희망과 기쁨을 주는 세상
제159호 _ 2018. 09. 01
발행인 : 박정순
발행처 : 창원파티마병원 (창원시 의창구 창이대로 45)
보건복지부 인증의료기관
홈페이지 : www.fatimahosp.co.kr
건강 칼럼
심부전 건강한 노년을 위해 관리는 필수 심부전은 고령사회에서 해가 갈수록 국내에서도 증가하고 있는 질병이며, 65세 이상 인구의 주요 입원 및 사망의 원인이다. 또한 환자의 삶의 질 저하에도 큰 영향을 미치는 질병이다. 심장은 우리 몸의 펌프로서 혈액을 전신에 순환시켜 산소와 영양소를 공급하는 역할을 하는데, 심부전이란 이런 심장이 약해져 그 역할을 못해 몸 전체로 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태를 말한다.
심부전의 증상 심부전의 대표적인 증상은 호흡곤란이다. 산책 중 호흡이 가빠지거나, 밤중에 숨이 차서 자주 잠에서 깨거나, 손발이 자주 붓거나 피로감, 가슴이 두근거리고 통증이 나타나는 등의 증상도 생길 수 있다. 처음에는 주로 운동할 때에만 호흡곤란이 나타나지만 질병이 진행함에 따라
심장내과
한양천 과장
말기에는 휴식 시에도 숨이 가쁘게 된다.
심부전의 원인
나이가 들어감에 따라 심장 기능이 점차 감소되기도 하지만 이외에도 심혈관 질환 (관상동맥 질환), 고혈압, 심장 판막 질환,
심근 질환 또는 심근염, 선천성 심장질환, 만성 폐질환, 부정맥 등이 원인이 될 수 있다.
심부전의 치료
서서히 진행된 만성 심부전의 경우에 완치는 어렵지만 치료에 의해 증상의 호전을 기대 할 수 있다. 제일 중요한 것은
생활습관의 조절이다. 원론적인 얘기지만 금연, 금주, 체중감량, 싱겁게 먹기, 규칙적인 운동, 스트레스 관리, 그리고 정기적인 병원 진료이다. 최근까지 만성심부전의 치료에 획기적인 신약이 별로 없었다. 기존의 약제들은 심근의 수축력을 증가시키고, 혈관을 확장시켜 혈액 순환을 원활하게 도와주는 기전, 수분과 나트륨을 제거하여 심장의 부담을 줄여주는 기전의 약물이 대부분이었다. 최근에 개발되어 사용되고 있는 엔트레스토는 기존 치료제와 다른 새로운 기전의 화합물로 심장의 신경호르몬계에 작용해 방어 기전을 강화하고 안지오텐신II 수용체를 차단하는 새로운 기전의 치료제다. 패러다임-HF연구에서 엔트레스토는 현행 표준 치료제인 ACE억제제 ‘에날라프릴’과 대비해, 심혈관계 사망 또는 심부전으로 인한 첫 입원의 위험을 20% 감소시키는 등 월등한 효과를 보였다. 필자도 심부전 환자분 들에게 이 약을 처방하고 있는데, 많은 환자들이 큰 부작용 없이 증상의 호전을 보였다. 그러나 비싼 약값으로 보험기준에 맞춰 약을 처방해야 하며, 위에서 언급한 박출률 보존 심부전에서는 효과가 뚜렷하지 않다. 그리고 만성 심부전 이라 하더라도 너무 오랫동안 경과한 환자들은 그 효과가 약함을 알 수 있어 가능하면 상대적으로 심부전 초기에 이 약을 쓰는 것이 좋을 것으로 생각된다. 약물 외에도 심장재동기화 치료나 삽입형 제세동기를 이용한 기구 치료도 증상 호전 및 수명 연장 효과를 얻을 수 있다. 마지막 수단으로 심장이식의 방법도 있지만 현실적으로 쉽게 접근할 수 없는 한계점이 많은 방법이다.
심부전의 관리 심부전은 완치는 어렵지만 잘 관리할 수 있는 질환이다. 생활습관, 스트레스 조절, 건강한 식단 관리, 체중 조절이 아주 중요하며, 정기적인 병원진료 또한 필수적이다. 최근에 전국적으로 심장재활치료가 유행하고 있으며, 본원에서도 심장내과, 재활의학과가 연계하여 심부전 환자에 있어 약물치료와 함께 심장재활치료도 병행하고 있다. 심부전은 반드시 관리할 수 있는 질환이므로 초기부터 적극적으로 대처한다면, 고령화 시대에 건강한 노년을 맞이할 수 있을 것으로 생각한다.
유·소아급성중이염 항생제 적정성평가 1등급 창원파티마병원이 보건복지부 건강보험심사평가원에서 실시한 ‘유·소아급성중이염 항생제 적정성 평가’에서 6년 연속 1등급을 받았다.
■ 유·소아급성중이염 항생제 적정성 평가란? 건강보험심사평가원은 유·소아급성중이염 진료 시 불필요한 항생제 사용을 방지하고, 적정사용을 권고하기 위해 2012년부터 적정성 평가를 실시, 결과를 공개하고 있다. 2017년 1월부터 12월까지 만 15세 미만 유· 소아급성중이염 환자를 치료한 전국 8,275개 의료기관을 대상으로 실시한 이번 평가는 △급성 중이염 항생제 처방률 △성분계열별 항생제 처방비율 △부신피질 호르몬제 처방률 △중이염 상병비중 △상세불명 중이염 항생제 처방률을 평가지표로 평과결과에 따라 1~5등급으로 나눠 공개했다. 유·소아급성중이염 항생제 적정성 평가는 결과값이 낮을수록 항생제를 적게 사용하는 의료기관임을 의미하며, 우리 병원 항생제 처방률은 32%(동일종별평균 68%, 전체 평균 82%)로 창원지역 내 종합병원 중 가장 낮은 항생제 처방률로 1등급을 획득했다.
결핵
Q
올해 65세가 되신 저희 아버지께서 기침을 자주 합니다. 십여 년 전 폐결핵 진단을 받으시고 약을 드셨는데 독해서 힘들다고 끝까지 못드셨던지라 걱정스러워요. 주기적으로 1년에 한 번은 X-ray와 흉부 CT를 찍었고, 검사 결과 비활동성 결핵이라 괜찮다고 하셨는데 기침을 너무 많이 하시니 결핵이 재발했거나 새로 발생한 건 아닌지 걱정됩니다. 결핵을 진단하는 다른 검사는 없는지 궁금합니다.
결핵에 대한 확진검사는 객담에서 결핵균의 존재를 증명하는 것입니다. 그래서 객담도말검사, 배양검사
A A
등을 시행하는데 객담량이 적거나, 침을 뱉어 검사한다면 실제 결핵이 있더라도 결과는 음성으로 나오는 위음성의 문제가 발생합니다. 이는 흉부CT, 기관지경검사 및 결핵균의 DNA(유전자) 소량을 검출하는 방법 등으로 보완될 수 있습니다. 또 하나의 중요한 점은 65세 남자 노인 환자에서 4주 이상 지속되는 만성기침의 원인은 결핵 뿐 아니라 만성폐쇄성폐질환, 기관지확장증, 기관지천식, 후비루증후군으로 인해 나타나는 비염, 위식도역류증 등 무수한 원인이 있습니다. 그 중 폐암도 하나의 원인이 될 수 있으며, 폐결핵만 의심하고 있다가 엉뚱한 원인으로 병의 진단 시기를 놓치는 경우도 있을 수 있습니다. 무엇보다 일반적 기침치료에 반응하지 않거나 자주 재발하는 기침이라면 호흡기내과 전문의를 찾아 원인을 찾고 검사를 실시해 보는 것이 좋습니다. 호흡기내과
강 경 우 과장
제8·9대 병원장
이·취임식
건강을 되찾아 준 심장재활치료
지난 8월 29일, 창원파티마병원 제8·9대 병원장 이·취임식이
지난 8월 20일, 창원파티마병원 심장재활치료실의 첫 수료식
있었다. 재단이사장을 비롯한 역대 병원장, 내외빈이 참석한
이 있었다. 심장재활치료를 무사히 마치고 건강을 되찾은 첫
가운데 신임 병원장 임명장 수여와 병원기 이양식이 진행되었
수료자를 위해 재활의학과 변환택 과장과 심장내과 한양천,
다. 제9대 박정순(도밍가) 병원장은 기본에 충실하고 서로 협력
권태정 과장 그리고 물리치료사, 영양사, 간호사 등 그동안
하여 이 시대의 리더와 인재로 성장하고, 소통과 화합을 통해
환자의 건강 회복을 위해 함께 노력한 의료진들이 함께 했다.
우리의 미션을 수행해 나가자고 말했다.
전정재활치료개설 기념 세미나 개최 지난 9월 7일 전정재활치료개설을 기념하는 세미나를 개최했다.
TBN 경남교통방송 ‘정보플러스’ 출연 류마티스내과 강진영 과장
이번 세미나에서는 이비인후과 이상하 과장의‘전정재활치료가
지난 9월 11일 류마티스내과 강진영 과장이 TBN 경남교통
필요한 이석증·전정신경염의 진단과 치료’와 재활의학과 변환
방송 라디오 프로그램인‘정보플러스’에 출연했다. 이번 방송
택과장의‘전정재활개론’에 대한 발표가 있었다. 이어 경남대
에서 강진영 과장은 고열과 심한 피로감, 전신 홍반 등의 증상
학교 물리치료학과 성윤희 교수를 초청해‘전정재활의 실제적
이 나타나는 자가면역질환‘루푸스’에 대해 다양한 정보를
접근’에 대한 강의도 진행했다. 우리 병원에서는 이비인후과 검
청취자에게 제공했다.
사·진단을 통해 어지럼증의 원인 질환을 감별하고, 재활의학과 에서 전정기능의 회복을 위한 전정재활치료를 실시하고 있다.
창원파티마병원
통합컨택센터 055) 270-1000 진료과
의사
박종호 이주용 소화기 신재욱 진수신 윤건중 강경우 호흡기
이지현 조강원 이일수
내 심 장 한양천 과 권태정 내분비 조성래 대 사 이상민 혈액 종양
신장
장성훈 여경아 박기룡 윤성한
류마 티스
강진영
감 염 임민희 마상혁 소 아 정원조 청소년과 최재원 이학성 신주화 권재철 이미희 신경과
김성희
정요한 김샤롬 정신건강의학과 박소영 김정원 피부과
외과
고동한 김현지 장내성 이윤복 서진영 윤경진 최승휘 채용민 조제일 조성래
정형외과
승형준 전도환 이희영
진료 분야
위, 식도, 대장, 간, 췌담도 상하부 위장관, 간질환, 췌담도 위, 식도, 대장, 간, 췌담도 위, 식도, 대장, 간, 췌담도 위, 식도, 대장, 간, 췌담도 만성기침, 기관지 천식 및 알러지성 기도질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐암, 폐결핵 및 폐렴 만성기침, 기관지 천식 및 알러지성 기도질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐암, 폐결핵 및 폐렴 만성기침, 기관지천식, 만성폐쇄성폐질환, 간질성폐질환, 폐암, 폐렴 및 폐결핵 허혈성심질환(협심증,심근경색), 대동맥질환, 고혈압, 중재적 시술, 심부전, 판막질환, 부정맥 허혈성심질환(협심증,심근경색), 판막질환, 고혈압, 심부전, 부정맥, 심초음파, 대동맥질환 허혈성심질환(협심증,심근경색), 고혈압, 판막질환, 심부전, 부정맥, 심초음파, 대동맥질환 당뇨, 갑상선, 골다공증, 고지혈증, 비만, 남성갱년기 갑상선, 당뇨, 기타 내분비질환 빈혈, 혈소판질환, 혈액암, 고형암, 기타 혈액질환, 항암치료 클리닉, 완화의료(호스피스) 고형암, 혈액암, 빈혈, 출혈 및 혈전질환, 항암클리닉, 완화의료(호스피스) 급성·만성신부전, 사구체신염, 신증후군, 당뇨병성 신질환 고혈압성신질환, 혈뇨, 단백뇨, 부종, 요로감염, 신장이식 급성·만성신부전, 사구체신염, 신증후군, 당뇨병성 신질환 고혈압성신질환, 혈뇨, 단백뇨, 부종, 요로감염, 신장이식 류마티스 관절염, 전신홍반루푸스,강직성 척수염, 전신경화증 쇼그렌증후군,통풍, 베체트병, 자가면역질환, 섬유근통 혈관염, 골관절염, 관절초음파 및 관절주사 발열, 불명열, 여행의학, 성인예방접종, 임파선염, 감염질환, 대상포진 호흡기감염(오래가는기침, 부비동염), 소아아토피성피부염, 소아감염병, 성장클리닉(키가작은아이, 성조숙증), 백신접종상담, 해외여행상담 호흡기, 알레르기, 신생아, 소화기, 두통 소화기, 호흡기, 신생아 신생아, 호흡기 호흡기, 알레르기, 감염, 신생아, 신생아 혈관종 치매(알츠하이머, 혈관성), 뇌졸중, 두통 뇌전증, 뇌졸중, 두통 운동장애(파킨슨), 기억장애, 말초신경 질환, 어지럼증(훈증), 뇌졸중 청년기 뇌졸중, 치매, 두통 파킨슨병, 손떨림, 어지럼증, 손발저림, 뇌졸중 기분장애, 불안장애, 수면장애 일반피부과, 피부알레르기 및 면역질환, 아토피피부염, 두드러기, 건선, 직업피부병 일반피부과, 탈모, 여드름, 색소질환, 조갑질환, 피부종양 일반피부과, 아토피 피부염, 접촉성 피부염, 두드러기, 건선, 여드름 하부위장관, 대장항문클리닉, 복강경외과 간·담도·췌장외과, 복강경외과, 신장이식 유방, 갑상선 외과 간·담도·췌장외과, 복강경외과, 갑상선·유방 간·담도·췌장외과, 상부위장관외과, 복강경수술, 탈장, 고도비만수술 하부위장관, 대장항문클리닉, 단일공 복강경외과, 외상외과, 성인탈장 관절내시경, 인공관절(무릎, 어깨), 관절염, 외상, 관절내시경(무릎, 어깨), 척추, 골다공증 척추, 고관절, 슬관절, 인공관절, 골다공증, 일반외상, 류마티스관절염 수부 및 족부(미세수술), 인공관절, 소아, 일반외상, 골다공증, 류마티스관절염, 퇴행성질환, 고관절 척추, 관절내시경, 슬관절, 고관절, 견관절, 인공관절, 외상, 퇴행성질환 및 골다공증 외상, 관절내시경, 인공관절, 퇴행성질환
진료일 진료일 오전
오후
월,화,목,(토) 월,금 월,수,금,(토) 목,금 해외연수 수,목,(토) 월,화,수 화,금 화,수,목
진료과
신경외과
진료일 오전
오후
구본원
김대현
혈관질환(말초동맥질환, 하지정맥류, 심부정맥, 혈전증, 레이노드증후군, 버거씨병, 동정맥루조성술) 일반흉부질환(폐, 식도, 늑막, 횡경막, 늑골, 다한증, 흉곽기형, 기흉 등)
성형외과 황오현
월,수,목,금 월,화,금
진료 분야
일반흉부질환(폐, 식도, 늑막, 횡경막, 늑골, 다한증, 흉곽기형, 화,수,(토) 월,목,금 기흉 등), 혈관질환(말초동맥질환, 하지정맥류, 심부정맥 혈전증, 레이노드증후군, 버거씨병, 동정맥루조성술)
흉부외과
월,화,목,금,(토) 화,수,목 월,화,수,목,(토) 월,목,금
의사
월,목,금,(토) 화,수
외상, 재건, 미용
월,수,(토) 월,화,목,금
고원일
척추질환(디스크. 퇴행성), 뇌·척추손상, 뇌졸중(뇌출혈) 말초신경질환
월,화,수,(토) 월,목,금
월,목,금,(토)
화,수
최영준
뇌혈관내 수술(뇌동맥류, 경동맥 협착증, 뇌출혈)
월,목,금,(토) 화,수,금
화,수,금,(토)
월,목
박철훈
부인과, 비뇨부인과, 부인과내시경, 산과
화,목,금,(토) 월,수
월,화,목,(토)
수,금
박정석 산부인과 김길중
산과, 부인과, 초음파, 부인과내시경, 자궁내막증관리
월,금,(토) 월,수,(토)
월~(토) 월~(토)
월,화,목 월~금
월~(토)
-
안 과
해외연수 화,목,금,(토) 월,화,수,금 월,수~(토) 월,화,목
이비인후과
월,화,목
화~(토)
월,수
월~(토) 월~(토) 월~(토) 월~(토) 월~(토) 월,화,목,금,(토) 월~목,(토) 월,수,목,금,(토) 월,화,수,금,(토) 화~(토) 월~(토) 목,금,(토) 월,화,수,금 화,수,목(토) 수,목,(토) 월,수,금,(토) 월,수,금,(토) 화,목,(토) 화,목,(토) 월,화,금 수,목,금,(토)
월,수
부인과, 산과, 초음파, 부인종양, 복강경수술, 생식내분비질환
배민철
전안부, 망막, 안성형, 녹내장, 사시
김현성
만성중이염, 만성부비동염
이상하
귀, 코, 목 전체적 질환 등
월,목,(토) 월,화,목,금
배뇨장애, 전립선비대증, 요로결석, 소아비뇨기과
월~(토)
월,금
노인마취, 부위마취
월~(토)
월~금
일반마취, 노인마취, 뇌신경마취 산과마취, 일반마취
월~(토) 수,(토)
월~금 수,금
비뇨의학과 최환식
월,수
월,목
응급 의학과
화,수,목,(토) 월,금 월,수,금
월,수,금
월,화,수,금,(토) 월,수,금
통증치료, 일반마취, 이식마취
화,금,(토)
목
조민지
통증치료, 일반마취, 소아마취
월,목,(토)
월,화
변환택
경직,연하장애, 뇌졸중, 소아재활, 외상성뇌손상, 척수손상, 소아보행장애(휜다리,안짱다리,평발), 사경, 척추측만증, 암재활(림프부종), 사두증
월~금 화,수,목 박성진 치 과 월,화,금 김정숙 월,목,금 진단검사의학과 김한길 월,화,목,금 병리과 이재화 수,목,금 이종세 월,화,목 성영순 화,수 영상 문성욱 월,수,금 의학과 김지양 월,수,목 최형기 목,금 조은미 화 이준식 화,수,목,금 건강증진 김자원 월,화,금 문행진 센터 화,목 김경엽 화,목 변주현 월,수,금 직업환경 손진군 월,수,금 의학과 이현재 수,목
해외연수 화,수,목,(토)
이동헌 마취통증 이선미 의학과 곽정아
재활 의학과
화,목 화,금
곽현성
황선호 월~(토)
산과, 일반부인과, 복강경 및 자궁경, 비뇨부인과
구강악안면외과, 임플란트수술, 턱관절 질환 치과보철과, 임플란트보철, 치아교정 세침흡인세포병리, 외과병리 신경두경부영상의학 흉부영상진단, 심장영상의학 인터벤션 영상의학, 영상유도하 진단 및 치료
건강증진센터 상·하부 소화기내시경, 간담도
월~토
월~금
건강증진센터 상·하부 소화기내시경, 간담도 건강증진센터 복부영상진단, 간담도
월~토 월~토
-
건강증진센터 상·하부 소화기내시경, 간담도
월~토
월,화,금
보건관리대행, 성인병, 특정암
월,목,(토)
월,목
특수건강진단, 배치전건강진단
금,토
금
업무관련성 평가, 업무적합성 평가, 환경성 질환, 금연치료, 특수검진, 일반검진
손대곤 박정숙
전문심장인명구조술, 중환자의학 전문심장인명구조술, 중환자의학
고재욱
전문심장인명구조술, 중환자의학
강성우
전문심장인명구조술, 중환자의학 전문심장인명구조술, 중환자의학 전문심장인명구조술, 중환자의학
화,금
월,화,금(토)
수,금
한 얼
월~토
근골격, 유방 복부영상의학 유방영상의학
전문심장인명구조술, 중환자의학
월,화,목(토)
월~(토) 월~금 월~(토) 월,화,목,금
임상혈액, 임상화학
김선욱
전승훈
월,화,수,금 월,수,금
화,수,금,토 화,수,금
매 일 (순환근무)
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