Manual de normas estructura y rutina en un hogar de una persona con TDAH by Daniela Danii

Manual de normas, estructura y rutina en un hogar de una persona con TDAH

Autora: Cinthya Daniela AlcĂvar Parrales

ÍNDICE PORTADA PRESENTACIÓN .................................................................................................................................................... II 1.- INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. 1 2.- CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH ..................................................................................................... 3 3.- DIAGNÓSTICO ADECUADO ...................................................................................................................... 4 4.- COMORBILIDADES PARA EL DIAGNÓSTICO ............................................................................. 10 5.- PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO ............................................................................. 14 6.- CLAVES PARA INCIAR UN TRATAMIENTO ................................................................................. 16 7.- ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA ................................................................................ 19 8.- ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL ...................................................................... 23 9.- ESTRATEGIAS EN CASA .......................................................................................................................... 26 10.- TIPS DE MANEJO DE CRISIS .............................................................................................................. 35 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................................................

PRESENTACIÓN

Mi nombre es Cinthya Daniela Alcívar Parrales, soy estudiante de Psicología. Considero que es de mucha importancia conocer acerca del Trastorno de déficit de atención con hiperactividad, ya que son muchos los niños -adolescentes y familias que se ven afectados diariamente en muchos ámbitos y que tienen que afrontar el estigma y la polémica que hay alrededor al trastorno. De este punto, surgió mi interés en ahondar más en el tema para de esta forma conseguir un vasto conocimiento y ayudar a las personas que presentan TDAH.

1.- INTRODUCCIÓN

El manual de normas, estructura y rutinas en el hogar de una persona con TDAH contiene una recopilación de información (conceptos básicos y orientaciones) necesarias que sirven de guía tanto para los padres como aquellas personas que se encuentran dentro del medio familiar - educativo y social del niño –adolescente que presente TDAH. Es de suma importancia tener un conocimiento consolidado acerca del tema ya que permite ofrecerles a los niños y adolescentes la oportunidad de desarrollar sus capacidades y habilidades, potenciándole así a un ambiente inclusivo. La guía es de gran apoyo ya que proporciona herramientas que ayudan a detectar y a luchar con la presencia de problemas relacionados con la falta de atención, hiperactividad e impulsividad, lo que genera en los niños dificultad para realizar de forma eficaz sus tareas diarias y académicas. Por otra parte, es importante señalar que las actividades realizadas y potenciadas en el hogar son esenciales para preparar al niño en cuanto a sus responsabilidades, exigencias del medio y adaptaciones, para lo acontecido se debe (IDIE, 2009): -

Motivarle: Considerando siempre sus limitaciones y necesidades, pero siempre haciéndole sentir que es parte de la familia y que una de sus funciones es ayudar.

Refuérzale: No limitar su participación en las actividades del hogar, por el contrario expresarle que su ayuda es importante; de esta forma se eleva su autoestima y creatividad.

Estimúlale: Asignarle tareas agradables con respecto a su edad.

Permítele cooperar: Aprueba que sea parte de una organización y tome un sentido de liderazgo.

Con la realización del presente manual se pretende que los familiares aprendan a reconocer los signos de alerta que remite el niño con TDAH, de esta forma conozcan cómo se establece su diagnóstico, así como las herramientas de apoyo dentro del hogar, escuela y área social del niño con la finalidad de que tenga un desarrollo sano; adicional a eso, es importante mencionar que dentro del manual se encontrará pautas que ayuden a enfrentar las crisis por las que suelen pasar frecuentemente los niños diagnosticados del síndrome de Déficit de atención con Hiperactividad. Finalmente, espero que este manual sirva de apoyo para los padres y educadores que frecuentan con niños y adolescentes diagnosticados con TDAH.

2.- CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen neurobiológico que se inicia en la edad infantil y que afecta entre un 3-7% de los niños en edad escolar. Se caracteriza por un nivel de impulsividad, actividad y atención no adecuados a la edad de desarrollo. Muchos niños – adolescentes y adultos con TDAH tienen dificultades para regular su comportamiento y ajustarse a las normas esperadas para su edad y, como consecuencia, presentan dificultades de adaptación en su entorno familiar, escolar y en las relaciones con sus pares (APA, 2013). Dentro del aprendizaje del TDAH, encontramos los siguientes conceptos claves:

Falta de atención: Es la incapacidad para mantener la atención durante un período de tiempo tanto en tareas académicas, familiares y sociales.

Hiperactividad:

Se manifiesta por un exceso de movimiento,

actividad motriz y cognitiva, en situaciones que resulta inoportuno hacerlo. Tienen problemas para mantenerse tranquilos cuando las situaciones lo requieren, tanto en contextos estructurados ya sea en el aula o la hora de la comida; como en aquellos contextos no estructurados (la hora del receso).

Impulsividad: Se manifiesta a través de conductas impulsivas, tales como: impaciencia, esperar el turno, interrumpen con frecuencia a los demás y tienen dificultad para aplazar respuestas ya que responden de manera precipitada antes de que se hayan completado las preguntas.

Autocontrol: Es la capacidad que tienen las personas para regular de una manera voluntaria su comportamiento en general. Los problemas de autocontrol pueden ser resultado de algunos factores, tales como: falta de control de los impulsos y excesivo movimiento.

3.- DIAGNÓSTICO ADECUADO

Es importante un buen diagnóstico para la realización de un tratamiento adecuado a la persona que presente TDAH; y sus padres –profesores puedan ayudar al niño a desarrollar todo su potencial como persona sin tener problemas graves a largo plazo. Por otra parte un diagnóstico precoz beneficia al niño inmensamente, ya que en su desarrollo empiezan a manifestarse síntomas que puedan indicar señales de un posible TDAH u otros trastornos comórbidos asociados. Estos síntomas generalmente dificultan el desarrollo del niño en las áreas familiares, afectivas, educativas y sociales. Para diagnosticar el TDAH, los profesionales de salud mental usan la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales –DSM-V (APA, 2014):

Criterio A Es necesario que seis o más de los síntomas de los criterios de falta de atención, hiperactividad e impulsividad se hayan mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente al desarrollo social y académico/laboral. Para adolescentes de 17 años o más y en adultos, se requiere un mínimo de 5 síntomas. -Falta de atención:

a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión). b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o la lectura prolongada). c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente). d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos). f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (Por ejemplo, tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos). g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil). h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados). i. A menudo es descuidado en las actividades diarias (tareas, mandados, faltar a citas y pagar facturas).

Criterio B Es necesario que 6 o más de los síntomas se hayan mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda y son inadecuados para el nivel de desarrollo de la persona. Para adolescentes de 17 años de edad y en adultos se requiere un mínimo de 5 síntomas.

- Síntoma de hiperactividad:

a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento. b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren mantenerse en su lugar). c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta oportuno. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.) d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas. e. Con frecuencia está “ocupado,” actuando como si “lo impulsara un motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos). f. Con frecuencia habla excesivamente.

- SĂntoma de impulsividad:

g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversaciĂłn). h. Con frecuencia le es difĂcil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera en una cola). i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede entremeterse a lo que hacen otros).

Además, es importante mencionar que existen otros criterios propuestos por DSM-V:

Criterio C: Se presentan antes de los 7 años. Los síntomas aparecen en edades tempranas aunque el diagnóstico puede realizarse después. En el caso de adultos se hace un diagnóstico retrospectivo con información de su infancia.

Criterio D: Varios síntomas se presentan en dos o más entornos (la casa –escuela – trabajo).

Criterio E: Hay evidencia clara de que los síntomas interfieren o reducen la calidad del desempeño social, escolar o laboral, pero no son suficientes para el diagnóstico ya que debe existir un impacto negativo.

Criterio F: Los síntomas no se presentan únicamente durante el curso de un trastorno generalizado del desarrollo, la esquizofrenia u otro trastorno psicótico.

Para diagnosticar el TDAH, también utilizan el CIE-10 de la Organización mundial de la salud, en la que se requiere que el paciente presente: -6 de los síntomas descritos en el apartado “Déficit de Atención”. -3 de los síntomas descritos en el apartado “Hiperactividad”. -1 de los síntomas descritos en el apartado “Impulsividad”.

4.- COMORBILIDADES PARA EL DIAGNÓSTICO

La comorbilidad, es la presencia de dos o más trastornos que acontecen en el mismo individuo; pueden ocurrir al mismo tiempo o uno después del otro. Los trastornos comórbidos que más frecuentemente coexisten con el TDAH son:

-Trastorno Negativista Desafiante (TND): Es una de las comorbilidades más frecuentes en niños y adolescentes con TDAH; suele diagnosticarse en la edad escolar. Se caracteriza por un patrón periódico de conductas no cooperativas, desafiantes, hostiles e irritables hacia los padres, docentes, compañeros y otras figuras de autoridad para el niño. (Soutullo, 2006) Los síntomas que presentan: cóleras frecuentes, pataletas, discute con adultos, se niegan a cumplir las peticiones que les hacen, son rencorosos, molestan a las demás personas, se muestran muy susceptibles cuando se les molesta y acusan a otros de sus errores. Entre la población con TDAH, la prevalencia de comorbilidad está entre 40%-50%.

-Trastorno de Conducta Disocial (TC): El porcentaje de población con este trastorno en el TDAH es de 2050% en niños y entre el 44-50% en adolescentes. Los síntomas que presentan: amenazan e intimidan a los demás, se meten en peleas, agresividad hacia los animales y las personas; en la época adolescente pueden saltarse las clases,

escaparse

dormir

fuera

casa

sin

consentimiento.

-Trastorno de Ansiedad: Existe la presencia de síntomas,

tales

como:

inquietud

impaciencia,

preocupación excesiva por diversas cosas que envuelven su vida, problemas para concentrarse, irritabilidad , tensión muscular o alteraciones del sueño (sensaciones de falta de sueño al despertar). El porcentaje de población de niños y adolescentes con este trastorno en el TDAH es de 34%.

-Trastorno

del

significativamente

Aprendizaje: en

rendimiento

Interfieren escolar

del

individuo. Tienen dificultades en el aprendizaje de la lecto- escritura, cálculo matemático y desarrollo del lenguaje narrativo. Afecta la productividad y fluidez en el desarrollo de tareas que requieran organización. Además presentan un vocabulario muy limitado, mala construcción de las frases y conjugan mal los tiempos verbales. Los niños con TDAH que tienen un mayor nivel de déficit de atención presentan más problemas asociados a trastornos de aprendizaje, que los que son hiperactivosimpulsivos. Entre la población con TDAH, la prevalencia de comorbilidad es de 20%.

-Trastorno de Tics (Tourette): Un tic se caracteriza por movimientos o vocalizaciones involuntarias

que se

presentan de forma rápida y repetida. El estrés aumenta su frecuencia de reproducción y desaparecen durante el sueño; además dicho trastorno genera un gran malestar y deterioro de las relaciones sociales. Entre la población de niños con TDAH, la prevalencia de comorbilidad es de 11%.

-Trastorno por Uso de Substancias (TUS): El presentar TDAH aumenta el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias adictivas. Además el TDAH se ha asociado con un inicio más temprano del abuso de sustancias estupefacientes y con mayores dificultades para mantener la abstinencia tras las desintoxicaciones. Por otra parte, resulta complicado identificar a los pacientes con abuso de sustancias que también padecen TDAH, debido a que se asocian a otros trastornos psiquiátricos que se asemejan con muchos de los síntomas del TDAH. Entre la población de pacientes diagnosticados con TDAH, la prevalencia de comorbilidad es de 52%.

-Trastorno Depresivo: Se caracteriza por un estado depresivo crónico, que se manifiesta la mayor parte del tiempo. Los niños y adolescentes pueden presentar mínimo dos de los siguientes síntomas: pérdida o aumento del apetito, falta de energía, baja autoestima,

dificultades

para

concentrarse,

insomnio

hipersomnia. Los síntomas de la depresión pueden fácilmente confundir al observador, puesto que la agitación se puede confundir con hiperactividad y el retraso psicomotor con la falta de atención. Entre la población de pacientes diagnosticados con TDAH, la prevalencia de comorbilidad es de 26,8%.

-Trastorno del Espectro Autista (TEA): Se presentan con problemas de interacción social, problemas de comunicación y un patrón repetitivo de conductas. Según un estudio, el 33% de los niños con TEA presentan síntomas de TDAH de tipo inatento, el 26% de tipo combinado (déficit de atención e hiperactividad/impulsividad), el otro 41% no presenta comorbilidad.

-Trastorno Bipolar: Se caracteriza por presentar más de dos episodios en los que su estado de ánimo y nivel de actividad parecen alterados. Los síntomas son: cambios de humor extremos, aumento del nivel de energía, pensamiento acelerado, disminución del sueño, síntomas psicóticos como alucinaciones o delirios. Entre la población con TDAH, la prevalencia de comorbilidad es del 10%, siendo más frecuente en los niños.

5.- PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO

Una vez recogido los datos suficientes, el profesional de la salud diagnosticará al niño o adolescente con Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad y por consiguiente le proporcionará de un tratamiento adecuado y eficaz para lograr su bienestar. Todos los profesionales para realizar un diagnóstico utilizan los siguientes métodos: 1) Anamnesis: Es una entrevista clínica en la que el paciente proporciona de información sobre: historia perinatal (embarazo-parto- primeros meses de vida), con la que se pretende saber si la madre ha consumido alcohol, tabaco o drogas durante el período de gestación; problemas de salud,(auditivo, visual y anemias), presencia de TDAH u otros trastornos psiquiátricos tanto en los padres como en el mismo paciente; síntomas (iniciofrecuencia) y antecedentes familiares. 2) Entrevista u observación al niño, son necesarias para descartar la presencia de enfermedades que puedan ser semejantes con los síntomas del paciente. Por otra parte si se presentan los síntomas de algún otro trastorno psiquiátrico (comorbilidad), el profesional realizará las pruebas suficientes para su diagnóstico. 3) Entrevista con los profesores: El equipo de orientación realiza una evaluación psicopedagógica en cuanto al rendimiento escolar del niño en cooperación con la información que le proporcione los maestros de grado.

4) Pruebas para evaluar el TDAH en pacientes: Test de caras (Test de percepción de diferencias), Escala de Magallanes de atención visual, Test de desórdenes de atención e hiperactividad, Escala de Magallanes de impulsividad computarizadas, entre otras. 5) Pruebas de detección del TDAH en pacientes mediante la información recogida de padres y docentes: Escalas de Conners, cuyo objetivo es detectar la presencia de TDAH y otros problemas asociados; Basc es una prueba multidimensional tanto para profesores como para padres, que mide numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad; Cuestionario de situaciones escolares y familiares de Barkley: evalúan los problemas de conducta que surgen en seis diferentes contextos; EACP-AE: Identifica la existencia de problemas en cuatro áreas del desarrollo infantil: ajuste social, rendimiento académico, atención y ansiedad; entre otras.

6.- CLAVES PARA INCIAR UN TRATAMIENTO Los tratamientos en el TDAH deben realizarse desde una perspectiva multimodal y de acuerdo a las características y circunstancias del paciente. Deben de estar compuestos por una serie de componentes claves que garantizan su éxito (CADAH, 2012):

-La aceptación activa: La Psicoeducación como proceso previo a cualquier intervención terapéutica, aborda el trastorno desde una perspectiva global y realista, trabaja la aceptación del trastorno desde el individuo y su familia, ya que es desde ahí donde el sujeto y su familia van a partir para alcanzar las metas terapéuticas, personales, familiares y de futuro.

-Actitud positiva ante el tratamiento: La manera en la que afrontamos el proceso terapéutico determina en gran medida el éxito de éste. La motivación, el interés y empeño para trabajar en cooperación con los diferentes especialistas, profesionales y personal docente son primordiales para manejar con energía las posibles situaciones que vayan surgiendo.

-Objetivos realistas – expectativas alcanzables: En el caso de los niños con TDAH, el planteamiento inicial debe comenzar con metas y objetivos a corto plazo, de acuerdo a sus dificultades y características sintomáticas, y a su potencial de desarrollo. Así mismo el grado de exigencia de los objetivos (académicos, familiares, sociales, personales, terapéuticos) debe ser siempre en función del abanico de posibilidades y de los resultados anteriores obtenidos. Una vez que conseguimos ir aumentando este nivel de dificultad y exigencia en las tareas, el planteamiento debe estar dirigido hacia objetivos que impliquen un mayor esfuerzo.

-Implicación familiar: Los padres y familiares cercanos del afectado deben aceptar, comprender y enlazarce de forma activa en el tratamiento del hijo/a . La implicación familiar en el tratamiento abarca las siguientes funciones por parte de sus miembros: terapia de Psicoeducación, participación a escuelas de padres y grupos de apoyo; entrenamiento en habilidades y estrategias de gestión del TDAH en el ámbito familiar; reestructuración y organización de la dinámica familiar; técnicas de modificación de conducta dentro del sistema familiar y social; entrenamiento en técnicas de manejo del estrés y la ansiedad.

-Implicación educativa: La implicación educativa en el tratamiento

debe

traducirse

una intervención

psicopedagógica que ayude a mejorar el rendimiento académico del niño o adolescente en la escuela mediante la reeducación psicopedagógica y la intervención a través de adaptaciones curriculares, medidas específicas y acciones dirigidas a la mejora de su adaptación escolar.

-Coordinación entre los agentes de intervención: La comunicación entre padres, médicos, psicólogos y personal docente debe ser fluida y coordinada; para presentar todo el equipo docente y médico una idea homogénea al niño y no existan desacuerdos con respecto a su diagnóstico y posterior seguimiento y tratamiento.

7.- ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA Los estudiantes con TDAH suelen presentar un rendimiento escolar inferior al que se espera por su capacidad. Además, entre lo afectado por este trastorno, es frecuente encontrar dificultades en el aprendizaje, la conducta y en la parte social. A partir de aquello, se propone una serie de estrategias necesarias:

- El uso de técnicas conductuales “Normas para la clase” consiste en elaborar reglas claras y específicas de convivencia en dos cartulinas: en la roja (Que puede hacer) y verde (No debe hacer), colocándolas en un lugar visible. Esta técnica tiene la finalidad de controlar

conducta

del

niño

muchas

circunstancias fomentando así las conductas positivas.

-Simplificar las instrucciones de las tareas que se le dan a los niños con TDAH, ya que así tendrán más posibilidades de cumplirla correctamente y a tiempo.

-Dividir la tarea en pequeños grupos para que así se le facilite la realización de la misma.

-Asignarle un tiempo mínimo para la culminación de cada tarea.

-El uso de materiales audiovisuales (vídeos) facilita que el niño preste atención de una forma muy didáctica.

- Debido a su falta de retención, es importante crear a su alrededor listas, tarjetas, signos, pegatinas, entre otros.

-Utilizar el contacto físico mostrando simpatía mediante señales en el hombro, abrazos, tocar la cabeza, lo cual permitirá crear un lazo afectivo con los niños que presentan TDAH.

-Adelantar la organización, es decir los docentes deben explicar a los estudiantes las actividades que se van a llevar a cabo durante el día.

- Adaptar las tareas a su capacidad de atención y tolerancia, debido a que se cansan pronto con el trabajo intelectual.

Hacer

retroalimentación

las

lecciones

anteriores: Revisar los contenidos de las clases pasadas, resaltando los temas

que causaron más

dificultades.

- Aumentar su motivación y capacidad de esfuerzo: Involucrando al estudiante con su participación en las actividades del aula o

realizando comentarios

positivos y refuerzos ante cualquier aproximación a la conducta deseada.

- Evitar ponerle en evidencia: es decir, procura no hacer críticas hacia los estudiantes que tienen TDAH, ya que podría causar rechazo por parte de los compañeros.

- Ubicar al niño en las primeras filas procurando que no sea cerca de las ventanas o de la puerta. Esta estrategia tiene como objetivo reducir la desatención por estímulos externos.

- Controlar el nivel de distractores o estímulos presentes en el aula.

-Ordenar el pupitre: Los profesores antes de iniciar la clase, le dará un tiempo determinado a sus estudiantes con la finalidad de que organicen sus pupitres con los materiales necesarios para trabajar y sea más fácil pasar de una actividad a otra, evitando distracciones.

- El uso del organizador de deberes o control de agenda facilita la planificación de las tareas del niño, de forma que recuerden los materiales que necesita para realizarlos, cuáles son las instrucciones y cuando debe- entregarlos.

8.- ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL Los niños y adolescentes con TDAH frecuentemente presentan dificultades en el área social, por lo que es necesario abordar estrategias de apoyo que ayuden a mejorar el desarrollo de las habilidades sociales e interpersonales, los cuales pueden ser aplicadas en los diferentes contextos: hogar, escuela e interacción con sus pares. Estas estrategias aumentan el comportamiento social apropiado y disminuyen aquellas conductas sociales inapropiadas en su contexto. Por otra parte, los padres y familiares son un ejemplo muy importante de comportamiento para el niño, ya que si se comportan correctamente, controlando su temperamento, escuchando con tranquilidad le están enseñando un modelo positivo de relación con los demás. Entre las estrategias de apoyo en el área social están:

- Animar a que participe en actividades sociales y de grupo, tales como: scouts, teatro, baile, deportes de equipo (fútbol, baloncesto, balonmano, voleibol) y deportes individuales (natación, karate, entre otros), con la finalidad de pertenecer a un grupo social ya formado,

aprender

sus

normas

asumir

responsabilidades. Nota: Hay que evitar que se quede en casa la mayor parte de su tiempo libre o que salga sólo con sus padres.

- Enseñarle a hacer y aceptar cumplidos: (“muy bien hecho cariño”, “da las gracias”…).

- Enseñarle a pedir las cosas de forma adecuada: (“¿me lo dejas, por favor?”)

- Involucrar al niño en las fiestas ( cumpleaños o celebraciones) que se realizan en la familia u otros contextos, con la finalidad de mejorar sus habilidades sociales.

- Enseñarle a trabajar cooperativamente: escuchar mientras los demás exponen sus opiniones sin interrumpir y actuar con amabilidad.

- Aumentar la conciencia social del niño: tienen una percepción muy limitada de su propio comportamiento social. A menudo no comprenden las reacciones que provocan en otros. Por ejemplo, pueden creer que un contacto con un compañero ha ido bien, cuando es evidente que no ha sido así.

- El uso del juego de roles: puede ser muy útil para enseñar, ejemplificar y practicar habilidades sociales positivas, así como maneras de responder a situaciones difíciles (burlas).

-Acordar con el niño un sistema de señales: (un movimiento de cabeza) que le avisen de su mal comportamiento.

9.- ESTRATEGIAS EN CASA Para que pueda desarrollarse un niño(a) que presenta TDAH de forma adaptativa en su entorno, será fundamental la intervención de la familia y del centro educativo. Es por eso que con una buena intervención podrá desarrollarse hacia un adulto adaptado y feliz. Para ello, es importante tener en cuenta las estrategias realizadas, ya que ayudará a mejorar el desarrollo integral del niño con TDAH, canalizar sus síntomas, mejorar la relación con él y fortalecer un clima familiar positivo. -Normas de conducta que deben seguir los padres:

-Prestar atención al niño: escuchándole, hablándole con paciencia, comprendiendo su patrón de conducta y explicándole los planes para ayudarle.

-Evitar

actuaciones

que

provoquen

comportamientos alterados: por ejemplo: Si evitamos ruidos y gritos, el niño no tendrá cambios bruscos en su comportamiento.

-No actuar con él de forma excesivamente permisiva: es conveniente que le proporcionen pocas normas de conducta pero que éstas sean claras y coherentes. Un ambiente sin una normativa clara aumenta la ansiedad y confusión del niño. Además también se debe utilizar el “no” cuando el niño exija cosas no razonables y explicar el motivo.

-Utilizar los intereses del niño para potencializar su motivación: Por ejemplo: “cuando termines la tarea puedes jugar con la pelota.

-Aumentar su autoestima y confianza en sí mismo: celebrando sus éxitos por sencillos que sean y no destacando sus fracasos.

-Ponerse de acuerdo en la familia con las pautas marcadas en el niño: Por ejemplo: Si el padre le indica que se lave las manos antes de comer, es recomendable que el resto de la familia lo apoye.

-Conseguir que piense y no actúe con prisas: Por ejemplo: cuando el niño comete algún error,

recomendable sentarse con él y hablar tranquilamente en privado, evitando las llamadas de atención en público.

-Hacerle partícipe de las tareas domésticas: que puedan realizar según sus capacidades y felicitarle cuanto intente actuar por sí mismo.

-Es conveniente dar órdenes claras y concisas: acompañando éstas órdenes de contacto visual y haciéndole repetir en voz alta.

-Situar al niño mientras hace los deberes en un lugar próximo al suyo: para lograr más supervisión. Evitando

distractores

como:

ventana,

mesa

desordenada, jueguetes, entre otros.

-Procurar fraccionar las tareas y deberes a realizar en casa utilizando tiempos más cortos: Las tareas largas deben dividirse en partes.

-Estructura: Como sabemos, el hogar es el medio más adyacente del niño y a través de las actividades que realiza en su entorno y de las personas con quien convive, estructura su mente, es decir que comienza a tener nociones del tiempo y de las cosas. De esta forma, los padres deben proveer a su hijo de un ambiente estructurado con moderación pero sin rigideces innecesarias: horarios de comida, sueño, estudio y esparcimiento deben estar ordenados razonablemente. Rutina: Establecer unas rutinas diarias pueden ayudar a los niños con TDAH a gestionar mejor los cambios de tarea y a estar preparados para los diferentes cosas que tienen que realizar.

Mañana

1.- Levantarse: Establecer la hora en que se despertará al niño. Adicional a eso es importante llegar a convenios sobre como prefieren que se les levante, ya sea a través de caricias, encender la luz, la radio o abrir las cortinas. *Una vez que se haya despertado, el niño debe arreglar la cama.

2.- Asearse: Puede ser un problema a diario en las familias, por lo cual proponemos: que los niños se duchen de forma rápida antes de desayunar; en el caso de los adolescentes si están demasiado tiempo en la ducha, se quitará el calentador y de esta forma se dará avisos de que ya es tiempo de salir del baño.

3.- Desayuno: es la comida más importante del día, por lo que

desayuno

saludable

favorece

buen

funcionamiento cognitivo. Además el desayuno debe representar el 25% de la ingesta diaria de nutrientes, en el caso de los niños en edad escolar; y para garantizar que sea un desayuno equilibrado, debe incluir: lácteos (leche, yogurt o queso), cereales (pan, galletas o bizcochos), grasa de

complemento

(mantequilla),frutos

zumos,

mermeladas, miel y en algunas ocasiones jamón.

4.- Lavarse los dientes: En ocasiones los padres tienen que estar pendientes de que se cepillen los dientes.

5. Vestirse: ayudarles en la organización de los pasos para colocarse una prenda adecuadamente. No hace falta ayudarle a vestirse, sino a que no se entretenga. Además es necesario tener la ropa ordenada por la mañana, lo que exige una preparación de la misma la noche anterior.

6. Coger la mochila previamente preparada la noche anterior: únicamente en la mañana nos aseguraremos que lleve todo el material necesario para ese día.

7. Desplazamiento hasta el colegio: A medida que pasa el tiempo, en función de la edad de los niños procuraremos darle autonomía con respecto hasta donde les acompañamos (entrada del colegio o parada de autobús).

8. Salida del colegio: Se le dará la misma autonomía que se le ofrece a la llegada.

Mediodía A la llegada a casa:

1. Los niños deberán colocar la mochila y sus uniformes en su correspondiente lugar. Para ello, es fundamental disponer de un sitio específico para esta tarea. No hay que olvidar que con las rutinas conseguiremos que lo vayan automatizando.

2. Lavarse las manos.

3. Almuerzo: Se deben utilizar las estrategias necesarias para que el niño coma. Es necesario tener en cuenta que para dar autonomía en este aspecto, debemos empezar a darles alimentos que puedan comer por sí solos: si les ponemos carnes, procuraremos que sean blandas para que puedan empezar a utilizar los cubiertos; si les damos pescado que no tengan espinas.

4. Lavarse los dientes.

Tarde Cuando llegan a casa por la tarde debemos planificar actividades, tales como: horario de estudio, ocio y baño.

Respecto al horario de estudio: -Listado de las actividades que el niño realiza diariamente. Además es importante calcular el tiempo que necesita para realizarlas, de manera que se establezca un horario personalizado y realista. -Tenga en cuenta que no todas las semanas son iguales. A menudo deberá adecuar el horario a fiestas infantiles o acontecimientos familiares, por lo tanto, planee el horario al comienzo de cada semana. -Anote tareas concretas, es decir en lugar de anotar "estudiar lengua", especifique qué es lo que el niño estudiará: "hacer oraciones sintácticas". -Dedique el comienzo del horario a las tareas difíciles, ya que siempre es mejor dejar para el final lo más fácil. -Modifique el horario en función de las necesidades del niño. Si usted ve que a su hijo no le lleva demasiado tiempo una actividad, reduzca el tiempo necesario para hacerla, y cédalo a una actividad que le cueste más. -Procure que las horas de estudio sean las establecidas y en el mismo sitio. Es importante aclararle al niño que mientras no termine sus deberes, no podrá ir a jugar con sus amigos o ver TV.

Planificar actividades de juego: -Marcar los tiempos en que va a jugar el niño. -Tener cestos para guardar las cosas ordenadamente y de forma rápida. - No preocuparnos si el horario de la hora de dormir se modifica un poco.

La hora del baño: - Es recomendable que se realice al final ya que ayuda a que el niño se relaje antes de irse a dormir. -Dejar la ropa sucia en la canasta asignada.

Noche

Los padres deben ser flexibles con los niños en cuanto a la hora de ir a dormir.

10.- TIPS DE MANEJO DE CRISIS Los momentos de crisis por lo que suele pasar los niños con TDAH, pueden llegar a ser una de las etapas más difíciles para los familiares. Existen tips indispensables para afrontar una crisis:

-No te lo tomes como algo personal: No debes interpretar que la ira del niño va dirigida contra ti y es recomendable distanciarse un poco. -Intenta distinguir entre el niño y la conducta: Los niños que presentan TDAH pueden tener un menor control de sus emociones que otros niños, por lo tanto no culparlo por una explosión de ira. Aunque resulte difícil cuando el niño tenga comportamientos hirientes, hay que tener en cuenta que es fruto de su problema de conducta. -Retírate unos minutos: Aléjate de la situación de ira durante unos minutos para tranquilizarte, para evitar hacer algo que puedas lamentar. También permite que el niño se distancie de la situación (si es posible) para que se pueda calmar. -Cuéntaselo a alguien posteriormente: Habla de las explosiones de ira con otras personas, por ejemplo otros padres o profesores que hayan vivido situaciones similares. Esto puede ayudarte a reevaluar la situación y conocer otras formas de abordar la ira que hayan sido eficaces. -Deja que el niño exprese su ira de forma segura: Puedes permitirle que golpee un cojín o haga rabietas. Esto le permite liberar tensión física y energía acumuladas de una forma más controlada. Después, estará más tranquilo y relajado para comentar sus sentimientos.

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