Introducción a la terapia familiar sistémica con enfoque de género. Psic. Sofía Teresa Bautista Fernández Tutor: Mtro Mario Fausto Gómez Lamont
Grupo cibernético En 1942 fue la primera conferencia de la fundación Macy en la ciudad de Nueva York . El tema versaba sobre el trabajo de Rosenblueth, Wiener y Bigelow acerca de los procesos de retroalimentación en la comprensión de la conducta intencional, así como una unidad orgánica se mantiene atraves del tiempo y su conducta se da en función de la autorregulación. En 1946 se reanudan las conferencias tras la Segunda Guerra Mundial con el título " Los mecanismos de retroalimentación y los sistemas de causalidad circular en la biología y las ciencias sociales. ¿ cuáles fueron los aportes de esta serie de conferencias que reunió a intelectuales de diferentes áreas ? 1. Diferencias entre claves analógicas y digitales . 2. Retroalimentación positiva, negativa y entropia. 3. Oscilaciones patológicas y como los iimites de comunicación dependen de la información. 4. La comprensión de la comunicación en diferentes niveles. Todo esto dando a la luz un nuevo marco conceptual llamado: cibernética, que resultó atractivo e importante para investigadores interesados en las relaciones entre individuos y grupos.
Gregory Batenson Introdujo herramientas teóricas de corte antropológico y de la cibernética para la compresión del comportamiento. Considera a Wiener como su mentor y retoma de él conceptos relacionados con las computadoras, teoría de la comunicación y de la lógica formal, aplicándolos en la comprensión de sistemas interacciónales y sociales. Jurgen Ruesch lo invita a participar en un estudio sobre la comunicación humana, instalándose Batenson en el hospital psiquiátrico Langley Porter de San Francisco en 1949, su objetivo era el de investigar la naturaleza de la comunicación en los psiquiatras y el intercambio de mensajes en una terapia eficiente. En 1951 publica junto con Ruesch el libro: Comunicación: la matriz social de la psiquiatria, el cual se centro en la comunicación como la matriz donde encajan todas las actividades humanas. Introdujo la idea de los niveles jerárquicos del mensaje. Entre 1949 y 1952 trabajando en el Hospital de la Administración de Veteranos de Palo Alto investigo sobre los procesos de clasificación de mensajes y como pueden dar lugar a las paradojas. Junto con John Weakland, Jay Haley y William Fry , en 1953 se abocaron a profundizar en el trabajo con la comunicación que se daba entre pacientes esquizofrénicos y su incapacidad para decodificar mensajes pautados tradicionalmente. En 1976 se publica el articulo de Batenson, Haley, Jackson y Weakland “Hacia una teoría de la esquizofrenia”. Dando a la luz lo siguiente: • La esquizofrenia como fenómeno comunicativo. • Los principios sobre: la familia como sistema homeostático y la hipótesis del doble vinculo que alude a los mensajes duales con contenido paradójico.
Antecedentes de la terapia sistémica. Explicación interaccional
Milton Erickson En junio de 1955 durante la investigación de las paradojas Haley y Weakland comenzaron a visitar a Erickson hasta 1960,para estudiar el tipo de comunicación, estrategias terapéuticas que empleaba. Observaron que basándose en su experiencia como hipnotizador, utilizaba en terapia formas paradójicas de acción y prescripción poniendo en practica una forma de doble vinculo terapéutico. Para Erickson no era importante la homeostasis, la función o el desplazamiento del síntoma, lo importante era saber como podía inducir un cambio. La influencia de Erickson es palpable en algunas escuelas de la terapia familiar, la idea del cambio la vemos reflejada en la practica de la terapia estratégica y en los enfoques centrados en soluciones.
La escuela de Chicago y el pragmatismo de William James son uno de lo s pilares de la terapia familiar. James pensaba que lo que lo que experimentamos como “si mismo” está condicionado esta condicionado por el trato social, “ un hombre tiene muchos si mismos sociales, tantos como hay individuos que le reconocen y le llevan una imagen de él en su mente”. Herbert Mead en la aplicación de una prueba del pragmatismo, crea un modelo para el estudio detallado de la comunicación humana, el lenguaje y los gestos. Sobre esta base se acuña el termino de interaccionismo simbólico, que concibe lo social como un entramado constituido por intercambios simbólicos, acciones o comunicaciones y constantemente redefinidas. De la segunda generación de la escuela de Chicago, Sapir propuso al lado de Worf la hipoteis según la cual el lenguaje es un proceso social que moldea las formas del pensamiento . La importancia de la escuela de Chicago radica en las explicaciones interacciónales en distintos campos tales como;: educación, antropología, lingüística y en le trabajo de Sullivan, quien estaba desarrollando una teoría psiquiátrica en donde el evento interaccional era el eje de pensamiento. Sapir influyo en el pensamiento de Sullivan para mostrarle el impacto de la cultura en la patología,
Referencia. Vargas, P.(2004).Antecedentes de la terapia sistémica. Una aproximación a su tradición de investigación científica. Eguiluz.(Ed).Terapia familiar. Su uso hoy en día(1-23)México:Pax.
Origen y conceptos básicos en terapia familia sistémica.
De 1952 a 1962 John Bell acuña “terapia familiar” a una modalidad terapéutica que trabaja con familias como unidad.
Factores clínicos en su origen, como entrevistar al grupo familiar del miembro sintomático
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Como influyen en la patología del sujeto
Investigar las variables relacionadas que Determinan la conducta o vínculos afectivos. Orientarse a cambiar las variables relacionales patológicas.
La terapia integrativa debe enseñar a las personas como alcanzar una vida mejor dentro de los valores y la cultura que posea cada familia en particular.
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Ackerman Precursor de la terapia familiar
La patología familiar se debe a la falta de adaptación a nuevos roles debidos al desarrollo de la familia y el conflicto intrapsiquico esta relacionado con un conflicto interpersonal interiorizado.
Batenson
Bowen Psiquiatra infantil
En 1952 proyecta una investigación sobre la Comunicación. • Clasificación de los mensajes • Como se forman las paradojas
Desarrolla la teoría familiar de sistemas. En 1954 en el Instituto Nacional de Salud Mental de Washington investiga la hipótesis simbiótica(relacion madre-hijjo) en pacientes esquizofrénicos.
Junto con Don Jackson inician el estudio de pacientes psicóticos y desarrollan la teoría del doble vinculo.
Haley y Weakland forman parte Del proyecto Batenson el cual se divide en: Enfoque experimental 1. Terapia familiar 2.
Don Jackson
En 1959 funda el MRI, se centra en las Interacciones entre los miembros del sistema Familiar e incorpora principios de la cibernética Y de la teoría general de los sistemas.
Totalidad: La conducta del sistema familiar no puede entenderse como la suma de conductas, se trata de algo cualitativo que incluye las relaciones entre ellos.
Equifinalidad: Un sistema puede alcanzar el mismo estado final a partir de condiciones distintas.
Regla de relación: En todo sistema existe la necesidad de definir cual es la relación entre sus componentes, y la conducta al comunicarse entre
.
sí
Causalidad circular: Describe las relaciones familiares como reciprocas, pautadas y repetitivas. Entre los miembros existe una codeterminación reciproca.
Propiedades del sistema familiar
Ordenación jerárquica: Comprenden los subsistemas en que se estructuran, funciones, responsabilidades y decisiones.
Referencia. Ochoa,I.(1995).Enfoques en terapia familiar sistémica. Barcelona: Herder.
Limitación: Adopción de una secuencia de interacción reiterativa y que con el tiempo pueda ser patológica.
Equicausalidad: Misma condición inicial da resultados distintos.
Teleología: El sistema familiar se adapta a las exigencias de los estadios de desarrollo por los que atraviesa a fin de asegurar su continuidad denominándose así a la homeostasis.
Hacia una perspectiva feminista de la terapia familiar.
lLos paradigmas de la terapia familiar están basados en un sistema de valores de la familia norteamericana de los años 40 y50. Las familias han evolucionado en su estructura y funcionamiento, la mujeres trabajan fuera de casa, por una cuestión económica relacionada con la clase trabajadora. Los divorcios y se segundos matrimonios han dado lugar a nuevas formas de familia.
En los referente a los cambios de la familia y los roles de las mujeres dentro de la misma, la teoría de la terapia familiar a quedado rezagada con relación a la cultura en su totalidad.
Fases en la evolución De la perspectiva feminista en la terapia familiar 2. Presupuestos patriarcales
1.
Definición de un marco de referencia feminista
El análisis se centro en las implicaciones y orígenes sociales, culturales y políticos de distintas conceptualizaciones e intervenciones clínicas. ¿Cómo influye la condición de ser mujer en la práctica terapeutica?,¿Cómo influye la cuestión de genero a la hora de hacer una intervención?. A menos que los presupuestos patriarcales implícitos con respecto a la familia sean explícitamente abordados en las intervenciones , los pacientes entenderán que con implícitamente aceptados, es decir se debe tomar en cuenta el concepto de genero apreciar como pone en desventaja a las mujeres.
Modelo patriarcal VS Modelo feminista • Complementariedad de roles: donde las tareas instrumentales son propias de los varones y las emocionales de las mujeres, indicando así una jerarquía masculina y discriminatoria. • En cambio en el modelo feminista se plantea un relación y convivencia satisfactoria para ambos sexos, significaría que los hombres tendrían que resignar el poder y todo lo que éste signifique. Y en cuanto a las mujeres el renunciar a la idea de ser económicamente mantenidas, y emocionalmente dependiente a los hombres. Un gran error ha sido el pensar que la autonomía o independencia son inherentes a los hombres mientras a las mujeres se les asigna la dependencia y la vinculación emocional acompañada de una falta de poder.
2. Presupuestos patriarcales •
Conceptos de los sistemas familiares
1. Fusión y distancia: No limitar estos términos a uno u otro genero. 2. Reciprocidad: Las personas envueltas en un problema cumplen un papel en cuanto a las perpetuación de ese problema por vía de reforzar la conducta del otro. 3. Complementariedad: Es un atributo del sistema que requiere que los diferentes roles, conductas y emociones este en equilibrio armónico. 4. Jerarquía: Concepto estructural por el que se clasifica el poder, se forman los subsistemas y señalan las fronteras. 5. Fronteras: Vinculado con el concepto de jerarquía, el concepto de las fronteras prescribe una apropiada separación entre los miembros individuales de la familia y entre las generaciones donde el papel del varón tiene mayor peso. 6. Triángulos: Utilizado para describir una disfunción, como la desviación del conflicto entre dos partes a través de una tercera. La cuestión de genero se encuentra cuando en éste triangulo el padre asume una posición distante y la madre una mas cercana. 7. Función del síntoma: Desde la perspectiva feminista del rol que cumple el síntoma en cuanto a estabilizar el sistema tomaría en cuenta la influencia del genero al formular las intervenciones.
3. Diseño de intervenciones feministas El trabajo se centra en : 1. Proponer adaptaciones y correcciones feministas para las intervenciones tradicionales. 2. Reconocer el modo de pensar sexista que restringe las opciones de las mujeres de dirigir sus propias vidas. 3. Reconocer que las mujeres han sido socializadas para asumir la responsabilidad primordial por las relaciones familiares. 4. Reconocer los dilemas y conflictos de tener y criar hijos en nuestra sociedad. 5. Apercibimiento de ciertos patrones que llevan a la mujer a buscar adquirir poder a través de un hombre
El problema no son las técnicas , sino el paradigma anacrónico y sexista al que remiten.
Referencia. Walters,M.,Carter,B.,Papp,P&Silverstein, O(1991).La red invisible.Barcelona: Paidós.
La terapia familiar sistémica como practica en la salud mental en México
Nace poco después de 1950, su objeto de estudio y análisis clínico ha sido la unidad familiar(Eguiliz. 1998), desde su origen esta forma de intervención miró a la familia prototípica, reconocida en todo el mundo como el estereotipo norteamericano conformado por u padre, caucásico, heterosexual, proveedor, de clase mediaalta, casado por la iglesia católica con una mujer blanca, madre, ama de casa que educa y cría a los hijos
1960-1970 Entrada de la terapia familiar en México. En 1969 la terapia familiar se institucionaliza por medio de la Universidad Iberoameriana, caracterizada por ser privada y dirigida por jesuitas, el acontecimiento de 1968 fue un parteaguas para que una iniciativa de salud mental pasara a lo privado. La Asociación Americana de Psiquiatría promovió a la psiquiatría extramuros con el fin de prevenir ingresos en los hospitales generales, generando centros de atención comunitaria, ambulatorios, organizaciones para atender a las familias.
1970-1980 Gestación de la Terapia Familiar en México En 1971 se lleva a mundial de Psiquiatría, presidido por Ramón de la Fuente y entre los invitados estuvieron: Virginia Satir, Whitaker, Anton Ferver y Rubinstein para exponer sus ideas sobre la terapia familiar. Para Bertrando y Toffanetti(2004) fundadores de la terapia familiar atribuirán la importancia de los congresos y seminarios, para poder debatir acerca de sus métodos y técnicas. Sin embargo por los costos elevados, el acceso a los seminarios resulta costoso y por ende limitado a clases privilegiadas. En 1972 Macias crea el Instituto de la Familia, A.C, que imparte cursos formativos sin validez oficial, con terapeutas del extranjero. En el país el porcentaje destinado a la medicina preventiva es mínimo lo que lleva a que programas de salud mental comunitaria y medicina comunitaria se vayan perdiendo. El Instituto de la Familia posiciona a sus alumnos en formación en sedes publicas tales como: el Hospital infantil de México, centrándose la terapia familiar en la formación académica(Eguiluz, 1998).
La terapia familiar sistémica como practica en la salud mental en México
1980- 1990 La política Neoliberal y la Terapia Familiar. Una de las características del método neoliberal fue el mercantilizar servicios que hasta entonces eran considerados por el Estado mexicano como derechos sociales tales como la salud y la educación . A partir de 1982 han sucedido varias reformas que han servido al este propósito, el impacto se ha manifestado en la inequidad y desigualdad en salud, sustentándose en un modelo excluyente que tiene como base la injusticia social. ¿Qué ha generado éste planteamiento neoliberal, a nivel social?, desigualdad, pobreza, violencia hacia grupos vulnerables, mendicidad, así como explotación infantil (Ordaz,Monroy López, 2010). La familia en el contexto de la estructura neoliberal no parece fortalecerse, tampoco tiende a desaparecer ya que, en contextos de crisis es llamada a garantizar el sustento de sus miembros y atender la salud de los mismos, aunque sea precariamente convirtiéndose hoy en un valor de refugio y sostén imprescindible ( Ordáz, Monroy, López, 2010). Una propuesta del mercado como satisfactor de las necesidades familiares fue el creciente numero de instituciones que formarían al personal de salud con técnicas en terapia familiar. Idea que congenia con las transformaciones en el contenido del concepto de salud, que hace al individuo responsable de su proceso salud-enfermedad (OPS, 1998) y tiene la “libertad” de escoger el proveedor que sea de su preferencia para atender sus malos estilos de vida y su poca “adherencia al tratamiento” (Cirici,2002). ¿A que lleva ésta lógica del mercado? ¿Cómo impacta en la salud mental y en las familias que necesitan de la terapia?, a la formación de instituciones, asociaciones civiles que buscan formar terapeutas pero a costos que no son accesibles para una clase media, privatizándose así la formación y siendo excluyentes.
1990- 2000 La globalización La aplicación de las políticas neoliberales tuvieron un impacto en la desocupación, informatización del mercado laboral, caída del gasto p{ublico y por le otro, la globalización, cuyo rasgo característico consistió en la apertura de mercados a la competencia internacional, sin protección a las micro y pequeñas empresas lo que repercutió en la clase media. En la lógica de la globalización y la apertura al mercado la Asociación Mexicana de Terapia Familiar, en 1995 desarrolló el congreso mundial de terapia familiar en Jalisco, promoviendo la inversión en el material extranjero, así como su desarrollo tecnológico dentro de las formaciones de la terapia familiar ( Eguiluz,2004). Mientras le intercambio y los acuerdos se realizan entre las escuelas pioneras de la terapia familiar entre los extranjeros en un evento considerado el “mas importante de ésta disciplina” (Eguiluz,1998). La terapia familiar en México dista de la realidad de las familias mexicanas, el acceso a este servicio es limitado por los altos costos, la formación académica de quienes quieran incursionar en éste campo tambien es limitada por la misma razón. Incluso estas políticas que tanto han llevado a colocar a la terapia en un papel de desventaja frente a la medicina, no solo en lo económico, si no en lo ideológico y simbólico.
La terapia familiar sistémica como practica en la salud mental en México
2000-20014 El lucro de la terapia familiar frente a los servicios públicos. Según expertos en los últimos 35 años la tendencia indica que la educación privada en México ha crecido a tasas superiores que la educación publica creciendo la matricula publica a 566 por ciento, y en la privada a mil847 por ciento. La desigualdad social en la que vivimos los mexicanos se traduce en la acumulación de la riqueza y el despojo de los bienes materiales y económicos para generar mayor pobreza, un tema donde se encuentra la educación (López, Blanco, 2007), en ella la terapia familiar que se posiciona en un incremento en los servicios privados y no en los públicos (Eguiluz, 1998). Las causas se deben a la multiplicación de universidades garage o patito, producto de una política publica que favorece su creación para que los jóvenes tengan “donde meterse”. Siendo estos los resultados de un política neoliberal que acapara lo publico, convirtiendo en elitista y excluyente. La psicoterapia familiar se ha vuelto un producto que ha generado que el área de la salud mental se vea desfavorecida. Tenemos no solo universidades patito sino centros o instituciones que brindan los servicios de formación profesional sin contar con una validez oficial. Siempre se tiene que verificar que el RVOE que proporcionan las instituciones corresponda a la carrera y al plantel donde se ingresara y no ha otro diferente, de la misma institución, de lo contrario pueden ser multadas por los engaños a los que recurren para que los alumnos ingresen a sus plantes de estudio (SEP, 2014). Es fuerte observar como la iniciativa privada esta acaparando lo publico, está privatizándose el Estado.
Referencia. Gómez, F. (s.f).La terapia familiar sistémica como practica de salud mental en México.