2018-2019 أطباء عبر القارات (الصومال) - التقرير النهائي

‫اﻟﺘﻘﺮ�ﺮ اﻹﻧﺠﺎز اﻟ��ﺎ�ﻲ‬ ‫ﻣﺸﺮوع اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟ��ﻴﺔ اﻷوﻟﻴﺔ‬ ‫‪2019-2018‬‬

‫ﻣﻘﺪ�ﺸﻮ ‪ -‬اﻟﺼﻮﻣﺎل‬

‫اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ اﻹﻧﺠﺎز اﻟﻨﻬﺎﺋﻲ‪:‬‬ ‫ﻣﺸﺮوع‪ :‬ﺗﻮﻓ��اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟ��ﻴﺔ اﻻوﻟﻴﺔ اﳌﻨﻘـﺬة ﻟ��ﻴﺎة ﻟﻠﻌﺎﺋﺪﻳﻦ واﻟﻨﺎزﺣ�ن‬ ‫)داﺧﻠﻴﺎ وا��ﺘﻤﻌﺎت اﳌﻀﻴﻔﺔ �� ﺧﻤﺲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ) ﻣﻘﺪ�ﺸﻮ – ه��ﺟ�ﺴﻴﺎ – ﺟﺮوي – ﺑﻮﺻﺎﺻﻮ – اﻓﺠﻮي‬ ‫اﻟﻔ��ة اﻟ�� �ﻐﻄ��ﺎ اﻟﺘﻘﺮ�ﺮ‪ 1 :‬ﻣﺎﻳﻮ ‪ 2019‬ﺣ�� ‪ 31‬أﻏﺴﻄﺲ ‪2019‬م‬ ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ ‪/03 :‬ﺳ�ﺘﻤ��‪2019‬م‬

‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺘﻮاﺻﻞ‬ ‫اﻻﺳﻢ‬

‫أ‪ .‬ﻋﺒﺪ ﷲ ﻳﻮﺳﻒ ﻣﺤﻤﺪ‬

‫اﳌﻨﺼﺐ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ‬

‫ﻣﺪﻳﺮ اﳌﻜﺘﺐ‬

‫اﻟهﺎﺗﻒ‬

‫‪+ 252 616 80 85 19‬‬

‫اﻟ��ﻳﺪ اﻹﻟﻜ��و�ﻲ‬

‫‪a.mohamed@physiciansac.org‬‬

‫محتويات التقرير ‪:‬‬ ‫العنوان‬ ‫مقدمة‬ ‫ملخص املستفيدون املباشرون‬ ‫ملخص انجازات املشروع‬ ‫الوصف التفصيلي للنشاطات والخدمات‬ ‫مؤشرات املشروع والجدول الزمني للنشاطات‬ ‫الصعوبات واملشاكل والحلول املقترحة لها‬ ‫صور املشروع‬

‫الصفحة‬ ‫‪01‬‬ ‫‪03‬‬ ‫‪03‬‬ ‫‪04‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪15‬‬

‫‪1‬‬

‫مقدمة ‪:‬‬ ‫بعــد انتهــاء املشــروع املشــترك لبرنامــج الصحــة والتغذيــة ‪JOINT HEALTH‬‬ ‫‪ )AND NUTRITION PROGRAMME (JHNP‬فــي ديســمبر ‪ /‬كانــون األول‬ ‫‪ ، 2016‬اقترحــت أطبــاء عبــر القــارات التدخــل فــي أنشــطة الرعايــة الصحيــة‬ ‫األوليــة فــي الصومــال لتغطيــة تلــك الفجــوة التــى خلفهــا املشــروع‪.‬‬ ‫فــي أبريــل ‪2018‬م‪ ،‬وقعــت أطبــاء عبــر القــارات علــى مذكــرة التفاهــم مــع مركــز‬ ‫امللــك ســلمان لالغاثــة واالعمــال االنســانية كجهــة مالكــة للمشــروع ومنظمــة‬ ‫أطبــاء عبــر القــارات – الصومــال كجهــة منفــذة للمشــروع ‪.‬‬ ‫أطلقــت أطبــاء عبــر القــارات النشــاطات التنفيذيــة لهــذا املشــروع فــي ‪ 27‬أبريــل‬ ‫‪2018‬م باالســتناد إلــى مذكــرة التفاهــم وخطــاب الجاهزيــة املوقــع علــى تاريــخ‬ ‫‪ 26‬أبريــل ‪2018‬م‪.‬‬ ‫مرحلــة تقديــم الخدمــات بــدأت بتاريــخ ‪ 1‬أغســطس ‪2018‬م فــي مراكــز‬ ‫الصحيــة ‪ -‬مقديشــوا وجــروي وبوصاصــو بينمــا بــدات بتاريــخ ‪ 1‬ســبتمبر فــي‬ ‫كل مــن هرجيســا وأفغــوي واســتمرت حتــى ‪ 31‬أغســطس ‪2019‬م بنــاء علــى‬ ‫تمديــد فتــرة املشــروع ملــدة ثــاث شــهور اضافيــة مــن غيــر زيــادة للميزانيــة‬ ‫املشــروع‪.‬‬ ‫لقــد اســتمر املشــروع فــي تقديــم خدماتــه الرعايــة الصحيــة األوليــة ومســاعدة‬ ‫املحتاجيــن واملتضرريــن والنازحيــن داخليــا وكذلــك املجتمعــات املضيفــة فــي‬ ‫املناطــق املســتهدفة ولــم تســجل أيــة تغييـرات جذريــة يمكــن أن تعرقــل انجــاز‬ ‫األهــداف الرئيســية للمشــروع‪.‬‬ ‫تــم اســتالم ثــاث دفعــات مــن التحويــات املاليــة بقيمــة ‪ 937,696.5‬دوالر‬ ‫أمريكــي بتواريــخ ‪ 28‬يونيــو ‪2018‬م و ‪ 27‬نوفمبــر ‪2019‬م‪ 1 ،‬يوليــو ‪2019‬‬ ‫علــى التوالــي‪ ،‬وهــذا تقريــر أداء أخيــر يتــم رفعــه ويغطــي جميــع مراحــل تنفيــذ‬ ‫أنشــطة املشــروع‪.‬‬

‫‪2‬‬

‫ملخص المستفيدون المباشرون ‪:‬‬ ‫الخدمة‬ ‫الرعاية الصحية األولية‬ ‫صحة االمومة والطفولة‬ ‫الخدمات الصحية الوقائية‬ ‫بناء القدرات وتدريب املوظفين‬ ‫المجموع‬

‫إجمالي المستفيدون المباشرون “ خالل تقسيم فئات المستفيدون المباشرون‬ ‫فترة التقرير”‬ ‫رجال‬ ‫أطفال–إناث‬ ‫نساء‬ ‫‪9,170‬‬ ‫‪40,088‬‬ ‫‪29,706‬‬ ‫‪86,466‬‬ ‫‪31,254‬‬ ‫‪30,360‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪87,184‬‬ ‫‪33,800‬‬ ‫‪10,214‬‬ ‫‪8,357‬‬ ‫‪80,030‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪63‬‬ ‫‪57‬‬ ‫‪120‬‬ ‫‪74,224‬‬ ‫‪80,725‬‬ ‫‪38,120‬‬ ‫‪253,800‬‬

‫أطفال – ذكور‬ ‫‪7,502‬‬ ‫‪25,570‬‬ ‫‪27,659‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪60,731‬‬

‫ملخص انجازات المشروع ‪:‬‬ ‫أصبــح مشــروع الرعايــة الصحيــة األوليــة أحــد املشــاريع التــي تســهم فــي تقليــل معــدالت وفيــات األمهــات واالطفــال دون ســن الخامــس والتــي تعتبــر مــن‬ ‫ضمــن األهــداف الرئيســية للقطــاع الصحــي فــي الصومــال وذلــك مــن خــال تشــغيل وتأهيــل ‪ 5‬مراكــز صحيــة فــي ‪ 5‬مناطــق رئيســية فــي الصومــال‪ ،‬وتشــير‬ ‫اإلحصائيــات التــي تــم جمعهــا إلــى احــداث تغييــر جــذري فــي املناطــق املســتهدفة مــن حيــث الوعــي الصحــي وتحســين نســبة اســتخدام الخدمــات الرعايــة‬ ‫ً‬ ‫الصحيةإلــى مســتوي أفضــل ممــا كانــت عليــه ســابقا‪ ،‬ومــن خــال تقديــم خدمــات املشــروع تــم الوصــول مــن خــال برامــج التحصيــن الشــامل إلــى أكثــر مــن‬ ‫‪ 6‬آالف طفــل دون الســنة وأكثــر مــن ألــف وســبعمائة طفــل تــم عالجهــم مــن ســوء التغذيــة الحــاد وتــم ادارة أكثــر مــن الفيــن وخمســمائة حــاالت اإلســهال‬ ‫والكوليـرا علــى ركــن االرواء فــي املرافــق الصحيــة ‪ ،‬باإلضافــة إلــى حضــور أكثــر مــن ثــاث آالف وســتمائة إمـرأة حامــل فــي مقابلتيــن شــاملتين وتوليــد بســام‬ ‫أكثــر مــن ألفيــن وثالثمائــة منهــن فــي املراكــز الصحيــة علــى أيــدي قابــات ماهــرة ممــا نجــم عــن زيــادة الوعــي الصحــي فــي املناطــق املســتهدفة‪ ،‬والجديــر بالذكــر‬ ‫أن الصومــال تعتبــر أحــد البلــدان الرئيســية التــي تفتقــر الوعــي االجتماعــي الصحــي الــذي يقــود املجتمــع إلــى فهــم أهميــة الــوالدة فــي املرافــق الصحيــة‬ ‫نتيجــة إلــى أســباب اجتماعيــة واقتصاديــة معقــدة ومتمثلــة فــي العــادات والتقاليــد االجتماعيــة املرتبطــة بفعاليــات القابــات التقليديــة وتدهــور املرافــق‬ ‫الصحيــة العامــة منــذ ثــاث العقــود االخيــرة وارتفــاع تكاليــف املرافــق الخاصــة‪ .‬وأيضــا تــم تدريــب أكثــر مــن ‪ 30‬كادرا صحيــا معظمهــم القابــات والتمريــض‬ ‫علــى التدريــب املنتظــم لرعايــة حــاالت الطــوارئ للنســاء والتوليــد واألطفــال حديثــي الــوالدة باالضافــة إلــى قيــام اإلشـراف الداعــم واملراقبــة علــى نشــاطات‬ ‫املشــروع مــن قبــل اإلدارة الفنيــة ألطبــاء عبــر القــارات علــى مســتوى القطــري واالقليمــي وفريــق املراقبــة واالشـراف لــوزارة الصحــة الصوماليــة فــي نهايــة كل‬ ‫ثــاث شــهور باالضافــة إلــى املرحلــة األخيــرة إلنهــاء املشــروع‪ ،‬حيــث تــم املقابلــة مــع املجتمعــات املســتفيدة باإلضافــة الــى الســلطات املحليــة‪.‬‬

‫‪3‬‬

‫الوصف التفصيلي للنشاطات والخدمات‬ ‫قدم املشروع الخدمات الصحية اآلتية ‪:‬‬ ‫ •الرعاية الصحية األولية وخدمات صحة األمومة والطفولة لألمهات واألطفال‪.‬‬ ‫ •الصحة الوقائية من خالل تثقيف وتوعية املجتمعات املدنية بما فيها املر�ضى وأرباب األسر وأعيان املجتمع والشيوخ وذوي أتخاذ القرارات ‪.‬‬ ‫ •بناء القدرات ورفع مهارات الكوادر الصحية من خالل تنظيم برنامج التدريب الشامل‪.‬‬

‫تفاصيل النشاطات املنفذة ‪:‬‬ ‫‪ -1‬تقديم خدمات الرعاية الصحية األولية وخدمات صحة األمومة والطفولة ‪:‬‬ ‫(أ‌) الرعايــة الصحيــة لحــاالت الطارئــة للتوليــد واألطفــال حديثــي الــوالدة ‪ :‬خــال فتــرة املشــروع تــم تنفيــذ كل أجـزاء الرعايــة الصحيــة األوليــة تحــت اإلطــار‬ ‫العام ل ‪ )Essential Package of Health Service (EPHS‬التي وضعته وزارة الصحة الصومالية‪ ،‬حيث تمكن توليد بسالم ‪ 2,315‬إمرأة وأكثر من ‪3,600‬‬ ‫امـرأة تــم تحصيلهــن علــى االستشــارات الطبيــة لخدمــات الرعايــة مــا قبــل الــوالدة (‪ )ANC‬وهــذا مــا يؤكــد جــودة الخدمــات التــي يتــم توفيرهــا للســكان املحلييــن‬ ‫باالضافــة إلــى اإلســتيعاب الجيــد لبعــض املناطــق فــي أهميــة الــوالدة علــى مســتوى املرافــق الصحيــة مقارنــة بنظيراتهــم فــي املناطــق األخــري‪.‬‬

‫إحصائيات الرعاية ما قبل الوالدة لجميع المرافق الصحية للمشروع ‪From Aug 2018 to July 2019‬‬ ‫الشــكل ‪ : 1‬يوضــح هــذا‬ ‫الرســم أن إجمالــي اســتيعاب‬ ‫خدمــات الرعايــة مــا قبــل‬ ‫الــوالدة كانــت متزايــدة‬ ‫علــى مــدى الزمــن‪ ،‬وهــذه‬ ‫الزيــادات مرتبطــة بمجمــوع‬ ‫مــن العوامــل املؤثــرة علــى‬ ‫املشــروع ومنهــا وجــود أطبــاء‬ ‫دائميــن وأجهــزة طبيــة حديثــة‬ ‫باالضافــة إلــى زيــادة حــركات‬ ‫الســكان فــي بعــض املناطــق‬ ‫التــي يعمــل فيهــا املشــروع‪.‬‬

‫‪4‬‬

‫إحصائيات الوالدات الطبيعية لمدة ‪ 12‬شهرا‬

‫الشــكل ‪ 2‬يوضــح هــذا‬ ‫الشــكل ارتفــاع متزايــد فــي‬ ‫معــدالت الــوالدة فــي املرافــق‬ ‫الصحيــة فــي تســعة شــهور‬ ‫األولــى بينمــا حــدث انخفــاض‬ ‫فــي شــهري العاشــر والحــادي‬ ‫عشــرنتيجة النــزوح الداخلــي‬ ‫فــي بعــض املناطــق مــن‬ ‫املناطــق الرئيســية‪.‬‬

‫‪5‬‬

‫(ب) العيــادات الخارجيــة (‪ :)OPD‬تــم تقديــم استشــارات العيــادات الخارجيــة لجميــع األمـراض املعديــة وغيــر املعديــة حيــث شــهد املشــروع زيــادة مضطــردة‬ ‫في استقبال عدد الحاالت الزائرة للعيادات الخارجية وهذا األمر كان يرتبط بعدد من العوامل تارة زادة الهجرة املحلية وتارة أخرى زيادة ثقة املستفيدين‬ ‫بخدمــات املتوفــرة فــي املراكــز الصحيــة‪ ،‬ومتوســط االستشــارات اليوميــة كانــت تتـراوح مــا بيــن ‪ 50‬إلــى ‪ 60‬استشــارة‪.‬‬

‫‪6‬‬

‫(ج) التحصيــن الروتينــي ‪ :‬دم املشــروع أنــواع اللقاحــات األساســية لألطفــال مــادون وفــوق الســنة وتــم تطعيــم ‪ 6,114‬طفــا وذلــك مــن خــال الوصــول إلــى‬ ‫مخيمــات النازحيــن داخليــا واملجتمعــات املضيفــة علــى الرغــم مــن أنــه شــوهد الكثيــر مــن الفــرص الضائعــة لألمهــات واألطفــال مــادون وفــوق الســنة الــوالدة‬ ‫نتيجــة عــدم توفــر بعــض اللقاحــات فــي بعــض املـرات وعــدم مقــدرة بعــض األمهــات فــي التحصيــل علــى التطعيــم مــن أجــل مســؤولياتها املنزليــة كالنفقــة والعنايــة‬ ‫بــاألوالد واملمارســة باألعمــال البســيطة ممــا يحصــل تضــارب فــي مصالحهــا الذاتيــة‪.‬‬ ‫التحصين الروتيني‬

‫الشــكل ‪ 3‬يوضــح هــذا‬ ‫الشــكل أن هنالــك تزايــد‬ ‫فــي امتصــاص التحصيــن‬ ‫الروتينــي بيــن األطفــال‬ ‫دون ســن ‪ 1‬فــي ‪ 9‬شــهور‬ ‫الولــى بينمــا حــدث‬ ‫انخفــاض فــي ثــاث شــهور‬ ‫األخيــرة نتيجــة لنــزوح‬ ‫الداخلــي بســبب الجفــاف‬ ‫التــي وقعــت فــي بعــض‬ ‫املنا طــق‪.‬‬

‫‪7‬‬

‫(د) معدالت سوء التغذية الحاد‪ :‬قام املشروع بتوفيرالخدمات التالية ‪:‬‬ ‫‪ - 1‬تحديــد وإحالــة وعــاج األطفــال الذيــن يعانــون مــن ســوء التغذيــة الحــاد مــن خــال نهــج املجتمــع واملرافــق الصحيــة وتــم إحالــة الحــاالت املعقــدة ل ـ ‪ SAM‬إلــى‬ ‫مركــز اســتقرار ســوء التغذيــة (‪ .)SC‬وتــم اســتخدام نهــج ‪ MUAC‬بقيــادة األم لتحديــد وتشــخيص حــاالت ســوء التغذيــة‪ ،‬وتــم إجـراء تدريــب ‪ MUAC‬بقيــادة األم‬ ‫لدعــم فحــص األمهــات للكشــف عــن الوذمــة واإلحالــة الذاتيــة ألطفالهــم إلــى مواقــع التغذيــة‪ ،‬بذلــت بــاك الجهــود املكثفــة لضمــان تكامــل مواقــع ‪Outpatient‬‬ ‫‪ )Therapeutic Patient (OTP‬و ‪ )Target Supplementary Feeding Programme (TSFP‬حيثمــا كان ذلــك ً‬ ‫ممكنــا لضمــان اســتدامة تدخــات ‪Integrated‬‬ ‫‪ ،)Management of Acute Malnutrition (IMAM‬وتــم تعزيــز القــدرات املحليــة التقنيــة لدمــج ‪ IMAM‬فــي نظــام الرعايــة الصحيــة األوليــة مــن خــال املرافــق‬ ‫الصحيــة باإلضافــة إلــى ذلــك تــم تعزيــز قــدرة موظفــي التغذيــة لتقديــم الخدمــات بشــكل فعــال علــى مســتوى املرافــق واملجتمــع‪.‬‬ ‫‪ -2‬تقديــم خدمــات الوقايــة واملكافحــة مــن الديدانــات لألطفــال الذيــن تتـراوح أعمارهــم مــا بيــن ‪ 12‬و ‪ 59‬شـ ً‬ ‫ـهرا والنســاء الحوامــل فــي الثلــث الثانــي والثالــث مــن‬ ‫الحمــل‪ ،‬واملشــورة والترويــج بشــأن تغذيــة الرضــع واألطفــال الصغــار‪ ،‬باإلضافــة إلــى تحريــك املجتمــع وفحصــه مــن ســوء التغذيــة لضمــان قيــام املجتمــع املدنــي‬ ‫باحالــة حــاالت ســوء التغذيــة الــى املراكــز الصحيــة والتوعيــة االحتماعيــة بشــأن تغذيــة الرضــع‪ ،‬وتــم توزيــع فيتاميــن أ لالطفــال مــن عمــر ‪ 6‬إلــى ‪ 59‬شـ ً‬ ‫ـهرا حســب‬ ‫بروتوكــول وزارات الصحيــة الصوماليــة ومنظمــة اليونيســيف‪.‬‬ ‫إحصائيات معدالت سوء التغذية الحاد خالل عمر المشروع أغسطس ‪ 2018‬إلى يوليو ‪2019‬م‬

‫‪8‬‬

‫الشــكل ‪ 4‬يوضــح الرســم‬ ‫البيانــي أعــاه تزايــد‬ ‫معــدالت ســوء التغذيــة‬ ‫الحــاد فــي بدايــات املشــروع‬ ‫نتيجــة تذبذبــات املوســمية‬ ‫والتنقــات الداخليــة فــي‬ ‫بعــض املناطــق بينمــا حــدث‬ ‫انخفــاض ملحــوظ فــي شــهري‬ ‫مايــو ويوليــو نتيجــة نقــص فــي‬ ‫االمــدادات املســتلمة‪.‬‬

‫‪ -2‬توفيرخدمات الصحية الوقائية ‪:‬‬ ‫هدفــت الخدمــات الصحيــة الوقائيــة إلــى التغلــب علــى مشــكلة “التأجيــل الثالثــي “ دائمــا و التــي تقــع فــي ســلوك البحــث عــن الخدمــات الصحيــة والتــي يعانــي‬ ‫منهــا كثيــر مــن الصومالييــن‪ ،‬حيــث ركــز املشــروع علــى قيــام حمــات تثقيفيــة وتوعويــة روتينيــة لكافــة ش ـرائح املجتمــع املختلفــة وباألخــص النســاء والرجــال‬ ‫كونهــم أصحــاب اتخــاذ القــارات لــدى االســرة املعنية‪،‬وقــد أدي ذلــك إلــى رفــع مســتوي الوعــي اإلجتماعــي والســعي إلــى الحضــور فــي املرافــق الصحيــة مــن خــال‬ ‫اســتخدام خدمــات التوصيــل املتوفــرة فــي نظــام االحالــة وتلقــى خدمــات صحيــة مجانيــة ذات جــودة عاليــة‪ ،‬والجديــر بالذكــر أن جــزء مــن هــذه الفئــة‬ ‫أصبحــت جــزءا مهمــا فــي نشــاطات التوعيــة اإلجتماعيــة خاصــة فــي األماكــن التــي يصعــب الوصــول إليهــا‪.‬‬

‫‪9‬‬

‫‪ -3‬بناء القدرات ورفع مهارات الكوادرالصحية‪:‬‬ ‫قــد ارتبــط تدريــب العامليــن بتحقيــق نتائــج أفضــل فــي جــودة الخدمــات فضــا عــن نتائــج فــي ارتفــاع االنتاجيــة ‪ ،‬وفــي هــذا الســياق نفــذت أطبــاء‬ ‫عبــر القــارات – الصومــال برنامجــا تدريبيــا فــي العديــد مــن املحــاور التــي شــكلت الرافــد األسا�ســي لتطويــر مهــارات العامليــن فــي مجــال رعايــة األمومــة‬ ‫والطفولــة ‪ ،‬حيــث نظمــت دورة تدريبيــة تنشــيطية فــي رعايــة صحــة االمومــة والطفولــة بالتنســيق مــع وزارت الصحــة الصوماليــة (الفيدراليــة والوالئيــة)‬ ‫واســتفاد منهــا الكــوادر الطبيــة العاملــة فــي املراكــز الصحــة حتــى ينعكــس ذلــك فــي نوعيــة الخدمــات املقدمــة وثقــة العامليــن وكفاءتهــم الصحيــة وأخالقهــم‬ ‫املنهــي فضــا عــن قدراتهــم علــى اســتقطاب املجتمعــات املتضــررة مــن خــال توفيــر خدمــات ذات جــودة عاليــة‪ ،‬باإلضافــة إلــى ذلــك قامــت أطبــاء عبــر القــارات‬ ‫بتوفيــر التدريــب األسا�ســي للجــان الصحيــة فــي القضايــا الصحيــة مــن خــال دعــم وتوفيــر اجتماعــات توعويــة وتثقيفيــة للمجتمــع املحلــي فــي جميــع مناطــق‬ ‫املشــروع املختلفــة بشــكل روتينــي‪ ،‬حيــث نظمــت بــاك ‪ 5‬اجتماعــات توعويــة فــي كل مرحلــة مــن مراحــل املشــروع ملتابعــة مــدي تأثيرهــا علــى املجتمــع املدنــي حتــى‬ ‫يتــم تقديــم املقترحــات واالستشــارات الالزمــة لتصحيــح بعــض األخطــاء الشــائعة مــن خــال تقديمهــا‪.‬‬ ‫وتــم أيضاالقيــام باالشـراف املنتظــم واملتابعــة الدائمــة علــى كيفيــة تنفيــذ هــذه االنشــطة مــن قبــل اإلدارة املركزيــة للمشــاريع الصحيــة والتغذويــة لــدى أطبــاء‬ ‫عبــر القــارات فــي مكتــب مقديشــوا بشــكل روتينــي‪.‬‬

‫‪10‬‬

‫أنشطة الرصد والتقييم وحفظ بيانات املر�ضي املستفيدين‬ ‫اســتخدمت أطبــاء عبــر القــارات الســجالت واملســتندات‬ ‫الالزمــة واملعتمــدة لــدى وزارة الصحــة الصوماليــة ومنظمــة‬ ‫الصحــة العامليــة فــي تســجيل وحفــظ بيانــات املســتفيدين‪،‬‬ ‫وتــم حفــظ بيانــات املســتفيدين فــي النظــام اإللكترونــي‬ ‫الشــامل لحفــظ البيانــات االحصائيــة الطبيــة للحكومــة‬ ‫الصوماليــة علــى شــكل شــهري باإلضافــة إلــى اش ـراكها‬ ‫وتبادلهــا مــع منظمــة الصحــة العامليــة ‪ WHO‬واملجموعــات‬ ‫الصحيــة والتغذويــة (كالســتر ) مــن أجــل التحليــل‬ ‫واالســتفادة منهــا فــي اتخــاذ القـرارات املســتقبلية‪ ،‬وتــم شـراء‬ ‫جميــع املســتلزمات الطبيــة واألجهــزة للمشــروع بينمــا تــم‬ ‫اعــادة تأهيــل املراكــز الصحيــة فــي بدايــة املشــروع‪.‬‬

‫التنسيق أثناء التنفيذ ‪:‬‬ ‫كانــت بــاك فعالــة فــي مشــاركة االجتماعــات التنســيقية الروتينيــة لتبــادل املعلومــات والتــى تنظمهــا املجوماعــات الصحيــة والتغذويــة (كالســتر) مــع‬ ‫املنظمــات اإلنســانية املحليــة والعامليــة العاملــة فــي مجــال الصحــة والتغذيــة باإلضافــة إلــى اإلجتماعــات التــي تنظمهــا الجهــات الحكوميــة وأعيــان‬ ‫املجتمــع املحلــي ملناقشــة حــول أداء املشــاريع الصحيــة وتحديــد الفجــوات الصحيــة املوجــودة فــي األماكــن الرئيســية‪ .‬وتــم تنســيق اجتمــاع مــع الــوزارات‬ ‫الصحيــة الفيدراليــة والوالئيــة ملناقشــة حــول أداء املشــروع ودوره الرئي�ســي فــي تقديــم الخدمــة وكانــت مخرجــات هــذه االجتماعــات بالتركيــز علــى‬ ‫اســتمرارية املشــروع وتوســيع نطاقه العملي بالتركيز على املستشــفيات العامة لســد الثغرات املوجودة في خدمات النســاء والتوليد للقيام بالعمليات‬ ‫القيصريــة الصعبــة ألن معظــم هــذه املستشــفيات تعانــي مــن نقــص التمويــل أو عدمــه‪.‬‬ ‫وأبــدت كل حكومــة شــكرها وتقديرهــا الفائــق ملانــح املشــروع ‪-‬مركــز امللــك ســلمان لالغاثــة واالعمــال االنســانية وأيضــا الشــريك املنفــذ‪ -‬أطبــاء عبــر‬ ‫القــارات‪ -‬الصومــال وطلبــت بخطــاب رســمي علــى تمديــد املشــروع وتوســيع نطاقــه إلــى الخدمــات الرعايــة الصحيــة الثانويــة‪.‬‬

‫‪11‬‬

‫مؤشرات المشروع والجدول الزمني للنشاطات‪:‬‬ ‫أ‌‪ .‬مؤشرات األداء الرئيسية‪:‬‬ ‫األنشطة‬

‫مؤشر األداء‬ ‫عدد املرافق الصحية التي تم إعادة‬ ‫تأهيلها وتشغيلها‬

‫عدد االستشارات اليومية بالعيادات‬ ‫الخارجية لكل مرفق صحي‬ ‫عدد األطفال دون السنة املحصنين ضد‬ ‫األمراض التي يمكن الوقاية منها عن‬ ‫طريق اللقاحات (‪)VPD‬‬ ‫الرعاية الصحية األولية‬ ‫عدد األطفال دون سن الخامس الذين‬ ‫يعانون من سوء التغذية الحاد وتم‬ ‫إدراجهم في برنامج التغذية العالجية‬ ‫عدد الحاالت االسهال املعوي والكوليرا‬ ‫التي تم معالجتها في ركن االرواء داخل‬ ‫املرفق الصحي‬

‫صحة األمومة‬ ‫والطفولة‬

‫‪12‬‬

‫عدد النساء الحوامل يحضرن إلى‬ ‫مقابلتين شاملتين‬ ‫عدد النساء الحوامل الذين تلقوا‬ ‫خدمات الوالدة علي ايدي قابالت‬ ‫قانونيات‪.‬‬ ‫عدد النساء واملواليد الذين تلقوا‬ ‫الرعاية بعد الوالدة في غضون ثالثة أيام‬

‫المستهدف المتحقق إلى اآلن نسبة اإلنجاز ‪ %‬المالحظات‬ ‫‪5‬‬

‫‪7‬‬

‫‪140%‬‬

‫‪50‬‬

‫‪50‬‬

‫‪100%‬‬

‫أكثر من املستهدف ‪ ،‬نتيجة‬ ‫قرار حكومة صومال الند‬ ‫بتغطية نفس الطاقة البشرية‬ ‫في ثالث مرافق صحية‬ ‫على املستهدف‬

‫‪7,106‬‬ ‫(‪)70%‬‬

‫‪6,114‬‬

‫‪86%‬‬

‫على املستهدف‬

‫‪1,523‬‬

‫‪1,758‬‬

‫‪115%‬‬

‫أكثر من املستهدف‬

‫‪2,741‬‬ ‫(‪)27%‬‬

‫‪2,549‬‬

‫‪93%‬‬

‫على املستهدف‬

‫‪3,000‬‬

‫‪3,604‬‬

‫‪120%‬‬

‫أكثر من املستهدف‬

‫‪2,250‬‬

‫‪2,315‬‬

‫‪103%‬‬

‫أكثر من املستهدف‬

‫‪2,250‬‬

‫‪2,315‬‬

‫‪103%‬‬

‫أكثر من املستهدف‬

‫الخدمات الصحية‬ ‫الوقائية‬ ‫بناء القدرات وتدريب‬ ‫املوظفين‬

‫عدد االجتماعات الدورية للجان‬ ‫الصحية بكل مركز‬ ‫زيادة الوعي الصحي في املجتمعات‬ ‫املستهدفة بنسبة ‪90%‬‬ ‫تدريب قابالت قانونيات‬ ‫تدريب وتأهيل عدد ‪ 30‬كادر صحي‬

‫‪12‬‬

‫‪12‬‬

‫‪100%‬‬

‫على املستهدف‬

‫‪90%‬‬

‫‪90%‬‬

‫‪90%‬‬

‫على املستهدف‬

‫‪10‬‬ ‫‪30‬‬

‫‪10‬‬ ‫‪30‬‬

‫‪100%‬‬ ‫‪100%‬‬

‫على املستهدف‬ ‫على املستهدف‪.‬‬

‫ب‌‪ .‬الجدول الزمني للنشاطات‬ ‫األنشطة‬ ‫توفير األجهزة واملعدات الالزمة‬ ‫لكل مركز‬ ‫توظيف الكوادر الطبية املحلية‬ ‫توفير سيارة االسعاف ألربعة‬ ‫مراكز صحية (‪ ،1‬أفغوي ‪1 ،‬‬ ‫جروي ‪ 1 ،‬بوصاصو ‪1 ،‬هرجيسا )‬ ‫تشغيل املراكز الصحية‬ ‫تشغيل املختبر‬ ‫توفير املستهلكات واألدوية‬ ‫املطلوبه‬ ‫تنفيذ برامج التدريب “رعاية‬ ‫االمومة والطفولة “‬

‫التقدم الزمني‬ ‫المستهدف ‪ /‬المتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬

‫‪5‬‬

‫‪7 6‬‬

‫‪2018‬‬ ‫‪1 12 11 10 9 8‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪2019‬‬ ‫‪6 5 4‬‬

‫‪7‬‬

‫‪8‬‬

‫‪9‬‬

‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬

‫‪13‬‬

‫تنفيذ برامج التدريب –” حملة‬ ‫توعية والتثقيف الصحي”‬ ‫اجتماعات املجتمع املحلي‬ ‫التقارير الشهرية الدورية املرسلة‬ ‫إلى وزارة الصحة الصومالية‬ ‫تقرير املشروع املرحلي‬ ‫تقرير املشروع النهائي‬

‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬ ‫املستهدف‬ ‫املتحقق‬

‫العقبات والتحديات التى واجه المشروع‬ ‫خالل التنفيذ والحلول المقترحة لها ‪:‬‬ ‫أ‌‪ .‬املشاكل والصعوبات‪:‬‬ ‫ •نــدرة التمويــل فــي الخدمــات الرعايــة الصحيــة الثانويــة خاصــة خدمــات الصحــة اإلنجانيــة وأم ـراض النســاء والتوليــد مثــل الناســور البولــي‬ ‫(فســتوال) ممــا يجعــل الصومــال أحــد اســوأ البلــدان العامليــة فــي معــدالت وفيــات الــوالدة واألطفــال حديثــي الــوالدة‪.‬‬ ‫ب‌‪ .‬الحلول املقترحة ‪:‬‬ ‫ •العمل على توسيع نطاق عمل املشروع ونشاطاته في األماكن الحالية واالندماج بالخدمات الرعاية الصحية الثانوية‪.‬‬

‫‪14‬‬

‫صور المشروع‪:‬‬

‫صورة‪ 1‬جانب من تقديم شهادة تقديرية من طرف أطباء عبر‬ ‫القارات لوزيروزارة الصحة في اقليم بونت الند‪.‬‬

‫صورة جماعية مع فريق وزارة الصحة في بونت الند خالل‬ ‫مناقشات حول أداء املشروع وتحدياته والحاجة الى تمديده‪.‬‬

‫صورة ‪ 3‬جانب من االجتماعات التنسيقية في مكتب الصومال‬

‫صورة ‪ 4‬جانب من اجتماع مع موظفي مركزصحي‬ ‫دينيلي – مقديشو‬

‫صورة ‪ 5‬صورة جماعية مع موظفي مركزصحي غروي‬

‫صورة ‪6‬من جانب االشراف الداعم واملر اقبة على مركزصحي‬ ‫الفردوس – بوصاصو‬

‫صورة ‪ 7‬جانب من اجتماع مع موظفي مركزصحي‬ ‫عرو مدو ‪-‬هرجيسا‬

‫صورة ‪ 8‬جانب من نشاطات التوعية االجتماعية الصحية‬

‫صورة ‪ 9‬جانب من نشاطات التوعية االجتماعية الصحية‬

‫‪15‬‬