Epilepsia dayana alvarado by Dayana_Alvarado

Causas de la epilepsia y factores de riesgo Pag.4 Causas de la epilepsia y factores de riesgo Pag.12

Tratamiento Pag.13

2016

Sopa de letras Pag. 15

Epilepsia Revista Epilepsia Texto y edici贸n Dayana Alvarado C.I. 26.772.258 1潞 Edicion

Referencias Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsies. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 67. Foreman B, Hirsch LJ. Epilepsy emergencies: diagnosis and management. Neurol Clin. 2012;30:11-41. Morris GL 3rd, Gloss D, Buchhalter J, Mack KJ, Nickels K, Harden C. Evidence-based guideline update: vagus nerve stimulation for the treatment of epilepsy: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2013;81:1453-1459. PMID: 23986299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23986299. Werz MA. Epilepsy Syndromes. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010. Wikipedia.com http://www.clc.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Centros/Centro-Avanzado-deEpilepsia/Noticias

Epilepsia  La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilépticas repetidas durante un tiempo. Las crisis epilépticas son episodios de actividad descontrolada y anormal de las neuronas que puede causar cambios en la atención o el comportamiento.

“ Epilepsia en fin es “ataque” o “enfermedad que se manifiesta por medio de ataques (crisis)”.

Es una enfermedad provocada por

un desequilibrio en la actividad eléctrica de las neuronas de alguna zona del cerebro. Se caracteriza por uno o varios trastornos neurológicos que dejan una predisposición en el cerebro a padecer convulsiones recurrentes, que suelen dar lugar a consecuencias neurobiológicas, cogn itivas y psicológicas”. 3

as causas de la epilepsia varían con la edad. Se pueden producir crisis en una etapa determinada de la vida y con el tiempo cesan; otras causas producen epilepsia de manera crónica. En cualquier caso, no debe olvidarse que la aparición de crisis en una persona no siempre resulta de una evidente relación causa-efecto.

1- Herencia Aunque existe la creencia popular de que la epilepsia se hereda no suele ser así. Está demostrada esta causa sólo en determinados tipos de epilepsia, como en el caso de la esclerosis tuberosa, la neurofibromatosis y la lipidosis. En otras ocasiones lo que se puede heredar es un umbral convulsivo más o menos alto que es diferente en cada persona. Salvo en el caso de tratarse de una enfermedad neurológica hereditaria como las mencionadas, el factor genético de predisposición a padecer crisis convulsivas ES MUY LIMITADO

2- Errores Congénitos del desarrollo Malformaciones congénitas hereditarias: Comprenden las malformaciones arteriovenosas, los errores en la migración neuronal (lisencefal Algunas malformaciones congénitas presentes en el nacimiento NO son hereditarias, como las deformidades sufridas por hijos de madres que han sido sometidas a productos tóxicos durante la gestación, o bien han sufrido algún tipo de infección, radiación, etc.ia-paquigiria) y las facomatosis.

Errores congénitos del metabolismo: Hiperglucemia, D-gliciricidemia, fenilcetonuria, ceroidopolipofuccinosis (formas infantil, juvenil y adulta),enfermedad de Lafora, enfermedad de Huntington infantil, enfermedad de Gaucher, etc.

3- Traumatismos cráneo-encefálicos (TCE) La lesión cerebral proveniente de traumatismo craneal puede provocar una epilepsia secundaria. Hay tres factores que indican un mayor riesgo de padecer crisis secundarias a un traumatismo cráneo-encefálico: Duración de la amnesia postraumática. A mayor duración mayor riesgo. La amnesia post-traumática puede durar entre breves minutos y varias semanas o meses. La presencia de signos neurológicos focales. La presencia de una lesión localizada en la superficie cortical En caso contrario, el riesgo asciende al 40%. Por otro lado, la aparición de crisis epilépticas tempranas, tras el traumatismo (en la primera semana), incrementa aún más la posibilidad de una epilepsia secundaria.

4- Tumores cerebrales Primarios y secundarios (mama y pulmón son los focos primarios más frecuentes al referirnos a metástasis cerebrales). El paciente con un tumor cerebral debe ser sometido a una terapia específica, y a un tratamiento para el alivio de los síntomas: dolores de cabeza, crisis convulsivas, pérdida de funciones motoras, sensitiva. El tratamiento específico consistirá en cirugía con o sin radioterapia, radioterapia si no es posible la cirugía y puede también estar indicada la quimioterapia, habitualmente en asociación a las otras formas de tratamiento.

5- Enfermedades infecciosas Meningitis de causas diversas, encefalitis, abscesos cerebrales bacterianos o parasitarios, enfermedades priónicas. las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes: en el aire, en la tierra y en el agua. Una infección puede adquirirse por tocar, comer, beber o respirar algo que contenga gérmenes.

Protex previene Enfermedades Infecciosas

6.- Trastornos Metabólicos adquiridos Hipoglucemnia, hipocalcemia, hipernatremia, insuficiencia renal crónica. Estas enfermedades se desencadenan como consecuencia de reacciones químicas no adecuadas en el funcionamiento del metabolismo. Puede ser debido a la falta de sustancias básicas para el funcionamiento correcto del organismo o también debido a la aparición de toxina a causa de una mala metabolización.

7- Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central Una enfermedad degenerativa es una afección generalmente crónica, en la cual la función o la estructura de los tejidos u órganos afectados empeoran con el transcurso del tiempo. Se pueden traspasar de un tejido a otro, dando así la función ya peligrosa. Ellas incluyen la esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig), la enfermedad de los cuerpos de Lewy, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, atrofia muscular espinal, ataxia de Friedreich, enfermedad de Huntington, demencia, síndrome de Hallervorden-Spatz y la degeneración córtico-basal. 9

8- Alcohol El consumo crónico puede llevar a una epilepsia alcohólica. Debe evitar tomar alcohol si tiene epilepsia. El alcohol puede hacer que sea más fácil que tenga una convulsión y también puede afectar la manera en la que el medicamento contra la epilepsia funciona en su cuerpo. Algunos medicamentos también pueden hacer que sea más fácil que tenga una convulsión, así que verifique con su médico antes de empezar a tomar cualquier medicamento nuevo.

El síndrome de abstinencia del alcohol también es una causa de crisis convulsivas. Este riesgo aumenta proporcionalmente con la cantidad de alcohol consumido antes del inicio de la abstinencia. 10

9- Tóxicos Exposición a elementos tóxicos como el plomo, mercurio, monóxido de carbono. Son una de las entidades a tener en cuenta en pacientes con polifarmacia, pacientes con problemas de insuficiencia renal o hepática, en relación a abuso y abstinencia de sustancias (drogas, alcohol, benzodiacepinas etc.…) y en las edades extremas de la vida. Estas causas por sí mismas son epileptógenas, pero no por ello conforman una epilepsia, ya que su control evitaría el evento. Por ello ante todo paciente con crisis en la urgencia, se debe extraer una analítica completa, al menos con perfil iónico y glucémico.

En el estado epiléptico, el más grave de los trastornos convulsivos, las convulsiones no se detienen. El estado epiléptico es una urgencia médica porque la persona tiene convulsiones acompañadas de intensas contracciones musculares, no puede respirara de cuadamente y tiene extensas (difusas) descargas eléctricas en el cerebro. Si no se procede al tratamiento inmediato, el corazón y el cerebro pueden resultar permanentemente lesionados y puede sobrevenir la muerte.

No es En Todos… Los síntomas varían de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios de ausencias. Otras tienen pérdida del conocimiento y temblores violentos. El tipo de convulsión o crisis epiléptica depende de la parte del cerebro afectada. La mayoría de las veces, la convulsión es similar a la anterior. Algunas personas con epilepsia tienen una sensación extraña antes de cada convulsión. Estas sensaciones pueden ser hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales.

Acuda al Medico… El médico puede darle más información acerca del tipo específico de convulsión que usted pueda tener: •Ausencias típicas (pequeño mal) •Convulsiones tonicoclónicas generalizadas (crisis de gran mal) •Convulsiones parciales (focales) 12

El tratamiento para la epilepsia incluye tomar medicinas, cambios en el estilo de vida y en ocasiones cirugía. Si la epilepsia se debe a un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la cirugía para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis.

Las medicinas para prevenir las convulsiones, llamadas anticonvulsivos, pueden reducir la cantidad de crisis futuras. Estos fármacos se toman por vía oral. La clase de medicamento que se recete dependerá del tipo de convulsión que usted tenga. Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando. Usted puede necesitar exámenes de sangre regularmente para ver si hay efectos secundarios. Siempre tome la medicina a tiempo y como se la recetaron. Pasar por alto una dosis puede hacer que se presente una convulsión. NO deje de tomar ni cambie sus medicinas por su cuenta. Hable primero con el médico. Muchas medicinas para la epilepsia causan anomalías congénitas. Las mujeres que deseen quedar embarazadas deben comentarle al médico con anticipación con el fin de hacer ajustes en las medicinas. 13

Muchos fármacos para la epilepsia pueden afectar la salud de sus huesos. Hable con el médico para saber si necesita tomar vitaminas y otros suplementos. La epilepsia que no mejora después de haber probado dos o tres fármacos anticonvulsivos se denomina "epilepsia resistente al tratamiento". En este caso, el médico puede recomendar una cirugía para:

Extirpar las células cerebrales anormales que causan las convulsiones. Colocar un estimulador del nervio vago (ENV). Este dispositivo es similar a un marcapasos cardíaco. Puede ayudar a reducir la cantidad de convulsiones. Los cambios en los tratamientos médicos o en el estilo de vida pueden aumentar el riesgo de una convulsión en adultos y niños con epilepsia. Hable con su médico respecto a: *Los nuevos fármacos, vitaminas o suplementos recetados *El estrés emocional *Enfermedad, sobre todo infección *Falta de sueño *Embarazo *Saltarse dosis de medicamentos para la epilepsia Consumo de alcohol u otras drogas psicoactivas 14

•CEREBRO • CONSULTA •CRISIS •DISCAPACIDAD • ENFERMEDAD • EPILEPSIA •MEDICO • NEURONA • TRASTORNOS • TRATAMIENTO

Las crisis epilépticas generalmente son impredecibles, pueden ocurrir en cualquier momento y lugar por lo que resulta muy importante saber qué es lo que se debe hacer para ayudar a una persona que las presenta. En la gran mayoría de los casos las crisis tónicoclónico generalizadas, en una persona que tiene epilepsia, no corresponden a una emergencia médica. Estas crisis se detienen espontáneamente y generalmente duran pocos minutos.

¿Qué hacer frente a una crisis tónico-clónico generalizada?

antenga la calma y

tranquilice a las personas que se encuentran alrededor. No intente contener ni detener sus movimientos. Tome el tiempo de duración de la crisis con su reloj. Despeje el área cercana de cualquier cosa que pueda dañar a la persona. Suelte prendas apretadas como corbatas o cinturones para mejorar la entrada del aire. Coloque algo blando debajo de la cabeza para evitar que se golpee. Coloque a la persona de lado, esto permite mantener la vía aérea permeable.

¿ Cuándo se debe asistir a un servicio de urgencia?

Prevención

Si la crisis dura más de 5 minutos.

Si se repite una tras otra, sin que entre ellas se recupere la conciencia. Si la persona no recupera la conciencia y/o la respiración regular una vez finalizada la crisis. Si la persona continúa confusa 1 hora después de la crisis. Si ocurre una crisis en el agua. Frente a una crisis en una persona sin historia previa de epilepsia. Una crisis en una embarazada. Si la persona se lesiona producto de la crisis.

o existe una forma conocida de

Si la enfermedad se encuentra en remisión, es decir, si hace dos o más años que el paciente no sufre ninguna crisis, ¿puede dejar la medicación?

prevenir la epilepsia. Una dieta y sueño adecuados y evitar las drogas y el alcohol pueden disminuir la probabilidad de desencadenar convulsiones en personas con epilepsia. Reduzca el riesgo de traumatismo craneal mediante el uso de cascos durante actividades de riesgo. Esto puede ayudar a disminuir la probabilidad de lesión cerebral que lleva a que se presenten convulsiones y epilepsia.

Posibles complicaciones

ependiendo de la causa, sí. Si la causa es una lesión estructural que sabemos que puede generar crisis, el riesgo de recurrencia posiblemente se mantenga elevado y no sea prudente quitar la medicación. Sin embargo, en algunas epilepsias de comienzo infantil que vienen determinadas genéticamente con expresión variable con la edad es posible que la medicación pueda ser retirada con facilidad y que no haya riesgo de recurrencia. Es lo que venimos llamando tradicionalmente epilepsias benignas.

una convulsión, lo cual puede provocar neumonía por aspiración.

Las complicaciones pueden incluir: Problemas de aprendizaje. Broncoaspiración de alimento o saliva durante Lesiones a raíz de caídas, golpes, mordidas autoinfligidas, conducir u operar maquinaria durante una convulsión. Lesión cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro daño). Efectos secundarios de las 18 medicinas.

Dr. Jaime Parra Responsable la Unidad de Epilepsia del Hospital La Zarzuela y de Nuestra Señora

del Rosario. El hecho de que una persona sufra una crisis epiléptica aislada no significa que sea epiléptico ni que el episodio se vaya a volver a repetir. ¿Qué factores pueden desencadenar una crisis epiléptica en una persona que no tiene esta enfermedad? La epilepsia es un trastorno caracterizado por la predisposición a tener crisis epilépticas repetidamente. Todos podemos tener una crisis epiléptica ante determinados factores que atacan nuestro cerebro, como una infección cerebral o un trastorno metabólico como alteraciones de la glucemia o en los iones de la sangre. Un ejemplo de esto son las crisis febriles. El cerebro del niño es muy sensible a desarrollar crisis epilépticas con fiebres altas durante un periodo temprano de la vida. Sin embargo, sólo una proporción muy baja de estos niños van a ser epilépticos posteriormente, esto es, van a desarrollar una predisposición a tener crisis de forma espontánea en la vida adulta.

¿Se han producido avances en el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en los últimos años? Sí, claro que sí. El diagnóstico ha mejorado mucho con la introducción de unidades de epilepsia dotadas de videoEEG, que cada vez están más disponibles en nuestras ciudades. El desarrollo de la neuroimagen ha sido también determinante para el diagnóstico de las epilepsias que cursan con lesión estructural, a veces muy poco evidente con las técnicas de hace unos años. La genética ha ido produciendo medios diagnósticos cada vez más precisos y seguro que dará más en el futuro.