LUISILDA Ma. DERNIER P. MARTINS Nutricionista (UECE); Mestrado em Saúde pública (UECE); Especialista em Fitoterapia Funcional (UNICSUL – VP); Núcleo de Apoio a Saúde da Família (Mun. CAUCAIA)
FRANCESCHINI, 2008
Método de tratamento caracterizado pela utilização de plantas medicinais em suas diferentes preparações, sem a utilização de substâncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal, sob orientação de um profissional habilitado. Nota: A fitoterapia engloba a utilização de plantas medicinais in natura, de drogas vegetais, de derivados de drogas vegetais e de medicamentos fitoterápicos. RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013
Droga vegetal – Planta medicinal ou suas partes, que contenham substâncias ou classes de substâncias responsáveis pela ação terapêutica, após processo de coleta, estabilização e/ ou secagem, podendo ser íntegra, rasurada, triturada ou pulverizada; Derivado de droga vegetal - Produto de extração da planta medicinal in natura ou da droga vegetal, podendo ocorrer na forma de extrato, tintura, alcoolatura, óleo fixo e volátil, cera, exsudato e outros;
Fitoterápico: Produto obtido de planta medicinal ou de seus derivados, exceto substâncias isoladas, com finalidade profilática, curativa ou paliativa. RESOLUÇÃO CFN N° 525/2013
MS, JAIME, P . 2013
MS, JAIME, P . 2013
Amplia o diálogo entre as equipes de saúde e comunidade
Recurso terapêutico adicional, permitindo diminuir, o abuso e dependência de algumas medicações
Favorece a integralidade em saúde
Aproximação dos trabalhadores da saúde (NASF) com a comunidade
Aumenta a capacidade resolutiva e as ofertas de cuidado do serviço MS, CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA No 31, 2012
Espinheira-santa (Maytenus officinalis)
Isoflavona-de-soja (Glycine max)
Aroeira (Schinus terebinthifolius)
Guaco (Mikania glomerata)
Plantago (Plantago ovata)
Babosa (Aloe vera)
Garra-do-diabo (Harpagophytum procumbens)
Unha-de-gato (Uncaria tomentosa)
Cรกscara-sagrada (Rhamnus purshiana)
Hortelรฃ (Mentha piperita)
Salgueiro (Salix alba L.)
Portaria MS/GM nยบ 533, de 28 de marรงo de 2012 RENAME
Alcachofra (Cynara scolymus)
Nome popular/Nome científico
Indicação
Apresentação
Alcachofra (Cynara scolymus)
Dispepsia funcional, Hipercolesterolemia leve a moderada. Apresenta ação colagoga e colerética
cápsula, comprimido, drágea, solução oral e tintura
Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi)
Apresenta ação cicatrizante, antiinflamatória e antiséptica tópica, para uso ginecológico.
Babosa (Aloe vera)
Tratamento tópico de queimaduras e coadjuvante nos casos de Psoríase vulgaris
creme
Cáscara-sagrada (Rhamnus purshiana)
Coadjuvante nos casos de obstipação intestinal eventual
cápsula e tintura
Espinheira-santa (Maytenus officinalis)
Coadjuvante no tratamento de gastrite e úlcera gastroduodenal e sintomas dispepsia
cápsula, emulsão, solução oral e tintura
Guaco (Mikania glomerata)
Apresenta ação expectorante e broncodilatadora
cápsula, solução, oral, tintura e xarope
Garra-do-diabo (Harpagophytum procumbens)
Tratamento da dor lombar baixa aguda e como coadjuvante nos casos de osteoartrite. Apresenta ação antiinflamatória
cápsula, comprimido
Hortelã (Mentha X piperita)
Tratamento da síndrome do cólon irritável. Apresenta ação antiflatulenta e antiespasmódica
cápsula
Isoflavona-de-soja (Glycine max)
Coadjuvante no alívio dos sintomas do climatério
cápsula e comprimido
Plantago (Plantago ovata)
Coadjuvante nos casos de obstipação intestinal habitual. Tratamento da síndrome do cólon irritável
pó para dispersão oral
Salgueiro (Salix alba L.)
Tratamento de dor lombar baixa aguda. Apresenta ação antiinflamatória
comprimido
Unha-de-gato (Uncaria tomentosa)
Coadjuvante nos casos de artrites e osteoartrite. Apresenta ação antiinflamatória e imunomoduladora
cápsula, comprimido e gel
Portaria MS/GM nº 533, de 28 de março de 2012
• Em relação às Práticas Integrativas e Complementares, em especial a fitoterapia, cabe a este profissional implementar ações de alimentação e nutrição, inclusive aquelas relacionadas ao uso de plantas medicinais e suas preparações, considerando a realidade e singularidade sociocultural e epidemiológica das populações; • Atuar junto à equipe multiprofissional na promoção do uso correto e racional de plantas medicinais e fitoterápicos; difundir a implantação de hortas com plantas medicinais e hortaliças usuais associadas à alimentação sustentável, com base em produção agroecológica, além de promover educação continuada dos ACS contemplando temas de alimentação, nutrição e plantas medicinais MS, CADERNO DE ATENÇÃO BÁSICA No 31, 2012
“Regulamenta a prática da Fitoterapia pelo nutricionista, atribuindolhe competência para, nas modalidades que especifica, prescrever plantas medicinais e chás medicinais, medicamentos fitoterápicos, produtos tradicionais fitoterápicos e preparações magistrais de fitoterápicos como complemento da prescrição dietética...” Resolução CFN 525, 2013 (modificada em 2015)
• A fitoterapia pode ser utilizada na terapia nutricional como estratégia complementar à prescrição dietética elaborada • Os fitoterápicos prescritos devem ter indicações de uso relacionadas com o campo de atuação do profissional nutricionista • Uso de produtos via oral • Embasamento em estudos científicos ou em uso tradicional reconhecido da planta Resolução CFN 525, 2013 medicinal.
PONTOS NEGATIVOS O fato de as plantas medicinais, drogas vegetais e fitoterápicos serem de origem vegetal pode levar ao entendimento de que seu uso é irrestrito e sem efeitos adversos.
Complicações cardíacas, hepáticas, hematológicas e intestinais, de problemas de interações entre as plantas medicinais com medicamentos e alimentos. Falta de controle efetivo na comercialização, fácil acesso e risco de contaminação e/ou adulteração do produto, que aumentam os riscos à saúde da população. LANINI et al. (2009)
JAIME, PATRICIA, 2013
• Apto para a complexidade da atenção nutricional na Rede de Atenção a Saúde Prevenção Diagnóstico e tratamento de agravos
Cuidados relativos à alimentação e nutrição voltados a promoção e proteção da saúde
Ações de atenção à saúde do SUS, para indivíduos, famílias e comunidades
JAIME, PATRICIA, 2013
Rede integrada, resolutiva e humanizada de cuidados
GENERALISTA
FITOTERAPIA
JAIME, PATRICIA, 2013
Modelo Fragmentado de Formação
JAIME, PATRICIA, 2013
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Queixas do paciente Qual efeito terapêutico desejado Escolha da planta medicinal Forma de extração para obtenção do efeito terapêutico Avaliação de dosagem Duração do tratamento Contra indicações Possíveis efeitos colaterais ou adversos Possíveis interações com medicamentos, outros fitoterápicos, alimentos Legislação vigente (não apenas do Conselho)
Anamnese
Condição sócio econômica Dados clínicos (diagnóstico clínico e antecedentes familiares)
Medicamentos e Fitoterapia utilizada Alergias, intolerâncias, dentição, hábito intestinal....... Hábito alimentar Estilo de vida Avaliação nutricional (IMC, cirunferências) Análise de exames laboratoriais
• • • • •
Prescrição dietética e fitoterápica Monitoramento de exames laboratoriais Monitoramento de retorno Evolução nutricional EDUCAÇÃO NUTRICIONAL
SINTOMAS
FITOTERÁPICOS (CHÁS, TINTURA)
ALIMENTOS
Ansiedade, insônia
Cidreira (Melissa oficinaliis), Capim santo (Cybopongun citratus), Camomila (Matricaria chamomila), Maracuja (Passiflora incarnata), Mulungu (Erythrina mulungu)
Banana, leite, aveia, canela, alface
Constipação
Moringa, (Moringa oleifera), Psyllium (Plantago ovata), Cha verde (Camellia sinensis), Sene (Cassia anguustifolia), chá “seca barriga”
Linhaça, chia, aveia, kefir, oleo mineral, óleo côco, biomassa
Diabetes
Pata de vaca (Bauhinia forficata), Carqueja, (Baccaris Farinhas de maracujá, trimera) , Canela (Cinnamomum verun), Camomila, Moringa linhaça e de banana verde, biomassa
Dislipidemia
Alcachofra (Cynara scolumus), Carqueja ( Baccaris trimera), Dente de leão (Taraxacum officinale)
Berinjela, aveia, castanhas, azeite
Distúrbios gástricos
Espinheira santa (Maytenus ilicifolia), Hortelã (Mentha sp), Alecrim (Rosmarinus officinalis), Laranja (Citrus aurantiun), Erva doce (Pimpinela anisun), Boldo (Peulmus boldus),
Melancia, abóbora, maçã, cominho, manjericão, orégano
Dores articulares
Unha de gato (Uncaria tomentosa), Canela de velho (Miconia albicans), Moringa, Curcuma (Curcuma longa), Semente de sucupira (Bowdichia virgiloides)
Azeite , açafrão, sal de ervas, água, gelatina
Emagrecimento
Chá verde (camellia sinensis), Chá mate (Yerba mate), Gengibre, canela, hibisco
Sucos “verdes”, saladas, ovo, peixes, integrais, receitas fit
PANIZZA, 2010; MARQUES, 2014
SINTOMAS
FITOTERÁPICOS (CHÁS, TINTURA)
ALIMENTOS
Diarreia
Broto goiabeira (guajava) Camomila, erva doce
Banana, maçã (cozidas) Soro de reidratação, suco caju, kefir
Inflamações
Garra do diabo (Harpagophytum procumbens), Gengibre,unha de gato, Curcuma , alho (Alliun sativum)
Alho, açafrão
Detox
Silimarina (Silybum marianum), Erva mate (Yerba mate), Uva (vitis vinifera)
Coentro, noz moscada, oregano, laranja, frutas vermelhas
Cansaço
Ginseng (Panax ginseng) Alecrim , chá preto, chá mate
Pimenta, gengibre, café, sucos
Esteatose hepática
Boldo, chapéu de couro, alcachofra, dente de leão
Sucos “verdes”, beterraba, frutas vermelhas
Hipertensão
Hibisco, alho, moringa
Alho, chuchu, pepino, maracuja (suco)
Magreza
Alecrim (apetite), levedura de cerveja PANIZZA, 2010; MARQUES, 2014
Própolis, mel de caju, óleo , rapadura, cuscuz, inhame
Lactentes e pre-escolares Paciente Oncologico
GESTANTE
ATLETA
RENAL crĂ´nico
Uso contínuo de fitos Marketing exacerbado
Saúde X Estética
Individualid ade
Qualidade de vida
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