CURSO PARA PROFISSIONAIS E CUIDADORES DE IDOSOS COM DEMÊNCIA Associação Brasileira de Alzheimer REGIONAL MG Márcio F. Borges – Geriatra
PLANO DE CURSO • O curso é composto de 7 aulas: 1- Noções sobre envelhecimento 2- Demência e doença de Alzheimer 3- Rotinas para o idoso com demência 4- Comunicando-se melhor com o idoso 5- Problemas de comportamento 6- Dilemas éticos 7- Familiar e cuidador: cuidando de quem cuida
PLANO DE CURSO Objetivo geral do curso: apresentar orientações para profissionais de saúde e cuidadores de idosos com demência, no sentido de melhorar a qualidade de vida e o convívio na residência ou em instituições asilares. Objetivos específicos: •estudar o envelhecimento •ter noções sobre demências •ter noções sobre a doença de Alzheimer •entender as conseqüências da demência no idoso •identificar as necessidades do idoso demenciado •comunicar-se bem com o idoso demenciado •desenvolver habilidades para melhorar, no idoso, as atividades de vida diárias, para os problemas de comportamento e na promoção da saúde em geral. •prevenção de abusos e de cuidados inadequados com os idosos com demência •entender os dilemas éticos: medicamentos, hospitalização, institucionalização e direitos legais dos idosos •desenvolver com a família uma relação positiva no cuidado com este tipo de idoso •colaborar com os profissionais de saúde •entender o papel do cuidador e aprender a cuidar da própria integridade física e mental
AULA 1 NOÇÕES SOBRE ENVELHECIMENTO
Plano de aula • Aprender conceitos sobre: envelhecimento, gerontologia e geriatria. • Entender por que a população mundial e brasileira está envelhecendo. • Aprender noções de psicologia do envelhecimento. • Analisar as conseqüências econômicas e sociais que o envelhecimento acarreta. • Conhecer a Política Nacional do Idoso • Entender o que é trabalhar em equipe e o que é o termo multidisciplinar. multidisciplinar
País jovem de cabelos brancos • Há 30 anos atrás, o Brasil era um país com uma grande população de crianças e jovens. Éramos um país de jovens! • Os idosos eram em porcentagem bem menor, somente 6% de toda a população. • Hoje a população de idosos já passa de 9%, o que dá 15 milhões de idosos acima de 60 anos.
País jovem de cabelos brancos • Daqui há 20 anos, ou seja, lá pelo ano 2025, teremos no Brasil um total de 32 milhões de idosos. • De 9% em 2000, passarão para 15% da população brasileira! • Exemplificando melhor: 1970: 4,7 MILHÕES DE IDOSOS (6,4%) 2000: 15 MILHÕES DE IDOSOS (9%) 2020-2025: 32 MILHÕES DE IDOSOS (15%)
Como definimos o idoso hoje • Nos países mais desenvolvidos (na Europa, por exemplo): – Após 65 anos. • Nos países em desenvolvimento (Brasil, por exemplo): – Após 60 anos. • No Brasil, nasceu entre 1900 e 1945. • A maioria saiu do campo,da roça e foi morar num grande centro. • Viveu as 2 guerras mundiais, a grande evolução tecnológica e entrou já idoso na virada deste século XXI. • É a primeira geração de idosos que envelheceu em números superiores a 9% da população geral, formando uma população superior a 15 milhões de pessoas!
O envelhecimento é feminino • • •
Sem dúvida, as mulheres têm uma expectativa de vida maior que os homens. Expectativa de vida: expectativa de anos de vida que uma pessoa poderá ter ao nascer. Ficando mais claro: – As mulheres apresentam uma expectativa de vida de 75 anos, enquanto que os homens têm somente 68 anos. – De cada 10 mulheres que chegam aos 80 anos, somente 5 homens chegam aos 80 anos!
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E por quê? – Evitam situações perigosas (acidentes, violência, guerras...) – Cuidam melhor da saúde e fazem preventivo ginecológico e cardiológico com muito mais freqüência. – Fumam e bebem menos que os homens. – Fatores genéticos?
Principais características do envelhecimento físico normal • • • • • •
Após 50 anos, o peso do corpo pode se estacionar ou diminuir, pois ocorre redução da massa dos órgãos em geral. Também após 40 anos, nossa estatura poderá reduzir 1 cm a cada década. A pele perde a elasticidade, surgindo as rugas. Fica também pouco resistente, aparecendo mais facilmente feridas e presença de bolhas. A capacidade de regulação corporal pela pele está afetada. O idoso pode não se agasalhar bem, na época do frio, ocasionando infecções respiratórias. Durante o verão, o idoso não percebe a perda de água pela pele (pouca sudorese), bem como, não ingere líquidos suficientemente, o que pode acarretar desidratação. Os músculos, desde que bem exercitados, podem manter a força e a tonicidade. Porém, é na terceira idade que a falta de exercícios e a imobilidade podem gerar atrofia e perda da capacidade motora, piorando a locomoção e os movimentos gerais.
Principais características do envelhecimento físico normal • • • • • •
A capacidade pulmonar está reduzida no idoso, mas para suas atividades físicas normais é satisfatória. O mesmo acontece com a capacidade cardiovascular, que em repouso ou esforços usuais, atende perfeitamente a demanda requerida. O coração tem uma relação muito grande com o estilo de vida, sendo importante que os cuidados de prevenção de suas doenças sejam exercidos por toda a vida da pessoa. A mulher idosa tem maior incidência de doenças da tireóide. Ambos sexos, na terceira idade, têm maior incidência de diabetes e hipertensão arterial. Pode haver uma discreta redução do número de glóbulos vermelhos (eritrócitos), sem que isto seja anemia. A produção e o número de células da medula óssea e a imunidade estão reduzidas após 75-80 anos, o que ocasionam um aumento da incidência de infecções, doenças auto-imunes (alergias, artrites...) e câncer, nesta faixa etária.
Principais características do envelhecimento físico normal • • •
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O idoso tem um número de horas de sono menor ( 6 a 7 horas de sono), acorda mais a noite para urinar e tem um sono mais leve (acorda mais facilmente). O idoso pode ter uma memória boa. O que ocorre é demorar um pouco mais para lembrar ( ...esqueci!). Também não possui uma boa memória para fatos tão recentes, a não ser que esteja prestando bastante atenção. Nos homens, a presbiacusia (redução da audição) pode ser comum. A visão pode ser prejudicada pela opacidade do cristalino (catarata). O paladar tem uma predileção para alimentação mais doce (bolos, biscoito, pães, café com leite...) Tanto o fígado como o estômago, têm uma capacidade reduzida de digerir alimentação e medicamentos. Os rins funcionam muito bem, quando não ocorre excessos, como medicações: anti-inflamatórios e antibióticos. Pode ser normal o idoso evacuar a cada 4 a 5 dias, chegando até a uma semana! Cuidados com os laxantes (46, lacto-purga...).
Principais características do envelhecimento físico normal • O envelhecimento começa pelos dentes. • Com 30 anos de idade, podem faltar 2 dentes. Com 70 anos, a média é de falta de 10 dentes. • Como já dissemos anteriormente, o idoso tem mais paladar para o doce e menos para a comida de sal. • A saliva é mais escassa e o relato de boca seca é mais comum. • TODAS ESTAS CARACTERÍSTICAS CITADAS ACIMA, SOBRE ENVELHECIMENTO, SÃO CARACTERÍSTICAS NORMAIS, OU SEJA, NÃO SÃO CONSIDERADAS COMO DOENÇA!
Termos ligados ao envelhecimento •
Envelhecimento: – Processo fisiológico, ou seja, normal do corpo humano, caracterizado pelo declínio progressivo, inerente ao ser vivo que tem idade avançada.
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Geriatria: – Ramo da medicina que cuida das pessoas acima de 60 anos.
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Gerontologia: – Ciência que estuda o envelhecimento, suas causas e conseqüências, buscando soluções para uma melhor qualidade de vida para os idosos.
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Autonomia: – Capacidade de decisão sobre sua própria vida, sem ajuda de outras pessoas, sem ajuda da família.
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Independência: – capaz de desenvolver as atividades instrumentais de vida diária e de autocuidado sozinho.
Termos ligados ao envelhecimento •
Atividades de vida diária: – arrumar-se, vestir-se, comer, fazer a toalete, banho e locomoção. • Atividades instrumentais de vida diária: – fazer compras, pagar as contas, cozinhar, usar meios de transporte e cuidar da própria saúde. • Cuidador: – responsável pelo cuidado do idoso dependente. Temos o cuidador familiar e o cuidador formal (contratado para cuidar do idoso). • Finitude: – Entender que todos nós somos finitos, que morreremos. A terceira idade está intimamente ligada à tarefa de conclusão da vida.
Psicologia do Envelhecimento • Alguns temas são muito comentados na terceira idade: – Perda progressiva da autonomia e da independência. – Redução da influência na família e na sociedade. – medo de doenças e da dependência. – Perda de pessoas queridas. – Proximidade da morte.
Psicologia do Envelhecimento • • • • • • •
Quem é o idoso? Como o idoso se vê? Qual é o seu papel na sociedade? Qual é o sentido da sua vida? Ele está satisfeito com a sua vida? Sabe lidar com perdas? Sabe lidar com a proximidade da própria morte?
Psicologia do Envelhecimento
O IDOSO TEM MEDO: Da solidão e do abandono Da dor Da perda da família e dos amigos Da perda do auto-controle Do desconhecido e da morte Perda da identidade
Psicologia do Envelhecimento • Pontos principais da psicologia do envelhecimento: – Está relacionada com toda vida do idoso, ou seja, o que ele é hoje, é resultado de toda uma vida, de todos os anos vividos. – Uma visão realista, otimista e saudável perante aos problemas traz tranqüilidade e segurança na velhice. – Já uma postura de rigidez, pessimismo e insatisfação na idade jovem e adulta, traz sintomas de insegurança, ansiedade e uma visão negativa da velhice.
Psicologia do Envelhecimento • Aspectos básicos para uma adaptação bem sucedida do envelhecimento: – Habilidade para lidar com perdas. – Reconhecer que a dependência não é um castigo. É uma necessidade natural, onde poderemos ter uma inversão de papéis, com os filhos cuidando dos pais dependentes. – Habilidade para aceitar sua própria finitude, sua própria morte. – Ter uma contínua satisfação da vida, não olhando para o futuro com medo, e sim olhando para trás, e revendo toda uma vida repleta de construções de sonhos e realizações.
Conseqüências econômicas e sociais do envelhecimento • Conseqüências econômicas: – Saída do mercado de trabalho e aposentadoria. Sentimento de preconceito. – Não se valoriza a experiência e a sabedoria do idoso, no mercado de trabalho. – Aposentadoria: provável redução do salário e conseqüente piora do estilo de vida. – Avaliando o quadro social e econômico brasileiro, o idoso pode ser responsável pelo sustento de toda sua família. Isto acontece em torno de 20% de todas as famílias brasileiras!
Conseqüências econômicas e sociais do envelhecimento – Conseqüências econômicas: • Com a população idosa em constante crescimento, temos maior gasto com o quesito saúde. • Atualmente, os idosos são responsáveis por 30 a 35% de tudo que se gasta em tratamento de doenças e prevenção da saúde. • Com o aumento da população idosa, como a sociedade brasileira resolverá o problema da previdência social? Quem pagará esta conta?
Conseqüências econômicas e sociais do envelhecimento • Conseqüências sociais: – Desvalorização do idoso perante a sociedade, aos meios de comunicação e a própria auto-desvalorização. – Ocorre em muitos idosos a diminuição de interesses, redução da auto-estima e redução das atividades na comunidade. – O isolamento e sentimentos de ansiedade e tristeza podem levar a problemas de depressão e de saúde.
Conseqüências econômicas e sociais do envelhecimento • Mais dados... – O trabalho de valorização do idoso, através de clubes da terceira idade, centros de convivência, universidade da terceira idade e a busca de integração entre gerações (crianças-idosos) é de suma importância para o resgate do verdadeiro papel do idoso perante a si mesmo e perante a comunidade! – A sociedade brasileira e seus governantes ainda não deram atenção especial ao fenômeno do envelhecimento. O que podemos esperar daqui a 20 anos, quando teremos 32 milhões de idosos? – Somente através da cobrança de direitos e da voz cada vez maior dos idosos, é que se poderá ter uma sociedade mais preocupada com o bem-estar do idoso.
Política Nacional do Idoso • • •
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Foi regulamentada através do decreto no.1948, de 3 de julho de 1996 É considerada um grande avanço, por ser o primeiro passo, em nível federal, de fazer valer os direitos dos idosos. São tomados vários tipos de providências: – Incluir a geriatria como especialidade clínica nos serviços de saúde, capacitando os profissionais de saúde para o atendimento ao idoso – Eliminar barreiras arquitetônicas para o idoso – Garantir ao idoso a assistência à saúde integral – Dar atendimento preferencial ao idoso no INSS – Dar atendimento preferencial ao idoso perante a justiça – E várias outras providências
A cobrança dos idosos, principalmente nas cidades, é que fará com que este decreto realmente funcione!
ESTATUTO DO IDOSO • Lei nº 10.741, de 2003 – promulgada com o título de ESTATUTO DO IDOSO • destinada a regulamentar os direitos assegurados às pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos. • Autor do projeto: Senador Paulo Paim
ESTATUTO DO IDOSO • O PAPEL DO ESTADO: – O Estado, ou seja, todos os órgãos públicos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos municípios têm a obrigação de assegurar ao idoso todos os direitos da cidadania, garantindo sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade, bem-estar e o direito à vida. – Atente-se para os seguintes princípios, diretrizes e obrigações do Estado tratados pela Política Nacional do Idoso: – Não discriminação de qualquer natureza ao idoso; – Integração do idoso com os mais jovens, pois o processo de envelhecimento diz respeito à sociedade em geral, devendo ser objeto de conhecimento e informação para todos; – Participação do idoso na formulação, implementação e avaliação das políticas, planos, programas e projetos a serem desenvolvidos;
ESTATUTO DO IDOSO • • • • • •
Priorização do atendimento ao idoso por meio de sua própria família, em detrimento do atendimento asilar, à exceção dos idosos sem condições que garantam sua própria sobrevivência; Capacitação e reciclagem dos recursos humanos nas áreas de geriatria e gerontologia e na prestação de serviços; Implementação de sistema de informações que permita a divulgação da política, dos serviços oferecidos, dos planos, programas e projetos em cada nível de governo; Estabelecimento de mecanismos que favoreçam a divulgação de informações de caráter educativo sobre os aspectos biopsicossociais do envelhecimento; Garantia de atendimento prioritário ao idoso nos órgãos públicos e privados prestadores de serviços à população; Vedação da permanência de portadores de doenças que necessitem de assistência médica ou de enfermagem permanente em instituições asilares de caráter social.
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ESTATUTO DO IDOSO
NA ÁREA DA SAÚDE – Saúde não é apenas a ausência de doenças, e sim o estado de completo bem-estar físico, mental e espiritual do homem. "A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a sua promoção, proteção e recuperação" São obrigações dos órgãos de saúde pública: – Garantir ao idoso a assistência à saúde, nos diversos níveis do Sistema Único de Saúde, mediante programas e medidas profiláticas, além de prioridade no atendimento; – Incluir a Geriatria como especialidade clínica, para efeito de concursos públicos federais, estaduais, municipais, e do Distrito Federal; – Fornecer medicamentos, órteses e próteses necessários à recuperação e reabilitação da saúde do idoso; – Estimular a participação do idoso nas diversas instâncias de controle social do Sistema Único de Saúde; – Desenvolver política de prevenção para que a população envelheça mantendo um bom estado de saúde; – Estimular a permanência do idoso na comunidade, junto à família, desempenhando papel social ativo, com a autonomia e independência que lhe for própria; – Estimular a criação, na rede de serviços do Sistema Único de Saúde, de Unidades de Cuidados Diurnos (Hospital-Dia, Centro-Dia), de atendimento domiciliar e outros serviços alternativos para o idoso; – Garantir cartão facilitador de saúde para o idoso, com o objetivo de tornar mais fácil o atendimento na rede do SUS.
Trabalhar em Equipe • Trabalhar com o idoso, preocupado com a sua valorização e bem-estar é saber trabalhar em equipe. • Sozinho, a medicina, a enfermagem, a fisioterapia, a fonoaudiologia e várias outras especialidades, pouco podem fazer. • Assim, trabalhar com o idoso é ter uma visão ampla e multidisciplinar (trabalhar junto com vários tipos de profissionais), visando promover o envelhecimento com autonomia, ou tratar de problemas de saúde de maneira integrada, somando experiências profissionais. • Durante este curso, mostraremos como as várias profissões de saúde ligadas ao idoso, podem ajudar na reabilitação e no tratamento da doença de Alzheimer.
Trabalhar em Equipe
Teste da aula 1 1- Qual é atualmente e qual será a população brasileira de idosos em 2025? a) b) c) d) e)
10 milhões 08 milhões 15 milhões 10 milhões 03 milhões
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40 milhões 20 milhões 32 milhões 50 milhões 10 milhões
Teste da aula 1 2 - Por que as mulheres vivem mais que os homens? a) b) c) d) e)
As mulheres não se preocupam tanto com a sua saúde As mulheres tem estilos de vida mais perigosos Os homens vivem tanto quanto as mulheres As mulheres cuidam melhor da saúde, fumam e bebem menos e são menos afetadas pelo perigo Os homens cuidam melhor de seu coração e de seu preventivo de próstata
Teste da aula 1 3 - Quais são as atividades de vida diária? a) Tomar banho, vestir-se e cozinhar b) Tomar banho, locomover-se e fazer a toalete c) Locomover-se, atender telefone e comer com as próprias mãos d) Pagar suas contas, arrumar-se e cuidar da própria saúde e) Cozinhar, atender telefone e usar meios de transporte
Teste da aula 1 4 - Qual é a alternativa errada? errada a) b) c) d) e)
É uma atitude saudável do idoso pensar na perspectiva de sua finitude e na conclusão de sua vida. O idoso deve sempre levar em conta a sua trajetória de vida, buscando enriquecer seu presente, sentindo que a sua história de vida é seu maior tesouro. Envelhecemos do mesmo jeito que vivemos! O idoso deve entender que a sua dependência dos filhos, quando necessária, pode e deve ser uma maneira natural de aceitar se processo de envelhecimento. O idoso, em período de luto, de perda de pessoa querida, deve logo procurar esquecer tal fato e buscar atividades que o faça esquecer disto, evitando assim a depressão.
Teste da aula 1 5 - Marque a alternativa certa: certa a)
b) c) d) e)
Ações como os centros de convivência, os clubes da terceira e idade e a universidade da terceira idade ajudam idosos a se integrarem melhor, fugindo do fantasma do isolamento, da inutilidade e da depressão. Normalmente, a aposentadoria é uma premiação ao idoso, pelos anos de trabalho e uma segurança na velhice. A sociedade tem sabido aproveitar a experiência e a sabedoria dos idosos, não lhes faltando oportunidade de empregos. A Política Nacional do Idoso, datada do ano de 2002, já está totalmente implementada no Brasil e os idosos estão inteiramente satisfeitos. O médico geriatra pode, sozinho, resolver todos os problemas dos idosos, não dependendo de nenhum outro tipo de profissional.
A VIDA Mário Quintana A vida são deveres que nós trouxemos pra fazer em casa. Quando se vê já são seis horas; Quando se vê, já é sexta-feira; Quando se vê, já terminou o ano; Quando se vê, passaram-se 50 anos! E agora, é tarde demais para ser reprovado. Se me fosse dado, um dia, outra oportunidade, eu nem olhava o relógio. Seguiria sempre em frente e iria jogando, pelo caminho, a casca dourada inútil das horas. Dessa forma eu digo, não deixe de fazer algo que gosta devido a falta de tempo, a única falta que terá, será desse tempo que infelizmente não voltará mais!