ÁREAS DE APLICACIÓN

TERAPIA INTENSIVA

Frecuentemente en las terapias intensivas se enfrentan con el desafío de trasladar pacientes críticos al área de

tomografía, que en muchos hospitales suele estar en otros pisos o a grandes distancias. El problema surge cuando

estos pacientes se encuentran conectados a varios equipos de soporte de vida y monitoreo. En muchos casos se

decide directamente no trasladarlos ya que hacerlo puede llegar a producir su descompensación y ponerlos en riesgo.

CereTom® posee la ventaja de ser movilizado fácilmente por un operador y de llegar a todos los pacientes, incluso a

aquellos que por su gravedad no pueden ser trasladados. Su portabilidad y la rapidez para obtener imágenes de alta

calidad permiten evaluarlos de una manera más segura y eficiente, mejorando la calidad de tratamiento. CereTom®

hace que la tomografía pueda ser un estudio rutinario para los pacientes complejos.

El uso de la tomografía móvil en terapia conlleva varias ventajas. Por un lado, permite que el paciente pueda permanecer

en su cama sin interrumpir la atención que recibe. Evitar traslados implica evitar complicaciones respiratorias o de

oxigenación. Por otro lado, gana tiempo en el cuidado del paciente. Las imágenes diagnósticas son obtenidas con

rapidez y evaluadas junto a la cama. En caso de existir alguna complicación, el tratamiento puede comenzar más

rápidamente. Finalmente, evita que el personal de terapia tenga que abandonar la sala. Esto se traduce en mejores

cuidados para el resto de los pacientes, mayor seguridad para el personal, que no necesita dejar su lugar de trabajo,

y un manejo más eficiente de los recursos1 .

1. Para mayor información ver en la sección Publicaciones el artículo: Kaitlin Peace et al. The Use of a Portable Head CT Scanner in the Intensive Care Unit.

QUIRÓFANOS

Por su portabilidad, CereTom® puede ser utilizado dentro de un quirófano, sin necesidad de blindar la sala. Esto

le permite al neurocirujano obtener imágenes tomográficas pre, intra y postoperatorias dentro de la misma sala de

tratamiento, y así cerciorarse de la efectividad del procedimiento.

El uso de CereTom® en quirófano puede ser aplicado por los servicios de neurocirugía, cirugía de cabeza y cuello,

cirugía reconstructiva, otorrinolaringología, y pediatría, donde incluso se pueden obtener imágenes de cuerpo entero.

Algunos ejemplos del uso del CereTom® en quirófano son:

Evaluación del alcance de resecciones tumorales, como glioblastomas, meningiomas y tumores de la hipófisis.

Un estudio realizado para evaluar el uso de CereTom® indica que lesiones residuales fueron encontradas en 32%

de los pacientes que sobrellevaron una cirugía de estas características. Estudiando estas lesiones y su proximidad a

estructuras anatómicas delicadas, se decidió continuar con la resección o finalizar el procedimiento2 .

Colocación de catéteres ventriculares, donde es recomendable realizar una tomografía en la sala de operaciones

para confirmar que se encuentren en la posición adecuada, y de no ser así modificarla. De esta manera, se evitan

complicaciones, se gana tiempo, y aumenta la confianza del neurocirujano3 .

Estimulación cerebral profunda. Con CereTom® es posible verificar la correcta colocación de los electrodos de

manera intraoperatoria y sin la necesidad de mantener consciente al paciente. Así, el procedimiento se puede realizar

bajo anestesia general, con mayor rapidez y confort para los pacientes.

La tomografía intraoperatoria también permite actuar con rapidez frente a diversas complicaciones clínicas que

pueden ocurrir durante las neurocirugías. Con CereTom® se pueden realizar chequeos inmediatos en caso de

edemas, hemorragias, hidrocefalia aguda o isquemias2 .

2. Para mayor información ver en la sección Publicaciones el artículo: Mobile Computed Tomography: Early Experience in Korea, Jin Wook Kim, MD et al.

3. Puede encontrar más ejemplos y casos ilustrativos en la sección Publicaciones en el artículo: Alterations in Surgical Plan Based on Intraoperative Portable Head Computed Tomography Imaging, Andrew P. Carlson, MD, et al.

GUARDIA

CereTom® permite mejorar los tiempos de diagnóstico en ACV. Un stroke o accidente cerebro vascular (ACV) es

caracterizado por una brusca interrupción del flujo sanguíneo neto que irriga al cerebro y que origina una serie de

síntomas variables en función del área cerebral afectada.

Existen de dos tipos de ACV:

ACV isquémico (o infarto cerebral)

Se debe a la oclusión de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica, generalmente por ateroesclerosis o bien

por un émbolo (embolia cerebral) que viaja desde otra localización, fundamentalmente el corazón u otras arterias.

ACV hemorrágico (o hemorragia cerebral)

Se deben a la ruptura de un vaso sanguíneo encefálico debido a un pico de hipertensión o a un aneurisma congénito.

La ventaja de CereTom® en los ACV reside en lo que se llama efecto ventana. Cuando un paciente sufre un ACV hay

un período de 3 horas a partir de ocurrido el accidente, dentro del cual, si el paciente recibe el tratamiento, tiene un

85% de posibilidades de recuperarse sin daño cerebral.

Con CereTom® instalado en la guardia hospitalaria reducimos este tiempo de diagnóstico al mínimo. El paciente llega

de la ambulancia, se hace el diagnóstico que permitirá saber en forma temprana qué tipo de ACV está padeciendo y

así determinar rápidamente el tratamiento a seguir.

Se estima que en la Argentina ocurren entre 130.000 y 190.000 ataques cerebrales por año, es decir, uno cada 4

minutos. El 30% de las personas que sufren un ataque cerebral fallece en el primer mes, o sea que en nuestro país

fallecen entre 39.000 y 60.000 personas al cabo de los primeros 30 días luego del ataque cerebral.

OTORRINOLARINGOLOGÍA

Con CereTom®, los pacientes pueden tener la consulta, realizar la tomografía, recibir su diagnóstico y discutir sus

opciones de tratamiento, todo en una sola visita.

De manera opcional, el CereTom® puede incluir una silla coronal, cuya altura y el ángulo del asiento pueden ajustarse

de forma simultánea para acomodar pacientes de todos los tamaños, desde el más bajo al más alto. Confort mejorado

significa menos movimiento, dando como resultado mejores imágenes. Esta silla permite tomar imágenes directamente

coronales, evitando transformarlas desde las imágenes axiales (procedimiento en el cuál se pierde calidad de imagen).

NEONATOLOGÍA Y PEDIATRÍA

Posee todas las ventajas nombradas en las otras áreas, con el diferencial de que en neonatos y pacientes pediátricos

hasta cierto tamaño pueden realizarse tomografías de cuerpo completo.

En una unidad de cuidados intensivos pediátricos se realizó un estudio para evaluar la utilidad de la tomografía

de cabeza para el servicio. Se trabajó sobre un total de 391 pacientes. En el 62% de los casos se debió utilizar el

CereTom® para evitar el traslado, debido a la gravedad del estado del paciente y el grado de atención que necesitaba.

Entre las conclusiones más importantes, se rescata que mediante el uso de tomografía portátil en más de un tercio

de los pacientes se encontraron nuevas patologías, y en un cuarto se decidió modificar el tratamiento de acuerdo

a lo observado. Por otro lado, se confirmó que la dosis de radiación entregada por el CereTom® cumple con los

estándares de los Estados Unidos4 .

Cabe destacar que para los pacientes pediátricos y neonatos, en quienes es recomendable utilizar la menor cantidad

de radiación posible, es ideal incluir el software de reducción de ruido RadRedux, que permite obtener calidad de

imagen diagnóstica al 50% de la dosis.

4. Para mayor información ver en la sección Publicacioes el artículo: Head Computed Tomography Scanning During Pediatric Neurocritical Care: Diagnostic Yield and the Utility of Portable Studies, Kerri L. LaRovere et al.