TANNPLEIER FOR ELDRE Hva er godt munnstell på sykehjem?

Personer som har krav på pleie og omsorg, har også rett til tannhelsetjenster. Hva er godt munnstell for eldre pleietrengende?

TEKST OG FOTO: SIV M. BJELLAND

Tannpleier Bente Knutsen i Buskerud fylkeskommune følger opp beboerne og deres munnhelse på institusjoner i fylket. Buskerud er kjent for sitt ar- beid med institusjonell tannpleie gjennom Krona-prosjektet.

– Her har de like rene tenner som deg og meg, sier tannpleier Bente Knutsen.

I dag er hun på Liertun bo- og omsorgssenter og viser hvordan de praktiserer munnstell på sykehjem etter Krona-modellen.

Liertun bo- og omsorgssenter er best i klassen i fylket når det gjelder tannhelse for eldre pleietrengende. Omsorgsarbeider

ALLTID TO: Omsorgsarbeider Heidi Gulliksrud Hennum og tannpleier Bente Knutsen er alltid sammen hos beboerne. Her hos Berit Andersen.

Heidi Gulliksrud Hennum er kontaktperson opp mot tannhelsetjenesten.

GODT SAMARBEID AVGJØRENDE Knutsen og Hennum er svært godt fornøyde med samarbeidet. Samtlige ansatte på alle nivå har medansvar for beboernes munnhelse. De forsøker å spare de gamle for lange og tunge turer til tannklinikken. Godt munnstell på sykehjemmet reduserer behovet for tannlegebehandling til et minimum.

– Hadde det ikke vært for at alle her er så flinke til å følge opp munnstellet, så hadde det ikke vært så bra, sier Hennum.

– Vi prøver å gjøre alt som kan gjøres her, så komme de til tannklinikk hvis det er behov. Tannlegen kan også komme hit, sier Knutsen.

Hver beboer har en fast tannpleier og en tannlege. Tannpleieren har den direkte kontakten opp mot institusjonen. Tannhelsen til hver enkelt beboer er godt dokumentert. De har et eget oppslag på baderommet der daglig tannstell noteres ned og det legges i journalen.

– Vi er pålagt å dokumentere for hver beMUNNSTELL: EN FORSØMT PLEIEOPPGAVE Eldre sykehjemsbeboere med mangelfull egenomsorg har behov for å få hjelp til munnstell. Studier av sykepleiere viser at munnstell ikke blir prioritert i det daglige stellet av beboerne. Årsaken kan være holdninger blant personellet, mangel på tid og/eller kompetanse. Det er generelt mangel på retningslinjer om munnstell til eldre sykehjemsbeboere. Kilde: Sykepleien 2019 107

boer. For eksempel at vedkommende har; «Fått hjelp til tanntråd, mellomromsstell. Litt bødning i tannkjøtt. Kontaktet tannlege», sier Hennum.

Knutsen baserer seg på dokumentasjonen, i tillegg til egne undersøkelser. De to er alltid sammen når Knutsen er på visitt. Det skjer alltid når Hennum har dagvakt.

Liertun topper listen over institusjoner med god munnhelse i Buskerud.

– Det er motiverende for oss at vi gjør det så bra, sier Hennum.

– Jeg er stolt av dere. Jeg har jobbet med dette i 25 år. Hvert år har tilstanden blitt bedre i Buskerud, sier Knutsen.

– Nå er alt på plass som vi har jobbet for. Dere har blitt mye mer bevisste på at tennene er en del av kroppen.

GODT SAMARBEID OM MUNNHELSE: Omsorgsarbeider Heidi Gulliksrud Hennum er kontaktpersonen til tannpleier Bente Knutsen og har ansvar for at alle har god tannhelse, og det utstyret de trenger. Foto: Siv M. Bjelland

BENTES OG HEIDIS 6 RÅD FOR GODT MUNNSTELL PÅ SYKEHJEM 1. Gode rutiner 2. Tilrettelagt utstyr 3. Daglig stell 4. Kontinuerlig dokumentasjon 5. Det enkle er ofte det beste! 6. Samarbeidet er forankret i ledelsen og med ansatte på alle nivå.

Tannpleieren gir undervisning etter behov for de ansatte på institusjonene, men er helt klar på at en-til-en veiledning gir best resultater.

Systemet for daglig munnstell på Liertunet krever ikke mer ressurser.

– At vi har bygget opp et godt system som dere praktiserer, og jeg følger opp, vil ha betydning også for at det er gode rutiner når neste generasjon eldre kommer. Flere av dem har egne tenner, mange har dyre implantater og broer som krever vedlikehold. Det krever enda høyere kompetanse om munnstell, sier Knutsen.

Alt er dokumentert, også for de av beboerne som ikke ønsker å ta imot tannbe

handling. Dokumentasjon er viktig hvis pårørende spør hva de ansatte gjør.

Hun har fast individuell opplæring av personalet og faste samarbeidsmøter.

– Hvis vi ikke har faste møter er det lett for at det sklir ut. Vi jobber hele tiden med å bli bedre. Jeg tar meg alltid tid til å svare på spørsmål, sier hun.

For hver gang undersøker hun 6–7 beboere. De ansatte kan ringe henne ved behov. – Ofte ser jeg at ved å vise hver enkelt ansatt hva som er et hull, hva som er en betennelse, så husker vedkommende det bedre. Hvis én ansatt vet det, kan vedkommende lære det bort til andre, sier Knutsen.

TENNER HELE LIVET! Drøyt 70 prosent av tannbehandlingen på Liertunet utføres av tannpleier Bente Knutsen. Cirka 30 prosent utføres av tannlegen.

– Siden munnhygienen er så bra, så er behovet ikke så stort for tannlegebehandling, sier Knutsen.

– For meg er det helt fantastisk å komme her til Heidi på Liertun, som har stålkontroll. Da er det mye lettere for meg å gjøre en god undersøkelse, sier hun.

– Det er det vi ønsker for hele Norge, at det skal bli så bra som dette, sier hun.

Det har tatt noe tid å etablere , men når

UNDERSØKELSE: På Liertun bo- og omsorgssenter tar de tenner på alvor. Sykehjemsbeboer Svend Sætrang får en sjekk av Bente.

«Her har de like rene tenner som deg og meg.»

TANNPLEIER BENTE KNUTSEN

rutinene er på plass så går det veldig greit med de ressursene de har.

Det føres strengt tilsyn med avvik. I starten lå de midt på treet. Nå er Liertun på topp. – Det at vi sitter to yrkesgrupper fra samme fagforbund, Delta, øker oppmerksomheten på at vi må utnytte hverandres kunnskaper. Jeg kan ikke gjøre jobben jeg skal, hvis jeg ikke har et godt samarbeid med Heidi og de andre her, sier Knutsen.

Mottoet vårt i Buskerud er: Tenner hele livet!

Norsk Tannpleierforening (NTpF) organiserer tannpleiere og arbeider med fagpolitiske oppgaver som påvirker tannpleiernes yrkesutøvelse. Gå til: delta.no/ntpf

Tannbehandling for eldre – Kronaprosjektet Eldre pleietrengende, som har vært del av systemet i tre måneder eller lengre, har rett til gratis tannbehandling. Fylkeskommunen har ansvaret for å yte lovpålagte tannhelsetjenester. Hvordan det utføres varierer fra fylke til fylke. Buskerud løftes fram som et foregangsfylke for tannhelsetjenesten. De har jobbet systematisk i 20 år, med systemene fra Kronaprosjektet, for å utvikle gode rutiner. Dette er Kronaprosjektet: • Høsten 1997 viste en landsomfattende undersøkelse at over halvparten av eldre i sykehjem og hjemmesykepleie fikk for dårlig tann- og munnstell. • Tannpleier Eva Rydgren Krona fra Kongsberg fikk støtte til Krona-prosjektet som startet 1. januar 1998. • Prosjektet har vunnet priser og ble videreført og utvidet i 2001. • Nå kartlegges tann- og munnhygienen hvert 3. år for å dokumentere hvordan rutinene fungerer. • 85 prosent av sykehjemsbeboerne hadde egne tenner ved kartleggingen i 2018. 50 prosent har 20 tenner eller mer. • Det er utarbeidet en perm med rutiner for munn- og tannstell ved sykehjemmene i Buskerud.

Kilder: Eva Rydgren Krona, Bente Knutsen og tannlegetidende.no