en 1985-1989 à 212 en 2004-2006) des taux ajustés de mortalité (pour 100 000 personnes, sexes réunis) pour des maladies de l’appareil circulatoire.

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Figure 12 Mortalité par maladies de l'appareil circulatoire (taux ajusté pour 100 000) RLS Richelieu-Yamaska, Montérégie et Québec, 1985-1989 à 2004-2006 440 400 (+)

CIM-9

CIM-10

Taux ajusté pour 100 000

400 386 360

378

320

331 (+) 324 319

295 (+) 284

280

277

238 (+)

240

232 (+)

200

206 (+)

219

191 (+) 182

160 1985-1989

1990-1994 RLS

1995-1999

2000-2003

Montérégie

2004-2006

Québec

(+) indique une différence significative avec le reste du Québec à un seuil de 5 % Source : Ministère de la Santé et des Services Sociaux, Fichier des décès Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

Malgré cette diminution, les taux (sexes réunis, femme et homme) sont significativement supérieurs à la valeur québécoise en 2004-2006. Enfin, les hommes (taux ajusté 250 pour 100 000) présentent des taux de mortalité supérieurs à ceux des femmes (taux ajusté 170 pour 100 000).

Figure 13 Mortalité selon la cause chez les femmes (taux ajusté pour 100 000), RLS Richelieu-Yamaska, 1985-1989 à 2004-2006 600 CIM-9

Taux ajusté pour 100 000

500

CIM-10

400 297 262

300

228 196 (+)

200 100 0

196

182

18 1985-1989

16 1990-1994

183

181 59 19

183 170 (+)

40 (-)

2000-2003

2004-2006

1995-1999

Tumeurs

Mal. appareil respiratoire

Mal. appareil circulatoire

Traumatismes non intentionnels

(-), (+) indique une différence significative avec le reste du Québec à un seuil de 5 % Source : Ministère de la Santé et des Services Sociaux, Fichier des décès Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Figure 14 Mortalité selon la cause chez les hommes (taux ajusté pour 100 000) RLS Richelieu-Yamaska, 1985-1989 à 2004-2006 600 CIM-9

CIM-10

489 Taux ajusté pour 100 000

500 406 400

339 290 (+)

300

250 (+)

315 (-)

305 (-)

280 (-)

279

259

200 97

59 (-)

100 0

46 1985-1989

60 (-)

1990-1994

1995-1999

2000-2003

2004-2006

Tumeurs

Mal. appareil respiratoire

Mal. appareil circulatoire

Traumatismes non intentionnels

(-), (+) indique une différence significative avec le reste du Québec à un seuil de 5% Source : Ministère de la Santé et des Services Sociaux, Fichier des décès Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

Même si la mortalité par maladies de l’appareil circulatoire décline, grâce notamment à l’amélioration des soins de santé, la prévalence de ces maladies ne baisse pas pour autant. En Montérégie, en 2007, environ 5 % des personnes de 12 ans et plus déclaraient souffrir d’une maladie cardiaque et 15 % indiquaient avoir un problème d’hypertension confirmé par un diagnostic médical. Chez les Montérégiens de 65 ans et plus, ces proportions s’élèvent respectivement à 18 et 45 %. Figure 15 Prévalence des principaux problèmes de santé chronique (% et nombre estimé), Population de 12 ans et plus, RLS Richelieu-Yamaska, 2007 % (nestimé) Maux de dos (autres que arthrite et fibromyalgie)

16,0 (27 800)

Hypertension

15,2 (26 400)

Arthrite / rhumatismes

10,3 (17 900)

Asthme

9,2 (16 000)

Migraines

8,5 (14 800)

Diabète

5,3 (9 200)

Maladie cardiaque

4,6 (8 000)

Ulcères à l'estomac / intestin

3,2 (5 600)

Bronchite chronique

2,4 (4 200)

Cancer

1,6 (2 800)

Emphysème ou bronchopneumopathie (30 ans et plus)

1,0 (1 300) 0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

14,0

16,0

18,0

Parce qu’elles demeurent encore très répandues, les maladies de l’appareil circulatoire représentent un fardeau important pour le système de soins. Elles constituent l’une des plus importantes causes d’hospitalisation, comptant pour 30 % de l’ensemble des hospitalisations de la population du territoire en soins physiques de courte durée pour la période 2004-2006. Le taux ajusté d’hospitalisation pour les maladies de l’appareil circulatoire, en diminution, atteint en 2006-2009, 116 pour 10 000 personnes, un taux comparable à celui de la Montérégie (120) et du Québec (119). Au cours de la période 2006-2009, le taux chez les hommes (taux ajusté 158 pour 100 000) est comparable à celui de la Montérégie mais il est, chez les femmes (taux ajusté 80 pour 100 000), significativement plus faible que celui du Québec. 5.2

Les tumeurs : des gains et des pertes

Entre les périodes 1986-1990 et 2001-2005, le nombre de nouveaux cas de cancer diagnostiqué pour la population de Richelieu-Yasmka est passé de 585 à 864 cas en moyenne par année. Cette situation s’explique en partie par la croissance démographique et le vieillissement de la population. En termes relatifs, on constate que le taux d’incidence du cancer tous sièges confondus a peu varié depuis une quinzaine d’années, oscillant autour de 446 cas par an pour 100 000 personnes.

Figure 16 Incidence du cancer (n annuel moyen et taux ajusté pour 100 000) RLS Richelieu-Yamaska, 1986-1990 à 2001-2005 1 000

Nombre annuel moyen

600

Taux ajusté pour 100 000

800

452 (-)

500

655 600

749

431 (-)

443 (-)

459 400

585 300

400 200 200

Taux ajusté pour 100 000

Nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer

864

100

0 1986-1990

1991-1995

1996-2000

2001-2005

(-) indique une différence significative avec le reste du Québec à un seuil de 5 % Source : Ministère de la Santé et des Services Sociaux, Fichier des tumeurs Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

Cette apparente stabilité de l’incidence du cancer cache cependant une réalité différente chez les hommes et les femmes du territoire. D’une part, l’incidence est plus élevée chez les hommes que chez les femmes (taux ajusté pour 100 000 de 553 c. 393) et d’autre part, cet écart, qui avait diminué, semble se creuser à nouveau. L’analyse nous permet aussi de constater que l’incidence du cancer du poumon pourrait être en augmentation chez les femmes. Parallèlement, les hommes (taux ajusté 272 pour 100 000) sont encore proportionnellement plus nombreux que les femmes (taux ajusté 188 pour 100 000) à mourir d’un cancer. Depuis une

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

quinzaine d’années, le taux de mortalité des hommes pour cette cause a diminué alors que celui des femmes est stable. Considérant l’importance de la problématique du cancer, rappelons l’importance du dépistage précoce pour certains siège de cancer. À cet effet précisons qu’en 2005, 78 % des femmes de 18 ans et plus de notre territoire déclaraient (différent de la couverture ou de la participation au PQDCS) avoir passé un test de PAP au cours des trois dernières années On ne décèle pas d’écarts significatifs entre notre population et la Montérégie. 5.3

Les autres principales causes de décès : également sous surveillance

Les maladies de l’appareil respiratoire, les maladies de l’appareil digestif et les traumatismes non intentionnels constituent d’autres causes importantes de décès, responsables respectivement de 7, 4 et 4 % des décès dans le territoire pour la période 2004-2006. Les taux de mortalité pour ces causes s’écartent peu des valeurs régionales ou québécoises. Depuis le milieu des années 1990, les hospitalisations pour les maladies de l’appareil respiratoire, de l’appareil digestif et pour traumatismes non intentionnels sont en baisses (Richard, 2010a). 6. CERTAINS FACTEURS DE RISQUE TOUJOURS DANS LA MIRE 6.1

L’obésité : sujet d’actualité

Comme autres défis, on ne peut passer sous silence la préoccupation grandissante à l’égard de l’obésité et du diabète, problèmes qui prendront de l’ampleur avec le vieillissement de la population. En effet, même si, par rapport à la région, la population du territoire présente (20062007) une proportion relativement faible (7 %), cela représente près de 10 500 personnes de 20 ans et plus souffrant de diabète. Les personnes obèses sont plus à risque de diabète, d’hypertension, de maladies cardiaques et de certains cancers. Rappelons qu’au Québec, le problème de l’obésité tend à s’accroître. En 2009, 55 % de la population adulte du territoire présentait un surplus de poids (embonpoint et obésité) comparativement à 54 % en Montérégie. La population de Richelieu-Yamaska ne présente pas d’écart de proportion chez les personnes obèses (16 %) et un faible écart chez les personnes qui font de l’embonpoint (33 c. 36 %) (Dufour et Bellerose, 2007). 6.2

Les habitudes de vie : incontournables

S’abstenir de fumer, consommer des fruits et légumes et pratiquer régulièrement des activités physiques peuvent contribuer à prévenir plusieurs maladies chroniques. Comment se comportent les adultes du territoire à cet égard? Si on en croit leur déclaration de 2009, plus d’un adulte sur quatre (19 %) fume, près d’un adulte sur trois déclare faire rarement de l’activité physique durant les loisirs (38 %) et moins d’un adulte sur deux (42 %) consomme moins de cinq portions de fruits et légumes par jour. À l’échelle de la Montérégie, ces proportions sont respectivement de 24, 36 et 46 %.

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Figure 17 Facteurs de risque de maladies chroniques (% ) Population de 18 ans et plus, RLS Richelieu-Yamaska et Montérégie, 2009 % 60

RLS

Montérégie

46 42

30 24 19

0 Consomme moins de 5 Ne pratique pas d'activités portions de fruits et légumes physiques de loisir toutes les semaines par jour

Fumeurs réguliers ou occasionnels

Présente un surplus de poids (IMC>25)

Source : Bellerose, C. et coll. Enquête maladies chroniques, 2009. Résultats préliminaires Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

7. LA SANTÉ MENTALE : LA POINTE DE L’ICEBERG Il existe peu de données sur la sante mentale des populations, surtout à l’échelle des RLS. L’enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) menée en 2002 (Statistique Canada, s.d.) estime néanmoins que, sur une période de 12 mois, environ 10 % des Québécois de 15 ans et plus vivant à domicile ont déclaré un épisode de trouble mental ou un problème de dépendance à l’alcool, aux drogues ou au jeu (Richard et autres, 2010d). Pour la population de Richelieu-Yamaska cela représente, en 2008, environ 16 500 individus de 15 ans et plus. Au Québec, et toujours selon cette enquête canadienne, la dépression majeure (5 %) serait le trouble mental le plus répandu alors que le risque de dépendance à l’alcool (2 %) serait le problème de dépendance le plus fréquent. On ne saurait par ailleurs passer sous silence la problématique du suicide, particulièrement importante au Québec. Pour la période 2004-2006, on a enregistré en moyenne 25 décès par année pour la population du territoire de Richelieu-Yamaska. Comme partout au Québec, la mortalité par suicide est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Au cours des dernières années, le taux ajusté annuel moyen de mortalité par suicide (pour 100 000 personnes) a diminué chez les deux sexes pour atteindre en 2004-2006, un taux ajusté semblable à celui de la moyenne régionale (13 pour 100 000 c. 14 pour 100 000).

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

Figure 18 Mortalité par suicide selon le sexe (taux ajusté pour 100 000) RLS Richelieu-Yamaska, 1985-1989 à 2004-2006 40

Taux ajusté pour 100 000

35 30 28

25 25 20

23 (-) 21

15 16

15 (-)

Total 13

10 5

Hommes

Femmes

0 1985-1989

1990-1994

1995-1999

2000-2003

2004-2006

(-) indique une différence significative avec le reste du Québec à un seuil de 5% en tenant compte du nombre de territoires comparés * Coefficient de variation supérieur à 16,5% et inférieur ou égal à 33,3%. La valeur doit être interprétée avec prudence Source : Ministère de la Santé et des Services Sociaux, Fichier des décès Production : Équipe Surveillance, DSP Montérégie, 2010

8. LES SERVICES DE SANTÉ : QUELQUES REPÈRES Sur le territoire de Richelieu-Yamaska en 2005, près d’un adulte sur cinq (19 %) déclarait ne pas avoir de médecin de famille. En 2005-2006, 72 % de la population du territoire a consulté un médecin omnipraticien en cabinet privé (le taux le plus élevé de la région) et 55 % a eu recours aux services d’un médecin spécialiste. Ces proportions sont légèrement différentes de celles de la Montégérie (66 et 57). Au cours de la période 2006-2008, on dénombre en moyenne 14 700 hospitalisations par année en soins physiques de courte durée pour la population du territoire, soit une diminution de 10 % par rapport à 1991-1995. Cette tendance reflète, du moins en partie, le virage ambulatoire entrepris au Québec depuis 1995. Le taux ajusté d’hospitalisation des résidents de Richelieu-Yamaska (taux ajusté 747 pour 10 000 personnes) est semblable à celui de la Montérégie (741) ou du Québec (746). Le taux ajusté liée à 2 des conditions propices aux soins ambulatoires (32 pour 10 000) est significativement plus faible que celui du Québec (39 pour 10 000).

Les conditions propices aux soins ambulatoires sont celles où des soins appropriés évitent l’hospitalisation ou en réduisent la nécessité. Un taux élevé d’hospitalisation pourrait indiquer un problème d’accès aux soins primaires (Portrait de santé du Québec et de ses régions, 2006b).

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

CONCLUSION Les indicateurs présentés dans ce portrait de santé ne représentent qu’une partie des indicateurs disponibles pour décrire l’état de santé de notre population. Ce portrait est en continuel renouvellement en fonction des nouvelles données disponibles jour après jour. La santé de notre population exige d’entreprendre des actions afin de réduire les problèmes de santé qui sont évitables. Dans cette perspective, les mesures à prendre ou à renforcer nécessitent la collaboration de nombreux partenaires au sein d’une vaste entreprise d’actions individuelles et intersectorielles. La mobilisation de tous les secteurs de la société est indispensable pour atteindre nos objectifs de santé publique. Par ailleurs, il faut également opter sur la conscientisation de la population amorcée il y a de nombreuses années. La réalisation des interventions au sein de la communauté en sera facilitée à coup sûr!

Portrait de santé de la Population du territoire du CSSS Richelieu-Yamaska

POUR INFORMATION : CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX RICHELIEU‐YAMASKA SIÈGE SOCIAL 2750, BOULEVARD LAFRAMBOISE SAINT‐HYACINTHE (QUÉBEC) J2S 4Y8 450 771‐3333 www.santemonteregie.qc.ca/richelieu‐yamaska