salud

GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO DE LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS

PLAN ORDENAMIENTO TERRITORIAL

CARACTERIZACION TERRITORIAL DEL SUBSISTEMA SALUD DE LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS

Los servicios de Salud deben promover, mantener, restablecer la salud individual y colectiva, para lograrlo es necesario disminuir las desigualdades en el nivel de salud de la población en el acceso a estos servicios; al analizar los servicios de salud debemos iniciar prestando atención a las necesidades, expectativas así como demanda en salud de la población.

30/05/2011 INFORMACION COMPILADA POR: Dra. Gloria Carvajal C. Dr. Freddy Ayluardo Ing. Ismael Silva

N°

CONTENIDO

PAGINA

A

Plan De Ordenamiento Territorial Subsistema Salud de la Provincia de Sucumbíos

B

Índice

1

LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS

1

1.1

Visión Estratégica

1

1.2

Visión Sectorial

1

1.3

Política

1

1.4

Objetivo General

1

2

PLANES DE GOBIERNO

1

2.1

Intervenciones y Políticas Actuales

1

2.2

Seguridad alimentaria y nutricional

3

2.2.1

Programa Integrado de Micronutrientes

3

2.2.2

Programa de Alimentación y Nutrición (PANN)

3

2.2.3

Programa de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia 50:

4

3

PLANES DE DESARROLLO

4

4

CARACTERIZACION DE LA SALUD EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS

5

4.1

Antecedentes

6

4.2

Análisis Demográfico

7

5

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA PROVINCIA DE SUCUMBÍOS

7

5.1

Tipología de los Establecimientos de Salud

7

5.2

Proceso de Licenciamiento

10

6

LA DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD

16

7

SERVICIOS DE SALUD EN LOS DIFERENTES CANTONES DE LA

7.1

Cantón Lago Agrio

20

7.1.1

Infraestructura, Recurso Humano y Servicios Básicos de los Subcentros y Puestos de Salud del Cantón Lago Agrio

20

7.1.2

Situación Actual del Hospital Provincial Dr. Marco Vinicio Iza

24

7.1.2.1

Servicios que presta

24

PROVINCIA

20

7.1.3

Construcción del nuevo Hospital General de la Provincia De Sucumbíos

25

7.1.3.1

Primera Fase

25

7.1.4

Unidad Móvil De Salud Escolar

27

7.1.4.1

Informe de Producción 2010

29

7.1.5

Unidad Móvil Quirúrgica

31

7.1.5.1

Finalidad

31

7.1.5.2

Producción.- En el cantón Putumayo

31

7.2

Cantón Shushufindi

34

7.2.1

Hospital básico Shushufindi ,Sub Centros y Puestos de Salud

34

7.2.2

Infraestructura, Recurso Humano y Servicios Básicos

35

7.3

Cantón Gonzalo Pizarro

37

7.3.1

Infraestructura, Recurso Humano y Servicios Básicos de los Sub centros y Puestos de Salud del Cantón Gonzalo Pizarro

37

7.4

Cantón Putumayo

39

7.4.1

Infraestructura, Recurso Humano y Servicios Básicos de los Subcentros y Puestos de Salud del Cantón Putumayo

39

7.5

Cantón Cáscales

41

7.5.1

Infraestructura, Recurso Humano y Servicios Básicos de los Sub Centros y Puestos de Salud del Cantón Cáscales

41

7.6

Cantón Cuyabeno

42

7.6.1

Infraestructura, Recurso Humano y Servicios Básicos de los Subcentros y Puestos de Salud del Cantón Cuyabeno

43

7.7

Cantón Sucumbíos

44

7.7.1

Infraestructura, Recurso Humano y Servicios Básicos de los Sub centros y Puestos de Salud del Cantón Sucumbíos

44

8

DESCRIPCION DEL CUADRO ESTADISTICO DE SALUD DE LA PROVINCIA

46

9

ZONIFICACION Y DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS EN SALUD

50

10

SERVICIO NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES ARTROPODOS “DOCTOR JUAN ANTONIO MONTALBÁN CORNEJO”,SNEM, ZONA IX SUCUMBIOS

54

10.1

Creación y función

54

10.2

Infraestructura

54

10.3

Casos de Malaria en la Provincia de Sucumbíos

54

10.4

Los Casos de Dengue en la Provincia de Sucumbíos

54

11

INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y MEDICINA TROPICAL “LEOPOLDO IZQUIETA PEREZ”. (INHMT)

55

12

MEDICINA ANCESTRAL Y COMPLEMENTARIA

56

12.1

Problemática

56

12.2

Líneas de trabajo

58

12.3

Productos

58

12.4

Actividades

58

13

SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EN CANCER

13.1

Servicios básicos

65

13.1.1

Objetivo

65

13.2

Construcción del Nuevo Hospital de SOLCA

69

13.2.1

Recursos humanos

69

13.2.2

Infraestructura

69

14

DISCAPACIDADES EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS

70

14.1

CONADIS

70

14.2

Comisiones Provinciales De Discapacidades

70

14.2.1

Niveles de Gestión

70

14.2.2

Nivel Ejecutivo

70

14.2.3

Nivel Coordinador

70

14.2.4

Nivel Comunitario

70

14.3

Misión Solidaria Manuela Espejo

70

14.4

Responsabilidades de las Instituciones Públicas

71

14.5

Estadística de Discapacidades en la Provincia De Sucumbíos

72

14.5.1

Resultados Sucumbíos

72

14.5.2

Discapacidades que prevalecen en la Provincia de Sucumbíos

79

15

INEQUIDADES

80

16

DESEQUILIBRIOS

80

17

POTENCIALIDADES

81

18

OPORTUNIDADES

81

(SOLCA)

65

19

SITUACIÓN DEFICITARIA

82

20

MODELO TERRITORIAL DESEADO

82

21

LOS ESCENARIOS

84

21.1

Salud- Comunidades

84

21.2

Educación- Salud Pública

84

21.3

Vialidad- Salud

85

21.4

Salud-Calidad Ambiental

86

22

PROPUESTA

87

22.1

Misión

87

22.2

Visión

87

22.3

Objetivos

87

22.3.1

Objetivos Generales

87

22.3.2

Objetivos Específicos

87

22.4

Políticas – Estrategias

88

22.4.1

Política. Promover el desarrollo sectorial, la organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud

88

22.4.1.1

Estrategias

88

22.4.2

Política. Fortalecer la gestión y el desarrollo del talento humano, su respuesta oportuna, con calidad y calidez a los requerimientos de salud

88

22.4.2.1

Estrategias

89

22.4.3

Política. Asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales, consolidar la autoridad y soberanía del Estado en el manejo de los medicamentos y recursos fitoterapéuticos

89

22.4.3.1

Estrategias

90

22.4.4

Política. Asegurar la cobertura universal de la salud, con servicios de calidad que ofertan prestaciones con calidez, eliminando todo tipo de barreras que generan inequidad, exclusión y recuperando la salud como un derecho ciudadano

90

22.4.4.1

Estrategias

90

22.4.5

Política. Fortalecer la predicción y prevención de la enfermedad, el desarrollo de capacidades para advertir, anteponerse y controlar la morbilidad, los riesgos ambientales, los accidentes, la violencia y las discapacidades

91

22.4.5.1

Estrategias

91

22.4.6

Política. Fortalecer la promoción de la salud, promover la construcción de ciudadanía y una cultura por la salud y la vida.

92

22.4.6.1

Estrategias

92

22.4.7

Política. Promover el desarrollo de entornos favorables para la salud y la vida

93

22.4.7.1

Estrategias

93

22.4.8

Política. Garantizar los derechos, la salud sexual y reproductiva; considerando a la población como el elemento central del desarrollo sostenible y el recurso más valioso del nuevo país

93

22.4.8.1

Estrategias

94

22.5

Metas

94

22.5.1

Salud de la población

94

22.5.2

La respuesta adecuada del sistema de salud a las expectativas de la población

94

22.5.3

Equidad de la contribución financiera

95

23

MODELO DE GESTION

95

23.1

Monitoreo

104

23.2

Evaluación

104

24

Foro binacional de Desarrollo Fronterizo (Putumayo-Sucumbíos)

104

24.1

Propuestas: Mesa Salud y Educación

104

24.1.1

Conclusiones

105

25

BIBLIOGRAFIA

105

26

ANEXOS

106

N°

INDICE DE CUADROS

PAGINA

Cuadro N°1

Niveles de Atención, Niveles de Complejidad, Categoría y Nombre de los Establecimientos de Salud

8

Cuadro N°2

Parámetros de Medición de Licenciamiento

11

Cuadro N°3

Resultado del Proceso de Licenciamiento

12

Cuadro N°4

Niveles de Atención, Niveles de Complejidad, Categoría y nombre de los Establecimientos de Salud - DPSS

14

Cuadro N°5

Total de Establecimientos de Salud en la Provincia de Sucumbíos

18

Cuadro N°6

Establecimientos de Salud Cantón Lago Agrio

21

Cuadro N°7

Establecimientos de Salud de la DPSS del Cantón Lago Agrio y Servicios con los cuales cuentan

22

Cuadro N°8

Establecimientos del Cantón Lago Agrio adscritos a la Dirección de Salud y servicios con que cuentan

22

Cuadro N°9

Establecimientos de Salud Mixtos y Privados del Cantón Lago Agrio y los servicios con los cuales cuentan

23

Cuadro N°10

Servicios que oferta

24

Cuadro N°11

Equipo de Trabajo

27

Cuadro N°12

Actividades que desempeña la Unidad Móvil de Salud Escolar

28

Cuadro N°13

Producción General Unidad Móvil De Salud Escolar

28

Cuadro N°14

Programa Ampliado de Inmunizaciones

29

Cuadro N°15

Producción General Unidad Móvil De Salud.2010

29

Cuadro N°16

Productos Alcanzados Unidad Móvil De Salud

30

Cuadro N°17

Establecimientos de Salud de la DPSS del Cantón Shushufindi y servicios con los cuales cuenta

32

Cuadro N°18

Establecimientos de Salud Mixtos y Privados del Cantón Shushufindi y Servicios con los cuales cuenta

33

Cuadro N°19

Establecimientos de Salud del Cantón Shushufindi

34

Cuadro N°20

Establecimientos de Salud de la DPSS del Cantón Gonzalo Pizarro y Servicios con los cuales cuentan

35

Cuadro N°21

Establecimientos de Salud Mixtos y Privados del Cantón Gonzalo Pizarro y Servicios con los cuales cuentan

36

Cuadro N°22

Establecimientos de Salud del Cantón Gonzalo Pizarro

36

Cuadro N°23

Establecimientos de Salud de la DPSS del Cantón Putumayo y Servicios con los cuales cuentan

38

Cuadro N°24

Establecimientos de Salud Mixtos y Privados del Cantón Putumayo y Servicios con los cuales cuentan

38

Cuadro N°25 Cuadro N°26 Cuadro N°27

Establecimientos de Salud del Cantón Putumayo Establecimientos de Salud de la DPSS del Cantón Cáscales y Servicios con los cuales cuenta Establecimientos de Salud del Cantón Cáscales

38 40 40

Cuadro N°28

Establecimientos de Salud de la DPSS del Cantón Cuyabeno Servicios con que cuentan

41

Cuadro N°29

Establecimientos de Salud Mixtos y Privados del Cantón Cuyabeno y Servicios con que cuenta

42

Cuadro N°30 Cuadro N°31 Cuadro N°32

Establecimientos de Salud del Cantón Cuyabeno Establecimientos de Salud de la DPSS del Cantón Sucumbíos y Servicios con los cuales cuenta Establecimientos de Salud Del Cantón Sucumbíos

42 43 43

Cuadro N°33

Concentrado Estadístico de Establecimientos de Salud por Cantón

45

Cuadro N°34

Personal Médico que presta Servicios en los Establecimientos de Salud de la DPSS en la Provincia

46

Cuadro N°35

Dotación de Camas en los Establecimientos de Salud de la DPSS

47

Cuadro N°36

Causas de Morbilidad Ambulatoria

48

Cuadro N°37

Diez Principales Causas de Mortalidad en la Provincia: 2009

49

Cuadro N°38

Pacientes Extranjeros atendidos en Las diferentes Aéreas de Salud de la Provincia de Sucumbíos

50

Cuadro N°39

Distritos de Salud de Sucumbíos 2011

53

Cuadro N°40

Malaria en la Provincia de Sucumbíos

55

Cuadro N°41

Fumigación y Roseado

55

Cuadro N°42

Nacionalidades Indígenas en la Provincia de Sucumbíos. 2002.

57

Cuadro N°43

Población Indígena de Sucumbíos por Nacionalidades y Grupos de Edad

57

Cuadro N°44

Total de Sanadores Legitimados

60

Cuadro N°45

Hombres y Mujeres de Sabiduría Legitimados por sus Comunidades

61

Cuadro N°46

Pacientes que Asisten a la Institución (SOLCA)

65

Cuadro N°47

Atención Medica por Grupos Etarios (SOLCA)

66

Cuadro N°48

Atención Médica Según el Sexo (SOLCA)

66

Cuadro N°49

Toma De Papanicolaou Por Grupo Etario (SOLCA)

67

Cuadro N°50

Detalle de las Enfermedades más prevalentes que registran diariamente en la Institución (SOLCA)

68

Cuadro N°51

Registro de la Población de la Provincia y Colombiana atendida en SOLCA

68

Cuadro N°52

Cantón Lago Agrio

73

Cuadro N°53 Cuadro N°54 Cuadro N°55 Cuadro N°56 Cuadro N°57 Cuadro N°58 Cuadro N°59

Cantón Gonzalo Pizarro Cantón Putumayo Cantón Shushufindi Cantón Cuyabeno Cantón Sucumbíos Cantón Cáscales Estadística de Discapacidades de la Provincia de Sucumbíos

74 75 75 76 77 77 78

Cuadro N°60

Programas Y Proyectos Existentes.- Presupuesto

95

Cuadro N°61

Proyectos A Ejecutarse.-Presupuesto

97

Cuadro N°62

Cronograma Valorado de Ejecución

99

N°

INDICE DE MAPAS

PAGINA

Mapa N°1

Mapa de Centros de Salud de la Provincia de Sucumbíos

17

Mapa N°2

Zonas de Influencia de los Centros de Salud Sucumbíos

83

Mapa N°3

Mapa de Centros Educativos de la Provincia de Sucumbíos

84

Mapa N°4

Mapa de Densidad de los Centros de Salud Sucumbíos

85

Mapa N°5

Mapa de Zonas y Pozos Petroleros

86

N° Foto N°1

INDICE DE FOTOS Dirección de Salud- Lago Agrio

PAGINA 106

Foto N°2

Hospital General- Lago Agrio

106

Foto N°3

SCS. San Valentín-Lago Agrio

106

Foto N°4

SNEM Sucumbíos-Lago Agrio

106

Foto N°5

Clínica González-Lago Agrio

107

Foto N°6

Discapacidades-DPSS

107

Foto N°7

Discapacidades-DPSS

107

Foto N°8

Promotores tradicionales de Salud-DPSS

107

Foto N°9

Salud Intercultural DPSS 2009

108

Foto N°10

Preparación de medicina natural DPSS

108

Foto N°11

Curandero-DPSS

108

Foto N°12

Patronato Provincial-Lago Agrio

108

Foto N°13

SOLCA núcleo Sucumbíos –Lago Agrio

109

Foto N°14

Construcción nuevo Hospital SOLCA-Lago Agrio

109

Foto N°15

Dispensario IESS Central Lago Agrio

109

Foto N°16

Clinica López Candelario-Lago Agrio

109

Foto N°17

SCS. Chone 1-Pacayacu, Lago Agrio

110

Foto N°18

PS San Carlos-Cáscales

110

Foto N°19

Seguro Social Campesino, Dispensario Amazonas Gonzalo Pizarro

110

Foto N°20

Dispensario Comunitario Aguas Negras Cuyabeno

110

Foto N°21

Hospital Básico Shushufindi

111

Foto N°22

Patronato Municipal Shushufindi

111

Foto N°23

SCS. Puerto Bolívar-Putumayo

111

Foto N°24

SCS. Palma Roja-Putumayo

111

Foto N°25

SCS. Puerto El Carmen-Putumayo

112

Foto N°26

Desechos Hospitalario SCS. Puerto El Carmen-Putumayo

112

Foto N°27

Policlínico BS-55 “Putumayo”

112

Foto N°28

Ambulancia Patronato Municipal La Bonita -Sucumbíos

112

1. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS 1.1 Visión Estratégica.En el 2020 en Sucumbíos, está establecida una convivencia humana de solidaridad y equidad de oportunidades para todos y todas, existe garantías para el mejoramiento continuo de la calidad de vida de sus habitantes.

1.2 Visión Sectorial.Para el año 2020 la población de la provincia de Sucumbíos tiene acceso a un sistema de Salud basado en un modelo de administración y gestión descentralizada, formada por una red interinstitucional de servicios que permite cumplir con cobertura universal y atención de alta calidad, incorporando los conocimientos culturales y tradicionales; se han establecido mecanismos para conformar un sistema integral, trasporte, participativo, dotado de un hospital provincial, centros y sub centros de salud equipados, con insumos y laboratorios necesarios; con una red de emergencias y comunicaciones, con recursos humanos consientes, honestos, con vocación y mística de servicio.

Este sistema se desarrolla en un ambiente sano con servicios básicos; agua potable y segura, alcantarillado, letrinización y manejo adecuado de la basura en comunidades, parroquias y cantones; disminuyendo los índices de enfermedades prevalentes y mejorando el nivel de vida de las familias y comunidades.

1.3 Política.Crear las condiciones integrales para que toda la población disponga de buen estado de salud, enfocados en el trabajo preventivo, privilegiando la organización y participación conminatoria en el proceso.

1.4 Objetivo General.Garantizar el mejoramiento continuo de la calidad de vida en la provincia de Sucumbíos.

2. PLANES DE GOBIERNO 2.1 Intervenciones y Políticas Actuales.

La formulación, ejecución y evaluación de las políticas públicas de salud en el país ha transcurrido desde la implementación de modelos verticales, en los cuales las decisiones se tomaron en el nivel central y esperaron ser ejecutadas por el nivel provincial y local, hasta el desarrollo de modelos participativos, la conformación de los Consejos Cantonales y Provinciales de Salud como espacios de concertación y articulación funcional, pasando por modelos que enfatizaron la eficacia en la gestión con algunos atributos de equidad.

El Gobierno central del Ecuador realiza una reforma del sector salud desde los inicios de la década de los ochenta, como parte de los procesos de modernización del Estado, se han venido formulando iniciativas para promover la reforma del sector salud. Las diferentes propuestas plantean desde la renovación de las capacidades gerenciales, de organización y gestión, hasta cambios esenciales en el financiamiento, pasando por la formulación de estrategias que permitan mejorar la capacidad 1

resolutiva de las unidades de salud, ampliar la cobertura con el establecimiento de redes plurales con el fin de satisfacer las necesidades de salud de sus usuarias/os. Es importante destacar la inclusión en la Constitución Política del Estado Ecuatoriano de 1998 de un capítulo dedicado a la salud con cinco artículos del 42 al 46, en los cuales se destaca el derecho a la salud y la promulgación de Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud y su Reglamento. Sin embargo, aún persiste el requerimiento de mejorar, entre otras, la calidad y la cobertura de atención en salud.

Es importante destacar el esfuerzo realizado por el Consejo Nacional de Salud al iniciar la construcción participativa y descentralizada del Sistema Nacional de Salud a partir de la vigencia de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, desde septiembre del año 2002.

La oferta de personal de salud mantiene serias limitaciones; apenas el 35,2% trabaja a tiempo completo, el 39,9% a tiempo parcial y el 24,9% bajo la modalidad ocasional; pero además, la mayor parte del recurso humano dedicado a la salud se encuentra concentrado en el espacio urbano, en las capitales de provincia y cabeceras cantonales.

En el año 2005 el 91,9% de personal médico, el 76,1% de odontólogos, el 80,9% de obstétricas y el 90,2% de auxiliares de enfermería trabajó en el sector urbano.

El gasto en salud en el año 2006 el presupuesto del MSP, como porcentaje del Presupuesto General del Estado, fue del 6,0%. En el Ecuador, en el año 2002, el gasto en salud representó el 4,8% del PIB. El componente público (incluidos MSP, IESS y SSC) tiene valores muy bajos: apenas representó el 51.3% del gasto total en salud. En el año 2003 los recursos públicos destinados al sector alcanzaron los 507,12 millones de dólares (1,9% del PIB) y 6,7% del Presupuesto General del Estado. Esto significa que el Estado ecuatoriano destinó al sector aproximadamente 40 dólares por habitante/año, de los cuales casi 26 dólares provienen del MSP, 13 dólares del IESS y 1 dólar del SSC (Trujillo y Lastra, 2006). En Ecuador el sector privado en salud juega un rol muy importante: representa el 46,2% del gasto total en salud, constituido en su mayoría por gastos directos de los hogares (31,4%), lo que corresponde al 68% del gasto privado en salud. Es importante destacar que “el 26 de noviembre del 2006 el pueblo ecuatoriano votó masivamente por la aprobación de leyes encaminadas a destinar a favor de las/os ecuatorianas/os recursos suficientes que garanticen la prevención y la atención médica de patologías, elevando a categoría de políticas de Estado el aseguramiento universal de salud y el aumento del 0,5% anual en la participación de salud en relación al PIB hasta el año 2012 o hasta alcanzar el 4% del PIB.” Aseguramiento en salud: Si bien la cobertura de la población con algún tipo de seguro muestra un leve incremento en la última década (21% en el año 2005), existe un gran porcentaje de población, cercano al 80% que requiere ser protegida por un sistema de aseguramiento y, como se ha señalado anteriormente, un poco más del 20% por un subsistema de salud. Es importante destacar que en los dos quintiles más pobres de la población la cobertura con un seguro de salud es del 12% y 18% respectivamente, mientras que en los siguientes tres quintiles oscila entre el 25% y el 35% MSPMODERSA, 2005). “La universalización de la seguridad social debe darse sin exclusiones de ningún tipo, incluso sin discriminación por condiciones de salud, puesto que muchos no pueden asegurarse por tener enfermedades complejas como sida, cáncer. También debe incluir a la población joven y a las mujeres. El principio de universalidad de la salud debe incluir también a niños y adolescentes. La seguridad social es fundamental para el desarrollo económico y, sin embargo, siempre ha sido postergada. Es necesario que los sistemas de salud, incluyendo el de Seguro de Salud, considere la prevención de las enfermedades. Es necesario considerar a la seguridad social como un objetivo particular por el peso que tiene en la posibilidad de construir una sociedad más 2

equitativa y justa.” (Mesa de Seguridad Social). Por otra parte, el MSP, para lograr el Aseguramiento Universal de Salud en el plazo de 10 años, implementó el Programa de Aseguramiento Universal de Salud, que comprende la estructuración y ejecución de un seguro que cubre inicialmente y de forma subsidiada, a la población del primer y segundo quintil de la base Selben.

Modelo de atención: Promoción de la salud, prevención, recuperación y rehabilitación de la enfermedad. Privilegia la atención a la morbilidad bajo un modelo médico fundamentalmente curativo, que en la mayor parte de casos desconoce la diversidad cultural; el porcentaje de consultas a la prevención es de apenas el 24,7% del total de consultas entregadas por el sector salud del país.

Se demanda poner énfasis en la recuperación de la atención primaria, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud; pero además, mejorar la calidad y la calidez de la atención, ampliar el tiempo de atención restringido a 4 horas, disminuir los largos tiempos de espera, optimizar la infraestructura, la disponibilidad de equipamiento, instrumental, personal, medicamentos e insumos médicos.

Vigilancia, prevención y control de la enfermedad y riesgos: Los cambios demográficos y epidemiológicos demandan mejorar la calidad y capacidad de respuesta de los servicios. Por otra parte, se insiste en el requerimiento de superar la fragmentación del sistema de información, su limitada actualización y la obligación de ponerla al servicio de sus usuarias/os, los procesos de planificación y control. Adicionalmente, mejorar la calidad del diagnóstico y optimizar los procesos de notificación, procesamiento, análisis y, fundamentalmente, la difusión de la información.

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es calificado como un éxito en el país; tiene como misión asegurar la inmunización universal y equitativa de la población objeto del programa, usando vacunas de calidad, gratuitas, que satisfagan al usuario, como resultado de aplicar una gerencia y vigilancia epidemiológica efectivas y eficientes en todos los niveles, que involucre a todos los actores del Sistema Nacional de Salud. El objetivo del PAI es reducir la morbi-mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunación.

2.2

Seguridad alimentaria y nutricional

Los esfuerzos realizados en este campo vienen desde diferentes ámbitos. Por el MSP se concentran en: Programa de Alimentación y Nutrición (PANN 2000); Programa Integrado de Micronutrientes (PIN); Programa de Educación Alimentario Nutricional (PEAN); Sistema de Vigilancia Alimentario Nutricional (SISVAN). En el Ministerio de Educación y Cultura hay el Programa Alimentación Escolar, y en el Ministerio de Bienestar Social el Programa Aliméntate Ecuador. Además, se aprueba la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional, a ejecutarse a través del Sistema Integrado de Alimentación y Nutrición (SIAN) 2.2.1. Programa Integrado de Micronutrientes: El objetivo general del programa es “contribuir a la reducción de los problemas nutricionales de la población ecuatoriana de mayor riesgo social y biológico”. El universo de cobertura es el total de mujeres embarazadas, niñas/os menores 1 año y niñas/os de 6 a 36 meses de edad que acuden a la consulta en las unidades operativas de salud del MSP. 2.2.2 Programa de Alimentación y Nutrición (PANN): Tiene como finalidad atender los requerimientos nutricionales de niñas/os hasta los 36 meses, mujeres embarazadas y madres en período de lactancia. Entre sus principales líneas estratégicas se ubica la elaboración y distribución de complementos alimentarios fortificados.

3

Las/os beneficiarias/os del programa, de acuerdo a las metas del SIAN, son 468.000, que además corresponden con prioridad a los quintiles I y II. Sin embargo, considerando la base de datos del MSP, se atiende a 719.000 niñas/os de 6 a 36 meses de edad, 360.000 embarazadas y 324.000 madres en período de lactancia.

2.2.3 Programa de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia 50: La Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia se promulgó en 1994. Con su aplicación se ha mejorado de manera progresiva la cobertura a la atención materna e infantil. Sin embargo, se reconoce que “la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia no ha sido suficientemente difundida y su cobertura es muy baja, principalmente en los sectores rurales. Está pendiente en esta Ley la inclusión de las parteras indígenas y no indígenas cuyos conocimientos y prácticas de atención en embarazos, partos, puerperios y atención de recién nacidos no han sido tomados en cuenta para las propuestas de políticas en este campo. No existe un acceso masificado y la calidad de las prestaciones es aun deficiente. La gratuidad no se ha logrado cumplir en su totalidad; el acceso es deficiente en las mujeres rurales y muy restringido, no solamente por las distancias que deben recorrer desde sus comunidades, sino porque los servicios de salud no están adaptados a la cultura de esta población.

Según la Secretaría Técnica del Frente Social, más del 80% de las muertes de mujeres que ocurren en el país pueden ser evitadas con la aplicación de medidas de prevención primaria y secundaria con los recursos que dispone el sector salud. El nivel nutricional de las mujeres en el país es deficiente. De hecho, el 60% de mujeres embarazadas padecen de anemia. El tema del VIH-SIDA es otro factor de vulnerabilidad y discriminación: las mujeres amas de casa (25 a 40 años) con una sola pareja sexual, junto a los jóvenes (17 a 24 años) son los grupos más afectados por este problema. El 80% de las denuncias recibidas por las Juntas de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes corresponde a violencia infantil en el ámbito educativo. La sociedad y el Estado expulsan a las adolescentes embarazadas de sus colegios y sus familias.

Según estudios realizados por el Proyecto Ecuador Adolescente, el país tiene la tasa más alta de embarazo adolescente en América Latina. Existe un índice de abortos de 17,15% en mujeres menores de 15 años.” (Mesa de Género).

3. PLANES DE DESARROLLO Para determinar los planes de desarrollo en el tema salud partimos de un análisis de la situación de Salud en la Provincia de Sucumbíos.

El perfil epidemiológico que emerge de forma predominante en la Provincia rebasa las actuales posibilidades de respuesta del sistema de salud centralista.

La situación de salud Provincial entendida como algo más que un perfil de enfermedades, es cada vez más compleja. Los niveles de contaminación petrolera, por ejemplo, crecen sin control pero las instituciones de salud pública no adelantan formas de control del impacto en la salud humana; tampoco, peor aún, se proponen estudios o investigaciones en torno al impacto en la salud con la construcción del nuevo oleoducto de crudos pesados y de derrames petroleros.

La incidencia de las enfermedades transmitidas por vectores está lejos de ser controlada como podría pensarse a la altura del tercer milenio de la humanidad. La violencia en todas sus formas y más aún, la que depende de la conflictividad social y la ocasionada por el enfrentamiento armado en Colombia, ha dejado de ser un hecho aislado y se puede hablar de un problema de salud pública. La 4

proliferación de las enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA, es enfrentada desde la estructura estatal provincial con acciones formales, represivas, de dudosa transparencia y técnicamente ineficaces (la profilaxis a trabajadoras sexuales). Otras enfermedades ligadas a la pobreza, como la tuberculosis, el sistema provincial no ofrece perspectivas de solución y son las organizaciones indígenas, por ejemplo, las que llevan experiencias exitosas de control.

A pesar de ser una estructura pública depositaria del mandato sobre un derecho ciudadano, el MSP tiene serias limitaciones para liderar, por sí solo, procesos de conformación de redes de servicios eficaces y eficientes.

• Por su manejo en alto grado politizado, es poco probable que el MSP pueda, por sí solo, y de forma aislada como hasta ahora, diseñar, aplicar y dar seguimiento a procesos continuos de integración de redes de salud menos aún, en provincias pequeñas o periféricas.

Entre las propuestas para el cumplimiento del rol estatal en cuanto a la salud, el Consejo Nacional de Salud está proponiendo que “fomentará y desarrollará la protección integral de la salud” mediante “promoción de la salud, prevención de la enfermedad, atención de la enfermedad construcción del sistema nacional de salud” (CONASA). El MSP ha dado pasos en cuanto a desconcentración de la gestión de recursos humanos y financieros pero reconoce que aún deben hacerse esfuerzos para una “efectiva redistribución de recursos, funciones y recursos hacia otros niveles de gobierno en provincias y cantones.

El sistema de salud de Sucumbíos ha tenido varias etapas de formación. Entre los años 1940 y 1970, cuando los hospitales, centros de salud y sub centros eran gestionados y mantenidos desde las diferentes misiones religiosas ubicadas en la Amazonía.

Entre los años 70 y fines de los 80, debido a que el nororiente se convierte en el centro de la explotación petrolera, el Estado hace mayor presencia y se refuerza la construcción de unidades públicas de salud a cargo del Ministerio de Salud, bajo la responsabilidad de la Dirección de Salud de Napo, pues la provincia de Sucumbíos aún no se había conformado. En este tiempo, algunas de las unidades de salud misionales son transferidas al Ministerio de Salud o se convierten en unidades fisco misional.

El Gobierno Provincial y los Municipios, además, del aporte a las unidades del Estado, han comenzado a ejecutar pequeñas pero importantes iniciativas en atención de la salud de la población en los cantones; los Municipios de Sucumbíos Alto y Putumayo, por ejemplo, apoyan con la construcción de unidades de salud y hasta con personal. Otros municipios, Gonzalo Pizarro, Cáscales y Shushufindi, ha apoyado e intervenido en construcción o mejoramiento de la infraestructura de unidades estatales.

4. CARACTERIZACION DE LA SALUD EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS El artículo 32 de la Constitución Política de la República del Ecuador 2008 consagra a la salud como un derecho garantizado por el Estado mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Además, el artículo 358 menciona que “el sistema nacional de salud tendrá por finalidad el 5

desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral…..”; el artículo 359 enuncia que “El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud…” y, en el artículo 360 que “el sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la promoción, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud….”.

4.1 Antecedentes.

La Salud es responsabilidad del Estado, es necesario conocer que la organización del Sistema Nacional de Salud, fue promovido por El Consejo Nacional de Salud (CONASA) como una estrategia de coordinación entre las entidades públicas y privadas que conforman el sector salud, convirtiéndose en el espacio de concertación de las Políticas Públicas en Salud, fomentando la participación de la sociedad civil, se promulgue la desconcentración y descentralización de la gestión, la participación de los gobiernos locales y de las organizaciones sociales que aboguen por el cumplimiento del derecho a la Salud consagrado en la Constitución Política del Estado Ecuatoriano; por esta razón es necesario fortalecer el Consejo Provincial y Cantonal de Salud, los mismos que servirán para generar una línea de base, que a mediano y largo plazo permitan realizar acciones nacionales que fortalezcan el proceso de participación social, observando las necesidades específicas de cada parroquia, cantón, provincia o región, y así alcanzar procesos sostenidos de participación y corresponsabilidad ciudadana en la toma de decisiones.

Los servicios de Salud deben promover, mantener, restablecer la salud individual y colectiva, para lograrlo es necesario disminuir las desigualdades en el nivel de salud de la población en el acceso a estos servicios; al analizar los servicios de salud debemos iniciar prestando atención a las necesidades, expectativas así como demanda en salud de la población.

En la actualidad estos se basan en lo curativo y hospitalario; es necesario encaminar la atención tomando en cuenta la realidad local, mejorando la atención primaria en salud, enfatizando la promoción de la salud con la participación del individuo, familia, comunidades, gobiernos locales, parroquiales, etc.

Se puede manifestar que mientras persistan los problemas fundamentales en la organización, gestión y financiamiento de este sector no se podrá garantizar un acceso equitativo a los servicios de salud; un gran número de pobladores no disponen de este servicio y muy pocas personas gozan del seguro social (IESS); muchas desconocen de la existencia del Seguro Social campesino y sus beneficios, hay insuficiente presupuesto para las acciones de salud, no hay coordinación institucional y persiste la centralización de las decisiones sobre asignaciones de recursos, por esto es necesario emprender la participación interinstitucional para pode definir las políticas de estado en salud, lograr su organización a través del sistema de Salud.

El sector de la Salud enfrenta en la actualidad una situación crítica debido a múltiples causa especialmente a: Crisis económica.- que no permite atender la demanda de atención médica, la exigencia de construcción y adecuación de establecimientos de salud en los diferentes cantones, comunidades y recintos que impiden dar una atención de calidad Urbanización y marginación acelerada.- que crea cinturones de pobreza dando lugar al aumento de la población marginal por lo tanto demanda excesiva de servicios que no se logra cubrir, este 6

crecimiento acelerado de la población hace que se produzca el deterioro de sus condiciones de vida, especialmente de: niños, mujeres embarazadas, discapacitados y tercera edad, determinando vulnerabilidad y prevalencia a determinadas enfermedades crónicas y endémicas lo cual exige la creación de infraestructura habitacional y sanitaria.

4.2 Análisis Demográfico El crecimiento anual durante el período inter censal 1990-2001 fue de 4.67 muy por encima del promedio nacional que es de 2,1 por 100 habitantes. Con una tasa de natalidad de 11.80 para el año 2006 (1000 N/V) La esperanza de vida para los quinquenios 1995-2000 y 2000-2005 se incrementó para ambos sexos, pasando de 72,3ª a 74,2 años (de 69,6ª a 71,3 años en hombres y de 75,1ª a 77,2 en las mujeres)1.

La tasa cruda de mortalidad (por 1.000 hab.) en el 20072 era de 11.80. Con una tasa de mortalidad infantil del 15.10 por 1.000 n.v. La tasa de natalidad muestra variaciones significativas especialmente entre los año 2002 y 2003, con un crecimiento sostenido durante los años 2004 y 2005 descendiendo significativamente para el año 2006 de 18.44 (2005) a 5.38 por 100 n.v siendo lo contrario que la realidad nacional la misma que presenta un descenso sostenido en los últimos 15 años.

Se estima que la población que accede a los servicios de Salud en la Provincia es aproximadamente de 472.650 pacientes por año.

5.

ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS.

5.1 Tipologia De Los Establecimientos De Salud Según los art. 151 y 154 de la constitucion politica del 2008 acuerda expedir la tipologia para homologar los establecimientos de salud por niveles de atención del sistema nacional de salud.

Como lo demuesta el (Cuadro N° 1) los establecimientos de servicios de salud, se clasifican por nivel de atención y de acuerdo a su capacidad resolutiva en: -Primer nivel de atención -Segundo nivel de atención -Tercer nivel de atención Además existirá un sistema nacional de atención de emergencia.

1 2

INEC-CEPAL , Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2025 Aseguramiento de la Calidad DPSS.

7

CUADRO N° 1: NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD, CATEGORIA Y NOMBRES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

NIVELES DE ATENCION

Primer nivel de atención

NIVELES DE COMPLEJIDAD

CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1° nivel

I-1

Puesto de salud

2° nivel

I-2

Consultorio general

3° nivel

I-3

Centro de salud rural

4°nivel

I-4

Centro de salud urbano

5°nivel

I-5

Centro de salud de 12 horas

NOMBRE

Centro de salud de 24 horas 6°nivel

I-6 Consultorio de especialidad (es) clínico quirúrgico

II- 1

Segundo nivel de atención

1°nivel

II-2

Centro de especialidades

II-3

Centro clínico- quirúrgico ambulatorio (Hospital del Día)

II-4

Hospital Básico

II-5

Hospital General

III-1

Centros especializados

III-2

Hospital especializado

III-3

Hospital de especialidades

Servicios de apoyo Apoyo diagnostico transversal a los niveles de atencion Establecimiento CARACTERISTICA

Laboratorio

Establecimiento

Imagen

CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Laboratorio general

L-1

Laboratorio clínico de especialidades de mediana complejidad

L-2

Laboratorio de alta complejidad

L-3

CARACTERISTICA

CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Establecimiento de imágenes básico

I-1

Establecimiento de imagen con

I-2

8

intervencionismo diagnostico especializado Imagen de alta complejidad

Establecimiento

Laboratorio Fisiológico Dinámico

I-3

CARACTERISTICA

CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Cardiovasculares

F-1

Musculo esqueléticos

F-2

Neurofisiológico

F-3

Metabólico

F-4

Fuente: Dirección Provincial de Salud 2009.

I NIVEL DE ATENCIÓN El I Nivel de Atención se clasifica en los siguientes tipos de establecimientos.

I.1 Puesto De Salud I.2 Consultorio General I.3 Centro de Salud rural I.4 Centro de salud urbano I.5 Centro de Salud Urbano de 12 horas I.6 Centro de Salud Urbano de 24 horas Estos establecimientos podrán contar con el apoyo de unidades móviles de medicina general y odontología, que prestarán servicios programados e itinerantes; su misión es extender la cobertura de atención a comunidades distantes y en lugares donde no existan servicios de salud.

II NIVEL DE ATENCIÓN El II Nivel de atención se clasifica en los siguientes tipos de establecimientos.

Ambulatorio II.1 Consultorio de Especialidad (es) Clínico-Quirúrgicas II.2 Centro de Especialidades II.3 Centro Clínico-Quirúrgico Ambulatorio (Hospital del Día) Hospitalario II. 4 Hospital Básico.

II. 5 Hospital General.

9

Estos establecimientos podrán contar con el apoyo de unidades móviles quirúrgicas y de especialidad, que prestarán servicios programados e itinerantes; su misión es extender la cobertura de atención a comunidades distantes y en lugares donde no existan servicios de salud.

III NIVEL DE ATENCIÓN El III Nivel de Atención se clasifica en los siguientes tipos de establecimientos Ambulatorio III.1 Centro especializado Hospitalario III. 2 Hospital Especializado.

III. 3 Hospital de Especialidades.

5.2 Proceso De Licenciamiento El Ministerio de Salud Pública, a través de técnicos experimentados analizó y ejecutaron la implementación del proceso de Licenciamiento, certificación y Acreditación de unidades y servicios de atención, mediante acuerdo Ministerial Nº 0000051, del año 2004.

Como lo demuestra el (Cuadro N°2), el proceso de Licenciamiento es un procedimiento de carácter obligatorio a través de la cual la Autoridad Sanitaria Provincial, otorga el permiso de funcionamiento, previa verificación del cumplimiento de los requisitos estándares mínimos indispensables de las instituciones prestadoras de servicios de salud de acuerdo al nivel resolutivo.

El mismo que partiendo de una línea de base, evalúa la oferta, identifica sus puntos críticos, monitorea y plantea nuevas estrategias de intervención.

Para su aplicación operacional tiene una plataforma metodológica, conceptual sustentada tomando como meta básica su funcionamiento con los recursos mínimos que garanticen las prestaciones con calidad, de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos de salud.

Durante el inicio del proceso hasta la presente fecha, la Implementación ha sufrido diversas variaciones y modificaciones, desde su creación, en sus componentes básicos que delinean como son: Administración, Infraestructura Física, equipamiento y Talento Humano.

Actualmente la dirección provincial de Salud, tiene a su haber un equipo multidisciplinario de licenciamiento, que luego se derivo o se complementó con otro equipo de la unidad ejecutora del Área de Salud Nº 1, Centro de Salud Abdón Calderón para su completa operativización y fiel cumplimiento de la norma.

10

Anexado de un estricto componente de valoración de acuerdo a cada tipología de establecimiento.

Al mismo tiempo que las variables al interior de cada componente presentan un grado de ponderación diferenciada, dependiendo de su grado de importancia para la función esencial.

La puntuación que se obtiene de cada variable no solo valora el cumplimiento de sus atributos, sino también el proceso de desarrollo en sí.

Al final del proceso de Licenciamiento de los cuatro componentes, se obtiene un índice de licenciamiento para cada unidad operativa ambulatoria o servicio hospitalario, que concluirá con el licenciamiento, o en su defecto de sus derivados Licenciamiento Condicionada, o No Licenciamiento; Como lo demuestra el (cuadro N°3 Y 4) CUADRO N° 2: PARÁMETROS DE MEDICIÓN DEL LICENCIAMIENTO 2010 Condiciones Licenciamiento.

de

% de Cumplimiento Licenciamiento

del

Índice

de

Observaciones

Licencia

90% o + del

I.L.S

Unidad que ha cumplido requisitos mínimos.

Licencia Condicionada

70 a 89% del

I.L.S.

Unidad o Servicio condicionada a cumplir los compromisos de gestión.

No Licencia

-

Del 70% del I.LS.

con

los

Unidad o Servicio que no ha cumplido los requisitos mínimos.

Elab: Implementación de la Norma DPSS Fuente: Metodología para calificación de Licenciamiento MSP.MODERSA

El objetivo de la aplicación de este proceso es de contribuir al Mejoramiento de las condiciones de salud de la población, logrando potenciar una atención con calidad y calidez de nuestra Red de Servicios de Salud del Ministerio de Salud Pública, en una primera fase para posteriormente aplicar en los servicio privados, semi públicos y otros que otorguen salud.

Concomitantemente de no obtener el respectivo Licenciamiento, los gerentes de las unidades Ejecutoras de la provincia sean estas Hospitalarias o del primer nivel de Atención, gestionaran los Compromisos de Gestión para el cumplimiento del respectivos Licenciamiento, a través de los organismos del Ministerio de Salud Pública, Gobiernos Autónomos Descentralizados, Organismos No Gubernamentales y actores locales.

11

CUADRO N째 3: RESULTADO DEL PROCESO DE LICENCIAMIENTO PROVINCIA DE SUCUMBIOS:

CODIGOS

TIPOLOGIA

UNIDAD OPERATIVA

INDICE

DPS 012101500

UM

SUBTOTAL

1

UNIDAD MOVIL

94,00

AREA 1 - LAGO AGRIO

012101050

CS

ABDON CALDERON ( NUEVA LOJA)

76,17

012101250

SCU

ESTRELLA DE ORIENTE

93,78

012101251

SCU

SANTA CECILIA

93,06

012101252

SCU

PUERTO AGUARICO

97,63

012103250

SCU

PUERTO EL CARMEN

94,05

012103251

SCU

UNION Y PROGRESO

82,30

012106250

SCU

CASCALES

96,16

012107250

SCU

TARAPOA

85,54

012102250

SCU

LUMBAQUI

95,04

012101253

SCR

DURENO

91,83

012101254

SCR

GENERAL FARFAN

95,80

012101255

SCR

PACAYACU

98,07

012101256

SCR

JAMBELI

96,86

012102251

SCR

REVENTADOR

94,33

012103252

SCR

PALMA ROJA

70,66

012105250

SCR

PLAYON DE SAN FRANCISCO

97,41

012105251

SCR

SANTA BARBARA

84,18

012106251

SCR

SEVILLA

91,82

012101257

SCU

SAN VALENTIN

95,29

012105450

PS

LA BONITA

96,94

012102450

PS

PUERTO LIBRE

90,04

SUBTOTAL

21

12

AREA 2 - SHUSHUFINDI CENTRAL

012104250

SCU

JIVINO VERDE

92,50

012101258

SCR

EL ENO

92,09

012104251

SCR

LIMONCOCHA

97,79

012104252

SCR

SAN VICENTE

95,47

012104253

SCR

TIERRAS ORIENTALES

84,23

012104254

SCR

SAN PEDRO DE LOS COFANES

97,04

012104255

SCR

SIETE DE JULIO

90,33

012104450

PS

SAN PABLO DE KANTESDEYA

79,51

012104451

PS

PAÑACOCHA

62,63

012104452

PS

FLOR DE LOS RIOS

73,47

SUBTOTAL

10 32

TOTALES

32

100,0% PROMEDIO SI LICENCIA

23

71,9%

LICENCIA CONDICIONADA

8

25,0%

NO LICENCIA

1

3,1%

NO LICENCIA; 1; 3%

LICENCIA CONDICIONADA; 8; 25%

SI LICENCIA; 23; 72%

Fuente: D.P.S.S. 2009

13

89,88

CUADRO N° 4: NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES DE COMPLEJIDAD,CATEGORIA Y NOMBRE DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - DPS -SUCUMBIOS NIVELES DE ATENCIÓN

NIVELES DE COMPLEJIDAD

CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

TIPO

CANTÓN

AREA CORRESPONDIENTE

1

1° NIVEL

1

LA CONDOR

PUESTO DE SALUD

LAGO AGRIO

1

1

1°NIVEL

1

SAN FRANCISCO 1

PUESTO DE SALUD

LAGO AGRIO

1

1

1° NIVEL

1

CHONE 1

PUESTO DE SALUD

LAGO AGRIO

1

1

1° NIVEL

1

LA LIBERTAD

PUESTO DE SALUD

LAGO AGRIO

1

1

1° NIVEL

1

10 DE AGOSTO

PUESTO DE SALUD

LAGO AGRIO

1

1

1° NIVEL

1

PATRIA UNIDA

PUESTO DE SALUD

LAGO AGRIO

1

1

1° NIVEL

1

SIMON BOLIVAR

PUESTO DE SALUD

GONZALO PIZARRO

1

1

1° NIVEL

1

PUERTO LIBRE

PUESTO DE SALUD

GONZALO PIZARRO

1

1

1° NIVEL

1

EL PALMAR

PUESTO DE SALUD

PUTUMAYO

1

1

1° NIVEL

1

PUERTO BOLIVAR

PUESTO DE SALUD

PUTUMAYO

1

EL DORADO DE CASCALES EL DORADO DE CASCALES

1

1° NIVEL

1

SANTA ROSA

PUESTO DE SALUD

1

1

1° NIVEL

1

SAN CARLOS

PUESTO DE SALUD

LAGO AGRIO

1

1

1

3° NIVEL

3

DURENO

SUBCENTRO DE SALUD RURAL

1

3° NIVEL

3

GENERAL FARFAN

SUBCENTRO DE SALUD RURAL

LAGO AGRIO

1

LAGO AGRIO

1

1

3° NIVEL

3

PACAYACU

SUBCENTRO DE SALUD RURAL

1

3° NIVEL

3

JAMBELI

SUBCENTRO DE SALUD RURAL

LAGO AGRIO

1

GONZALO PIZARRO

1

1

3° NIVEL

3

REVENTEDOR

SUBCENTRO DE SALUD RURAL

1

3° NIVEL

3

PALMA ROJA

SUBCENTRO DE SALUD RURAL

PUTUMAYO

1

1

3° NIVEL

3

UNION Y PROGRESO

SUBCENTRO DE SALUD RURAL

PUTUMAYO

1

1

3° NIVEL

3

PLAYON DE SAN FRANCISCO

SUBCENTRO DE SALUD RURAL

SUCUMBIOS

1

1

3° NIVEL

3

SANTA BARBARA

SUCUMBIOS

1

1

3° NIVEL

3

SEVILLA

EL DORADO DE CASCALES

1

14

SUBCENTRO DE SALUD RURAL SUBCENTRO DE SALUD RURAL

1

3° NIVEL

3

EL ENO

1

4° NIVEL

4

ABDON CALDERON

1

4° NIVEL

4

ESTRELLA DEL ORIENTE

1

4° NIVEL

4

PUERTO AGUARICO

1

4° NIVEL

4

SAN VALENTIN

1

4° NIVEL

4

SANTA CECILIA

1

4° NIVEL

4

LUMBAQUI

1

4° NIVEL

4

PUERTO EL CARMEN

1

4° NIVEL

4

LA BONITA

1

4° NIVEL

4

CASCALES

1

4° NIVEL

4

TARAPOA HOSPITAL DR. MARCO VINIVIO IZA HOSPITAL BASICO SHUSHUFINDI CENTRAL

SUBCENTRO DE SALUD RURAL CENTRO DE SALUD URBANA SUBCENTRO DE SALUD URBANA SUBCENTRO DE SALUD URBANA SUBCENTRO DE SALUD URBANA SUBCENTRO DE SALUD URBANA SUBCENTRO DE SALUD URBANA SUBCENTRO DE SALUD URBANA SUBCENTRO DE SALUD URBANA

LAGO AGRIO

2

LAGO AGRIO

1

LAGO AGRIO

1

LAGO AGRIO

1

LAGO AGRIO

1

LAGO AGRIO

1

GONZALO PIZARRO

1

PUTUMAYO

1

SUCUMBIOS

1

EL DORADO DE CASCALES

1

CUYABENO

1

LAGO AGRIO

1

HOSPITAL BASICO

SHUSHUFINDI

2

SUBCENTRO DE SALUD URBANA SUBCENTRO DE SALUD URBANA HOSPITAL PROVINCIAL

2

5° NIVEL

5

2

4° NIVEL

4

1

1°NIVEL

1

YAMANUNCA

PUESTO DE SALUD

SHUSHUFINDI

2

1

1° NIVEL

1

NUEVA VIDA

PUESTO DE SALUD

SHUSHUFINDI

2

1

1° NIVEL

1

FLOR DE LOS RIOS

PUESTO DE SALUD

SHUSHUFINDI

2

1

1° NIVEL

1

MIS ECUADOR

PUESTO DE SALUD

SHUSHUFINDI

2

1

1° NIVEL

1

LA VICTORIA

PUESTO DE SALUD

SHUSHUFINDI

2

1

1° NIVEL

1

18 DE NOVIEMBRE

PUESTO DE SALUD

SHUSHUFINDI

2

SHUSHUFINDI

2

SHUSHUFINDI

2

SHUSHUFINDI

2

SHUSHUFINDI

2

SHUSHUFINDI

2

SHUSHUFINDI

2

SHUSHUFINDI

2

SHUSHUFINDI

2

1

3° NIVEL

3

LIMONCOCHA

1

3° NIVEL

3

SAN VICENTE

1

3° NIVEL

3

SAN PEDRO DE LOS COFANES

1

3° NIVEL

3

SIETE DE JULIO

1

3° NIVEL

3

TIERRAS ORIENTALES

1

3° NIVEL

3

SAN PABLO DE KANTESDEAYA

1

3° NIVEL

3

PAÑACOCHA

1

4° NIVEL

4

JIVINO VERDE

15

SUBCENTRO DE SALUD RURAL SUBCENTRO DE SALUD RURAL SUBCENTRO DE SALUD RURAL SUBCENTRO DE SALUD RURAL SUBCENTRO DE SALUD RURAL SUBCENTRO DE SALUD RURAL SUBCENTRO DE SALUD RURAL SUBCENTRO DE SALUD URBANO

6.

LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD

Si bien es verdad que desde la separación y Provincialización de nuestra provincia, hecho acaecido en el año 1986, la infraestructura, equipamiento, instrumental y talento humano quedaron fortalecidos en la provincia amazónica del Napo, Sucumbíos inicia con un equipo de profesionales técnicos /operativos de la Dirección Provincial y actores locales que fortalecen la Red de Servicio Público del Ministerio de Salud Pública.

La Dirección Provincial de Sucumbíos fue creada mediante Acuerdo Ministerial Nº 4205 del 25 de enero de 1990 y publicada en registro Oficial Nº 373 del 8 de febrero de 1990 cuya estructura administrativa y operativa fue dispuesta bajo los lineamientos del Ministerio de Salud Pública mediante Acuerdo Ministerial 6074 del 28 de junio de 1990 y entrando en funcionamiento como tal a partir de esa fecha.

La institución, es la Rectora de la Salud en la provincia cuya visión y misión es trabajar y proponer una transformación sectorial que se encuentra incluido en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, que garantiza la equidad, en toda la población, el acceso a los servicios de calidad de acuerdo a sus necesidades, buscando la efectividad de las acciones, la atención con calidez y la satisfacción de los usuarios.

Con la aprobación de la Nueva Constitución en el año 2008, Sucumbíos fue una de las primeras provincias que implemento la gratuidad de los servicios de salud, a las prestaciones sin costo de la ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia, siendo hasta ahora todas las prestaciones tanto del primer y segundo nivel sin costo alguno.

En el año 1986, se decreta un Acuerdo Ministerial de Desconcentración técnica administrativa y financiera, donde se crean las Unidades Ejecutoras de la provincia: El Área de Salud Nº1 quien tiene a su haber hasta el momento al Centro de Salud, Abdón Calderón y la administración de los Sub Centros y puestos de Salud de los cantones de Lago Agrio, Putumayo, Cuyabeno, Gonzalo Pizarro, Sucumbíos y Dorado de Cáscales así como al Hospital Provincial “Marco Vinicio iza”, con una capacidad de 40 camas, y un gran poder resolutivo dentro del tipo de prestaciones de segundo nivel de atención.

La Parroquia El Eno por accesibilidad a pesar de pertenecer al Cantón Lago Agrio realiza todas sus gestiones en el Cantón Shushufindi.

El Área de salud Nº2, Shushufindi, que administra a los Sub Centros y Puestos de Salud incluido el Hospital Básico, con capacidad de 15 camas hospitalarias.

Al observar (cuadro N°5) y barras estadísticas, la Provincia de Sucumbíos cuenta con un total de 105 establecimientos de Salud distribuidos en diferentes cantones, parroquias, comunidades y recintos, de los cuales 95 fueron geo referenciados, como podemos apreciar en el (mapa N°1).

16

MAPA N째 1

17

Podemos decir que no solo el Estado con el MSP, IESS despliegan acciones de fomento, prevención, tratamiento y curación de enfermedades que se presentan en la población, también existen entidades adscritas al estado como: las Fuerzas Armadas, Dispensarios de Petro Industrial, Petro Amazonas EP, Patronatos, policlínicos, CONADIS y entidades privadas (SOLCA, Maternidad y clínicas) y otras que desarrollan actividades paralelas en la cobertura de atención médica como: Cruz Roja, INHMT Izquieta Pérez, SNEM. Con relación al total de establecimientos el 25,71% representan a los Sub centros de la Dirección de Salud y un 17,14% a los puestos de Salud que son unidades implementadas por la Dirección de Salud; tanto los Sub Centros como los Puestos de Salud son los que tienen mayor demanda en la Provincia; 15,24% corresponde a los Dispensarios conformados en su mayoría por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IEES); 13,33% corresponde a las Clínicas Privadas, continúan los policlínicos con 9,52%, Patronatos con 7,62%, debemos tomar en cuenta que las Unidades Médicas Móviles representan el 2,86% y prestan su servicio en las comunidades de los sectores más alejados en donde ni siquiera hay un puesto de salud; 1,90% representa a los dos hospitales que existen en la provincia, el Provincial en Lago Agrio y el Básico en Shushufindi, la maternid ad Intercultural en 0.95% y aquellas instituciones que realizan actividades coadyuvantes con la Dirección de Salud representan el 0.95%.

CUADRO N°5 TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS ESTABLECIMIENTO

CANTIDAD

PORCENTAJE

HOSPITALES CENTROS DE SALUD

2 1

1,90% 0,95%

SUBCENTROS DE S. PUESTOS DE S.

27 18

25,71% 17,14%

POLICLINICOS

10

9,52%

DISPENSARIOS

16

15,24%

PATRONATOS MATERNIDAD

8 1

7,62% 0,95%

CRUZ ROJA

1

0,95%

INHMT IZQUIETA PEREZ SNEM

1 1

0,95% 0,95%

CONADIS SOLCA

1 1

0,95% 0,95%

UNIDADES MOVILES

3

2,86%

CLINICAS PRIVADAS TOTAL

14 105

13,33% 100,00%

18

ESTADISTICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS

30 25,71% 25

20

17,14% 15,24% 13,33%

15 9,52% 10

7,62%

5 1,90% 0,95%

0,95%

0,95%

0,95%

0,95%

0,95%

0,95%

2,86%

0

Series2 Series1

19

7.

SERVICIOS DE SALUD EN LOS DIFERENTES CANTONES DE LA PROVINCIA

7.1 Cantón Lago Agrio.De los siete cantones de la provincia, el Cantón Lago Agrio,(Cuadro N°6), dispone de infraestructura hospitalaria considerado de mayor complejidad, siendo insuficiente por la demanda de pacientes, que acuden de todos los Cantones así como de Colombia; es de hormigón armado, su equipamiento debe ser renovado e implementado ya que la mayoría ha terminado su vida útil; el recurso humano no es suficiente, actualmente cuenta con especialistas que son devengantes de beca; sus servicios básicos funcionan debiendo mejorar, tiene línea telefónica e internet, dispone de dos unidades móviles: tanto escolar como quirúrgica que llegan a las comunidades más alejadas de la provincia en aquellas en las cuales no existe ni siquiera un puesto de salud, a su haber tiene 4 ambulancias; en el sector urbano tenemos: 1 centro de Salud, con infraestructura adecuada, servicios básicos en buenas condiciones, línea telefónica e internet, 2 patronatos: el Provincial que no tiene infraestructura propia con su Unidad Móvil y una ambulancia, que está a disposición de quienes la requieran, y el Patronato Municipal con su ambulancia que la utilizan en caso de emergencias, el Dispensario Central del Seguro Social cuenta con dos ambulancias no tiene infraestructura propia, además dispone del Seguro Social Campesino en las diferentes parroquias y/o comunidades para beneficiar con atención médica a la gente del campo atendiendo en la mayoría de los casos dos veces por semana ya que los médicos hacen itinerancia a los dispensarios de otros cantones; Lago Agrio cuenta con la Maternidad, que también brinda servicio de medicina general, dispone de una ambulancia; SOLCA, no tiene infraestructura propia, CONADIS, funciona en el Patronato Municipal, La Cruz Roja, el Izquieta Pérez, SNEM que son laboratorios adscritos a la Dirección de Salud cuentan con equipamiento en buenas condiciones y servicios básicos en buen estado; 9 Clínicas Privadas con todos los servicios básicos incluso teléfono e internet y 5 Policlínicos los cuales no todos dan servicio a la comunidad sino únicamente a su personal, disponen de todos los servicios básicos. En las diferentes Parroquias, comunidades y recintos del cantón se cuenta con 4 sub centros de salud urbana, 5 sub centros de salud rural, 7 puestos de salud, 6 dispensarios del Seguro Social Campesino, y 2 policlínicos que únicamente atienden a sus empleados.

7.1.1

Infraestructura, recurso humano y servicios básicos de los subcentros y puestos de salud del cantón Lago Agrio

Hay sub centros que cuentan con infraestructura de hormigón armado, la mayoría dispone de consultorio médico, odontológico, sala para vacunas, medicina necesaria y muy pocos cuentan con laboratorio, tienen un local para enfermería con su respectiva sala de espera; otros Sub Centros tienen infraestructura no así equipamiento ni personal médico, Hay otros equipados parcialmente no hay médico únicamente personal auxiliar, hay puestos de Salud que disponen de infraestructura inadecuada, construida por compañías petroleras u otros organismos internacionales y son lugares de atención primaria que no tienen el aval del Ministerio de Salud razón por la cual en muchas de las 20

veces se encuentran únicamente el médico y el auxiliar es decir no está el equipo completo y laboran temporalmente, en otros casos van brigadas médica de los sub Centros aledaños con su propio equipo, medicina, personal médico y planta de energía eléctrica. Servicios básicos deficientes: agua tratada en los urbanos; y los sub centros de salud rural disponen de agua entubada, mientras que en los puestos de Salud disponen de agua lluvia o de agua de pozo, la energía eléctrica en los sub centros de salud urbana es permanente no así en los sub centros rurales y en los puestos de salud es deficiente o no existe.

Los sub centros urbanos y rurales disponen de teléfono e internet pero en mucho de los casos no funcionan, los puestos de salud no gozan de este servicio, como lo demuestra el (cuadro N°7,8 y 09)

CUADRO N°6 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CANTON LAGO AGRIO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CANTIDAD

%

HOSPITALES

1

1,92%

CS

1

1,92%

SCSU

4

7,69%

SCSR

5

9,62%

PS

7

13,46%

PATRONATOS

2

3,85%

DISPENSARIOS

7

13,46%

POLICLINICOS

7

13,46%

CLINICAS PRIVADAS

9

17,31%

MATERNIDAD

1

1,92%

UNIDADES MÓVILES

3

5,77%

SOLCA

1

1,92%

CRUZ ROJA

1

1,92%

CONADIS

1

1,92%

INHMT IZQUIETA PEREZ

1

1,92%

SNEM

1

1,92%

52

100,00%

TOTAL

ESTADISTICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL CANTON LAGO AGRIO 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

17,31% 13,46%

13,46% 13,46%

9,62% 7,69% 5,77% 3,85% 1,92% 1,92%

1,92%

1,92% 1,92% 1,92%1,92%1,92%

Series2 Series1

21

CUADRO N° 7: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPS DEL CANTON LAGO AGRIO Y SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTAN Nombre del Establecimiento

Servicio de Internet

Servicio de Ambulancia

Unidades Móviles

SI

SI (4)

SI (2)

SI

NO

NO

Categoría

Infraestructura

Servicios Básicos

Hospital Centro de Salud Urbano Sub Centro de Salud Urbano Sub Centro de Salud Urbano Sub Centro de Salud Urbano

DISPONE

SI

SI

SI

DISPONE

SI

SI

SI

Dirección Av. Quito y Vicente Narváez Calle General Iturralde y Tungurahua 707

DISPONE

SI

SI

SI

Barrio Estrella del Oriente

SI

NO

NO

DISPONE

SI

SI

SI

Calle Sucre y Flores

A VECES

NO

NO

DISPONE

SI

SI

SI

A VECES

NO

NO

DISPONE

SI

SI

SI

A VECES

NO

NO

DISPONE

SI

SI

SI

NO

NO

NO

DISPONE

SI

SI

SI

NO

NO

NO

San Francisco 1 Chone 1

Puesto de Salud Puesto de Salud Puesto de Salud

NO DISPONE DISPONE

SI NO

NO NO

NO NO

NO NO

NO NO

NO NO

La Libertad

Puesto de Salud

NO DISPONE

NO

NO

NO

NO

NO

NO

10 de Agosto Patria Nueva

Puesto de Salud Puesto de Salud Sub Centro de Salud Rural

DISPONE NO DISPONE

SI NO

NO NO

NO NO

NO NO

NO NO

NO NO

DISPONE

SI

SI

SI

A VECES

NO

NO

Puesto de Sural Sub Centro de Salud Rural Sub Centro de Salud Urbana

DISPONE

NO

NO

NO

Barrio San Valentín Calle Bolívar y Tetetes.Km 25 vía Lago Agrio Tarapoa General Farfán calle A y Vía a Lago Agrio km 22 Vía Colombia, Rcto. La Cóndor Vía Colombia Rcto. San Francisco 1 Km 40 vía Dureno Km 5 vía General FarfánPuerto Mes tanza Vía Colombia, Rcto 10 de Agosto Rcto. Patria Nueva Km42 vía Lago AgrioTarapoa Km50 vía Dureno- Pto. Nuevo Rcto. Puerto Nuevo

NO

NO

NO

DISPONE

SI

SI

SI

Km 23 vía Quito

NO

NO

NO

DISPONE

SI

SI

SI

Calle el Oro y Ambato

SI

NO

NO

Hospital Dr. Marco Vinicio Iza Abdón Calderón Estrella del Oriente Puerto Aguarico San Valentín

Dureno General Farfán La Cóndor

Pacayacu Puerto Nuevo Jambelí Santa Cecilia

Sub Centro de Salud Rural Sub Centro de Salud Rural

Equipamiento

RRHH

CUADRO N° 8: ESTABLECIMIENTOS DEL CANTON LAGO AGRIO ADSCRITOS A LA DIRECCION DE SALUD Y SERVICIOS CON QUE CUENTAN Nombre del establecimiento Cruz Roja

Categoría

Servicios Básicos SI

Equipa miento SI

RRHH

Dirección

Laboratorio

Infraestruc tura DISPONE

SI

INHMT Izquieta Pérez

Laboratorio

DISPONE

SI

SI

SNEM

Laboratorio

SI

SI

DISPONE

22

Av. Quito y Vicente Narváez

Servicio de Internet SI

Servicio de Ambulancia SI (1)

SI

Av. Quito y Vicente Narváez

SI

NO

SI

Calle 6 Febrero

SI

NO

de

Diciembre

y

12

de

CUADRO N° 09 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MIXTOS Y PRIVADOS DEL CANTON LAGO AGRIO Y LOS SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTAN

Nombre del Establecimiento

Categoría

Infraestructura

Servicios Básicos

Equipa miento

RRHH

Patronato Provincial

Dispensario

NO DISPONE

SI

SI

SI

Patronato Municipal IESS

Dispensario Dispensario Dispensario Seguro Social Campesino Dispensario Seguro Social Campesino Dispensario Seguro Social Campesino Dispensario Seguro Social Campesino

DISPONE NO DISPONE

SI SI

SI SI

SI SI

Dirección 18 de Noviembre y Vilca bamba Av. Del Chofer 501 y Presidente Roldos Vía a Colombia y Cofanes

DISPONE

SI

SI

SI

DISPONE

SI

SI

DISPONE

SI

DISPONE

Centro Médico Dispensario Centro Médico y Maternidad

Conadis Batallón de Selva 56 Tungurahua Grupo de Fuerzas Especiales 53 rayo FAE Cuerpo de Ingenieros del Ejercito Comando Provincial Sucumbíos N°21 Policlínico Petro Ecuador ACOPSAS Clínicas Privadas

Nuevos Horizontes

Dureno

Nueve de Marzo

Conambo Guarumo SOLCA Maternidad Sucumbíos

Servicio de Internet

Servicio de Ambulancia

Unidades Móviles

SI

SI (1)

SI

SI SI

SI (1) SI (2)

NO NO

Km 17, Vía Lago Agrio Quito

NO

NO

NO

SI

Km 26, Vía Lago Agrio – Tarapoa

NO

NO

NO

SI

SI

Km 8 Vía General Farfán

NO

NO

NO

SI

SI

SI

NO

NO

NO

DISPONE NO DISPONE

SI SI

SI SI

SI SI

NO SI

NO NO

NO NO

DISPONE

SI

SI

SI

SI

SI (1)

NO

Consejo

NO DISPONE

SI

SI

SI

Simón Bolívar 501 y Napo Av. Del Chofer 501 y Presidente Roldos

SI

NO

NO

Policlínico

DISPONE

SI

SI

SI

Km 13, vía Lago Agrio Quito

SI

NO

NO

Policlínico Policlínico

DISPONE DISPONE

SI SI

SI SI

SI SI

Km 1 Vía a Tarapoa Lago Agrio (Aeropuerto)

SI SI

NO NO

NO NO

Policlínico

DISPONE

SI

SI

SI

Km 1 Vía Aeropuerto

SI

NO

NO

Policlínico

DISPONE

SI

SI

SI

Km 2 Vía a Colombia

SI

SI (1)

NO

Policlínico

DISPONE

SI

SI

SI

SI

SI (1)

NO

Dispensario Clínica

DISPONE DISPONE

SI SI

SI SI

SI SI

Km 1 Vía Aeropuerto Av. Venezuela s/n y Progreso En el Centro de Lago Agrio

SI SI

NO NO

NO NO

23

Km 22, Vía Lago Agrio – Coca Km 44, Vía Lago Agrio Tarapoa Barrio Aeropuerto

7.1.2

Situación Actual del Hospital Provincial Dr. Marco Vinicio Iza

El Hospital Provincial Dr. Marco Vinicio Iza Hernández, fue creado mediante Decreto Supremo 480 publicado en el Registro Oficial No. 117 del 28 de junio de 1976.

La inauguración oficial de sus actividades se inicia en el Gobierno Constitucional del Ing. León Febres Cordero el 12 de febrero de 1986 como Hospital “Cantón Lago Agrio”.

Se ubica en la Parroquia Nueva Loja, cantón Lago Agrio, pertenece al Ministerio de Salud Pública, institución que es responsable de su funcionamiento y gestión.

7.1.2.1 Servicios que presta.Tiene una capacidad instalada para 40 camas, con déficit de recurso humano especializado y limitada capacidad resolutiva, con serias dificultades en gestión técnica y administrativa. Es el único Hospital público en Lago Agrio que se denomina de SEGUNDO NIVEL de atención; al cual pueden acudir las personas de bajos recursos económicos que se encuentran con enfermedades que requieren una atención de mayor complejidad ya sea por el tipo de exámenes o por el nivel de intervención (heridas graves, fracturas, cesáreas, otras intervenciones quirúrgicas, radiografías, atención de pediatría, ginecología, clínica o traumatología) especialidades que son atendidas por médicos generales y por los devengantes de beca que no son permanentes.

Por su situación geográfica y por el volumen poblacional, La provincia de Sucumbíos contando con un Hospital del segundo nivel debe ofrecer, como lo demuestra el (cuadro N°10) capacidad de resolución de las especialidades básicas para la región como: Pediatría, Medicina Interna, Medicina Tropical, Traumatología, Gineceo –Obstetricia de manera permanente así como un alto nivel de seguridad en la transferencia de pacientes que necesitan atención en centros de alta complejidad o intervenciones con tecnología de punta que, por su costo y nivel de utilización, se justifican en centros de alta concentración de usuarios tales como: resonancia magnética, tomografía computarizada, neurología, entre otras.

De conformidad a su complejidad y su capacidad resolutiva el principal servicio que presta es el de Maternidad, emergencia las 24 horas, cuenta con los servicios de Ecografía, Radiología, Farmacia, Odontología, Laboratorio, a más de dar atención por consulta externa donde se cuenta principalmente con profesionales de: Pediatría, Cirugía, Gíneco Obstetricia, Medicina General y el apoyo del programa de Control de Tuberculosis.

En la actualidad en todos los establecimientos pertenecientes al Ministerio de Salud Pública no se cobra por la atención médica o procedimiento clínico ni a ecuatorianos ni a extranjero alguno.

CUADRO N° 10: SERVICIOS QUE OFERTA ESPECIALIDAD

SUBESPECIALIDAD

CIRUGÍA

Cirugía General

PEDIATRÍA

Pediatría, Cirugía Pediátrica, Neonatología

GINECO OBSTETRICIA

Ginecología y Obstetricia

INTERNA

Psicología General

ESTOMATOLOGÍA

Operatoria Dental Odontopediatría

UNIDAD DE MEDICINA CRÍTICA.

Emergencia

24

,

Cirugía

Dento

Maxilar

y

7.1.3 Construcción del Nuevo Hospital General de La Provincia de Sucumbíos 7.1.3.1 Primera Fase.- El Ministerio de Salud Pública se encuentra ejecutando a través de la Empresa CONSTRUPIEC S.A. la construcción de la Primera Fase del Hospital General de la Provincia de Sucumbíos, obra de infraestructura de fundamental necesidad para nuestra provincia, pues se constituye una unidad de referencia regional no sólo para las provincias amazónicas, sino también para las poblaciones fronterizas de Colombia.

La mencionada obra dio inicio el 30 de marzo del 2009, y se tenía previsto su culminación en el mes de diciembre del 2010, actualmente se encuentra ejecutado el 95.82% de la obra.

El monto de la obra es de USD 3’965,119.19, y comprende la construcción de las áreas administrativas, consulta externa, quirófanos, imagenología, emergencia, cuarto de máquinas, central de gases medicinales y cerramiento, este último de acuerdo a un contrato complementario suscrito en el mes de septiembre del presente año.

Una vez concluida la primera etapa se procederá a la licitación de la segunda etapa, a fin de contar con un hospital de 120 camas que aspira cubrir las necesidades de salud de la provincia.

25

26

7.1.4

UNIDAD MÓVIL DE SALUD ESCOLAR

De acuerdo al análisis de la accesibilidad a los servicios de salud existan una gran cantidad de ecuatorianos en las zonas rurales y urbano marginales, no tiene acceso a los servicios médicos, en el año 2000, por lo que se implementa el programa de Unidades Móvil de Salud Escolar en convenio Ministerio de Salud Pública y el Ministerio de Educación y Cultura.

El sistema Móvil de salud no es un tipo diferente de atención, efectúa los mismos programas que se realizan en las Unidades Fijas de atención primaria en salud, a las que pretende complementarlas sobre todo desde el punto de vista geográfico: trasladando la atención a los lugares más alejados contribuyendo así a universalizar la atención de la salud.

La Provincia de Sucumbíos posee una gran extensión territorial y una población muy dispersa que son características principales que han limitado el acceso a la comunidad de los servicios básicos de salud, en algunos casos ha sido razón para que los niños, mujeres embarazadas y adultos mayores que son la población más vulnerable compliquen su cuadro patológico, todos estos fenómenos han hecho que el trabajo del equipo de la UMSE se vuelvan no indispensable pero si necesario ya que al ser un equipo multidisciplinario podemos cubrir la mayor cantidad de necesidades de la población de mayor riesgo biológico, además de contribuir como equipo de apoyo para los prestadores de salud del sector público.

En inicios el programa de Unidades Móviles de Salud Escolar dio mayor énfasis a los niños de las escuelas y en los últimos tiempos a la población en general, por la aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud, Comunitario e Intercultural, en donde el equipo de la UMSE se ha convertido en un Equipo Básico de Salud, (Cuadro N°11) que por la facilidad de movilizarnos podemos cubrir los sitios más lejanos que son los más vulnerables y necesitados. (Cuadro N°12).

CUADRO N° 11: EQUIPO DE TRABAJO Profesional

Número

Medico

01

Odontólogo

01

Psicólogo

01

Lic. En Enfermería

01

Chofer

01

Total

05

Fuente: Talentos Humanos de la DPSS

27

CUADRO N° 12: Actividades que Desempeña la Unidad Móvil de Salud Atención en Salud Escolar Atención a Comunidades de Cordón Fronterizo Atención a los Adultos Mayores de las Cabeceras Parroquiales de la Provincia Atención en Guarderías Participación en los Gabinetes itinerantes Toma de Agudeza Visual para la Detección de Catarata Participación en la campaña de Detección Oportuna del Cáncer Cervico Programa Ampliado de Inmunizaciones Aplicación del Modelo de Atención Familiar y Comunitario Contribución con la Brigada Manuela Espejo y Joaquín Gallegos Lara

CUADRO N° 13: Producción General Unidad Móvil de Salud.

2009 ATENCIONES Profesionales

Cordón Fronterizo

Adulto Mayor

Modelo de Atención

Adolescentes

279

709

329

453

202

5083

1188

214

290

136

235

139

2874

298

274

116

191

102

161

50

1192

975

2136

279

706

329

455

202

5082

2920

5734

888

1896

896

1304

593

Escolar

Brigadas Médicas

Médico

975

2136

Odontólogo

672

Psicólogo Enfermera TOTAL

Niños -5 años

TOTAL POR PROFESIONALES

Fuente: Informes mensuales UMSE

En el año 2009 el Ministerio de Salud Pública priorizo mediante Acuerdo Ministerial , la Atención por Ciclos de Vida, por lo que se visitaron 31 escuelas del Sector Rural y Urbano Marginal, 859 pacientes atendidos en forma integral de las comunidades de cordón Fronterizo, en la Atención de Adultos Mayores se visitaron 5 cantones de la provincia con un total de tres visitas por cabecera parroquial al año, en coordinación con el INNFA se atendieron 17 guarderías para lo que se considero el acceso geográfico a los servicios de salud y la necesidad de atención médica. Además se realizó el Examen de Agudeza Visual a 99 adultos Mayores de distintas cabeceras parroquiales, Como lo demuestra el (Cuadro N°13 y 14)

28

CUADRO N° 14: Programa Ampliado De Inmunizaciones DOSIS APLICADAS AÑO 2009

PENTAVALENTE

29

OPV

DPT

DT ESCOLAR

102

18

27

DT. EMB. 5

DT. MEF

FA

SRP

HB

198

20

11

28

INFLUENZA ADULTOS 43

INFLUENZA PEDIATRICA 29

Fuente: Informes mensuales UMSE

Se completo esquemas de vacunación a niños de comunidades rurales y urbanas marginales que por la dificultad para salir a las unidades operativas fijas no han podido ser vacunados, además a las mujeres en edad fértil por ser las que por temor no acuden a vacunarse.

7.1.4.1 Informe de Producción 2010.- Desde enero a septiembre del presente año se han atendido 21 escuelas del sector rural y urbano marginal en coordinación con las Unidades Operativas Fijas, 10 guarderías, 26 Comunidades del Cordón Fronterizo, en el sector de El Cóndor por no tener profesional Médico hemos visitado dos veces a cada comunidad, se ha visitado 8 cabeceras parroquiales para brindar atención a los Adultos Mayores donde se ha realizado también tamizaje para detección de catarata, se tomaron 592 muestras citológicas en la Campaña de Detección de Cáncer Cérvico Uterino, se atendieron 235 adolescentes (Federación Deportiva de Sucumbíos y del Colegio Intercultural ABYA YALA). Como podemos observar en el (Cuadro N°15 y 16).

CUADRO N° 15: PRODUCCIÓN GENERAL UNIDAD MÓVIL DE SALUD.2010 ATENCIONES Profesionales Escolar

Brigadas Médicas

Niños -5 años

Cordón Fronterizo

Adulto Mayor

Modelo de Atención

Adolescentes

TOTAL POR PROFESIONAL

Médico

704

1617

432

1245

581

121

235

4935

Odontólogo

610

666

173

670

189

81

193

2582

Psicólogo

147

395

81

326

120

60

55

1184

Enfermera

704

1617

432

1245

486

121

235

4935

2165

4295

1118

3486

1376

383

718

TOTAL

Fuente: Informes mensuales UMSE

29

CUADRO N° 16: Productos Alcanzados Unidad Móvil De Salud 2010 Escolares con valoración integral y certificado médico estudiantil.

Adultos mayores con enfermedades crónicas controladas.

Comunidades de Cordón Fronterizo con Brigadas Médicas permanentes.

Niños saludables con valoración nutricional, psicomotor y marginales.

oral

de las guarderías de los sectores rurales y urbano

Comunidades aplicadas el Modelo de Atención Familiar y Comunitario desarrollando mejores estilos de vida.

Niños, mujeres, adultos mayores con esquemas de vacunación completos

Fuente: Informes mensuales UMSE

30

7.1.5

UNIDAD MOVIL QUIRURGICA

El Ministerio de Salud Pública a inicios del año 2008, otorgo a nuestra provincia la Unidad Móvil Quirúrgica, la cual forma parte de una estrategia de prestación puntual y ambulatoria, que permiten continuar con el fortalecimiento de los procesos de transformación del sector salud, cuyo objetivo es mejorar la equidad , eficiencia y calidad de los servicios de salud, así como optimizar la inversión sanitaria en salud de la población, asegurando un conjunto de prestaciones para la comunidad constituyéndose en un instrumento para hacer realidad los derechos y los deberes establecidas en la Constitución Política del Estado.

Nace como una respuesta que pretende solventar la problemática de procesos quirúrgicos, que se encuentran obstaculizados por falta de acceso a estos servicios, por lo tanto exige su participación organizada en red, entre los servicios de salud y la comunidad. El servicio está a cargo de un médico especialista en cirugía general, una medico anestesióloga, un laboratorista y una auxiliar de enfermería, incluido profesionales de la Red de Servicio Público de Salud.

7.1.5.1 Finalidad.- Garantiza la atención gratuita a la población de comunidades de sectores rurales distantes al Hospital Provincial Marco Vinicio Iza, es el propósito del equipo multidisciplinario de la Unidad Móvil Quirúrgica de la Dirección Provincial de Salud de Sucumbíos.

La unidad móvil quirúrgica, está provista de un quirófano y equipada con la tecnología de punta, reclutando un equipo multidisciplinario de salud, integrado por: Medico en cirugía general, medico anestesiólogo/a, que realiza itinerancia con el Hospital, un laboratorista, y una auxiliar en enfermería para el quirófano, además de apoyo de médicos rurales, EBAS, de acuerdo al área de influencia donde su planifican y se ejecutan las actividades, así como profesionales de otras instituciones afines a salud para realizar procedimientos o cirugías menores en los sectores donde la población, en su mayoría campesina, colona, indígenas y afro descendientes, y otras nacionalidades, tienen acceso a las prestaciones de salud especializadas.

7.1.5.2 Producción.- En el cantón Putumayo, durante el período del 4 al 10 de febrero del presente año a través de concertación y coordinación de la Dirección Provincial de Salud, el Gobierno Descentralizado Autónomo de Puerto. el Carmen, Equipo multidisciplinario de la Red Pública de Putumayo, Sansa huari, Palma Roja y el Batallón Selva 55 Putumayo, Área de Salud Nº 1 y 2, y profesionales de la Unidad Medica Quirúrgica Móvil de la Dirección Provincial de Salud, intervinieron quirúrgicamente a 69 personas, aplicando anestesia conductiva en un 50%; Anestesia Local en un 42%; y General en un 7.2%. Del 100% de intervenciones realizadas el género femenino corresponde al 73.6%, mientras que el 26.3%, pertenecen al género masculino; siendo el 10.14 % de procedencia colombiana y el 89.8% pacientes/as ecuatorianos, un gran porcentaje registran doble nacionalidad. Por ciclo de vida atendidos, representan un gran porcentaje el grupo económicamente activo, con el 57.9%, que oscila entre 20 - 64 años de edad y de género femenino; similar ciclo de vida masculino en un 31

23.1%, y de mayor de 65 años de género femenino con el 8.6%. Todas estas Intervenciones previa al pre- y post-operatorio, como exámenes de laboratorio clínico, entre otras actividades, se ejecutaron en forma gratuita, con la rectoría de la Dirección Provincial de Salud, en concertación con el Gobierno Descentralizado Autónomo de Pto. El Carmen, Batallón de Selva 55 Putumayo, Área de Salud Nº1 y 2, de acuerdo a la Constitución Política del Estado vigente, ratificando que la “Salud se construye donde la gente vive, ama, trabaja y se divierte”.

CUADRO N° 17; ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPS DEL CANTON SHUSHUFINDI Y SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTA

Nombre del Establecimiento Shushufindi Central

Jivino Verde

Limoncocha

Yamanunca

San Vicente Nueva Vida

San Pedro de los Cofanes

Siete de Julio

El Eno

Categoría Hospital Básico Sub Centro de Salud Urbano Sub Centro de Salud Rural Puesto Salud Sub Centro Salud Rural Puesto Salud Sub Centro Salud Rural Sub Centro Salud Rural Sub Centro Salud Rural

Infraestructura

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

SI

SI

SI

SI

Dirección Calle Chile y 10 de Agosto

SI

El Proyecto Km 46 Vía Lago Agrio– Coca

SI

SI

SI

Km 31, Vía ShushufindiLimoncocha Km 14, Vía Shushufindi– Limoncocha

Servicio de Internet

Servicio de Ambulancia

SI

SI (1)

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

San Roque, Km 105 Vía Puerto Providencia

SI

SI

SI

SI

Km 32, Vía Lago Agrio-Coca

SI

SI

SI

de

SI

NO

de

de

NO NO

de

de SI

SI

SI

SI

Km 7, Vía ProyectoShushufindi

SI

SI

SI

SI

Km 26, Vía Lago Agrio- Coca

de

32

Tierras Orientales

San Pablo de Kantesdeaya

Pañacocha

Sub Centro de Salud Rural Sub Centro de Salud Rural Sub Centro de Salud Rural

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

SI

SI

NO

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Mis Ecuador

Puesto de Salud Puesto de Salud

La Victoria

Puesto de Salud

SI

SI

NO

NO

18 de Noviembre

Puesto de Salud

SI

SI

SI

SI

Flor de los Ríos

Comunidad Tierras Orientales, Km 119 Comunidad San Pablo de Kantesdeaya Km 90 Parroquia Pañacocha,Acceso Fluvial Río Napo km 150 Rcto. Nuevo Quevedo, Km 17, Vía Proyecto Vía Poza Onda Km 7, Vía Palmeras del Ecuador Km 9 Vías Palmeras del Ecuador

NO

NO

NO

NO NO

NO

NO

CUADRO N° 18: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MIXTOS Y PRIVADOS DEL CANTON SHUSHUFINDI Y SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTA Nombre del Establecimiento Batallón de Operaciones especiales “BOES 54” Dispensario de Salud Petro industrial Dispensario de Salud Petro producción Dispensario Médico Petro amazonas EP Patronato Municipal

Categoría

Infraestructura

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

Dirección

Servicio de Internet

Policlínico

SI

SI

SI

SI

Shushufindi

SI

Dispensario

SI

SI

SI

SI

Av. Policía Nacional.

Shushufindi

SI

Dispensario

SI

SI

SI

SI

Dispensario

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Unión Manabita

Dispensario Dispensario del Seguro Social Campesino

SI

SI

SI

SI

Clínicas Privadas

Clínicas

SI

SI

SI

SI

33

Vía Providencia.

Shushufindi Km 30 Vía Shushufindi-Pto. Itaya Av. Río Aguarico y Orellana. esq.

Km 7 Vía ProyectoShushufindi, Calle la Paz. 7 de Julio En EL Centro de Lago Agrio

SI

SI SI

SI SI

Servicio de Ambulancia

SI (1)

Cuadro N°19 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL CANTON SHUSHUFINDI ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CANTIDAD

%

HOSPITALES

1

4,00%

SCSU

1

4,00%

SCSR

6

24,00%

PS

6

24,00%

PATRONATOS

1

4,00%

DISPENSARIOS

4

16,00%

POLICLINICOS

1

4,00%

CLINICAS PRIVADAS

5

20,00%

25

100,00%

TOTAL

ESTADISTICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL CANTON SHUSHUFINDI 7 24,00%

6

24,00% 20,00%

5 16,00%

4 3 2 1

4,00%

4,00%

4,00%

4,00%

0

Series2 Series1

7.2 CANTON SHUSHUFINDI 7.2.1 Hospital Básico Shushufindi ,Sub Centros y Puestos de Salud.El Cantón Shushufindi con una población de 18.431 habitantes; 33 barrios urbano marginales y 36 comunidades rurales, su hospital está ubicado en el sector urbano dispone de infraestructura hospitalaria de hormigón armado, presta atención básica que es insuficiente para la cantidad de pacientes que acuden a esta casa de salud, dispone de una ambulancia, es una casa de salud restringida en cuanto a equipamiento e insumos médicos, razón por la cual el personal médico se ve abocado frecuentemente a realizar transferencias al hospital Provincial o a otros de mayor complejidad fuera de la provincia, su equipamiento debe ser renovado e implementado; el recurso humano no es suficiente, actualmente cuenta con los servicios de medicina general, pediatría, ginecología y obstetricia, cirugía, Anestesiología, emergencia, odontología, laboratorio, Psicología Radiología y los médicos rurales; que son distribuidos a los diferente sub centros y puestos de salud; quirófano y rayos X, en muchos ocasiones no funciona por falta de personal sus servicios básicos funcionan debiendo mejorar, tiene línea telefónica e internet, que 34

no es óptima, el sector urbano cuenta con el Patronato Municipal con infraestructura arrendada, realiza brigadas médica a diferentes comunidades ya que está a disposición de los más necesitados; 1 Policlínico que atiende únicamente a su personal, 3 dispensarios más que pertenecen a compañías petroleras de los cuales dos atienden a las comunidades especialmente Petro amazonas EP que realiza brigadas médicas en coordinaciones con las unidades operativas de la dirección de salud, y 5 Clínicas Privadas con todos los servicios básicos así como teléfono e internet.

En las diferentes Parroquias, comunidades y recintos del cantón se cuenta con 1 sub centros de salud urbana, 6 sub centros de salud rural, 6 puestos de salud, 1 dispensarios del Seguro Social Campesino.(Cuadro N°17,18 y 19) 7.2.2 Infraestructura, recurso humano y servicios básicos.- Hay sub centros que cuentan con infraestructura de hormigón armado, la mayoría dispone de consultorio médico, odontológico, sala para vacunas, medicina necesaria y muy pocos cuentan con laboratorio, tienen un local para enfermería con su respectiva sala de espera; otros Sub Centros tienen infraestructura pero no equipados ni personal médico, Hay otros equipados parcialmente pero no hay médico únicamente personal auxiliar, hay puestos de Salud que disponen de infraestructura inadecuada, construida por compañías petroleras u otros organismos internacionales y son lugares de atención primaria que no tienen el aval del Ministerio de Salud, razón por la cual en muchas de las veces se encuentran únicamente el médico y el auxiliar es decir no está el equipo completo y laboran temporalmente, en otros casos van brigadas médicas de los sub centros aledaños con su propio equipo, medicina, personal médico y planta de energía eléctrica, agua potable en los urbanos; y los sub centros de salud rural disponen de agua entubada, mientras que los puestos de Salud disponen de agua lluvia o de agua de pozo; con respecto a la luz en los sub centros de salud urbana es permanente no así en los sub centros rurales que es deficiente; en los puestos de salud es deficiente o no existe; los sub centros urbanos y rurales disponen de teléfono e internet pero en mucho de los casos no funcionan, los puestos de salud no gozan de este servicio.

Además dispone del Seguro Social Campesino para beneficiar con atención médica a la gente del campo atendiendo en la mayoría de los casos dos veces por semana ya que los médicos hacen itinerancia a los dispensarios de otros cantones.

CUADRO N° 20: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPS DEL CANTON GONZALO PIZARRO Y SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTAN

Nombre del Establecimiento

Categoría

Infraestr uctura

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

Lumbaqui

Sub Centro de Salud Urbana

SI

SI

SI

SI

Reventador

Sub Centro de Salud Rural

SI

SI

SI

SI

Simón Bolívar

Puesto de Salud

NO

NO

NO

NO

Puerto Libre

Puesto de Salud

SI

SI

SI

SI

35

Dirección Parroquia Lumbaqui, Av. De los Cofanes Km 55 Parroquia El Reventador, Misión Carmelita y Vía Quito km 85 Parroquia El Reventador, recinto Simón Bolívar Parroquia Puerto Libre km 30 vía Interoceánica

Servicio de Internet

Servicio de Ambulancia

SI

SI (1)

SI

NO

NO

NO

NO

NO

CUADRO N° 21: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MIXTOS Y PRIVADOS DEL CANTON GONZALO PIZARRO Y LOS SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTAN

Nombre del Establecimiento

Categoría

Infraestructura

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

Dirección

Patronato Municipal

Dispensario

SI

SI

SI

SI

Calle Manabí y Ángel Ajila Esq.

Amazonas

Dispensario Seguro Social Campesino

SI

SI

SI

SI

Km 64 Vía Lago Agrio -Quito

Cuadro N°22 CANTON GONZALO PIZARRO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CANTIDAD

%

SCSU

1

16,67%

SCSR

1

16,67%

PS

2

33,33%

PATRONATOS

1

16,67%

DISPENSARIOS

1

16,67%

TOTAL

6

100,00%

ESTADISTICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL CANTON GONZALO PIZARRO

2,5

33,33%

2 1,5 16,67%

16,67%

SCSU

SCSR

16,67%

16,67%

1 0,5 0 PS

PATRONATOS

DISPENSARIOS Series2 Series1

36

Servicio de Internet SI

Servicio de Ambulancia

NO

NO

NO

7.3 CANTON GONZALO PIZARRO El Cantón Gonzalo Pizarro con un total de 6.964 habitantes; con su parroquia urbana Lumbaqui y su 3 parroquias rurales con sus 17 recintos y 11 comunas, cuenta con un Sub Centro de Salud Urbana el cual está equipado y tiene infraestructura propia y cuenta con una ambulancia, el recurso humano no es suficiente, actualmente cuenta con los servicios de medicina general, y obstetricia, odontología, sus servicios básicos funcionan debiendo mejorar, tiene línea telefónica e internet, que no es óptima, el sector urbano cuenta con el Patronato Municipal con infraestructura propia, realiza brigadas médica a diferentes comunidades ya que está a disposición de los más necesitados; (Cuadro N°20,21 y 22) En las diferentes Parroquias, y recintos del cantón se cuenta con 1 sub centros de salud rural, 2 puestos de salud y 1 dispensarios del Seguro Social Campesino.

7.3.1 Infraestructura, recurso humano y servicios básicos de los sub centros y puestos de salud.- El sub centro funciona en una infraestructura de hormigón armado, dispone de consultorio médico, odontológico, medicina necesaria, tiene un local para enfermería con su respectiva sala de espera; está equipado con lo indispensable y su personal médico consta de 4 profesionales, tiene servicios básicos funcionando, línea telefónica e internet en estado regular, hay dos puestos de Salud de los cuales el uno dispone de infraestructura inadecuada, el otro no tiene infraestructura, equipamiento ni personal y son lugares de atención primaria que no tienen el aval del Ministerio de Salud, razón por la cual en muchas de las veces se encuentran únicamente el médico y el auxiliar es decir no está el equipo completo y laboran temporalmente, en otros casos van brigadas médicas de los sub centros aledaños con su propio equipo, medicina, personal médico y planta de energía eléctrica; agua potable en el urbano, sub centro de salud rural y en uno de los puestos de salud, mientras que el otro tiene agua de lluvia; tanto el sub centro urbano como rural y uno de los puestos tiene este servicio no así el otro puesto de Salud. Los sub centros urbano y rural dispone de teléfono e internet, los puestos de salud no gozan de este servicio.

Además dispone del Seguro Social Campesino para beneficiar con atención médica a la gente del campo atendiendo en la mayoría de los casos dos veces por semana ya que los médicos hacen itinerancia a los dispensarios de otros cantones.

37

CUADRO N° 23: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPS DEL CANTON PUTUMAYO Y SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTAN

Nombre del Establecimiento

Categoría

Infraestructura

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

Dirección

Puerto El Carmen

Sub Centro de Salud Urbana Sub Centro de Salud Rural Sub Centro de Salud Rural Puesto de Salud

SI

SI

SI

SI

Calle 30 de Abril 353 y Sedano

SI

SI

SI

SI

Km 153, Vía Lago AgrioPrto. El Carmen

Palma Roja

Unión y Progreso Puerto Bolívar

SI

NO

SI

SI

SI

NO

NO

NO

Rcto. Sansa huari Km 125,Vía Lago Agrio –Puerto El Carmen Acceso fluvial, Río Cuyabeno

Servicio de Internet SI

Servicio de Ambulancia

NO

NO

NO

NO

NO

NO

SI (1)

CUADRO N°24: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MIXTOS Y PRIVADOS DEL CANTON PUTUMAYO Y LOS SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTAN Nombre del Establecimiento

Categoría

Infraestructura

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

Dirección

El Rosario 3

Dispensario Seguro Social Campesino Sub Centro de Salud Comunitario

SI

SI

SI

SI

Km 132 Vía Lago AgrioPrto. El Carmen

SI

SI

SI

SI

Policlínico

Si

SI

SI

Policlínico

SI

SI

Dispensario

SI

SI

“Tipishca

Batallón de Selva 55 Putumayo Batallón de Infantería Putumayo

Patronato Municipal

Servicio de Internet NO

Servicio de Ambulancia

Km 135Vía Lago AgrioPrto El Carmen

NO

NO

SI

Puerto El Carmen

NO

NO

SI

SI

NO

NO

SI

SI

Puerto El Carmen Av. El Comando entre Francisco de Orellana y Eloy Alfaro

SI

NO

Cuadro N° 25 CANTON PUTUMAYO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CANTIDAD

%

SCSU

1

11,11%

SCSR

2

22,22%

PS

1

11,11%

PATRONATOS

1

11,11%

DISPENSARIOS

2

22,22%

POLICLINICOS

2

22,22%

TOTAL

9

100,00%

38

NO

ESTADISTICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL CANTON PUTUMAYO 2,5

22,22%

22,22%

22,22%

2 1,5

11,11%

11,11%

11,11%

PS

PATRONATOS

1 0,5 Series2 Series1

0 SCSU

SCSR

DISPENSARIOS POLICLINICOS

7.4 CANTON PUTUMAYO El Cantón Putumayo con un total de 6.171 habitantes; con sus 5 parroquias cuenta con un Sub Centro de Salud Urbana el cual está equipado y tiene infraestructura propia y tiene a su cargo una ambulancia, el recurso humano no es suficiente, actualmente cuenta con los servicios de medicina general, y obstetricia, odontología, enfermería y su auxiliar, realizan brigadas médicas a las diferentes comunidades razón por la cual muchas ocasiones queda el sub centro sin personal médico sus servicios básicos funcionan debiendo mejorar, tiene línea telefónica e internet, que no es óptima, el sector urbano cuenta con el Patronato Municipal con infraestructura propia, realiza brigadas médica a diferentes comunidades ya que está a disposición de los más necesitados cuenta con servicios básicos línea telefónica e internet que son deficientes.(Cuadro N°23,24 y 25).

En las diferentes Parroquias, y recintos del cantón se cuenta con 2 sub centros de salud rural, un puestos de salud, 1 sub centro de salud comunitaria que pertenece a una compañía petrolera un batallón de Selva y uno de infantería que únicamente atienden a su personal, en caso de presentarse una emergencia ellos colaboran y 1 dispensarios del Seguro Social Campesino.

7.4.1 Infraestructura, recurso humano y servicios básicos de los subcentros y puestos de salud.- Los dos sub centros de salud rural funciona en una infraestructura de hormigón armado, dispone de consultorio médico, odontológico, medicina necesaria, tiene un local para enfermería con su respectiva sala de espera; está equipado con lo indispensable y su personal médico consta de 4 profesionales, que por lo general realizan brigadas médica y dejan desprotegido el sub centro; de igual manera sucede cuando el personal médico sale de vacaciones, disponen de servicios básicos funcionando en formas irregular, no tienen línea telefónica e internet.

El puesto de Salud dispone de infraestructura adecuada, la cual se está deteriorando por falta de uso, no dispone de equipamiento ni personal médico, no tienen el aval del Ministerio de Salud, razón

39

por la cual no dispone de personal médico; no dispone de ningún servicio básico, hacen uso del agua de lluvia.

Además dispone del Seguro Social Campesino para beneficiar con atención médica a la gente del campo atendiendo en la mayoría de los casos dos veces por semana ya que los médicos hacen itinerancia a los dispensarios de otros cantones.

CUADRO N° 26: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPS DEL CANTON CASCALES Y SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTA

Nombre del Establecimiento

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

Categoría

Infraestructura

Cáscales

Sub Centro de Salud Urbano

SI

SI

SI

SI

Sevilla

Sub Centro de Salud Rural

SI

SI

SI

SI

Santa Rosa

Puesto de Salud

SI

SI

SI

SI

San Carlos

Puesto de Salud

SI

NO

NO

NO

Dirección Calle Leopoldo Lucero y Bolívar Av. Quito y Cofanes Km 29 Sevilla Margen Derecho por la Vía Barranca Bermeja Rcto. San Carlos Km6, Vía SevillaSanta Rosa

Dispensario

NO

SI

NO

NO

Centro de Cáscales

Servicio de Internet

Servicio de Ambulancia

SI

SI (1)

SI

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD MIXTA Patronato Municipal

CUADRO N° 27 CANTON CASCALES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CANTIDAD

%

SCSU

1

20,00%

SCSR

1

20,00%

PS

2

40,00%

PATRONATOS

1

20,00%

TOTAL

5

100,00%

ESTADISTICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL CANTON CASCALES 3 2,5 2 1,5 40,00%

1 0,5

20,00%

20,00%

SCSU

SCSR

20,00%

0 PS

40

PATRONATOS

Series2 Series1

7.5 CANTON CASCALES El Cantón Cáscales con un total de 10.475 habitantes; con sus 3 parroquias y sus 57 comunidades cuenta con un Sub Centro de Salud Urbana el cual está equipado y tiene infraestructura propia y tiene a su cargo una ambulancia; el recurso humano no es suficiente, actualmente cuenta con los servicios de medicina general, obstetricia, odontología, enfermería y su auxiliar, realizan brigadas médicas a las diferentes comunidades razón por la cual muchas ocasiones queda el sub centro con su médico coordinador/a su servicios básicos funcionan debiendo mejorar, tiene línea telefónica e internet, que no es óptima, el sector urbano cuenta con el Patronato Municipal con infraestructura propia, el cual no cuenta con profesionales médicos, realizan trabajo de ayuda social y brigadas médica a diferentes comunidades en coordinación con otras entidades que brindan salud, cuenta con servicios básicos línea telefónica e internet que son deficientes. (Cuadro N° 26 y 27).

En las diferentes Parroquias del cantón se cuenta con 1 sub centros de salud rural, 2 puestos de salud, 7.5.1 Infraestructura, recurso humano y servicios básicos de los Sub Centros y puestos de salud.- El sub centros de salud rural funciona en una infraestructura de hormigón armado, dispone de consultorio médico, odontológico, medicina necesaria, tiene un local para enfermería con su respectiva sala de espera; está equipado con lo indispensable y su personal médico consta de 5 profesionales, que por lo general realizan brigadas médica quedando el médico coordinador atendiendo, disponen de servicios básicos funcionando en formas irregular, tienen línea telefónica e internet que no funciona óptimamente.

Los puestos de Salud uno dispone de infraestructura adecuada y tiene su personal que no está completo, no tienen el aval del Ministerio de Salud. El otro puesto de salud tiene infraestructura pero no equipamiento ni personal; Uno los tiene en condiciones deficientes el otro no goza de este servicio. No tienen Línea telefónica tampoco internet. Debemos manifestar que ninguna de las comunidades tiene ni siquiera un puesto de Salud.

CUADRO N° 28: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPS DEL CANTON CUYABENO Y LOS SERVICIOS CON QUE CUENTAN Nombre Establecimiento

del

Categoría

Infraestructura

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

Dirección

Servicio de Internet

Servicio de Ambulancia

Tarapoa

Sub Centro de Salud Urbana

SI

SI

SI

SI

SI

SI (1)

Playas de Cuyabeno

Puesto Salud

SI

NO

NO

NO

Km 86.

Av. Cuyabeno. Parroquia Tarapoa Playas de Cuyabeno

NO

NO

de

41

CUADRO: N° 29: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MIXTOS Y PRIVADOS DEL CANTON CUYABENO Y LOS SERVICOS CON QUE CUENTA

Nombre el Establecimiento

Categoría

Infraestructura

Servicios Básicos

Equipamiento

RRHH

Dirección

San José 4

Dispensario del Seguro Social Campesino Dispensario médico Comunitario Dispensario

SI

SI

SI

SI

Rcto. San José, Tarapoa Vía a Fanny a 4 km de Tarapoa

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Parroquia Aguas Negras Km 100, Vía Lago Agrio Puerto El Carmen Km 86 Av. Cuyabeno

Aguas Negras

Patronato Municipal

Servicio de Internet SI

SI

NO

Cuadro N° 30 CANTON CUYABENO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CANTIDAD

%

SCSU

1

33,33%

PATRONATOS

1

33,33%

DISPENSARIOS

1

33,33%

TOTAL

3

100,00%

ESTADISTICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL CANTON CUYABENO

1,4 1,2 1 0,8

33,33% 33,33%

0,6

33,33%

0,4 0,2 Series2

0 SCSU

PATRONATOS

DISPENSARIOS

Series1

7.6 CANTON CUYABENO El Cantón Cuyabeno con un total de 6.643 habitantes; con sus 3 parroquias cuenta con un Sub Centro de Salud Urbana el cual está equipado y tiene infraestructura propia; el recurso humano no es suficiente, actualmente cuenta con los servicios de medicina general, y obstetricia, odontología, enfermería y su auxiliar, realizan brigadas médicas a las diferentes comunidades razón por la cual muchas ocasiones queda el sub centro sin personal médico sus servicios básicos funcionan debiendo mejorar, tiene línea telefónica e internet, que no es óptima, el sector urbano cuenta con el Patronato Municipal con infraestructura propia, realiza brigadas médica a diferentes comunidades ya

42

que está a disposición de los más necesitados cuenta con servicios básicos línea telefónica e internet que son deficientes. (Cuadro N°28,29 y 30).

En la Parroquia Playas de Cuyabeno se está construyendo el Sub Centro de Salud razón por la cual no tiene equipamiento ni personal médico se realizan brigadas médicas se encuentra un dispensario médico comunitario que realiza brigadas médica a las escuelas y comunidades que no gozan de puesto de salud alguno y el Dispensario del Seguro Social Campesino.

7.6.1 Infraestructura, recurso humano y servicios básicos de los subcentros y puestos de salud.- El Sub Centro de Salud de Playas de Cuyabeno que muy pronto se pondrá a funcionar espera que la Dirección de Salud le dé el aval y se logre equipar y disponer de personal médico y que tenga todos los servicios básicos a pesar que difícilmente se lograra tener línea telefónica e internet, El dispensario de Salud comunitaria cuando no sale de brigadas atiende en sus instalaciones que si dispone de servicios básicos funcionando, no tienen línea telefónica e internet.

Además dispone del Seguro Social Campesino para beneficiar con atención médica a la gente del campo atendiendo en la mayoría de los casos dos veces por semana ya que los médicos hacen itinerancia a los dispensarios de otros cantones.

Debemos dar a conocer que el Cantón Cuyabeno no tiene clínicas privadas.

CUADRO N° 31: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPS DEL CANTON SUCUMBIOS Y SERVICIOS CON LOS CUALES CUENTA

Nombre del Establecimiento

Categoría

Infraestruc tura

Servicios Básicos

Equipa miento

RRHH

Dirección

La Bonita

Sub Centro Salud Urbana

de

SI

SI

SI

SI

Av. Lidio Villarroel y La Bonita Km 139 Vía Interoceánica

Sub Centro Salud Rural

de

SI

SI

SI

SI

Calle Napo y Luis Figueroa, Km 204, Vía Interoceánica

NO

Santa Bárbara

Sub Centro Salud Rural

de

SI

SI

SI

SI

Km 182 Vía Interoceánica

NO

La Sofía ESTABLECIMIENTO DE SALUD MIXTA

Puesto de Salud

SI

NO

NO

NO

La Sofía

NO

NO

Santa Rosa

Dispensario Seguro Social Campesino

SI

NO

SI

NO

Santa Rosa del Playón de San Francisco

NO

NO

Patronato Municipal

Ayuda Social

NO

SI

NO

NO

Av. Lidio Villarroel y la Bonita

NO

SI

Playón de Francisco

San

Servicio de Internet SI

Servicio de Ambulancia NO SI (1) SI

Cuadro N° 32

CANTON SUCUMBIOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CANTIDAD

%

SCSU

1

20,00%

SCSR

2

40,00%

PATRONATOS

1

20,00%

DISPENSARIOS

1

20,00%

TOTAL

5

100,00%

43

ESTADISTICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL CANTON SUCUMBIOS

3 40,00%

2,5 2 1,5

20,00%

20,00%

20,00%

PATRONATOS

DISPENSARIOS

1 0,5 0 SCSU

SCSR

Series2 Series1

7.7 CANTON SUCUMBIOS El Cantón Sucumbíos con un total de 3.315 habitantes; con sus 5 parroquias cuenta con un Sub Centro de Salud Urbana el cual está ubicado en la Bonita y tiene infraestructura propia; una ambulancia, el recurso humano no es suficiente, actualmente cuenta con los servicios de medicina general, y obstetricia, odontología, enfermería y su auxiliar, realizan brigadas médicas a las diferentes comunidades razón por la cual muchas ocasiones queda el sub centro sin personal médico sus servicios básicos funcionan debiendo mejorar, tiene línea telefónica e internet, que no es óptima, el sector urbano cuenta con el Patronato Municipal cuya oficina funciona en el Municipio de la Bonita, realiza trabajo de ayuda social a los más desprotegidos, brigadas médica a diferentes comunidades coordinando con instituciones como la Dirección de Salud; el Patronato Provincial, cuenta con servicio de ambulancia que es cedida al Sub Centro cuando hay casos de emergencia que amerita su uso; servicios básicos línea telefónica e internet que son deficientes. (Cuadro N°31 y 32).

Sucumbíos tiene dos sub centros de salud rural, un puesto de Salud en La Parroquia la Sofía que está en construcción y un Dispensario de Seguro Social Campesino.

7.7.1 Infraestructura, recurso humano y servicios básicos de los sub centros y puestos de salud del cantón Sucumbíos .- Los dos sub centros de salud rural funcionan cada uno de ellos en una infraestructura de hormigón armado, consta de: consultorio médico, odontológico, tiene un local para enfermería con su respectiva sala de espera; está equipado con lo indispensable dispone de medicina necesaria y su personal médico consta de 4 profesionales, que por lo general realizan brigadas médica y dejan desprotegido el sub centro; de igual manera sucede cuando el personal 44

médico sale de vacaciones, disponen de servicios básicos funcionando en formas irregular, no tienen línea telefónica e internet.

El puesto de Salud que está culminando su construcción espera que la Dirección de Salud le dé el aval, se logre equipar y disponer de personal médico, que tenga todos los servicios básicos a pesar que difícilmente se lograra tener línea telefónica e internet, Además dispone del Seguro Social Campesino para beneficiar con atención médica a la gente del campo atendiendo en la mayoría de los casos dos veces por semana ya que los médicos hacen itinerancia a los dispensarios de otros cantones, dispensario que no tiene servicio de agua tampoco tiene línea telefónica e internet Debemos dar a conocer que el Cantón Sucumbíos Alto no tiene Clínicas Privadas.

Cuadro N° 33 CONCENTRADO ESTADISTICO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR CANTON

CANTON

CANTIDAD

%

LAGO AGRIO

52

49,52%

SHUSHUFINDI

25

23,81%

GONZALO PIZARRO

6

5,71%

PUTUMAYO

9

8,57%

CASCALES

5

4,76%

CUYABENO

3

2,86%

SUCUMBIOS ALTO

5

4,76%

105

100,00%

TOTAL

CONCENTRADO ESTADISTICO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR CANTONES 60 50 40

49,52%

30 20 10

23,81%

5,71%

8,57%

4,76%

2,86%

4,76%

0

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45

8. DESCRIPCIÓN DEL CUADRO ESTADÍSTICO DE SALUD DE LA PROVINCIA Como muestra el cuadro estadístico de los 7 Cantones de la Provincia (Cuadro N°33). la mayor concentración de entidades de salud encontramos en el Cantón Lago Agrio en un 49.52% seguido del Cantón Shushufindi con un 23.81%; Putumayo con un 8.57%; Gonzalo Pizarro con 5.71; Sucumbíos Alto y Cáscales con un 4.76%; y Cuyabeno con un 2.86%; lo cual demuestra que los últimos cinco mencionados están prácticamente desprotegidos, no disponen de asistencia con atención ambulatoria y hospitalaria en caso de aparición de enfermedades sumamente complejas a las que frecuentemente se ven expuestos los moradores de estas comunidades especialmente los niños, mujeres embarazadas y ancianos y que requieran hospitalización, estas entidades de salud de primer nivel no están en capacidad de desarrollar acciones sanitarias de mayor eficacia, por lo que se requiere del fortalecimiento hospitalario; los servicios estatales de salud no alcanzan a cubrir las necesidades de la población. En los Sub centros de las cabeceras Cantonales existe un laboratorio con su respectivo personal, y equipamiento que ya ha terminado su vida útil. En lo que respecta a la basura no hay casa de Salud en el sector público que cuente con un sitio adecuado para eliminar los desechos hospitalario, es eliminada con la basura común.

Hay Sub Centros, Puestos de Salud que no tienen identificación alguna (Puerto Libre).

Vale mencionar que la Salud es un derecho de todo ciudadano y que lo ideal por tanto es alcanzar la cobertura con equidad, es decir que todos los ciudadanos tengan la posibilidad efectiva de acceder a servicios de Salud ya sea en: Hospitales, Centros, Sub Centros, puestos de Salud, Maternidad, dispensarios, policlínicos, clínicas; según sus necesidades y reciban atención con calidez y calidad.

CUADRO N°34: PERSONAL MEDICO QUE PRESTA SERVICIOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPSS EN LA PROVINCIA HOSPITAL/AREA DE SALUD

POBLACION DE REFERENCIA 66.788

MEDICOS

ENFERMERAS

ODONTOLOGOS

51

25

2

AUXILIARES DE ENFERMERIA 45

AREA DE SALUD N° 1 ABDON CALDERON

30.023

46

41

26

21

AREA DE SALUD N°2 SHUSHUFINDI

32.184

42

31

12

19

SUB TOTALES AREAS

128.995

139

97

40

85

10.77

7.5

3.1

6.58

MARCO VINICIO IZA

PROFESIONALES X 10.000HABITANTES

FUENTE: CONTROL Y MEJORAMIENTO DE IMPLANTACION DE NORMAS ELABORADO POR: EQUIPO TECNICO/ORDENAMIENTO TERRITORIAL

Como muestra el (cuadro N°34), la Provincia cuenta con 139 médicos, 97 enfermeras, 40 Odontólogos y 85 auxiliares de enfermería, debemos tomar en cuenta que el número de profesionales siempre esta variando por aquellos que cumplen su año de salud rural.

46

CUADRO N° 35: DOTACION DE CAMAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DPSS CANTON

DOTACION DE CAMAS

LAGO AGRIO

64

CASCALES

4

GONZALO PIZARRO

6

SUCUMBIOS

9

SHUSHUFINDI

20

CUYABENO

3

PUTUMAYO

12

TOTAL

118

FUENTE: CONTROL Y MEJORAMIENTO DE IMPLANTACION DE NORMAS ELABORADO POR: EQUIPO TECNICO/ORDENAMIENTO TERRITORIAL

Como muestra el (Cuadro N° 35), las camas con las cuales cuentan los establecimientos de salud de la provincia son en un total de 118, número que varia por terminar su vida útil.

47

CUADRO N° 36: CAUSAS DE MORBILIDAD AMBULATORIA

ORD

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD SUCUMBIOS INFORME DE CAUSAS DE MORBILIDAD AMBULATORIA SUCUMBIOS - NUEVA LOJA 2010 Todas las Unidades Operativas de la Provincia de Sucumbios (Area 1, Area 2 y Hospital General) ENERO A SEPTIEMBRE Año 2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

UNIDA CODIGOS DES

TODASB82 TODASN39.0 TODASA09 TODASJ03 TODASJ06 TODASJ02 TODASD50 TODASJ00 TODASJ20 TODASN76.0 TODASR50 TODASJ22 TODASB35 TODASL08.0 TODASL30 TODASM54 TODASJ06.8 TODASB49 TODASM54.5 TODASI10 TODAS

PATOLOGIAS

TOT

PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION 20.025 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 9.278 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 7.832 AMIGDALITIS AGUDA 7.036 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS 6.191 FARINGITIS AGUDA 4.992 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO 4.340 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 3.824 BRONQUITIS AGUDA 3.303 VAGINITIS AGUDA 2.595 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 2.567 INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 2.325 DERMATOFITOSIS 1.299 PIODERMA 1.248 OTRAS DERMATITIS 1.032 DORSALGIA 1.013 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE SITIOS MULTIPLES DE LAS VIAS 1.013 MICOSIS, NO ESPECIFICADA 966 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 887 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 805 TOTAL 82.571 LAS DEMAS 37.194

48

%TOT

H

24,25 9.955 11,24 1.047 9,49 3.845 8,52 3.071 7,50 2.938 6,05 2.427 5,26 1.593 4,63 1.678 4,00 1.643 3,14 3,11 1.276 2,82 1.147 1,57 616 1,51 643 1,25 492 1,23 453 1,23 474 1,17 424 1,07 429 0,97 260 100 34.411 14.491

%H

28,93 3,04 11,17 8,92 8,54 7,05 4,63 4,88 4,77 3,71 3,33 1,79 1,87 1,43 1,32 1,38 1,23 1,25 0,76 100

M

10.070 8.231 3.987 3.965 3.253 2.565 2.747 2.146 1.660 2.595 1.291 1.178 683 605 540 560 539 542 458 545 48.160 22.703

%M

20,91 17,09 8,28 8,23 6,75 5,33 5,70 4,46 3,45 5,39 2,68 2,45 1,42 1,26 1,12 1,16 1,12 1,13 0,95 1,13 100

ESTADISTICAS DE LAS CAUSAS DE MORBILIDAD AMBULATORIA

25000 20000

24%

15000 10000

20025

11%

5000 0

9%

9%

7832 9278

7% 6191

7036

6% 4992

5% 4340

5% 3824

4% 3303

3% 2595

3% 2567

3% 2325

2% 1299

2% 1248

1% 1032

1% 1013

1% 1013

1% 966

1% 887

1% 805

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Realizado por: Equipo técnico Plan de Ordenamiento Territorial CUADRO N° 37: DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA PROVINCIA: 2009 FUENTE: ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD Realizado por: Técnicos Plan de Ordenamiento Territorial GADPS

DIAGNOSTICO

N° DE CASOS

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA NEUMONIA NO ESPECIFICADA TUBERCULOSIS RESPIRATORIA PRIMARIA, SIN MENCION DE CONFIRMACION ASFIXIA DEL NACIMIENTO,SEVERA INMATURIDAD EXTREMA INSIFICIENCIA CONGENITA DE LA VALVULA AORTICA ACCIDENTE VASCULAR CAFÁLICO AGUDO,NO ESPECIFICADO ANEMIA POSTHEMORREGIA AGUDA CIRROSIS HAPATICA ALCOHOLICA DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA,NO ESPECIFICADA LAS DEMAS TOTAL GENERAL DE EGRESOS

16 7 3 2 2 1 1 1 1 1 19 54

49

19 20

16

15 10

7 3

5

2

2

1

1

1

1

1

0

Series1

FUENTE: ASEGURAMIENTO DE LA CALIDA Realizado por: Técnicos Plan de Ordenamiento Territorial GADPS

CUADRO N° 38: PACIENTES EXTRANJEROS ATENDIDOS EN LAS DIFERENTES AREAS DE SALUD DE LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010

100% 100% 99%

5 12

99%

2

1092

97%

0

0

2823

235

420

AREA 1 LAGO AGRIO

AREA 2 SHUSHUFINDI

UNIDAD MOVIL

10

98% 98%

0 3

513 OTROS

97% HOSPITAL PROVINCIAL

HOSPITAL CANTONAL

PERUANOS COLOMBIANOS

FUENTE: DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE SUCUMBÍOS 2011

9. ZONIFICACION Y DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS EN SALUD De acuerdo al análisis gubernamental, la fragmentación y el débil monitoreo aun persiste, considerando la magnitud territorial y la fragmentación y duplicidad de apoyo en entes del estado, a pesar de todos las estrategias utilizadas.

Con estos, considerando la reforma democrática del estado, busca un profundo rediseño institucional, con el propósito de consolidar un Modelo de Gestión Desconcentrado y Descentralizado de la función Ejecutiva, en Nueve Zonas de Planificación y en los Distritos Administrativos, garantizando una mejor calidad de los servicios públicos en las entidades que prestan sus servicios.

50

Como evidencia de esta Revolución del Sistema de Salud, el Estado Ecuatoriano mediante Decreto Ejecutivo Nº 357 del 20 de mayo del 2010, establece Nueve (9), Coordinaciones Zonales comprendidas de acuerdo a la siguiente distribución geográfica.   

Zonal 1. Incluye las provincias de Carchi, Imbabura, Esmeraldas y Sucumbíos.

Zonal 2.- Incluye las provincias de pichincha (excepto el cantón Quito), Napo y Orellana.

Otros….

La construcción de este Nuevo modelo del Estado con énfasis en las estructuras zonales desconcentradas comprende cuatro grandes desafíos que tiene que ver con: 1.-La Territorializacion de la Política Pública, para atender necesidades especificas de los distintos territorios.

2.-El establecimiento de criterios de ordenación del territorio a partir de funciones y roles específicos.

3.-El fomento de dinámicas zonales que aporten a la concreción del Plan Nacional para el Buen Vivir y la estrategia de acumulación y redistribución en el largo plazo y, 51

4.-Propiciar una nueva estructura administrativa que articule la gestión de las intervenciones públicas en los territorios zonales.

Cumpliendo con la políticas 12.2 y 12.3 del Plan Nacional para el Buen Vivir y la Estrategia Nacional Territorial (ENT); se han designado de manera preliminar las Sedes de las Coordinaciones Zonales de salud, mediante Acuerdo Ministerial Nª 00000320 de fecha 4 de abril del 2011, además se ha venido trabajando en la conformación de Distritos Administrativos con las Direcciones Provincial de Salud del país, que han sido consensuados entre los Ministerios de Salud, Educación e Inclusión Económica y Social, estructuras territoriales que a futuro funcionarán en lugar de las Áreas de Salud.

Nuestra provincia presenta la siguiente reestructuración territorial y a su haber la correspondiente Red de Servicios Públicos del Ministerio de Salud Pública vigente: La Dirección Provincial de Salud de Imbabura, asume las funciones de coordinación de la Zona 1: Provincias del Carchi, Imbabura, Esmeraldas y Sucumbíos, con sede en la ciudad de Ibarra.

A su vez la Zonal 1, Sucumbíos, se encuentra conformada por 4 Distrito, a su haber: Distrito 1.- Comprende cantones de: Gonzalo Pizarro, Cáscales y Sucumbíos.

Distrito 2.- Cantón Lago Agrio.

Distrito 3.- Incluye cantón Shushufindi y Distrito 4.-Consolida los cantones de Putumayo y Cuyabeno.

Se concluye manifestando que en este nuevo reto , una de la funciones es de apoyar las implementación y validación de la Estrategia Territorial Nacional (ETN),en conformar y coordinar Gabinetes de Trabajo del Ministerio de Salud Publica a nivel zonal, los mismos que generarán Agendas de Trabajo articuladas con los Planes de Desarrollo de los Gobiernos Autónomos Descentralizados (GAD), dentro de su ámbito jurisdiccional , apoyando en la articulación y el fortalecimiento de la Red Primaria de Atención en Salud de su respectiva Zona.

52

Cuadro N° 39 DISTRITOS DE SALUD DE SUCUMBÍOS 2011

DISTRITO 2

DISTRITO 4

DISTRITO 1

DISTRITO 3

Fuente: SEMPLADES 53

10.

SERVICIO NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES ARTROPODOS “DOCTOR JUAN ANTONIO MONTALBÁN CORNEJO”,SNEM, ZONA IX SUCUMBIOS

10.1 Creación y función.- Mediante el Acuerdo Ministerial # 0000632 se creó la IX del SNEM el 31 de Octubre del 2003.

Entidad que está encargada del Control de enfermedades Transmitidas por vectores Artrópodos y Tratamiento Medicamentoso de Paludismo y Chagas que abarca las Provincias de Sucumbíos y Orellana, teniendo su base principal en la Provincia de Sucumbíos de donde se controlan los diferentes programas de la entidad.

10.2 Infraestructura.- Su construcción data desde 1993, actualmente se encuentra deteriorada, no cumple con los requerimientos necesarios para el funcionamiento de la institución, sus instalaciones son estrechas, inadecuada iluminación, ventilación y aireación. Servicios Higiénicos en mal estado, bodegas insuficientes para almacenar el material de trabajo; los equipos de laboratorio están en condiciones regulares sobrepasan su vida útil.

El SNEM a nivel Nacional participó en la Octava Convocatoria del Fondo Global para la ejecución del Proyecto Malaria con el objetivo de “Fortalecer la capacidad de los servicios de salud para el diagnóstico y vigilancia epidemiológica de la malaria, su prevención y control, a fin de aumentar la cobertura y el acceso a un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de la malaria”.

La zona IX en Sucumbíos cuenta con tres sectores operacionales que son: Lago Agrio, con cobertura en Cáscales y Gonzalo Pizarro; Shushufindi y Putumayo con cobertura en Cuyabeno, que cumplen con las actividades de control en base a las programaciones cuatrimestrales y ante brotes epidemiológicos de dengue o malaria.

10.3 Casos de Malaria en la Provincia de Sucumbíos.- Hay un total de 105 casos confirmados y 13.514 negativos, siendo atendidas un total de 13.619 pacientes.

De los pacientes extranjeros se diagnosticaron con malaria 4; resultando negativos 32, lo que suma un total de 36 pacientes.

10.4 Los Casos de Dengue en la Provincia de Sucumbíos.- Hay un total de 369 casos confirmados y 448 negativos lo que da un total de 817 pacientes a quienes se les realizo la prueba, en el año 2010.

Trabajos ejecutados en el 2010 Dentro del Programa de Control de Aedes y Malaria se hizo la cobertura de:

54

CUADRO N° 40: MALARIA EN LA PROVINCIA DE SUCUMBÍOS PACIENTES EXTRANJEROS PATOLOGIA

POSITIVO

MALARIA

NEGATIVO 4

TOTAL 32

36

MALARIA 36 32

40 30 20 4

10 0

POSITIVO

NEGATIVO

MALARIA

TOTAL

CUADRO N° 41: FUMIGACION Y ROSEADO ACTIVIDAD

CASAS INSPECCIONADAS

Abatización Fumigación Rociado

57.731 25.539 4.378

4.378

CASAS INSPECCIONADAS

Abatización Fumigación Rociado

25.539

57.731

11. INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y MEDICINA TROPICAL “LEOPOLDO IZQUIETA PEREZ”. (INHMT) La Doctora Gisela Baque, Jefa del INHMT de Lago Agrio expreso que el laboratorio cuenta con personal de técnicos expertos y capacitados en la entrega oportuna de diagnósticos, quienes manejan equipos de última tecnología como son los microscopios de alta complejidad, centrifuga de bioseguridad, autoclaves, esterilizadores, cámara para análisis de cultivos, refrigeradores y demás implementos, insumos y reactivos médicos.

55

Baque explica que conjuntamente con sus técnicos: se encuentran ejecutando, en coordinación con la Dirección de Salud de Sucumbíos, campañas permanentes para el control y tratamiento de casos con VIH/SIDA y Tuberculosis dirigida a estudiantes de escuelas y colegios de la provincia, así como a la clase trabajadora de la Amazonía comprendida entre los 15 y los 65 años de edad.

Señalo además que en Lago Agrio el Instituto lleva adelante un estricto control de farmacias y droguerías, dedicadas a la venta de sustancias estupefacientes y psicotrópicas, quienes para vender dichas drogas, deberán de realizar el trámite respectivo, previo a la obtención de la licencia de funcionamiento.

12. MEDICINA ANCESTRAL Y COMPLEMENTARIA La Provincia de Sucumbíos se caracteriza por su diversidad cultural en la cual habitan cinco nacionalidades indígenas, Cofanes, Kichwas, Shuaras, Sionas y Secoyas, las mismas que se agrupan en 5 organizaciones. Su población total está estimada en 17.900 habitantes (Cuadro No.42 y 43).

12.1 Problemática.- Estas comunidades son cada día menos numerosas, condenadas a la extinción, debido a una serie de circunstancias adversas entre las que podemos destacar; la vida en la selva es extremadamente difícil y muy precaria pues las labores agrícolas apenas proporcionan los medios de vida más indispensables para sobrevivir. Los Pueblos Indígenas poseen una diversa y rica herencia cultural: sus manifestaciones estéticas, sus conocimientos y tecnologías, y formas de organización se hallan fundamentados en la sabiduría ancestral. Sin embargo, los trabajos de exploración y explotación están reduciendo espacio geográfico que los pueblos cazadores necesitan para su subsistencia, lo cual origina una serie de carencias tanto económicas, jurídicas y sociales, mostrando, en consecuencia, un estado de pobreza alarmante y por ende condiciones abiertamente deficitarias de vida y salud.

Dentro de la población considerada como vulnerable encontramos a los pueblos y nacionalidades indígenas, Además por ser una provincia con una dinámica migratoria alta por ser provincia fronteriza y zona de explotación petrolera tenemos el pueblo mestizo proveniente de diferentes provincias, así como el pueblo afro ecuatoriano, los mismos que no acceden a los servicios de salud del estado por situación geográfica, déficit en el sistema de transporte y otras barreras como el maltrato en los servicios de salud que van desde la indiferencia hasta la negación de los mismos.

Así mismo la falta de planes, programas y servicios que cuentan con enfoque intercultural limitan la participación activa de la población en la misma.

Dentro del trabajo organizacional de las nacionalidades, los facilitadores/a informan, coordinan y evalúa las acciones en salud así se logra visualiza el accionar como también se canaliza la cooperación mutua para el logro de objetivos afines.

Una de las líneas de trabajo dentro de los componentes de salud intercultural es la legitimación de los sanadores y sanadoras por parte de sus comunidades, en los que los facilitadores logran la coordinación y

56

aceptación para trabajar en estas actividades puesto que logran entender su cosmovisión, cultura y tradiciones.

En este contexto los promotores de salud intercultural constituyen en su lugar de trabajo (Área 1, Área 2), Hospital Provincial Marco Vinicio Iza y Hospital Básico de Shushufindi) el nexo entre las organizaciones y la comunidades con los servicios de salud, con esta estrategia se busca lograr el acceso a estos.

CUADRO N°: 42 Nacionalidades Indígenas en la Provincia de Sucumbíos. 2002.

NACIONALIDAD

POBLACIÓN

KICHWA

12.300

SHUAR

4200

COFAN

655

SECOYA

400

SIONA

350

TOTAL

17.900 Fuente: Sucumbíos Intercultural, Dirección Provincial de Educación Bilingüe, 2002.

CUADRO N°: 43 POBLACIÓN INDIGENA DE SUCUMBIOS POR NACIONALIDADES Y GRUPOS DE EDAD NACIONALIDAD COFAN

No. DE FAMILIAS

SEXO H

M

0 - 1a

1 - 4a

EDAD EN AÑOS 5 - 14a 15 a 44

45 y mas

NO SABE

TOTAL

162

437

412

25

81

263

340

90

50

849

SECOYA

65

139

119

6

30

64

107

51

0

258

SIONA

70

203

185

19

56

104

155

39

15

388

1436

4042

3814

224

912

2370

2625

611

1114

7856

SHUAR

175

443

441

37

118

258

287

75

109

884

TOTAL

1908

5264

4971

311

1197

3059

3514

866

1288

10235

KICHWAS

Fuente: Censo realizado por el Sub-proceso Salud Intercultural 2003 – 2004

Se busca un modelo de salud que dé un giro de ser asistencialista a ser promotor de la salud con énfasis en la atención primaria de salud el mismo que todavía no logra consolidarse.

Este nuevo modelo de salud busca la integración de redes y micro redes en donde los facilitadores articulan las actividades entre los servicios de salud y los agentes tradicionales de Salud, así como facilitar en el enfoque intercultural de acuerdo a las características holísticas de cada pueblo y nacionalidad.

Además de integrar las actividades extracomunitarias de los mismos.

57

Dentro del accionar de los diferentes programas los facilitadores integran los equipos de trabajo de los diversos programas que lleva adelante el MSP, como Plan Visión, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Malaria entre otros.

Así también los facilitadores han logrado llegar y exponer su accionar en los diferentes espacios para potencializar el uso y manejo de la medicina natural y tradicional.

12.2 Líneas de trabajo.- Como salud Intercultural hay cuatro componentes: -

Medicina ancestral Modelos Interculturales de Salud Medicina Alternativa y complementaria Coordinación intersectorial

12.3 Productos -

Sanadores legitimados Servicios de salud Adecuados culturalmente Sensibilización y capacitación en la normativa de medicina alternativa y complementaria Programas radiales

12.4 Actividades - Sanadores legitimados por sus comunidades - Sensibilización y capacitación en el parto culturalmente adecuado - Sensibilización y capacitación en Buen trato en los servicios de salud - Capacitación en sexo, genero y buen trato a comunidades - Programas radiales Se concluye que en el ámbito del trabajo de interculturalidad es permanente y con enfoque transversal, que requiere del apoyo y trabajo de los pueblos y nacionalidades de la provincia por lo cual la presencia de sus responsables es necesario para consolidar el Modelo de salud Actual.

Salud Interculturalidad es un proceso nuevo que en el recorrido de su caminar se ha encontrado con un sin número de barreras que van desde el ámbito académico todavía pobre en este aspecto, hasta la resistencia del personal de salud por lo tanto la participación de los compañeros de las nacionalidades es indispensable como fuente de experiencia y organización a nivel comunitario.

El Plan de Desarrollo para el Buen Vivir, en el período 2009-2013, presentado por SEMPLADES, aprobado por el Gobierno Nacional, se ejecuta en nuestra provincia el mismo que es fortalecido a través de un convenio de cooperación entre el UNFPA, FONAKISE Y ANMKISE, con la finalidad de impulsar y mejorar los objetivos nacionales para el Buen Vivir, con énfasis en el Objetivo 3.- Mejorar la Calidad de Vida de la población.

58

Este Plan Provincial Interinstitucional, enfrenta con optimismo este enorme desafío, partiendo desde un enfoque integral, integrado e intercultural en la atención materna neonatal.

Es ampliamente reconocido el hecho de que el modelo biomédico aporta una visión de la salud que, con el rango de científico, ha impuesto de forma unilateral sus proposiciones. Es verdad que el sistema continúa resolviendo aspectos de salud y enfermedad; pero hay que reconocer que hay severas restricciones al enfrentar problemas sanitarios, sitios de difícil acceso con énfasis en las comunidades, nacionalidades y pueblos indígenas, afro ecuatorianos y montubios.

Este hecho se debe, entre otros, a que los conjuntos sociales de nacionalidades y pueblos indígenas disponen de sus propias tradiciones y formas de mantener la salud y curar la enfermedad. Las restricciones del modelo biomédico no sólo atañen a este segmento importante de la población, sino también a diferentes grupos rurales y urbano marginales que por sus condiciones de pobreza y particularidades culturales han quedado y quedarán permanentemente excluidos de este sistema de intervención.

La desautorización que experimentaron los conocimientos y prácticas de las medicinas ancestral alternativa y complementaria, consagró al sistema médico occidental como universal, único, científico y legítimo, impidiendo, por lo mismo, el desarrollo propositivo de nuestras culturas sanitarias diversas, obligándolas a mantenerse en la clandestinidad.

Como podemos observar (Cuadro N°44 y 45) hoy ya encontramos hombres y mujeres de sabiduría legitimados por sus comunidades y reconocidos por la Dirección Provincial de Salud.

59

CUADRO N° 44: TOTAL DE SANADORES LEGITIMADOS SANADORES LEGITIMADOS POR LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE SUCUMBÍOS NACIONALIDAD COFÁN

CURANDEROS 3

KICHWA

PAJUYOC

PARTERAS

5

4

4

30

SOBADORES

YACHAC

TOTAL 12

3

5

42

SECOYA

7

7

SHUAR

1

1

MESTIZA

6

6

TOTAL

3

9

48

60

3

5

68

Cuadro N° 45: Hombres y mujeres de sabiduría legitimados por sus comunidades

Nº

Sexo

Nacion alidad

Pueblo

Idioma

Cantón

Comunida d

Parroquia

Áre a de Salu d

Unidad Operativa

Fecha de legitimación

Categoría

Grado de escolar idad

Años de experien cia

Total de participantes en la Asamblea de legitimación

Mujere s

hombre s

50 años

6

14

10 años

6

14

1 1

hombre

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

2

hombre

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

SCS Jambelí

08/10/2010

curandero

SCS Jambelí

08/10/2010

curandero

ninguno

3

hombre

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

SCS Jambelí

08/10/2010

curandero

tercer grado primari a

20 años

6

14

4

hombre

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

1

SCS Jambelí

08/10/2010

pajuyuk

ninguno

20 años

6

14

5

hombre

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

1

SCS Jambelí

08/10/2010

pajuyuk

ninguno

30 años

6

14

6

hombre

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

1

SCS Jambelí

08/10/2010

pajuyuk

superior

20 años

6

14

7

hombre

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

1

SCS Jambelí

08/10/2010

pajuyuk

60 años

6

14

8

hombre

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

SCS Jambelí

08/10/2010

pajuyuk

ninguno primari a

18 años

6

14

9

mujer

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

SCS Jambelí

08/10/2010

partera

ninguno

20 años

6

14

Cáscales

San José de aguarico

Dorado de Cáscales

SCS Cáscales

30/12/2004

partera

primari a

6 años

46

46

Dorado de Cáscales

SCS Cáscales

12/03/2010

partera

primari a

3 años

11

13

SCS Cáscales

04/04/2008

partera

primari a

2 años

9

5

SCS Jambelí

08/10/2010

partera

superior

10 años

6

14

1 1

1 1

1 10

mujer

kichwa

kichwa

1 11

mujer

kichwa

kichwa

Cáscales

San José de aguarico

12

mujer

kichwa

kichwa

Cáscales

Jesús del gran poder

Dorado de Cáscales

13

mujer

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

1 1

61

14

mujer

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

1

SCS Jambelí

08/10/2010

partera

ninguno

15 años

6

14

15

mujer

Cofan

Cofan

Cáscales

Duvino

Jambelí

1

SCS Jambelí

08/10/2010

partera

ninguno

30 años

6

14

16

mujer

kichwa

kichwa

Cáscales

San José de Agurico

Dorado de Cáscales

scs Cáscales

22/04/2007

partera

primari a

3 años

26

34

Nueva Loja

34 años

16

19

17

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

18

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

Nueva Loja

19

hombre

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

Nueva Loja

20

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

Nueva Loja

21

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

Yankucha

Sta. Cecilia

22

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

Domingo Calapucha

El Eno

23

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

san Lorenzo

Nueva Loja

24

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

Wakamayos

Nueva Loja

25

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

5 de Agosto

Jambelí

kuchapamb aa

26

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

27

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

28

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

Puyupungo Playa de Oro

Sta. Cecilia Pto. Aguarico Sta. Cecilia

29

mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

Arayacu

Pto. Aguarico

30

Mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

Kuchapamb aa

Sta. Cecilia

31

Mujer

kichwa

kichwa

Lago Agrio

Puyupungo

Pto. Aguarico

32 33

Mujer mujer

kichwa kichwa

kichwa kichwa

Lago Agrio

Akiwary

Lago Agrio

Playas de Oro

Pto. Aguarico Sta. Cecilia

1

1

Puerto Aguarico

13/05/2010

Pajuyuk

segund o grado

1

Puerto Aguarico

13/05/2010

Pajuyuk

primari a

21 años

16

19

1

Puerto Aguarico

13/05/2010

Pajuyuk

primari a

10 años

16

19

1

Puerto Aguarico

13/05/2010

Pajuyuk

ninguno

28 años

16

19

1

SCS Sta. Cecilia

partera

ninguno

25 años

primari a

5 años

5

15

22 años

16

19

20 años

4

23

4años

18

3

10 años

22

20

3 años

10

15

2 1 2 1

10/06/1985

El Eno

02/07/2008

partera

Pto. Aguarico

13/05/ 2010

partera

Jambelí

07/04/2008

partera

11/06/2008

partera

primari a primari a primari a primari a

Jambelí

1

SCS Sta. Cecilia

04/10/2010

partera

1

puerto Aguarico

02/03/2007

partera

Sta. Cecilia

12/03/ 2006

partera

primari a primari a

4 año

5

25

partera

tercer grado

25 años

2

3

1 1

Pto. Aguarico

1

SCS Santa Cecilia

28/07/2008

partera

primari a

5 años

1

Pto. Aguarico

05/03/2007

partera

primari a

12 años

17

17

2

Pto. Aguarico

partera

primari a

8 años

7

9

2

SCS Sta. Cecilia

partera

primari a

16 años

15

16

62

10/04/2007 12/03/2008

34

hombre

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

Nueva Loja

35

hombre

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

Nueva Loja

Lago Agrio

San Lorenzo

Nueva Loja

36

mujer

kichwa

kichwa

Nueva Loja

37

hombre

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

38

hombre

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

Nueva Loja

39

hombre

kichwa

kichwa

Lago Agrio

San Lorenzo

Nueva Loja Sta. Cecilia

Shushufindi

40

hombre

kichwa

kichwa

Lago Agrio

Kuchapamb aa

41

mujer

kichwa

kichwa

Shushufindi

Allipamba

1

Pto. Aguarico

13/05/ 2010

sobador

primari a

12 años

16

19

1

Pto. Aguarico

13/05/ 2010

sobador

primari a

15 años

16

19

1

Pto. Aguarico

sobador

primari a

10 años

16

19

1

Pto. Aguarico

13/05/2010

yachaks

primari a

16 años

16

19

1

Pto. aguarico

13/05/2010

yachaks

primari a

5 años

16

19

1

puerto Aguarico

13/05/ 2010

yachaks

primari a

45 años

16

19

1

scs Sta. Cecilia

04/10/2010

yachaks

ciclo básico

26 años

22

20

scs Shushufindi

22/05/2010

partera

15 años

20

25

Limoncocha

12/08/2006

Partera

25 años

22

58

Limoncocha

26/10/2009

Partera

10 años

12

11

San Pablo

25/08/2008

partera

7 años

8

6

Limoncocha

11/02/2010

partera

2años

9

12

Limoncocha

27/01/2010

Partera

19

11

Limoncocha

28/09/2009

Partera

primari a primari a Secund aria primari a Secund aria Secund aria Secund aria

3 años

12

13

Hospital Shushufindi

25/10/2009

partera

primari a

2

42

Mujer

kichwa

kichwa

Shushufindi

Limoncocha

Limoncocha

43

mujer

kichwa

Kichwa

Shushufindi

Itaya

Limoncocha

44

mujer

Secoya

Paicoca

Shushufindi

45

mujer

shuar

shuar

Shushufindi

46

mujer

47

mujer

48

mujer

49

mujer

50

mujer

kichwa

kichwa

kichwa

Shushufindi

San Pablo Yamaran suku Limoncocha

San Roque Limoncocha Limoncocha

2 2 2 2 2 2

Kichwa

Shushufindi

Río Jivino

Limoncocha

Español

Shushufindi

Shushufindi

Shushufindi

25 años

18

12

Secoya

Paicoca

Shushufindi

San Pablo

San Roque

2

San Pablo

25/08/2008

partera

Ninguna

10 años

11

3

Secoya

Paicoca

Shushufindi

San Pablo

San Roque

2

San Pablo

25/08/2008

partera

8 años

6

8

San Pablo

25/08/2008

partera

Ninguna Ningun o

6 años

8

6

Hospital Shushufindi

02/10/2009

partera

primari a

45 años

57

24

2

51

mujer

52

mujer

13/05/ 2010

Mestiza

kichwa

kichwa

Shushufindi

San Pablo

San Roque

Español

Shushufindi

Shushufindi

Shushufindi

2

2 Mestiza

63

2 53

mujer

Mestiza

Español

Shushufindi

Shushufindi

Shushufindi

54

mujer

Secoya

Paicoca

Shushufindi

San Pablo

San Roque

55

mujer

Secoya

Paicoca

Shushufindi

San Pablo

San Roque

56

mujer

Secoya

Paicoca

Shushufindi

San Pablo

San Roque

2 2 2 2

57

mujer

Mestiza

Español

Shushufindi

El Eno

El Eno

58

mujer

Mestiza

Español

Shushufindi

El Eno

El Eno

59

mujer

Mestiza

Español

Shushufindi

Palmeras del Ecuador

San Roque

60

hombre

kichwa

Shushufindi

Allipamba

Shushufindi

kichwa

Cuyabeno

Playas del Cuyabeno

Cuyabeno

Panduyacu

Gonzalo Pizarro

1 1

2

61

mujer

kichwa

62

mujer

kichwa

kichwa

Gonzalo Pizarro

63

mujer

Secoya

Paicoca

Gonzalo Pizarro

Chuscuyacu

Gonzalo Pizarro

64

mujer

kichwa

kichwa

Putumayo

Santa Rosa

Puerto Bolívar

65

mujer

kichwa

kichwa

Putumayo

Riera

Palma Roja

66

mujer

kichwa

kichwa

Putumayo

Yanamarun

Puerto Bolívar

67

mujer

kichwa

kichwa

Putumayo

Riera

Pto. El Carmen

Tigre Playa

Puerto Bolívar

68 mujer kichwa kichwa Putumayo Fuente: Sub-proceso Salud Intercultural DPSS

14/09/2009

partera

San Pablo

25/08/2008

partera

San Pablo

28/07/2008

partera

San Pablo

28/07/2008

partera

El Eno

23/01/2010

partera

El Eno

04/10/2009

partera

primari a Primari a Primari a primari a Primari a primari a

San Vicente

25/01/2010

Partera

Hospital.

Shushufindi

22/05/2010

Tarapoa

20/04/2007

25 años

16

8

6 años

14

8

6 años

6

8

36 años

8

4

30 años

14

5

37 años

45

20

primari a

25 años

14

8

yachaks

primari a

37 años

20

25

Partera

Ninguna

13 años

18

10

10 años

12

15

2

2 kichwa

Hospital Shushufindi

1

Lumbaqui

10/04/2007

Partera

Primari a

Lumbaqui

22/07/2008

Partera

Primari a

14 años

13

13

1

Unión y Progreso

03/02/2007

Partera

Primari a

10 años

21

25

1

Pto. El Carmen

Partera

Primari a

10 años

10

12

2

Unión y Progreso

22/07/2008

Partera

Primari a

20 años

7

8

Pto. El Carmen

16/04/2006

Partera

Primari a

7 años

10

11

Unión y Progreso

08/06/2008

Partera

Primari a

18 años

18

11

1

1

-Pajuyuk.- curación por medio de energías de sabiduría ancestral.

-Yachaks.- Sabio que interpreta el entorno de la cosmovisión, presente y futuro.

64

06/02/2008

13. SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EN CANCER (SOLCA) La Unidad Oncológica Lago Agrio, pertenece a SOLCA, Núcleo de Quito, actualmente se encuentra ubicada en la Provincia de Sucumbíos, Cantón Lago Agrio, Barrio Aeropuerto.

Inicia su funcionamiento el 11 de Junio del 2008 en el Sub Centro de Salud Aeropuerto, el mismo que fue entregado en comodato o préstamo de uso por parte del Municipio de Lago Agrio, contrato que fue renovado el 16 de Noviembre del 2010, por dos años más.

13.1 SERVICIOS BÁSICOS.- Cuenta con servicio de energía eléctrica, agua, teléfono e internet.

13.1.1 Objetivo.- Brindar una atención eficiente y eficaz a los pacientes procedentes de las provincias de Sucumbíos, Orellana y parte de Napo y los pueblos fronterizos de Colombia.

SOLCA, Núcleo de Quito, considerando que es de su obligación dar una atención oportuna a los pacientes oncológicos en el sector de su responsabilidad tomó la decisión de crear Unidades Oncológicas Provinciales y Cantonales, en las ciudades que de acuerdo a los estudios de pre factibilidad se justifique su creación y sujetos principalmente a la existencia del financiamiento para la creación y operación de las mismas.

CUADRO N° 46: PACIENTES QUE ASISTEN A LA INSTITUCION (SOLCA) ESTADISTICA DE PACIENTES QUE ASISTEN A LA INSTITUCION

2008

2009

2010

1164

2335

4434

7933

BIOPSIAS

70

131

342

543

PAAF Y CITOLOGÍAS

48

64

82

194

CONSULTA MEDICA

CURACIONES Y RETIRO DE PUNTOS PAPANICOLAO

TOTAL

23

90

81

194

701

1215

2003

3919

TOTAL

12783

ESTADISTICA DE PACIENTES QUE ASISTEN A LA INSTITUCION (SOLCA)

100% 4434

80%

342

82

81

2003

60% 40% 20%

64 2335 1164

90

1215

131 70

48

23

701

0% CONSULTA MEDICA

BIOPSIAS

PAAF Y CITOLOGÍAS

CURACIONES Y RETIRO DE PUNTOS

PAPANICOLAO

2010 2009 2008

65

En la Unidad Oncológica Lago Agrio se han atendido 12.783 pacientes en los diferentes servicios, destacando la atención mayoritaria en el Servicio de Consulta y Papanicolaou, ya que los demás procedimientos quedan a criterio del médico en el desarrollo de cada consulta .

CUADRO N° 47: ATENCIÓN MEDICA POR GRUPOS ETAREOS (SOLCA) CONSULTA EXTERNA

2008

2009

2010

TOTAL

MENOR DE 1 AÑO

1

1

3

5

DE 1 A

1

4

11

16

2

10

27

39

DE 5

4 AÑOS A 9 AÑOS

DE 10 A 14 AÑOS

4

15

33

52

DE 15 A 49 AÑOS

974

1944

3395

6313

DE 50 A 64 AÑOS

136

276

658

1070

DE 65 AÑOS Y MAS

46

85

307

438

1164

2335

4434

7933

TOTAL

ESTADISTICA DE PACIENTES POR GRUPOS ETAREOS (SOLCA)

100%

3

3395

33

27

11

658

307

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%

1944

1

20% 10%

4

10

1

2

15

1

974

4

276

136

85 46

0% MENOR DE 1 AÑO

DE 1 A

4 AÑOS

DE 5

A 9 AÑOS

DE 10 A 14 AÑOS

DE 15 A 49 AÑOS

CUADRO N° 48: ATENCION MÉDICA SEGÚN EL SEXO (SOLCA) ATENCION MEDICA SEGÚN SEXO GENERO FEMENINO MASCULINO TOTAL

2008

2009

2010

1070

2128

4053

7251

94

207

381

682

1164

2335

4434

7933

66

TOTAL

DE 50 A 64 AÑOS

DE 65 AÑOS Y MAS

2010 2009 2008

ESTADISTICA DE ATENCION MÉDICA SEGÚN EL SEXO (SOLCA)

100% 98%

94

96%

207

381

2128

4053

94% 92% 90%

1070

88% 86% 2008

2009

MASCULINO

2010

FEMENINO

CUADRO N° 49: TOMA DE PAPANICOLAOU POR GRUPO ETAREO (SOLCA) PAPANICOLAOU

2008

2009

2010

MENORES DE 34 AÑOS

311

559

804

1674

DE 34 A 64 AÑOS

374

622

1101

2097

16

34

98

148

701

1215

2003

3919

DE 65 AÑOS Y MAS TOTAL

TOTAL

ESTADISTICA DE PAPANICOLAOU POR GRUPO ETAREO (SOLCA)

1101

1200 1000

804 800

559

622

600 400

311

374

200

98

34

16

DE 34 A 64 AÑOS

0 2008

MENORES DE 34 AÑOS

2009

2010

67

DE 65 AÑOS Y MAS

CUADRO N° 50: DETALLE DE LAS ENFERMEDADES MÁS PREVALENTES QUE REGISTRAN DIARIAMENTE EN LA INSTITUCION (SOLCA) PATOLOGIAS ONCOLOGICAS

2008

2009

2010

TOTAL

GINECOLOGIA

CA CERVIX

5

22

36

63

MAMARIA

CA MAMA

3

22

14

39

UROLOGIA

CA PROSTATA

1

8

19

28

TUMORES MIXTOS

CA PIEL

2

1

13

16

TUMORES MIXTOS

CA GASTRICO

0

7

6

13

CABEZA Y CUELLO

CA TIROIDES

1

3

9

13

ESTADISTICA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES QUE REGISTRAN DIARIAMENTE EN LA INSTITUCION (SOLCA)

40 35 30 25 20 15 10 5 0

2010 CA CERVIX

2009 CA MAMA

CA PROSTATA

2008

CA PIEL CA GASTRICO

CA TIROIDES

2008 2009 2010

CUADRO N° 51: REGISTRO DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA Y COLOMBIANA ATENDIDA EN LA INSTITUCION (SOLCA) CANTONES

2008

2009

2010

46

108

215

369

1589

2845

4644

9078

71

190

597

858

5

4

3

12

PUTUMAYO

28

38

43

109

GONZALO PIZARRO CASCALES

28 28

54 77

113 153

195 258

8 1803

41 3357

119 5887

168 11047

CUYABENO LAGO AGRIO SHUSHUFINDI SUCUMBIOS ALTO

COLOMBIANOS TOTAL

68

TOTAL

ESTADISTICA DE LA POBLACION DE LA PROVINCIA Y COLOMBIANA ATENDIDA EN LA INSTITUCION (SOLCA)

215 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

4644

597

3

43

113

153

119

4

108 46

38

2845

54 190

1589

71

5

28

28

77 28

41 8

2010 2009 2008

13.2 CONSTRUCCION DEL NUEVO HOSPITAL DE SOLCA Desde el año 2009 se está ejecutando la construcción del nuevo hospital de SOLCA, en el Barrio Las Garzas, calle Francisco de Orellana, en un terreno de 112 x 116 m2 es una construcción de 3.000m2.

De acuerdo a las versiones del Ing. Luis Novillo responsable de la obra manifiesta que aproximadamente en Julio del presente año se culminara con la construcción. El inconveniente es la falta de servicios básicos, la Luz es probable que en el mes de Mayo se soluciones no así todo lo referente a alcantarillado de agua servidas y fluviales, adoquinado o pavimentación de las calle, desde hace dos años atrás se viene realizando trámites en el Municipio para solicitar este servicio pese a insistir no se consigue respuesta alguna.

13.2.1 Recursos humanos.- El personal necesario para que la Unidad Oncológica cumpla con su Misión será el siguiente: a. Médicos: Cirujano Oncólogo, Médico Internista y Médico Radiólogo b. Enfermería: Enfermera y Auxiliar de Enfermería c. Tecnólogos: Tmd. Rayos X y Tmd. Lab. Clínico d. Administrativo: Secretaria Administrativa, Secretaria Médica, Contador, Estadístico y Despachador de Medicinas 13.2.2 Infraestructura.- Para el funcionamiento adecuado la Unidad Oncológica contara con ambientes adecuados propios de un Hospital de especialidad como se lo está construyendo y adecuando.

69

14.

DISCAPACIDADES EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS

14.1 CONADIS.Consejo Nacional de Discapacidades, es un organismo autónomo de carácter público, creado en Agosto de 1992 a través de la ley 180 sobre discapacidades. Ejerce sus atribuciones a nivel nacional, dicta políticas, coordina acciones y ejecuta e impulsa investigaciones sobre el área de la discapacidad. Su conformación es democrática, en la que participan todas las organizaciones públicas y privadas vinculadas directamente con las discapacidades.

14.2

COMISIONES PROVINCIALES DE DISCAPACIDADES.-

Son instancias técnico administrativas y de desarrollo comunitario del CONADIS, que tiene como propósito efectuar un trabajo coordinado y efectivo en beneficio de las discapacidades en cada provincia.

14.2.1 Niveles de gestión.- Las Comisiones Provinciales de Discapacidad para su funcionamiento cuentan con tres niveles de gestión: 14.2.2 Nivel Ejecutivo.- formado por un coordinador de la Comisión Provincial, Lcdo. Fernando Poma, designado por el Director Ejecutivo del CONADIS. 14.2.3 Nivel Coordinador.- formado por los Ministerios del Frente Social, Asociaciones de y para Personas con Discapacidad, ONG 14.2.4 Nivel Comunitario.-Conformado por los representantes señalados en los dos niveles anteriores más los organismos seccionales, organismos de desarrollo, militares, religiosos y otros que estime la Comisión.

El Equipo operativo en la Comisión Provincial de Discapacidades en la provincia de Sucumbíos es de una sola persona.

La Comisión Provincial de Discapacidades de Sucumbíos, no cuenta con local propio, desde su inicio ha tenido locales arrendados en diversos sitios de nuestro cantón, actualmente se encuentra atendiendo en el Patronato Municipal, cuya dirección es Av. Del Chofer 501 y Presidente Roldos.

14.3 MISIÓN SOLIDARIA MANUELA ESPEJO.Institución que lleva a cabo el programa de las personas con discapacidad, es un estudio de discapacidades que se enmarca dentro del programa “Ecuador Sin Barreras” de la Vicepresidencia de la República, que coordina acciones conjuntas con los Ministerios de Defensa y Salud Pública, 70

además el Ministerio de Salud Pública del Gobierno de Cuba, que está a cargo del soporte técnicocientífico y la co-ejecución del proyecto.

Este estudio tiene la finalidad de determinar e identificar las causas de las discapacidades y analizar a este segmento de la población desde diferentes puntos de vista: biológico, psicológico, social, clínico y genético y así delinear políticas de estado reales que logren insertarlos dentro de diferentes áreas, planificar programas dirigidos a prevenir discapacidades y atenderlos eficientemente.

Inicia sus actividades en la Provincia de Sucumbíos a partir del 24 de Septiembre, cumpliendo un cronograma de visita en cada uno de sus siete cantones para cumplir con el objetivo de realizar el estudio a todas las personas con discapacidad en la provincia, para lo cual se conforman 100 brigadas médicas que trabajaron hasta el 30 de septiembre del 2009, integradas por profesionales cubanos, entre médicos genetistas, Psicopedagogos, Neuropediátras, Neurofisiólogos, psicólogos y otorrinolaringólogos.

También se incluyeron en las brigadas médicos ecuatorianos de los equipos básicos de salud, médicos que se hallan realizando su año rural en la provincia, líderes comunitarios y militares especializados de las diferentes unidades de las Fuerzas Armadas.

Las brigadas estaban formadas por: 1 Asesor Genético 1 Psicopedagogo (Cuba) 1 Médico (Ecuador) 1 Promotor de Salud o líder comunitario (Ecuador) 1 Guía Militar (Ecuador) Fuente: Dra. Silvia Villacres Guerrero (RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL Y DISCAPACIDADES) Misión Manuela Espejo, encargada de efectuar un diagnóstico bio-sicosocial sobre el origen de las discapacidades en el Ecuador.

14.4 RESPONSABILIDADES DE LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS.La responsabilidad de atender las sentidas necesidades de la población con discapacidad en nuestra provincia, está establecida mediante la; Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad y Protocolo Facultativo; Accesibilidad.

Constitución Política del Ecuador; SECCION SEXTA Personas con Discapacidad Art. 47.

Ley Reformatoria al Código del Trabajo, para la inserción laboral de las personas con discapacidad en instituciones públicas, empresas públicas y privadas, el porcentaje en el año 2010 es del 4% del total de los trabajadores que posean una institución o empresa pública y privada.

Ley de la COOTAD Art. 249. 10% del presupuesto para los sectores de atención prioritaria.

71

Ley y Reglamento sobre Discapacidades.

En aplicación de la LEY DE FOMENTO Y ATENCIÓN DE PROGRAMAS PARA LOS SECTORES VULNERABLES EN LOS GOBIERNOS SECCIONALES, publicada en el Registro oficial No. 116 del miércoles 2 de julio de 2003, que contiene las reformas a la ley de Régimen Municipal, Provincial y Ley Especial de Distribución del 15% del Presupuesto del Gobierno Central, Consejos Municipales, Juntas Parroquiales, destinen por lo menos el 10% del presupuesto para los sectores vulnerables y entre ellos el de la discapacidad.

14.5 ESTADÍSTICA DE DISCAPACIDADES EN LA PROVINCIA DE SUCUMBÍOS.Al abordar la temática de las Discapacidades en la Provincia de Sucumbíos especialmente en la población campesina e indígena que por desconocimiento, falta de comunicación, recursos económicos, humanos y por su misma discapacidad son discriminados y se los excluye de los presupuestos a pesar de que de acuerdo al Art.249 de la Ley Orgánicas de la COOTAD, establece el 10% del presupuesto de los Gobiernos autónomos para atender los planes, programas y proyectos de la población antes citada; negándoles el derecho a recibir atención prioritaria en salud, educación, trabajo, vivienda recreación e integración social; infantes que mueren por malnutrición y desnutrición, otros viviendo junto a uno o más discapacitados; no cuentan con centros de estimulación temprana, estimulación que se puede realizar utilizando materiales del medio y a sí se ayudaría a la rehabilitación de discapacidades físicas que encontramos en las comunidades y recintos;, terapia de lenguaje, terapia ocupacional; solamente hace falta la decisión y voluntad política de servicio a los más necesitados, pensando que no es un gasto sino una inversión en la población de atención prioritaria.

14.5.1 Resultados Sucumbíos.- 21.727 Visitas realizadas por los especialistas y médicos de la Misión.

3.504 personas con discapacidades identificadas en las visitas puerta a puerta.

13.236 atenciones médicas a familiares de personas con discapacidad que así lo solicitaron durante los recorridos.

474 casos identificados de personas con discapacidad en situación crítica.

Se han ejecutado proyectos de Apoyo a la Gestión Local, con sus componentes, eliminación de barreras físicas y arquitectónicas, en los Cantones de Lago Agrio, Shushufindi, Cuyabeno, Sucumbíos Alto.

Equipamiento de Unidades Básicas de Rehabilitación Física, en los Cantones: Lago Agrio, Cáscales, Gonzalo Pizarro, Shushufindi, Putumayo, que están bajo responsabilidad de los Patronatos Municipales, existiendo una gran demanda de este servicio por parte de la población en general, quienes ven con satisfacción contar con centros de rehabilitación en cada Cantón, evitando 72

trasladarse a las grandes ciudades, de igual forma estos centros de rehabilitación requieren ampliar el área de trabajo, equipos y personal, por lo que urge establecer suficientes recursos económicos.

Actualmente contamos con un informe estadístico realizado por el CONADIS, “ECUADOR: LA DISCAPACIDAD EN CIFRAS”, Noviembre 2004 Encuesta que arrojo resultados preocupantes para la provincia de Sucumbíos, es la quinta provincia del Oriente Ecuatoriano, pero la Segunda provincia con alto índice de personas con discapacidad, después de Morona Santiago, Sucumbíos con una población total de 136.109 habitantes, que representa el 1.0% del total del país, de los cuales 19.120 personas adolecen de una o más discapacidades que representa el 0.2% del total nacional y el 14,0% a nivel provincial; las estadísticas sobre personas con discapacidad atendidas y a quienes se les entrego el documento que lo identifica como persona con discapacidad, registrada en el Consejo Nacional de Discapacidades, hasta la presente fecha es de 3.500 personas con discapacidad, mas 500 personas con discapacidad que han sido carne tizadas en brigadas móviles con Equipos Calificadores que han venido de la Provincia de Pichincha.

La Provincia de Sucumbíos reporta uno de los mayores porcentajes de personas con discapacidad 17% consecuencia de condiciones adversas como desastres naturales y pobreza y en la actualidad los accidentes de tránsito es otra causa para la discapacidad, así mismo Sucumbíos junto a otras provincias reportan los más altos porcentajes de personas con discapacidad por violencia.

El trabajo de CONADIS también está dirigida a la población identificada como refugiada, provenientes del vecino país de Colombia, lamentablemente los beneficiarios son muy escasos debido a la falta de legalización por parte de instituciones responsables en el otorgamiento de la VISA 12-IV-VIGENTE, documento válido para el proceso de carnetización, sin embargo han sido incluidos en la entrega de ayudas técnicas FUENTE: CONADIS, Comisión Provincial de Discapacidades en la Provincia de Sucumbíos.

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS POR CANTONES CUADRO N° 52 Cantón Lago Agrio

CANTON

TIPO DISCAPACIDAD

CANTIDAD

%

Lago Agrio

Física

878

48,16%

Lago Agrio

Intelectual

418

22,93%

Lago Agrio

Visual

235

12,89%

Lago Agrio

Auditiva

168

9,22%

Lago Agrio

Psicológica

106

5,81%

Lago Agrio

Leguaje

18

0,99%

1823

100,00%

TOTAL

DE

73

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES DEL CANTON LAGO AGRIO 6%

9%

1% 48%

13%

23% Lago Agrio Fisica

Lago Agrio Intelectual

Lago Agrio Visual

Lago Agrio Auditiva

Lago Agrio Psicológica

Lago Agrio Leguaje

CUADRO N° 53 Cantón Gonzalo Pizarro CANTON

TIPO DE DISCAPACIDAD

Gonzalo Pizarro

Física

CANTIDAD 77

40,31%

Gonzalo Pizarro

Visual

45

23,56%

Gonzalo Pizarro

Intelectual

33

17,28%

Gonzalo Pizarro

Auditiva

29

15,18%

Gonzalo Pizarro

Psicológica

5

2,62%

Gonzalo Pizarro

Leguaje

TOTAL

%

2

1,05%

191

100,00%

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES DEL CANTON GONZALO PIZARRO 15%

3% 1% 40%

17%

Gonzalo Pizarro Fisica

24% Gonzalo Pizarro Visual

Gonzalo Pizarro Intelectual

Gonzalo Pizarro Auditiva

Gonzalo Pizarro Psicológica

Gonzalo Pizarro Leguaje

74

CUADRO N°54 Cantón Putumayo CANTON

TIPO DE DISCAPACIDAD

CANTIDAD

%

Putumayo Putumayo

Física Intelectual

62 24

51,67% 20,00%

Putumayo

Visual

19

15,83%

Putumayo Putumayo

Auditiva Psicológica

7 5

5,83% 4,17%

Putumayo

Leguaje

3

2,50%

120

100,00%

TOTAL

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES DEL CANTON PUTUMAYO 4%

6%

2% 52%

16%

20%

Putumayo Fisica

Putumayo Intelectual

Putumayo Visual

Putumayo Auditiva

Putumayo Psicológica

Putumayo Leguaje

CUADRO N° 55 Cantón Shushufindi CANTON

TIPO DE DISCAPACIDAD

Shushufindi Shushufindi

Física Intelectual

CANTIDAD

%

212 123

43,53% 25,26%

Shushufindi Shushufindi

Visual

79

16,22%

Auditiva

54

11,09%

Shushufindi Shushufindi TOTAL

Psicológica Leguaje

14 5 487

2,87% 1,03% 100,00%

75

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES DEL CANTON SHUSHUFINDI 11%

3% 1% 44%

16%

25% Shushufindi Fisica Shushufindi Auditiva

Shushufindi Intelectual Shushufindi Psicológica

Shushufindi Visual Shushufindi Leguaje

CUADRO N° 56 Cantón Cuyabeno CANTON

TIPO DE DISCAPACIDAD

Cuyabeno

Física

CANTIDAD 46

% 50,00%

Cuyabeno

Intelectual

23

25,00%

Cuyabeno

Auditiva

8

8,70%

Cuyabeno

Visual

7

7,61%

Cuyabeno

Leguaje

7

7,61%

Cuyabeno TOTAL

Psicológica

1 92

1,09% 100,00%

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES DEL CANTON CUYABENO 8% 1% 7% 9%

50%

25% Cuyabeno Fisica

Cuyabeno Intelectual

Cuyabeno Auditiva

Cuyabeno Visual

Cuyabeno Leguaje

Cuyabeno Psicológica

76

CUADRO N°57 Cantón Sucumbíos CANTON

TIPO DE DISCAPACIDAD

CANTIDAD

%

Sucumbíos

Física

80

55,94%

Sucumbíos

Auditiva

21

14,69%

Sucumbíos

Intelectual

20

13,99%

Sucumbíos

Visual

14

9,79%

Sucumbíos

Psicológica

7

4,90%

Sucumbíos

Leguaje

TOTAL

1

0,70%

143

100,00%

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES DEL CANTON SUCUMBIOS 1%

10% 5% 14%

56% 14% Sucumbios Fisica Sucumbíos Visual

Sucumbíos Auditiva Sucumbíos Psicológica

Sucumbíos Intelectual Sucumbíos Leguaje

CUADRO N°58 Cantón Cáscales CANTON Cáscales Cáscales Cáscales Cáscales Cáscales Cáscales TOTAL

TIPO DE DISCAPACIDAD Física Intelectual Visual Auditiva Psicológica Leguaje

77

CANTIDAD 78 59 31 21 10 6 205

% 38,05% 28,78% 15,12% 10,24% 4,88% 2,93% 100,00%

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES DEL CANTON CASCALES

5%

3%

10%

Cascales Fisica

38%

Cascales Intelectual Cascales Visual

15%

Cascales Auditiva Cascales Psicológica Cascales Leguaje

29%

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES DEN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS

CUADRO N° 59 TIPO DE DISCAPACIDAD

CANTIDAD

%

Física

1433

46,81%

Intelectual

700

22,87%

Visual

430

14,05%

Auditiva

308

10,06%

Psicológica

148

4,84%

Leguaje

42

1,37%

TOTAL

3061

100,00%

ESTADISTICA DE DISCAPACIDADES EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS

5%

1%

10% 47% 14%

Fisica Intelectual Visual Auditiva

23%

Psicológica Leguaje

78

14.5.2. DISCAPACIDADES QUE PREVALECEN EN LA PROVINCIA DE SUCUMBIOS En los siete Cantones de la Provincia de Sucumbíos podemos observar (Cuadro N° 59),según datos estadísticos que predomina la Discapacidad Física que puede ser Traumatológica o Neurológica o por causas externas, consecuencia de: falta de preocupación o desconocimiento del cuadro de inmunizaciones, no hay control prenatal, perinatal y posnatal, producto de actos de violencia, como los conflictos armados, Incremento de la incidencia de accidentes de tránsito especialmente de motos, domésticos y laborales, alcoholismo, alucinógenos,(piquete o mordedura de animal), entre otros.

En Segundo lugar tenemos la Discapacidad Intelectual: Puede ser Traumatológica o Neurológica como consecuencia de la falta de control prenatal, perinatal y posnatal, Insuficiente orientación genética, deficiente control del crecimiento del niño, uso indebido de fármacos (drogas) y químicos potencialmente discapacitantes, alcoholismo, alucinógenos etc.

En tercer lugar tenemos la Discapacidad Visual: pueden ser congénitas, enfermedades adquiridas, por accidentales, virales, tóxicas o tumorales, siendo las causas: deficiente control prenatal, perinatal y posnatal, uso indebido de fármacos y químicos, parasitosis, contaminación ambiental, infección por hongos y heces, etc.

En cuarto lugar tenemos las discapacidades auditivas: que pueden ser congénitas, prenatales y adquiridas producto de: deficiente control prenatal perinatal y posnatal, uso indebido de fármacos, enfermedades respiratoria mal tratadas, por explosiones, ruidos excesivos, etc.

Las Discapacidades Psicológicas ocupan el quinto lugar son producidas por, medicación excesiva, por violaciones, maltrato intrafamiliar, por stress y causas indefinidas.

La discapacidad de Lenguaje ocupa el último lugar causada por: pérdida auditiva, trastornos neurológicos, lesión cerebral, retraso mental, abuso de drogas, puede existir labio leporino, abuso y mal uso bucal, maltrato familiar, violación y muchas de las veces se desconoce la causa.

Se debe acotar que en el Cantón Gonzalo Pizarro existe un alto porcentaje de Discapacidad visual probablemente se deba a problemas de edad avanzada.

En el Cantón Sucumbíos Alto existe un alto porcentaje de Discapacidades auditivas, probablemente se debe a: avanzada edad, automedicación, gripes mal curadas, etc.

Debemos incluir como causas también importantes: la desnutrición, el abandono infantil, etc.

79

15. INEQUIDADES -Falta de liderazgo del MSP que obligue a todos los actores e incluso los ajenos al sector de la salud a que se involucren y se fortalezcan las políticas de protección social integrales y universales que prevean el fomento de la salud y la prevención de la morbi y mortalidad de la población.

-No hay infraestructura adecuada en los Centros de Salud -Equipamiento en salud incompleto.

-Dispersión de servicios de salud.

-Información en prevención en salud baja, no hay adecuada capacitación a la población en cuanto a una buena higiene, hábitos alimenticios, forma o modo de vida.

-Existe apreciación equivocada de inseguridad en la provincia por ser fronteriza.

-Falta de gestión de las comunidades.

-Falta de planificación institucional.

-Sub centros y puestos de salud no abastecen las necesidades de la población.

-Carencia de promotores de salud calificados.

-Falta de transporte adecuado.

-Vías en mal estado.

-Falta de Capacitación a los profesionales.

-Regular horario de trabajo de los profesionales.

-Inestabilidad Laboral.

-Falta de seguridad en los puestos de Salud.

- Distribución desigual de los recursos financieros por parte de los gobiernos.

-Carencia de electricidad, vivienda y deplorable situación sanitaria (servicios básicos).

-No hay planificación urbanística para luchar contra la epidemia de enfermedades crónicas.

-No hay información oportuna cuando se ausentan los profesionales de su sitio de trabajo -No hay adecuada identificación de los profesionales.

- Falta una red de comunicación y emergencia medicas (ambulancias, radios) -Debe implementarse un sistema informático (computadores) y de internet en todos las unidades operativas

16. DESEQUILIBRIOS -Segmentación del sistema de salud, entidades de Salud a nivel provincial y cantonal trabajan en forma desorganizada.

-Cercanía de grupos armados causan inseguridad en las comunidades y personal médico.

-Desplazamiento de personal médico por inseguridad.

-Fuentes de agua contaminadas.

-Carencias de un plan de manejo adecuado de los desechos hospitalarios.

-Falta de presupuesto que ha repercutido en la calidad de atención, niveles de coberturas de servicios que no responden adecuadamente a las necesidades sentidas y a la realidad epidemiológica de poblaciones, especialmente en aquellas zonas más desprotegidas.

-escasez de personal y su limitada capacidad de resolución en atención primaria y especializada a nivel cantonal y provincial.

- Centralismo 80

-Existen barreras económicas, culturales y geográficas que limitan el acceso a los servicios de salud y que afectan especialmente a la población pobre que vive en zonas rurales, indígena en su mayoría.

- Falta de incentivos al personal -Demora en la asignación presupuestaria -Existe saturación de los servicios por la gratuidad - Pacientes inconformes

17. POTENCIALIDADES -Construcción del Hospital Provincial.

-Construcción del Hospital de SOLCA. -Gratuidad absoluta de los servicios.

-Organización de la población en comités de salud.

-Avance de vías de acceso hacia las comunidades.

-Apoyo de organizaciones internacionales.

-Capacidad de gestión de los organismos de salud.

-Implementación de programas en salud.

-Apoyo de las empresas petroleras por compensación.

-Garantizar atención adecuada con recursos disponibles.

-Fuentes de Trabajo suficientes.

18. OPORTUNIDADES -Capacitación a los profesionales de la Salud.

-Construcción de puestos de salud.

-Existencias de ONGs y entidades gubernamentales que auspicien programas de salud.

-Posibilidades de ampliar contratos a los profesionales.

-Planes de Gobierno que beneficien al Sector de la Salud.

-Implementación de equipos tecnológicos.

-Remuneraciones de acuerdo a las especialidades.

-Contratación de Postgradistas.

-Personal Calificado acorde a las necesidades.

-Intercambios culturales en el ámbito profesional.

-Aporte económico de instituciones ecuatorianas con firmas extranjeras.

-Realización de proyectos encaminados en ayudas a los grupos vulnerables.

-Acogimiento y protección a personas con capacidades especiales.

-Concientización al personal médico de todas las instituciones enfocadas en el debe y el poder.

-Establecimiento de una sólida red de atención primaria de salud en nuestra provincia.

-Inversión en servicios básicos tales como: electricidad, abastecimiento de agua, viviendas dignas con saneamiento básico en nuestra provincia.

-Incremento de presupuesto -Ejecución de programas de salud

81

19. SITUACION DEFICITARIA Los Hospitales de la Provincia tanto el Provincial como el Cantonal no abastecen la demanda de pacientes que no solo llegan de nuestra Provincia sino de Orellana y del vecino país de Colombia, el Centro, Sub Centros y Puestos de Salud de la Provincia de Sucumbíos no son suficientes para las comunidades y recintos hay otras que no disponen ni siquiera de un puestos de salud razón por la cual tienen que llegar al sub centro de Salud más cercano, en otras existe la infraestructura pero no así el personal médico, en algunas existen únicamente los promotores de salud y las parteras que no han recibido capacitación alguna por parte de la Dirección de Salud, de igual manera las vías están en mal estado y no hay transporte suficientes.

20. MODELO TERRITORIAL DESEADO Que todas las unidades operativas de la Provincia cuenten con personal médico suficiente que cumplan su horario de trabajo con responsabilidad y mística de servicio, que cuenten con stock de medicinas de acuerdo a las necesidades de cada comunidad.

En base a una política de Estado la Provincia de Sucumbíos por el grado de contaminación que existe debe tener servicios de especialidades en diferentes ramas médicas ya que al no existir estos beneficios las personas que carecen de recursos económicos tienen que trasladarse hacia otras ciudades. En lo que respecta a la infraestructura que el Hospital Provincial y Básico así como los puestos, sub centros y centros de salud sean en su totalidad de Cemento Armado e incluso con cerramiento adecuado y dispongan de todos los servicios básicos.

Que todas las unidades operativas tengan equipamiento adecuado y suficiente y cumplan los procesos de licenciamiento es decir cuenten con el quipo básico de acuerdo al nivel de atención y resolución al que pertenecen; dentro del equipamiento es menester resaltar que se debe crear, mejorar e implementar la red de laboratorios en todos los centros, sub centros y puestos de salud de la provincia. Que las Unidades móviles tengan personal adecuado y suficiente y que en base a un cronograma establecido coordinando con los gobiernos seccionales y dirigentes comunitarios logren llegar a las comunidades más alejadas de la provincia Debe existir una red de ambulancias: terrestres, fluviales y aéreas con equipos de comunicación y personal capacitado, que se involucren todas las instituciones y que trabajen en forma coordinada.

De la misma manera deben existir incineradores de desechos hospitalarios en todas las unidades operativas de salud para evitar la contaminación ambiental.

Las comunidades alejadas que no disponen de puestos de salud deben tener promotores y parteras capacitados para atender las emergencias médicas de su comunidad.

82

21. LOS ESCENARIOS 21.1 SALUD- COMUNIDADES.MAPA N째 2

MAPA N째2

83

21.1 SALUD- COMUNIDADES De todas las comunidades la población indígena es una de las más afectadas no tienen a su alcance servicios de salud por múltiples razones como: no cumplen con los requisitos, siendo uno de ellos una determinada cantidad de habitantes, son muy pocas familias que se encuentran en sus comunas ya que por mejorar su situación económica abandonan sus tierras y van hacia los centros urbanos es decir migran por diferentes causas produciéndose la disgregación familiar, otra de las causas su situación geográfica, en mucho de los casos se encuentran en las riveras o al otro lado de los ríos, lugares a los cuales las brigadas médicas no llegan, podemos concluir diciendo que los Centros, Sub Centros y puestos de Salud se concentran más en los sectores urbanos y en los Cantones Lago Agrio y Shushufindi, como lo demuestra el mapa N°2.

21.2 EDUCACIÓN- SALUD PÚBLICA MAPA N°3

Como observamos en el cuadro N°3 hay muy pocos Centros Educativos en comunidades muy alejadas con muy pocos estudiantes y por ende con muy poca población lo cual no permite que se cree un puesto de Salud; en mucho de los casos no hay accesibilidad razón por la cual las brigadas 84

médicas que se realizan no llegan al sitio esperado y necesariamente deben trasladarse al Sub Centro más cercano. Otra razón es la falta de gestión de la comunidad y sus autoridades, falta de comunicación con las autoridades que brindan servicios de Salud. Desconocimiento de existencia de brigadas médicas.

21.3

VIALIDAD- SALUD.-

MAPA N° 4

Las vías no son adecuadas para llegar a un puesto de Salud especialmente en épocas de invierno en ciertos casos es necesario hacerlos por un río o a través de trochas, de igual manera para construir un puesto o centro de Salud es muy dificultoso en aquellas comunidades que no tienen una buena vía de acceso o que tienen vía fluvial; en el caso de aquellos puestos de Salud construidos el personal médico tienen temor por su seguridad

85

21.4 SALUD-CALIDAD AMBIENTAL MAPA N° 5

La zona de la selva ecuatoriana donde se produce la explotación del petróleo está peligrosamente contaminada con productos químicos tóxicos que continuamente contaminan el agua y el suelo del que las comunidades dependen, los cambios ambientales y el medio insalubre en que viven las comunidades, así como la ingesta de productos alimenticios contaminados hacen que la población sufra un sinnúmero de enfermedades como dermatitis, micosis de la piel, desnutrición y tasas de mortalidad en las comunidades que se encuentran alrededor de las zonas de contaminación. El riesgo de aborto involuntario espontáneo es 2,5 veces mayor entre las mujeres que viven en la proximidad de los yacimientos de petróleo y también hay un aumento en los defectos genéticos de nacimiento.

Gran parte del “agua de formación" – un subproducto del proceso de perforación – es liquida y transparente y parece inofensiva a simple vista. En realidad, ésta tiene diez veces más contenido salino que el agua del océano y toxinas potencialmente mortales como el benceno. Durante años, los habitantes de la selva bebieron de ríos y arroyos contaminados porque las toxinas mortíferas 86

presentes en el agua no eran evidentes a simple vista. Ellos también consumieron pescado y otros alimentos que estaban contaminados con compuestos cancerígenos.

Las tasas de cáncer infantil en esta zona son tres veces mayor que en otras partes del Ecuador.

La contaminación ha infectado y reducido los peces y otras especies de animales, haciendo virtualmente imposible la subsistencia por caza y pesca; la fuente principal de proteína para los pueblos indígenas.

22.

PROPUESTA

22.1 MISIÓN.Mantener una información efectiva, real y oportuna de todo el sistema de salud en la Provincia de Sucumbíos para conocer logros y las necesidades que la población requiere con la finalidad de implementar proyectos con el fin de mejorar la calidad de vida y por ende la salud de los pobladores de las comunidades a nivel provincial.

22.2 VISIÓN.En el año 2020 la Salud de la Provincia de Sucumbíos ha mejorado con la implementación de la infraestructura, personal médico, equipamiento, medicina e insumos médicos, servicios básicos, movilización y transporte acorde a las necesidades de cada sector con la información descrita en este documento.

22.3 OBJETIVOS 22.3.1 Objetivos generales.Mejora las condiciones de vida de los habitantes de la provincia de Sucumbíos mediante la implementación de la infraestructura, personal médico, equipamiento, medicina e insumos médicos, servicios básicos, movilización y transporte a través de la información recopilada.

22.3.2 Objetivos específicos.

Socializar el proyecto Salud insertado en el Plan de Ordenamiento Territorial ante todas las instituciones afines.



Poner a disposición de la población la información del sistema de salud Provincial para que contribuyan al desarrollo acorde a las necesidades.



Solicitar que los proyectos y programas descritos se efectúen mediante políticas de Estado.

87



Realizar seguimiento y monitoreo permanente al Sistema de Salud para conocer si se están aplicando los requerimientos necesarios.

22.4 POLITICAS – ESTRATEGIAS En el sector salud se han realizado varios encuentros para analizar, consensuar y sistematizar las demandas de salud y formularlas como políticas. El presente texto recoge las propuestas expresadas en las mesas de trabajo organizadas por la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, las expresiones de los Congresos por la Salud y la Vida, los acuerdos del Consejo Nacional de Salud y los lineamientos del Ministerio de Salud Pública.

22.4.1 Política Promover el desarrollo sectorial, la organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.- Uno de los desafíos que enfrenta el país es incorporar y articular todas sus potencialidades al proceso democrático de construir bienestar colectivo y salud. El requerimiento de generar soluciones y compromisos que, superando el formato de hacerlo a través de la exclusiva oferta del Estado, permitan resolver los problemas que afectan la calidad de vida y las condiciones de salud de la población de manera participativa, exige, por una parte, integrar a los diferentes actores sectoriales, institucionales y ciudadanos y, por otra, impulsar procesos de diálogo y el establecimiento de acuerdos que incrementen sus capacidades de intervención dirigidas a promover el bienestar y satisfacer las necesidades de salud de la población.

Considerando lo señalado, esta política promueve dos líneas estratégicas de acción. Primero, recuperar el protagonismo público y social, la soberanía y autodeterminación en la formulación participativa de políticas públicas y programas incluyentes y movilizadores por la salud y la vida desde lo local, y promover un desarrollo sectorial integrado que facilite la planificación, regulación y gestión. Segundo, garantizar el acceso de toda la población a servicios de salud e infraestructura sanitaria, erradicar las inequidades, la exclusión y la discriminación, recuperando con ello la salud como un derecho y el bienestar como un hecho colectivo.

22.4.1.1 ESTRATEGIAS.1. Concreción del Sistema Nacional de Salud.

2. Desconcentración y descentralización del Sistema Nacional de Salud, con participación activa de las organizaciones sociales de base territorial.

3. Articulación de los subsistemas públicos y de aseguramiento en salud.

4. Implementación de procesos de evaluación participativa y rendición de cuentas.

5. Incremento, asignación oportuna y uso óptimo de los recursos económicos para la función salud.

6. Ejecución de convenios con gobiernos seccionales para incrementar la cobertura con servicios de infraestructura sanitaria.

22.4.2 Política Fortalecer la gestión y el desarrollo del talento humano, su respuesta oportuna, con calidad y calidez a los requerimientos de salud.- Con esta política se pretende garantizar la formación y disponibilidad de personal con dominio para responder a las necesidades de salud de la población. El primer componente de la política consiste en la generación de programas que formen personal con conocimiento y destrezas para resolver los principales 88

problemas de salud de la población, la ejecución del nuevo modelo familiar, comunitario, intercultural y que asigna prioridad a la atención primaria de salud. El segundo componente afirma el requerimiento de ampliar la disponibilidad de personal para la función salud, especialmente en el sector rural y urbano-periférico, pero fundamentalmente con la dotación de condiciones laborales que los estimulen, fortalezcan su compromiso y solidaridad con los requerimientos de salud de la población.

En consecuencia, el desarrollo del personal comprende, a más del incremento, su adecuada asignación territorial, remuneración, asignación de condiciones de trabajo y recursos adecuados para cumplir su función, la expansión de sus conocimientos, habilidades, imaginación, creatividad, emociones e iniciativas, pero fundamentalmente de su compromiso y solidaridad a fin de garantizar respuestas oportunas, con calidad y calidez a las necesidades de salud de la población.

22.4.2.1 ESTRATEGIAS.1. Formación del personal en función del perfil epidemiológico y las necesidades de salud de la población.

2. Coordinación entre la Autoridad Sanitaria, las instituciones de formación de personal y las de servicios de salud para acordar el perfil profesional.

3. Formación multidisciplinaria del personal de salud, de manera que se genere una visión y práctica de la salud con carácter intercultural, centrada en la promoción de la salud, con base en la atención primaria de salud, familiar y comunitaria.

4. Certificación y re certificación del personal de salud, considerando los diversos tipos de prácticas y conocimientos.

5. Acreditación de las instituciones y programas de formación de personal en salud.

6. Incremento a 8 horas del horario de atención del personal de salud, especialmente en las unidades de atención primaria de salud. Adecuación de los horarios a los usos, costumbres, estructuras de trabajo y empleo de cada localidad, provincia y región.

7. Redistribución del personal de salud, eliminando su concentración en los centros urbanos, capitales provinciales y cantonales.

8. Incremento de personal de salud y asignación, considerando los requerimientos de la población del sector rural y urbano-periférico.

9. Asignación de incentivos al personal de salud, según ubicación geográfica, evaluación del desempeño y cumplimiento de metas programáticas.

22.4.3 Política Asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales, consolidar la autoridad y soberanía del Estado en el manejo de los medicamentos y recursos fitoterapéuticos.- Tanto por su contribución terapéutica como por el impacto que causa en la economía del sector salud y las familias, los medicamentos son considerados como insumos críticos en la función salud. Por ello, en la búsqueda de una política integral que proteja la salud y mejore la calidad de vida de la población, el acceso a medicamentos esenciales es de suma trascendencia.

Esta política se propone asegurar, por una parte, la disponibilidad y por otra, el uso racional de los medicamentos y fitofármacos. Ante la disponibilidad, es preciso recuperar la soberanía del país en la producción y comercialización de los medicamentos.

89

22.4.3.1 ESTRATEGIAS.1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

Fortalecimiento y apoyo a la producción nacional, especialmente de medicamentos esenciales y genéricos.

Importación de medicamentos genéricos fabricados al amparo de licencias obligatorias.

Mejoramiento del registro sanitario de medicamentos esenciales.

Fortalecimiento de la regulación del precio de los medicamentos, considerando la capacidad adquisitiva de la población, los costos reales de producción e importación.

Mejoramiento del sistema de administración y logística del suministro de medicamentos.

Prescripción y dispensación bajo protocolos terapéuticos.

Control de la prescripción y dispensación obligatoria de medicamentos genéricos por las instituciones del sector público, conforme al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos.

Generación de mecanismos y campañas de comunicación y educación tendientes a promover el uso racional de medicamentos y eliminar la automedicación.

Regulación, según evidencias científicas y principios bio éticos, de la información y promoción de los medicamentos a través de cualquier medio de difusión.

Impulso a la protección y al uso racional de los recursos fitoterapéuticos existentes en el país, especialmente en la atención primaria de salud, reconociendo los conocimientos ancestrales en salud.

Apoyo a la investigación de los recursos fitoterapéuticos, garantizando los derechos de propiedad intelectual a los pueblos originarios y no a las empresas con fines de lucro nacionales o transnacionales.

22.4.4 Política Asegurar la cobertura universal de la salud, con servicios de calidad que ofertan prestaciones con calidez, eliminando todo tipo de barreras que generan inequidad, exclusión y recuperando la salud como un derecho ciudadano.- Esta política se propone erradicar problemas como inequidad, desigualdad y exclusión de la salud. Para ello, compromete al sector a universalizar la cobertura, eliminar todas las barreras geográficas, económicas, sociales y culturales que limitan el acceso de amplios grupos de la población, especialmente del sector rural, grupos campesinos, afro ecuatoriano y discapacitados a los servicios públicos; pero además, demanda mejorar la calidad de sus servicios y la calidez de las prestaciones.

Hoy, más que nunca, la población demanda servicios de salud incluyentes, que respeten la diversidad de género, generacional y cultural, elimine los estereotipos sexistas, racistas, de opción sexual, que ofrezcan sus prestaciones de manera oportuna, que cuenten con la infraestructura, equipamiento, instrumental, personal, financiamiento, medicamentos y todos los insumos necesarios, pero fundamentalmente, con personal sensible, respetuoso y solidario con sus problemas de salud. Se demanda servicios de salud que promuevan una relación armónica, “saludable” entre el personal y la población, susceptibles de evaluación y rendición de cuentas.

22.4.4.1 ESTRATEGIAS.1. Fortalecimiento del licenciamiento obligatorio de las unidades de salud como mecanismo para mejorar la calidad de los servicios.

2. Cobertura universal en salud, con servicios públicos gratuitos.

3. Eliminación de las barreras geográficas, económicas, culturales, de género, generacionales, de opción sexual y otras que limitan la atención en los servicios de salud.

90

4. Ejecución del programa de extensión de la protección social en salud sin exclusiones de ningún tipo, con énfasis en la atención primaria de salud, el sector rural, urbano-periférico, pueblos indígenas y afro ecuatorianos, adultos mayores, madres, niñas/os, discapacitadas/os, personas viviendo con VIH/sida.

5. Fortalecimiento del modelo de salud integral, familiar, comunitaria, intercultural, con base en la atención primaria de salud, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.

6. Participación de la familia y la comunidad en la resolución de los problemas de salud y sus determinantes.

7. Formación de equipos básicos de salud para la atención primaria de salud, inclusión de un modelo de gestión por resultados.

8. Fortalecimiento de la red plural de prestadores con la aplicación efectiva del sistema de referencia y contra referencia.

9. Capacitación al personal de salud a fin de promover relaciones de solidaridad con sus usuarias/os; hacer de los servicios de salud espacios amigables, solidarios y de respeto a los derechos, los principios culturales y bio éticos.

10. Ejecución de programas de atención integral a las discapacidades; mejorar la oferta de servicios para atender las discapacidades en las áreas urbano periféricas y rurales.

11. Ejecución de programas de atención integral a problemas de salud mental ye efectivos.

12. Reducción de la mortalidad y morbilidad, fortaleciendo y universalizando el acceso gratuito de toda la población a la Atención Primaria de Salud, especialmente en el sector rural, las comunidades y pueblos indígenas y afro ecuatorianos, respetando los valores y la diversidad cultural.

13. Reducir la mortalidad de la niñez, infantil, materna y el riesgo obstétrico, eliminando progresivamente sus determinantes.

14. Las barreras que cancelan el acceso de la población a la salud y mejorando las calidad de los servicios de salud, especialmente en el sector rural, las comunidades y pueblos indígenas y afro ecuatorianos.

22.4.5 Política Fortalecer la predicción y prevención de la enfermedad, el desarrollo de capacidades para advertir, anteponerse y controlar la morbilidad, los riesgos ambientales, los accidentes, la violencia y las discapacidades.- La salud como parte del desarrollo convoca obligatoriamente a erradicar las inequidades, transformando los subsistemas de salud, eliminando las barreras que limitan el acceso de la población a los servicios, mejorando su calidad y conformando programas integrados e integrales que promuevan el bienestar; pero además, exige generar capacidades que permitan prevenir la enfermedad y promover la salud.

En este caso, el planteamiento es revolucionar la agenda política nacional de salud, fortaleciendo y asignándole prioridad tanto a la prevención de la enfermedad como a la promoción de la salud, considerando que a más de las barreras geográficas, económicas, sociales y culturales, la falta de información, educación y comunicación para la salud limitan las posibilidades de generar cambios de conducta y actitudes saludables en la población.

Considerando lo señalado, tres son los ámbitos de intervención que plantea la presente política: el primero dirigido a fortalecer el sistema educativo con contenidos que permitan reducir los riesgos; el segundo, mejorando la detección temprana de los mismos y, el tercero, optimizando la intervención para evitar las complicaciones, recuperando con esto las estrategias universales de la prevención primaria, secundaria y terciaria, pero además, reconociendo que la comunicación debe ser incluida como un componente obligatorio de los servicios y programas de salud.

91

22.4.5.1 ESTRATEGIAS.1. Articulación del sector salud y educación en el desarrollo de programas de educación y promoción de la salud en todos los niveles.

2. Inclusión de la educación para la salud en el currículo de todos los niveles del sistema educativo formal, no formal, de formación y perfeccionamiento docente.

3. Consolidación de la estrategia de información, educación y comunicación en salud con un enfoque intercultural, de equidad de género y generacional, lenguajes comunicacionales de fácil comprensión para toda la población.

4. Implantación de campañas de educación para la salud destinadas a prevenir todo tipo de violencia, enfermedad, discapacidad y los riesgos para la salud.

5. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica e intervención inmediata sobre la morbilidad y mortalidad de procesos prevalentes y de notificación obligatoria.

6. Fortalecimiento de la prevención de la enfermedad en el espacio laboral. Desarrollo de una red de promotores comunitarios de las prácticas saludables, adecuados a las culturas locales.

7. Implantación del sistema común de información geo referenciado, con información actualizada y desagregada por provincia, cantón, distrito, área de salud y niveles de atención, que incorpore las categorías de género, edad y etnia.

8. Implantación de la estrategia nacional de Salud de la Niñez y Adolescencia como mecanismo que contribuya al ejercicio y pleno disfrute de los derechos de niñas, niños y adolescentes.

9. Implantación de programas integrales de salud para la población de zonas de frontera.

10. Reconocimiento de las parteras capacitadas en los Programas de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia.

11. Fomento de una cultura de previsión y planificación frente a accidentes, acciones intencionales, violencia y desastres naturales y antrópicos.

22.4.6. Política Fortalecer la promoción de la salud, promover la construcción de ciudadanía y una cultura por la salud y la vida.- Como la prevención de la enfermedad, la promoción de la salud se inserta en una concepción de desarrollo humano integral. Ello exige, por una parte, mantener una visión holística de la salud, superar su concepción y práctica basada en las ciencias naturales y en la enfermedad y, por otra, asumirla como una responsabilidad multisectorial, multidisciplinaria y colectiva.

Ante lo señalado, la comunicación en salud se constituye en estrategia clave, pues permite informar, incorporar y mantener en la agenda pública contenidos significativos sobre la salud, generar espacios, estilos de vida saludables y reorientar las acciones de los servicios y programas de salud.

La presente política plantea, por una parte, la entrega a la población de conocimientos que faciliten el desarrollo de capacidades (habilidades y destrezas) para proteger su salud, mejorar sus condiciones y calidad de vida y, por otra, la generación de espacios de convivencia armónica, diálogo social y la toma de decisiones en beneficio de la salud y la vida.

22.4.6.1 ESTRATEGIAS.1.

2.

Creación de escuelas para la formación de promotores comunitarios de salud.

Incorporación de los medios de comunicación en programas para la promoción de la salud.

92

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Implantación de campañas dirigidas a promover la salud, los derechos sexuales y reproductivos, la actividad física, recreacional y el deporte.

Ampliación de la cobertura de programas integrales de atención e información específica para adolescentes sobre salud sexual y reproductiva (embarazos no deseados, uso de métodos anticonceptivos, VIH/sida).

Coordinación sectorial y con los gobiernos seccionales para la implementación de políticas públicas saludables, espacios y estilos de vida saludables, con participación ciudadana.

Fortalecimiento del uso de la biodiversidad en la medicina tradicional y en la seguridad alimentaria.

Fortalecimiento de los programas de información, educación y comunicación, con enfoque de derechos, género e interculturalidad para la promoción de la salud.

Implementación de espacios libres de VIH/sida, iniciando programas en Centros de Rehabilitación Social.

22.4.7 Política Promover el desarrollo de entornos favorables para la salud y la vida.- El Plan Nacional de Desarrollo, a través de sus diferentes objetivos, incorpora un conjunto de políticas y estrategias destinadas a mejorar las condiciones y con ello la calidad de vida de la población, proceso que, como se ha señalado, es el resultado del acceso de la población a un conjunto de bienes, valores y servicios necesarios para sobrellevar su vida en óptimas condiciones.

Como complemento de las políticas y líneas estratégicas descritas en el presente objetivo de desarrollo, esta política plantea fortalecer el acceso de la población a un ambiente laboral, familiar y social apropiado para la vida.

22.4.7.1 ESTRATEGIAS.1.

Promoción de espacios laborales favorables para la vida: espacios libres de contaminantes físicos, químicos y biológicos, de estrés, fatiga, monotonía y hacinamiento.

2.

Incremento de hogares con vivienda propia, saludable y durable.

3.

Incremento de la cobertura y acceso de la población a servicios de infraestructura sanitaria: agua potable, eliminación de excretas, alcantarillado, eliminación y manejo adecuado de basuras.

4.

Mejoramiento del manejo de desechos que ponen en riesgo la salud y la vida.

5.

Crecimiento urbano y rural que preserva el medio ambiente y el uso racional de los recursos hídricos.

6.

Fortalecimiento de la seguridad pública, reducción de los accidentes de tránsito, los delitos contra las personas y la violencia familiar y social.

7.

Desarrollo de políticas de ordenamiento territorial con criterios que preservan la salud y la vida.

22.4.8 Política Garantizar los derechos, la salud sexual y reproductiva; considerando a la población como el elemento central del desarrollo sostenible y el recurso más valioso del nuevo país.- Esta política propone la adopción de medidas que permitan promover una sexualidad y reproducción saludables, responsables, sin riesgos, con respeto a la diversidad étnica, cultural, de género, generacionales y el sometimiento a los principios bioéticos.

93

Adicionalmente, se constituye en aporte al desarrollo de una dinámica demográfica saludable.

Plantea estrategias vinculadas con la entrega de información, educación y comunicación que permitan orientar responsablemente los comportamientos sexuales y reproductivos; pero además, la reducción de la mortalidad y sus determinantes, conjuntamente con la universalización en el acceso a los servicios de salud de atención primaria que incorporan la dimensión sexual y reproductiva, la concepción y la anticoncepción.

22.4.8.1 ESTRATEGIAS.1.

Fortalecimiento del Plan de Acción, Política de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos.

2.

Fortalecimiento en el acceso a la información, orientación, servicios y métodos de planificación familiar, tanto de regulación de la fecundidad como aquellos que propicien los embarazos sin riesgo y el tratamiento de la infertilidad bajo criterios de respeto a los principios bioéticos, salvaguardando los derechos a la intimidad, la confidencialidad, el respeto a los valores culturales y las creencias religiosas; en el caso de adolescentes, los deberes y responsabilidades de los padres.

3.

Implementación de servicios de información, educación y atención diferenciada para adolescentes con la participación de sus padres.

4.

Implementación de servicios para atender de manera integral la salud sexual y reproductiva de adultos jóvenes y mayores.

5.

Información, educación y comunicación a fin de evitar el embarazo no deseado y el aborto.

6.

Institucionalización en el nivel educativo formal y no formal de contenidos que aborden directamente los derechos y la salud sexual y reproductiva; además, la protección y prevención de las mujeres, los jóvenes, las niñas y los niños contra los abusos, incluido el abuso sexual, la explotación, el tráfico con fines sexuales, la pornografía y la violencia.

7.

Supervisión estricta a ensayos y la introducción de tecnologías nuevas de concepción y anticoncepción, con el fin de evitar todo tipo de riesgos a la salud y la vida de la población.

8.

Promoción del uso de métodos de regulación de la fecundidad para varones.

9.

Fortalecimiento de la prevención, el diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual y el VIH/sida; la entrega de información y educación a fin de evitar su propagación.

22.5

METAS.-

En el año 2020 la Salud de la Provincia de Sucumbíos ha mejorado con la implementación de la infraestructura, personal médico, equipamiento, medicina e insumos médicos, servicios básicos, movilización y transporte acorde a las necesidades de cada sector con la información descrita en este documento.

22.5.1 Salud de la población.- Aumentar la salud de la población incluye mejorar el promedio y reducir las desigualdades en salud.

22.5.2 La respuesta adecuada del sistema de salud a las expectativas de la población.Aumentar la respuesta adecuada del sistema incluye mejorar el promedio y reducir las desigualdades. Los aspectos de la respuesta adecuada incluyen: respeto a la confidencialidad, a la 94

dignidad del individuo, y a la autonomía individual para tomar decisiones sobre su propia salud; la prontitud en recibir atención de salud; el acceso de los individuos que están recibiendo atención de salud a sus redes de apoyo social; la calidad de las comodidades básicas (por ejemplo, el ambiente de la sala de espera, limpieza de las instalaciones, calidad de comida, etc.); y oportunidades de elegir la institución y el profesional que le proveerá de los servicios de salud.

El componente de respuesta adecuada del sistema de salud captura todos los aspectos que NO afectan directamente la salud de un individuo. Por ejemplo, la pronta atención a las necesidades de salud NO incluye el tiempo de respuesta a una emergencia, pero SI incluye el tiempo de espera en el consultorio del médico y los retardos en conseguir las citas con los especialistas.

22.5.3 Equidad de la contribución financiera.- Mejorar la equidad en el financiamiento y la protección contra el riesgo financiero están basados en la noción que cada hogar debe pagar una parte justa al sistema de salud.

23

MODELO DE GESTION

Al ejecutar estos programas y proyectos de salud en la provincia mejorara notablemente el nivel de vida de la población y por ende tendremos niños sanos con un alto índice de aprendizaje y así reduciremos el grado de desnutrición.

CUADRO N° 60: PROGRAMAS Y PROYECTOS EXISTENTES.- PRESUPUESTO N°

PROGRAMA / PROYECTO

ÁREA DE INFLUENCIA

ESTADO

ENTIDAD EJECUTORA

PRESUPUESTO ESTIMADO

1

PAI.- Programa Ampliado de inmunizaciones.

Provincial

En ejecución

MSP

200.000,00

2

MAIS.- Programa del nuevo modelo de atención integral en salud, con enfoque familiar, comunitario e intercultural.

Provincial

En ejecución

MSP

300.000,00

3

TB.-Programa de Control de la Tuberculosis con atención, exámenes y medicina gratuita.

Provincial

En ejecución

MSP

250.000,00

4

DDI.- Programa desordenes por deficiencia de yodo.

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

5

Programa de Salud Sexual y Reproductiva.

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

6

Programa de Salud Mental

Provincial

En ejecución

MSP

20.000,00

7

Programa de Gestión de Riesgos.

Provincial

En ejecución

MSP

250.000,00

8

Programa de Salud de la Niñez.

Provincial

En ejecución

MSP

300.000,00

9

Programa de Salud Intercultural.

Comunidades

En ejecución

MSP

200.000,00

10

Programa de Intoxicaciones por plaguicidas.

Provincial

En ejecución

MSP

100.000,00

95

11

Programa de Control de Vigilancia de la Calidad del Agua.

Provincial

En ejecución

MSP

80.000,00

12

Programa del Control del Adolescente.

Provincial

En ejecución

MSP

150.000,00

13

Programa Control del Adulto Mayor.

Provincial

En ejecución

MSP

150.000,00

14

Programa de Nutrición, Programa educativo en alimentación y nutrición a través (PEAN).

Provincial

En ejecución

MSP

250.000,00

15

Suplemento de Micronutrientes vitamina y hierro.

Provincial

En ejecución

MSP

150.000,00

16

(PANN) mi Bebida y Mi Papilla.

Provincial

En ejecución

MSP

150.000,00

17

Sistema de vigilancia de Alimentación y Nutrición (SIVAN).

Provincial

En ejecución

MSP

80.000,00

18

Programa de Estomatología.

Provincial

En ejecución

MSP

200.000,00

19

Programa de Maternidad Gratuita y Atención a niños menores de 5 años.

Provincial

En ejecución

MSP

300.000,00

20

Fortalecer la capacidad de los servicios de salud para el diagnóstico y vigilancia epidemiológica de la malaria, su prevención y control, a fin de aumentar la cobertura y el acceso a un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de la malaria

Nacional – Provincial

En ejecución

SNEM

150.000,00

21

Control de Aedes Aegyptis

Provincial

En ejecución

MSP

80.000,00

22

Control y vigilancia de Malaria

Provincial

En ejecución

MSP

250.000,00

23

Control entomológico de fiebre Amarilla

Provincial

En ejecución

MSP

80.000,00

24

Control y Vigilancia de Chagas

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

25

Diagnóstico de Leishmaniosis

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

26

Control y Vigilancia de Oncocercosis

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

27

Construcción Hospital Provincial

Provincial

En ejecución

MSP

4.000.000,00

28

Construcción del Centro de Diagnóstico “SOLCA”

Provincial

En ejecución

SOLCA

3.500.000,00

29

Entrega de Ayudas Técnica y médicas a personas con discapacidad

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

250.000,00

30

Entrega del Bono Joaquín Gallegos Lara a personas con discapacidad

Nacional – Provincial

En ejecución

CONADIS

3.000.000,00

31

Entrega viviendas a personas con discapacidad

Nacional – Provincial

En ejecución

CONADIS

2.000.000,00

32

Capacitación y entrega de repuestos y sistemas de purificación de agua

Provincial

En ejecución

GADPS

150.000,00

96

33

Brigadas Médicas a las diferentes comunidades

Provincial

En ejecución

PADPS

250.000,00

34

Contribución alimenticia a grupos vulnerables (almuerzo solidario)

Provincial

En ejecución

PADPS

300.000,00

35

Atención a niños menores de 5 años

Provincial

En ejecución

PADPS

300.000,00

36

Proyecto en Prevención VIH SIDA

Provincial

En ejecución

GADPS

10.000,00

37

Sistema de Atención Integral: Rescate, Inserción y Reinserción

Nacional y Provincial

En ejecución

CONADIS

250.000,00

38

Brigadas Solidarias Integrales.

Nacional y Provincial

En ejecución

CONADIS

150.000,00

39

Capacitación en habilidades y destrezas técnicas para jóvenes con discapacidad.

Nacional y Provincial

En ejecución

CONADIS

200.000,00

40

Capacitación integral para la inclusión laboral.

Nacional y Provincial

En ejecución

CONADIS

50.000,00

41

Sistema de Atención: Complicaciones inherentes a la Discapacidad Física y Patologías Discapacitantes.

Nacional y Provincial

En ejecución

CONADIS

150.000,00

42

Registro y Actualización.

Nacional y Provincial

En ejecución

CONADIS

250.000,00

43

Gestión Local en el ámbito de las discapacidades.

Nacional y Provincial

En ejecución

CONADIS

50.000,00

Total USD estimado

18´800.000,00

ESTADO

ENTIDAD EJECUTORA

PRESUPUESTO ESTIMADO

CUADRO N° 61: PROYECTOS A EJECUTARSE.-PRESUPUESTO. N°

PROGRAMA / PROYECTO

ÁREA DE INFLUENCIA

01

Creación e Implementación de un Centro Geriátrico

Provincial

Por ejecutar

DDS/GADPS

500.000,00

02

Creación de incineradores de desechos hospitalarios en los diferentes centros de salud

Provincial

Por ejecutar

MSP

500.000,00

03

Instalar redes o sistemas de radiocomunicación en todas las casas de

Provincial

Por ejecutar

MSP

250.000,00

97

salud

Creación de una red de servicio de ambulancias terrestre, fluvial y aérea.

Provincial

Por ejecutar

MSPGADPSPatronatosIESS-Cruz Roja-Cuerpo de Bomberos

50.000,00

05

Red de Emergencia Obstétrica y Prenatal

Provincial

Por ejecutar

MSP

50.000,00

06

Capacitación y formación de promotores/as comunitarios en temas de salud.

Provincial

Por ejecutar

MSP

150.000,00

07

Centro de rehabilitación Integral para personas con discapacidades

Provincial

Por ejecutar

CONADIS

600.000,00

08

Centro de rehabilitación Integral para alcohólicos y drogadictos

Provincial

Por ejecutar

MSP

500.000,00

09

Medicina Teledirigida

Provincial

Por ejecutar

MSP

200.000,00

10

Red de Atención Médica Fluvial en Sucumbíos.

Provincial

Por ejecutarse

MSP,PATRONA TO GAD´S, ECORAE

200.000,00

Total USD estimado

3´000.000,00

04

98

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

En ejecución

MSP

200.000,00

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

Provincial

En ejecución

MSP

300.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

Provincial

En ejecución

MSP

250.000,00

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

ENE

Provincial

ESTADO

FEB

PAI.- Programa ampliado de inmunizaciones

PRESUPUESTO ESTIMADO

1

PROGRAMA / PROYECTO

ÁREA DE INFLUENCIA

N°

ENTIDAD EJECUTORA

CUADRO N° 62: CRONOGRAMA VALORADO DE EJECUCION

4

MAIS.Programa del nuevo modelo de atencion integral en salud , con enfoque familiar, comunitario e intercultural,.

TB.- programa de control de la tuberculosis con atención, exámenes y medicina gratuita DDI.- programa desordenes por deficiencia de yodo

5

Programa de salud sexual y reproductiva

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

6

Programa de salud mental

Provincial

En ejecución

MSP

20.000,00

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

1.666,67

7

Programa de gestión de riesgos

Provincial

En ejecución

MSP

250.000,00

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

8

Programa de salud de la niñez

Provincial

En ejecución

MSP

300.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

9

Programa de salud intercultural

comunidades

En ejecución

MSP

200.000,00

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

10

Programa de intoxicaciones por plaguicidas

Provincial

En ejecución

MSP

100.000,00

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

8.333,33

2

3

99

11

Programa de control de vigilancia de la calidad del agua

Provincial

En ejecución

MSP

80.000,00

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

12

Programa del control del adolescente

Provincial

En ejecución

MSP

150.000,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

Provincial

En ejecución

MSP

150.000,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

Provincial

En ejecución

MSP

250.000,00

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

Provincial

En ejecución

MSP

150.000,00

37.500,00

Provincial

En ejecución

MSP

150.000,00

25.000,00

Provincial

En ejecución

MSP

80.000,00

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

Provincial

En ejecución

MSP

200.000,00

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

Provincial

En ejecución

MSP

300.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

Nacional – Provincial

En ejecución

SNEM

150.000,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

13

14

15

16

17

18

19

20

Programa control del adulto mayor Programa de nutrición programa educativo en alimentación y nutrición a través (PEAN).

Suplemento de micronutrientes vitamina a y hierro.

(PANN) mi bebida y mi papilla Sistema de vigilancia de alimentación y nutrición (SIVAN) Programa de estomatología Programa de maternidad gratuita y atención a niños menores de 5 años Fortalecer la capacidad de los servicios de salud para el diagnóstico y vigilancia epidemiológica de la malaria, su prevención y control, a fin de aumentar la cobertura y el acceso a un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de la malaria

37.500,00

25.000,00

37.500,00

25.000,00

100

37.500,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

21

Control de aedes aegyptis

Provincial

En ejecución

MSP

80.000,00

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

Provincial

En ejecución

MSP

250.000,00

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

Provincial

En ejecución

MSP

80.000,00

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

6.666,67

23

Control y vigilancia de malaria Control entomológico de fiebre amarilla

24

Control y vigilancia de chagas

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

25

Diagnóstico de leishmaniosis

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

26

Control y vigilancia de oncocercosis

Provincial

En ejecución

MSP

50.000,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

Provincial

En ejecución

MSP

4.000.000,00

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

333.333,33

Provincial

En ejecución

SOLCA

3.500.000,00

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

291.666,67

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

250.000,00

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

Nacional – Provincial

En ejecución

CONADIS

3.000.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

250.000,00

Nacional – Provincial

En ejecución

CONADIS

2.000.000,00

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

166.666,67

Provincial

En ejecución

GADPS

150.000,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

Provincial

En ejecución

PADPS

250.000,00

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

Provincial

En ejecución

PADPS

300.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

22

27

28

29

30

31

32

33

34

Construcción hospital provincial Construcción del centro de diagnóstico “SOLCA” Entrega de ayudas técnica y médicas a personas con discapacidad Entrega del bono Joaquín gallegos Lara a personas con discapacidad Entrega viviendas a personas con discapacidad Capacitación y entrega de repuestos y sistemas de purificación de agua Brigadas médicas a las diferentes comunidades Contribución alimenticia a grupos vulnerables (almuerzo solidario)

101

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

Atención a niños menores de 5 años Creación e implementación de un centro geriátrico Creación de incineradores de desechos hospitalarios en los diferentes centros de salud Instalar redes de comunicación en todas las casas de salud

Creación de una red de servicio de ambulancias Red de emergencia obstétrica y prenatal Capacitación y formación de promotores/as comunitarios en temas de salud.

Prevención del VIH - SIDA Sistema de Atención Integral: Rescate, Inserción y Reinserción.

Brigadas Solidarias Integrales.

Capacitación en habilidades y destrezas técnicas para jóvenes con discapacidad.

Capacitación integral para la inclusión laboral.

Provincial

En ejecutarse

PADPS

300.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

25.000,00

Provincial

Por ejecutarse

PADPS

500.000,00

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

Provincial

Por ejecutarse

MSP

500.000,00

-

Provincial

Por ejecutar

250.000,00

-

Provincial

Por ejecutarse

MSP MSPGADPSPatronatosIESS-Cruz RojaCuerpo de Bomberos

50.000,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

Provincial

Por ejecutarse

MSP

50.000,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

Provincial

Por ejecutarse

MSP

150.000,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

Provincial

En ejecución

GADPS

10.000,00

833,33

833,33

833,33

833,33

833,33

833,33

833,33

833,33

833,33

833,33

833,33

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

250.000,00

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

20.833,33

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

150.000,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

200.000,00

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

16.666,67

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

50.000,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

12.500,00

833,33

4.166,67

250.000,00

250.000,00

125.000,00

125.000,00

102

47

Sistema de Atención: Complicaciones inherentes a la Discapacidad Física y Patologías

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

150.000,00

12.500,00

48

Registro y Actualización.

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

250.000,00

62.500,00

Nacional Provincial

En ejecución

CONADIS

50.000,00

Provincial

Por ejecutarse

CONADIS

600.000,00

Provincial

Por ejecutarse

MSP

MSP MSP ,Patronatos GAD´S, ECORAE

51

Gestión Local en el ámbito de las discapacidades.

Centro de rehabilitación Integral para personas con discapacidades Centro de rehabilitación Integral para alcohólicos y drogadictos

52

Medicina Teledirigida

Provincial

Por ejecutarse

53

Red de Atención Fluvial en Sucumbíos

Provincial

Por ejecutarse

49

50

4.166,67

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

62.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

62.500,00

12.500,00

12.500,00

12.500,00

62.500,00

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

4.166,67

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

500.000,00

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

41.666,67

200.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

200.000,00 22.222,22

Total estimado

21´800.000,00

%

100,00%

1.850.000,00

8,49%

1.675.000,03

7,68%

22.222,22

1847.222,26

8,47%

2097.222,26

9,62%

Nota: Aquellos proyectos que se encuentran resaltados serán los que se deben ejecutar.

103

22.222,22

22.222,22

22.222,22

22.222,22

22.222,22

1.722.222,26

1.697.222,26

2.050.000,03

1.747.222,26

1.847.222,26

7,90%

7,79%

9,40%

8,01%

8,47%

22.222,22

22.222,22

1.797.222,26

1.722.222,26

8,24%

7,90%

1.725.000,03

7,91%

23.1 MONITOREO Se establecerá un equipo técnico conformado por personal de las entidades involucradas en Salud para que se haga el seguimiento de los proyectos y programas que se están llevando a cabo así como de aquellos que se realizaran a futuro.

23.2

EVALUACION

Se conformara un equipo calificado para que trimestralmente se verifique si se está cumpliendo y llevando a cabo los proyectos de acuerdo al cronograma valorado de ejecución.

24.

FORO SUCUMBÍOS)

BINACIONAL

DE

DESARROLLO

FRONTERIZO

(PUTUMAYO–

En la ciudad de Nueva Loja, en el Salón Auditorio de la Escuela Superior Politécnica Ecológica Amazónica de Sucumbíos (ESPEA), a los nueve días del mes de julio del año dos mil diez, se llevo a cabo el FORO BINACIONAL DE DESARROLLO FRONTERIZO (Putumayo-Sucumbíos) con la finalidad de Analizar la Propuesta para conformar el Plan de Desarrollo Fronterizo, en los siguientes ámbitos: Cooperación Internacional, Seguridad Ciudadana, Comercio Exterior, Vialidad-Transporte, Gestión Ambiental, Actividades Productivas Turismo, Etnias-Pueblo Afro y Salud-Educación. Una vez conocidos y debatidos los temas en cada una de las mesas de trabajo se adoptan las siguientes propuestas: 24.1 PROPUESTAS: MESA DE SALUD Y EDUCACION: Salud: 1. Que se creen convenios entre Colombia y Ecuador.

2. Creación de un Instituto de Atención Médica con especialidades Binacional 3. Brindar apoyo a las Instituciones que existen.

4. Crear comités parar dar a conocer problemáticas de salud pública y vigilancia epidemiológica -Binacional.

5. Fortalecer el personal médico y equipamientos.

6. Fortalecer el sistema de transporte y movilización en los sectores fronterizos.

7. Cumplimiento con los diferentes programas de salud en Colombia y Ecuador, sistemas de ambulancias.

8. Reactivar los convenios para la atención de pacientes, en la comercialización de medicamentos y materiales médicos quirúrgicos.

9. Convenio que se deje actuar al personal médico y misión médica, a nivel del Cordón Fronterizo.

10. Fortalecimiento de las Instituciones Binacionales; y, 11. Apoyo de los Gobiernos a convenios Binacionales.

104

24.1.1.

CONCLUSIONES:

1. Fortalecimiento a las Instituciones de Salud Colombo-Ecuatoriano en: infraestructura, dotación de equipos y personal especializado, atención de pacientes, comercialización de medicamentos y materiales médicos quirúrgicos mediante la firma de convenios.

2. Crear un comité de salud binacional fronterizo que vele por el cumplimiento de los convenios establecidos. Además, de crear un comité técnico de vigilancia de salud pública binacional.

3. Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia.

25. BIBLIOGRAFIA: -Plan Nacional Para el Buen Vivir 2009 -2013 -Plan de Desarrollo Provincial y Cantonal -Fuente.- Dirección Provincial de Salud, departamento: Implantación de la Norma, estadística, Talentos Humanos de la DPSS -Hospital Provincial Lago Agrio y Básico Shushufindi -Chevrontoxico.com/assets/docs/la-mancha-perpetua-de-petroleo.pdf -Personal del Centro, Sub Centros y puestos de Salud Área 1 y Área 2 -Fuente: Sucumbíos Intercultural, Dirección Provincial de Educación Bilingüe, 2002.

-Fuente: Censo realizado por el Sub-proceso Salud Intercultural 2003 – 2004 -SNEM ZONA IX. Dr. Oscar López Sánchez. Jefe (e) - FUENTE: CONADIS, Comisión Provincial de Discapacidades en la Provincia de Sucumbíos.

Lcdo. Fernando Poma.

-Fuente: Dra. Silvia Villacres Guerrero (Responsable Del Programa De Salud Mental Y Discapacidades) - Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical “Leopoldo Izquieta Pérez”. (INHMT) www.inh.gob.ec/index.php ? ...

-Unidad Oncológica Lago Agrio SOLCA. Dr. Edgar Chamba, Ing. Paul Ayora Jefe de Planificación SOLCA Quito; Ing. Luis Nobillo, encargado de la construcción del Nuevo Hospital de SOLCA. -Patronato Provincial Lago Agrio -Patronato Municipal: Shushufindi, Cáscales, Cuyabeno, Gonzalo Pizarro, La Bonita, Putumayo.

105

-www.bivapad.gov.ec/.../ANALISIS_DE_LA_PROVISIÓN_DE_LOS_ SERVICIOS_DE_SALUD_EN_LA_ZIF.pdf - Similares 26. ANEXOS

FOTO N°1: DIRECCION DE SALUD- LAGO AGRIO, 2010 RIO, 2

FOTON°3: SCS SAN VALENTIN-LAGO AGRIO, 2010

FOTO N° 2: HOSPITAL GENERAL- LAGO AGRIO, 2010

FOTO N°4: SNEM, SUCUMBIOS-LAGO AGRIO, 2010

106

FOTO N째5: CLINICA GONZALEZ-LAGO AGRIO, 2010

FOTO N째7: DISCAPACIDADES-DPSS, 2009

FOTO N째 6: DISCAPACIDADES-DPSS, 2009

FOTO N째 8: PROMOTORES TRADICIONALES DE SALUD-DPSS-2009

107

FOTO N째9: SALUD INTERCULTURAL DPSS, 2009

FOTO N째10: PREPARACION DE MEDICINA NATURAL DPSS, 2009

FOTO N째 11: CURANDERO-DPSS, 2009

FOTO N째12: PATRONATO PROVINCIAL-LAGO AGRIO 2010

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FOTO N°13: SOLCA NUCLEO SUCUMBIOS -LAGO AGRIO-2010

FOTO N°14: CONSTRUCCION NUEVO HOSPITAL SOLCA-LAGO AGRIO-2010

FOTO N°15: DISPENSARIO IESS CENTRAÑL-LAGO AGRIO-2010

FOTO N°16:CLINICA LOPEZ CANDELARIO-LAGO AGRIO-2010

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FOTO N째17: SCS CHONE 1-PACAYACU, LAGO AGRIO-2010

FOTO N째18: PS SAN CARLOS-CASCALES, 2010

FOTO N째19: SEGURO SOCIAL CAMPESINO, DISPENSARIO AMAZONAS

FOTO N째20: DISPENSARIO COMUNITARIO AGUAS NEGRAS

GONZALO PIZARRO-2010

CUYABENO-2010

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FOTO N째21: HOSPITAL BASICO SHUSHUFINDI, 2010

FOTO N째22: PATRONATO MUNICIPAL SHUSHUFINDI, 2010

FOTO N째23: SCS PUERTO BOLIVAR-PUTUMAYO, 2010

FOTON째24: SCS PALMAROJA-PUTUMAYO, 2010

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FOTO N° 25: SCS PUERTO EL CARMEN-PUTUMAYO, 2010

FOTO N° 26: DESECHOS HOSPITALARIO SCS PTO. EL CARMEN PUTUMAYO-2010

FOTO N° 27: POLICLINICO BS-55 “PUTUMAYO”, 2010

FOTO N° 28: AMBULANCIA PATRONATO MUNICIPAL LA BONITA SUCUMBIOS

112