Índex
3
Presentació
4
Grup Cuidadors
6
Treball Social
7
Educació Social
8
Psicologia
12
Servei Mèdic i Infermeria
14
Teràpia Ocupacional
15
Fisioteràpia
16
Equip professional
17
Serveis Generals i Opcionals
19
Recursos econòmics
19
Presentació La continuació del procés de millora del sistema organitzatiu desenvolupat durant l’any 2017 s’ha articulat en base a un exhaustiu exercici de reflexió que ha contribuït en la redefinició de nous criteris i l’aplicació de noves eines de gestió. Aquest procés ha tingut com a resultat un diagnòstic detallat de la situació actual que ens ha permès establir futures fites pels pròxims anys i que - implícitament - ens ajudarà a millorar la qualitat assistencial. En volem destacar: Tancament del projecte “Fènix”. Jornada de cloenda en la que s’ha comptat amb la participació de les nou entitats associades a FEATE que vam participar en aquest projecte d’implantació de l’ACP. En aquest acte es va presentar una “càpsula” que simbolitzava els aspectes més innovadors que s’han desenvolupat durant els dos anys d’aplicació del nou model assistencial a la residència. Auditoria interna del model ACP. Conduïda per BC Biel Consulting amb l’objectiu d’avaluar l’actual sistema organitzatiu i funcional, d’acord amb el model implantat d’ACP i la concreció de propostes de millora que es posaran en marxa l’any 2018. També es va impartir formació a tot l’equip assistencial (Taller MAX – vestit modular de simulació d’edat) per sensibilitzar i millorar l’empatia en l’atenció a persones grans i conscienciar sobre la importància de respectar l’ergonomia i les mesures de prevenció de riscos laborals. Canvis rellevants a l’equip professional. S’ha configurat una nova estructura de gestió que permet potenciar els recursos destinats a l’atenció a les persones usuàries. S’ha redefinit el rol professional de la coordinació de l’equip de cuidadores i cuidadors i s’han potenciat algunes de les tasques de l’equip tècnic assessor i de l’equip sanitari, que incidiran positivament sobre la tasca de la resta de l’equip assistencial. Finalment s’ha potenciat l’atenció mèdica amb més temps dedicat a l’atenció personalitzada. Més activitats als espais de convivència. Increment dels tallers, dinàmiques i activitats. S’ha de destacar que les noves activitats s’han programat en funció dels desitjos de les persones que resideixen en el centre ja que sense la seva implicació i protagonisme res d’això hagués estat possible.
Altres aspectes que cal destacar de l’any 2017:
El 92 % dels usuaris manifesten que el funcionament del centre és bo o molt bo. No s’ha registrat cap valoració negativa.
Les ràtios de personal d’atenció directa (+40%) i indirecta (+100%) es mantenen molt superiors als requeriments establerts per la normativa de la Generalitat.
El nivell d’ocupació de les places residencials privades ha estat molt alt, amb una ocupació màxima de 32 places (95%) . La llista d’espera per plaça pública residencial registrava a final d’any 313 persones inscrites i la llista d’espera per plaça pública de centre de dia un total de 58 persones.
El Servei de Menjador, per a gent gran del barri, ha registrat un màxim de 27 beneficiaris.
Les sortides i excursions dels usuaris de la Residència s’han incrementat en un 34% respecte l’any anterior. Destaquen, per la seva bona acollida entre les persones residents, les sortides a la platja, les visites a centres culturals a la ciutat de Cornellà i a altres ciutats de l’entorn.
S’han realitzat 8 assemblees amb usuaris i familiars del centre.
4
5
S’ha realitzat el 7è Consell de Participació de Centres de la residència.
S’ha modificat el disseny de tots els espais comuns de les quatre unitats de convivència per tal de millorar l’ambient acollidor, tot afavorint la sensació d’estar com a casa.
Celebració del VIIè aniversari de la Residència, amb actuacions musicals i culturals.
Participació al 4t Torneig de Dòmino Interresidències de Gent Gran “Ciutat de Cornellà”, iniciativa conjunta de totes les residències de la ciutat i de la Peña del Dominó, en el marc de la Festa Major del Corpus.
Presentació del projecte audiovisual “A través de la mirada; Un homenatge als records de la gent gran de Sant Ildefons que són el nostre present” , en col·laboració amb la Biblioteca i el Centre Cívic de Sant Ildefons, centrat en les històries de vida de cinc persones residents.
Participació a la Mostra del Còmic de Cornellà. Taller de lectura del còmic “La casa”, de Paco Roca, amb la participació de les voluntàries del grup de lectura.
Videofòrum i exposició de fotografia “Visió d’una demència”, a càrrec de la Neus Bonet, autora del projecte.
Participació de 102 voluntaris : 20 voluntaris sense relació amb entitats que han realitzat activitats de lectura, passejades, jocs de taula i aniversaris, 62 voluntaris del programa MASE que han realitzat activitats lúdiques, 6 voluntaris de l’Escola SAMCE i 14 voluntaris de l’IES Cornellà.
Mercat Solidari de Nadal, amb l‘intercanvi de les manualitats creades pels residents a canvi d’aliments i productes a favor de la Botiga Solidària de Cornellà (121,2 kg recaptats).
Increment del 10% de les visites de l’Equip d’Atenció Residencial (EAR), amb especial incidència els caps de setmana. Aquest equip intervé com a part del Programa de prevenció i atenció a la cronicitat, que persegueix evitar la derivació d’usuaris a urgències mèdiques externes.
Revisió quadriennal del Pla d’Autoprotecció del centre amb la realització dels simulacres normatius.
Auditoria periòdica sobre l’aplicació de la LOPD, segons la normativa l’AEPD (Agència Espanyola de Protecció de Dades)
Optimització de les tasques de neteja i fer llits, amb nova organització de les tasques en paral·lel, el que permet que les habitacions dels usuaris estiguin disponibles més ràpidament després de la seva neteja.
Activitat Grup Cuidadors
El més significatiu d’aquest any ha estat la millora de l’autogestió i l’autoorganització de l’equip cuidador, que han permès consolidar la seva capacitació i a la vegada desenvolupar les seves tasques molt més orientades en el model d’atenció centrada en la persona. Un dels canvis rellevants ha estat l’actualització del perfil de Responsable de l’equip cuidador del torn de dia, amb un perfil tècnic i amb coneixements amplis sobre ACP. El propòsit d’aquest nou rol ha estat liderar, formar i capacitar als cuidadors referents en les futures accions de millora que encetarem per assolir millors nivells de qualitat assistencial. La comunicació entre l’equip interdisciplinar s’ha reforçat mitjançant la implementació de reunions diàries a l’inici de la jornada, que han millorat la coordinació entre l’equip d’assessors tècnics i els cuidadors referents dels diferents torns (dia/nit). També han estat molt ben valorades les reunions setmanals programades a les unitats de convivència i, especialment, les reunions de PIAI-AICP en les que s’ha intensificat notablement el protagonisme i la participació del cuidador referent, que així han tingut un major coneixement de la “Història de Vida” de l’usuari. El nou disseny dels espais comuns de les unitats de convivència ha propiciat un ambient més acollidor, fent més naturals i relaxades les relacions i vincles interpersonals en el moment que els cuidadors duen a terme les activitats lúdiques amb els usuaris i familiars. Un altre fet destacable ha estat la instauració de les figures dels “Mentors”, dos cuidadors de l’equip amb amplia expertesa i capacitació encarregats de realitzar la benvinguda, el seguiment i la inclusió dels nous professionals de la Fundació en els seus equips de treball. S’han consolidat, en les franges matinals, a tres professionals cuidadors addicionals a la plantilla funcional habitual. Aquests nous professionals suposen una important millora en l’atenció assistencial dels usuaris a l’hora de l’aixecada. Aquest fet ha contribuït de manera significativa a una disminució de la carrega assistencial de l’equip cuidador en aquesta franja diària. Per iniciativa de l’equip cuidador de nit, s’ha avançat l’hora d’incorporació de l’equip cuidador diürn, que permet disposar d’un temps de ‘feed-back’ per formar, per assessorar sobre pautes especifiques d’usuaris, per solucionar dubtes i per intercanviar experiències amb el servei de fisioteràpia i de teràpia ocupacional. Finalment, l’enquesta de satisfacció anual dels usuaris i les famílies continua valorant aquest equip amb un alt nivell de satisfacció.
6
Activitat Treball Social
El Servei de Treball Social ha vetllat perquè les persones que viuen al centre ho facin tal com ho han fet sempre, això és, seguint els hàbits, costums i preferències propies, tot contribuint d’aquesta manera a millorar la seva qualitat de vida i sense oblidar la implementació del model d’atenció centrada en la persona que es basa en “acords” amb les persones ateses. En línia amb la reorganització de l’estructura assistencial, el Servei de Treball Social ha assumit funcions que abans tenia assignades el Responsable sòcio-assistencial, en concret la gestió de queixes i/o suggeriments dels usuaris i/o familiars, i s’ha posat en pràctica una part fonamental del projecte ACP de la Fundació, amb més informació abans de l’ ingrés i durant l’estada al centre. Amb aquests canvis s’ha assolit un increment del 10% de les entrevistes amb les famílies. L’ocupació de les places publiques s’ha mantingut al 100% durant tot l’any. L’únic període en que no ha estat possible mantenir la plena ocupació ha estat a finals de l’any, degut a les renúncies d’ingrés i que en el mes de desembre van registrar una inhabitual xifra de 30 renúncies. Les raons principals d’aquestes renúncies van ser el no voler ingressar al centre perquè preferien continuar al domicili, perquè ja es trobaven ingressats i no volien fer el trasllat de centre o, finalment, perquè no van contestar a la trucada de telèfon que els comunicava la disponibilitat de la plaça. També cal destacar el fet que a partir del novembre, el Departament de Treball, Afers Socials i Famílies va concedir a la “Residència Teresa Duran” l’ampliació de 17 places de nou concert. Això a suposat un increment en la capacitat registral de les places de la residència fins a un total de 117 places concertades i 17 places de règim privat (134). L’ocupació d’usuaris amb règim privat ha estat de 32 usuaris de mitjana. La capacitat d’ocupació del Centre de dia ha estat del 100% però a diferencia d’altres anys, on la llista d’espera per accedir a una plaça era minoritària, aquest any ha augmentat degut a que els G1 han tingut l’opció d’inscriure’s. El total de persones incloses en la llista d’espera pública de CD ha estat de 59. S’han realitzat 120 trucades telefòniques de seguiment social en l’àmbit familiar relacionades amb usuaris ingressats al centre i s’ha facilitat a les famílies un informe de seguiment sempre que ha estat necessari. D’altra banda, s’han atès a un total de 487 famílies que han sol·licitat informació relacionada amb places de residència i centre de dia, del servei de SAD així com de la resta de serveis i programes de la Fundació. S’han realitzat 38 reunions interdisciplinars i 176 valoracions de PIAI-AICP de les quals 36 van ser inicials, 31 anuals, 22 bianuals, 28 valoracions triennals, 15 quadriennals, 8 valoracions de cinc anys, 24 valoracions de sis anys i, finalment, 12 valoracions de set anys. S’han realitzat un total d’11 modificacions PIA de PEVR i 144 coordinacions externes (SSTT, Ajuntament de Cornellà, jutjats, hospitals, empadronaments, CAP’s, residències assistides de Cornellà, etc). No podem deixar de posar de relleu l’impacte que ha tingut en la gestió ordinària l’aplicació de la instrucció 1/2017 del Departament de Treball, Afers Socials i Famílies sobre la llibertat d’ingressar i romandre en un establiment residencial de les persones que no poden manifestar lliurement la seva voluntat. Aquesta instrucció ha originat la presentació als jutjats d’un total de 40 guardes de fet i només es va rebre notificació de 24.
7
Paradoxalment, a partir del dia 26/09/2017, amb l’aplicació de la instrucció 7/2017 va quedar sense efecte la instrucció anterior, aplicant-se de nou l’article 7 del Decret 284/1996 de 23 de juliol de regulació del Sistema Català de Serveis Socials.
Activitat Educació Social
El canvi de rol professional de l’educació social el converteix en l’observador de les necessitats, demandes, interessos i preferències recollides en les “Històries de Vida” dels usuaris. Aquest servei s’ha encarregat del desenvolupament d’activitats significatives d’oci en la dinàmica diària de les unitats de convivència, conjuntament amb l’equip interdisciplinar i els cuidadors referents.
Al 2017 s’han intensificat les tasques del servei d’Educació Social relaciones amb la detecció de les necessitats, les demandes, els interessos i les preferències recollides en les “Històries de Vida” dels usuaris, posant en pràctica el model d’Atenció Centrada en la Persona. Aquest exercici ha estat fonamental per tal de millorar i definir activitats significatives d’oci en la dinàmica diària de les unitats de convivència, conjuntament amb la resta d’assessors, l’equip interdisciplinar i els cuidadors referents. Fruit destacat d’aquesta dinàmica també han estat els canvis a la unitat de convivència de 4a planta, on s’ha aconseguit fomentar la realització d’activitats que habitualment duu a terme l’equip cuidador. Una de les activitats més satisfactòries pels usuaris ha estat la de “Dinàmica de menjadors”, gràcies a la qual s’ha aconseguit millorar el clima relacional entre els usuaris durant el matí. És en aquest moment quan es realitza l’acompanyament diari amb una planificació establerta: activació de l’usuari a l’aixecada, acompanyament fins als menjadors amb dinàmica d’orientació temporo-espaial, coneixement de l’actualitat, l’esmorzar i l’adaptació a l’entorn d’aquestes activitats. Respecte a les activitats denominades “Quotidianes i rutines” hem de destacar l’increment de les sortides exteriors, culturals i lúdiques. S’ha procurat mantenir un ritme de sortides setmanal, respectant les peticions majoritàries dels usuaris. Així, han estat nombroses les visites a centres comercials propers a la zona (Splau, Gran Via, Ikea, etc.), i als parcs de la ciutat i més significatius (Can Mercader, Colònia Güell, etc). A l’estiu es programen sortides a la platja i, donat que han resultat especialment atractives i acollidores entre els usuaris, la periodicitat ha estat setmanal tot aprofitant el vehicle de transport adaptat del que disposem. Es continua registrant una alta participació en altres activitats lúdiques (destaca l’activitat de bingo), i s’aprecia aquesta mateixa tendència en les activitats productives i les activitats d’estimulació cognitiva. Són molt ben valorades les relacionades amb la música (actuacions de grups musicals, festes del centre i balls durant la celebració dels aniversaris) . De la mateixa manera es mantenen altes participacions en les activitats de cinema i les celebracions de les festes populars. Les festes d’aniversaris dels residents continuen sent molt ben valorades. Tots els usuaris que han fet anys en el mateix mes es reuneixen acompanyats per d’altres de totes les plantes. S’ha demostrat que aquest format de celebració grupal estimula molt favorablement l’individu, la sinèrgia de grup i la convivència. Entre les activitats de tipus relacional que fan, tornem a destacar l’acte “In memoriam” que es realitza al novembre tot coincidint amb el dia de “Tots Sants”. Aquest és un dia molt especial on es recorden les persones que han conviscut amb nosaltres i ens han deixat durant l’any. És una cita que sempre ha tingut molt bona acollida entre els usuaris i els familiars. Pel que fa les activitats realitzades amb la comunitat i en col·laboració amb les entitats del barri i de la ciutat, destaquem les següents:
Quart Campionat de Dòmino Interresidències de Gent Gran de Cornellà, amb la col·laboració de la Peña de Dominó de Cornellà i la participació del Centre Residencial Blau Almeda, de la Residència Jaume Nualart, del centre SARquavitae
8
Sant Jordi i de la Clínica Sant Jordi.
“Mes del Còmic de Cornellà”. Realitzada la lectura del còmic “La casa” de Paco Roca, amb la participació de les voluntàries del grup de lectura. L’activitat va
tenir una gran acceptació per part de tots els participants.
Trobades Intergeneracionals:
Alumnes de “l’Escola de Música Municipal Roser Cabanes” (interpretacions instrumentals). Alumnes de “Institut Esteve Terrades” (concert de flautes).
Visita de Nadal de les escoles del barri (cantada de nadales al centre).
Projecte “Som Solidaris”, aprenentatge servei del IES Cornellà.
Visites al Palau de Can Mercader.
La col·laboració per part dels familiars en les activitats “Productives” ha crescut per sobre del 20% respecte l’any anterior, tant en les activitats diàries com en les especials. Hom destaca:
Participació en el Concurs de postals de Nadal.
Col·laboració en la recollida d’aliments durant el Nadal per la Botiga Solidària de Cornellà.
Col·laboració en les audicions musicals, les activitats lúdiques, les celebracions mensuals de les festes d’aniversaris, les actuacions musicals, les festes i les celebracions populars del centre.
El paper del voluntariat ha estat fonamental, permetent l’increment del nombre d’activitats. S’ha comptat amb la participació de 102 persones voluntàries que ens han permès mantenir moltes iniciatives en una línia que resulta especialment satisfactòria i sostenible. Les principals activitats desenvolupades pel voluntariat han estat el suport setmanal del grup de passeig, del grup de lectura i de les activitats dels jocs de taula.
Mes
Activitats
Gener
Visita dels Reis Mags dels voluntaris de Creu Roja i entrega dels regals als usuaris.
Febrer
Festa de Carnestoltes (temàtica cinema). Actuació del grup de Playback “Grupo Sonrisas” del Casal GG Jaume Nualart .
Març
Actuació musical, de l’Escola Municipal de Música Roser Cabanes.
Abril
“Cantada de Caramelles” de l’Orfeó Catalònia.
7
Diada de Sant Jordi. Lectura de poemes per part d’usuàries, familiars i voluntàries del grup de lectura. Tots els assistents van rebre punts de llibre de St. Jordi i una rosa confeccionada artesanalment pels mateixos usuaris. Actuació Musical dels alumnes de 4t d’ESO de l’IES Esteve Terrades. Festa de la primavera i exhibició de Bollywood.
Activitat Educació Social Mes
Activitats
Maig
Actuació del coro rociero “Coro Celeste”, de l’Associació “Semillero Azul”. Quart Campionat de Dòmino Interesidències de Gent Gran de Cornellà. Es celebra a la Peña de Dominó de Cornellà. Participen: “Centre Residencial Blau Almeda”, “Residència Jaume Nualart”, “SARquavitae Sant Jordi”, “Clínica Sant Jordi” i “Residència Teresa Duran”.
Juny
Barbacoa Festa de Final de Primavera. Sortides a la platja del Prat de Llobregat. Cantada d’Havaneres amb el Grup “Coral Ilusión”, de l’AAVV de la Miranda. Actuació “El gran cabaret d’Elvira” (Festa Major de Cornellà). Revetlla de Sant Joan.
Juliol
5ª Campionat de Dòmino “Residència Teresa Duran”. S’entreguen copes pel guanyador i els 3 finalistes i diplomes amb un picapica per a tots els participants. Festa d’estiu.
Setembre
Setmana de l’Alzheimer: DIA MUNDIAL DE L’ALZHEIMER i Cinefòrum. Activitat: “Posa a prova la teva memòria”.
Octubre
7è Aniversari del centre. Fotomató. Actuació del grup “Sueño flamenco”. Taller de preparació de panellets i degustació. Festa de la Castanyada. Berenar especial: panellets, moniatos i castanyes .
Novembre
Mostra del Còmic de Cornellà. Lectura del còmic “La casa” del Paco Roca, amb les voluntàries del Grup de Lectura de AAVV St. Ildefons. 4er acte “In Memoriam”. Acte en record als usuaris que ens han deixat durant l’any, amb la participació dels familiars, amics, usuaris i treballadors del centre. Videofòrum i exposició de fotografia “Visió d’una demència”, a càrrec de la Neus Bonet, autora del projecte.
Desembre
Lectura de poemes i escrits de nadal a càrrec del grup “El semillero azul”. Cantada de nadales a càrrec del grup rociero “Coro Celeste”. Festa de nadal: Tots els usuaris de la residència celebren plegats el Nadal amb cantada de nadales i un pica-pica especial. Es fa l’entrega del premi 5t “Concurs de postals de Nadal” (guanyadora Sra. Cinta Giralt). Visita i cantada de nadales dels alumnes de 5è de l’Escola Sant Ildefons. Visita i cantada de nadales dels alumnes de 5è i 6è de l’Escola Jacint Verdaguer, Cantada de nadales a càrrec de l’AAVV de la Miranda. Concert dels alumnes de l’Escola de Música Roser Cabanes. Mercat solidari, intercanvi de manualitats de Nadal realitzades pels usuaris del centre per aliments i productes que seran donats a la “Botiga Solidària de Cornellà”. Entrega de postals de nadal als usuaris, familiars i treballadors del centre. Cinema familiar de nadal “Love actually”. Festa de Cap d’Any; celebració dels aniversaris del mes de desembre i, abans del sopar especial de fi d’any, entrega del cotilló de Cap d’Any.
10
11
Activitat Psicologia
El servei de psicologia ha potenciat el seu rol d’assessor tècnic en ACP a la unitat de convivència de psicogeriatria de la planta 1a. La principal missió ha estat identificar les necessitats de cadascuna de les persones que hi conviuen, transformant aquesta informació en objectius concrets i realitzables tan per l’equip tècnic com per l’equip de cuidadors. Al mateix temps s’ha continuat treballant la comunicació entre professionals de l’equip fomentant l’estudi no només dels aspectes assistencials dels usuaris, sinó també dels aspectes socials i emocionals. Les activitats realitzades a la unitat de convivència de la primera planta s’han vinculat al manteniment de les activitats quotidianes i més significatives. En les activitats de dinàmica de menjador i d’orientació a la realitat, els usuaris han treballat aspectes molt simples en els que han pogut col·laborar i realitzar tasques de manera rutinària, per tal de preservar les capacitats que encara conserven. De la mateixa manera, s’ha incrementat l’atenció a la resta de plantes per afavorir la participació dels usuaris en les activitats on es pot potenciar la interacció entre persones de diferents unitats de convivència.
Des d’aquest servei s’ha participat en la planificació i realització de moltes activitats del centre. El Servei de Psicologia va col·laborar estretament en el projecte “Som Solidaris”, en el que 13 voluntaris de l’ Institut Cornellà van treballar amb 7 usuaris del centre amb l’objectiu de transmetre aprenentatges de vida a les noves generacions. En aquestes sessions s’han tractat temes que han comparat les similituds i diferències entre les dues generacions, com per exemple els models educatius, l’alimentació, la comunicació, la tecnologia, l’oci, la música, etc. Gràcies a aquesta iniciativa ambdós grups s’han enriquit mútuament i han acabat generant petits llaços afectius. Pel que fa a les valoracions psicològiques realitzades, tant en relació als usuaris residencials com als usuaris de centre de dia, s’observa una condició estable en relació a l’any 2016. Les dades recollides determinen que el 85% de les persones residents pateixen algun tipus de deteriorament cognitiu, dels quals el 21% es situen en el rang GDS 6, i el 19% se situen en el rang GDS 7. Només el 12% no pateix cap deteriorament cognitiu. Les dues unitats de psicogeriatria, amb el major grup de persones afectades per dèficits cognitius, es distribueixen de la següent manera:
12
Planta Primera: el 39% pateix dèficit cognitiu molt greu (GDS 7), el 42% dèficit cognitiu greu (GDS 6) i l’11% dèficit cognitiu moderadament greu (GDS 5). El 8% restant té un GDS entre 3 i 4. Es registra un empitjorament a nivell cognitiu general, augmentant el número de residents amb un dèficit cognitiu molt greu. Planta Segona: el 26% pateix un dèficit cognitiu molt greu (GDS 7), el 36% dèficit cognitiu greu (GDS 6), el 18% dèficit cognitiu moderadament greu (GDS 5) i el 20% se situa entre un GDS 4 i GDS 3. A les unitats de plantes obertes, el perfil cognitiu és heterogeni: Planta Tercera: el 42% mostra absència d’alteració cognitiva (GDS 1), el 20% presenta una disminució cognitiva molt lleu (GDS 2), el 17% dèficit cognitiu lleu (GDS 3), el 8% dèficit cognitiu moderat (GDS 4) i el 13% dèficit cognitiu molt greu (GDS 7). Planta quarta: el 8% presenta absència d’alteració cognitiva (GDS 1), el 35% disminució cognitiva molt lleu (GDS 2), el 29% dèficit cognitiu moderadament greu (GDS 5), el 12%
dèficit cognitiu greu (GDS 6) i el 16% dèficit cognitiu molt greu (GDS 7). En el servei de Centre de Dia, el 15% mostra absència d’alteració cognitiva (GDS 1), el 33% dèficit cognitiu lleu (GDS 3), el 35% dèficit cognitiu moderat (GDS 4), el 17% dèficit cognitiu moderadament greu (GDS 5) i el 38% dèficit cognitiu greu (GDS 6). No s’han atès persones amb dèficit cognitiu molt lleu (GDS 2) ni tampoc amb dèficit cognitiu molt greu (GDS 7). Com en altres anys, els trastorns de conducta i agitació es troben concentrats a les unitats de psicogeriatria. S’han identificat un total de 36 casos. Els trastorns de l’estat d’ànim queden repartits de forma equitativa entre totes les plantes amb un total de 49 casos. També hi ha 6 casos de persones amb trastorn de tipus psicòtic i 1 cas de trastorn de la personalitat.
13
Activitat Servei Mèdic i d’Infermeria
Aquest servei ha avançat decididament en la implementació del model d’atenció centrada en la persona, amb més temps de qualitat destinat a atendre als usuaris i familiars, d’una manera més propera i sempre segons les seves necessitats individuals, vivències i preferències. S’ha aconseguit establir una estratègia comuna entre el facultatiu del centre i el metge del servei d’atenció primària, per tal d’evitar duplicitats, reduir polifarmàcia i optimitzar l’ús dels recursos sanitaris existents. Aquest marc de col·laboració entre el personal sanitari residencial i els equips sanitaris comunitaris ha donat com a resultat una reducció del 9% de les hospitalitzacions i les derivacions cap al servei d’urgències. Aquesta important reducció és fruit de l’intens treball que s’ha dut a terme especialment en el control de símptomes, que ha permès detectar amb antelació possibles complicacions de les malalties cròniques dels usuaris. Aquesta feina preventiva i de contínuum assistencial, realitzada en coordinació amb l’equip EAR i el de l’Àrea Bàsica de Salut, ha incrementat de forma significativa la qualitat de la prestació sanitària dels usuaris. Així doncs, l’equip sanitari del centre, que actualment ja participa activament amb els equips sanitaris de proximitat, es troba alineat amb la futura implementació del “Model d’Atenció Integrada Social i Sanitària a l’àmbit residencial”, en el que previsiblement haurà de formar part de l’equip d’atenció primària i facilitar que aquest s’integri en l’equip interdisciplinar de la residència. D’altra banda, aquest procés d’atenció sanitària i residencial requereix la monitorització d’indicadors que han de permetre fer una avaluació objectiva dels usuaris en base a la informació del seu estat de salut i d’altres atributs. Com a exemple, l’indicador UPP (úlcera per pressió), demostra la baixa taxa d’incidència en les persones que han patit aquest tipus de lesió en aquests darrers anys. Els valors contrastats a la Residència l’any 2017 demostren que al finalitzar l’any teníem un total de 10 LPP actives on 7 corresponen a un grau II, 2 de grau III i 1 de grau I. S’han incrementat el 15% les reunions informatives amb els usuaris i familiars, degut a la millora de la disponibilitat horària del facultatiu. Al mateix temps també la mitja mensual de visites mèdiques ha augmentat fins a un total de 267 i, amb la mateixa tendència, s’ha registrat un increment de fins a 178 visites per part de la Responsable higiènicsanitari. El perfil de l’usuari del centre continua essent el d’una dona de 85 anys, amb deteriorament cognitiu, amb risc vascular i amb limitacions funcionals severes. En relació a l’any 2016 no hi ha variacions significatives en la prevalença de les malalties cròniques i les dades demostren que es segueixen mantenint els mateixos percentatges: Malalties cardiorespiratòries HTA (87%), insuficiència cardíaca crònica (28%), malaltia respiratòria crònica (23%), malaltia cerebrovasculars (25%) i cardiopatia isquèmica (21%). Destaca el 36% d’usuaris diabètics i el 71% d’usuaris que presenten deteriorament cognitiu. Hom destaca el baix nombre d’èxitus (27), en comparació a la mitjana dels centres de les mateixes característiques. Pel que fa a la prescripció de mesures terapèutiques excepcionals (subjeccions) la distribució ha estat de 10 cinturons abdominals, 11 cinturons de llit i 17 cinturons perineals. També s'han prescrit 2 braçalets de monitorització de deambulacions en usuaris amb demència i 123 baranes de llit. 14
Activitat Teràpia Ocupacional
Aquest servei no ha estat aliè als objectius de la Residència i ha avançat a l’aplicació i l’assentament del model d’atenció centrat en la persona. Des del servei de teràpia ocupacional s’ha mantingut i potenciat el rol d’assessor tècnic en ACP, assumint el rol d’assessor de referència de la unitat de psicogeriatria de la planta 2 i incrementant la intervenció en la resta de plantes. D’aquesta manera s’ha afavorit la participació dels usuaris en activitats significatives i s’ha potenciat la interacció global entre les persones. D’altra banda, s’ha potenciat la realització de les activitats a les plantes, facilitant la participació dels usuaris que no desitgen baixar a les activitats que es realitzen de forma comuna i potenciant la participació de les cuidadores en la seva organització i execució. Les activitats que es desenvolupen estan vinculades principalment al manteniment i el reentrenament de les ABVQ, junt amb la realització d’activitats quotidianes i rutines. Pel que fa a les unitats de psicogeriatria, l’activitat principal és la dinàmica de menjadors i l’orientació a la realitat, al tractar-se d’unitats on els usuaris presenten un alt nivell de dependència cognitiva i física i és fonamental mantenir les capacitats que encara conserven. Addicionalment en aquestes unitats s’ha potenciat el rol de les cuidadores, afavorint la seva participació a les activitats amb els usuaris. Hom destaca que dins del rol d’assessor tècnic en ACP és important implicar a l’equip cuidador referent per poder detectar necessitats, el que permet marcar objectius concrets, prou senzills i assolibles relacionats amb l’ABVD. Per assolir aquest objectiu s’han programat reunions diàries amb les cuidadores de les diferents unitats, el que ha repercutit molt positivament en el benestar i la millora de l’autocura de l’usuari. Finalment, l’augment de la presència a les unitats ha propiciat reunions informals amb les famílies i, gràcies a això, s’ha aprofitat per informar i conscienciar sobre la importància de les dietes i els canvis de pautes en relació a les ABVQ, amb l’objectiu de prevenir futures incidències i garantir en la mesura del possible l’autonomia dels usuaris. Les activitats del servei que registren més participació són la dinàmica de menjadors, les activitats extraordinàries i les productives. En aquestes activitats hi participa un nombre elevat d’usuaris i és on s’aprofita per fomentar la interacció entre totes les unitats. La participació dels usuaris en les activitats exteriors és extraordinària i afavoreixen principalment la relació i interacció de l’usuari amb l’entorn no inscrit en els espais tancats de la residència. Conjuntament amb el servei mèdic i d’infermeria, s’han tractat 48 cassos de problemes de deglució i/o masticació, que requereixen una especial atenció amb l’objectiu de prevenir futurs problemes d’ennuegament i garantir tan com es pugui l’autonomia dels usuaris durant els àpats. Amb aquest objectiu s’han modificat el tipus de dietes sempre que s’ha considerat adient i s’ha adaptat l’entorn a les necessitats funcionals de les persones afectades. Els diferents nivells d’autonomia que presenten els usuaris del servei de residència i del centre de dia són semblants als de l’any anterior: 33% d’usuaris amb un nivell de dependència total, 18% d’usuaris amb dependència greu, 29% dependència moderada i 18% dependència lleu. Es manté el 2% d’usuaris autònoms per a la realització de les ABVQ. Referent al nivell d'incontinències que presenten els usuaris en regim residencial, el 38% és de tipus mixta, el 19% urinària, el 22% de tipus ocasional i un 11% mixta ocasional. Pel que fa als usuaris de centre de dia, el 6% presenta incontinència de tipus mixta, el 25% urinària ocasional i el 6% mixta ocasional i d’esforç. 15
Activitat Fisioteràpia
El servei de fisioteràpia ha dividit les seves tasques en dos àmbits d’actuació. El primer àmbit es focalitza en el desenvolupament de les activitats de manteniment funcionals i dinàmiques dins l’entorn del gimnàs, ja sigui de caire individual o col·lectiu. El segon àmbit d’actuació s’inverteix principalment en l’assessorament tècnic en ACP de les unitats de convivència de les plantes tercera i quarta. Així, un dels dos fisioterapeutes ha canviat de manera significativa el seu rol i assumint una major polivalència, establint-se com a referent pels usuaris/famílies i també en un referent com assessor de l’equip cuidador en les competències professionals necessàries en l’atenció gerontològica centrada en la persona. Aquestes noves tasques es sumen a les habituals de realització de valoracions funcionals, intervencions de fisioteràpia individual i de formació en l’ús de grues i execució de transferències per al personal cuidador de nova incorporació. Entre les activitats ACP desenvolupades s’ha consolidat la dinàmica de menjadors, les sortides setmanals a l’exterior, les activitats de jocs en grup i l’inici d’una nova redistribució dels espais comuns de la unitat de convivència de la planta quarta. Tanmateix, l’equip de fisioteràpia s’ha integrat en el desenvolupament d’altres activitats demandades pels usuaris (el taller de cuina, el taller d’hort i jardineria i el taller de maquillatge i estètica). S’han realitzat un total de 13.584 assistències de fisioteràpia de caire rehabilitador, que evidencien un augment important d’aquesta dinàmica funcional degut al desenvolupament i l’adaptació d’altres activitats relacionals de la vida quotidiana, com la “Dinàmica de menjadors” i les activitats individuals d’acompanyament per la promoció de l’autonomia funcional que normalment engloben a grups amplis d’usuaris (sortides exteriors, passejos, compres, etc). Pel que fa a les dinàmiques rehabilitadores específiques (ICTUS, MPOC, IQ, degeneracions osteo-articulars, etc.) la que registra una major participació és la de fisioteràpia individual, seguida de l’activitat de grup de manteniment, les deambulacions, les actuacions amb usuaris allitats i la dinàmica d’escales. S’han realitzat 93 canvis de pautes. Els patrons que han requerit més correctius han estat els canvis posturals, les transferències, la marxa i les mesures de protecció i de contenció. S’han realitzat 15 assessoraments a famílies i usuaris en relació a les necessitats d’autonomia i confort, així com de la correcta utilització de productes de suport i d’elements passius. S’ha registrat un descens del 14,61% del nombre de caigudes. A diferència d’altres anys, en el 2017 trobem una variabilitat més gran del patró d’usuaris que pateixen caigudes a la vegada que es detecta que el perfil d’usuaris amb perfil de risc també s’ha incrementat. Hem de destacar que les caigudes són majoritàriament sense danys: només el 24,60% van requerir trasllat sanitari (ja fos al CUAP o a l’hospital) i amb una molt baixa incidència (4,3%) de traumatismes de consideració.
16
L’equip de professionals
La Fundació ha mantingut el seu compromís amb el sosteniment de l’atenció als usuaris i usuàries de la Residència. Aquest compromís ha requerit dedicar tots els recursos necessaris per mantenir les ràtios assistencials del pla funcional del centre davant les eventuals absències i/o baixes del personal estable, que ha registrat un augment del nivell d’absentisme. Aquest fet ha comportat un considerable esforç de gestió i destinar més recursos econòmics, comptabilitzant 86 contractacions de professionals per cobrir les interinitats creades.
Ràtio de personal El pla funcional i destinació de recursos dissenyat per la Fundació ha permès comptar amb una ràtio de personal d’atenció directa del 40% superior a l’exigit per la normativa vigent de la Generalitat de Catalunya. La Fundació no ha aplicat la reducció de ràtios assistencials aprovada per la Generalitat al 2013 i ha aconseguit mantenir els mateixos nivells assistencials anteriors a la reducció de l’atenció impulsada per la Generalitat, i per les entitats mercantils d’atenció a la gent gran i en situació de dependència.
FPDual Hem comptat amb 6 persones contractades a l’empara d’un conveni de FP Dual amb la Generalitat de Catalunya i l’IES Torre Roja.
Personal en pràctiques Hem comptat amb 23 alumnes en pràctiques a través de convenis de col·laboració amb diferents centres formatius: Institut Bonanova, Actiu AZ Formapràctic, Staff, Fundació Pere Tarrés, ICEI Formación, Femarec, Foment Formació i l’Institut Torre Roja de Viladecans.
Pla de formació anual S’ ha ofert als professionals de l’entitat un pla de formació amb accions estructurades per àmbits:
17
Àmbit Sanitari:
Alimentació amb persones amb disfàgia i demència,
Sexualitat en el gent gran.
Àmbit Educació social: Moments del dia a L’ACP.
Àmbit Social: Seguretat de les dades i confidencialitat.
Àmbit Psicologia: El model d’atenció integral centrat en la persona a la “Residència Teresa Duran”.
Àmbit Fisioteràpia: Moure’s: activitat en la gent gran dependent.
Àmbit Teràpia Ocupacional: Les ABVQ i l’ACP.
Altres formacions:
Construir el procés d'atenció Social.
Les Cures Socials.
El procés d'atenció a la persona en un centre residencial.
Curs de musicoteràpia i teràpia no verbal per a professionals sanitaris.
Jornades tècniques de Quvitec.
Disfàgia: empassar bé.
Actualització obligatòria en prevenció de riscos laborals.
Taller “MAX:SIMULADOR D’EDAT”.
1es Jornades Interdisciplinars Catalanes de Residències de Gent Gran (Col·legi de metges de Barcelona).
Seguretat i higiene S’ha fet la revisió del Pla d’Autoprotecció (PAU), i s’han dut a terme les següents activitats relacionades amb la seguretat i la higiene: 4 sessions de formació general d’equips d’emergència, 8 sessions formatives especifiques de cap d’intervenció, 8 sessions formatives de simulacres i 7 simulacres previstos en el PAU que van ser comunicats a les administracions competents mitjançat l’aplicació HERMES.
18
Activitat Serveis Generals i Opcionals
Serveis generals Servei de Cuina: s’han servit un total de 53.415 serveis complerts. El servei està adjudicat a l’empresa Eurest Catalunya. Servei de Neteja, fer llits, bugaderia i repàs de roba: s’han realitzat totes les tasques programades de neteja de les instal·lacions i s’han fet un total de 5.873 cicles de rentat de roba acompanyats de 943 arranjaments. S’han etiquetat un total de 2.617 peces de roba (increment del 66% respecte l’any anterior). El servei està adjudicat l’empresa Clece. Servei de Manteniment: s’han efectuat 2.732 intervencions per atendre i/o solucionar incidències. El servei ha estat adjudicat a Ferrovial S.A. i a Comsa Service Facility Management, S.A.U. (canvi d’empresa per resultat de licitació del servei).
Serveis opcionals Servei d’Imatge personal: s’han realitzat un total de 963 atencions als usuaris. El servei l’atén la Fundació El Llindar. Servei de Podologia: s’han efectuat 487 atencions als usuaris.
Els recursos econòmics S’ha mantingut el nivell d’ocupació d’usuaris de la Residència, que ha facilitat la generació de recursos econòmics suficients per a fer efectiu el pla funcional i assistencial del centre. La Fundació comptabilitza els comptes per centres de cost, el que permet contrastar la contribució de cadascuna de les activitats que es realitzen. Un cop auditats i aprovats els comptes anuals de la Fundació, el resultat econòmic de la Residència ha estat d’un excedent de 121.421,83 €, que ha permès a la Fundació el desenvolupament de la resta de programes i serveis assistencials així com el compliment de totes les obligacions legals i econòmiques. El detall del compte de resultats és el següent:
Ingressos
2.980.120,29 €
Aprovisionaments
953.659,84 €
Despeses personal
1.457.733,59 €
Altres despeses d’explotació
433.044,62 €
Amortitzacions
338.093,74 €
Resultat Financer
-12.319,21 €
19
Av. Salvador Allende, 45 08940 CornellĂ de Llobregat (Barcelona) Tel: 93.375.00.10 info@dependents.cat www.dependents.cat