Lo que hace por ti
Beneficios de la fisioterapia infanti Los beneficios de la fisioterapia pueden incluir: • Aumentar y mantener la fuerza y la resistencia musculares • Restaurar y aumentar el rango de movimiento de las articulaciones • Aumentar la coordinación • Disminuir el dolor • Disminuir los espasmos y la espasticidad muscular • Disminuir la hinchazón y la inflamación de las articulaciones • Promover la cura de lesiones del tejido blando • Prevenir contracturas y deformidades de las extremidades • Promover la movilidad de caminar o usando un dispositivo con ruedas • Aumentar la capacidad en las actividades cotidianas como el cuidado personal y el juego • Educar a los pacientes y a sus familias • Disminuir el estrés
Comprender cómo se desarrolla el desempeño motor de un niño y cómo está relacionado con el desarrollo cognitivo, es la base de la fisioterapia pediátrica.
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La fisioterapia pediátrica El por qué de la importancia de que los niños puedan recibir fisioterapia desde el nacimiento. La fisioterapia pediátrica va dirigida a bebés, niños y niñas y se dedica a tratar los problemas, bloqueos músculo-esqueléticos, trastornos y dudas que pueden surgir desde el nacimiento, referentes al desarrollo motor, y que pueden limitar el bienestar del niño y el potencial para su independencia. El fisioterapeuta pediátrico se ocupa del tratamiento de cualquier afectación padecida durante la infancia que pueda ser susceptible de alterar el desarrollo motor (ya sea retrasándolo o
condicionando su calidad) y, en consecuencia, de limitar el potencial del niño para ser independiente en el futuro. En algunos casos, el niño será atendido durante un periodo concreto hasta que se resuelva la anomalía y, en otros, el tratamiento podría abarcar toda la vida. El fisioterapeuta pediátrico conoce cómo se desarrolla el niño a nivel psicomotor, cómo aprende, cómo consigue controlar su propio cuerpo y qué adaptaciones va a experimentar éste con el crecimiento.
Los padres y las familias tienen un papel primordial en el desarrollo de sus hijos. El fisioterapeuta pediĂĄtrico colabora con la familia para poner en prĂĄctica un programa individualizado para el niĂąo.
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¿En que se basa?
el método Le Métayer
Le Métayer basa su método en que la educación y el entrenamiento, en la medida en que las zonas de asociación son capaces de funcionar. Partiendo de las reacciones neuromotrices del niño normal, intenta provocar en el niño con paralicis cerebral esquemas neuromotores normales.
La técnica puede concretarse en estos puntos: • Valoración del nivel de desarrollo neurológico del niño con enfermedad motriz cerebral, definiendo, en cada niño, el esquema neurológico patológico predominante. • Análisis factorial como uno de los puntos de valoración y examen motor para determinar rigideces, control de las reacciones a los estímulos exteriores, observación en reposo y en período cinético. • Examen del mantenimiento postural, que informará sobre las debilidades y defectos de organización motriz. Ejecución de maniobras de movilización que permitan obtener un estado de descontracción completa. • Intentar conducir al niño a recorrer los diferentes niveles de evolución motriz esenciales para
la adquisición de los esquemas motores normales, unidos a las diferentes reacciones estáticas, reacciones de enderezamiento y equilibrio según orden de dificultad. • Examen funcional de la locomoción, juego, aseo, alimentación, vestido y sedestación, que permita determinar el nivel de autonomía en las diferentes actividades. • Valoración de los trastornos asociados: vista, oído, sensibilidad, alimentación trastornos gnósticos, organización de la gesticulación y prensión, etc.
Como ayuda esta terapia • Ayudar al niño a alcanzar su máximo potencial de independencia. • Favorecer que participe en las actividades de la vida diaria ya sea en casa, en el colegio o en la comunidad. • Proporcionar apoyo a la familia, caminando juntos, con objetivos compartidos. • Colaborar de modo interdisciplinar con el resto de profesionales que atienden al niño y su familia: sanitarios, educacionales y sociales.
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Los principales objetivos del
Método Pëto El inicio del método comienza en el sistema de educación conductista en Budapest, en el cual la terapia y la educación se hacen al mismo tiempo, bajo la guía de un instructor o “conductriz”, con formación en fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y enfermería.
Mediantes juego didacticos se busca la estimular sus reflejos.
Objetivos del método Aprovechar la capacidad motriz residual y convertirla en funcional, para ello se utilizarán todo tipo de ayudas técnicas. Aprovechar los reflejos primitivos persistentes y convertirlos en funcionales: reflejo de marcha, tónico asimétrico, etc. Para ello se utilizan andadores en niños sin posibilidad de marcha autónoma, a través de su reflejo de marcha o pedaleo aún existente. Utilización de la musicoterapia combinada con la realización de movimientos corporales y kinesiterápicos. Utilización de ejercicios de carácter competitivo para despertar el interés de niños apáticos.
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El Método Vöjta ¿En qué consiste? Una terapia muy eficaz en problemas de distonías motoras, tales como las ataxias o atetosis cerebelares y patologías que cursen con alteraciones del tono muscular.
El concepto Vojta o fisioterapia espezializada para niños es una técnica desarrollada por el Dr. Vojta y aplicada a recien nacidos con sospecha de daño cerebral, niños y adolecentes con problemas motores, traumatológicos u ortopédicos. Es un principio activador del Sistema Nervioso Central que consiste en evocar los patrones de postura y movimiento normales activados a través de los dos patrones de la Locomoción Refleja:
reptación refleja (decúbito prono) y volteo reflejo (decúbito supino y lateral). El tratamiento se centra en colocar al niño en diferentes posturas, estimulando puntos específicos y oponiendo resistencia al movimiento que se desencadena. Esta resistencia facilita la aparición de funciones innatas que se desarrollan a lo largo del primer año de vida como son el gateo, el volteo y la marcha.
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El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definiti-
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va, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Los principales beneficios se pueden apreciar a distintos niveles:
A nivel neurológico: activa circuitos medulares y niveles centrales bloqueados motrizmzente. Un ejemplo es la disminución de la amenaza de espasticidad reapareciendo el reflejo de prensión plantar que antes estaba bloqueado (en niños menores de 9 meses) y desaparece el Reflejo de Rossolimo.
A nivel respiratorio: se logra un aumento de la capacidad respiratoria mejorando la oxigenación, llegando a aumentar la capacidad pulmonar a más del doble.
A nivel ósteo-músculo-articular: lleva a la normalidad las alteraciones por déficit de centramiento articular y activa los grupos musculares deficitarios.
Se activa el despliegue de la mano para la prensión y para el apoyo sin trabajar directamente con ella. Se aumenta la esterognosia sin realizar ejercicios de sensibilidad táctil, activación de la musculatura lisa, gastrointestinal y del sistema urinario y mejoría del lenguaje en los niños con disartria.
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Se realizan ejercicios según el plan de tratamiento, buscando un mayor control postural, normalización del tono muscular y facilitar las reacciones de enderezamiento.
Terapia acuática En niños con discapacidad motriz La actividad acuática constituye una actividad terapéutica y lúdica que complementa el tratamiento fisioterapéutico de los niños con discapacidad física.
L a hidroterapia es una rama de la hidrologia quese ocupa de las aplicaciones exteriores del agua sobre el organismo humano con fines terapéuticos. Aplicando el principio de Arquímedes se puede utilizar para tratar segmentos corporales y realizar ejercicios de cinesiterapia asistida o activa asistida, también es posible utilizar la residencia del agua al rozamiento, esta resistencia se hace mayor cuanto mas rápido sea el movimiento dentro de agua o mayor sea la superficie que el cuerpo ofrezca en este ambiente, de esta forma se emplea, la cinesiterapia activa resistida para potenciar músculos o grupos musculares.
Además se puede aprovechar otros efectos relajantes o estimulantes para el organismo, combinando las propiedades térmicas con las del movimiento. La experiencia de movimiento que le proporciona el agua se traducirá en movimientos lentos, que pueden ser predecibles, lo que proporciona una experiencia sensomotriz mas rica y si una gravedad constante, para conseguir la estabilidad, equilibrio, coordinación, movilidad, disociación de movimiento, flotación relajación, desplazamientos, etc. Es importante el tipo de sujeción y soporte que se le da al niño, así las manipulaciones.
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Novedades en fisioterapia pediátrica
Thera Togs Se ajusta perfectamente al cuerpo y actúa como una “segunda piel”
El There Togs es un traje cómodo y transpirable que proporciona estabilidad al tronco y las articulaciones y permite la corrección de patrones posturales anormales. Permite realizar las actividades de la vida diaria con mayor estabilidad y con una posición de las articulaciones más próxima a la normalidad. Durante las sesiones de fisioterapia, el terapeuta, con sus manos, se encarga de dar estabilidad y alinear correctamente al niño mientras realiza diferentes ejercicios. Con TheraTogs, conseguimos prolongar esta situación fuera de la sala de fisioterapia, durante la vida diaria del niño. De esta forma, no sólo se mejora el resultado entre cada sesión de fisioterapia sino que podemos prolongar el éxito logrado en el tratamiento.
Con el traje TheraTogs y el sistema de cintas de velcro se puede: Imitar y asistir músculos débiles para restaurar la alineación óptima de las articulaciones. Corregir posturas de forma dinámica. Incrementar el conocimiento del cuerpo ya que es como una “estimulación sensorial” continua. Actua de manera ortésica sobre el paciente con unos resultados inmediatos y mantenidos en el tiempo.
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El concepto de Terapia del Neurodesarrollo
Método Bobath Un enfoque orientado a la solución de problemas para la evaluación y tratamiento de las personas con trastornos de la función, el movimiento y el control postural, debido a una lesión del sistema nervioso central.
El tratamiento se centra en las causas específicas de los cambios en el tono muscular: el control postural inadecuado, la hipersensibilidad cutánea, cambios en los patrones de
activación muscular y la incapacidad del cese de la actividad constante. Además, se tiene en consideración los diferentes factores que lo modifican y se interviene sobre ellos.
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Fundamentos del tratamiento Las bases de los patrones de movimiento selectivo se encuentran en el Control Postural. Para que el paciente sea capaz de mantener una postura adecuada tras el daño neurológico, se orienta el tratamiento hacia una tarea, modificando el entorno y proporcionando apoyo externo. La facilitación está dirigida a mejorar el control postural y el movimiento durante la realización de tareas. Sirve para activar componentes del movimiento sobre los que el paciente no tiene sufi-
Objetivo del Método Bobath Concepto Bobath se basa en el reconocimiento de la importancia de dos factores: Interferencia de la maduración normal del cerebro por una lesión que lleva al retardo o detención de algunas o todas las áreas del desarrollo. Presencia de patrones anormales de postura y movimiento, por liberación de la actividad refleja postural anormal o a una interrupción del control normal de
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ciente control. Se realiza mediante contacto manual, estimualndo las aferencias sensoriales y propioceptivas. Representa una parte importante del Concepto Bobath, ya que una facilitación adecuada promueve cambios en el comportamiento motor. La facilitación se retirará progresivamente a medida que el tratamiento avance, para que el paciente automatice este cambio en el comportamiento motor.
los reflejos posturales y de movimiento. Su principal objetivo es el control del tono postural, inhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal al facilitar patrones motores más normales (que se obtienen como respuestas automáticas a manipulaciones específicas, logrando un control funcional más efectivo), y preparando para una mayor variedad de habilidades funcionales, que aumenta la capacidad de los niños para moverse y funcionar de la manera más normal posible.
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Especialista aplicando la tecnica de desobstrucción rinofaríngea retrógrada.
Bronquiolitis aguda infantil La bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior que se caracteriza por la inflamación aguda y edema, junto con la producción de moco y broncoespasmo, que afecta el flujo y la permeabilidad de las vías aéreas pequeñas, provocando la hiperinflación, atelectasias, sibilancias y retracciones
La bronquiolitis se presenta en epidemias durante el invierno y principio de la primavera, generalmente durante los meses de noviembre a marzo, aunque pueden aparecer casos esporádicos a lo largo de todo el año. Afecta, sobre todo, a lactantes menores de 12 meses, con una incidencia máxima entre 3 y 6 meses(7-11). El contagio del VRS se produce por el contacto con partículas aéreas, secreciones y superficies contaminadas. El virus penetra en el cuerpo a través de las mucosas de los ojos, la nariz o la boca.
ayudar a prevenir que su hijo contraiga bronquiolitis; lavarse bien las manos antes de tocar o sostener al bebé, mantener a su bebé alejado de cualquier persona con síntomas de resfriado, evitar la exposición al humo de tabaco.
El diagnóstico de la bronquiolitis se basa principalmente en los síntomas, que se presentan en un lactante menor de 2 años, y que coinciden con una epidemia de VRS en la comunidad. El cuadro clínico comienza como un catarro de vías altas, con: estornudo, tos, rinorrea y, en ocasiones, febrícula o fiebre; y en el transcurso de 2 ó 3 días, se intensifica la tos, aparecen los síntomas de obstrucción de la vía respiratoria inferior con aumento del trabajo respiratorio, taquipnea e irritabilidad. En los casos más graves, la dificultad respiratoria es marcada, y presenta rechazo de las tomas de alimento y postración.
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Técnicas de fisioterapia respiratoria Estas técnicas deben aplicarse tras una buena exploración física del bebé. La auscultación es muy importante
para saber si existe acumulación de mocos y conocer su localización en el pulmón.
Desobstrucción Rinofaríngea Retrógrada (DRR): Es una maniobra inspiratoria forzada destinada a la limpieza de secreciones rinofaríngeas, acompañada o no de instilación local de sustancias medicamentosas. Al final del tiempo espiratorio la boca del niño se cierra con el dorso de la mano que acaba de terminar su apoyo torácico, elevando la mandíbula y forzando al niño a una nasoabsorción.
Espiración Lenta Prolongada (ELPr): Técnica pasiva de ayuda espiratoria aplicada al bebé. Se coloca al niño en decúbito dorsal sobre una superficie dura. Se ejerce una presión manual toracoabdominal lenta que se inicia al final de una espiración espontánea y continua hasta el volumen residual. Llega a oponerse a 2 ó 3 inspiraciones. Unas vibraciones pueden acompañar la técnica. El objetivo es conseguir un volumen espiratorio mayor.
Tos provocada: Se basa en el mecanismo de la tos refleja inducido por la estimulación de los receptores mecánicos situados en la pared de la tráquea extratorácica. Se realiza después de la ELPr.
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Rehabilitación Neurocognitiva
Método Perfetti El ejercicio terapéutico cognoscitivo recupera las funciones deficitarias de forma integrada y personalizada teniendo en cuenta los problemas que presenta cada paciente. No se considera el movimiento como una simple contracción muscular sino como el resultado de una activación mucho más compleja que nace en el cerebro.
Por esta razón el tratamiento no va dirigido solamente al músculo (refuerzo muscular) sino que tiene en cuenta cómo se organiza el movimiento a nivel cerebral. Por lo tanto, para recuperar el movimiento es necesario activar los procesos cognitivos que se encargan de dicha organización.
Ejemplo para la recuperación del sistema funcional de la prensión-manipulación: Ejercicio para las relaciones de contacto con el objeto
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Se utilizarán una serie de objetos (subsidios) que permiten al paciente aprender a utilizar estas informaciones corporales para organizar de nuevo el movimiento.
¿Por qué ejercicio terapéutico cognoscitivo? La intención con este nombre es que quedase constancia de la importancia que asume la activación de los procesos cognitivos en el proceso de recuperación del movimiento. Este método deriva de la Teoría Neurocognitiva, cuya hipótesis de estudio es que la calidad de la recuperación
del movimiento, tanto espontánea como guiada por el rehabilitador, depende directamente del tipo de procesos cognitivos que se activen (percepción, atención, memoria, lenguaje) y de su modalidad de activación, es decir, de la manera en la que éstos se activen.
¿Cómo son los ejercicios? Utiliza ejercicios en los cuáles el paciente debe tratar la información que le llega de su entorno y de sí mismo, planificar su movimiento y después realizarlo (¡ojos cerrados!), controlando problemas que le puedan surgir como espasticidad, contracciones en otros músculos que no necesitamos para la acción o movimientos arcaicos. Una vez realizado el movimiento comparamos el resultado con el que habíamos esperado, lo que nos da la
posibilidad de aprender de los errores. Se proponen multitud de ejercicios: reconocimiento de formas, de trayectorias, densidades, posiciones, localización de presiones… Para llevarlos a cabo existe un material específico de esta técnica, con una gran variedad de material necesario para la realización de los ejercicios. Sin embargo, es posible hacerlo también con un poco de imaginación y utensilios que podemos fabricar nosotros fácilmente.
A través del sistema de bandas elásticas, el cuerpo del paciente se alinea de la manera más normal posible.
Método Therasuit
Es la aplicación de un programa de fortalecimiento intensivo y personalizado para niños con lesión neurológica mediante un traje ortopédico liviano llamado Therasuit y la Unidad de Ejercicios Universal , que se utiliza en combinación con otras
terapias para acelerar el progreso del niño. Se realizan sesiones de 3 a 4 horas diarias , 5 días a la semana, durante 3 ó 4 semanas contribuyen a lograr fuerza y resistencia para mejorar el nivel de funcionalidad del niño.
Aplicaciones del TheraSuit Parálisis cerebral , retardo del desarrollo, traumatismos cerebrales, derrame cerebral, ataxia, atetosis, espasticidad (incremento del tono muscular), hipotonía (tono muscular débil). TheraSuit se utiliza para tratar pacientes con diagnóstico de Parálisis Cerebral, Hemiplejía, Derrame Cerebral, retardo en el Desarrollo, Ataxia, daños Cerebrales provocados por traumatismos y accidentes y otros desórdenes neurológicos. TheraSuit ofrece una gran ayuda en pacientes que sufren problemas de integración sensorial y Autismo.
Beneficios • Resultados en sólo 3 semanas en vez de 8 meses. • Reduce los patrones de movimiento patológicos. • Re-entrenamiento del sistema nervioso central. • Restaura el desarrollo ontogénico. • Provee estabilización externa. • Normaliza el tono muscular. • Alinea el cuerpo a una postura lo más cercana a la normal. • Provee corrección dinámica. • Corrige el patrón del andar. • Provee estimulación táctil. • Influye en el sistema vestibular. • Mejora el balance y la coordinación. • Disminuye movimientos incontrolados en casos de Ataxia y Atetosis. • Mejora la conciencia corporal y espacial.