D&P#52

www.dentistaypaciente.com.mx

www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964

Dentista y Paciente #52 DICIEMBRE 2012

MANEJO ORTODÓNCICO DEL PACIENTE

CON LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO NORMA OFICIAL DEL EXPEDIENTE CLÍNICO 2012:

VERSIÓN PARA ODONTÓLOGOS

EXHIBIR HASTA

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RENASCENCE $35.00 No. 52 / DICIEMBRE 2012

07 ENE. 13

58EXPO

AMIC

INTERNACIONAL

www.dentistaypaciente.com.mx www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964 Dentista y Paciente

EXPO ARIC DENTAL 2011

POR CEPILLADO LINGUAL

52435 55588

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ANTES Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

EXHIBIR HASTA

07 DIC. 11

CITEM

CAMBIOS DEL PERFIL DE TEJIDOS BLANDOS

RENASCENCE $35.00 No. 39 / NOVIEMBRE 2011

#39 NOVIEMBRE 2011

GLOSITIS

MENSAJE EDITORIAL

C

erramos este año 2012 con broche de oro, pues además de presentarles el resumen de los acontecimientos de la 58 Expo AMIC Dental Internacional, también tenemos para ustedes un grupo de artículos escritos por profesionales de la industria odontológica de primer nivel.

Primeramente encuentren el tercero de una serie de artículos titulados "Hablemos claro sobre los dientes torcidos", que destacan la información tomada del libro "Hablando claro sobre los dientes torcidos" por el Dr. S. Kent Lauson, ortodoncista, Aurora, Colorado, EUA. El libro fue escrito para el consumidor de ortodoncia que normalmente sería el padre de un niño con una maloclusión en desarrollo y para el dentista familiar al que ven. En este artículo se presenta la clave # 3: la posición correcta de la mandíbula inferior hacia adelante. A continuación, nuestros colaboradores del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia presentan un caso titulado "Manejo ortodóncico del paciente con labio leporino y paladar hendido" que reporta el tratamiento realizado en una paciente, clase III esquelética, hiperdivergente, clase I molar izquierda, clase III molar derecha, clase I canina derecha, clase III canina izquierda, mordida cruzada posterior derecha y del 36, ausencia de los dientes 14, 15, 22, 25 y 47, mordida en tijera del 17, overjet de 2mm y overbite de 25%, labio leporino y paladar hendidos, fisura naso alveolar.

Posteriormente, la Secretaria de Salud del Distrito Federal en colaboración con Seguros Centauro nos informan acerca de: "La Norma Oficial Del Expediente Clínico 2012", pues el 15 de octubre de 2012 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la norma Oficial Mexicana 004 “Del Expediente Clínico”, de observancia obligatoria para todo el personal de salud. En este documento se presenta una versión especialmente dirigida a los Odontólogos para que la conozcan y puedan aplicarla. Además podrán encontrar la parte final del artículo: "Evaluación de los cambios cefalométricos y del contorno condilar con tomografía en un caso con mordida constructiva, nueve años post-tratamiento" escrito por colaboradores de la Sociedad Peruana de Ortopedia Funcional de los Maxilares.

En la sección de Técnico Dental continuamos con el extenso estudio de Retenedores en Prótesis Parcial Removible 5ª Parte.

¡FELICES FIESTAS!

MARIANGEL MARTÍNEZ LÓPEZ Directora Editorial

CONTENIDO

Enciclopedia Odontológica

ia edica p lo g cic oló Enont Od

Hablemos claro sobre los dientes torcidos. Tercero de una serie de artículos.

o ndro e i nr tu So l Fu a

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Boletín Informativo

58 Expo AMIC Internacional.

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tín le o Bo ativ rm fo

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Sonriendo al Futuro

In

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tín le ivo o B at rm o f

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In

Manejo ortodóncico del paciente con labio leporino y paladar hendido.

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Información Relevante

La Norma Oficial Del Expediente Clínico 2012: Versión para Odontólogos.

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n ió ac nte m a r fo ev In Rel

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Boletín Informativo

2º Encuentro Internacional de Bioseguridad 2012.

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Caso Clínico

Evaluación de los cambios cefalométricos y el contorno condilar con tomografía en un caso con mordida constructiva, nueve años post-tratamiento.

46 Distribución Certificada por el Padrón Nacional de Medios Impresos de la Dirección General de Medios Impresos de la Secretaria de Gobernación No. 007-135 www.gobernacion.gob.mx

so Caico lín

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CONTENIDO tín le ivo o B at rm o f

Boletín Informativo

In

Inaguración del centro de capacitación IDAcademia.

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... ro ro e i p Qu m Lo o Co L

Boletín Informativo

Banco de Cordón Umbilical avanza en la investigación de las células madre Mesenquimales.

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2

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ico cn tal é T en D

Técnico Dental Retenedores en PPR 5ª Parte.

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Lo Quiero...

Lo Compro

Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez email: jsalas@dentistaypaciente.com.mx Coordinador Editorial/Marco Antonio Vergara Salgado email: mavas@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/Hector Ramos Romero, Carlos Martínez García.

Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Circulación/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain e-mail: smancera@dentistaypaciente.com.mx Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A.

6

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Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Ex Director de la Facultad de Odontología de la UNAM. Especialista en Patología Bucal C.D. Manuel García Luna y González Rubio Ricardo Loria Gracia Presidente del Colegio Odontológico de Educación Continua en Implantes y Osteointegración Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado Fac. Odontologia UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeacion y Seguimiento Academico Fac. Odontologia UABC M.C. Ernestina Santillana Marin Subdirector CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University

de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera.

Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos.

Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor.

Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V.

Universidad Anáhuac México Norte Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas

C.D. Carlos Robles Bonilla.

Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León.

Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz.

Profesor Titular de Clínica Integral

Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de DICIEMBRE de 2012, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656.

Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

HABLEMOS CLARO SOBRE LOS

DIENTES TORCIDOS

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

Tercero de una serie de artículos

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

STRAIGHT TALK ABOUT

CROOKED TEETH Third in a series of articles

Derek Mahony.a Kent Lauson.b

a b

BDS, MDSc,DDS, MAGD, FACD, FPFA, Fadi, DICOI, DADIAEE.UU. DDS, MS, Orthodontists.

E

ste es el tercero de una serie de artículos que destacan la información tomada del libro: "Hablando claro sobre los dientes torcidos" por el Dr. S. Kent Lauson, Ortodoncista, Aurora, Colorado, EE.UU., con un prólogo del Dr. Derek Mahony, Ortodoncista, Sydney, Australia.

El libro fue escrito para el consumidor de ortodoncia que normalmente sería el padre de un niño con una maloclusión en desarrollo y el dentista familiar al que ven. Los expertos dentales han dado elogios sobre el libro, dejándolo como una lectura obligada. Tenga en cuenta la indicación siguiente: "El libro Straight Talk About Crooked Teeth debería ser una lectura obligatoria para todos los proveedores de ortodoncia. Este libro también debería ser leído por todos los padres contemplando hacer una inversión de ortodoncia en la salud y bienestar futuros de su hijo.

Sus principios encarnan los fundamentos de lo que es necesario para lograr resultados de larga duración, altamente estéticos y perfectamente

T

his is the third in a series of articles, which highlight information taken from the new book “STRAIGHT TALK about CROOKED TEETH” by Dr. S. Kent Lauson, Orthodontist, Aurora, Colorado, USA, with a Forward by Dr. Derek Mahony, Orthodontist, Sydney, Australia. The book was written with the orthodontic consumer who typically would be a parent of a child with a developing malocclusion and the family dentist they see. Dental experts have heaped praise on the book as a must read. Note the following endorsement: “The book Straight Talk about Crooked Teeth should be mandatory reading for every orthodontic provider. This book should also be read by every parent contemplating making an orthodontic investment in his or her child’s future health and well-being. Its principles embody the fundamentals of what is necessary for long-lasting, highly cosmetic,

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

funcionales, que si no se siguen, se traduciría en simplemente una solución comprometida a los problemas de ortodoncia que presentan. Sólo puedo rezar para que los principios de tratamiento del Dr. Lauson se filtren profundamente en la conciencia de la profesión de ortodoncia del mundo."

Brendan C. Stack, DDS, MS, ortodoncista, autor y conferencista Vienna, VA, EE.UU. Los dos primeros artículos tratan de las razones por las cuales se escribió el libro en primer lugar y sobre las dos primeras de las nueve claves para establecer la armonía facial como se presentan en el libro. Las dos primeras claves son las siguientes: clave # 1: mandíbula superior desarrollada completamente y clave # 2: la respiración nasal obstruida. Presentamos las razones por las cuales cada una de estas claves son las claves más importantes, no sólo para tener un gran resultado ortodóntico, sino también una vida mucho más saludable para el paciente después de la ortodoncia.

Una vez que las dos primeras claves se llevan a cabo, las claves siguientes pueden ser mucho más fáciles de realizar. En este artículo se presenta la clave # 3: la posición correcta de la mandíbula inferior hacia adelante.

and highly functioning results, which if not followed, will result in only a compromised solution to the presenting orthodontic problems.

I can only pray that Dr. Lauson’s treatment principles will seep deeply into the conscience of the world’s orthodontic profession.”

Brendan C. Stack, DDS, MS, Orthodontist, noted author, and lecturer Vienna, VA, USA The first two articles dealt with the reasons for writing the book in the first place and talked about the first two of the Nine Keys to Lower Facial Harmony as presented in the book. Those first two keys were as follows: Key # 1: Fully Developed Upper Jaw and Key # 2 Unobstructed Nasal Breathing. We presented the rational as to why each of these keys are the most important keys to having not only a great orthodontic result, but a much healthier life for the patient after orthodontics. Once the first two keys are accomplished, the next keys can be much more easily accomplished. This article will present Key #3: Proper Forward Positioning of Lower Jaw. Key #3: Proper Forward Positioning of Lower Jaw

Clave # 3: la posición correcta de la mandíbula inferior hacia adelante.

Un factor clave para establecer la armonía facial es que el maxilar inferior esté en equilibrio con el maxilar superior totalmente desarrollado (Clave # 1). Cuando esto ocurre, el equilibrio facial resultante le da una persona una relación más atractiva y saludable. Esto permite que la mujer adulta pueda disfrutar de un perfil seguro y atractivo que le da el apoyo adecuado a los labios y crea una plenitud natural.

Una mandíbula inferior colocada correctamente, complementando la mandíbula superior completamente desarrollada, crea el perfil ideal del caballero y le da un aire de fortaleza y confiabilidad.

A key factor to lower facial harmony is for the lower jaw to be in balance with the fully developed upper jaw (Key #1). When this occurs, the facial balance that results gives a person a most attractive and healthy relationship. This allows the adult woman to enjoy a confident and attractive profile that gives proper support to her lips and creates a natural fullness. A properly placed lower jaw, complementing this fully developed upper jaw, creates the gentleman’s ideal profile and gives him an air of strength and trustworthiness.

As stated in the first article, the upper jaw must be expanded to Como se indica en el primer artículo, la mandíbula superior debe ampliarse a full arch form, which can allow the lower jaw to develop to its a una forma de arco completo, que pueda permitirle a la mandíbula infe- normal size, shape, and position. It stands to reason that if the rior desarrollarse a su tamaño, forma y posición normal. Es lógico pensar upper jaw is constricted, the lower jaw will also be restricted in its que si la mandíbula superior es estrecha, la mandíbula inferior también development and placement, hence the book discusses the principle of the “trapping será restringida en su of the lower jaw” to desarrollo y colocación, restrict it’s normal por lo tanto, el libro development. The analiza el principio de trapping of the low"atrapamiento de la er jaw doesn’t cause mandíbula inferior" a lack of growth of para restringir su desathe lower jaw so rrollo normal. El atrapamuch as an actual miento de la mandíbula posterior displaceinferior no causa una ment of the entire falta de crecimiento jaw. This has huge de la mandíbula infeimplications and is rior, sino realmente a primary factor in un desplazamiento Estas fotos ilustran un ejemplo de un maxilar superior estrecho causando atrapamiento de los dientes inferiores y la mandíbula. the resulting TMJ posterior de toda la These photos illustrate an example of a narrow upper jaw causing a trapping of the lower teeth and jaw. dysfunctions so mandíbula. Esto tiene

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

implicaciones enormes y es un factor primordial en las disfunciones temporomandibulares que resultan tan comunes entre las personas con retrusión de mandíbulas inferiores. Este aspecto recibirá una explicación más detallada en el próximo artículo.

Otra condición que es menos común es cuando el maxilar superior queda atrapado detrás de la mandíbula inferior, creando deficiencia horizontal del maxilar. Aunque esta condición realmente se relaciona más con el desarrollo de la mandíbula superior, la condición a veces lleva a los odontólogos a pensar que el problema es el desarrollo excesivo de la mandíbula inferior. Esto sucede cuando la mandíbula inferior se desarrolla delante de la mandíbula superior y puede causar el atrapamiento de la mandíbula superior. Por lo tanto, para ayudar a eliminar la confusión, hemos incluido esta condición en esta clave.

Muchas veces a un padre frustrado le dice su dentista u ortodoncista que el niño o niña tendrá que esperar hasta que tenga al menos dieciséis años de edad para someterse a una operación, para hacer retroceder la mandíbula inferior prominente. Este ha sido un enfoque tradicional por muchos años. La buena noticia es que con el uso de Ortopedia Facial Funcional (FFO), estas estructuras óseas de la cara se pueden corregir a cualquier edad, ya que, como se explica en el artículo n º 1, el cráneo humano tiene suturas viables que permiten la expansión de la estructura de los huesos en cualquier momento. Las imágenes siguientes muestran la evolución del tratamiento de un paciente joven

Another less common condition is when the upper jaw becomes trapped behind the lower jaw, creating an underbite. Although this condition really relates more to the development of the upper jaw, the condition sometimes fools dental practitioners into thinking the problem is overdevelopment of the lower jaw. This happens when the lower jaw develops ahead of the upper jaw and can cause the trapping of the upper jaw. Therefore to help eliminate confusion, we have included this condition in this key.

Many times a frustrated parent is told by his or her dentist or orthodontist that the child will have to wait until he or she is at least sixteen years of age to have surgery to set back the prominent lower jaw. This has been a traditional approach for many years. The good news is that with the use of Functional Facial Orthopedics (FFO), these skeletal bone structures of the face can be corrected at any age because, as explained in Article #1, the human skull has viable sutures that allow for the expansion of the bone structure at any time. The next pictures show the progression of treatment of a young patient with an underdeveloped upper jaw with slow orthopedic expansion with a removable treatment appliance and later braces to get the final result without surgery or extractions.

Antes del tratamiento.

Después de la expansión.

Before Treatment.

After Expansion.

con una mandíbula superior subdesarrollada con expansión ortopédica lenta con un aparato removible y posteriormente brackets para obtener el resultado final, sin necesidad de cirugía o extracciones.

El siguiente caso es un buen ejemplo de cómo una mandíbula inferior comúnmente puede quedar atrapada durante el desarrollo. Este paciente tenía una mordida profunda extrema (relación esquelética clase II) y una mandíbula superior estrecha. Él también presentaba respiración bucal habitual crónica. El plan de tratamiento ortopédico fue la ampliación de ambas mandíbulas y arcos dentales, lo que no sólo crearía el margen necesario para todos los dientes, sino que también proporcionaría un mejor flujo de

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common among people with retruded lower jaws. This aspect will receive more explanation in the next article.

Después del tratamiento final.

After Final Treatment.

The next case is a good example of how a lower jaw can commonly become trapped during development. This patient did have an extreme overbite (skeletal Class II relationship) and a narrow upper jaw. He also had a chronic mouth-breathing habit.

The treatment plan called for orthopedically widening both jaws and dental arches, which would not only create needed room for all the teeth, but also provide a better airflow through the nasal passageway. Additionally, the wider upper dental arch would release the lower jaw that was trapped by the narrow upper jaw, allowing it to come forward in a very natural way to correct the overbite and give a much-improved profile.

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Fotos pre-tratamiento que muestran mordida profunda excesiva y arcos dentales estrechos. También nótese la retrusión facial del maxilar inferior antes de comenzar el tratamiento.

Pretreatment photos showing excessive overbite and narrow dental arches. Also note the facial retrusion of the lower jaw before treatment began.

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

aire a través del conducto nasal. Además, el amplio arco dental superior liberaría la mandíbula inferior que fue atrapada por la mandíbula superior estrecha, lo que le permitiría moverse hacia adelante de una manera muy natural para corregir la mordida profunda y dar un perfil mejorado.

El tratamiento empezó con un expansor Schwarz superior, una placa de mordida anterior y un separador labial inferior. La expansión tomó cerca de ocho meses y tuvimos que esperar unos seis meses a la erupción de los dientes permanentes para colocar los brackets.

Durante este tiempo, la respiración por la boca paró y la respiración nasal normal fue establecida. Al completar la ampliación y detener hábito de respirar por la boca, la mandíbula inferior comenzó a moverse hacia delante naturalmente, como se predijo. Una vez que los dientes permanentes restantes salieron, colocamos los brackets.

El segmento de brackets de su tratamiento se completó en ocho meses, con el resultado hermoso que se puede ver a continuación.

Esto ilustra la profunda mejora de la posición de la mandíbula inferior que se logró, así como las otras nueve claves también logradas.

Con esto se concluye este artículo, lo que nos permite escribir en el próximo artículo sobre el tema muy importante de la función de la articulación temporomandibular (ATM), que en el libro es la clave # 4: función saludable de la ATM. Manténgase en sintonía.

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Pretreatment photos showing excessive overbite and narrow dental arches. Also note the facial retrusion of the lower jaw before treatment began.

The treatment began with an upper Schwarz expander, an anterior bite plate, and a lower lip bumper. The expansion took about eight months, and we waited about six months afterward for the eruption of permanent teeth to place braces. During this time the mouth breathing stopped and normal nasal breathing was established. With the widening completed and the mouthbreathing habit no longer present, the lower jaw began to move forward naturally, as predicted. Once the remaining permanent teeth came in, we placed braces on his teeth. The braces segment of his treatment was completed in eight months, with the beautiful result seen below. This illustrates the profound improvement in the position of the lower jaw to achieve the as well as the other nine keys being achieved.

This concludes this article, allowing us to write in the next article about the very important topic concerning the function of the Temporomandibular Joint (TMJ), which in the book is Key # 4: Healthy TMJ Function. Stay tuned.

Fotografía: EDITORIAL RENASCENCE

BOLETÍN INFORMATIVO

DE NUEVA CUENTA SE ROMPIÓ RÉCORD DE ASISTENCIA EN LA 58 EXPO DENTAL AMIC INTERNACIONAL

BOLETÍN INFORMATIVO

• MÁS DE 32 MIL PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA DE TODO MÉXICO Y DE PAÍSES DE CENTRO Y SUR AMÉRICA LA VISITARON. • 5 DÍAS DE EXPOSICIÓN –DEL 14 AL 18 DE NOVIEMBRE— SE SORTEARON 5 AUTOS ÚLTIMO MODELO DE LA MARCA MERCEDES BENZ. Por: Roberto Vivanco G.

• TAMBIÉN INICIÓ Y CONCLUYÓ CON BUENOS RESULTADOS EL XXXI CONGRESO NACIONAL E INTERNACIONAL DE LA ADM.

L

as expectativas se cumplieron para la 58 Expo Dental AMIC Internacional, que se llevó a cabo durante 5 días –del 14 al 18 de noviembre–, en las magnas instalaciones del World Trade Center, Ciudad de México, la cual fue visitada por más de 32 mil profesionales de la Odontología de todo México y de países de Centro y Sur América.

Se sortearon 5 automóviles último modelo de la marca Mercedes Benz, y se conmemoró el 70 aniversario de la Asociación Dental Mexicana (ADM), que organizó su XXXI Congreso Nacional e Internacional, con más de 61 ponencias que dictaron especialistas de la Odontología mundial de México, Argentina, Brasil y Estados Unidos, entre otros.

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BOLETÍN INFORMATIVO

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BOLETÍN INFORMATIVO

Más de 10 mil asistentes al Congreso de la ADM estuvieron presentes en los salones Olmeca del WTC para recibir los últimos avances que se han dado en las diversas ramas de la Odontología Mundial. Fue un Congreso que se desarrolló con infinidad de conocimientos que fueron impartidos por los especialistas, que estuvieron como conferencistas invitados por la Asociación Dental Mexicana. La presidenta de la ADM, Dra. Concepción Melchor Soto, y el presidente de la AMIC Dental, Ayub Safar Boueri, manifestaron su compromiso de seguir trabajando de manera conjunta en la organización de este tipo de eventos, que ayuden a mejorar en todo la atención bucodental para la población en general.

Durante los 5 días de exposición, hubo más de 100 empresas afiliadas a la AMIC Dental, entre las que destacan: Colgate, Oral B –Procter&Gamble--, 3M de México, Ah Kim Pech, Coramex, Tirden, Depósito Villa de Cortés, Ritter, Viarden, entre otras pequeñas, medianas y grandes marcas del sector dental mexicano e internacional. Se

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instalaron en 10 mil metros cuadrados de extensión en los salones Maya 1, 2 y 3 del WTC Ciudad de México. Ahí, interactuaron y recibieron a los visitantes, quienes adquirieron todo tipo de materiales, insumos y equipos dentales de los más sencillos hasta los más sofisticados. La vanguardia en tecnología dental se presentó en la 58 Expo Dental AMIC Internacional y ésta se pudo adquirir a los mejores precios.

El sorteo de los autos último modelo de la marca Mercedes Benz también se llevó a cabo en forma y tiempo, de acuerdo a las disposiciones de la Secretaría de Gobernación, en lo que se refiere a Juegos y Sorteos. Los ganadores de los 5 autos 2012 fueron citados para el sábado 25 de noviembre, en las instalaciones de la AMIC Dental, para recibir sus premios correspondientes: 3 autos Smart Coupe 2012 y 2 Mercedes Benz C-180 2012.

Felicidades a los ganadores.

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BOLETÍN INFORMATIVO

Ayub Safar Boueri, presidente de la AMIC Dental, informó que la 59 Expo Dental AMIC Internacional, se llevará a cabo en los salones Maya 1, 2 y 3 del World Trade Center Ciudad de México, del 15 al 19 de mayo de 2013.

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BOLETÍN INFORMATIVO

LISTERINE CELEBRA CON UNA CENA DE GALA

EL 70 ANIVERSARIO DE LA ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA (ADM) LISTERINE, enjuague bucal de Johnson & Johnson, impacta con el 31 por ciento de los consumidores y es líder en el mercado mexicano.

Su producción alcanza los 85 millones de dólares en México: Mariana Rangel Oropeza.

LISTERINE, enjuague bucal, uno de los principales productos bucodentales que

distribuye la empresa Johnson y Johnson en México, con una producción anual de más de 5 millones de litros, ofreció una cena de gala para conmemorar el 70 aniversario de la Asociación Dental Mexicana (ADM), en un lujoso hotel capitalino, aledaño a las instalaciones del WTC Ciudad de México, la cual se llevó a cabo en el marco de la 58 Expo Dental AMIC Internacional 2012.

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BOLETÍN INFORMATIVO

La cena de gala de LISTERINE para la ADM, tuvo como invitados especiales a personalidades del Sector Salud Federal, de la Industria y de la Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental (AMIC), encabezada por su presidente, el Sr. Ayub Safar Boueri, y por la presidenta de la Asociación Dental Mexicana, Dra. Cecilia Guadalupe Melchor Soto. Estuvieron presentes como invitados más de 300 personas, quienes atentos a los mensajes escucharon que el trabajo realizado en el Sector Salud Odontológico ha permitido ofrecer mejores servicios dentales a favor de la población, sobre todo de aquellos que menos tienen.

Por parte de LISTERINE, la Dra. Ángeles Díaz dio la bienvenida a los invitados a la cena de gala para conmemorar el 70 aniversario de la ADM. Explicó, a través de una serie de fotografías, la historia de LISTERINE y su presencia en México como uno de los productos de mayor relevancia en el cuidado de la salud bucodental de los mexicanos y su presencia en nuestro país desde el año de 1874.

LISTERINE IMPACTA EL MERCADO MEXICANO CON MÁS DE 85 MILLONES DE DÓLARES En entrevista para Dentista y Paciente, Mariana Rangel Oropeza, Brand Manager / Marketing de LISTERINE – Jonson & Johnson –gerente de marca de LISTERINE en México—y joven empresaria, destacó que LISTERINE es una marca increíble, que está preocupada por la salud de la población del mundo y sobre todo del usuario mexicano. Es una marca bondadosa y preocupada por generar conciencia entre los usuarios de productos de cuidado oral.

LISTERINE ha enfrentado retos muy importantes: no hay un hábito dentro de la utilización de este tipo de productos de enjuagues bucales, muchos consumidores utilizan únicamente una pasta, una crema dental y un cepillo y se olvidan de que se deben usar hilos y enjuagues bucales para tener un mejor cuidado. LISTERINE tiene un respaldo científico y está avalado por la ADM. Al utilizar este producto se evita el sarro y actúa en contra de los gérmenes que causan el mal aliento.

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LISTERINE en México es el principal producto de enjuague bucal con una distribución de más de 5 millones de litros al año. Anualmente, lanza productos con nuevos beneficios que son más atractivos al consumidor, los cuales se deben contemplar en una rutina de cuidado bucodental completa. LISTERINE, afirmó Marina Rangel Oropeza, está preocupada por una salud bucal completa para los mexicanos.

Dio a conocer algunas de las cifras de LISTERINE que impactan en el mercado nacional. Del 100 por ciento de usuarios de productos orales, LISTERINE llega como categoría de enjuagues bucales a un 31 por ciento de los usuarios y es la marca líder en México y en el mundo en términos de enjuague bucal.

En México, LISTERINE tiene el 36.2 por ciento de participación en el mercado, es líder y esto es una tendencia que va creciendo año con año, además de que esto tiene que ver mucho con las innovaciones, publicaciones adecuadas y la comunicación de los beneficios adicionales de LISTERINE. Se informó que llevan a cabo programas de profesionales de la salud que visitan directamente los consultorios dentales y participan en congresos como el de la ADM, participan en tours científicos, en donde llegan y dan algunas pláticas relevantes con líderes de opinión en ciudades especificas y en colegios de odontólogos, para presentar los nuevos productos de LISTERINE, lo que ha dado muy buenos resultados.

El valor de mercado de LISTERINE en México es de alrededor de 85 millones de dólares y seguirá creciendo en los próximos años. La producción de 5 millones de litros de enjuague bucal también incrementará y, de esa manera, LISTERINE seguirá siendo el líder en el mercado mundial y en el mexicano.

Al ser lideres de mercado LISTERINE está motivando y empujando con productos innovadores y con tecnología de punta, para que el consumidor se sienta satisfecho con el uso de los enjuagues bucales, vienen noticias nuevas y atractivas en los próximos meses, concluyó la Brand Manager/Marketing de Johnson & Johnson LISTERINE México.

SONRIENDO AL FUTURO

O J E N A M CICO N Ó D O T R

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

O

SONRIENDO AL FUTURO

E T o d i d N E hen

r I a d a C l a p A y o P n i r o p L le o i E D con lab

Fabiola Alejandra Ramos Hurtado.a Dra. Beatriz Gurrola Martínez.b Dr. Adan Casasa Araujo.c

Residente de segundo año de la maestría de Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia (CESO).

Profesor de metodología de la investigación del CESO y profesor de tiempo completo titular “C” de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. c Profesor de clínica y director del CESO. a

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RESUMEN

E

l labio leporino y paladar hendido, un defecto congénito de las estructuras de la boca, es una hendidura en el labio y/o en el paladar. Es un problema serio, ya que la reparación de este problema requiere un mínimo de 4 eventos quirúrgicos por caso. La primera, a los tres meses de edad para hacer cierre de labio, cierre de paladar duro y plastía de punta nasal; la segunda, entre 12 y 18 meses de edad para el cierre de paladar y faringoplastía; la tercera, entre 6 y 8 años de edad con injerto óseo alveolar. La cuarta se efectúa después de los 14 años, es la cirugía estética facial (rinoseptumplastía, mentoplastía, etc.). El diseño individualizado, colocación y control de la aparatología ortopédica ortodóncica prequirúrgica, con el previo análisis de forma y relación de segmen-

tos, para mejorar la función y estética del paciente, es trabajo del ortodoncista. Esto mediante la alineación, detallado y retención de la mano con un grupo multidisciplinario para lograr resultados exitosos. Se reporta una paciente femenina de 29 años 9 meses, clase III esquelética, hiperdivergente, clase I molar izquierda, clase III molar derecha, clase I canina derecha, clase III, canina izquierda, mordida cruzada posterior derecha y del 36, ausencia de los dientes 14, 15, 22, 25 y 47, mordida en tijera del 17, overjet de 2mm y overbite de 25%, labio y paladar hendidos, fisura naso alveolar.

Palabras clave: labio, paladar, hendido, aparatología, ortopédica, ortodóncica.

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SONRIENDO AL FUTURO

ABSTRACT

T

he cleft palate is a birth defect of the structures of the mouth, is a cleft lip and/or palate. To repair this problem, requires a minimum of 4 surgical events per case.

The first, at three months of age to make lip closure, closure of the hard palate and nasal tip plasty, the second between 12 and 18 months of age for the closure of palate pharyngoplasty, the third, from 6 to 8 years old with alveolar bone graft, the fourth takes place after 14 years and is the facelift (rinoseptumplastía, mentoplasty, etc.). Each patient requires an individual design, placement and control of orthopedic presurgical orthodontic appliances, after analysis of severity and extention of cleft, the

INTRODUCCIÓN Con base en los datos reportados por el Consejo Nacional de Población en 2002,1 se manejará la cifra global de 100 millones de mexicanos como población nacional.

Anualmente se reportan 2,628,000 de nacimientos vivos en el país, que representan 7,200 nacimientos por día, con una mortalidad de 880,000 al año, es decir, 2,432 al día. Con estas cifras se fija el incremento anual de 1,741,000 individuos, que da una tasa de 1.74% para el año 2001. En el año 2002 se reportó una tasa de incremento de la población discretamente menor de 1.67%.1 El labio leporino y paladar hendido son similares en hombres y en mujeres, se presenta, en un 50%, el labio leporino es más frecuente en hombres con un 25% de los casos, en tanto que el paladar hendido es más frecuente en mujeres y también representa un 25% de su frecuencia. La frecuencia es 21% del labio leporino aislado, 33% de fisura palatina aislada y 46% de ambas lesiones simultáneas, también es más frecuente el labio leporino unilateral izquierdo. El labio afecta más frecuentemente a hombres y el paladar a mujeres. La relación es de 7 a 3 afectando más a varones. Se ha observado más frecuentemente en los meses de enero y febrero.2 El labio leporino es el resultado de la falta de fusión de los procesos maxilares y nasal medial. En la forma más completa del defecto, todo el segmento premaxilar está separado, lo que da por resultado la existencia de hendiduras bilaterales que

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form and relation of bone segments to improve the function and aesthetics of the patient is the orthodontist work. This is a team work of a multidisciplinary group to achieve successful outcomes. Case report of a female patient of 29 years 9 months, class III skeletal pattern, hyperdivergent, Class I left molar relation, Class III right molar relation, class I right canine relation, class III left canine relation, right posterior crossbite on 36, absence 14, 15, 22, 25 and 47, 17 scissor bite, overjet of 2mm and overbite of 25%, cleft palate, naso alveolar.

Key Words: lip to cleft palate, aparatology, orthopedic, ortodoncy.

corren a través del labio y del maxilar entre los incisivos laterales y el canino. El punto de convergencia de las hendiduras es el foramen incisivo. El segmento premaxilar suele proyectarse más allá de los contornos normales de la cara cuando se observa de perfil. El paladar hendido se produce por la no fusión o por la fusión incompleta de los procesos palatinos laterales. La extensión de la hendidura puede afectar toda la longitud del paladar, hasta algo tan mínimo como una úvula bífida. El labio fisurado frecuentemente se acompaña de paladar hendido. Es una deformidad facial que dificulta las funciones de alimentación, lenguaje y adaptación social, además de impactar en el aspecto psicológico. La hendidura del labio superior puede ser parcial o completa y tener dimensiones variables, abarcando únicamente el labio y la encía, o bien, extenderse hacia atrás por el paladar duro y el blando, hasta la nariz.3 Los factores de riesgo asociados al LPH son consumo de contaminantes en alimentos, consumo de alcohol, tabaco, desnutrición o plomo. El uso de drogas anti convulsivantes tipo difenil hidantoina en mujeres expuestas antes del embarazo o en las primeras semanas de la gestación, la disminución del ácido fólico y el ácido retinoico derivado de la vitamina A aumentan la incidencia de LPH. También aumenta el riesgo cuando existe un antecedente familiar, entre más personas haya con daño, mayor es el riesgo de heredarla de un 4 a 20%. Dentro de sus complicaciones están: dificultad para el amamantamiento y la alimentación, infecciones del oído o pérdida auditiva y retardo del habla y del lenguaje.4

REPORTE DEL CASO Evaluación clínica Al inicio del tratamiento y después de la evaluación clínica, radiográfica, análisis de fotografías y de modelos de estudio, se observó que la paciente presentaba clase III esqueletal, hiperdivergente, clase I molar izquierda, clase III molar derecha, clase I canina derecha, clase III canina izquierda, con mordida cruzada posterior derecha y del 36, ausencia de 14, 15, 22, 25 y 47, mordida en tijera del 17, overjet de 2mm

Figura 1. Oclusal superior.

Figura 2. Oclusal inferior.

SONRIENDO AL FUTURO

Figura 3. Intraoral de frente.

Figura 4. Intraoral lateral derecha.

Figura 4ª. Lateral izquierda.

y overbite de 25%, labio leporino y paladar hendido, fisura nasoalveolar. Figuras 1, 2 corresponden a las fotos intraorales pretratamiento, oclusal superior e inferior, respectivamente.

y múltiples restauraciones de amalgama; la figura 3 corresponde a la foto intraoral de frente pre tratamiento, donde se ve la desviación de la línea media superior coincidente con la línea media facial y la línea media inferior 2mm desviada a la derecha con respecto de la línea media superior, con el overjet de 2mm y el overbite de 25%; la figura 4 y 4ª son fotografías intraorales laterales derecha e izquierda donde se observa clase I

molar izquierda, clase III molar derecha, clase I canina derecha, clase III canina izquierda, mordida cruzada posterior derecha y del 36, ausencia de 14, 15, 22, 25 y 47, mordida en tijera del 17.

Se observa forma triangular del arco superior y tejido cicatrizado de la reconstrucción de la fisura de labio leporino y paladar hendido, además de forma cuadrada del arco inferior

Estudios radiográficos: en la radiografía panorámica de inicio se observa la presencia de 26 dientes permanentes y el resto radicular de la unidad dental 25, figura 5.

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SONRIENDO AL FUTURO

Figura 5. Radiografía panorámica de inicio.

Figura 6. Intraoral derecha.

Figura 9. Oclusal superior.

Figura 10. Intraoral de frente.

Figura 11. Oclusal inferior.

utilizaron vástagos quirúrgicos y se realizó la osteotomía sagital de la rama mandibular bilateral. Figuras 6, 7 y 8.

Figura 7. Intraoral izquierda.

A los 7 meses de la intervención vemos la mejora de las relaciones dentales. Arcada superior. Figuras 9. Fotografía de frente en oclusión. Figura 10. Arcada inferior. Figura 11. Vista lateral derecha. Figura 12 y figura 13. Lateral izquierda.

Figura 12. Lateral derecha.

Estudios finales Se lograron los objetivos planteados, relaciones molares clase II funcionales y caninas clase I bilateral, oclusión posterior adecuada, overjet de 1mm y overbite de 10%. Vista lateral derecha. Figura 14. Fotografia intraoral de frente. Figura 15, y lateral izquierda. Figura 16.

Figura 8. Intraoral de frente con vástagos.

La mecánica utilizada en la etapa ortodoncica fue la colocación de brackets prescripción Roth .022 x .030, bandas en 6 y 7 superiores e inferiores. En la etapa quirúrgica se

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En la vista oclusal superior del paciente con el retenedor modificado observamos que tiene pónticos para la reposición en los dientes 14 y 24. Figura 17. En la fotografia Intraoral de frente vemos el retenedor modificado con los pónticos de acrílico para la reposición de los dientes 14 y 24. Figura 18. En la fotografía oclusal inferior se ve el retenedor circunferencial. Figura 19.

Figura 13. Lateral izquierda.

Discusión Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido, como problemas con los genes que se transmiten de uno

SONRIENDO AL FUTURO

Figura 14. Lateral derecha.

Figura 15. Intraoral de frente.

o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas que también pueden causar estos defectos congénitos. El labio leporino y el paladar hendido pueden ocurrir junto con otros síndromes o anomalías congénitas.5 El objetivo quirúrgico siempre ha sido restaurar la normalidad; sin embargo, la meta del futuro es que este paciente nunca se entere de que nació con estos defectos. Esto solamente se podrá lograr con una combinación de tratamiento ortopédico pre quirúrgico que lleve los segmentos desplazados a su lugar, moldee la deformidad nasal y estimule el desarrollo normal de las partes afectadas.6 Muchos de los problemas que surgen durante el desarrollo del paciente con labio leporino y paladar hendido en dentición mixta y permanente se originan de la erupción ectópica de los incisivos permanentes laterales y centrales o en las mordidas cruzadas de los segmentos posteriores y anteriores. Los problemas más frecuentes son: mordidas cruzadas posteriores, incisivos permanentes desalineados, mordida cruzada anterior, y discrepancias verticales.

Para corregir los incisivos mal alineados, que pudieran estar predispuestos a la fractura, o interferir con el lenguaje, se puede utilizar aparatología fija con brackets. Para el tratamiento de discrepancias anteroposteriores, el aparato de elección es la máscara facial, porque dirige la fuerza extraoral hacia abajo y adelante en el área

canina. Se recomienda iniciar la protracción del maxilar superior en la dentición decidua o mixta temprana. La retención se maneja con aparatos funcionales tipo Frankel. El injerto de hueso está indicado para dar continuidad al maxilar, proveer una vía de erupción adecuada, facilitar movimientos ortodóncicos, entre otros.7

34 D&P

CONCLUSIÓN La rehabilitación de un paciente con labio leporino y paladar hendido necesita obligatoriamente un programa de trabajo integral, exhaustivo e interdisciplinario, en una organización precisa con el equipo adecuado y el concurso de diferentes especialidades que se encargarán del estudio y del tratamiento del paciente.

La complejidad del caso indicará la diversidad de materias que intervendrán, con actividades específicas, encaminadas a solucionar los diferentes problemas que se presentan. Para poder llevar a cabo estas actividades en una forma adecuada. Éstas deben estar sujetas a normas precisas, regidas por procedimientos bien establecidos y con una coordinación estructurada. Éstas son pediatría, odontología, fonoaudiología, psicología, genética médica, otorrinolaringología, cirugía plástica y la ortodoncia. Con lo que se llegará a un resultado exitoso y adecuado para cada paciente.

Figura 16. Lateral izquierda.

Figura 17. Oclusal superior.

Figura 18. Intraoral de frente con retenedor.

Figura 19. Oclusal inferior.

SONRIENDO AL FUTURO

Bibliografía

1. Trigos M.I, Guzmán M, López F. Análisis de la incidencia, prevalencia y atención del labio y paladar hendido en México [internet]. Rev. Cirugía plástica, vol 13, Núm 1. Enero-Abril 2003. Pp35-39.

2. Prevención, tratamiento, manejo y rehabilitación de niños con labio y paladar hendido. Lineamiento técnico [internet]. Disponible en: http:// www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7805.pdf consulta 6/10/2012 3. Larsen W. Embriología humana [internet]. 3era edición. Editorial Elsevier Science. 2003 Madrid, España.

4. Padrón-García A, Achirica-Uvalle M, Collado-Ortíz M. Caracterización de una población pediátrica con labio y paladar hendidos [internet].

Cirugía y cirujanos. Volumen 74, número 3, mayo-junio 2006.

5. Labio leporino y paladar hendido. [internet] Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001051.htm consulta 16/10/2012 6. Suárez C, Gil-Carcedo L.M, Marco J, Medina J.E, Ortega P, Trinidad J. Tratado de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 2da Edición, tomo III. Editorial medica Panamericana 7. Ariel T. E, Otero M. L. Factores etiológicos asociados con la fisura labio palatina no sindrómica. [internet] Disponible en: http://recursostic. javeriana.edu.co/doc/labio_paladar_fisurado.pdf consulta 6/10/2012

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INFORMACIÓN RELEVANTE

LA NORMA

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

DEL EXPEDIENTE

INFORMACIÓN RELEVANTE

OFICIAL 2012: Versión para CLÍNICO

Odontólogos Dr. Roberto Gómez Garcia.a Dra. Judith Patricia Hernández Espinoza.b

a b

Contralor Médico. Seguros Centauro Salud Especializada, Secretaría de Salud del Distrito Federal

PRESENTACIÓN

E

l 15 de octubre de 2012 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la Norma Oficial Mexicana 004 “Del Expediente Clínico”1 de observancia obligatoria para todo el personal de salud, motivo por el cual, en este documento se presenta una versión especialmente dirigida a los Odontólogos para que la conozcan y puedan aplicarla.

control de enfermedades, sin invadir los aspectos del expediente clínico, que deberían integrarse en su totalidad en la ahora NOM 004.

Esta NOM es la versión actualizada de la NOM 168 “Del Expediente Clínico”2 que continuará vigente hasta el 14 de diciembre de 2012 cuando entrará en vigor la NOM 004 “Del Expediente Clínico”

Para resolver esta deficiencia, en este documento se presentan los preceptos de la nueva NOM 004 y los complementarios de la NOM 013 para la integración del Expediente Clínico Odontológico en clínicas y consultorios, excluyendo la atención hospitalaria que se rige en su totalidad por la NOM 004, por lo que se recomienda su lectura total a quienes realicen este tipo de atención y a los interesados en el tema.

Por motivos que escapan a la lógica de organización y que contribuyen a la separación artificial de la Odontología con respecto del resto de disciplinas de la salud, en esta nueva versión de la NOM del Expediente Clínico no se detallan las características y requisitos del Expediente Odontológico como una particularización de los lineamientos que rigen la atención médica (de la cual es parte la Odontología), sino que se remite a estos profesionistas a la NOM 013 “Para la Prevención y Control de Enfermedades Bucales”3 que debió haberse limitado a los aspectos técnicos de prevención y

Además, se presenta una versión actualizada de la “Guía de Autoevaluación del Expediente Clínico Odontológico”4 que permitirá a los Dentistas verificar la total y adecuada integración de sus expedientes, por lo que se invita a aplicarla de manera constante para garantizar la calidad de estos documentos, que como se recordará son los documentos legales básicos para evaluar la atención proporcionada y dirimir conflictos que pudiera presentarse entre los dentistas y sus pacientes, de manera que un expediente adecuadamente integrado es la única defensa que tiene el Odontólogo.

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INFORMACIÓN RELEVANTE

NOM 004 “Del Expediente Clínico” 0. Introducción 1. Objetivo 2. Campo de aplicación 3. Referencias 4. Definiciones 5. Generalidades 6. Del expediente clínico en consulta general y de especialidad 7. De las notas médicas en urgencias 8. De las notas médicas en hospitalización 9. De los reportes del personal profesional y técnico 10. Otros documentos 11. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 12. Bibliografía 13. Vigilancia 14. Vigencia 15. Apéndice A (Informativo)

brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.

siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:

El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante las cuales se hacen constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.

• 3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010SSA2-2010, para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

• 3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013SSA2-2006, para la prevención y control de enfermedades bucales.

• 3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.

Es importante señalar que para la correcta interpretación de esta norma se tomarán en cuenta invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva del personal médico a través del cual, los profesionales y técnicos del área de la salud habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.

0. INTRODUCCIÓN

1. OBJETIVO

La revisión y actualización de esta norma tienen como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye como una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.

Esta norma establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

Los criterios establecidos en esta norma inciden en la calidad de los registros médicos, así como en los servicios y sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud para

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2. CAMPO DE APLICACIÓN Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.

3. REFERENCIAS Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma es necesario consultar las

4. DEFINICIONES Para los efectos de esta norma, se entenderá por: • 4.1 Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

• 4.2 Cartas de consentimiento informado, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente.

• 4.3 Establecimiento para la atención médica, a todo aquél, fijo o móvil, público, social o privado, donde se presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de pacientes, cualquiera que sea su denominación, incluidos los consultorios.

• 4.4 Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, o en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la

INFORMACIÓN RELEVANTE

atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

• 4.6 Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en la atención del paciente, a solicitud del médico tratante.

• 4.7 Paciente, a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.

• 4.9 Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico-administrativo entre establecimientos para la atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

• 4.10 Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual se registran los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico.

• 5.2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; • 5.2.4 Los demás datos que señalen las disposiciones sanitarias.

• 5.4 Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los generan, cuando éste, no dependa de una institución. En caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en la materia estén vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el paciente, en tanto es aportador de la información y beneficiario de la atención médica, tiene derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección de la confidencialidad de sus datos, en los términos de esta norma y demás disposiciones jurídicas que resulten aplicables.

Deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico y estudios de laboratorio y gabinete.

• 4.11 Urgencia, a todo problema médico quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata.

Por lo anterior, por tratarse de documentos elaborados en interés y beneficio del paciente, éstos deberán ser conservados por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.

• 5.5 Para efectos de manejo de información, bajo los principios señalados en el numeral anterior, dentro del expediente clínico se deberá tomar en cuenta lo siguiente:

• 4.12 Usuario, a toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.

5. GENERALIDADES • 5.1 Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico. Éstos serán solidariamente responsables con respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.

• 5.2 Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales: • 5.2.1 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institución a la que pertenece; • 5.2.2 La razón y denominación social del propietario o concesionario;

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Los datos personales contenidos en el expediente clínico, que posibiliten la identificación del paciente, en términos de los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, no deberán ser divulgados o dados a conocer.

Cuando se trate de la publicación o divulgación de datos personales contenidos en el expediente clínico, para efectos de literatura médica, docencia, investigación o fotografías, que posibiliten la identificación del paciente, se requerirá la autorización escrita del mismo, en cuyo caso se adoptarán las medidas necesarias para que éste no pueda ser identificado.

• 5.5.1 Datos proporcionados al personal de salud, por el paciente o por terceros, mismos que, debido a que son datos personales, son motivo de confidencialidad, quedan en términos del secreto médico profesional y demás disposiciones jurídicas que resulten aplicables.

INFORMACIÓN RELEVANTE

Únicamente podrán ser proporcionados a terceros cuando medie la solicitud escrita del paciente, el tutor, representante legal o de un médico debidamente autorizado por el paciente.

• 5.6 Los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al paciente, a quien ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal, familiares o autoridades competentes.

Cuando se requiera un resumen clínico u otras constancias del expediente, deberán ser solicitadas por escrito.

Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos, las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.

• 5.7 En los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con

discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, así como, las disposiciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.14 de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.

Sólo será dada a conocer a las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.

• 5.9 Las notas médicas y reportes a que se refiere esta norma deberán contener: nombre completo del paciente, edad, sexo y, en su caso, número de cama o expediente.

• 5 .10 Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora y nombre completo de quien las elabora, así como la firma autógrafa, electrónica o digital, según sea el caso; estas dos últimas se sujetarán a las disposiciones jurídicas aplicables.

• 5.11 Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.

• 5.12 De manera optativa, se podrán utilizar medios electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos o de cualquier otra tecnología en la integración de un expediente clínico, en los términos de las disposiciones jurídicas aplicables.

• 5.13 Los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado podrán elaborar formatos para el expediente clínico, tomando en cuenta los requisitos mínimos establecidos en esta norma.

• 5.14 El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios genéricos de consulta general, de especialidad, urgencias y hospitalización.

Cuando en un mismo establecimiento para la atención médica se proporcionen

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INFORMACIÓN RELEVANTE

varios servicios deberá integrarse un solo expediente clínico por cada paciente, en donde consten todos y cada uno de los documentos generados por el personal que intervenga en su atención.

• 5.15 El expediente odontológico que se integre en un establecimiento para la atención médica ambulatoria independiente o no ligado a un establecimiento hospitalario se ajustará a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.7 de esta norma.

6. DEL EXPEDIENTE CLÍNICO EN CONSULTA GENERAL Y DE ESPECIALIDAD • 6.1.2 Exploración física.-Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, así como datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud.

Artículos de la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de enfermedades bucales relacionados con el expediente clínico.

5.- Disposiciones Generales • 5.2. El estomatólogo debe informar al paciente sobre el diagnóstico y posibles alternativas de tratamiento con un lenguaje claro y sencillo, así como sus obligaciones respecto a las indicaciones y fechas de citas, durante y después del tratamiento.

• 5.3. La información referente a la historia clínica, plan de tratamiento, así como al consentimiento bajo información, deben ser firmados por el paciente y en el caso de pacientes menores de edad o personas discapacitadas, por algún familiar, tutor o representante legal y se debe incluir en el expediente clínico del paciente.

• 5.3.1. El consentimiento válidamente informado, debe ser actualizado cada vez que se modifique el plan de tratamiento

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establecido, siempre en beneficio de la salud del paciente.

9. Expediente clínico • 9.1. El estomatólogo es el responsable de elaborar el expediente clínico, que debe expresarse en lenguaje técnico estomatológico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras o tachaduras.

• 9.1.1. El expediente clínico debe contar como mínimo con los siguientes documentos: • 9.1.1.1. Identificación del consultorio o unidad.

• 9.1.1.2. Nombre del estomatólogo.

• 9.1.1.3. Identificación de la institución o consultorio, especificar: nombre, tipo y ubicación.

• 9.1.1.4. Identificación del paciente. Como mínimo: nombre completo, sexo, edad, domicilio y lugar de residencia.

• 9.2. Historia clínica que contenga: • 9.2.1. Interrogatorio.

• 9.2.2. Factores de riesgo conforme a características de la zona donde habita, nivel socioeconómico, accesibilidad a los servicios de higiene, hábitos bucales y de alimentación.

• 9.2.3. Antecedentes heredo-familiares.

• 9.2.4. Antecedentes personales patológicos.

• 9.2.5. Antecedentes personales no patológicos.

• 9.2.6. Aparatos y sistemas.

• 9.2.7. Exploración física que consta de: cavidad bucal, cabeza, cuello y registro de signos vitales.

• 9.2.8. Motivo de la consulta.

• 9.2.9. Padecimiento actual.

• 9.2.10. Odontograma inicial, debe referirse a la situación en la que se presenta el paciente.

• 9.2.11. Odontograma de seguimiento que debe ser el mismo que el final, debe referirse a la situación de alta del paciente.

• 9.2.12. Estudios de gabinete y laboratorio (en caso de que se requiera).

• 9.2.13. Diagnóstico.

• 9.2.14. Fecha.

• 9.2.15. Nombre y firma del estomatólogo, del paciente o representante legal del paciente.

• 9.3. Notas de evolución. Se debe elaborar cada vez que se proporcione atención al paciente y consta de fecha y actividad realizada con nombre y firma del estoma-

tólogo, del paciente o representante legal del paciente.

• 9.3.1. Incluir en la historia clínica: nota de tratamiento e indicaciones estomatológicas, en el caso de medicamentos, señale dosis, vía y periodicidad.

• 9.4. Nota de interconsulta (en caso de que se realice), debe elaborarla el estomatólogo y debe constar de: • 9.4.1. Nombre a quien se dirige, • 9.4.2. Criterios de diagnóstico, • 9.4.3. Estudios de gabinete y laboratorio, • 9.4.4. Sugerencias de diagnóstico y tratamiento.

• 9.5. Carta de consentimiento bajo información que debe expresarse en lenguaje sencillo sin usar terminología técnica, es revocable mientras no inicie el procedimiento y no obliga al estomatólogo a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado al paciente.

• 9.5.1. El estomatólogo debe obtener cartas de consentimiento bajo información adicional a la prevista cuando el procedimiento lo requiera.

• 9.5.2. La Carta de consentimiento bajo información debe contar como mínimo: • 9.5.2.1. Nombre del paciente.

• 9.5.2.2. Nombre de la institución.

• 9.5.2.3. Nombre del estomatólogo.

• 9.5.2.4. Diagnóstico.

• 9.5.2.5. Acto autorizado de naturaleza curativa • 9.5.2.6. Riesgos.

• 9.5.2.7. Molestias.

• 9.5.2.8. Efectos secundarios.

• 9.5.2.9. Alternativas de tratamiento.

• 9.5.2.10. Motivo de elección.

• 9.5.2.11. Mayor o menor urgencia.

• 9.5.2.12. Lugar y fecha donde se emite.

• 9.5.2.13. Autorización al estomatólogo para atención de contingencias y urgencias, derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad de prescripción.

• 9.5.2.14. Nombre completo y firma del estomatólogo, paciente y testigos.

• 9.6. Hoja de egreso voluntario. Se debe realizar cuando el paciente decide no continuar con la atención del estomatólogo con plena conciencia de las consecuencias que dicho acto pudiera originar y debe integrarse conforme a lo señalado en la NOM-168-SSA1-1998. (Ahora NOM-004SSA3-2012).

INFORMACIÓN RELEVANTE

CONCLUSIONES El Expediente Clínico Odontológico debe cumplir con ambas Normas Oficiales Mexicanas, lo que

puede realizarse fácilmente si se diseñan formatos que cumplan los lineamientos de ellas, y sobre todo, si el Odontólogo adquiere el hábito de registrar sus tratamientos e intervenciones a

través de Notas de Evolución, lo que se traducirá en mejor calidad de sus servicios y le ahorrará problemas mayores en caso de conflictos o demandas por parte de los pacientes.

Bibliografía 1. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Diario Oficial de la Federación 15 de octubre de 2012.

2. Norma Oficial Mexicana Nom-168-SSA1-1998, Del Expediente Clinico. Diario Oficial de la Federación, 30 de septiembre de 1999.

3. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de enfermedades bucales, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales Diario Oficial de la Federación, 8 de octubre de 2008.

4. Gómez-García R, Triana- Estrada J. Guía de autoevaluación del expediente clínico odontológico, Revista ADM 2001, 58 (No. 6) pp 233-236.

D&P 43

BOLETÍN INFORMATIVO

2º Encuentro Internacional de

BIOSEGURIDAD L

as normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en servicios de salud, vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.

Los objetivos de estas recomendaciones son establecer las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.

Los Cirujano-Dentistas y el personal de Salud son quienes están más expuestos a contraer las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA, la hepatitis B, la tuberculosis, el herpes y las infecciones por virus hominis. El consultorio

44 D&P

odontológico es uno de los ambientes en los que el paciente y el profesional pueden adquirir estas enfermedades si no se toma en consideración los fundamentos de Bioseguridad.

Debido a la importancia de este tema, la Universidad de La Salle, Bajío, llevó a cabo el 2º Encuentro Internacional de Bioseguridad, del 8 al 10 de noviembre en la Ciudad de León, Guanajuato.

Más de 1,200 profesionales de la salud bucal, entre maestros, estudiantes, dentistas y técnicos dentales de universidades como U. La Salle Bajío, U. A. Aguascalientes, U. de la Concordia, U. Cuauhtémoc de Aguascalientes, Instituto Latinoamericano de Ciencias

2012

y Humanidades, U. Quetzalcóatl, ENESUNAM Campus León, U. A. Guadalajara, U. Michoacana de San Nicolás Hidalgo, U. A. Nayarit, U. Potosina, U. A. Baja California, U. A. Chihuahua, U. A. Nuevo León, ITESM campus Monterrey, Benemérita U. A. Puebla así como personal de la Secretaria de Salud del estado de Guanajuato, entre otros, se dieron cita para escuchar a expertos nacionales e internacionales en bioseguridad como el Dr. Enrique Acosta Gio, la Dra. Fiona Collins, la Dra. Ana María Garza Garza, el Dr. Texar

BOLETÍN INFORMATIVO

Alfonso Pereira Nobara, la Dra. Ana Cecilia Treviño y la Dra. Alejandra Sotomayor.

Temas como métodos de esterilización, manejo de lesiones con punzocortantes, equipo de protección, la desinfección, el manejo de los residuos, entre otros, fueron los que dieron forma a este encuentro.

El panel de expertos concluyó el evento, con la certeza de que la Bioseguridad es un tema de gran importancia y que requiere de mayor

relevancia en la práctica de la Odontología, cobrando gran fuerza el uso de protocolos y procedimientos en el consultorio dental. Es de vital importancia para los centros educativos y universidades del país implantar dichos protocolos y procedimientos para formar a los futuros profesionales de la salud con esta visión. Para lo que se requiere la colaboración de todos, es aquí donde cobra importancia la participación de empresas: Vamasa, Sultan Dental, Oral B, Promovago, Hu Friedy, entre otras que apoyan y facilitan los medios para

este tipo de actualización en conjunto con universidades, investigadores y docentes.

En el marco del evento se llevó a cabo el reconocimiento a la Dra. Mary Jean Mc Grath Bernal, por su invaluable trabajo y entrega profesional a favor de la educación y crecimiento humano y profesional de toda la comunidad odontológica, el premio fue entregado por el Dr. Juan Antonio Ramos Araiza presidente del Comité organizador del 2º Encuentro Internacional de Bioseguridad.

D&P 45

CASO CLÍNICO

Evaluación de

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

LOS CAMBIOS CEFALOMÉTRICOS

CASO CLÍNICO

Y EL CONTORNO CONDILAR

con tomografía en un caso con mordida constructiva, nueve años post-tratamiento Parte Final Dr. Ricardo Saavedra Palomino.

Dr. Eduardo Díaz Muñoz.

Dr. Armando Rentería.

Sociedad Peruana de Ortopedia Funcional de los Maxilares.

P

odemos concluir planteando que aunque hay autores que no realizan el método de la mordida constructiva, previo a la confección de los aparatos funcionales, nosotros recomendamos su registro directamente en la boca del paciente, de forma individualizada, según la anomalía presente, siguiendo las instrucciones recomendadas por el autor de la técnica que se vaya

a emplear, para evitar fracasos en el tratamiento. De modo general, se debe tener en cuenta que a mayor avance mandibular, menor apertura de la mordida y viceversa para no provocar estiramientos excesivos de la musculatura. Paciente de maloclusión clase II, división 1, tratado con ortopedia funcional de los maxilares ha sido elegido por su complejidad y por las dificultades presentadas en el manejo

D&P 47

CASO CLÍNICO

del paciente. Además por ser un paciente ideal para trabajar ortopedia funcional debido a su remanente de crecimiento. El aparato elegido fue un Bionator de Balters, el cual sufrió una serie de modificaciones por la poca adaptabilidad del paciente y por la falta de tolerancia del mismo.

El paciente fue atendido por primera vez en marzo de 1996 a la edad de nueve años seis meses. Luego del examen clínico y diagnóstico respectivo se procedió a la primera fase del tratamiento, la que consistió en la extracción de los cuatro primeros premolares, debido a la gran discrepancia alveolodentaria y luego a la confección de un Bionator de Balters, el cual fue usado con intermitencia por aproximadamente un año con muy buenos resultados.

Se hizo la revaluación del caso y se comenzó con la segunda fase de ortodoncia fija por aproximadamente dos años.

La documentación del caso se da con fotografías, radiografías, desde su inicio, y el control post-tratamiento a los nueve años, esta última incluye una tomografía de ATM.

PLAN DE TRATAMIENTO EN 2 FASES: 1ª Fase: - Tratamiento de ortopedia maxilar por un año.

- Extracción de cuatro primeros premolares.

- Control de crecimiento.

- Mejorar relación basal.

2ª Fase: (Previa reevaluación de objetivos) - Terapia con aparatología ortodóncica fija.

- Alineamiento dentario.

- Paralelización de raíces.

- Engranaje dentario.

- Corrección de curvas de Wilson y Spee.

Fotografías del Aparato utilizado con sus modificaciones.

APARATOLOGÍA UTILIZADA 1ª Fase: Terapia con mordida constructiva.

- Mordida constructiva.

- Bionator 2ª Fase: Terapia ortodóncica.

- Aparatología ortodóncica fija con técnica de Edgewise.

48 D&P

Fotografías al final de la 1ª fase.

CASO CLÍNICO

SECUENCIA DEL TRATAMIENTO 1ª Fase: Terapia con mordida constructiva.

- Mordida constructiva: adelantamiento de 4 a 5mm.

- Instalación de Bionator, - El paciente mostró muchos problemas adaptación al aparato, por lo que tuvieron que realizarse algunas modificaciones que se muestran en las fotos.

- Las características de este aparato, preparado con mordida constructiva, dio como

Fotografías intraorales al final de la 1ª fase.

D&P 49

CASO CLÍNICO

Trazados cefalométricos al final de la 1ª fase.

Análisis de Steiner.

Un año postratamiento: se aprecia buena estabilidad del caso. Fotografías extraorales.

Fotografías intraorales.

Fotografías intraorales.

50 D&P

Un año postratamiento: se aprecia buena estabilidad del caso. Fotografías extraorales.

Tomografías de ATM.

CASO CLÍNICO

resultado una nueva postura a la mandíbula y creemos que se modificó el patrón neuro muscular, favoreciendo el efecto de tracción intermaxilar, produciéndose la retracción del maxilar superior y retrusión de los incisivos.

- Se corrigieron las relaciones basales, y dentarias, pasando de una clase II a una clase I molar.

mm. y un overbite de 5.7mm. En la evaluación radiográfica post tratamiento se encontró un overjet de 2 mm y un overbite de 1.4 mm.

- En la evaluación clínica pre tratamiento no se encontraron ruidos articulares bilaterales y en la evaluación clínica post tratamiento, los ruidos articulares tampoco estuvieron presentes.

- Al realizar la evaluación tomográfica a los 9 años post tratamiento, se halló lo siguiente:

RESULTADOS

CONCLUSIONES

- En la evaluación radiográfica cefalométrica pre tratamiento se encontró un ángulo SNA de 83.3º, un ángulo SNB de 74.3º y un ángulo ANB de 9.0º. En el análisis cefalométrico post tratamiento ortopédico-ortodóntico se encontró un ángulo SNA de 78.3, un ángulo SNB de 73.1 º y un ángulo ANB de 5.2º.

- En la evaluación radiográfica cefalométrica pre tratamiento se encontró un overjet de 6.5

• Boca Cerrada: -Posición céntrica del cóndilo mandibular en relación a la fosa.

-Corticales conservadas en ambos cóndilos mandibulares y superficies articulares.

• Boca Abierta: -Recorrido condilar ligeramente aumentado (hipermovilidad)

• La posición bimaxilar presenta cambios cefalométricos y clínicos significativos en este caso de clase II, división 1.

• Los cambios cefalométricos, dentoalveolares, del overjet y el overbite fueron significativos, dichos cambios fueron producto de una combinación de un tratamiento ortopédico temprano y del crecimento favorable del paciente.

• Los cambios de la relación molar y la relación canina fueron clínicamente significativos, pasando de una clase II a una clase I de Angle.

• Si bien es cierto antes del tratamiento no se reportaron signos y síntomas clínicos de una disfunción de ATM, la evaluaciones tomográficas realizadas 9 años, posteriores al tratamiento de ortodoncia, nos muestran una articulación sin defectos patológicos.

Bibliografía 1. Graber, T, Neumann, T. Aparatología Ortodóntica Removible. Editorial Médica Panamericana. 2da edición 1987. Buenos Aires.

2. Angle,E.H.:Maloclusión dentaria, 7ma ed. Philadelphia, S.S White Dental Manufacturing Co., 1907 3. Schwarz, A. M.: Lehrgang der Gebissregelung II, 2nd ed. Viena. 1956 4. Anderson, G. M.: Ortodoncia Práctica, 9na . Ed St. Louis, The C.V. Mosby Co., 1960 5. Dewey, M.: Ortodoncia Práctica, 4ta . Ed St. Louis, The C.V. Mosby Co., 1960 6. Rodríguez, Ezequiel; CASASA, Rogelio. Ortodoncia Contemporánea Diagnostico y Tratamiento. Ed. Amolca, Buenos Aires. 2005.

7. Feijoo HG. Atlas de aparatología ortopédica. 2 ed. Buenos Aires: Mundi, 1967:9-10,130-41).

8. Graber MI, Neuman B. Aparatología ortodóncica removible. La Habana: Editorial Científico-Técnica, 1984:123. (Edición Revolucionaria).

9. Balters W. Guía de la técnica del bionator. Buenos Aires: Mundi, 1968.

10. Haupl K. Tratado general de odonto-estomatología. 2 ed. Buenos Aires: Alhambra, 1958:427.

11. Feijoo HG. Atlas de aparatología ortopédica. 2 ed. Buenos Aires: Mundi, 1967:9-10,130-41).

12. Cleall, J.: Maloclusiones, correcciones ortodóncicas y adaptación de la musculatura orofacial. Angle Orthod. 10:170-201, 1970.

13. Información en Internet: www.healthsystem.virginia.edu 14. Graber T, Vanarsdall R. V. Ortodoncia. Principios Generales y Técnicas. Ed. Médica Panamericana. 3re edición 2003. Buenos Aires.

15. Información en Internet: clasificación de las maloclusiones. www.odontocat 16. Aguila, Juan. Tratado de Ortodoncia. Tomos I y II 1ra Edición Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A. 2000 17. Información de Internet: www.ortodoncia.ws 18. Simoes WA. Ortopedia funcional de los maxilares vista a través de la rehabilitación neuro-oclusal. T. I. Sao Paulo: Ediciones Isaro; 1988.

19. Proffit WR, Fields HW. Ortodoncia contemporánea. Teoría y práctica. 3 ed. Madrid: Ediciones Harcourt; 2001.

20. Graber TM, Rakosi T, Petrovic AG. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. México DF, Ediciones Harcourt Brace; 1998.

21. Águila FJ. Manual de Ortodoncia. Teórica y práctica. 2 t. Barcelona: Editorial Aguiram; 1999.

D&P 51

BOLETÍN INFORMATIVO

Inaguración del centro de capacitación

IDAcademia

52 D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

E

l día 9 de noviembre del 2012, la empresa IDEAS DENTALES se engalanó inaugurando su centro de capacitación IDAcademia, centro donde a partir de esa fecha se impartirán cursos vanguardistas de actualización clínica, de anatomía en cera, entre otros, así como talleres de montaje de cerámica, que abarcarán desde nivel básico hasta nivel avanzado, los cuales serán impartidos por excelentes consultores nacionales e internacionales.

La inauguración del centro de capacitación IDAcademia, estuvo a cargo del Director de la empresa, Lic. Yong O Kim acompañado por el Dr. Bernardo Grobeissen (Consultor), ante los Doctores y Técnicos Dentales que asistieron ese día.

Para enaltecer este día, el Centro de Capacitación IDAcademia abrió impartiendo un ciclo de conferencias de actualización, como fue la de “Equilibrio entre el arte y la tecnología”, impartido por el Lic. Yong o Kim, “La nueva era del zirconio”, impartida por la Dra. Yuriko Kajiwara así como la mesa interactiva con el CAD-CAM DIGIMAX System, guiada por el Técnico Helio Mureddu.

Ideas Dentales realizó para todos los invitados una feria de productos, en donde pudieron obtener grandes descuentos en sus compras.

IDAcademia da inicio impartiendo su primer curso: "Máster de montaje de cerámica CERAMAX", impartido por el Máster Jerry Park, en donde los participantes pudieron ampliar sus conocimientos sobre la técnica del montaje de cerámica y caracterización, así como intercambiar experiencias con el Máster.

D&P 53

BOLETÍN INFORMATIVO

BANCO DE CORDÓN UMBILICAL

AVANZA EN LA INVESTIGACIÓN DE LAS CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES Por: Roberto Vivanco G. • REGENERARÁN RÁPIDAMENTE HUESO, CARTÍLAGO, MÚSCULO, LIGAMENTO, TEJIDO, TENDONES Y ESTROMAS • EL CRECIMIENTO A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL DE BCU ES IMPORTANTE Y CUENTA, A LA FECHA, YA CON 4 LABORATORIOS • EN ELLOS SE ALMACENAN MÁS DE 50 MIL MUESTRAS DE CÉLULAS MADRE DE FAMILIAS MEXICANAS • CON LAS TERAPIAS QUE SE LLEVAN A CABO EN ESTE PROCESO, SE PODRÁN TRATAR: VIH/SIDA, CÁNCER DE OVARIO, DE TESTÍCULO, DE MAMA Y DE PULMÓN

A

vances científicos importantes se han registrado en el manejo de las células madre “mesenquimales” obtenidas del tejido del cordón umbilical que regeneran rápidamente hueso, cartílago, músculo, ligamentos, tejidos, tendones y estromas. La empresa mexicana, Banco de Cordón Umbilical, expuso que BCU tiene presencia en más de 75 ciudades a nivel mundial, sobresaliendo la que se tiene en Sao Paulo, Brasil, y en Bogotá, Colombia, además de más de 40 oficinas en el territorio mexicano. Destacó que hasta el momento se reportan más de 25 mil trasplantes con células madre de cordón umbilical a nivel mundial, de los cuales, en México se han realizado una centena.

Las células madre mesenquimales del cordón umbilical aceleran y mejoran la posibilidad de éxito en un trasplante y dan la oportunidad de contar con células madre capaces de tratar enfermedades y padecimientos distintos a los que se pueden curar con la sangre del Cordón Umbilical. En BCU, esto ya es una realidad y prueba de ello es que más de 50 mil muestras de sangre de cordón umbilical de bebés mexicanos se encuentran almacenadas en los laboratorios de BCU. También las células madre mesenquimales del tejido del cordón umbilical son aquellas que tienen la capacidad de diferenciarse en múltiples tipos de células, a la vez que mantienen su capacidad de auto-renovación.

Lo anterior fue dado a conocer en entrevista para Dentista y Paciente, por el Director de Banco de Cordón Umbilical (BCU), Lic.

54 D&P

Michael Myslabodski Pier, quien dijo que las células madre son el origen del resto de células, tejidos y órganos del cuerpo humano.

Dentro de estas encontramos diferentes tipos: las células madre hematopoyéticas que se encuentran en la médula ósea y en la sangre de cordón umbilical son las responsables de constituir las diferentes células del sistema inmunológico y sanguíneo.

Las células madre mesenquimales están presentes en el estroma (armazón) de la médula ósea, ésta contribuyen al soporte y regeneración de los tejidos mesenquimáticos (hueso, cartílago, músculo, ligamento, algunos tejidos, tendón, y estroma), se encuentran en el tejido del cordón umbilical y aceleran y mejoran los trasplantes de médula ósea y de sangre de cordón umbilical y a través de ellas se puedan tratar algunas enfermedades con: regeneración de células neuronales, artritis reumatoide, regeneración de cardiomiocitos

(embolias), regeneración de hueso (fracturas severas, paladar hendido, huesos de la mandíbula), regeneración de cartílago y músculos (lesiones, accidentes), regeneración de células de tejidos como: bazo, epitelio en piel, pulmón, hígado, intestino y riñón, señaló.

Las células madre mesenquimales se recolectan a través de un proceso de obtención sencillo e indoloro, una vez que se ha recolectado la sangre del cordón umbilical, el médico toma una muestra de 3 centímetros del tejido y la pone en un kit especial previamente proporcionando por BCU. Gran parte de las familias en el mundo y en México, que almacenan la sangre de cordón umbilical de su hijo, están optando por guardar también el tejido del cordón umbilical y en este caso, BCU es la primera y única empresa en México que ofrece esta posibilidad, explicó el Lic. Mislabodski Pier.

Fotografía: EDITORIAL RENASCENCE

RETENEDORES EN

PPR

5ª parte

TÉCNICO DENTAL

RETENEDORES EN PPR 5ª parte

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

TÉCNICO DENTAL

RETAINERS IN PPR

Part 5

CD. Jill Mayte Vargas Cervera.

Colegio Tecnológico Dental.

RETENEDOR DOBLE ACKER

DOUBLE ACKER RETAINER

Sinónimos: Retenedor de Jackson, Retenedor de Bonwill o retenedor de tronera.

Synonyms: Jackson retainer, Bonwill retainer or interdental retainer.

Es la unión de dos retenedores Acker (circunferenciales simples), por la zona de los descansos oclusales, requiere de un conector menor para unirse al conector mayor.

It is the union of two Acker retainers (simple circumferential), by the occlusal rest area, requires a minor connector to join the major connector.

Generalmente se usa mas de una zona retentiva. El número y la profundidad de las zonas retentivas depende de cada situación.

More than one retentive area is generally used. The number and depth of undercuts depends on each situation.

T.D. 57

TÉCNICO DENTAL

INDICACIONES • Úsese en Clase II en caso de brecha desdentada unilateral.

• Cuando el espacio edentulo entre dos pilares es muy pequeño para colocar un diente artificial y necesitemos cubrir dicho espacio.

• En caso de grandes brechas anteriores.

CONTRAINDICACIONES • No utilizarse cuando el retenedor cause trauma al diente pilar en caso de dientes periodontalmente comprometidos.

• Cuando no hay espacio para que el conector menor cruce la superficie oclusal.

• Por falta de espacio entre los dos dientes pilares.

VENTAJAS • Tiene buen soporte y estabilidad.

• Distribuye el soporte, la retención y la estabilidad a varios dientes remanentes.

DESVENTAJAS • Retención excesiva.

• Requiere preparación dentaria rigurosa que permita la ubicación de los apoyos oclusales y del elemento de unión, conector menor, con un grosor adecuado y sin que interfieran en la oclusión.

• El conector menor delgado tiende a la fractura.

• Hay necesidad de desgastar los pilares para crear espacio para el conector menor en oclusal y no producir interferencias oclusales.

Este tipo de retenedor debe emplearse cuando no puede utlizarse otro tipo de retenedor.

RETENEDOR MULTIPLE Consta de dos retenedores Acker unidos por la punta de los brazos linguales. Los brazos linguales ofrecen oposición al brazo retentivo y, por consiguiente, su espesor debe ser uniforme y deben estar sobre el ecuador protésico. Sus conectores menores deben unirse directamente al conector mayor. Generalmente se usa en premolares juntos, o en combinación entre un premolar y un molar. Los apoyos oclusales se pueden ubicar en las fosas vecinas de los pilares, o separados.

INDICACIONES • Se debe utilizar en pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona retentiva por vestibular.

• En premolares inferiores vecinos a la brecha desdentada.

• Cuando se desea reforzar los pilares posteriores debilidados periodontalmente.

• Cuando la retención que ofrece el pilar más posterior no es suficiente y el diente próximo al pilar permite incrementar la retención del pilar más distal.

CONTRAINDICACIONES • No debe usarse cuando los pilares aislados tienen mucha retención en las caras proximales.

58

T.D.

Retenedor doble Ackers (vista vestibular).

Double retainer Ackers (vestibular view).

INDICATIONS • In class II. In case of unilateral toothless gap.

• When the edentulous area between two pillars in very small to place an artificial tooth and the space needs to be covered.

• In the event of big anterior gaps.

CONTRAINDICATIONS • Not be used when the retainer causes trauma to the pillar tooth.

In the case of periodontally involved teeth.

• When there is no space for the minor connector to cross the occlusal surface.

• When there is no space between the two pillar teeth.

ADVANTAGES • Good support and stability.

• It distributes the support, retention and stability to several remaining teeth.

DISADVANTAGES • Excessive retention.

• Requires rigorous tooth preparation, that allows the location of occlusal rests and of the union element, minor connector , with an adequate thickness and without interfering with occlusion.

• The thin minor connector tends to fracture, the pillars must be thinned out to create space for the minor connector in occlusal and not produce occlusal interferences.

This type of retainer should be used when another type of retainer can not be used instead.

MULTIPLE RETAINER It consists of two Acker retainers joined together by the tip of the lingual arms. The lingual arms offer opposition to the re-

Lo quiero... lo compro

D&P 59

TÉCNICO DENTAL

tentive arm and therefore its thickness must be even and they must be on the prosthetic equator. Minor connectors must be attached directly to the major connector. It is generally used in adjacent bicuspids, or in a premolar and a molar combination.

The occlusal rests can be placed in the neighboring gaps of the pillars, or separated.

Retenedor multiple.

Retaining multiple.

• Cuando su presencia en el maxilar inferior interfiera en gran medida con la estética.

60

INDICATIONS • In joined posterior pillars that have a retentive area by vestibular surface.

• In lower premolars neighboring the toothless gap.

• When you want to strengthen rear pillars that are periodontally weakened.

• When the retention offered by the most posterior pillar is not enough and the tooth next to the pillar allows to increase the retention of the most distal pillar.

CONTRAINDICATIONS • Should not be used when the isolated pillars have great retention in the proximal surfaces.

• When its presence in the jawbone greatly interferes with aesthetics.

VENTAJAS • Da soporte adicional a los dientes periodontalmente comprometidos permitiendo la distribución de las fuerzas entre las dos piezas dentarias próximas entre sí.

• Buen soporte y estabilidad.

• Buena retención.

• Usa los pilares remanentes en la parte posterior.

ADVANTAGES • Gives extra support to the periodontally involved teeth allowing distribution of the forces between two adjacent teeth.

• Good support and stability.

• Good retention.

• Uses the remaining pillars on the back.

DESVENTAJAS • Abarca mucha superficie dentaria.

• Se puede distorsionar.

• Acumulación de alimentos entre los brazos linguales y el conector mayor.

DISADVANTAGES • Covers a large tooth surface.

• Can be distorted.

• Accumulation of food between lingual arms and major connector.

RETENEDOR MESIODISTAL DE ROACH

ROACH MESIODISTAL RETAINER

La retención se logra por el paralelismo de las caras proximales y la fricción.

Retention is achieved by the parallel proximal surfaces and friction.

INDICACIONES • En incisivos laterales superiores que son pilares de una clase III o en lado dentosoportado de una clase II.

INDICATIONS • Upper lateral incisors that are pillars of a class III or on a tooth-supported side of a class II.

CONTRAINDICACIONES • En extremo libre.

• En dientes que no estén bien preparados.

CONTRAINDICATIONS • Free end.

• On teeth that are not well prepared.

VENTAJAS • Buena estética.

• Buen soporte y estabilidad.

ADVANTAGES • Good aesthetics.

• Good support and stability.

T.D.

TÉCNICO DENTAL

DESVENTAJAS • El diente debe ser preparados para conseguir el paralelismo de las caras proximales.

DISADVANTAGES • The tooth must be prepared to achieve the parallelism of the proximal surfaces.

Este retenedor traumatiza el diente pilar si se usa en extremo libre. Debe ser usado solo cuando hay pilar posterior, es más recomendable evitar su uso, fundamentalmente por su acción traumatica y porque hay otras alternativas mas conservadoras, estéticas, y fáciles de construir.

This retainer can traumatize the tooth pillar if it is used on a free end. It should only be used when there is a posterior pillar, being more advisable to avoid its use fundamentally because of its traumatic action and because there are other alternatives that are more conservative, aesthetic and easy to make.

En el próximo número concluiremos este tema de retenedores.

The next number will conclude the subject of retainers.

Retenedor mesiodental de Roach.

I want to thank a very special Quiero agradecer de una manera Mesiodental retainer Roach staff support forming the Denmuy especial el apoyo del pertidta y Paciente Magazine and sonal que conforma la Revista also take the opportunity to Dentista y Paciente y también aprovecho para felicitar a la gran familia que integra el Colegio congratulate the great family that integrates Technological College for their anniversary Dental XXXII. Tecnologico Dental por su aniversario XXXII.

Bibliografía 1. Miller, Ernest. Protesis Parcial Removible. Ed. Interamericana 2. Garcia Milcheelsen, Jose Luis. Diseño de protesis parcial Removible. Ed. Amolca 3. Mc Craken, Protesis Parcial Removible. Ed.Elsevier 4. Graber, George. Atlas de Protesis Parcial Removible. Ed. Salvat

T.D. 61

Lo quiero... lo compro

64 D&P

www.dentistaypaciente.com.mx

www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964

Dentista y Paciente #52 DICIEMBRE 2012

MANEJO ORTODÓNCICO DEL PACIENTE

CON LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO NORMA OFICIAL DEL EXPEDIENTE CLÍNICO 2012:

VERSIÓN PARA ODONTÓLOGOS

EXHIBIR HASTA

3

52435 55588 7

CITEM

52

RENASCENCE $35.00 No. 52 / DICIEMBRE 2012

07 ENE. 13

58EXPO

AMIC

INTERNACIONAL