Plan Estratégico DIRESA Tacna by Josué Josué

GOBIERNO REGIONAL TACNA DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA

P L A N E STR A TE G I C O I N S TI TU C I O N A L 2008 - 2012

OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO EQUIPO DE PLANES Y PROGRAMAS

TACNA, DICIEMBRE 2007

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 - 2012

CONTENIDO

II.

PRESENTACION

001

INTRODUCCION

002

MARCO ESTRATEGICO

003

1.1.

MARCO ESTRATEGICO NACIONAL SECTORIAL

003

1.2.

MARCO ESTRATEGICO REGIONAL

005

1.3.

MARCO ESTRATEGICO

006

1.4.

ROL ESTRATEGICO DEL SECTOIR

007

1.5.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2008 - 2012

007

DIAGNOSTICO DEL SECTOR

011

DIAGNOSTICO SANITARIO

011

ANALISIS DE MORTALIDAD

013

ANALISIS DE MORBILIDAD

015

DIAGOSTICO SOCIOECONOMICO

017

ANALISIS FODA

019

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

020

OFERTA DE SERVICIOS PROBLEMATICA

III.

022

PERSPECTIVAS

024

VISION INSTITUCIONAL

024

MISION

024

ESTRATEGIAS

024

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

IV.

021

027

INVERSIONES PLAN MULTIANUAL DE INVERSIONES 2008 - 2012

033 034

VIABILIDAD Y SUPUESTOS

035

VI.

RECURSOS FINANCIEROS

036

ANEXOS

037

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PRESENTACION

La Planificación Estratégica es una herramienta fundamental para guiar las políticas públicas y las actividades de los programas de Salud, conjuntamente articulado a los lineamientos de política del Gobierno Nacional y los ejes estratégicos del Gobierno Regional de Tacna. El

diseño del Plan Estratégico Institucional 2008 – 2012 (PEI), de la Dirección Regional de Salud Tacna, es un documento con estrategias concretas que definen actividades a mediano y largo plazo, asimismo combina acciones dirigidas a resolver los problemas sanitarios, optimizando la oferta de servicios a través del mejoramiento de nuestra infraestructura, equipamiento así como el fortalecimiento del programa de capacitación institucional. La DIRESA Tacna, como ente rector en salud en la región Tacna, cuenta con una visión estratégica de acuerdo a su rol como institución pública que garantice el acceso a la atención integral oportuna, que sea eficiente, equitativa y de calidad, promoviendo la universalización de la salud en forma concertada, articulando esfuerzos con los sectores públicos y agentes sociales. Es política del gobierno regional y de las autoridades de salud focalizar los servicios y necesidades públicas, principalmente en la población de menores recursos, conociendo que el desarrollo no sólo es producto de tarea del Estado, sino principalmente, de la acción de la sociedad civil en su conjunto. Es inobjetable que la acción concertada y efectiva de los actores sociales y económicos son capaces de generar condiciones de mayor y mejor desarrollo regional, teniendo como política, la DESCENTRALIZACION que es una puerta para el desarrollo de los pueblos. Nuestro sector, está comprometido y decidido a concretar los objetivos, metas y proyectos con una política concertada, donde participen todos los agentes involucrados, ejecutando las acciones necesarias para mejorar la situación actual de la salud de la población, en especial los de menores recursos, optimizando nuestras metas con equidad, eficacia y calidad.

Dr. Carlos Javier Palao Castelles Director General

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INTRODUCCION El presente documento es la sistematización de un taller con la participación activa del equipo técnico de gestión de la DIRESA, Red de Servicios, Hospital, Universidad, Sociedad Civil, entre otros, considerando oportuno y de gran utilidad aliar esfuerzos con la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional Tacna y la Fundación Friedrich Ebert Stiftung y proporcionar a los participantes los instrumentos necesarios para elaborar el Plan Estratégico Institucional 2008-2012 del Sector Salud, el que debe guardar coherencia con el Plan Estratégico Regional y con los Lineamientos Generales. Esto permitirá estandarizar la metodología y contar con planes y acciones que contienen información más relevante de los diferentes prestadores de salud, lo que facilitará la gestión de los mismos. Como en todo proceso, hay aspectos muy bien encaminados y otros que requerirán más tiempo para ello, pero lo importante es la utilización y continuidad de las estrategias adoptadas para los procesos de planeamiento e implementación. Es importante destacar que el desarrollo mismo del proceso de planificación ha constituido un importante aporte a la articulación y potenciación del personal asistencial y administrativo así como del equipo de gestión, actores interesados en responder efectivamente el cumplimiento de los objetivos y metas del sector. Las experiencias realizadas durante el proceso, muestran, sin lugar a dudas, un contundente potencial humano, técnico y motivacional sobre los cuales se pueden basar importantes factores de éxito frente a los distintos escenarios en 5 años. La planificación y la post evaluación de las actividades, planes, programas de salud pública así como los proyectos dentro del sistema nacional de inversión pública SNIP, son componentes fundamentales de la planificación sanitaria, representa uno de los aspectos mas importantes de todo proceso institucional relacionado de servicios y acciones de salud publica, ya que permite reconocer el impacto que una estrategia, política y programa tiene en la efectividad, eficiencia, equidad y aceptabilidad de los servicios de salud a fin de resolver las distintas necesidades de salud pública de la población en general.

Dirección Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Oficina de Planes y Programas

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I. MARCO ESTRATEGICO

1.1

MARCO ESTRATEGICO NACIONAL SECTORIAL 1.1.1 OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Sintetiza los objetivos y metas que deben ser alcanzados en el periodo 1990 2015, por todos los países e instituciones del mundo. ODM 4: Reducir la mortalidad en la infancia Meta 5: Reducir en 2/3 partes la mortalidad de los niños menores de 5 años. ODM 5: Mejorar la salud materna Meta 6: Reducir la mortalidad materna en ¾ partes. ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades Meta 7: Haber detenido y comenzado a reducir la propagación del VIH/SIDA. 1.1.2 ACUERDO NACIONAL Asimismo, el Acuerdo Nacional incluye 30 Políticas de Estado, con un horizonte de 20 años. Varias de las políticas están inspiradas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, particularmente en sus 8 objetivos principales, 18 metas y 48 indicadores, de las cuales corresponde la atención del Ministerio de Salud lo siguiente: La 13º Política de Estado, Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social, tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables. Promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud. La 15º Política de Estado, Promoción de la Seguridad Alimentaría y Nutrición, señala, el establecimiento de una política de seguridad alimentaría que permita la disponibilidad y el acceso de la población a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar una vida activa y saludable dentro de una concepción de desarrollo humano integral. A efectos de poder contar con un documento que direccione el quehacer de salud para el periodo 2008-2012, se han establecido Lineamientos de Política para el periodo, con resultados a ser alcanzados por cada una de las instituciones y dependencias que conforman el Sector Salud, los mismos que constituyen el marco orientador de las intervenciones de salud a nivel regional.

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1.1.3 LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL 2007-2011 1. 2. 3.

Priorización de las gestiones de Promoción y Prevención de la salud. Universalización de la Seguridad Social Gestión Sanitaria orientada a solucionar los problemas de salud de la Población 4. Acceso oportuno a los servicios de salud. 5. Atención a poblaciones dispersas y excluidas. 6. Medicamentos de calidad para todos y todas 7. Adecuar al Ministerio de Salud en función de la necesidad del cumplimiento de los objetivos Nacionales. 8. Descentralización e Integración Regional de Salud 9. Financiamiento en función a las metas 10. Gestión y Desarrollo de los Recursos Humanos 1.1.4 LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL 2007-2020 • Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención • Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles • Aseguramiento universal • Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local • Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad • Desarrollo de las Recursos Humanos • Medicamentos de calidad para todos • Financiamiento en función de resultados • Desarrollo de la rectoría del sistema de salud • Participación ciudadana en salud • Mejora de los otros determinantes de la salud. 1.1.5 PLAN NACIONAL DE SALUD • Objetivos sanitarios nacionales • Reducir la mortalidad materna • Reducir la mortalidad infantil • Reducir la desnutrición infantil • Controlar las enfermedades transmisibles • Controlar las enfermedades transmisibles regionales • Mejorar la salud mental • Controlar las enfermedades crónico-degenerativas. • Reducir la mortalidad por cáncer • Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones intencionales • Mejorar la calidad de vida del discapacitado • Mejorar la salud bucal • Objetivos del sistema de salud • Lograr el aseguramiento universal • Consolidar la descentralización • Mejorar la oferta y calidad de los servicios • Consolidar rol rector • Incrementar el financiamiento y mejorar calidad de gasto • Desarrollar los recursos humanos • Asegurar el acceso universal a medicamentos de calidad 4

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• Garantizar la participación ciudadana • Objetivos referidos a los determinantes de la salud • Ampliar el acceso a saneamiento básico • Mejorar las condiciones de pobreza e inclusión en programas sociales • Promover un medio ambiente saludable • Promover la salud ocupacional • Garantizar una seguridad alimentaria y nutricional • Mejorar la seguridad ciudadana • Desarrollar políticas educativas que consolide la promoción de la salud 1.1.6 PLAN ESTRATEGICO SECTORIAL MULTIANUAL 2004 - 2006 • Promoción de la salud y prevención de la enfermedad en forma continua, oportuna y de calidad, priorizando a los sectores de mayor pobreza, mujeres y niños, a través del Seguro Integral de Salud para alcanzar cobertura universal de los servicios de salud. • Suministro y uso racional de medicamentos. • Modernización, fortalecimiento del rol rector y la capacidad de gestión del MINSA y desarrollo de recursos humanos a nivel nacional. • Impulsar un nuevo Modelo de Atención Integral de Salud. • Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres. 1.2

MARCO ESTRATEGICO REGIONAL 1.2.1 PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO REGIONAL DE TACNA 2003-2006 Evaluar, priorizar, construir, rehabilitar, ampliar y equipar instalaciones de salud en zonas de mayor densidad poblacional, especialmente en zonas desprotegidas. Focalizar tareas prioritarias y realizar intervenciones e impactos medibles en salud, desarrollando una política de prevención. Mejorar la capacidad y calidad de atención en los servicios asistenciales. Proveer insumos, suministros, medicamentos y asignación de recursos humanos, capacitados para la cobertura en áreas de intervención definidas. Reorganizar servicios: uso paquete básico y del sistema de referencia y contrareferencia, entre establecimientos relacionados y organizados en redes. Fomentar la capacitación profesional y técnica. Coordinación intersectorial con estrategias dirigidas en salud ambiental para una buena asignación eficiente de los recursos totales en acciones de saneamiento y salubridad. Ejecutar Proyecto tendientes a la ampliación, remodelación y equipamiento de los establecimientos de salud.

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1.2.2 PLAN ESTRATEGICO GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL 20082021 Población recibe atención de salud cálida, oportuna, eficiente y de calidad. Población es conciente de las consecuencias de la adicción a las drogas psico-activas. Población con cultura sanitaria y protegida contra enfermedades virales y comunes. Población utiliza los servicios de los seguros complementarios. 1.2.3 PLAN DE DESARROLLO SECTORIAL DE SALUD DE TACNA 2007 Garantizar el acceso y la atención de calidad a toda la población, en servicios básicos de salud, previniendo y controlando los riesgos y daños asociados a enfermedades transmisibles. Racionalizar la oferta de servicios en base al perfil epidemiológico, garantizando el acceso oportuno al sistema sanitario regional, la continuidad de atención según los niveles, con calidad y eficiencia. Priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cautelando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados. Fortalecer la relación entre las instituciones políticas del gobierno local y la ciudadanía y garantizar la descentralización política y administrativa, Tener una población saludable que sea la expresión de un crecimiento y desarrollo socio-económico sostenible del país. Adecuación de la estructura del Ministerio de Salud para ejercer la concertación y conducción sectorial. Participación en el control y seguridad ciudadana. Fortalecimiento de las capacidades del potencial humano, mediante la suscripción de convenios con instituciones públicas y privadas. 1.3

MARCO ESTRATEGICO La Dirección Regional de Salud, como Unidad Ejecutora es un órgano conformante del Pliego 460 Gobierno Regional Tacna, y cuenta con instrumentos de gestión que permiten orientar el accionar del Sector, como son los Lineamientos de Política Sectorial 2007-2011, que se ven traducidos en Objetivos Estratégicos con un horizonte de 5 años (2008-2012) contenidos en el Plan Estratégico Institucional (PEI). 1.3.1 NATURALEZA La Dirección Regional de Salud de Tacna, es el órgano desconcentrado del Gobierno Regional de Tacna, con dependencia legal y administrativa de la Gerencia Regional de Desarrollo Social, ante quienes da cuenta de su gestión. 6

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Asimismo, es el órgano que por delegación de la Alta Dirección del Ministerio de Salud ejerce la autoridad de salud en la Región, de quien mantiene dependencia técnica y funcional. La Dirección Regional de Salud, según la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, es la responsable de la implementación y ejecución de las políticas sectoriales nacionales y de las políticas regionales sectoriales, en el ámbito regional. RESOLUCION MINISTERIAL N° 405-2005/MINSA – 30 de Mayo del 2005 “RECONOCEN QUE LAS DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD CONSTITUYEN LA ÚNICA AUTORIDAD DE SALUD EN CADA GOBIERNO REGIONAL”. 1.4

ROL ESTRATEGICO DEL SECTOR La DIRESA Tacna tiene como Rol Estratégico: La protección y defensa de la vida y de la salud de las personas, desde su concepción hasta su muerte natural. El Desarrollo físico- mental y social de la Persona Humana, en un medio ambiente que fomente la salud. La recuperación de la salud de la población en casos de emergencia y desastres. La promoción de la salud y prevención de la enfermedad en forma continua, oportuna y de calidad. La Vigencia de las funciones esenciales de la salud pública y el financiamiento de la Salud Pública. Lograr la Atención Integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud a través del Seguro Integral de salud. Desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad. Desarrollar e impulsar el nuevo modelo de atención integral de salud. Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud. Garantizar que los medicamentos se encuentren al alcance de todos.

1.5

OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2008-2012. La definición de Objetivos Estratégicos constituye el punto de referencia para el planeamiento y es por ello que se han desarrollado reuniones de coordinación con los equipos técnicos de cada oficina de la DIRESA Tacna, MINSA, Gobierno Locales, el Gobierno Regional, y la sociedad civil. Para facilitar el desarrollo de las políticas de salud es necesario garantizar que la mayor parte de la población alcance su potencial en salud, reduciendo las diferencias sanitarias entre los grupos socioeconómicos, mediante la mejora del nivel de salud de los grupos mas desfavorecidos. El objetivo de una mayor equidad en la salud y en la asistencia sanitaria están presentes en la mayoría de las políticas del sector salud. 1.5.1 OBJETIVOS ESTRATEGICOS SALUD TACNA a. Fomentar la promoción de la salud y el medio ambiente, así como la prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles.

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b. Asegurar el acceso y uso racional de medicamentos esenciales, así como la vigilancia de la calidad de los productos farmacéuticos y sanitarios. c. Aseguramiento universal en salud d. Fortalecer la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud e. Garantizar la atención de la salud a la población más vulnerable y de alto riesgo con énfasis en la salud materna e infantil. f. Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud, con participación de los sectores sociales. g. Fortalecer el desarrollo de los recursos humanos en salud. 1.5.2 ESTRATEGIAS 2008 – 2012. a. Fomentar la promoción de la salud y el medio ambiente, así como la prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles. 1. Participación Comunitaria. Cogestión de Servicios de salud de primer nivel. Fortalecimiento del liderazgo comunal como capital social de salud. Fortalecimiento de decisores estratégicos (partidos políticos, fuerzas sociales, instituciones privadas, gubernamentales, personalidades, gobiernos regionales). 2. Fortalecer la Atención Primaria de la Salud. Fortalecimiento de la promoción de la salud que permitan personas, familias y comunidades saludables. Fortalecimiento de la prevención enfermedades transmisibles y no transmisibles. Fortalecimiento del primer nivel de atención. Ampliación de la atención primaria en zonas excluidas. 3.

Vigilancia Epidemiológica. Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica en Salud Pública de las enfermedades transmisibles, emergentes y reemergentes. Desarrollo de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles, incluyendo la vigilancia epidemiológica del cáncer, de las enfermedades cardiovasculares, accidentes de transito. Descentralización de la vigilancia en salud pública y análisis de situación de salud a los niveles regionales. Fortalecimiento de la capacidad de respuesta nacional y regional frente a epidemias y otras emergencias sanitarias.

b. Asegurar el acceso y uso racional de medicamentos esenciales, así como la vigilancia de la calidad de los productos farmacéuticos y sanitarios. Promover las buenas prácticas de prescripción y uso racional de medicamentos.

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Vigilar la prescripción de medicamentos bajo su denominación común internacional. Promover las Buenas Practicas de dispensación. Promover y Evaluar la dispensación de medicamentos en dosis unitaria. Conducir, promover y evaluar el sistema regional de farmacovigilancia. Brindar Asistencia Técnica a la DIRESA para la Estimación y Programación Anual de los Recursos Estratégicos (Productos Farmacéuticos Estratégicos y de Soporte). Elaborar el consolidado nacional de estimación anual de recursos estratégicos de la DIRESA y remitir a Planeamiento Estratégico para la solicitud del presupuesto respectivo. c. Aseguramiento universal en salud Focalización del gasto. Identificación de la población con mayor vulnerabilidad, enfermar o morir. Priorización de la atención del niño y la madre. Áreas rurales dispersas y de exclusión social. d. Fortalecer la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud Optimización de la Oferta. Ampliación de la consulta externa en los hospitales. Mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud. Reordenamiento de la oferta (convenio de prestaciones). e.

Garantizar la atención de la salud a la población más vulnerable y de alto riesgo con énfasis en la salud materna e infantil. 1.

Complementariedad de Servicios. Articulación de los servicios del MINSA con ESSALUD, FFPP y FFAA Integración de los hospitales regionales Libre elección de la prestación.

Priorización de la Atención Primaria de la Salud. Fortalecimiento de la promoción de la salud que permitan personas, familias y comunidades saludables Fortalecimiento de la prevención enfermedades transmisibles y no transmisibles. Fortalecimiento del primer nivel de atención Ampliación de la atención primaria en zonas excluidas.

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3. Atención Integral de Salud. Diseño de políticas, normas, directivas , guías y otros documentos técnicos con enfoque integral Adecuación de los servicios para la atención integral de salud según nivel resolutivo. f. Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud, con participación de los sectores sociales. 1.

Descentralización. Fortalecimiento y delegación de facultades. Municipalización de los servicios de salud de primer nivel (progresivo) Fortalecimiento del sistema nacional coordinado y descentralizado de Salud.

Gestión por Resultados. Fortalecimiento del Rol Rector del MINSA. Fortalecimiento de la Rectoría Regional. Fortalecimiento en todos los niveles para una adecuada gestión de los servicios. Fortalecimiento del acuerdo de gestión con los gobiernos regionales. Convenios internacionales basados en la gestión por resultados.

Fortalecer el desarrollo de los recursos humanos en salud. Acuerdos Intrasectoriales e Intersectoriales. Integración de los equipos técnicos intrasectoriales para acciones conjuntas tanto en el diseño de políticas, así como para la intervención por niveles.

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II. DIAGNOSTICO DEL SECTOR 2.1

DIAGNOSTICO SANITARIO En la última década se han observado cambios importantes en la composición de la población, determinando que la proporción de adultos y adultos mayores sean cada vez mas importantes. La Esperanza de Vida al nacer ha llegado a 75 años, siendo mayor en las mujeres 78 años y menor para los varones 72 años. A nivel regional, se observa que mientras que la tasa bruta de mortalidad va descendiendo la esperanza de vida va en incremento (75 Años), registrándose para el año 2006 una tasa de mortalidad de 3.43 por mil habitantes. La tasa de mortalidad infantil muestra un comportamiento descendente sostenido en el ámbito departamental. Durante el año 2006 la región de salud, registra un total de 1000 defunciones, incrementándose ligeramente en un 4.4% en relaciona la año anterior. El promedio de edad en la mortalidad general fue de 56.71 años. Las infecciones respiratorias agudas se constituyo en la primera causa, con una ocurrencia de 101 defunciones, el cual representa el 10%. Los accidentes de transporte terrestre y las enfermedades del sistema urinario ocupan el segundo y tercer lugar con 5.8% y 5.1% respectivamente. Las causas que van desde el 4° al 10° lugar, proporcionalmente fluctúan entre el 2.9% y 4.3%, destacándose las muertes originadas por Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, enfermedades isquémicas del corazón; Tumor maligno de órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, así como la Diabetes Mellitus y la Tuberculosis. En relaciona la mortalidad infantil, alrededor del 80% de defunciones se concentra en las cinco primeras causas, equivalente a 55 defunciones del total de fallecidos en este ciclo de vida. La tasa se mantiene en la misma cifra de 11.46 a 12.9 por 1000 nacidos vivos con respecto al año anterior. Los principales determinantes de salud que contribuyen a producir muerte en la población infantil son los trastornos respiratorios específicos del periodo peri natal con 20 fallecimientos 30.3%. la segunda causa lo constituye las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomitas con 16 muertes 24.2%, le sigue las enfermedades infecciosas intestinales; el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer e infecciones respiratorias agudas con 7 y 5 muertes respectivamente. Cabe resaltar, que en el 2006, falleció un recién nacido atribuido a VIH/SIDA y otro con sepsis bacteriana. Las enfermedades diarreicas agudas constituyen un importante problema de salud pública no solo por el número de casos que ocurren cada año, sino por el efecto negativo que tiene sobre el estado nutricional en los menores de 5 años ya que contribuye con la malnutrición infantil.

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La incidencia de las infecciones respiratorias agudas ha sido similar al año anterior, excepto la ocurrencia de ligeros incrementos en el periodo de friaje y una disminución de casos hacia el segundo semestre. Con referencia las enfermedades inmunoprevenibles, a nivel nacional y regional se han erradicado, eliminado y controlado muchas enfermedades como la viruela, la poliomielitis, el sarampión, la difteria y el tétanos, gracias a la vacunación. Con respecto al VIH/SIDA, la relación hombre /mujer de los casos notificados, continua disminuyendo, siendo la razón 1.8/1, avanzando de esta manera hacia la población heterosexual. La Tuberculosis es un importante y serio problema de salud publica, se han diagnosticado y tratado gratuitamente a 461 personas es decir una tasa de 158.32 por 100, 000 habitantes. De ellos 406 corresponden a casos nuevos, lo que determina una Tasa de Incidencia de 139.43 por 100,000 hab. evidenciándose una disminución sostenida en relación a años anteriores. La mortalidad materna sigue siendo un problema de salud pública, a nivel regional, se notificaron 03 defunciones maternas, con una tasa de mortalidad igual a 66.65 por 100,000 nacidos vivos. Se estima la población de Tacna para el año 2008 en 301,314 habitantes, siendo el de mayor porcentaje el grupo Adulto que va de 20 a 64 años de vida con el 59.8%, seguido del grupo adolescente con el 18.4% del total de la población. En los últimos años, se ha observado cambios importantes en la composición de la población, ya que las pirámides muestran bases anchas, lo que demuestra un crecimiento estacionario. La mayor proporción de la población se encuentra comprendida entre los 15 y 40 años de edad. El vértice de la pirámide es ancha y se encuentra en relación a una mayor esperanza de vida al nacer y proporcionalmente al crecimiento de la población adulto mayor. Tacna se encuentra en un lento proceso de envejecimiento. Este tipo de estructura poblacional traerá consigo cambios en los perfiles de morbilidad y mortalidad. La tendencia de la Tasa Bruta de Natalidad ha presentado un descenso progresivo y sostenido desde la década del 70, siendo la tasa al año 2006 de 16.8 por 1000 hab. De acuerdo a las proyecciones realizadas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática, para el quinquenio del 2005 - 2010 la esperanza de vida al nacer se ha incrementado llegando a ser 75 años, diferenciándose según el sexo; siendo mayor para las mujeres 78 años y menor para los varones 72 años. A nivel regional la tasa bruta de mortalidad va descendiendo, mientras que la esperanza de vida va en incremento, registrándose para el año 2006 una tasa de mortalidad general de 3.43 por 1,000 habitantes. La tasa de mortalidad infantil, muestra un comportamiento descendente sostenido en el ámbito departamental; desde el año 1985 la tasa de mortalidad infantil fue de 62, llegando a registrarse en el año 2006, 14.56 por mil nacidos vivos. Por su ubicación geográfica, Tacna es una realidad económica diferente al resto del país, ya que comparte un mercado tripartito con Chile y Bolivia, lo cual implica un movimiento poblacional y comercial.

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De acuerdo a las ultimas encuestas y censo 2005 la pobreza total del departamento de Tacna es de 32.8% y la pobreza extrema de 5.2%. Las provincias ubicadas en la sierra del departamento son las más afectadas. El analfabetismo sigue siendo un obstáculo para el desarrollo de la región Tacna. Del total de la población analfabeta del departamento, corresponde al 11.2% al sexo femenino y el 3.9% al sexo masculino, de acuerdo a los últimos resultados censales. 2.1

ANALISIS DE MORTALIDAD En la mortalidad general por grandes grupos, la principal causa son las enfermedades transmisibles seguidos de los tumores y otros daños no transmisibles, referente a la mortalidad infantil ha descendido en forma progresiva y sostenida siendo la principal causa las enfermedades del aparato respiratorio. El principal daño de la mortalidad infantil son las enfermedades del aparato respiratorio, en el adulto joven son los traumatismos y envenenamientos y mientras que en el adulto mayor son los tumores. Las enfermedades del aparato respiratorio son las principales causas de morbilidad general e infantil. En cuanto a las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica la mortalidad de las enfermedades diarreicas ha descendido y la morbilidad esta en un rango aceptable (dependiente de la estación). Las IRAs siguen siendo un problema de salud pública registrándose un comportamiento estacionario guardando estrecha relación con la disminución de la temperatura. Dentro de la vigilancia de las enfermedades inmuno-prevenibles han tenido una disminución progresiva de la incidencia de dicha enfermedad obteniéndose como un logro la erradicación del virus salvaje de la polio y la no presentación de casos de sarampión debido a las altas coberturas de vacunación en los grupos de riesgo y la vigilancia epidemiológica activa de los mismos. A nivel regional, en el año 2006, el número de fallecimientos ligeramente se incrementó de 914 a 1000 defunciones, lo cual significa una diferencia de 86 muertes más (4.5%) que los ocurridos en el 2005. Dentro de la estructura de las principales causas de mortalidad general durante los últimos tres años, no se presentó variaciones significativas y al comparar la tasa de mortalidad desde el año 2003, se observa que fluctúa de 287.8 a 343.4 por 100 Mil habitantes, correspondiendo la menor tasa al año 2005 y la mayor al año 2006 respectivamente.

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PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORTALIDAD Orden

CODIGO

DESCRIPCION

1.08

Infecciones respiratorias agudas

5.01

Accidentes de transporte terrestre

6.10

Enfermedades del sistema urinario

6.08

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

3.03

Enfermedades isquémicas del corazón

2.03

Tumor malig. de órg. Dig. y del peritoneo, excepto estóm. y colon

6.01

Diabetes mellitus

6.09

Resto de enfermedades del sistema digestivo

1.02

Tuberculosis

5.11

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Todas las demás causas de selección Total

DEFUN

101 58 51 43 41 40 40 36 34 29 527 1000

10.1 5.8 5.1 4.3 4.1 4.0 4.0 3.6 3.4 2.9 52.7 100.0

Tasa x 100,000

34.7 19.9 17.5 14.8 14.1 13.7 13.7 12.4 11.7 10.0 181.0 343.4

Fuente : Archivo Defun. 2006 OITE/DRST

El promedio de edad en la mortalidad general fue de 56.71 años (DE = 60.49), el rango fluctúa desde 0 años de vida hasta mas de 85 años, significa que la mayor cantidad de defunciones ocurrieron en los adultos mayores. Las causas que van desde el 4º al 10º lugar, proporcionalmente fluctúan entre el 2.9% y 4.3%, destacándose las muertes originadas por cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado; enfermedades isquémicas del corazón; Tumor maligno de órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon; así como la Diabetes mellitus y la Tuberculosis. De acuerdo a la pirámide de mortalidad, obviamente se puede definir que los del sexo masculino son los que más mueren en relación a las mujeres. El mayor número de muertes se concentra a partir de los adultos desde los 45 años, pero predominantemente fallecen más los adultos mayores. Con respecto a la mortalidad en el menor de 1 año, alrededor del 80% de defunciones se concentra en las 5 primeras causas, equivalente a 55 defunciones del total de fallecidos en este ciclo de vida. La tasa de mortalidad infantil en el presente año se mantiene casi en la misma cifra de 11.46 a 12.9 por 1000 nacidos vivos en relación al año anterior. Las principales determinantes de salud que contribuyen a producir muerte en la población infantil son: En 1º lugar se ubica los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal con 20 fallecimientos (30.3%) cifra ligeramente mayor que el año anterior (25.29%) que también se ubicó en el primer lugar. La 2º causa lo constituye las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con 16 muertes (24.2%), le sigue las Enfermedades infecciosas intestinales; el Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer e Infecciones respiratorias agudas con 7 y 5 muertes respectivamente. Cabe resaltar, que en el presente año, que falleció 01 recién nacido atribuido al VIH/SIDA y otro con sepsis bacteriana. La población adolescente comprendida entre los 10 a 19 años constituye el 18.74% (54,576 hab.) de la población total. En ellos, la cifra ligeramente incrementó de 20 a 31 fallecimientos, proporcionalmente significa el 3.1% del

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total y con ello, la tasa global de mortalidad también subió de 29.86 a 56.8 fallecidos por 100,000 habitantes adolescentes respecto al 2005. La primera causa de muerte la originó las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) con 9 muertes (29.0%), hecho que difiere del 2005, donde fue los eventos de intención no determinada y en el 2004 aconteció las agresiones (homicidios). Como segunda causa se ubica los accidentes de transporte terrestre con 12.9%, le sigue, las caídas; ahogamiento y sumersión accidentales; agresiones (homicidios); enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con 3 y 2 fallecimientos respectivamente. La tuberculosis, el VIH/SIDA, infecciones respiratorias agudas y Leucemia solo produjeron una defunción cada uno. La población adulta aglomera la mayor población del departamento de Tacna (56.7%) y de acuerdo a la mortalidad ocurrida en el 2006, este ciclo de vida, se ubica en el 2º lugar con 316 fallecimientos (31.6%) y al comparar con lo ocurrido en el 2005 la cifra se incrementó en 34 muertes. La Tasa de mortalidad también aumentó de 157.34 a 191.3 defunciones por 100,000 adultos. Los accidentes de transporte terrestre origino 9 muertes en el 2005 y se incrementó a 41 en el 2006, convirtiéndose notoriamente de la 10º a la primera causa de muerte para este año, ocasionando una tasa de mortalidad de 24.8 por 100 Mil hab. adultos. En segundo orden se ubica las Infecciones respiratorias agudas y le sigue las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) con 17 y 16 muertes respectivamente. A pesar de que los adultos mayores representan solo el 7.0% (20,390 hab.) del total de la población, la ocurrencia de la mortalidad en ellos es mucho mayor comparado con los demás ciclos de vida, inclusive para el presente año se incrementó de 515 a 558 defunciones, proporcionalmente significa el 55.8% y supera a los adultos en 24 puntos porcentuales (3.6%). La tasa global de mortalidad fue de 273.7 fallecimientos por cada 10,000 hab. adultos mayores. La primera causa de mortalidad continúa siendo las infecciones respiratorias agudas, a pesar de que este año ligeramente disminuyó de 87 a 77 defunciones, con ello, la tasa de mortalidad específica de este daño fue de 37.8 por 10 Mil hab. adultos mayores. La segunda causa de muerte lo originó las enfermedades del sistema urinario con 40 defunciones (7.2%), subió tres ubicaciones, dado que en el 2006 se ubicó en el cuarto lugar con 28 muertes. La 3º causa lo produjo los tumores malignos de órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, le sigue, las enfermedades isquémicas del corazón; cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado y la diabetes mellitus con alrededor del 5% respectivamente. 2.2

ANALISIS DE MORBILIDAD A nivel regional, las tres principales grupos de causas de morbilidad que demandaron más atención en los servicios de consulta externa en todos los establecimientos de salud fueron las infecciones agudas de las vía respiratorias superiores (24.09%), las enfermedades de la cavidad bucal,

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glándulas salivales y maxilares (13.34%), la obesidad y otros problemas de hiperalimentación (7.30%). En el año 2006, se han registrado 372,434 procesos morbidos; 31,440 casos (9.2%) más que los registrados en el año 2005 (340,994). Según género, el 59.9% de los casos se han producido en personas de sexo femenino y el 40.1% restante en personas de sexo masculino; y de acuerdo a las etapas de vida; se observa que son los niños de 0-9 años los más afectados correspondiéndole el 44.7% de los casos, seguido del grupo de los adultos cuyas edades fluctúan entre 20-59 años (33.9%) y de los adolescentes a quienes les corresponde el 15.98%. PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD Orden

CODIGO

DESCRIPCION

1.08

Infecciones respiratorias agudas

5.01

Accidentes de transporte terrestre

6.10

Enfermedades del sistema urinario

6.08

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

3.03

Enfermedades isquémicas del corazón

2.03

Tumor malig. de órg. Dig. y del peritoneo, excepto estóm. y colon

6.01

Diabetes mellitus

6.09

Resto de enfermedades del sistema digestivo

1.02

Tuberculosis

5.11

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Todas las demás causas de selección Total

DEFUN

101 58 51 43 41 40 40 36 34 29 527 1000

10.1 5.8 5.1 4.3 4.1 4.0 4.0 3.6 3.4 2.9 52.7 100.0

Tasa x 100,000

34.7 19.9 17.5 14.8 14.1 13.7 13.7 12.4 11.7 10.0 181.0 343.4

Fuente : Archivo Defun. 2006 OITE/DRST

La proporción de casos por etapas de vida y género es similar en todos los grupos a excepción en la etapa del adulto, en donde se observa que el 75.3% de sus casos corresponde a los personas del sexo femenino y sólo el 24.7% a las personas de sexo masculino. El tercer grupo de causa de morbilidad general que lo constituye la obesidad y otros problemas de hiperalimentación se ha incrementado en un 54% en relación a los registrados en el año anterior (12,350). En el Hospital Hipólito Unánue, en el año 2006 se han producido 10,355 hospitalizaciones; cifra 3.2% mayor que los registrados en el año anterior (10,018); cuya tasa de morbilidad es igual a 35.56 por 1,000 habitantes. Del total de los casos hospitalizados, el 12.77% corresponde a los menores de 1 año; constituyendo un total de 1,322 casos. Las 10 primeras causas de morbilidad que han requerido hospitalización en los menores de 1 año encontramos que ciertas afecciones originadas en el período perinatal es la primera causa, a quien le corresponde el 80% de los casos (1,056) y las demás en su conjunto representan a menos del 20%. La primera causa de morbilidad general en hospitalización lo constituye ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal a quien le corresponde el 10.2% del total de casos, seguida por los traumatismos y envenenamientos (9.49%) diagnóstico que para el presente año ha ascendido un lugar.

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Dentro de las tres principales causas de atención en el servicio de Emergencia se encuentra: los traumatismos y envenenamientos (24.89 %), las enfermedades del aparato respiratorio (16.71%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (8.07%). Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores continúan siendo el primer grupo de causas de morbilidad infantil representando el 37.97% del total de casos (14,307), en segundo lugar encontramos las enfermedades infecciosas intestinales con un 11.59% (4,368); es importante mencionar que en tercer lugar encontramos a la obesidad y otros problemas de hiperalimentación 9.8% (3,691) grupo que en el año 2005 ocupaba el noveno lugar (815). En la etapa de Adolescencia, las principales causas de morbilidad lo constituyen el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares (26.81%) y el grupo de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el 21.12%. Sin embargo, el grupo de causa obesidad y otros de hiperalimentación se ha incrementado en un punto porcentual, representando en el presente año el 4.69% del total. Las enfermedades de la cavidad bucal se constituyo en el primer problema mórbido (29.9%) de este grupo; le sigue las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con un 20.4% y las enfermedades infecciosas intestinales (3.6%). Adulto Mayor, en este ciclo de vida se han registrado 20,068 procesos mórbidos, de ellos el 58.90% se han producido en el sexo femenino y 41.10% en el género masculino. El grupo de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores ocupan el 1er lugar representando el 10.59% del total de casos; secundada por el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de glándulas salivales y maxilares (8.64%). En tercer lugar encontramos al grupo de las enfermedades del esófago, estómago y duodeno con el 5.89%, grupo que ha ascendido un lugar pero que mantiene la misma proporción. 2.2

DIAGNOSTICO SOCIO-ECONOMICO En el Perú y por ende en la Región Tacna, frontera sur y puerta de ingreso al país, la situación actual alcanza alturas considerables de riesgo para la vida donde día a día enfrenta el sector salud Tacna, un deterioro presupuestal y de inversiones lo que conlleva a replantear prioridades, utilizando estrategias de gestión, para no alterar la oferta de servicios a la crecida demanda poblacional. En la actualidad existen problemas socio-económicos, político y moral, que por su profundidad y duración es considerada como una crisis en salud, problema grave y prolongado desde el año 2000 a la fecha, lo que afecta puntualmente el panorama del proceso salud-enfermedad que sufren nuestra región y que se caracteriza por las desigualdades entre las zonas urbanas – rurales y urbanomarginales, entre grupos de edad en cuanto a oportunidades de desarrollo, lo que condiciona el nivel heterogéneo de salud de la población.

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COMPOSICION DE LA CANASTA FAMILIAR DESCRIPCION OTROS BIENES Y SERVICIOS ESPARCIMIENTO Y DIVERSION TRANSPORTES Y COMUNICACIONES CUIDADOS Y CONSULTAS EN SALUD EDUCACION Y CULTURA MUEBLES Y ENSERES ALQUILER DE VIVIENDA Y COMBUSTIBLES VESTIDO Y CALZADO ALIMENTOS BEBIDAS Y TABACOS TOTAL

% 4.90% 4.10% 7.60% 2.10% 3.50% 4.50% 6.10% 7.00% 60.20% 100.00%

Fuente: ENEI/2000 Proyección 2006

2.2.1 CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS La Región Tacna muestra, un 35% como no pobre, 41% pobre, 13% muy pobre y 11% en extrema pobreza. El índice de empleo urbano en la ciudad de Tacna durante el mes de junio 2006, registró una disminución de 7,3% con relación a similar mes del año anterior. La falta de acceso a los servicios de salud, no permite a las personas acceder a educación ni mucho menos a oportunidades de trabajo y por ende al bienestar social tan deseado por el ser humano y ello acarrea pobreza y ésta a su vez impide el acceder a una alimentación adecuada, lo cual se traduce en inevitable enfermedad. La Remuneración Mínima Vital, actualmente se ha incrementado a S/. 550.00 nuevos soles mensual. La economía de Tacna en los últimos 10 años ha tenido un significativo incrementado en el PBI, en el 2006 el Producto Bruto Interno, creció en 4.1% en términos reales, una de las tasas más altas a nivel nacional debido a los réditos obtenidos por Southern Perú, Zofra Tacna, captación de Impuestos Tributarios, movimiento Comercial, etc,. Sin embargo, la economía se concentra fundamentalmente en el comercio y en la producción de bienes y servicios. La tasa de inflación fluctúa en 2%, asimismo el PBI por habitante aumentó en 2.1 %, según fuentes del BCR, el consumo privado contribuyó con 2.3 puntos porcentuales al incremento de la demanda interna, en tanto que la inversión privada aportó 0.7% y el consumo público 0.4 puntos porcentuales. La región contribuye con el 1.2% al PBI nacional; existe un desarrollo artificial de la economía regional, por cuanto más del 50 % de la PEA se dedica al sector comercio y servicios colaterales; cuya dinámica es fuertemente influenciada por la variabilidad económica del vecino país. 2.2.2 DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES INTERNAS Y EXTERNAS La importancia del diagnóstico consiste en poder determinar en forma objetiva, en que aspectos la institución tiene ventajas respecto a los factores críticos y en que aspectos necesita mejorar.

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En el diagnóstico externo, se analiza las condiciones o circunstancias ventajosas del entorno que pueden beneficiar a la institución. Estas condiciones se identifican como las oportunidades. Asimismo, se analizan las tendencias del contexto que en cualquier momento pueden afectar la buena gestión, constituyéndose en amenazas. El diagnóstico interno, consiste en analizar las Fortalezas al interior de la institución, que intervienen para facilitar el logro de los objetivos y metas. Asimismo, se analizan las debilidades que impiden o limitan el alcance de las metas de una manera eficiente y efectiva. ANALISIS FODA FORTALEZAS

1. Relativa Capacidad Instalada 2. Sistema de Vigilancia Epidemiológica Fortalecido 3. Adecuado equipamiento de Telecomunicaciones y Transporte 4. Buenas cobertura de Atención de Salud en el nivel Primario 5. Participación de la Comunidad en la Co-gestión de los Servicios de Salud. 6. Adecuada disponibilidad cuantitativa de recursos humanos.

OPORTUNIDADES

1. Transferencia de Funciones 2. Convenios Nacionales e Internacionales vigentes. 3. Ubicación Geopolítica Estratégica 4. Descentralización en proceso 5. Participación de la Sociedad Civil Organizada 6. Centros de formación Profesional en Ciencias de la Salud. 7. Relativo acceso de Financiamiento para Inversiones en Salud.

DEBILIDADES

AMENAZAS

1. 2. 1. Insuficiente Cultura Organizacional 2. Estructura Organizativa Burocrática. 3. Sistema de Información Sanitario Inadecuado 4. Débil Política de liderazgo institucional

3. 4. 5. 6. 7. 8.

Cambios de Política Sectorial Incremento de Enfermedades Crónicas Degenerativas. Ubicación Geográfica en Zonas de Desastres Naturales Enfermedades Emergentes y Reemergentes por Zona de Frontera. Débil Cultura Sanitaria en la Población Incremento del Nivel de Pobreza Incremento Migracional Crecimiento del Parque Automotriz

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2.3

DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.3.1 UBICACIÓN Y CARACTERISTICAS GENERALES La Región de Tacna esta ubicada en el extremo Sur del Perú, entre las coordenadas geográficas 18°20’19” y 70°22’ 31.5” de latitud sur y 17° 49´04” a 71°06’16” de Longitud Oeste. Limita por el Norte con la Región de Moquegua, por el Sur con la Republica de Chile, al Este con la Región de Puno y la Republica de Bolivia y al Oeste con el Océano Pacifico. La división política administrativa, esta conformada por cuatro provincias y veintisiete distritos, la capital departamental es la provincia de Tacna, que se encuentra a una altitud de 562 m.s.n.m. constituida por 10 distritos; de los cuales Tacna y Palca son fronterizos con los países de Chile y Bolivia. La Región de Salud Tacna, bajo su ámbito de acción esta conformado por una Red de Servicios conformadas por 09 Microrredes, desagregados en 17 Centros de Salud y 53 Puestos de Salud y 01 Hospital, los cuales vienen funcionando al 100% bajo el Sistema de Comités Locales de Administración de Salud (CLAS). La distribución geográfica de los establecimientos de salud está concentrada en la ciudad de Tacna.

N O

E S

FUENTE: Dirección de Epidemiología/RST-2006

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2.4

OFERTA DE SERVICIOS La Región Sectorial de Salud Tacna cuenta en la actualidad con 72 establecimientos que atienden al 80% de la población, quienes comparten responsabilidades con EsSalud, el Hospital de Toquepala S.P.C.C., la Sanidad de la Policía Nacional, el Policlínico Militar, cubriendo el 95% del total de la población del departamento. El porcentaje restante lo atiende el servicio privado. Esta oferta de servicios de salud a través de establecimientos privados, los mismos que se encuentran establecidos en la ciudad y que atienden a la población demandante. En el año 2006, fueron categorizados con la licencia de funcionamiento respectiva un total de 165 establecimientos privados. La disponibilidad de profesionales de la salud durante el año 2006 fue de 5.1 por cada 10 mil habitantes en el caso de los médicos; 5.6 por cada 10 mil habitantes en el caso de los enfermeros; 1.2 por cada 10 mil habitantes en el caso de las obstetrices y 0.7 por cada 10 mil habitantes en el de los odontólogos. En el marco de la universalización de la salud, como política de Gobierno, se crea el seguro de salud. A nivel Regional, en el año 2006 se afiliaron 30,317 personas en los diferentes planes que se ofertan a nivel nacional, cifra 6.2% mayor que los registrados en el año anterior (28,436 afiliaciones). El Hospital Hipólito Unánue de Tacna ha atendido 33,818 consultas en todas las etapas de vida. Por servicios, se observa que en los extremos de vida, es decir los niños y adultos mayores, presentan mayor demanda de atención. Es así que el 10,4% de la población tacneña acudió alguna vez al Hospital a consulta externa, 3% recibió alguna atención preventivo promocional, 9,1% a emergencia y 3,2% fue hospitalizado. Se ofertan los servicios a través de las Microrredes que fueron creadas como prestadores que permite interrelacionar los esfuerzos del Sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las Microrredes de servicios de salud, comprendidas en el marco de modernización, tienen una política de atención del usuario, basado en criterios de riesgo. Las microrredes permiten recibir información básica para acciones oportunas interconectadas electrónicamente. POBLACION POR PRESTADORES DE SALUD 2006 - 2007 ESTABLECIMIENTO DE

POBLACION

SALUD

TOTAL 2006

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

POBLACION TOTAL 2007

291,181 244,421 30,741 6,632 4,422 3,575 1,390

Departamento Tacna - MINSA - ESSALUD - PNP - FFA y F. Arica - Hospital SPCC, Toquepala - Otros

296158 249846 30923 5839 4498 3638 1414

DEPARTAMENTO TACNA - MINSA - ESSALUD - PNP - FF.AA. Y FUERTE ARICA - HOSPITAL SPCC - TOQUEPA - OTROS

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2.5

PROBLEMÁTICA 1.-

GESTION Falta de diferenciación y redimensionamiento de los servicios de 1er. y 2do. Nivel de atención con enfoque a la atención integral Insuficiente desarrollo en los procesos de mejora continua de calidad Sistema de información sanitaria inadecuado e inoportuno Falta de operativización de la organización estructural y funcional de la RED Sanitaria y sus microrredes Insuficiente soporte informático que permita un adecuado uso de la información, intra y extrainstitucional.

2.-

OFERTA Limitado desarrollo organizacional en el sistema de referencia y contrarreferencia Equipamiento deteriorado y obsoleto en Hospital y establecimientos de salud Se encuentra pendiente la Rehabilitación y Redimensionamiento del Hospital Hipólito Unánue. Falta la ejecución de 14 proyectos aprobados y viables desde el año 2004, P.S. Jesús María, P.S. 5y6 La Yarada, P.S Los Olivos, P.S Cono Norte. Inadecuada infraestructura del Servicio de Emergencia, que provoca hacinamiento y baja calidad de atención.. El nivel de resolución y la capacidad instalada del hospital no garantiza la resolución de todas las patologías complejas de la región. Carencia de mantenimiento preventivo de equipos médicos así como también en algunos casos no es factible realizar la reparación de los mismos.

3.-

DEMANDA FAMILIA Y COMUNIDAD Inadecuada alimentación y Nutrición. Insuficiente cultura de auto cuidado de la salud. Insuficiente accesibilidad cultural Inadecuados estilos de vida saludables. Inadecuada comunicación familiar (Padres-Hijos) Orientación profesional por violencia familiar. Insuficiente compromiso y participación de familia , autoridades y comunidad Desconocimiento de aspectos básicos de nutrición en el adulto mayor CICLO DE VIDA NIÑO Mortalidad por inmaturidad y perinatal. Mortalidad Infantil por enfermedades respiratorias y gastrointestinales Mortalidad por Traumatismos y Envenenamientos. Mortalidad por tuberculosis.

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CICLO DE VIDA ADOLESCENTE Mortalidad por incremento de emergencias en Accidentes, Traumatismos Envenenamientos y tuberculosis. Prevalencia de Enfermedades de la Cavidad Bucal. Incremento en la morbilidad de ojos, oído y piel. Incremento de deficiencias nutricionales Embarazo en adolescentes. Alta prevalencia de ETS/VIH-SIDA CICLO DE VIDA ADULTO MUJER GESTANTE Y NO GESTANTE Elevada Morbi-Mortalidad Materna y Perinatal. Detección de signos de alarma (gestantes ARO, Cáncer Ginecológico,) Incremento de deficiencias nutricionales Incidencia de afecciones en el aparato urinario Presencia de enfermedades de transmisión sexual Morbilidad en Tuberculosis. En el VARON: Elevada Incidencia de accidentes, traumatismos, envenenamientos y violencia familiar. Presencia de casos de Tuberculosis. Incremento de mortalidad relacionadas con estados tardíos de Tumores. Presencia de enfermedades de transmisión sexual CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR Incremento de enfermedades degenerativas Incremento de enfermedades por abandono social Presencia de casos de Tuberculosis Incidencia de traumatismos y Envenenamientos Depresión 4.-

RECURSOS HUMANOS El sector cuenta con trabajadores bajo diversas modalidades de condición laboral: Nombrados, contratos CLAS, contratos SNP, reincorporados al D.S. 276, que a su vez genera diversos tipos de beneficio. Insatisfacción de los trabajadores por los bajos niveles remunerativos. Deficiente sistema de asignación de estímulos y beneficios. En algunas áreas hay un bajo nivel de profesionalización. Poca identificación institucional Politización de los diferentes gremios laborales que anteponen sus intereses partidarios por encima de los legítimos gremiales. Insuficiente política de desarrollo de Recursos Humanos.

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III.

PERSPECTIVAS

La Dirección Regional de Salud Tacna, cuenta con una Visión Institucional y Misión para los años 2008 – 2012, las cuales reflejan las perspectivas como sector en un marco de 5 años, que con trabajo en equipo se logrará los objetivos y metas planteadas. 3.1

VISION INSTITUCIONAL

Ser la primera región saludable del Perú. 3.2

MISION

Somos una región que promueve y garantiza la salud integral en la población, enfatizando la promoción y prevención. VALORES INSTITUCIONALES • Responsabilidad • Solidaridad • Honestidad • Etica PRINCIPIOS BASICOS Gestión transparente • Equidad • Eficiencia • Trabajo en equipo

3.3

ESTRATEGIAS

Los objetivos mencionados a continuación son una síntesis del Marco Estratégico a Nivel Internacional, Nacional, Intersectorial y Sectorial del ámbito Salud:

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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

MARCO ESTRATÉGICO Objetivos de desarrollo del milenio

1. Atención de la mujer gestante Gestante con control prenatal completo – Consultas externas Contribuir a reducir la mortalidad y morbilidad infantil y materna

Lineamientos de Política Sectorial 2007-2011 Prioridad Regional – Presupuesto por Resultados 2008 - 2009 Plan de Acción por la infancia y la adolescencia 2002-2010 Acuerdo Nacional: Décimo Tercera Política de Estado: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social Objetivos de desarrollo del milenio – Lineamientos de Política MINSA 2007 – 2011

2. Atención del niño menor de 5 años 3. Atención de Enf. Diarreicas Agudas Prioridad Regional – Presupuesto por Resultados 4. Atención de Enf. Respirat. Agudas 2008 - 2009 5. Atención de neonato menor de 29 días Plan de Acción por la infancia y la adolescencia 2002-2010 Niños con Vacuna Completa Acuerdo Nacional: Décimo Tercera Política de Estado: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social Implementación del presupuesto por Objetivos de desarrollo del milenio resultados promoviendo la eficiencia del gasto público en la atención En el marco de lo establecido en los numerales 11.1 materno infantil, a través de y 11.2 del Artículo 11° de la Ley N°28927 se instrumentos tales como la constituyen los Programas Estratégicos: programación presupuestaria Programa Articulado Nutricional estratégica, metas físicas e “Salud Materna y Neonatal” indicadores de resultados. Contribuir a mejorar el acceso de la población a servicios integrales de salud. Mejorar la calidad de los servicios, los recursos y la tecnología del sector salud.

Fortalecer el Nuevo Modelo de Fortalecer la gestión integral y descentralizada para Atención Integral de Salud. Promoción de la salud, la prevención y la prestación de servicios de salud eficaces, control de enfermedades transmisibles eficientes y efectivos. y crónico degenerativas Acuerdo Nacional: Décimo Tercera Política de Estado: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social Acuerdo nacional de corto plazo Promover el acceso a los medicamentos, manteniendo su Lineamientos de Política Sectorial 2002-2012 abastecimiento permanente y Lineamientos de Política Sectorial 2007-2011 oportuno, para garantizar que lleguen a los usuarios de acuerdo a sus necesidades. Medicamentos correctos, cantidades, condición,

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lugar, tiempo y costo. Desarrollo del Programa de Atención Integral de: Programas de atención integral a las Salud del Niño Salud del Adolescente personas por ciclo de vida Salud del Adulto Salud del Adulto mayor Programa de Atención Integral a la Familia

Planificación en Salud Cumplimiento del Rol de Planeamiento: Planes, Programas, Proyectos e Inversiones.

Desarrollo del Programa de Atención Integral a Familias en riesgo Desarrollo de Lineamientos para la Promoción de Familias Saludables

Plan Estratégico Plan Operativo Institucional Plan Multianual de Inversiones Organización y funcionamiento de las Redes de Salud.

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de la red Optimizar para el funcionamiento, la (equipamiento e infraestructura). organización y la gestión de la Red y 09 Microrredes y los Establecimientos Regulación del funcionamiento de los de Salud DIRESA. establecimientos de salud. Desarrollo de intervenciones para la atención a poblaciones excluidas y en extrema pobreza. Incrementar el acceso y la cobertura a Plan de Igualdad de Oportunidades para Discapacitados 2003-2007 los servicios integrales de salud y rehabilitación para las Personas con Acuerdo Nacional: Décimo Tercera Política de Discapacidad (PCD), con la participación activa de la familia y la Estado: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social comunidad Lineamientos Técnicos y Metodológicos para la Promoción de Entornos Saludables

Escuelas Saludables Municipios y Comunidades Saludables Centros Laborales Saludables

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3.4

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

La definición de Objetivos Estratégicos constituye el punto de referencia para el planeamiento. En tal contexto, a fin de poder controlar los grandes problemas institucionales, la Dirección Regional de Salud Tacna se plantea seis grandes Objetivos: 1.- Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal 2.- Reducir la Desnutrición Crónica en menores de 5 años. 3.- Prevenir y controlar eficazmente los daños y riesgos prevalentes, con énfasis en la prioridad regional. 4.- Promover estilos de vida y entornos saludables. 5.- Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud. 6.- Fortalecer la conducción y gestión sanitaria. OBJETIVOS ESTRATEGICOS E INDICADORES PERIODO 2008-2012 OBJETIVOS ESTRATEGICOS

OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal

OE2: Reducir la Desnutrición Crónica en menores de 5 años.

OE3: Prevenir y controlar eficazmente los daños y riesgos prevalentes, con énfasis en las prioridades regionales.

OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables.

INDICADOR

LINEA DE BASE

META AL 2012

Tasa de Mortalidad Materna

66.65 X 100,000 nv.

Reducir en ¾ partes

% embarazos en adolescentes

17.82 %

Reducir el 30%

Tasa de Mortalidad Neonatal

7.1 X 1000 nv.

Tasa de Desnutrición Crónica en menores de 5 años % de niños menores de 6 meses con Lactancia materna exclusiva Tasa de Incidencia de TBC

Reducir en 2/3 partes Reducir en 50%

60%

Alcanzar el 80%

124 X 100,000

Disminuir en 25%

3 Casos

Disminuir a < de 13% Disminuir a < de 2%

Tasa de Prevalencia de SIDA en HSH Tasa de Prevalencia de SIDA en TS Tasa de Prevalencia de SIDA en gestantes Indice de violencia familiar % familias saludables % de municipios saludables % de Instituciones educativas saludables % población con acceso a agua segura % de sistemas de riesgos en manejo de residuos sólidos vigilados

8 Casos 3 Casos

Disminuir en 50%

9.5 %

Reducir a < de 10 %

0% 0% 0%

80% 80% 80%

92 %

100%

60%

80 %

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OE5: Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud.

OE6: Fortalecer la conducción y gestión sanitaria.

% EESS acreditados con niveles progresivos de calidad adaptados según niveles de complejidad. % de la población afiliada a seguros de salud. N° de Microredes que implementan nuevo modelo de gestión ( plan de fortalecimiento de la oferta de servicios, infraestructura, equipamiento y recursos humanos). % de cumplimiento de las funciones esenciales de salud publica.

21.5 %

100%

Aumentar ala 60% 100%

60%

100%

3.4.1 LINEAS ESTRATEGICAS Las estrategias a desplegar están relacionadas directamente a logro de éstos objetivos: 1. Atención Integral de Salud Diseño de políticas regionales, difusión de normas, directivas guías y otros Instrumentos técnicos con enfoque integral. Adecuación de los servicios para la atención integral de salud según nivel resolutivo. Fortalecimiento de la promoción de la salud que permitan el desarrollo de personas, familias, comunidades y entornos saludables Fortalecimiento de la prevención, recuperación y la rehabilitación de los principales daños y riesgos prevalentes en la región. Fortalecimiento del liderazgo comunal cono capital social en salud. 2. Optimización de la Oferta Mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud según nivel resolutivo. Fortalecer las competencias del capital humano de salud para ofertar prestaciones de mayor calidad a la población. Fortalecimiento de la atención básica de salud dirigido a poblaciones excluidas y dispersas. Mejorar la articulación de los procesos de referencia y contra referencia. 3. Vigilancia epidemiológica y gestión de desastres • Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica • Fortalecimiento del análisis de situación de salud por niveles • Fortalecimiento de la capacidad de respuesta regional y local frente a epidemias y otras emergencias sanitarias • Fortalecimiento de las competencias para la prevención, mitigación, respuesta y recuperación de desastres naturales y artificiales.

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4. Descentralización y mejoramiento de gestión Fortalecer mecanismos de adaptación que permitan el establecimiento de las nuevas funciones sectoriales en el marco de la transferencia de competencias. Fortalecimiento en todos los niveles de una gestión basada en resultados. Fortalecimiento de los procesos para garantizar la dotación eficaz de todos los recursos indispensables para una adecuada oferta de servicios de salud. Integración de los equipos técnicos intra institucionales e interinstitucionales para acciones conjuntas tanto en el diseño de políticas, así como para la intervención por niveles. Fortalecimiento de la unidad de proyectos. Fortalecimiento de la conducción y gestión. 3.4.1 ACCIONES PERMANENTES Y TEMPORALES Las principales acciones que se desarrollarán en el periodo están relacionadas con los Objetivos Específicos, nivel en el cual se desagregan de los Objetivos Estratégicos Generales, así como los principales productos que se logrará alcanzar. OBJETIVOS ESTRATEGICOS

OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal

OE2: Reducir la Malnutrición alimentaria con énfasis en menores de 5 años.

OE3: Prevenir y controlar eficazmente los daños y riesgos prevalentes, con énfasis en las prioridades regionales

OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables

OE5: Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud.

OE6: Fortalecer la conducción y gestión sanitaria.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Reducir la morbi mortalidad materna Reducir la morbi mortalidad neonatal Mejorar el acceso a métodos de planificación familiar Promover el acceso a sangre segura. Mejorar la alimentación del menor de cinco años Reducir la morbilidad y mortalidad por IRAS y EDAS Reducir la Incidencia del bajo peso al nacer Reducir el riesgo de enfermar y morir por Tuberculosis Reducir el riesgo de enfermar y morir por VIH/SIDA Disminuir la violencia familiar Prevenir y controlar otros daños no transmisibles Promover la implementación de modelos saludables Reducir los riesgos ambientales. Garantizar la conducción estratégica de la gestión sanitaria Garantizar el acceso y uso racional de medicamentos Garantizar el acceso a la atención de salud de la población con énfasis en los grupos vulnerables. Optimizar los procesos y la gestión de los recursos económicos, materiales y financieros.

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OBJETIVOS, INDICADORES E INTERVENCIONES A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO

PLAZO OBJETIVO ESTRATEGICO OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal

OE2: Reducir la Malnutrición alimentaria con énfasis en menores de 5 años.

OBJETIVO GENERAL Garantizar el acceso a la atención con calidad, priorizando al niño / a y la gestante, para disminuir la morbi mortalidad infantil y materna.

Elevar la cultura alimentaria nutricional en la población.

INDICADOR

INTERVENCIONES C 2008-09

M 2010-11

L 2012

Población con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que acceden a métodos de planificación Familiar. Gestantes con acceso a sangre segura y sus componentes.

Acceso a sistemas de referencia y contrareferencia materna y/o neonatal según capacidad resolutiva.

% embarazos en adolescentes

Gestantes acceden a servicios de atención prenatal de calidad y de las complicaciones según capacidad resolutiva.

Tasa de Mortalidad Neonatal

Acceso de neonatos a servicios de cuidados intensivos neonatales. Programa educativo Nutricional a las familias.

Vigilancia de la nutrición en gestantes

Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y continuar hasta los 2 años.

Tasa de Mortalidad Materna

Tasa de Desnutrición Crónica en menores de 5 años % de malnutrición en mayores de 5 años % de niños menores de 6 meses con Lactancia materna exclusiva

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OE3: Prevenir y controlar eficazmente los daños y riesgos prevalentes, con énfasis en las prioridades regionales.

Mejorar la vigilancia y control de los riesgos y daños a la salud, así como del medio ambiente

Tasa de Incidencia de TBC Tasa de Prevalencia de SIDA en HSH Tasa de Prevalencia de SIDA en TS

% de hogares que sufren violencia familiar OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables.

OE5: Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud.

OE6: Fortalecer la conducción y gestión sanitaria.

Contribuir a mejorar la calidad de vida mediante actividades de promoción y prevención de la salud, para lograr estilos de vida y entornos saludables con participación ciudadana.

Asegurar la disponibilidad de productos farmacéuticos de calidad y promover el uso racional de medicamentos

Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial en el marco de la descentralización.

% familias saludables % de municipios saludables % de Instituciones educativas saludables % población con acceso a agua segura % de riesgos en residuos sólidos. % EESS acreditados con niveles progresivos de calidad adaptados según niveles de complejidad. % de la población afiliada a seguros de salud. N° de Microredes que implementan nuevo modelo de gestión ( plan de fortalecimiento de la oferta de servicios,

Fortalecimiento del equipo de agentes comunitarios. Adecuación de los servicios de salud para prevención, atención y consejería. ( Capacitación al personal de salud) Fortalecimiento de la red laboratorial para el diagnostico y confirmación. Formación de equipos orientadores preventivos comunitarios. Fortalecimiento de la promoción de la salud a través de la implementación del programa de familias, viviendas, municipios e instituciones educativas saludables Vigilar y controlar sistemas de abastecimiento de agua segura para consumo humano Vigilar y controlar sistemas de eliminación de excretas - rural Desarrollar auto evaluaciones de los establecimientos de salud como parte del proceso para la acreditación. Implementación del área de focalización y asistencia social. Mejoramiento de infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud.

x x x

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Optimizar la gesti贸n de los recursos econ贸micos, materiales y financieros que garanticen la gesti贸n institucional. Promover el desarrollo del personal de salud, potenciando sus habilidades y competencias para mejorar la calidad de los servicios.

infraestructura, equipamiento y recursos humanos). % de cumplimiento de las funciones esenciales de salud publica.

Fortalecimiento de capacidades humanas

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INVERSIONES

El Sector Salud tiene previsto en el presente Plan, el Desarrollo de la infraestructura Sanitaria, fortaleciendo la ampliación y extensión de coberturas en los establecimientos de salud priorizados, poniendo énfasis en la calidad de la atención. En los últimos 5 años el Gobierno Regional ha destinado menos del 1% del presupuesto para inversiones para el Sector Salud, aun contando con proyectos aprobados y viables lo que ha repercutido en el cumplimiento de los objetivos sanitarios a nivel regional, por lo que establecemos la siguiente problemática en inversiones: La Dirección Regional Sectorial de Salud Tacna, no cuenta con presupuesto de inversiones para la ejecución de proyectos ya sea para el fortalecimiento, construcción, ampliación y/o mejoramiento y fortalecimiento, de la infraestructura de los Establecimientos de Salud existentes, ni para la adquisición de los equipos. Razón por la cual se recurre a las diferentes fuentes de financiamiento como del Gobierno Regional y los Gobiernos Locales. La situación del Hospital Hipólito Unánue es preocupante, a pesar de ser un proyecto priorizado y aprobado en reiterados procesos de presupuesto participativo y Plan Basadre, las diferentes de autoridades de turno poco o casi nada se han hecho por tratar de solucionar este problema. El Sector sólo ha recibido promesas que nunca se han concretizado. De los estudios de Preinversión presentados al Gobierno Regional desde el 2003 a la Fecha solo se ha concretizado la ejecución de 2 obras al 100% (P.S. Viñani y P.S. Ramón Copaja) y uno en la provincia de Tarata inconcluso y no se ajusta a las Normas Técnicas del MINSA, el avance se puede observar en el cuadro adjunto. El Gobierno Local de la Provincia de Tacna, ha ejecutado la Construcción del Puesto de Salud de Habitat, en el año 2005 El apoyo para el mejoramiento de la Infraestructura de los Establecimientos de Salud, no es significativo si comparamos el presupuesto de Inversiones a nivel Regional Versus la ejecución total. La demora en evaluar los perfiles hace que estos sean modificados en los costos

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5. CODIGO SNIP s/n

39965 13351 30914 44500 44511 65090 25534 15166 39199 43816 47504 65114 20331 39198 41872 40250 65124 13392 10439 30700 65137 42688 43525 65131 64953 12863 65102 65108 23663 23791 45609 65087 42690 23648 23721

PLAN MULTIANUAL DE INVERSION PUBLICA 2008 -2012

NOMBRE DEL PROYECTO HOSPITAL HIPOLITO UNANUE: Fortalecimiento de los Servicios de Salud del HHU

Atenc. pre Hospit. y Transp. Asistido Ambulancia Tipo III MICRORED METROPOLITANO . Mejor. de los serv. de Salud, Puesto de Salud Jesus María . Ampliac. y Mejor. de los Serv. del Centro de Salud Leoncio Prado. . Ampliación P.S. Juan Velasco Alvarado - Dist. Alto de la Alianza . Mejor. de los serv. de Salud, C.S. La Esperanza . Sitema Cadena de Frío MICRORED CONO NORTE . Ampliac. y Mejor. de los Serv. del Puesto de Salud Cono Norte . Ampliac. y Mejor. del C. de S. Ciudad Nueva a Hosp. Nivel 1 . Mejor. del sist. Refer. y Contrarefer.l del C.S. Ciudad Nueva . Mejor de los Serv. Salud P.S. Intiorko - Dist. Ciudad Nueva . Mejor. De los Serv. Salud del C.S. Alto de la Alianza . Sitema Cadena de Frío MICRORED CONO SUR . Ampliac. y Mejor. del C. de S. Sn Francisco a Hosp. Nivel 1 . Mejor. Del Sist. Referencial y Contrareferencial del C.S. Sn Fco . Fortalecimiento de los Servicios, Puesto de Salud Viñani . Ampliación de la Infraestruc. P.S. Vista Alegre . Sitema Cadena de Frío MICRORED LITORAL . Mejor. de los serv. de Salud Puesto de Salud Los Olivos . Mejor. de los serv. de Salud Puesto de Salud 5 y 6 La Yarada . Ampliac. y Equip. de los Serv. del Centro de Salud 28 de Agosto. . Sitema Cadena de Frío MICRORED JORGE BASADRE . Mejor. de la Calidad Serv. de Salud, Centros Pobl. Dist. Ilabaya. . Const. Y equipamiento. P.S. anexo de Chipe - Locumba . Sitema Cadena de Frío MICRORED FRONTERA . Sitema Cadena de Frío MICRORED TARATA . Const. Y Equip. Quirúrgico del C.S. Tarata . Sitema Cadena de Frío MICRORED CANDARAVE . Sitema Cadena de Frío MICRORED ALTO ANDINA . Mejoramiento de los Serv. de Salud, Puesto de Salud Conchachiri. . Mejor. De los servicios de salud, Puesto de Salud Río Kaño. . Mejor. Servicios de Salud, C.S. alto Perú . Sitema Cadena de Frío OTROS: . Fortalecimiento del Transporte Asistido de Pacientes . Const. e Implem. del Centro de Rehab. de Salud Mental Sn Ramón . Mejor. E implementac. de la Vigilancia y Sanidad Ambiental

UBIGEO PROVINC.

POBLAC

META FISICA

INDICADOR PRODUCTO

BENEF. 1/

230101101

Global

SITUACIÓN

INICIO

FECHA TERM

COSTO TOTAL S/.

ambulancia 4,261 17,111 4,983 12,862 57,145

Global Global Global Global Equipos

Infraestructura, equipamiento, capacitación. Infraestructura, equipamiento, capacitación. Infraestructura, equipamiento, capacitación. Infraestructura, equipamiento, capacitación. Equipamiento

A/viable A/viable ejec./viable B/en ejecuc. A/viable

2008 2008 2007 2007 2007

2009 2009 2008 2008 2008

250,000 895,390 441,904 1,893,505 116,823

reevaluación exp. Téc. infraest. 70 % prefatibilidad viable

X X X X X

230104301 230104203 230104203 230104302 230102201

7,000 55,000 3,012 7,103 14,120 36,069

Global Global Ambulancia Global Global Equipos

Infraestructura, equipamiento, capacitación. Infraestructura, equipamiento, capacitación. Ambulancia Tipo I Equipada Infraestructura, equipamiento, capacitación. Infraestructura, equipamiento, capacitación. Equipamiento

A/viable B A/viable A/viable A A/viable

2008 2008 2007 2007 2007 2007

2009 2009 2008 2008 2008 2008

341,397 3,131,802 157,500 401,252 253,791 85,124

exp. Téc. pre fact. perfil/viable infraest. 50% perfil viable

X X X X X X

230110201 230110201 230110304 230110303

84,432 2,769 8,423 8,681 38,077

Global Global Global Global Equipos

Infraestructura, equipamiento. Ambulancia Tipo I Equipada Infraestructura, equipamiento. Infraestructura, equipamiento. Equipamiento

B A/viable A/viable A/viable A/viable

2008 2007 2007 2007 2007

2011 2008 2008 2009 2008

3,915,882 157,500 551,727 527,472 85,785

perfil perfil exp. Téc. exp. Téc. viable

230101304 230101301 230101211

1,707 1,725 1,544 3,941

m2 m2 Global Equipos

Infraestructura. Infraestructura. Infraestructura, equipamiento. Equipamiento

A/viable A/viable Exp. Téc. A/viable

2007 2007 2007 2007

2009 2009 2009 2008

307,008 361,990 1,088,700 136,111

230302201 230301201

2,319 Global 300 m2 4,570 Equipos

Infraestructura, equipamiento y capacitación. Infraestructura Equipamiento

exp. Téc. A/viable A/viable

2007 2007 2007

Equipamiento

A/viable

7,028 Global 3,237 Equipos

Infraestructura y equipamiento. Equipamiento

4191 Equipos

230401201

230401303 230107305 230107201

224 337 327 723

m2 m2 GLOBAL Equipos

64,906 Ambulancia

2008 2009 2012

45,000

2/ Situación: Se refiere al estado de avance del PIP A = Perfil B= Pre Factibilidad C= Factibilidad D = Estudios Definitivos/Expediente Técnico -Señalar si tiene o no viabilidad E = En Ejecución - Señalar si tiene o no viabilidad

2009 -2010 2010 -2012

X X

UNID. EJEC

Costo Anual Promedio MANTENIMIENTO

RDR - HOSP GOB. REG. X

GOB. REG. GOB. REG. GOB.LOCAL GOB.LOCAL MINSA/DRST

30,000 50,000 1,000 10,000 60,000

GOB. REG. GOB. REG. MINSA/DRST GOB.LOCAL GOB.LOCAL MINSA/DRST

45,000 500,000 15,000 50,000 20,000 30,000

GOB.REG. MINSA/DRST GOB.LOCAL GOB.LOCAL MINSA/DRST

20,000 15,000 65,000 16,800 25,000

X X X X X

perfil perfil perfil viable

X X X X

X X X

GOB.REG. GOB.REG. GOB.REG. MINSA/DRST

17,000 3,000 10,000 98,177

2009 2009 2008

1,993,716 viable 295,283 viable 115,217 viable

X X X

GOB.LOCAL GOB.LOCAL MINSA/DRST

29,000 800 83,061

2007

2008

103,897 viable

MINSA/DRST

85,386

A/viable A/viable

2007 2007

2009 2008

GOB. REG. MINSA/DRST

50,000 120,812

Equipamiento

A/viable

2007

2008

116,603

viable

MINSA/DRST

99,486.00

Infraestructura Infraestructura Infraestructura, Equipamiento y Capacitación Equipamiento

A/viable A/viable A A/viable

2007 2007 2007 2007

2008 2008 2009 2008

251,928 217,818 987,400 164,902

viable viable observado viable

X X X X

GOB.REG. GOB.REG. GOB.REG. MINSA/DRST

2,550 16,000 19,000 115,245

Ambul. tipo II rural y urbana (hosp. y Microredes)

2007

2009

1,098,375 obserbado

X X X

971,198 observado 125,212 viable

18,622,298 1/ Población que se beneficia: Cantidad de población beneficiaria del proyecto

PROGRAMACION 2008

230101306 230101204 230102301 230102202

11,809 Equipos

2008 2008 2009

EJECUCIÓN A DIC. 2007

Plan Director Elaboración de estudios de pre inversión Infraestructura, equipamiento, capacitación. Ambulancia Tipo III

230101101

Licitación

X X

X X X

GOB.REG.

5,000

1,707,317

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VI. VIABILIDAD Y SUPUESTOS

Para viabilizar el Plan Estratégico Institucional 2008-2012 es necesario consolidar el liderazgo para concretar los objetivos de las líneas estratégicas y actividades del plan, con responsables, colaboradores y ejecutores según las acciones y fortalezas a utilizar. Siendo la Dirección Regional de Salud de Tacna la que conduzca y lidere las acciones para que ejecute los planes, programas y proyectos con la finalidad de elevar la calidad de vida de la población. Es necesario fortalecer esfuerzos y espacios efectivos de coordinación con los órganos competentes para lograr unificar la agenda regional del plan estratégico, que es el instrumento director del conjunto de acciones, lo cual significa que los actores deben dar especial prioridad y unirse al reto conjunto de nuestra institución. También es imprescindible que el Ministerio de Salud y el Gobierno Regional desde la Gerencia de Desarrollo Social brinde el apoyo técnico y político respectivamente, para cumplir con la visión compartida y los objetivos del plan. Se debe incrementar el compromiso de más actores como los lideres sociales y comunales para garantizar el cumplimiento del plan. Buscar complementariedad de acciones de abogacía, para optimizar la gestión de recursos económicos, materiales y financieros, lo que permitirá tener un presupuesto sostenible para el cumplimiento de dicho plan. La descentralización es un proceso del cual se debe aprovechar para la formulación y ejecución de proyectos específicos de acuerdo a las prioridades planteadas. Se debe contribuir esfuerzos en la atención a los mas pobres y mas expuestos a enfermar y morir, incrementando el plan de aseguramiento y los procesos de calidad de los servicios de salud de manera articulado y coordinada. Para garantizar la viabilidad y el cumplimiento de los objetivos del Plan Estratégico Institucional es necesario el monitoreo, supervisión y evaluación del presente plan, así como el fortalecimiento del sistema de información, el cual debe ser de responsabilidad de todos los directivos y funcionarios de la Dirección Regional de Salud de Tacna, así como de sus órganos desconcentrados.

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VII. RECURSOS FINANCIEROS

RECURSOS FINANCIEROS A OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2008 -2012 En nuevos soles

OBJETIVOS ESTRATEGICOS OE1:Disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal OE2: Reducir la Malnutrición alimentaria con énfasis en menores de 5 años. OE3: Prevenir y controlar eficazmente los daños y riesgos prevalentes, con énfasis en las prioridades regionales. OE4: Promover estilos de vida y entornos saludables OE5: Mejorar el acceso oportuno y la calidad de servicios de salud. OE6: Fortalecer la conducción y gestión

2008

2009

2010

2011

2012

TOTAL

5,540,123

5,652,587

5,767,335

5,882,681

6,000,335

28,843,061

5,540,123

5,652,587

5,767,335

5,882,681

6,000,335

28,843,061

4,356,016

4,444,442

4,534,666

4,625,358

4,717,865

22,678,347

1,863,828

1,901,663

1,940,267

1,978,876

2,018,453

9,703,087

1,094,300

1,109,841

1,133,686

1,156,359

1,179,486

5,673,672

3,971,680

4,050,264

4,132,484

4,472,219

4,844,459

21,471,106