Esthetic instafanatics

Nurcan Yilmaz en Jasper Thoolen

Esthetic instafanatics

Jasper ziet een jaar geleden een casus van Nurcan op Facebook voorbijkomen waarbij de fotografie met een bepaalde lichtfilter (eLab) is gemaakt. Hij wil daar meer over weten en vraagt naar haar ervaringen. Ze reageert meteen enthousiast en vanaf dat moment wisselen ze regelmatig informatie uit. Het typeert de manier waarop een kleine groep jonge tandartsen tegenwoordig met hun vak omgaat. Nurcan en Jasper delen daarbij de passie voor restauratieve en esthetische tandheelkunde.

Bij Nurcan ontstaat die passie nadat ze na haar studie een jaar in een algemene praktijk werkt. “Ik vroeg mij steeds vaker af waarom vullingen, kronen of kiezen afbraken,” geeft ze aan. “Waarom mensen onverklaarbare pijn kregen terwijl zij jarenlang nergens last van hadden. Ik wilde daarvoor blijvende oplossingen bieden en werken aan gecompliceerde gevallen. Ik heb het geluk gehad dat ik aan de slag kon bij Hans Beekmans en Sjoerd Smeekens. Bij Hans heb ik geleerd om heel precies en op microniveau te werken. Sjoerd leerde mij om een functioneel en gedegen behandelplan op te stellen. Dat was echt de perfecte combinatie. Ik heb daar heel veel kennis opgedaan en dat heeft mijn kijk op de tandheelkunde gevormd. Daarnaast ben ik ook erg geïnspireerd geraakt door Marco Gresnigt die zeker in Nederland aan de top een combinatie maakt tussen tandheelkunde en wetenschap. Tegelijkertijd bewonder ik hem als persoon om wie hij is en - zoals Amerikanen - niet bang is om ook zijn geloof als Christen een rol te geven in zijn werk.”

Jasper raakt in de esthetische tandheelkunde geïnteresseerd wanneer hij tijdens zijn studie een internationaal congres voor restauratieve tandheelkunde in Boston bezoekt. “Ik zag daar wat er allemaal mogelijk is en dat sprak mij enorm aan. Toen ik eenmaal in de praktijk ging werken heb ik steeds meer ervaring opgedaan en groeide de interesse. Mijn vader, die ook tandarts is, heeft mij meegenomen binnen de restauratieve en esthetische tandheelkunde en die kennis heb ik later uitgebreid bij onder andere Stefan Meutermans, Luuc Schellekens en Renier van den Boomen en Maarten Bekkers. Zij hebben mij enorm veel geleerd. Maar ik ben ook iemand die zelf op zoek gaat naar informatie en precies wil weten hoe iets werkt. In die zoektocht benader ik iedereen die interessant werk maakt en vraag hoe ze bepaalde dingen doen. Op die manier heb ik Nurcan leren kennen, maar ook andere internationale toppers als Lukasz Lassmann en Iwata Jun en Nederlandse talenten als Eric van der Winden, Eric-Jan Royakkers, Jappe Buijs, Freek Gols Linthorst en Wiebe Derksen. Iedereen is wel bereid om uitleg te geven.”

Foto: © Levin den Boer - Levindenboer.nl

Jullie hebben een bewuste keuze gemaakt?

“Ik heb niet specifiek voor restauratief/esthetiek gekozen,” zegt Nurcan. “Daar rol je in omdat je met bepaalde mensen in aanraking komt. In mijn geval tandartsen met een aanstekelijk enthousiasme voor het vak. Tijdens de drie jaar dat ik bij Sjoerd Smeekens werkte heb ik geleerd dat vorm functie volgt. Dat is dus ook de filosofie die ik uitdraag alseen patiënt bij mij in de praktijk komt. Een goede analyse waarbij jepatiënten helpt met hun zorgvraag mondt vaak uit in een esthetisch fraairesultaat. Het is meestal het eerste waar een patiënt naar zoekt alshij of zij zich ergens aan stoort. Daarom heb ik bewust de termen restauratief en esthetisch gebruikt voor de ondertitel van mijn praktijk.” Jasper: “Ik heb, net als Nurcan, niet zozeer ergens voor gekozen. Volgens mij is de juiste filosofie van (restauratieve) tandheelkunde om vanuit een helikopterview naar patiënten te leren kijken en dit bereik je alleen wanneer je van zoveel mogelijk deelgebieden voldoende kennis hebt. Ik hoef en wil het niet allemaal zelf uit te voeren, ik wil wel weten hoe het werkt en waarom. Daarom probeer ik te kijken naar de verschillende scholen van de tandheelkunde en voor mijzelf een kader op te zetten van waaruit ik patiënten zo goed mogelijk kan helpen. En dit kader breidt zich met de dag uit. Zo ben ik bijvoorbeeld de afgelopen maanden veel bezig geweest om mijzelf in te lezen in de biologische benaderingen van de tandheelkunde als tegenhanger van de conventionele biotechnische benadering. Niet zozeer omdat ik hier zoveel affiniteit mee had, maar eigenlijk vooral omdat ik er helemaal niets vanaf wist. En daar kom ik veel tegenstrijdigheden tegen waar ik het lang niet altijd mee eens ben, maar waarvan ik nu wel de gedachtes en filosofie begrijp. Dit neem je mee in je dagelijkse praktijk, het leert je om vanuit verschillende benaderingen naar patiënten te kunnen kijken. Ik heb voor mijzelf een lijst gemaakt met vakgebieden waar ik naar mijn eigen mening nog echt te weinig kennis van heb en mijn doel is om de komende jaren op een gezond tempo de punten op deze lijst af te strepen. In het najaar staat er voor mij nog een toffe ortho-cursus op het programma en in 2020 wil ik mijzelf scholen in de implantologie.”

Welke eigenschappen maken een goede esthetische tandarts?

Nurcan: “Dat vind ik lastig te omschrijven. Uiteraard moet je de juiste kennis in huis hebben, maar je ook kunnen verplaatsen in de beleving van de patiënt. Wat wij soms als esthetisch totaal niet fraai zien, ziet te patiënt als een geweldig resultaat. Je moet niet te veel voor ze invullen, maar opties geven en ze zo goed mogelijk informeren. Gebruik daarbij beeldmateriaal, zodat het meer beklijft en het voor patiënten meer gaat leven. De juiste werkwijze is uiteraard ook van belang. Als je een goed restauratief en esthetisch traject in wilt gaan vormt een uitgebreide risicoanalyse altijd de start. Breng in kaart wat de achtergrond en levensstijl van de patiënt is, hoe hij of zij met het gebit omgaat en kijk naar de kaakstand, tandstand en vorm van de kiezen om zo de harmonie van het gebit te bepalen. Als een patiënt een jaar lang zonder problemen blijft - waarbij een eventuele nieuwe levensstijl en een goede mondgezondheid wordt nagestreefd - kan je de keuze maken om te beginnen met eventueel grote plannen. Deze werkwijze zorgt voor een voorspelbaar eindresultaat. Echter, als je kunt lezen en schrijven met je tandtechnicus en elkaar begrijpt vanaf je nulmeting tot je eindpunt dan leidt dat tot nóg mooiere resultaten. Veel patiënten zijn perfect geholpen met een reguliere behandeling maar soms moet je verder kijken en de oorzaak tot de bodem uitzoeken. Ik vind ook dat je als goede esthetische tandarts die tijd moet nemen.”

Jasper: “Ik zag laatst een filmpje voorbijkomen waarin een jonge arts zei dat een chirurg weet wanneer hij moet snijden, maar een goede chirurg weet wanneer niet. Ik denk dat dit voor de tandheelkunde ook geldt. Weet wanneer je vooral niets moet doen, want de boemerang van te hard van stapel lopen krijg je keihard terug in je gezicht. Een voorbeeld hiervan is bijvoorbeeld porseleinen facings maken bij een bruxist in een onverantwoorde occlusie en articulatie. Dat ziet er voor heel even leuk uit, maar wanneer diezelfde persoon iedere week op de stoep staat om het te laten repareren baal je. Bovendien denk ik dat je echte esthetiek pas bereikt wanneer je er in slaagt iets te maken wat daadwerkelijk bij de patiënt hoort en niet omdat het uit een standaard-bibliotheek komt. Volmaakte symmetrie vergeten we op termijn en gaat vervelen. Asymmetrie binnen de spelregels van de symmetrie is spannend en maakt karakteristiek, en dat is wat we van iemands glimlach onthouden. Dus ondanks dat we vanuit esthetische tandheelkunde alles zo mooi mogelijk willen maken zit de echte schoonheid vaker in de imperfectie.”

Wat maakt het vak zo mooi?

Jasper: “De bron van kennis is eindeloos! Iedere dag zie ik nieuwe cases en technieken voorbijkomen van getalenteerde tandartsen waar ik veel van leer en daar geniet ik van. Maar dit is niet altijd zo geweest. Het grootste gedeelte van mijn opleiding heeft het vak mij niet kunnen boeien. Ik was altijd met hele andere dingen bezig naast mijn studie. En ondanks dat ik daar enorm veel van geleerd heb waren het de jongens bij wie ik in mijn laatste jaren in de praktijk ging werken die mij een kant van het vak lieten zien die ik tof vond. Deze jongens waren bereid om tijd te investeren in mij als behandelaar en gaven me de ruimte om fouten te maken en zelf op te lossen. Sindsdien is de leercurve stijl en is er in de afgelopen jaren veel in mijn ontwikkeling gebeurd. In januari van dit jaar stond ik opeens zelf op een groot podium om een lezing te geven. De dagen na mijn lezing kreeg ik heel veel positieve reacties van collega’s en dat voelde voor mij ‘full circle’. Waar ik eerder als jonge tandarts vooral inspiratie bij collega’s kwam halen was ik nu in staat geweest om wat terug te geven. Dat voelde voor mij heel bijzonder. Hopelijk blijft deze curve de komende jaren nog zo doorgaan.”

Nurcan: “Als je elke patiënt vanuit reconstructief oogpunt benadert zorg je er te allen tijde voor dat je de patiënt diverse mogelijkheden biedt. Van optimaal tot suboptimaal en dat zorgt ervoor dat elke nieuwe casus of elke nieuwe patiënt op een individuele manier benadert kan worden. Soms mag en kan je alles uit de kast halen en soms moet je met weinig middelen het zo goed en mooi mogelijk oplossen. Daarin zit de uitdaging van het vak en dat maakt het elke dag weer leuk om aan de slag te gaan. Daarbij valt er ook nog zoveel te leren. In de toekomst zou ik het liefst nog de microchirurgie zelf willen doen, evenals de implantologie in de esthetische zone. Met dit laatste maak ik in het najaar een start bij Irfan Abbas.”

Wat maakt het vak lastig?

Jasper: “Het vak is lastig wanneer je iemand niet kunt helpen, en dat dan te accepteren. Soms zitten er patiënten in je stoel waarbij een klacht zich tandheelkundig manifesteert, maar waarvan de oorsprong vaak psychologisch is. Het is dan lastig in te schatten wat de juist handelwijze is omdat je gevoelsmatig dan bezig bent met behandelen van de symptomen en niet van de oorzaak. Mensen accepteren dit soms slecht, ook omdat ze gewoon niet willen accepteren dat jij als tandarts de klacht op lange termijn niet kunt oplossen. Dat blijft lastig, voor zowel de patiënt als voor jou als behandelaar.”

Nurcan: “Als je voorspelbaar werkt en van A tot Z netjes een behandelplan opstelt, kun je eigenlijk geen enkel aspect missen. Daarbij is het belangrijk om de tijd te nemen, je werk te analyseren en jezelf te evalueren. Dat klinkt allemaal eenvoudig, maar sommige technische aspecten blijven lastig en je kunt tussendoor wel eens een stap missen. De patiënt zal dit misschien niet opvallen, maar voor iemand zoals ik die echt heel perfectionistisch is is dat soms moeilijk. Hoe vaker je behandelingen uitvoert hoe beter de protocollen en stappen in je hoofd zitten en hoe minder er misgaat. Het gaat erom dat je meters maakt, blijft oefenen en op die manier steeds beter wordt.”

Nurcan en Jasper hebben dezelfde kijk op tandheelkunde en die is anders dan de gemiddelde tandarts. Ze zoeken altijd naar de diepere oorzaak van problemen om zo een blijvende oplossing te bieden, waardoor patiënten niet telkens terugkomen. Daarbij rekening houdend met de wensen en (financiële) mogelijkheden van de patiënt. Nurcan: “Soms krijgen patiënten van hun eigen tandarts te horen dat iets niet kan, dat er geen oplossing is voor hun wensen, maar daar zit juist het probleem. Het is vaak een ‘lack of knowledge’. Voor veel problemen zijn namelijk wel degelijk oplossingen, maar die zijn vaak niet bekend. Probeer in die gevallen altijd door te verwijzen naar iemand die gespecialiseerd is. Vaak is het ook de angst om omzet kwijt te raken aan een collega. Maar juist die gedachtegang is de laatste jaren aan het veranderen. De jongere generatie neemt juist met elkaar contact op en deelt de kennis makkelijker.”

Waarom kennis delen via social media

Ze hebben beiden met mensen gewerkt die wilde investeren in de nieuwe generatie tandartsen en niet bang waren om informatie te delen. “We zijn dankbaar dat we zoveel hebben geleerd en willen die kennis ook weer doorgeven aan anderen,” geeft Nurcan aan. “Dat doe ik één op één met andere tandartsen of tandtechnici en via social media voor een groter bereik. En dan voornamelijk via Instagram, omdat het daar om beeld draait, net als in ons vak en het een laagdrempelige manier van kennisoverdracht is. Uiteraard wel altijd met toestemming van de patiënten.” Jasper: “We zijn zelf ook altijd op zoek naar mooie casuïstiek, nieuwe technieken, producten en een bepaalde aanpak die collega’s gebruiken. Daar worden we immers zelf ook weer beter van. Die kennis doe je op bij (internationale) congressen en cursussen, lees je in vakbladen, maar vind je ook terug via social media. Soms zie je daar zulke mooie dingen dat je echt in een ‘inspiratieschwung’ komt en na het zien van een post direct aan de slag wilt gaan in de praktijk. Dat had ik bijvoorbeeld bij de Poolse tandarts Lukasz Lassmann die complete stap voor stap behandelingen laat zien met veel fotografie en literatuurverwijzingen. Het zet jezelf ook weer aan om eigen werk te delen.”

Nurcan:”Het gaat op Instagram echt niet om een wedstrijdje wie het mooiste werk levert. De mensen die daar actief zijn, zijn veelal jonge, gedreven tandartsen die een bepaald niveau nastreven, daar veel voor doen, hun werk willen laten zien en niet bang zijn om feedback te krijgen. Want als je een casus op social media plaatst krijg je zowel positieve als kritische feedback en daar leer je weer van. De tandheelkunde staat immers nooit stil. Er zijn altijd weer nieuwe inzichten en verschillende methodes die worden ontwikkeld. Als je ziet dat het op een andere manier beter kan dan probeer je dat. En dat is precies het verschil tussen een wedstrijdje en kennis delen.”

Jasper: “Je aanwezigheid op social media met eigen casuïstiek zorgt er tevens voor dat je wordt gevonden door andere vakgenoten wat leidt tot mooie (internationale) contacten en zelfs tot uitnodigingen om te spreken op een congres. Maar ook de industrie ziet dat er steeds meer gedeeld wordt via social media en springt daar op in. Als frequent facebook en instagram gebruiker krijg ik behoorlijk wat producten opgestuurd van bedrijven met de vraag of ik die wil testen. Dat vind ik wel interessant en ik geef altijd eerlijke en kritische respons. Iets wat de fabrikanten wel kunnen waarderen.”

Instafanatics?

Nurcan en Jasper zitten ook in een besloten appgroep van elf fanatieke, gedreven tandartsen die onderling kennis uitwisselen. De groep - die zich Instafanatics noemt – is gestart door Freek Gols Linthorst, Maarten de Beer en Jasper Thoolen. Later zijn ook andere tandartsen aangehaakt, waaronder Nurcan, maar er zit ook een tandtechnicus bij. Jasper: “We delen casuïstiek, stellen elkaar vragen over behandelingen en het gebruik van materialen, gaan samen op pad naar internationale nascholingen en delen de daar opgedane kennis onderling. Als gitarist maak ik altijd de vergelijking met de muziekwereld; je wordt een betere muzikant door naar anderen te luisteren en de onderlinge wisselwerking maakt dat je elkaar naar een hoger plan brengt. Dat is precies wat we binnen Instafanatics doen, maar ook binnen de club van Gaaf. care. We streven allen een hoog niveau van tandheelkunde na en proberen elkaar daarbij te helpen en beter te maken. Er is veel respect voor elkaar en je kunt je kwetsbaar opstellen. Iedereen binnen de groep kan met ideeën komen, of vragen stellen zonder dat anderen daar negatief op reageren. Als onderdeel van de groep leer je ook om zaken goed te onderbouwen en uit te leggen waarom je bepaalde keuzes maakt.”

Nurcan: “Iedereen binnen de appgroep geeft wel een cursus, spreekt op een congres of heeft casuïstiek op Instagram staan. Dat geeft aan dat we onze kennis willen delen en andere tandartsen willen inspireren. Wij zijn immers ook geïnspireerd en hopen dat ons enthousiasme aanstekelijk werkt.”

Wie te volgen op Instagram:

@nurcany@jasperthoolen@dentistrybyfreek@thedentaldutchman@denti_pro@mineshpatel_dentistry@dr_Mattnejad

@iwata_jun@drcelinehigton@biomimeticstudyclub (Jeff Davies)@odvictorsanchez@milosljubicic@davey_alleman_dmd@Viktor_scherbakov_

Jasper Thoolen (1986) groeit op in Oisterwijk en gaat tandheelkundestuderen aan de Radboud Universiteit in Nijmegen. Na zijn studie (2016)gaat hij aan het werk in diverse praktijken waaronder OisterwijkkliniekTandheelkunde, Schellekens van den Boomen Tandartsen en MeutermansTandheelkunde. Hier werd zijn interesse in de restauratieve enreconstructieve tandheelkunde gewekt. Gebieden waarin hij inmiddels aldiverse cursussen heeft gevolgd. Op dit moment werkt hij van maandag toten met donderdag bij Tandheelkundig Centrum Parijsch in Culemborg en ishij als opleider betrokken bij de postacademische scholing binnengaaf.care. Jasper woont samen met zijn vriendin en zoontje van anderhalfin ’s-Hertogenbosch. Naast zijn werk als tandarts is hij als gitaristactief in verschillende bands waar hij geregeld mee optreed.

Nurcan Yilmaz (1985) is geboren en getogen in Oldenzaal. Ze volgt destudie Tandheelkunde aan ACTA, studeert eind 2010 af en keert daarnaterug naar Twente om te gaan werken bij Tandartsenpraktijk de Bont inEnschede. Na een jaar besluit ze zich te verdiepen in de esthetischetandheelkunde. Ze werkt in de praktijk van Hans Beekmans in Laren envolgt bij Sjoerd Smeekens een driejarige opleiding om de patiënt vanuitreconstructief oogpunt te beoordelen en behandelen. Een jaar geledenopent ze haar eigen tandartsenpraktijk in Enschede waar ze zich naast dealgemene tandheelkunde ook met gecompliceerde behandelingen oprestauratief en esthetisch gebied bezighoudt. Nurcan woont samen methaar man in de buurt van Enschede en sport in haar vrije tijd veel.