D&P#5 by Dentista y Paciente

MENSAJE EDITORIAL Estimados Lectores: Este año que terminó fue para nosotros muy importante, y nos hemos llevado la grata sorpresa que, gracias a ustedes, en poco tiempo aparecemos como la revista de elección entre los Odontólogos. En este año que empieza, esperamos cumplir con uno de nuestros objetivos, consolidarnos como la revista No. 1 a nivel nacional en el gusto de los profesionales de la odontología, compartiendo con ustedes el desarrollo, crecimiento y actualización de la gran familia odontológica mexicana. Agradecemos a nuestros amigos, anunciantes y colaboradores su cooperación durante este tiempo y esperamos seguir contando con ustedes para cumplir los objetivos trazados para este año. El 2009 se presenta como un año lleno de retos, mismos que tendremos que afrontar con esmero y dedicación en el trabajo, compartiendo nuevos conocimientos que nos lleven a un correcto desempeño profesional, siempre buscando el bienestar de la comunidad. Esperamos seguir gozando de su preferencia y poder compartir experiencias, logros y metas, ya que esta revista, es de ustedes también. Sus amigos de la revista Dentista y Paciente les deseamos un próspero 2009 que esté lleno de éxitos para usted y sus seres queridos. Carlos A. Espinosa García Director Científico

IDO

EN CONT

DENT STA Y PAC ENTE Tratamiento n tigació Inves rio dental sulto al con Punto de Vista

Investigación al de conductos consultorio dental en un diente tratado ortodóncicamente

Punto de vista

6 a Odontología, rama de la Medicina fundamenta sus bases en la ciencia básica, esencial para explicar los fenómenos que ocurren en los tejidos duros y blandos de la cavidad oral . La Endodoncia recurre a ésta vasta fuente de recursos para planear y regir el criterio clínico de quienes la practican, se apoya de otras disciplinas de la Odontología para que con habilidad diagnóstica y terapeútica se dicten las

maniobras clínicas mas adecuadas . Existen factores que impiden la erupción fisiológica de algunos órganos dentarios, haciendo que éstos queden atrapados en maxilar o mandíbula. Al no existir espacio y canales de erupción el diente nunca alcanzará su sitio y posición fisiológica adecuada en los arcos dentarios . Cuando por alguna razón los dientes no erupcionan en el tiempo y espacio determinado, el procedimiento de diagnóstico y tratamiento debe instalarse y concluirse lo más pronto

La Entrevista

posible, cuidando que las maniobras empleadas conserven en lo posible la integridad del ligamento y constitución general del diente retenido. (1-6) Situaciones en donde el especialista necesita la asesoría y punto de vista de otras disciplinas son necesarias, ya que es una conducta que no empobrece sino enrriquece y da frutos a quienes colaboran en ella . La interconsulta se vuelve día a día más necesaria ya que el aporte de ideas de clínicos de otras especialidades afines

10 Boletín informativo

1 6 Sonriendo al futuro

18 TechnoDent

24 2

D&P

IDO

EN CONT

Y DENT STA El Violín

Sonrisas famosas

Fenómeno Acústico

30 Al huevo, huevo...

Meningitis

y al calcio gracias

45 Libros 46 Cine

48 Música

Editorial Renascence S.A. de C.V. Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: dentistaypaciente1@hotmail.com Director de Operaciones/Rodrigo González de la Vega Alcántara email: yaelyara@yahoo.com Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Corporativo Safar/Ayub Safar Boueri, Elias Safar Boueri, Federico Safar Boueri, Juan Safar Boueri Luis Safar Boueri Directora Editorial/Mariangel Martínez López Director Comercial/ Héctor Ramos R. Gerente Comercial/ Dr. Hector Sánchez Torres Ejecutivos Comerciales y de Negocios/ Alberto Tapia, Yadir Gómez Director de Fotografía/Gerónimo Contreras Director de Arte/Carlos Alberto Martínez Cespedes Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa/Selección Natural Distribución/Zeta Siete Corporativo Internacional S.A. de C.V. Representante en Aguascalientes/Ricardo J. Cruz Hernández e-mail: ricardocruz53@hotmail.com Representante Jurídico/Beatriz Santos Plata Contabilidad y Administración/Adrián González

D&P

Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Samuel Tacher Cirugía Oral y Maxilofacial Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dra. Lorena Badial Ochoa Secretaria Académica Universidad Latinoamericana Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Posgrado e Investigación Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontología Tijuana Javier Portilla Robertson Especialista en patología bucal María del Carmen Hierro Bohigas Coordinadora de posgrado de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas en Trámite certificado de licitud de contenido en trámite. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos.Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Disigraf S.A. de C.V. Dentista y Paciente C. Publicación mensual correspondiente al mes de septiembre del 2008, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciónes. Editora responsable Mariangel Martínez López

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ión c a g i t Inves rio dental lto u s n o al c Punto de Vista

Tratamiento de conductos en un diente tratado ortodóncicamente

a Odontología, rama de la Medicina fundamenta sus bases en la ciencia básica, esencial para explicar los fenómenos que ocurren en los tejidos duros y blandos de la cavidad oral. La Endodoncia recurre a ésta vasta fuente de recursos para planear y regir el criterio clínico de quienes la practican, se apoya de otras disciplinas de la Odontología para que con habilidad diagnóstica y terapeútica se dicten las

maniobras clínicas mas adecuadas. Existen factores que impiden la erupción fisiológica de algunos órganos dentarios, haciendo que éstos queden atrapados en maxilar o mandíbula. Al no existir espacio y canales de erupción el diente nunca alcanzará su sitio y posición fisiológica adecuada en los arcos dentarios. Cuando por alguna razón los dientes no erupcionan en el tiempo y espacio determinado, el procedimiento de diagnóstico y tratamiento debe instalarse y concluirse lo más pronto

posible, cuidando que las maniobras empleadas conserven en lo posible la integridad del ligamento y constitución general del diente retenido. (1-6) Situaciones en donde el especialista necesita la asesoría y punto de vista de otras disciplinas que son necesarias, ya que es una conducta que no empobrece sino enriquece y da frutos a quienes colaboran en ella . La interconsulta se vuelve día a día más necesaria ya que el aporte de ideas de clínicos de otras especialidades afines

Paredes Vieyra Jorge Profesor de Endodoncia de Tiempo Completo, Coordinador de Titulación, Coordinador de Educación Abierta, Facultad de Odontología de Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California Acosta Guardado Julieta Práctica Privada de Endodoncia Manriquez Quintana Mario I. Profesor de Tiempo Completo, Coordinador de Area Básica, Facultad de Odontología de Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California. Mondaca José Manuel

Cu an e r u ra zón do po ra pc lo esp iona n s die lg u n a ci e n nt e s a e d i a l p ro o d et e l t i e n o d e b g n ós ce d e r mi m p o e in t ic imie nad y o l o m st a l a y t r nt o d o , a e rs ta ás p ro e y c m i e n o nt o to n p os cl u i r se ibl e

Profesor de Tiempo completo responsable del depto.de Prótesis y Oclusión, Facultad de Odontología Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California. Jimenez Enriquez Francisco Javier Profesor de tiempo completo, Depto. de Cirugía Oral Coordinador de Educación Continua. Facultad de Odontología Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California. Ocampo Acosta Fabian Profesor de tiempo completo, Depto. de Histopatologia. Facultad de Odontología Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California.

puede mejorar el pronóstico de una intervención determinada. (7-9). El propósito del presente trabajo fué el de presentar al lector la interacción Endo-Ortodoncia para la restitución gradual hacia el plano oclusal de un órgano dental que por la falta de espacio no se dió su erupción fisiológica asi como la instalación del tratamiento de conductos 3 meses después de que éste apareció en cavidad oral. REPORTE DEL CASO Paciente femenino de 26 años de edad que acude a la clínica de Endodoncia de la facultad de Odontología Tijuana, el motivo de consulta indica ser dolor en la región de dientes anteriores maxilares, (Foto 1.). Fotografía: Editorial Renascence

Rx inicial

Ante la inspección clínica existe enrojecimiento del área a nivel de fondo de saco, el borde incisal y medio del incisivo central superior derecho muy alejado del plano de oclusión con dolor a los cambios de temperatura. Se procedió a desnudar la zona y a lazar el diente para su reposición en los arcos dentarios. Erupcionado el diente se procedió a la giroversión de casi 90 grados para lograr estética del segmento antero superior. Las pruebas de sensibilidad al calor y frío realizadas tres meses después de que el diente alcanzó el plano de oclusión fueron positivas, mientras que la imágen roentgenográfica indicó que fué guiada su erupción a través de ciertas maniobras ortodóncicas . (foto 2.) 7

D&P

Discusión La interconsulta ha sido una herramienta que pocos clínicos llevamos a cabo, razones sobran pero lo cierto es que de emplearla en nuestra práctica se vería enriquecida y de gran beneficio al paciente. El control del paciente, fomenta la confianza en el éxito y la seguridad de toda maniobra que deberá estar siempre presente. Referencias bibliográficas

Giroversion de 90 grados

El diagnóstico pulpar correspondió a una pulpitis irreversible, por lo que se realizó el tratamiento de conductos. Para tal efecto se aplicó la solución anestésica bajo la técnica supraperióstica y aislamiento del campo operatorio con dique de goma . Preparado el acceso con fresa 331 bajo los lineamientos de penetración, complementación y desgastes compensatorios se estableció la longitud de trabajo con el uso del Root ZX con una lima flex- R calibre 25 (Moyco/Union Broach), se corroboró con la Rx seguida del trabajo biomecánico del sistema de conductos en dos fases : Preparación manual del tercio apical bajo la Técnica de Fuerzas Balanceadas hasta la lima # 60 mientras que el cuerpo fué limpiado y ensanchado con los instrumentos LightSpeed LSX (Discus Dental) del 50 al 100 de 21mm de longitud, disminuyendo 1mm entre cada uno de ellos y con el uso del hipoclorito de sodio al 1% y EDTA líquido al 17% en todas las maniobras dentro del conducto radicular. Limpio y ensanchado el conducto fué secado con conos de papel calibre 35 (Johnson & Johnson tipo II), se ajustó el cono maestro de gutapercha #60 (Caulk/ Dentsply) realizando la Técnica de condensación lateral, cemento sellador sealer 26. Se recomendó al paciente seguir su control clínico-radiográfico. 8

D&P

Rx de terminado

Rx 6 meses despues

1. Weine FS. Endodontic emergency. In: Endodontic Therapy 5th de. St. Louis: CV Mosby, 1989:210-3 2. Cummings RR, Ingle JI, FrankAL, Glick DH, Endodontic surgery In: Endodontics 3rd. de. Philadelphia: Lea&Febiger, 1985:664-6 3. Shulman LE. “ Transplantation and replantation of teeth” Oral and Maxillofacial surgery, vol.2, St. Louis:CV Mosby 1985:118-24 4. Andreasen JO. Traumatic injures of the teeth. Copenhagen:Munksgaard 1972 5. Van hassel HJ, Oswald RJ, Harrington GW. “ Replantattion -the role of the periodontal ligament” J. of Endo. 1980;6:506-80 6. Andreasen JO, Hoorting-Hansen E. “ Replantation of the teeth. I. Radiographic and clinical study of 110 human teeth replanted after accidental loos. Acta Odont. Scand. 1966;224:263-86 7. Shafer WG, Hine MK, Levy BM. Replantation of teeth. In: A textbook of oral pathology. 4th de. PA. WB Saunders 1983:611-3 8. Andreasen JO, Hicks ML, Sauber JJ, Li SH. “The effect of splinting upon periodontal healing after replantation of permanent incisors in monkeys”. Acta Odont. Scand. 1975;33:313-23 9. Berude JA, Hicks ML, Sauber JJ, LiSH. “Resorption after physiological and rigid splinting of replanted permanent incisors in monkeys . “ J. of Endo. 1990; 14:592-600.

to n u P sta i V de

ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO de la corrosión de tres diseños de instrumentos rotatorios de uso endodóntico Paredes Vieyra Jorge Profesor de Endodoncia de Tiempo Completo, Coordinador de Titulación, Coordinador de Educación Abierta, Facultad de Odontología de Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California Acosta Guardado Julieta Práctica Privada de Endodoncia Manriquez Quintana Mario I. Profesor de Tiempo Completo, Coordinador de Area Básica, Facultad de Odontología de Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California. Mondaca José Manuel Profesor de Tiempo completo responsable del depto. de Prótesis y Oclusión, Facultad de Odontología Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California. Jimenez Enriquez Francisco Javier Profesor de tiempo completo, Depto. de Cirugía Oral Coordinador de Educación Continua. Facultad de Odontología Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California. Ocampo Acosta Fabian Profesor de tiempo completo, Depto. de Histopatologia. Facultad de Odontología Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California. Fotografía: Editorial Renascence

a necesidad de adquirir nuevos y mejores instrumentos para hacer más eficiente el trabajo del clínico, le obliga a la búsqueda de aquel que brinde sencillez y dominio en su trabajo y reduzca en cierto grado la incidencia de eventos no deseados dentro del conducto radicular. (1). En el presente estudio se han seleccionado algunos de los instrumentos rotatorios más novedosos que han entrado a formar parte del armamentario del especialista en endodoncia que se ha preocupado por estar a la vanguardia. El estudio fué realizado sometiendo a los instrumentos K, LightSpeed LSX y Endosequence en Hipoclorito de sodio al 1%, 2.5% y 5.25% a diferentes tiempos, para analizar bajo microscopía estereoscópica, si existe o no corrosión en su superficie.

Problemática Durante el tratamiento de conductos es fundamental que se lleve a cabo una adecuada preparación biomecánica de éstos para asegurar el éxito de la terapia endodóntica. Es evidente que las soluciones irrigantes causan cierto deterioro en la superficie de los instrumentos utilizados para limpiar y ensanchar, por lo que es necesario obtener la evidencia clínica de éste desgaste ante las diferentes concentraciónes de hipoclorito de sodio. La finalidad de limpiar un conducto es dejarlo libre de microorganismos y productos tóxicos. Para ello el endodoncista somete a su práctica el uso de soluciones irrigadoras tal como el hipoclorito de sodio por poseer una infinidad de ventajas, mas que de efectos adversos, sin embargo las concentraciones de éstas soluciones pueden variar y causar cierto grado de corrosión de los intrumentos por el tiempo de exposición a la solución dentro de los conductos radiculares . Con este estudio también se pretende dar a conocer en cuánto tiempo aproximado el operador deberá reemplazar sus instrumentos rotatorios, ya que se ha observado que las navajas pierden su filo por la corrosión que éstos adquieren

ademas de el desgaste que sufre el vástago y cuerpo del mismo.

Justificación En la práctica diaria tanto el dentista de práctica general como el especialista en endodoncia requieren de métodos eficientes para optimizar su trabajo y ofrecer al paciente en el menor tiempo posible el tratamiento radicular, sin restar calidad del mísmo. La gran mayoría de los pacientes presentan stress con el simple hecho de saber que van a acudir a consulta mientras que el clínico en la mayoría de las veces está preocupado por mantenerse a la vanguardia de los instrumentos que abarquen la más avanzada tecnología para hacer los tratamientos más rápidos y eficientes. Con esta actitud pasamos por alto la necesidad de nuestro paciente: sentirse humanamente atendido. Pero son pocos los que se preocupan por saber si el instrumento realmente reúne las propiedades físicas que el fabricante está ofreciendo y utilizando para promover su venta. Es por ello que hemos tratado de analizar una parte de sus propiedades para saber si los instrumentos realmente son tan eficaces como lo oferta el fabricante, con este fin queremos facilitar al clínico,

cual es el daño que sufren los instrumentos rotatorios al estar en contacto con Hipoclorito de sodio. El propósito del estudio fue demostrar que los instrumentos rotatorios también adquieren cierta corrosión al contacto con la solución irrigadora tipo hipoclorito de sodio, los cuales deberán ser sustituídos o remplazados para evitar separación de éstos durante la fase mecánica de limpieza y ensanchado del sistema de conductos.

Criterios de inclusión Dentro del presente trabajo de investigación serán incluídos instrumentos rotatorios K3, Light Speed LSX y Endosequence Solo se tomará en cuenta la corrosión presente en el vástago y parte activa del instrumento, ya que la porción que se inserta en la pieza de mano no es de Nickel Titanio.

Criterios de exclusión No participaron en el proyecto: Instrumentos manuales, Quelantes y Solución fisiológica. Los instrumentos light speed sufren menor corrosión que los tipo K3 y Endosequence.

D&P

Hipoclorito de sodio al 1% 15 minutos

30 minutos

1 hora

GII (Light speed LSX)

GIII (Endosecuencia)

GI (K3)

p=0.05

Hipoclorito de sodio al 2.5% 15 minutos

30 minutos

1 hora

GII (Light speed LSX)

GIII (Endosecuencia)

GI (K3)

p=0.05 Hipoclorito de sodio al 5.25% 15 minutos

30 minutos

1 hora

GII (Light speed LSX)

GIII (Endosecuencia)

GI (K3)

p=0.05

Marco teórico En 1955 se introduce la estandarización de instrumentos por Ingle y Levine, ya en 1959 se ofreció a la profesión odontológica una nueva línea de instrumentos y materiales de obturación estandarizados. En endodoncia las nuevas aplicaciones técnicas y los requerimientos de operación de mejor calidad han creado una necesidad continua de elaborar instrumentos con nuevas aleaciones. Un revolucionario concepto ha sido, por ejemplo las limas o instrumentos con núcleo a base de Niquel-Titanio o las de acero inoxidable, asi como el avance que han tenido en cuanto a su diseño. (08,16). Miserendino analizó el diseño de los instrumentos endodónticos en cuanto a su capacidad de corte, utilizando para tal fin hueso bovino, llevando a cabo una instrumentación con un cuarto de vuelta, se corroboró que la capacidad de 12

D&P

corte depende de la dimensión y las propiedades físicas del instrumento en sí (4). Existen evidencias que la apariencia de los instrumentos puede tener una enorme influencia en la penetración en el conducto y contribuyen a la capacidad de corte del instrumento. Otros autores han observado la importancia que tiene la falta de información relacionada con el diseño y el con el tipo de corte que realiza el instrumento. (21,22). Kennet y Col resaltan la importancia que tiene la punta del instrumento ya que muestra más eficiencia de corte que el resto del instrumento. (14). De Otani, Wilde y Senia, idearon instrumentos de mano y giratorios. Los prótotipos de los instrumentos de mano hechos mediante la atenuación de las limas K-Flex. Incorporando tres cararcterísticas importantes: Una punta piloto no cortante de 1mm., una cabeza cortante de

tamaño pequeño (3.00 mm.) que se reducía de 1 a 2 mm. y un vástago no cortante con más flexibilidad, semejaban un poco más a la fresa Gates Glidden. (5). Zettlemoyer, en 1989 empleó 150 gates glidden de acero al carbón las cuales fuerón comparadas con 150 gates glidden de acero inoxidable antes y después de la esterilización en autoclave, calor seco, solución salina o glutaraldehído al 2% álcalino, se evaluó la eficacia y desgaste del corte de las fresas gates. Las fresas gates glidden de acero inoxidable número 1 y 2 resistieron su desgaste y mantuvieron su eficiencia de corte mejor que las gates gliden de acero al carbón 1 y 2 después de un ciclo de esterilización en autoclave, la sal de cuarzo, el glutaraldehído no mostró efecto alguno entre ambos tipos de fresas. (13). Los intrumentos tanto de Nickel Titanio como de acero inoxidable sufren algunos cambios que en ocasiones no son detectados a simple vista, pero es importante tener en cuenta que los intrumentos por su uso también sufren cambios tanto en la superficie del vastago como en la parte activa, se han realizado estudios por Marsicovetere, del departamento de endodoncia de University of Texas Health Science Center, San Antonio, donde evaluó microscópicamente la superficie de desgaste y los defectos de aleación de 260 instrumentos Lightspeed por la presencia de corrosión. Se evalúo morfométricamente los intrumentos a consecuencia del diseño físico, dimensión, por medida de la cabeza y vástago. A la inspección visual ninguno de los instrumentos mostró corrosión; 23 presentaron una superficie porosa 17 pérdida de la aleación de la punta, los datos obtenidos por el analisis morfométrico mostraron que el principal diámetro de la cabeza, de solo 7 de 18 tamaños se encontró el +/- 0.02mm permitible de tolerancia establecida en la cuarta reunión de la Asociación Dental Americana (ADA) en su especificación No. 28. En la observación y video los análisis indicaron que los instrumentos del mismo tamaño se apegan al mísmo diseño básico, pero las variaciones morfométricas existen, el análisis visual e intermedio indicaron que el Lightspeed LSX no es

un instrumento de un determinado tamaño que cambia solo en diámetro. Los instrumentos LightSpeed LSX son un nuevo tipo de instrumentos endodónticos de Nickel Titanio que no puede ser evaluado usando la estandarización propuesta por el Instituto de Estandarización Nacional Americana/ ADA. Especificación No 28 para limas y fresas. (9) Gutierrez y Cols encontraron que las soluciones para la irrigación de conductos, corroían los conos de plata. Brandy y Del Rio, informaron que se habían detectado azufre y cloruros, mediante microanálisis de las puntas dañadas por corrosión, ésta comienza desde la parte inferior del conducto y es una secuela de la microfiltración apical. Así los instrumentos rotatorios cuando son reutilizados o puestos en soluciones como el hipoclorito de sodio, también sufren corrosión; una de las soluciones para irrigación de mayor uso es precisamente el hipoclorito de sodio. Los blanqueadores caseros los encontramos a una concentración de 5.25%. En aplicaciones clínicas pueden emplearse a esa concentración o diluirse aún más con agua bidestilada. Sigue siendo controversial el grado de disolución o si el NaOCl debería utilizarse en otras soluciones como: Glyoxide, RC-Prep, Filin-S, o Peróxido de Hidrógeno (20). Tanto la temperatura como la concentración afectan la eficacia de la solución, por otra parte, el calentamiento de la solución afecta su efecto bactericida, por lo tanto se debe tener precaución cuando se calienta el hipoclorito a más de 37 grados centígrados; ya que se mantiene estable por no más de cuatro horas antes de degradarse. Es importante el cuestionamiento: El NaOCl, tiene la mísma eficiencia en tejidos vivos desvitalizados o fijados, considerando que pueden encontrarse uno o dos tejidos en el sistema de conductos radiculares. El uso alternado de soluciones de NaOCl y peróxido de hidrógeno, produce una acción efervescente debido a la liberación de oxígeno naciente (18). Se ha observado alteración de los instrumentos, por la combinación de diferentes soluciones, para la preparación biomecánica del sistema de conductos presentandose sobre todo corrosión de la superficie del instrumento.

Una de las soluciones para irrigación de mayor uso es el hipoclorito de sodio. Trepagner comunicó que el hipoclorito de sodio al 5.25% o al 2.6% tiene el mismo efecto que cuando se utiliza en el espacio del conducto radicular durante un periodo de 5 min. Rubin por otro lado demostró que el hipoclorito de sodio al 2.6% o a la mitad de su potencia solo era un solvente excelente de la predentina y del tejido. Rosenfeld demostró que el NaOCl al 5.25% disuelve el tejido viviente, además como el tejido necrótico, se observó que era más eficáz que al 2%,1% ó 0.5% (20). El hipoclorito de sodio es uno de los irrigantes más populares, fué utilizado por primera vez en 1847 como desinfectante de las manos, mas Correl y Dakin, lo utilizaron para la desinfección de heridas, cuando el hipoclorito entra en contacto con las proteínas tisulares pronto se forman nitrógenos, formaldehídos y acetilaldehídos. Su principal uso es para la desinfección de conductos radiculares y la disolución de tejidos necróticos. Desafortunadamente el hipoclorito de sodio es corrosivo para los metales, irritante para la piel y los ojos además de fuerte olor (5).

Metodología Para el presente estudio se utilizó el hipoclorito de sodio por ser considerado el irrigante más popular, efectivo y agresivo a los instrumentos de acero inoxidable (23, 24). Se seleccionó una serie de cada tipo de intrumentos (Grupo I: K3,, Grupo II: LightSpeed LSX y Grupo III Endosequence) para las diferentes pruebas del estudio. Se tomaron 2 instrumentos de cada grupo, se les cortó la porción que se inserta al contra ángulo. La porción del instrumento donde están contenidas las navajas fue colocado en la caja de petri con la solución a diferente concentración y tiempos de (15 minutos, 30 minutos y una hora) respectivamente. Posteriormente los instrumentos se dejaron secar al aire libre en una caja petri 13

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sin solución para ser observados cuidadosamente al microscopio estereoscópico e identificar la corrosión presente o ausente en la parte activa y del vástago de cada instrumento.

Material y equipo 1) Hipoclorito de sodio al 1%, 2.5% y 5.25% 2) 54 Instrumentos rotatorios: a) 18 instrumentos K3, b) 18 instrumentos LightSpeed LSX y c) 18 instrumentos Endosequence 3) 27 cajas de petri 4) Pinzas de curación 5) Microscopio estereoscópico Bauch & Lomb 60x 6) Camará fotográfica digital Sony Cybershot de 12 megapixeles

Resultados1 El sistema Light Speed que se colocó en la solución de hipoclorito de sodio al 1% mostró un grado leve de corrosión a los 15 minutos. En este estudio no se utilizaron instrumentos manuales lo que garantiza un poco más la fidelidad del estudio. Para validar estadísticamente el presente trabajo se empleó el software SPSS versión 16. Se empleó la herramienta de Crosstab con p=0.05

Discusión Después haber visto bajo microscopía estereoscópica a los instrumentos estuLos instrumentos fueron analizados y evaluados bajo una escala de leve (1), moderado (2), y alto (3) según la presencia/ausencia de corrosión de cada instrumento.

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diados lo primero que resalta a la vista son los cambios de color en el mango de los instrumentos al estar en contacto con el hipoclorito de sodio, los instrumentos Endosequence fueron los que más pronto sufrieron cambios en concentraciones altas de 5.25 y 2.5 % de NaOCl. Es importante señalar que los instrumentos sufrieron menor corrosión en concentraciones de NaOClal 1%. Los resultados de este estudio son similares a

los encontrados por Zettlemoyer, ya que la superficie del instrumento que no es en masa nickel titanio, tendrá un comportamiento diferente a aquél que si lo es en peso y masa. La corrosión de los instrumentos endodónticos es un factor que nos puede conducir a dejar instrumentos separados en el interior de los conductos radiculares, ya que incrementa el índice de fatiga de aquellos que son de nickel titanio. Los instrumentos de nickel titanio son más resistentes a la flexión y menos a la torsión, hecho de relevancia ya que el instrumento gira en el interior del conducto desde las 300 rpm hasta 2000 rpm, venciendo a la resistencia natural de la dentina. Si a ello le agregamos las diferentes curvaturas de la raíz, disminuyen el tiempo de vida del instrumento. Las curvaturas negociables con facilidad estan en un rango de 30 a 38 grados, arriba de 40 grados ya se consideran con cierto grado de dificultad. Nuestros hallazgos son respaldados por los encontrados por Marsicovetere, en el sentido de que para evaluar instrumentos de niquel titanio, las normas actuales para limas y ensanchadores no son aplicables. Zettlemoyer en sus hallazgos sugirió el recambio de instrumentos por el desgaste y fatiga que sufren cuando son expuestos a las maniobras de esterilización, en el presente estudio identificamos hallazgos similares, esto es, las soluciones antisépticas atacan al filo del instrumento y reduciendo su vida media de uso. Si un instrumento presenta evidencias de corrosión no deberá ser introducido al conducto radicular por sus riesgos y complicaciones tanto de fractura como contaminación del conducto radicular.

Conclusiones Es recomendable con una lupa bajo un haz de luz observar cualquier instrumento que llevemos al interior del conducto radicular y deberá ser remplazado cuando se observen cambios tanto de color de la cabeza como la superficie del vástago y parte activa. Se sugiere un promedio de uso de seis a siete veces en el caso de K3 y Endosequence mientras que para Light Speed, por su pequeña parte activa, el uso es hasta de 9 veces. El clínico debe contemplar que la presencia de curvaturas pronunciadas, el irrigante, agentes quelantes, presión ejercida por el operador y características propias de la dentina que es cortada, influirá en el número de veces que se use un instrumento.

Referencias Bibliograficas 01.- Abou-Rass M. Et al. El uso de instrumentos rotatorios, como auxiliares en la preparación de los conductos en raíces de molares. Jo.of Endo. Vol 8, No.2 p.p. 61-66. Febrero 1982. 02.- Bradley G. Et al. Torsional properties of twisted and machined endodontic files. Jo. of Edo. Vol 16.No.8 p.p. 355-360. Augost 1990. 03.- Chenail B. Et al. Clockwise torsional properties of new an used Root Canal Files. Jo. of Edo. Vol 12.No.2 p.p. 59-63. February 1986. 04.- Chernick Et al. Torsional failures of endodontic files. Jo. of Edo. Vol 2.No.4 p.p. 97-94. April 1976. 05.- Cohen S./Burns R. Endodoncia los caminos de la pulpa. edit. Medica Panamérica, 5 edición, p.p. 528-580 991-1021. Buenos Aires. 1988. 06.- Gilles J. Et al. Una comparación entre el instrumento endodóntico Canal Master y limas Tipo K. para ensanchamiento de conductos de raíz curva. Jo. of Edo. Vol 16.No.12 p.p. 561-565. December 1990. 07.- Grossman L. Endodontics 1976-1976 a bicentenial history against the J.A.D.A. Vol. 93 p.p. 78-87 Julio 1976. 08.- Ingle J./ Taintor J. Endodoncia. Edit. Interámericana 3a. ed p.p. 173-184 Filadelfia 1988. 09.- Marsicovetere ES; Clement DJ; del rio CE. Morfometric video analysis of the enginedriven nickel-titanium Lightspeed instument system.Jo Endod, 1996 May, 22:5,231-5. 10.- Roane J./Zabala C. el concepto de “Fuerza Balanceada” para la instrumentación de conductos curvos. Jo. of Edo. Vol 11.No.5 p.p. 203-211. May 1985. 11.- Seto B. Et al. Torsional properties of twisted and machined endodontic file. Jo. of

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La ta is v e r nt

l Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas invitó a la revista Dentista y Paciente al convivio que año con año organizan con motivo de las festividades navideñas y aprovechamos la ocasión para entrevistar al doctor Antonio Copin Tovar actual presidente del colegio. Dentista y Paciente.- Antonio sabemos que acabas de recibir el cargo de presidente del Colegio Nacional ¿Qué expectativas tienes en tu próxima gestión? Antonio Copin.- Antes que nada quiero agradecer la oportunidad que me dan de compartir este espacio con ustedes, Dentista y Paciente es una revista reconocida que retoma el camino de la difusión, la cultura y los conocimientos en odontología para todos los cirujanos dentistas de la República. Tengo muchas expectativas, mucha ilusión de consolidar el proyecto de Educación Continua que se inicia con la gestión del Dr. Miguel Ángel Fernández Villavicencio, seguido por el Doctor Ricardo Rey, después el Doctor Salvador del Toro Medrano y con una visión de manejar aspectos muy importantes como consolidar los procesos de certificación profesional, mejorar los procesos de afiliación a los grupos gremiales que es parte importante del

Presidente del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas Por Dr. Carlos A. Espinosa García 16

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proyecto para nosotros y es de gran relevancia a nivel gubernamental. Otro de los proyectos que empezó el Dr. del Toro es la internacionalización del Colegio Nacional. Nuestro primer colegio afiliado internacional fue el de Quetzaltenango en Guatemala un colegio muy participativo y en donde el Dr. del Toro realizó la toma de protesta, posteriormente queremos seguir avanzando a Centroamérica, ya hemos tenido pláticas en otras regiones de Guatemala, en el Salvador y en Honduras. Tomando en cuenta el apoyo a otras universidades, acabamos de firmar un convenio de participación con la Universidad Latinoamericana para cursos de actualización y brindarles todo el apoyo que sea posible, de igual manera queremos enriquecer nuestra biblioteca la cual comenzó siendo pequeña y que ha sido actualizada de manera que ya contamos con varias revistas afiliadas al Colegio con el fin de darle un mejor servicio a la gente que nos visita y principalmente aportarle estos beneficios a la Universidad Latinoamericana de donde soy egresado. D&P.- Actualmente ¿Cuántas filiales tiene el Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas a nivel Nacional e Internacional? A.C.- El Colegio Nacional esta conformado por varios grupos, el primero lo conforman las academias de especialistas,

Endodoncia, Ortodoncia, etc. Y aunque cada una de ellas participa de manera independiente en sus eventos están afiliadas al Colegio Nacional, otro grupo lo integran el Consejo de Certificación de cada una de las especialidades en donde los que mayor demanda tienen son los de Ortodoncia, Odontopediatría, Odontología Restauradora y el Consejo de Endodoncia que es la Academia Mexicana de Endodoncia y la Asociación Mexicana de Endodoncia que trabajan a la par con la Asociación Dental Mexicana. Tenemos cerca de 52 Colegios afiliados que abarcan varios lugares de la República Mexicana, desde Tijuana hasta Mérida, en donde todos han tenido una excelente labor y actualmente contamos con la Asociación Odontológica del Oriente de Guatemala, que tiene su cede en Quetzaltenango y que desde hace 35 años organizan seminarios llamados Jornadas de Integración México-Guatemala realizando el trabajo en ambos Colegios. D&P.- Son famosos los congresos que organiza el Colegio Nacional, aunque algunas veces hemos observado que los temas abarcan una sola especialidad y algunos odontólogos sugieren abarcar temas que no sean tan específicos ¿Tu que tienes contemplado para esos congresos? AC.-El Colegio Nacional, organiza al año congresos en sus diferentes foros y dis-

Fotografía: Editorial Renascence

tintas regiones, cada filial tienen sus eventos especiales de manera local, regional y en algunas ocasiones de carácter nacional, por ejemplo para finales de enero se llevará a cabo el Congreso Nacional e Internacional en Villa Hermosa Tabasco que va a coincidir con la Feria de AMIC en el cuál vamos a tener una participación muy importante del Gobierno del Estado, posteriormente tenemos uno en Veracruz que por lo general en esos congresos solo se toca un tema. Como el año pasado que únicamente se expuso Articulación TemporoMandibular con el manejo de las enfermedades de dicha Articulación, en Mazatlán se realiza cada dos años en los meses de Octubre y Noviembre, un foro donde las Academias que participan presentan programas muy variados, pero lo cierto es que son eventos chicos que generalmente abordan uno en particular. En el anterior Congreso de Acapulco dividimos los auditorios por especialidades, en uno se encontraba el de Endodoncia que si en este año no tuvo mucha participación no deja de ser importante su presencia ya que es una Academia muy influyente y con mucho nivel académico. Otra especialidad que participó es la de Odontología Restauradora. El año pasado hicimos cursos en lugar de conferencias, en cada uno de los auditorios, tratando de traer la mayor cantidad de conferencistas como nos fue posible aunque es muy

D&P

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Los socios y amigos del Colegio Nacional, disfrutando de un agradable c贸ctel de navidad

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difícil por que no contamos con suficientes patrocinadores que nos apoyen. A mi me gustaría tocar temas dirigidos a especialistas y que el congreso sea lo mas incluyente posible, con el fin de que si asiste un alumno de licenciatura de los primeros años las conferencias sean de su interés y pueda comprenderlos ya que puede haber interés pero a veces no puede ser comprensible y más para un alumno de nuevo ingreso. Hemos tratado de introducir mesas clínicas, talleres de trabajo con cierto éxito pero nos ha faltado un poco de organización, la situación económica nos ha afectado de manera considerable y se vio reflejado en la afluencia que tuvimos, la cual no

fue la esperada. Queremos que todos los que asistan a los congresos estén contentos, desde los alumnos hasta los especialistas y de esa manera fomentarles el gusto por la educación continua. D&P.- Hablando de educación continua ¿qué nos puedes decir de esta nueva especialidad en Ortodoncia que ya está impartiendo el Colegio en la nueva clínica que se encuentra en las instalaciones de la Institución? AC.- En la necesidad de apoyar al cirujano dentista y a los egresados, nos hemos dado a la tarea de crear seminarios de titulación con el Instituto Politécni-

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co Nacional, ya les dimos el programa y estamos en proceso de negociación. Hemos abierto diplomados como el de Odontología Cosmética, Prótesis Bucal, Terapia Pulpar, Ortopedia y uno en Implantología, para la gente que no cuenta con el tiempo para poder estudiar una especialidad. Uno de los proyectos mas importantes de las administraciones pasadas fue abrir la especialidad en Ortodoncia y Ortopedia. Es un programa de tres años que se había planeado desde hace tiempo pero por la falta de difusión y en parte por la situación económica no se había podido llevar a cabo, ahora ya estamos en proceso de abrirlo de manera contundente, queremos llegar

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a toda la población tanto al estudiante recién egresado como al profesionista o a quién esté en sus planes tomar una especialidad. D&P.- El Colegio ¿Con qué instituciones de educación superior tiene vínculos o acuerdos? A.C.- Tenemos con varias Universidades en el interior de la República. Uno de los mas importantes es la Universidad Latinoamericana, pero también tenemos vínculos con la Universidad Autónoma de Nuevo León, de Sinaloa, Benito Juárez de Oaxaca, de Yucatán, de Tabasco, la Universidad Autónoma de Puebla, de igual manera el doctor Alejandro Vázquez quién es uno de nuestros colaboradores, esta trabajando con la Universidad de Puebla, la Anahuac, las Américas, la Cuauhtémoc, con la UNAM en donde siempre hemos tratado de trabajar de una manera cordial y varias universidades que imparten la licenciatura de Odontología.

A.C.- Muchos colegios filiales tienen servicios de apoyo a la comunidad, en donde los mismos asociados organizan brigadas para ir a la sierra, a poblaciones donde se les brinda apoyo a la gente de escasos recursos. Trabajamos también en el programa de prevención que maneja Colgate de apoyo a la comunidad. En Texcoco acaban de abrir una clínica de cirugía de labio paladar hendido. En Villa Hermosa tenemos un programa producido por el Doctor Adrián Martínez a través del cual se hicieron extracciones y dentaduras en casi 4000 personas en comunidades alejadas y sin cobrarles un solo peso, contando con el apoyo del Gobierno. En Veracruz tenemos un programa que se llama Sonrisa Fiel con el Gobierno del Estado para toda la comunidad y otro llamado Adopta un Niño el cuál fue promovido e iniciado por el Doctor Rafael Morales que en paz descanse, que consiste en adoptar a un niño durante un año y apoyarlo en su tratamiento dental, sus estudios, etc. Actualmente su hija lo esta llevando a cabo.

D&P.- Con instituciones de asistencia social para la comunidad de menos recursos ¿Qué ha hecho el Colegio?

D&P.- ¿Qué necesita una Academia que esté surgiendo para afiliarse al Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas?

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AC.- Primero las ganas de trabajar ya que esto no es una mina de oro. Necesita tener un grupo de 20 socios para instaurarla y después se hace el acta constitutiva y automáticamente el colegio le da el reconocimiento, posteriormente, a través de su difusión va convocando mayor cantidad de socios. La ventaja que tienen las Academias es que si se afilian a la Academia Mexicana de Endodoncia automáticamente son miembros del Colegio Nacional sin tener que pagar una membresía. Hace poco surgió la Academia Mexicana de Peritos con un curso de peritaje para tratar de apoyar a los socios. A veces algunos colegios están trabajando y nosotros ni siquiera tenemos el control por ejemplo el Colegio de San Juan del Río tiene trabajando 15 años, apenas nos solicitaron una certificación y nos acabamos de enterar que tiene casi 300 socios en las diferentes comunidades alrededor de esa población. D&P.- ¿Cuál es el número de socios en total entre colegios y academias que tiene el Colegio Nacional? AC.- El numero de socios registrados en profesiones son casi 5000 miembros, nos faltarían los de las academias que están certificados por el Consejo Restaurador, faltarían los socios certificados por el Consejo de Endodoncia, pero la Academia de Endodoncia tiene cerca de 300 socios, la Academia de Ortodoncia tiene 500 socios, yo creo que estamos hablando de 6500 socios. D&P.- ¿Cuánto tiempo dura tu gestión como presidente dentro del Colegio Nacional? AC.-Dos años D&P.- Toño no nos queda mas que agradecerte tu tiempo, felicitarte por este nuevo cargo y sabemos que lo desempeñarás con las ganas que se te caracteriza en tu trabajo, estamos seguros que vas a lograr muchos éxitos felicidades.

EL CIRCONIO ¡NO ES SOLO PARA JOYERÍA! ¡Te querrán mirar y mirar una y otra vez!

uando estamos platicando con una persona, es natural que nuestra vista se dirija a la boca y siempre los dientes son el punto de atención. Por ésta razón, sin importar que sea una plática con amigos, de negocios o con una

posible pareja, los dientes bellos y de aspecto joven juegan un papel importante para que la sonrisa luzca genial. Ya que la sonrisa hace la diferencia en lo que pueden pensar de nosotros cuando nos encontramos por primera vez con una persona, la mayor parte de la gente que necesita se corrijan problemas en Fotografía: Editorial Renascence

sus dientes busca por coronas o puentes que no se noten y que no se vea metal. Por mucho tiempo los dientes han sido elaborados con porcelana colocada sobre una base de metal, ya que no había ningún otro tipo de material que resista la fuerza que se hace al morder y masticar.

Sin embargo, en los últimos 10 años se ha desarrollado un material a base de Circonio que logra resistencia y estética excepcional y es bien aceptado por dientes y tejidos en la boca. Esta tecnología se debe gracias a los avances desarrollados en la industria espacial así como en el campo de la medicina de prótesis de cadera. Esta cerámica de Circonio, conocida como Cercón, tiene tanta resistencia que pueden hacerse coronas y puentes en dientes anteriores y posteriores.

Color y Forma Naturales El Circonio Cercón no requiere ninguna estructura metálica. Esto es una gran ventaja para las restauraciones estéticas, ya que la estructura de Circonio es de color blanco. Sobre la estructura de Circonio se le da forma al diente con una cerámica que tiene el color de los dientes adyacentes logrando resultados que no se notan. Gracias a que se aplican capas delgadas, se pueden crear los contornos de los dientes naturales de cada boca. Esto da una apariencia armoniosa y los dientes parecen como propios. Las personas no se dan cuenta de que una prótesis fue colocada para reemplazar los dientes dañados o faltantes.

¿Sabía usted que la piel de la espalda es 15 veces más sensible que los tejidos en su boca?. Por esta razón las pruebas de alergia suelen hacerse en la espalda. Las pruebas hechas con el Circonio muestran claramente que no existe ninguna intolerancia incluso en personas altamente sensibles. Esto da la tranquilidad que el Circonio es muy seguro para usarse en el cuerpo humano. Otra propiedad importante en las restauraciones de Circonio Cercón, es que colaboran con la higiene oral reduciendo la adhesión de placa bacteriana a las superficies de los dientes. Ya que es un material aislante, el Circonio Cercón ayuda también a reducir los cambios de temperatura, por lo que será menos molesto consumir bebidas y alimentos fríos o calientes.

Alta Tecnología Aplicada a los Dientes Hasta hace poco, el Circonio era muy caro para su uso en Odontología ya que, al ser tan duro, no existía aparatos apropiados para elaborar los dientes. Gracias a investigaciones realizadas en el Instituto de Tecnología Federal de Zurich fue posible aplicar este material en la técnica dental.

¿Padece de alergias?

¿Cómo se hacen las coronas de Circonio?

Tranquilicese, el Circonio es totalmente seguro.

El dentista toma un molde de los dientes preparados, que van a recibir las co-

¿Sabía usted que la piel de la espalda es 15 veces más sensible que los tejidos en su boca? ronas de Circonio Cercon. Ese molde es usado en el laboratorio dental para realizar las coronas. El molde de los dientes es copiado con un scanner especial que pasará la información a la computadora. La computadora tiene un programa especializado que permite diseñar la estructura del Circonio Cercón de acuerdo a las características particulares de los dientes del paciente. Después, ésta computadora manda la información a una máquina fresadora automática computarizada que realiza el trabajo de acuerdo al diseño realizado previamente. De manera progresiva, la máquina fresadora va desgastando un bloque de Circonio Cercón hasta obtener la forma deseada. Una vez terminada y endurecida en un horno (sinterización), la estructura de Circonio Cercón es recubierta por el técnico dental con una cerámica creada que le dará la forma y color apropiados para copiar los dientes naturales. Para finalizar el tratamiento, el dentista prueba y fija la restauración terminada en la boca del paciente.

Es tiempo de cambiar Cuando se requiere de algún tratamiento dental y buscamos una opción resistente, que funcione bien, sea estética y durable, es tiempo de cambiar al Circonio Cercón y dejar los metales atrás. Si desea saber más sobre el Circonio en Odontología pregunte a su dentista o visite el sitio: www.cercón-smart-ceramics.com 22

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“LA PASTA DE DIENTES VIENE A SER COMO EL AGUA BENDITA”

omediante con una trayectoria de 60 años en su carrera artística. Su amabilidad, su buen humor y el profesionalismo que lo caracteriza al realizar su trabajo, nos concedió esta entrevista para platicarnos sobre la importancia de su higiene bucal. “Debe existir una confianza para hablar, sonreir o mostrar tu dentadura, no con el objetivo de lucir tu dentadura, sino con la expresión natural de mostrar una bella sonrisa”. Reconoce Sergio Corona. “Es importante cuidar la higiene bucal como cualquier parte del cuerpo y tratar de mantenerlo lo más cerca posible de la perfección. Creo que la salud bucal es una de las partes más importantes que debemos cuidar”. Con acertada opinión, Sergio nos hace mención sobre la necesidad de mantener una boca sana y sobre todo en el ambiente artístico: “Preocupa tener una experiencia con alguien que tenga mal aliento, aunque también es preocupante padecerlo propiamente, de repente estás platicando con alguien y da un pa30

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sito para atrás y te dice ¡ay caray! y eso es una señal de que ya estás mal”. Como figura pública y como todo un profesional Sergio nos señala: “Nosotros cuando estamos trabajando en la televisión, en el cine, incluso en el teatro y tenemos algunas escenas, diálogos o parlamentos con cierta cercanía hacia el interlocutor, tienes que tener cuidado al menos de tener una pastilla, asearte la boca antes de alguna escena, cepillarte los dientes con la debida frecuencia y tratar de tener cuidado”. También nos dijo: “Si tu limpieza es buena, te da la tranquilidad y

la confianza de poder platicar con quien sea, a cualquier hora y si se trata de “besuquear”, puedes hacerlo sin ningún problema”. Sergio nos comentó un dato muy importante en referencia al doctor que le cuidaba su dentadura. “Hace muchos años cuando tenía la necesidad de ir con el dentista, asistía al consultorio del doctor Gómez Correa y resulta que su ayudante era una alumna que empezó como asistente del doctor, después de algún tiempo que regresé a mi cita, noté que ya no

estaba el doctor, ahora se encontraba la alumna que ya había terminado su carrera y quien a la fecha sigo visitando, eso para mí significó una garantía ya que he estado contento con su atención desde que veía al doctor Gómez, la doctora que me atiende actualmente y de quién hablo se llama Marcela Vivanco”. A pesar de tener mucha confianza con su odontólogo, Sergio reconoce que hasta la fecha no deja de tener ese miedo que caracteriza a todos los pacientes cuando asisten al consultorio dental “Estar ahí con el sufrimiento que provoca el escuchar los aparatos funcionar, el temor de que te toquen algún nervio y te hagan brincar por la reacción o el dolor, siempre tienes la preocupación de que suceda y es algo que no he podido superar”, además nos platica su estrategia para enfrentar esos temores. “Por lo regular yo pido que me anestesien, aunque no siempre es posible y la verdad es que me han tratado muy bien y no ha habido necesidad de aplicarme una anestesia fuerte, creo que el ir al dentista debe ser como tomar una aspirina, sin sufrimiento y con toda la confianza de que nada te va a suceder”. Una de las cosas que Sergio considera importantes es una buena alimentación y en su opinión, esto fue lo que nos dijo: “Primero tienes que comer bien, de ahí depende el masticar correctamente los alimentos para después digerirlos, esa es la razón por la que hay que tener buenos dientes , además de que te da una tranquilidad de no tener molestias y aunque no se tenga el tiempo para ir a visitar al dentista, hay que procurar la limpieza y cuidado, tratar de evitar las caries y atenderse lo más pronto posible si es que aparecen”. Sin embargo Sergio nos platica que la edad y el uso también son factores que se deben tomar en cuenta para mantener en buen estado la dentadura. Para terminar con esta entrevista, Sergio nos comentó que es muy importante tener cuidado con la dentadura y más si se tiene algún puente o alguna prótesis, pues el organismo reacciona diferente y el método de limpieza debe ser más meticuloso, de igual forma se debe tener un constante y adecuado aseo bucal y como dice “la pasta de dientes viene a ser como el agua bendita”.

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FotografĂa: Editorial Renascence

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El Violín FENÓMENO ACÚSTICO “El violín es el fenómeno acústico más sorprendente jamás perpretado por y en el sistema nervioso humano” Carleen Hutchins DR. HÉCTOR BERMÚDEZ RUIZ

Jefe del Servicio de Endoscopia del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional. IMSS Vicepresidente de la Asociación Mexicana de Periodistas AC

ace cinco décadas aproximadamente, en un intento de ser cantante de ópera, tomaba clases en el Conservatorio Nacional de Música de Bellas Artes en la Ciudad de México. Nada me llamaba más la atención que el maravilloso sonido que emitía el violín. Casi todos los días, me quedaba una o dos horas viendo como trabajaba Herrera u otro Director de Orquesta preparando un concierto, sin poder comprender como, a partir de un haz de fibras frotadas en forma rítmica sobre cuatro cuerdas insertadas en los extremos de una caja acústica de madera de formas voluptuosas y sostenidas por un trozo de madera labrado sin barnizar, se reprodujera un sonido tan brillante de tantos y tan variados matices que con-

tinúan, hasta la fecha, produciéndome infinidad de emociones. No fui cantante de opera, no aprendí a tocar el violín, sin embargo, esto, desde luego, no evitó que profundizara en el conocimiento de la anatomía y la fisiología de este instrumento musical, aprendí a percutirle, a palparle y auscultarle sin dejar huella en su superficie. Después de 41 años de ejercicio profesional no encuentro patología alguna en su arquitectura que lo conduzca a corto o mediano plazo a la muerte ¡Todo lo contrario! goza de impresionante salud y vigor, esta destinado a ser el líder y actor principal de cualquier orquesta sinfónica, porque no, de un conjunto musical folklórico de la Huasteca o Irlandesa o bien, el actor único y sentimental que gira alrededor de una pareja de enamorados en un restaurante Húngaro de cualquier ciudad cosmopolita.

Los orígenes Junto con la danza, la música es, seguramente, la forma más antigua de expresión de los sentimientos del hombre; Ha participado, bajo una visión especial de los acontecimientos históricos y sociales más relevantes de cada época, conciente e inconcientemente enriquece y es parte esencial de todas las manifestaciones del arte. La música alcanza su mayor esplendor en el periodo llamado clásico debido a que en él se regularon la forma de la sinfonía y la estructura de la orquesta sinfónica. La principal fuente en el conocimiento de los instrumentos musicales utilizados en la prehistoria son las investigaciones arqueológicas que han exhumado instrumentos enteros o fragmentados, como el “Arco de Tierra”, primer instrumento musical de cuerda que se conoce, fue encontrado en el norte del continente

africano después de las representaciones rupestres que se encuentran en la gruta llamada de los tres hermanos “Les trois Frères” en Ariège Francia. En estas pinturas rupestres que tienen una antigüedad de 17,000 años, hay una escena en donde un nativo esta utilizando un arco, no precisamente como un utensilio de caza, sino como un instrumento musical. El hombre primitivo se dio cuenta que cuando sus armas eran golpeadas, frotadas o talladas producían sonidos o ruidos diferentes. Con el tiempo, se convertirían en instrumentos musicales como la >Carraca< (17,000 años) hechas de un hueso de reno, fue hallado en Francia en la alta Laugerie (Dordoña), de este mismo periodo son las placas zumbadoras australianas llamadas >Curingas< y el rombo o placa sonora descubierta en la misma área de la Dordoña, sin embargo, los primeros instrumentos musicales empleados por el hombre fueron la laringe y el sonido emitido por el choque de las palmas de las manos, aunado a los ruidos emitidos por la naturaleza. La arqueología, la pintura, en los bajorrelieves y escritos jeroglíficos y cuneiformes de los Egipcios, Mesopotámicos y Sumerios han dejado constancia de la importancia que estos dieron a la música. Entre los 3000 y 5000 años antes de Cristo ya se tocaban el laúd, la citara, el rabel, el arpa, la lira y la doble lira. Estos fueron los antecesores de los instrumentos musicales de cuerdas frotadas por un arco, como la vièle (viella), nombre que se le dio a todo instrumento de cuerda frotado por un arco de cuerdas no importando su forma y número de cuerdas. Los Rapsodas, cantores-poetas ambulantes, antecesores de los Juglares, cantaban la Ilíada o la Odisea acompañados de sus liras y citaras además de clarinetes y crótalos, Guido Dàrezzo inventó el pentagrama y dio nombre actual a las notas musicales a partir de las primeras sílabas de los versos de un himno dedicado a San Juan. Evolución y diseño La idea de tocar un instrumento de cuerda y arco se remonta al siglo IX antes de Cristo en Persia. El violín medieval, parecido al prototipo oriental, fue originalmente un instrumento de música folklórica con diferentes formas o diseños. Para el Siglo XVI se tocaban esencialmente 36

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dos tipos de instrumentos de cuerda frotada por un arco: La viola conocida en Italia con el nombre de “Viola di Gamba” y el violín o “Viola di Braccio”. El violín, la viola y el violonchelo nacieron al mismo tiempo en la primera mitad del Siglo XVI- En 1536, un fresco de Gaudenzio Ferrari que se encuentra en la catedral de Saronno muestra estos tres instrumentos tocando al mismo tiempo, de este mismo pintor se conoce hacia el 1529 la representación de un pequeño violín “La Madonna degli Aranci”. El término >Vyollon< se encuentra por primera vez en un texto francés en 1521. Los primeros violines surgen del diseño entre el rabel, la viella y la lira de braccio, es probable que el violín apareciera en la región de Milán entre 1520 y 1550. De los instrumentos que se conocen en esta época destacan dos violines de tres cuerdas construidos entre 1542 yb 1546 por Andrea Amati de Cremona. El primer violín de cuatro cuerdas fechado en 1555 se debe también a Amati. En 1560 el rey de Francia Carlos IX solicita 38 instrumentos de cuerda: 24 violines, 6 violas y 8 violonchelos para conformar la orquesta que en 1626 en rey Luís XIII llamó >Vingtquatre violons du Roi<, Mersenne afirmaba que no existía nada más encantador y de mayor potencia que los 24 violines del Rey, este antecedente presupone que el antecedente histórico de que Claudio Monteverdi (1567 -1643) llamado el padre del violín, no fue quien incluyó por primera vez este instrumento a una orquesta, es probable que este extraordinario músico, autor de ocho libros de madrigales, óperas y música sacra, fuese quien diera al violín, por su capacidad expresiva y su extraordinaria sonoridad, el lugar preponderante que ocupa dentro de una orquesta. También promovió que los grandes compositores de música de esos tiempos como Arcangelo Corelli (1653 – 1713) virtuoso boloñés que vivió en Roma, compusiera 48 sonatas para tres violines, 12 sonatas para solo violín y bajo continuo y 12 concerti grossi para dos violines y violonchelo concertante, su obra exige al interprete una rara habilidad que lo lleva al virtuosismo, por todo esto, se le conoce como el jefe de la escuela moderna del violín. Antonio Vivaldi (1675 – 1741), Johan Sebastian Bach (1685 – 1750) y Güiseppe Tartini (1692 – 1770) junto con Corelli fueron los primeros compositores de música para este instrumento.

Andrea Amati, si no el inventor del violín, si el primer constructor. A Giovanni Della Corna, Zanetto Montichiaro, a Gasparo da Salo (1540 – 1609) y a Paolo Maggini se les atribuye la invención del violín. A los dos últimos, representantes máximos de la escuela de Brescia que se formó a fines del Siglo XV y principios del XVI, se le reconoce como los rediseñadores de este instrumento, dándole la forma, tal como se le conoce hasta nuestros días. La escuela de Cremona se inicia con Andrea Amati y sus hijos Girolamo y Antonio. El hijo de Girolamo Niccolo (1595 – 1684), fue el más importante constructor de la familia y formó muchos discípulos: Su hijo Girolamo II, Andrea Guarnieri (1626 – 1698), Giambattista Rogeri (1666 – 1696), Francesco Ruggieri (1620 – 1700), Paolo Grancino (1655 – 1692) y Antonio Stradivari (1644 -1737) el más ilustre >Lutier< de todos los tiempos junto con Guiseppe Guarneri del Gesù (1698 -1744). El violín (violino, viola pequeña) maravilloso instrumento sonoro y fenómeno acústico impone su reinado desde la segunda mitad del Siglo XVII desplazando en importancia a otros instrumentos de cuerda. Su arquitectura: Casi 70 piezas de madera entre estructurales y accesorias, son necesarias para la fabricación de un violín. Sus elementos principales son: La caja de resonancia y el mango, que constan de 57 piezas; Los accesorios son: El puente, el ánima, las clavijas, el cordal, la mentonera (Introducida en el siglo pasado por el violinista Luís Spohr) y las cuerdas. A excepción de éstas últimas, todas las piezas del violín son de madera de abeto, arce, ébano, palisandro, peral y tilo. El mango esta formado por una sola pieza de madera de arce que termina en un clavijero rematado por una elegante voluta, junto con la >f< son elementos que nos permiten identificar al constructor. Sobre el mango se coloca el bastidor de ébano, separado este del clavijero por una pequeña pieza de marfil llamada cejilla en la que se apoyan las cuerdas. La caja de resonancia esta compuesta de dos tapas, la superior o tapa armónica elaborada en madera de abeto, y la inferior o fondo hecha de madera de arce. Ambas piezas están unidad por un aro de madera de arce.

El puente es una pequeña pieza movible de madera de pino o de arce sin barnizar, generalmente labrada, que se apoya sobre dos piezas en la tapa superior. Esta colocada aproximadamente a la mitad de la >f< (Efes) u oídos. Su función es sostener las cuerdas. Las clavijas son cuatro, se insertan lateralmente en el clavijero y son de palisandro o de ébano; En éstas se enrollan las cuerdas para guardar su tensión y lograr la afinación del instrumento. Las cuerdas son cuatro, antiguamente las tres primeras eran de tripa y la última era de tripa recubierta de cobre, actualmente la primera es de acero y las otras tres son de tripa recubierta de aluminio. El cordal es una pieza de madera de ébano en el que se fijan las cuerdas en su extremo distal, es de forma triangular y se fija al instrumento a través de un botón de ébano. La mentonera es una pieza de madera de ébano (Actualmente fabricada también de plástico) y que permite el descanso del mentón del ejecutante para un mejor acoplamiento del instrumento al cuerpo. El barniz es uno de los elementos del violín que más han dado de que hablar. Algunos expertos lo atribuyen todo el mito de la belleza del sonido de los instrumentos de los antiguos maestros, alegando que es la única diferencia sustancial entre aquellos y los actuales. Otros refieren que no influye en el sonido y hay quien afirma que el barniz no tiene que ver con las cualidades acústicas del instrumento pero sí con la calidad del sonido. El barniz que utilizó Niccolo Stradivari, dicen, era el mismo que utilizaban los ebanistas de la época para los muebles taraceados o laqueados; Era un barniz lo bastante transparente para no esconder la belleza de la madera y lo bastante elástico para no impedir la libre vibración. El Arco al no existir en la antigüedad rastro de instrumentos de cuerda frotada en el área mediterránea, se presupone que el arco fue inventado en Asia llego a Europa a través de los Árabes o por tribus bárbaras procedentes de Asia central. Cuando en la primera mitad del Siglo XVI apareció el violín, no se ideó un arco especial para tocarlo, su usaron los ya existentes para otros instrumentos. Al consolidarse como instrumento, no solo se creó la necesidad de hacer un arco especial para el violín, sino que se

desarrollaron técnicas para tocar este instrumento a partir de este nuevo diseño, de tal forma, el arco con que actualmente se toca el violín es fruto de una larga evolución. Los elementos que integran el arco son: La varilla, la nuez, el tornillo y las cerdas. La varilla esta hecha de madera de Pernambuco, mide 73 a 74 cms de largo; Su extremidad superior recibe el nombre de punta y la inferior talón. La varilla moderna es de forma redonda u octagonal, ligeramente convexa y su espesor disminuye gradualmente del talón a la punta, donde aumenta nuevamente de espesor para conforma la cabeza. La altura de la

Considero importante mencionar a Issac Stern, a Itzhak Perlman y a Pinchas Zukermann como consolidados violinistas de este siglo y a Joshua Bell, novel violinista que brilla con luz propia y que actualmente ofrece más de 100 conciertos al año en los teatros más importantes del mundo. Nicolo Paganini: Violinista y compositor italiano, estudio en Genova y Parma, niño prodigio y luego virtuoso, da su primer concierto a los 13 años de edad. Enriqueció el arte de este instrumento con innovaciones técnicas, como los dobles armónicos y el Pizzicatto sobre la cuerda de >Sol<, autodidacta, su genio

cabeza determina la combadura de la varilla. A Giovanni Battista Vioti (1755 – 1824) y al famoso fabricante de arcos Francisco Tourte (1747 – 1837) se les debe la forma moderan del arco.

excepcional adquirió proporciones legendarias, por su fuerza de interpretación que la describen como demoníaca, se decía que tenía pacto con el diablo. Las técnicas que Paganini aplicó a la interpretación del violín, fueron estudiadas por Liszt y Schumann y se trasvolaron al piano interpretado por Brahamns y Rakhmaninov. Su obra incluye 24 caprichos para violín y guitarra, conciertos y cuartetos. Trabajó intensamente con Héctor Bertliotz en la obra >Harold in Italia< que nunca interpretó. Tocaba igualmente la guitarra que la viola e hizo múltiples giras por Viena, Alemania, París y las Islas Británicas. Al morir, su expresión era de alegría, ésta situación despertó la leyenda de que fue enterrado vivo. Con la biografía de este extraordinario violinista doy por terminada esta reseña sobre lo que ha significado el violín en el transcurso de la historia de la música y de lo que representa como instrumento base de la orquesta sinfónica.

Violinistas virtuosos La música para violín compuesta por Corelli, obligaba al interprete a desarrollar virtuosismo; En el Siglo XVII destaca Francesco Geminiani (1687 – 1762), en el Siglo XVIII Nicolo Paganini ( 1782 – 1840), el más famoso de todos; En el Siglo XIX Joseph Joachim (1831 – 1907) y Fritz Kreisler (1875 – 1962). En el Siglo XX, Yehudi Menuhin ( 1916) y David Oistrakh (1908), el último de los que se han considerado virtuosos de este maravilloso instrumento musical, Jascha Heifetz (1901), niño prodigio, heredero de la escuela de grandes violinistas iniciada por Viotti, hizo su primera gira como concertista a los 12 años de edad.

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CALCIO. .

AL HUEVO,

Y AL

GRACIAS

l calcio es uno de los minerales más abundantes, en nuestro organismo, representa del 1.5 al 2 por ciento del peso corporal. Es el principal constituyente de los huesos y los dientes. Este mineral juega un papel muy importante en varias funciones de nuestro cuerpo. Un ejemplo es su intervención fundamental en las contracciones cardíacas y en el crecimiento óptimo de los huesos, por mencionar algunas. Los requerimientos de calcio durante el embarazo, la infancia y la adolescencia aumentan debido a que en estas etapas hay un rápido crecimiento óseo. 38

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Cortesía de Kellogg’s

Importancia del calcio Durante el embarazo, el calcio se requiere para formar el esqueleto del feto. El consumo de este mineral debe ser de aproximadamente 1,200 mg. Por día a partir del tercer trimestre del embarazo. Cuando existe un consumo deficiente de calcio durante esta etapa, el feto cubrirá sus necesidades a costa de la reserva de calcio en los huesos de la madre. En estos casos el embarazo se vuelve riesgoso y puede desarrollar padecimientos como la preeclampsia, enfermedad que puede ser fatal si no se tiene el cuidado adecuado. Fotografía: Editorial Renascence

Asimismo, la mujer puede ser más propensa a desarrollar osteoporosis en el futuro. Durante la infancia y la adolescencia los requerimiento de calcio aumentan debido a que existe un crecimiento rápido de los huesos. Durante esta etapa la retención de calcio en el hueso es esencial para alcanzar una buena mineralización ósea. La acumulación deficiente durante esta etapa aumentará la posibilidad de que ocurran fracturas en la vida adulta. Las recomendaciones que se sugieren para estas edades son de 800 mg. para niños de 1 a 10 años y de 1,200 mg. para los de 11 a 20 años.

HUEVO

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CONTENIDO DE CALCIO EN ALGUNOS ALIMENTOS Alimento Leche Yoghurt Almendras Queso Sardinas All-Bran de Kellog´s Tortilla Brócoli Col

Porción 1 taza 1 taza 1 taza 30 g. 30 g. 40 g. 40 g. 1 taza 1 taza

Efectos de la deficiencia de calcio Los efectos más importantes de la deficiencia de calcio durante la infancia se pueden manifestar con un retardo o detención en el crecimiento, así como una mala osificación de dientes y huesos lo que provoca la deformación en estos últimos. En la edad adulta se puede llegar a presentar la osteoporosis, enfermedad que se caracteriza porque los huesos se vuelven porosos y frágiles siendo susceptibles a romperse o fracturarse con facilidad.

Calcio (mg.) 300 274 233 160 91 80 78 70 50

cesidad de aumentar substancialmente las recomendaciones dietéticas de este mineral durante estas etapas fisiológicas en relación con mujeres que no están embarazadas o lactando. El aumento en las necesidades de calcio en la leche durante la lactancia se pueden alcanzar a sobrepasar debido al aumento en la absorción y retención del calcio. Los estudios de densidad ósea en mujeres mayores, demuestran que no existe relación entre el número de embarazos o historia previa de lactancia con la

densidad ósea o riesgo de fracturas. La pérdida ósea que ocurre durante la lactancia puede ser recuperada después del destete. Las mujeres embarazadas son particularmente sensibles al calcio dietético para disminuir la incidencia de hipertensión por el embarazo. En un metanálisis de 14 intervenciones aleatorias se demostró que el consumo de 1.52.0 grs., disminuyó significativamente tanto presión sistólica (-5.4 mm/ Hgp>0.0-001) como diastólica (-3.44 mm/Hgp>0.0001). Además el índice de probabilidad de hipertensión fue de 0.30 para el grupo suplementado con calcio comparado con el grupo de mujeres con placebo y el índice de probabilidad de desarrollar preeclampsia fue de 0.38 al igual que en las mujeres no embarazadas, si se consume suficiente calcio para proteger la salud ósea, deben estar protegidas contra el riesgo de hipertensión asociado con un bajo consumo de calcio dietético. Aunque los requerimientos dietéticos de este mineral no son necesariamente altos durante el embarazo y lactancia, es importante que reciban la cantidad recomendada. Requerimiento de calcio: Implicaciones sobre la salud. Dra. Connie M. Waver, Universidad de Purdue, EUA.

RECOMENDACIONES OPTIMAS DE INGESTA DE CALCIO

Alimentos ricos en calcio El organismo no produce este mineral y por lo tanto los requerimientos se deben cubrir por medio de una alimentación adecuada. Las principales fuentes de calcio son la leche y sus derivados, algunas verduras como el brócoli, la col, las almendras y los cereales fortificados. Recomendaciones Se recomienda consumir una buena cantidad de leche y sus derivados como lo son: los quesos, el yogurt, la crema, etc. Asimismo, se debe incluir en el desayuno cereales fortificados con calcio.

GRUPO

Infantes

Niños

EDAD

RECOMENDACIONES DE CONSUMO DIARIO (mg de calcio)

Al nacer - 6 meses

400

6 meses - 1 año

600

1 - 5 años

800

6 -10 años

800-1200

Adolescentes / Adultos Jóvenes

11 - 24 años

1200-1500

Hombres

25 - 65 años

1000

Más de 65 años

1500

25 - 50 años

1000

Más de 50 años

1000

Mujeres (antes de la menopausia)

Mujeres (después de la menopausia)

Embarazo y lactancia

(con estrógenos)

Más de 50 años

1500

(sin estrógeno)

Aunque la mayoría de las recomendaciones de calcio suelen ser mayores durante el embarazo y lactancia, hay poca evidencia científica que confirme la ne40

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Mujeres (embarazadas y lactantes)

Más de 65 años

1500

todas las edades

1200-1500

MENINGITIS

Un padecimiento de alto riesgo Por: Guadalupe Viveros Terrazas

Química Bióloga Parasitóloga (QBP)

sta enfermedad es una inflamación en las membranas meníngeas que rodean al cerebro y médula espinal, y se produce ya sea por una infección causada por bacterias, hongos o virus, pero también puede ser originada por un proceso inflamatorio no infeccioso, debido a la ingestión o contacto de algunas sustancias químicas o carcinogénicas. Este padecimiento, en algunos casos mortal, afecta principalmente a niños entre los tres primeros meses y cinco años de edad. Daña principalmente al Sistema Nervioso Central (SNC) y tiene una mortalidad cercana al 100% si no se trata eficaz y 42

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oportunamente; sin embargo, con un tratamiento adecuado la mortalidad se disminuye considerablemente y no alcanza el 5%; sin embargo, el daño al SNC se observa hasta en un 50% de los niños que se recuperan de este padecimiento. Las secuelas que resultan de una meningitis comprenden: Disminución de la capacidad auditiva, desarrollo tardío del lenguaje, retraso mental, convulsiones y secuelas más sutiles de aparición tardía que involucran trastornos de la conducta y personalidad. ¿Cuáles son los síntomas de ésta enfermedad? Los signos y síntomas son variables y dependen de la edad del niño y la duración de la enfermedad. Estos son fiebre, dolor de cabeza (cefalea), anorexia, vómito, irritabilidad, rigidez de nuca y convulsiones. La fiebre se presenta en más del 80% de los casos y puede alcanzar hasta 41oC; la cefalea por lo general es intensa, no remitente, difusa o localizada, con frecuencia se irradia del cuello hacia la espalda. Los cambios que presentan el estado mental del niño, las convulsiones y la aparición brusca de alteraciones en el SNC y/o la presencia de pequeñas manchas rojizas en la piel del niño (Petequias), deben alertar al médico sobre el desarrollo de meningitis. En ocasiones las únicas manifestaciones son un cuadro gripal previo a tres días de duración, dolor en el cuello o dolor de cabeza. La meningitis se subdivide de acuerdo con el tiempo de aparición de los síntomas en: Meningitis aguda: los signos y los síntomas se presentan en menos de 24 horas, y avanza con rapidez. Meningitis subaguda: los signos y síntomas se presentan de uno a siete días. Meningitis crónica: los signos y síntomas persisten o progresan durante un periodo de por lo menos cuatro semanas. En México y en algunos otros países subdesarrollados la principal causa de meningitis en niños menores de 5 años es de origen bacteriano. A este tipo de meningitis se le conoce como meningitis bacteriana aguda. La meningitis bacteriana aguda ocupa un lugar importante entre las enfermedades infecciosas. En nuestro país la bacteria: “Haemopbilus influezae tipo b”, es la principal causa de meningitis bacteriana en niños. Aproxi-

madamente el 80% de los casos con esta enfermedad se presenta entre los dos a tres meses de edad y al final del tercer año de vida; el 20% restante generalmente se presenta en niños de tres a seis años de edad. Haemopbilus influezae es una bacteria que habita en la nasofaringe de los seres humanos desde los primeros meses de vida. En condiciones normales esta cohabita con una gran diversidad de microorganismos que no causan daño alguno, a este conjunto de microorganismos que colonizan las vías respiratorias superiores se les denomina “Flora normal”. Esta bacteria es un agente patógeno importante. Con gran frecuencia causa diversas infecciones como: otitis aguda, sinusitis, conjuntivitis, laringotraqueobronquitis y epiglotitis, entre otras. Estas infecciones se presentan posteriormente a un desequilibrio en la respuesta natural de defensa de los niños. Se piensa que, después de una inflamación de la mucosa nasal y de la faringe, las células de defensa transportan a la bacteria a través de la circulación sanguínea, diFotografía: Editorial Renascence

seminándola a otros sitios como: oído, pulmón, SNC, articulaciones, tejidos blandos y más raramente al tejido óseo periorbitario (alrededor de los ojos), pericardio y urinario. Factores biológicos que contribuyen a estas infecciones Existen dos factores generales que determinan cuándo un organismo bacteriano conduce a la enfermedad. Uno de éstos es la virulencia del organismo, esto es, que sea un organismo capsulado; y el otro factor es la resistencia natural (Sistema Inmunológico) que presenta el niño ante estas infecciones. Entre los factores que predisponen al niño a presentar infecciones están: Sistema Inmunológico inmaduro o deteriorado. Déficit congénito en la producción de anticuerpos. Niños con procesos malignos, que comprometen su Sistema Inmunológico y causan infecciones severas. Además, el uso de radiaciones o agentes inmunode43

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ducida por la Haemopbilus influezae tipo b. Es la forma más común de artritis en niños de dos años. Se ha descrito artritis en niños de mayor edad pero es muy rara y suele aparecer en articulaciones previamente dañadas o en pacientes inmunocomprometidos. Sinusitis Y Enfermedades Del Aparato Respiratorio Inferior Algunas infecciones del aparato respiratorio inferior y superior suelen ser producidas por cepas de Haemopbilus influezae no capsulares. La neumonía primaria es rara en niños con función pulmonar normal. No obstante, este microorganismo coloniza habitualmente a los pacientes con afección pulmonar crónica y se asocia con frecuencia a bronquitis y neumonías. Tratamientos

presores (corticoesteróides), incrementa este riesgo. La desnutrición en general predispone a los niños a las enfermedades infecciosas. La presencia de enfermedades debilitantes como diabetes, insuficiencia renal y drenal, hipoparatiroidismo, etc. Como se señaló anteriormente Haemopbilus influezae es un agente causal de padecimientos importantes en la niñez, como epiglotitis (laringitis obstructiva), otitis media, artritis séptica, neumonía, laringitis, infecciones generalizadas y otras enfermedades respiratorias. Epiglotitis Esta enfermedad se caracteriza por celulitis (inflamación del tejido epitelial e hinchazón de la epiglotis). Los niños presentan faringitis, fiebre y dificultad respiratoria, que progresa rápidamente hasta la completa obstrucción de las vías respiratorias y posteriormente se presenta la muerte. Esta forma es una de las principales causas que deben atenderse en los servicios de urgencias ya que es potencialmente mortal al afectar principalmente a niños entre dos y cuatro años de edad. 44

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Otitis Media Es otro padecimiento causado por ésta bacteria junto con otros microorganismos (Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrbalis). Es quizá el proceso infeccioso más frecuente en los primeros dos años de edad, solo superado por diarreas. Los signos de Otitis Media tienen un inicio progresivo, se presenta secreción nasal, congestión faríngea y posteriormente hay dolor en el oído por acumulación del líquido que aumenta la presión de la membrana timpánica, secundario al dolor, los niños presentan llanto, irritabilidad y fiebre. Estos síntomas desaparecen rápidamente cuando se perfora la membrana por sí sola o por intervención médica se descarga todo el material purulento que formaba el absceso timpánico. Artritis Es una infección monoarticular de grandes articulaciones, que se presenta posteriormente al paso de las bacterias a circulación sanguínea (bacteriana) pro-

Afortunadamente existen varios medicamentos que se utilizan como tratamiento de elección para estas infecciones. Entre estos se cuenta con cefalosporinas de segunda y tercera generación o algunas penicilinas combinadas con ácido clavulánico que inhiben la acción de ciertas enzimas (beta-lactamasas) producidas por Haemopbilus influezae. Por eso es vital consultar al médico dentro de las primeras 48 horas, desde que se observan los primeros síntomas, para que se establezca un tratamiento oportuno y eficaz. Prevención y Control Para prevenir las infecciones invasivas por Haemopbilus influezae hay tres alternativas: vacunación, inmunización pasiva y quimioprofilaxis. Vacunación: Esta es una inmunización activa y es la principal estrategia para prevenir la enfermedad invasiva por Haemopbilus influezae. La vacunación estimula el nivel de anticuerpos protectores durante el periodo de mayor riesgo para el niño. Inmunización pasiva: La alimentación con leche materna se relaciona como un factor protector contra el desarrollo de enfermedades invasoras por esta bacteria en los niños mayores de seis meses.

UNA VIDA CON PROPÓSITO Rick Warren Editorial Vida Destinado a ser un clásico de la vida cristiana, “Una vida con propósito” nos habla sobre el conocer nuestro propósito y como cumplir con nuestro destino. Eterno, profundo, preciso y transformador, Rick Warren nos regala estos textos con la finalidad de descubrir el ¿por qué? estamos aquí. Además, este libro es una guía práctica para poder salir adelante en todos los propósitos que se crean al paso de nuestras vidas, es sin duda una publicación tan completa y a la vez tan útil, que verdaderamente será un clásico.

LA ALMADRABA Leonardo da Jandra Editorial Planeta Un excepcional buzo conocido como El Ingeniero, se dirige al Istmo Oaxaqueño para promover su proyecto ambicioso, tirar al mar una almadraba para la pesca, una red particular que entrelaza serias dificultades, garantizando buenos resultados en cuanto a ganancias se refiere. La propuesta aunque es muy buena, se complica, pues en el lugar en donde quiere lanzar la red, es un lugar donde narcotraficantes e indocumentados les resulta un paso obligado, además de ser un lugar de trabajo de varias cooperativas de pescadores y el centro de una disputa ecológica. Sin duda alguna, este libro atrapará la atención de los lectores por saber el desenlace de esta historia.

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Transporter 3 Director: Olivier Megaton, Reparto: Jason Statham, Natalya Rudakova, Francois Berleand, Robert Knepper. Frank Martin, es un especialista en entregas a domicilio y a veces esas entregas resultan un poco extrañas ya que le piden que transporte 2 bolsas y a una chica. ¿Quién será la chica?, ¿Por qué la tiene que transportar de esa manera?. Eso tendrá que descubrirlo además de enfrentarse al criminal mas despiadado que haya conocido en su carrera.

The Fast and the Furious 4 Dirección Justin Lin, Reparto: Paul Walker, Vin Diesel, Jordana Brewster, John Ortiz, Michelle Rodríguez. Nuevamente Dom y Brian se encuentran después de que Brian dejó escapar a Dom antes de ser arrestado, y aunque la amistad se había terminado por saber la verdad, estos dos corredores de la calle se unirán para atrapar a un criminal distribuidor de drogas.

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El Código Director: Mimi Leder, Reparto: Morgan Freeman, Antonio Banderas, Radha Mitchell, Robert Forster, Rade Serbedzija, Marcel Iures. Jack Monahan es un ladrón al cuál la vida lo ha tratado muy mal, su suerte tomará un verdadero cambio cuando conozca a Ripley, quien es un ladrón veterano y que además lo apadrinará y escogerá como compañero para su próximo robo el cual le ayudará a saldar sus deudas con la mafia rusa.

Confesiones de una Compradora Compulsiva Director: P.J. Hogan. Reparto: Isla Fisher, Joan Cusack, John Goodman. Rebecca Bloomwood es una chica divertida y buena para hacer compras, aunque en ello tal vez se exceda. Ella sueña con trabajar en su revista de moda favorita, pero no logra encontrar la forma de entrar ahí, hasta que consigue colaborar como columnista en una revista de economía de la misma editorial. Ahora tiene que hacer lo posible por lograr su objetivo y que su pasado no arruine su futuro.

X-Men El Origen De Wolverine Dirección: Gavin Hood Reparto: Reparto: Brian Cox, Hugh Jackman y Maggie Q. En esta historia narra la el pasado oscuro de Lobezno, en cómo se transformó en arma X, la compleja relación que tiene con dientes de sable, así como lo que sucedió con su novia.

Por: Luis Perez Sanchez

The Ropes ”What They Do For Fun?” Esta banda de rock Indi, tal como han sido catalogados presentan un nuevo material llamado What They Do For Fun?, producido por Nic Hard y el cuál contiene canciones como “Water and Headphones”, “I Don’t Want to Get Dirty” o “Kill Her Off” las cuáles demuestran la calidad de esta agrupación que tiene como vocalista a Sharon Shy y cuyos sonidos nos recuerdan los mejores tiempos de Garbage y Blondie. Sin duda alguna The Ropes en una banda que merece la pena ser escuchada.

The Killers “Day & Age” Posiblemente sea el tercer disco de la banda si no se toma en cuenta el material que fue lanzado en 2007 y denominado B Sawdust. Este álbum tiene un estilo que caracteriza a esta banda, pero también es totalmente diferente a los otros dos. Este material tiene un formato de 10 temas que funcionan bien en conjunto, ya que fue realizado con la aportación de los integrantes de la banda y cada tema describe de forma individual la evolución que han tenido. 48

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Beyonce “I Am… Sasha Fierce” En este tercer disco, Beyonce co-escribió y co-produjo todo el material el cuál fue catalogado por su disquera como la más personal, reflexiva y reveladora colección hasta la fecha. Este disco presenta un concepto doble, el cuál el cd no. 1 muestra el lado más vulnerable y personal de la artista, el segundo cd muestra el lado mas conocido de ella, más animado, más bailable.