www.afkom.com.tr
Sayı : 1 Yıl : 2017 Ocak - Şubat Sayısı
RÖPORTAJ
Yeni Doktorları Silikon Vadisi Yetiştirecek
MAKALE
06
09
MAKALE
GEZİ
El Değmemiş Bir Sessizlik Ortamı: Sülüklü Göl
Prof. Alio Yapay Kornea’ yı anlatıyor
11
Prof. Alio Yapay Kornea’ yı anlatıyor
09
REKLAM
ÖNSÖZ KÜNYE İÇİNDEKİLER
Dr. Mermoud
İSVİÇRE’ DEN YENİ NESİL PATENTLİ EDOF TEKNOLOJİSİ: Optimum Vision at All Distance First of all, I would like to thank you to accept our interview request with having time. Shall we start by talking about yourself and your academic career? I have been associate professor at Jules Gonin Hospital (Lausanne university eye clinic) for several years until 2007. Since then I have created the Montchoisi glaucome center, which has become Genolier Swiss Visio Network including several ophthalmic center in Switzerland. We are also having the only private eye research center in the country. As an experienced and renowned surgeon in the field, can you please share your opinion about the InFo lens of SAV-IOL? This lens has probably the best capacity to give optimal vision at all distance for our patient after phacoemulsification. To obtain the best results, a good patient selection should be performed. Patient with pre-op hypermetropy are the best candidates. Patients with astigmatism more than 0.5 to 1 dioptry or with instable zonulas, high myopia, macular degeneration should be discarded for this implant. Could you please explain the Instant Focus EDOF technology? Instant Focus is a technology from SAV-IOL that allows to extend the depth of focus to provide a continuous vision to patients. It replaces is fact the natural accommodation of the crystalline lens using an aspheric optical element in the center of the lens. This transforms the incident wavefront into a beam where light waves’ interferences occurred on the retina for the near and intermediate vision.
4
MAKALE
What are the advantages of InFo’s haptics’ shape? These haptics are very stable and support a long term centration of the IOL, with no tilt. Could you please evaluate the near vision of InFo considering the premium IOLs’ market? The near vision is excellent compare to competitors while far vision is observed being often better see equivalent. Patients are very satisfied, because with a vision between 0.8 and 0.9 for far distance and a 1.0 for intermediate and near vision, patients feel much more comfortable compare to having a good far vision only. At a given age, patients are more demanding with regards to intermediate and near vision. Therefore, the InFo lens is to me the perfect lens for most patients. Trifocal IOLs have been widely used in the Turkish market. Why the InFo lens with this new EDOF technology should be preferred? Due to its extended depth of focus, the InFo lens has no halos or other visual effects. The image is never blurred by multiple focal points. Turkish ophthalmic surgeons are very successful with regards to post-op results with premium IOL surgeries. We aim to improve this success with InFo IOLs. What is your point of view about this matter? The best way to make your own opinion is to try the lens
on hypermetropic patients and then with experience, other type of patients can be addressed as well. I would like to thank you for being given detail information. We wish you success in your personal and academic life.
MAKALE
5
Op.Dr. Dilek Uzer
SİLİKON VADİSİ VE TIP Yeni Doktorları Sillikon Vadisi Yetiştirecek Bir sabah uyandınız ve derinizin altına yerleştirilmiş çip diyor ki, ‘’günaydın dün gece sen uyurken pankreasın bir tumor geliştirmeye başladı bugun bunu hallet ‘’ Ya da tam toplantıdasınız derinizin alındaki çip sinirlenme sakin ol bak barsağında enflamasyon başladı bir nane-limon çayı içsen iyi olur gibi gibi,böyle bir şey hayal ettim ve sanıyorum ki bu hayalim çok yakında gerçek olacak gibi .. Ya da çipiniz vücunuzdaki sicaklık ya da bio rezonansınızı farkli ölçüp o noktada uyarı verecek ..bunlar olmayacak şeyler değil
değiştirmemiz gerek,ben de bir hekim olarak bu gelişmelerden korkuyor muyum ? ya işsiz kalırsam diye hayır korkmuyorum yaptığımız işi dönüştürmeyi başarırsak korkacak birşey yok hatta tam tersi işimiz kolaylaşacak kendimize daha fazla zaman ayıracağız ve muhtemelen daha sakin ortamlarda çalışılacak ..
Tıbbın sonu deyimini çok fazla duyuyorum ancak sonu değil belki ,sadece yeni gelişmeler ile beraber dönüşmeye hazırlanıyor Bugun pinterest hesabımdan takip ettiğim bir medikal firma Hekimler ve hastalar birlikte Tıp denilen bir ürün oluşturuyakupunktur çorabını piyasaya vermeye hazırlandığını yazmış oruz , Son yıllarda gözlemlediğim şey şu , Çok fazla hastane bildiğimiz çorap belli yerlerde basınç noktaları var ve bacağa ,klinik ve pahalı bir işgücü olan hekimleri ucuz iş gücü haline basınç uygulayarak kan dolaşımını arttırıyor açıkçası bunu getirmeye çalışan bir sistem var once buna direnç gösterdim ben de düşünmüş ve fikir alışverişi yapmaktan çok hoşnut ancak gelişen ,ortaya çıkan her yeni şey karşısında farklı olduğum bir arkadaşımla bunu paylaşmıştım ..girişimler ihti- düşünmek gerektiğine karar verdim. yaçtan doğar denilen şeyin çok doğru olduğunu düşünüyorum çünkü ben de gün sonuna doğru hele ameliyata girmiş Tıbbın zamanı doldu mu ? Daha değil ama kapı açıldı bence , isem ya da uzun uçak yolculuklarında alt bacak şişmelerine Hastanelerin tıklım tıklım dolu olduğu günler artık olmayamaruz kalıp bu görüntüden hiç hoşlanmayan biri olarak cak bu yüzden de hastane sahipleri ve CEO lar yeni yöntemler böyle etkin ve şık bir çorap tasarımı aklıma gelmişti. geliştirse iyi olacak bu apayrı bir konu .. Bunun gibi yüzlerce ürün var ,hem giyilebilir sağlık teknoBelki bir kaç hastane yeterli olacak mikrocerrahi ve bazı lojileri olarak hem sağlık ile ilgili takip işlemleri ve testler cerrahi işlemler yapmak için ki onlarda da hastaların hastane yapacak hatta DNA-RNA dizilimine kadar etkili olabilecek kalış süreleri fazla uzun olmayacak yazılımlar mevcut ve devamlı da yenileri çıkmakta ,belki bir gün eğer Elysium flimini seyrtemişseniz oradaki gibi Bana göre evde bakım ya da ev ortamı sağlayacak sistemler tek bir makinenin içine girip arızanın nerede olduğu teşhis daha istenilen olacak, insanlar hastalığının son dönemedilip makineden tedavi olmuş olarak da çıkmak mümkün lerinde sevdikleri ile sevdiği şeyleri yaparak zaman geçirmeyi olabilecek . tercih edecek belk bu iyileştirici bile olabilir.Bu dediklerim elbette çok ağır kronikleşmemiş hastalar için, Spor yaparken ya da günlük aktivide sırasında dahi insanevde bakım sağlık personeline ilerleyen yıllarda daha fazla ların adımlarını ,kalorilerini ölçen fitbit markası halka açık ihtiyaç duyulacak gibi görünüyor . şirket olarak wall mart da iyi fiatdan islem görüyormuş .Bu,giyilebilir sağlık teknolojilerinin başlı başına yeni bir Güçlenecek olanlar, sektör olduğunun göstergelerinden biri bence . Hastalar kontrolü ellerine alacaklar almaya başladılar Peki,o zaman doktorlar,hastaneler,klinikler ne olacak bence bile,kendi aralarında kurdukları sosyal platformlar,kominefazla birşey olmayacak ..ben hastanelere hele büyük hastan- teler,aralarındaki yaptıkları paylaşımlar onları güçlü ve etkin elere çok gerek kalmayacağını öngörüyorum , hale getirecek. İnternetdeki sağlık arama portalleri,randevu Doktorluğun,belki google gibi portallarda danışman hekalma sistemleri ,bilgi portalleri ve telemedicine sistemimlik haline gelecek belkide,bu portalleri internet hastane leri,hastaneleri devre dışı bırakmadan kendileri de dönüşmhaline dönüştürmek gerekiyor . eye başlasalar iyi olacak derim ,son yıllarda yaptıkları yükseliş birden tam ters harekete dönebilir dönüşmeyi Cerrahinin gereklliliği azalıp daha gelişmiş bir radyolojinin başaranlar yükselmeye devam edecek ama buna direnç yükseleceğini öngörüyorum hem teşhis yapıp hem aynı anda gösterenler trenden inmek zorunda kalacak , Eski klasik tedavisinin de yapılacağı girişimsel radyoloji , yöntemler ile hastane yönetilmeyeceğni çok iyi biliyorum Bugün tedavisinin cerrahi dışında asla olmaz dediğimiz hatta şu anda bile eski verimlilik olmamasından yakınılıyor kataraktın bile 5-7 yıl içinde damla ile tedavisinin mümve hasta yaratmaya çalışıyorlar ,içeri girme potansiyeli olan kün olabileceği hatta olduğu düşünülürse yönümüzü hastaya değil dışardan bakan hastaya ulaşmanın yollarını
aramalılar bunun için de düşünce sistemlerini,işi yapış şekillerini hızla değiştirmeleri gerek. Şöyle bir örnek vermek istiyorum,Türkiye için,2000 li yılların başında ortaya atılan dünya sağlık turizminden o yıllarda ağırlıklı olarak göz hastalıkları ve birazda estetik cerrahi pay aldı ancak o yıllarda bir çok hastane sağlık turizmine yönelik projelere hiç sıcak bakmadı geri çevirdi hadi canım neden hasta gelsin ki diye düşündüler ama bugun,bunu diyenler yurtdışında birçok ülkede fuarlara katılıyor ,ofisler açıyor acentalar arıyor ancak Türkiye için kaybedilmiş pazar olarak görüyorum,şu anda sağlık turizmi Türkiye için bana göre çok umut vaat etmiyor ,hasta sayısının azaldığı kanaatindeyim hastalar Hindistan ve Uzak Doğu ülkelerine kaydı bunu çok sebebleri var ama bize ait sebebler den başlarsak zamanında direk hastalara ulaşma yolları aranmadı devletler arası anlaşmalar ile bir şey olunacağı sanıldı,bir devlet hastasını neden bir başka ülkeye göndersin bu onun acizliğini gösterir ,gerekli tanıtımlar yapılarak hastalara direk ulaşmak gerekiyordu,kendi dilleri olmasa bile ingilizceye hakim personeli hastanın önüne çıkarmak gerekiyordu ,çok gördüm doktoru ile bile rahat anlaşamayan hasta,çaresiz kalmış soru soramıyor ingilizce bilmeyen doktor !! Bugun tekrar proje üretilip başlansa enaz 5 yılımızı alır diye düşünüyorum ama yine de yapılmasında fayda var ,işte bundan yola çıkarak yeni gelişmelere kapalı kalmamalı hastaneler, aksi takdirde büyük sermayeler ile kurulmuş hastaneler bir kaç yıl içinde bir kaçı dışında sıradan büyük sağlık kabinleri haline gelecekler ,bugün artık herkesde bir şekilde internet var mobil ya da PC ve herkes mutlak surette portallarda arama yapıyor öyla ya da böyle bazen ukalalık olarak kabul etsek de bir şekilde bilgi sahibi oluyor,internetde vakit harcayan hastayı daha orada yakalamanın çarelerini bulmalılar . Bunun için iş modelleri geliştirmeliler ,hasta sayısı yeterli gelmiyorsa ya da ciroları düşmüşse bunun sebebi pazarlama depatmanları değil sadece işlerin şekli değişmeye başladı buna ayak uydurmaları ve hastaların nabzını yoklamak gerekiyor . Çiplerimizle konuşacağımız günler yakın gibi … Sağlıcakla kalın ..
RÖPORTAJ
7
Prof. Alio
PROF. ALIO YAPAY KORNEA’YI ANLATIYOR Permanent Keratoprostesis and KeraKlear from eye of Prof. Alio As a beginning, I would like to thank you to accept our interview request. Could you please tell us about yourself and your academic career to get you know better? Artificial cornea (Keratoprosthesis) surgeries are done very often around worldwide. Could please tell us your opinions regarding artificial cornea? They are part of our future in cases of bad prognosis due to immunological or local anatomy reasons. The problems of the artificial cornea are solved by the Keramed basically because of the non-invasive character of this technology (Epidescemetical). Can you, as an experienced surgeon with KeraKlear Foldable Artificial Cornea which is new technologies, tell us main features of it as well as patients who can be
8
RĂ–PORTAJ
treated with it? Keraklear is indicated in patients with good ocular surface, absence of ocular surface inflammation, corneal blindness related to diseases that remain untreatable of with very bad prognosis from the perspective of conventional corneal surgery, particularly penetrating keratoplasty. Patients should have a visual potential with visual perception and projection and colour perception. Can you evaluate KeraKlear regarding the comfort of both surgeon and patient? Keraklear is far easier to implant assisted by Femtosecond laser than any other keratoprosthesis. So far, we have not lost a single eye, which cannot be said of other Kpros. What are the distinctive features of KeraKlear for post-op comparing to the other permanent Keratoprosthesis? KeraKlear is not prone to perforation, extrusion or infection. It remains in place and can allow later on a PKP because once it is implanted and after some time the cornea becomes much quieter than before. This finding is new and we are still
investigating why this is happening. Thank you very much for explanatory information regarding artificial cornea. There are lots of successful development in ophthalmology field in Turkey and it will continue to be. What would you like to tell us about Turkish surgeons and their studies? Turkish surgeons are very good and talented. They are kind of isolated and need to be supported both academically and scientifically. However, I see a huge potential cooperation with a country, with important demographies of patients with rare diseases, good access to modern technology and good medical education. I would like to thank you to have time for this interview. We wish you more success in your already successful personal and academic life.
Yazar İsmi Soyadı
GEZGİNİN KALEMİNDEN El Değmemiş Bir Sessizlik Ortamı: Sülüklü Göl
İnsan bazen gözlerini kapatıp kendini dinlemek ister. Gözlerini kapatınca duyabildiği şey; korna, kalabalık insan gürültüsü, baslı müzik, sesli trafik ikazları, seyyar overlok makinesi band kaydı Vs. olunca sıra iç sese gelemiyor maalesef. Size, gözlerinizi kapatınca sadece kuş seslerine ve ağaç yapraklarının hışırtısına aşina olabileceğiniz bir yerden bahsetsek?
Sülüklü göl. İstanbul’a sadece 211 km uzaklıkta bir sakinlik. İnsan istanbul’a yakın sessizliği, sakinliği hayal edemiyor evet. Huzura açılan bir kapı hayal edin,” sülüklü göl” tabelasıyla araladığınız. Dağı arabayla tırmanırken, “Buradan huzura ne kadar var?” diye sorabilirsiniz. Biraz uzun ama çokça yeşil ve bol oksijenli, gölün bulunduğu yaylaya çıkan uzun bir yol. Siz bizim gibi geç saatte gitmezseniz manzaranın keyfini daha rahat çıkarırsınız. Yaylanın kendisine vardığınızda önünüze birkaç yol seçeneği çıkar. Gönlünüzden geçen hangi yola saparsanız sapın, muhteşem bir manzarayla karşılaşacaksınız. Biz sola saptık. Göle nazır bulduğumuz bir düzlüğe çadırımızı kurup, dinlendik. Sabah günışığıyla uyanıp gölün üzerini kaplayan sis bulutunu izledik. İlerleyen saatlerde sis dağıldı ve göl tüm berraklığıyla ortaya çıktı. Oltanız varsa güne balık avıyla
başlayabilirsiniz. Semaverde çayınız demlenirken avlanır, kahvaltıdan sonra gölün etrafında gezintiye çıkabilirsiniz. Manzara gören yerlere yerleştirilmiş banklara yakın konaklarsanız yemek faslınız daha konforlu geçecektir. Dağın birkaç yerinde mevcut treking yolları göreceksiniz. Akşamüstü yürüyüşünüzü gerçekleştirirseniz sıcak hava olumsuz etkilemeyecektir. Yayla olması sebebiyle geceleri çok soğuk olsa da, gündüzleri gölgeleri serin, güneş gören yerleri de sıcak bir havaya sahip. Yine de şehir ortamında klimaların, egzoz dumanlarının dışarı üflemesiyle oluşan suni sıcak hava gibi bunaltıcı olmadığına kendiniz de şahit olacaksınız. Bir doğa alanı olarak en konforlu yönlerinden biri de tuvaletlerinin mevcut olması fakat ziyaretçiler tarafından çok temiz bırakılmamış durumda maalesef.
Genel olarak ailelerin konakladığı temiz bir mekan olan sülüklü göl, kamp yapmak için de, günübirlik gezi için de çok uygun sakin, temiz bir ortam.
RÖPORTAJ
11
! a l t a k görüşünü
KATLANABiLiR YAPAY KORNEA
KERAKLEAR XT