Salud by Comercio y Justicia Editores

viernes 7 de abril de 2017

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Día Mundial de la Salud

ilustraciÓn: luis yong

De pre sión Acabar con el estigma sobre este trastorno es clave para mejorar el acceso al tratamiento La enfermedad aumentó casi 20% en la última década y es la principal causa de problemas de salud y discapacidad en todo el mundo. "Hablemos de depresión" es la propuesta de la Organización Mundial de la Salud para que cada vez más personas busquen y obtengan ayuda. Cómo apoyar a quienes la padecen para que vivan vidas saludables. Página

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Un espacio para tratar el padecimiento y saber qué hacer La psicoanalista Antonia Caparroz propone indagar sobre las causas inconscientes que se encuentran en el trasfondo de aquellos casos en los cuales la tristeza afecta numerosos aspectos de la vida cotidiana. Afirma que no hay medicación que de modo preventivo evite la tristeza o la angustia ante una pérdida o duelo. Página

Uno de los trastornos mentales con más prevalencia entre cordobeses que acuden a dispensarios Es amplia la brecha asistencial en personas que requerían tratamiento por depresión y no lo recibieron. Resultados de una investigación en salud mental de la Facultad de Ciencias Médicas (UNC). Página

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OMS. La Organización Mundial de la Salud afirma que esta CONSEJOS

¿Qué puede hacer si cree que su hijo está deprimido? l crecimiento conlleva numerosos desafíos y oportunidades, como empezar la escuela, cambiar de centro educativo, hacer nuevos amigos, pasar por la pubertad y preparar exámenes. Algunos niños afrontan los cambios sin problemas. Para otros, la adaptación es más difícil y les causa estrés e incluso depresión. La adolescencia y los primeros años de la adultez ofrecen muchas oportunidades, por ejemplo para conocer a otras personas, visitar sitios nuevos y encontrar un rumbo en la vida. Estos años también pueden ser estresantes. Ante esta situación, se aconseja hablar con él o ella sobre las cosas que suceden en el hogar, en la escuela y fuera de ésta. Con ello, intentar averiguar si hay algo que le preocupa. También se sugiere hablar con las personas de confianza que conozcan al hijo/a. Asimismo, se recomienda pedir consejo a un profesional de la salud y proteger al niño o adolescente frente a un estrés excesivo, el maltrato y la violencia. Otro punto a prestar especial atención es durante cambios vitales como un cambio de escuela o la pubertad-. Finalmente, se propone compartir tiempo con el hijo/a y animarlo/a a dormir suficientes horas, a comer regularmente, a tener actividad física y a hacer cosas que le gusten.

Piden usar menos medicamentos El relator especial de la ONU sobre el derecho a la salud, Dainius Püras, afirmó que los tratamientos contra la depresión deben basarse menos en una dependencia de los medicamentos, que es elevada. El experto de la ONU sostuvo en un comunicado que las sociedades deben reconsiderar los enfoques biomédicos dominantes ante la depresión para asegurar el derecho a la salud para todos. Consideró que hay "crecientes pruebas" que sugieren un vínculo entre la depresión y adversidades en la infancia temprana, desigualdades, inseguridad y violencia y su efecto desproporcionado en personas vulnerables como las afectadas por la pobreza y la exclusión social. "El tratamiento de la depresión y de otras formas de sufrimientos psicosociales con medicamentos se ha convertido en el enfoque dominante, cuando el uso de medicamentos psicotrópicos como primera respuesta, especialmente para casos de depresiones leves, no es algo que esté apoyado por pruebas", indicó el experto de la ONU. "La dependencia de intervenciones biomédicas daña más que lo que ayuda y socava el derecho a la salud, y debe por ello ser abandonada", opinó n

ABRIL 2017 Córdoba República Argentina PROPIETARIO: Comercio y Justicia Editores Coop. de Trabajo Ltda. - CUIT: 30-70797446-6 DIRECCIÓN: Consejo de Administración Comercio y Justicia Editores Coop. de Trabajo Ltda. SE DISTRIBUYE JUNTO CON EL DIARIO “COMERCIO Y JUSTICIA” A TODOS SUS SUSCRIPTORES. LAS NOTAS QUE SE PUBLICAN SON DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES Y NO REFLEJAN NECESARIAMENTE LA OPINIÓN DEL EDITOR.

“Hablemos de depresión” quienes la sufren leo luna

Por Carolina Klepp Cklepp@comercioyjusticia.info

a depresión es la principal causa de problemas de salud y discapacidad en todo el mundo. Según las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 300 millones de personas viven con depresión, un incremento de más de 18% entre 2005 y 2015. En América, se estima que cerca de 50 millones de personas sufren esta enfermedad, casi 17% más que en 2005. Esa cifra equivale a 5% de la población. La falta de apoyo a las personas con trastornos mentales junto con el miedo al estigma impiden que muchos accedan al tratamiento que necesitan para vivir vidas saludables y productivas. En el Día Mundial de la Salud la OMS lanzó la campaña anual "Depresión: hablemos". El objetivo general es que cada vez más personas con depresión, en todo el mundo, busquen y obtengan ayuda. “Estas nuevas cifras son un llamado de atención a todos los países para que reconsideren sus enfoques sobre la salud mental y la traten con la urgencia que merece", dijo Margaret Chan, directora General de la OMS. "La depresión nos afecta a todos. No discrimina por edad, raza o historia personal. Puede dañar las relaciones, interferir en la capacidad de las personas para ganarse la vida y reducir su sentido de la autoestima", señaló la directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Carissa Etienne. Sin embargo, dijo, "incluso la depre-

Concepto de la enfermedad n Es una enfermedad que se caracteriza por una tristeza persistente y por la pérdida de interés en las actividades con las que normalmente se disfruta, así como por la incapacidad para llevar a cabo las actividades cotidianas, durante al menos dos semanas. n Las personas con depresión suelen presentar varios de los siguientes síntomas: pérdida de energía; cambios en el apetito; necesidad de dormir más o menos de lo normal; ansiedad; disminución de la concentración; indecisión; inquietud; sentimiento de inutilidad, culpabilidad o desesperanza; y pensamientos de autolesión o suicidio. n Puede padecerla cualquier persona. n No es un signo de debilidad. n Puede tratarse con terapia de conversación, con medicación antidepresiva o con una combinación de ambos métodos.

En agenda El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril de cada año para conmemorar el aniversario de la fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

EDICIÓN PERIODÍSTICA CALORINA KLEPP Y LUZ SAINT PHAT DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN LUIS YONG FOTOGRAFÍA LEO LUNA CORRECCIÓN WENCESLAO CABRAL

sión más grave se puede superar con un tratamiento adecuado”.

necesidad de mayor inversión Un aumento en la inversión en salud mental también es necesario. En muchos países no hay, o hay muy poco, apoyo disponible para las personas con trastornos como la depresión. In-

cluso en los países de ingresos altos, casi 50% de las personas con depresión no recibe tratamiento. En promedio, sólo 3% de los presupuestos de salud de los países se invierte en salud mental, variando de menos de 1% en los países de bajos ingresos a 5% en los países de altos ingresos. La inversión en salud mental beneficia el desarrollo económico. Según esti-

EDITADO E IMPRESO EN CÓRDOBA, REPÚBLICA ARGENTINA POR COMERCIO Y JUSTICIA EDITORES COOPERATIVA DE TRABAJO LTDA. SE PROHÍBE LA REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL. REDACCIÓN, ADMINISTRACIÓN Y TALLERES GRÁFICOS:

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Es una publicación de

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Día Mundial de la Salud afección aumentó casi 20% en la última década

, una propuesta para que busquen ayuda leo luna

LaOMS recordó, una cuidadosa cobertura periodística de los casos de suicidio es “una estrategia prioritaria de prevención” de este tipo de muertes violentas porque no sólo permite “reducir el riesgo de comportamiento imitativo” sino también “cambiar percepciones incorrectas y animar a buscar ayuda

maciones mundiales, cada dólar invertido en la ampliación del tratamiento para la depresión y la ansiedad conduce a un retorno de cuatro dólares en mejor salud y habilidad para trabajar. El tratamiento -por lo general- implica psicoterapia o medicación antidepresiva o una combinación de los dos. Los analistas en salud indican que la falta de acción es costosa. Según un estudio dirigido por la OMS, que calculó los costos de tratamiento y los resultados de salud en 36 países de ingresos bajos, medios y altos durante los

15 años que van de 2016 a 2030, “bajos niveles de reconocimiento y acceso a la atención de la depresión y otros trastornos mentales comunes, como la ansiedad, resultan en una pérdida económica global de un billón de dólares cada año”. Las pérdidas son incurridas por los hogares, los empleadores y los gobiernos. Los hogares pierden financieramente cuando la gente no puede trabajar. Los empleadores sufren cuando los empleados se vuelven menos productivos y son incapaces de trabajar. Los gobiernos tienen que pagar

Hablar de los sentimientos, no aislarse Qué hacer si cree que está deprimido: l Hablar de los sentimientos con alguien de confianza. La mayoría de las personas se siente mejor después de hablar con alguien que se preocupa por ella. l Solicitar ayuda profesional. Hablar con un profesional sanitario o con el médico de cabecera es un buen punto de partida. l Se sugiere seguir realizando las actividades que le gustaban cuando se encontraba bien. l No aislarse. Mantener el contacto con familiares y amigos. l Hacer ejercicio regularmente, aunque se trate de un pequeño paseo. l Mantener hábitos regulares de alimentación y sueño. l Aceptar que puede tener depresión y ajustar sus expectativas. Tal vez no se pueda llevar a cabo todo lo que se solía hacer. l Evitar o limitar la ingesta de alcohol y abstenerse de consumir drogas ilícitas, ya que pueden empeorar la depresión. l De tener pensamientos suicidas, inmediatamente pedir ayuda a alguien.

mayores gastos de salud y bienestar. En América, casi siete de cada 10 personas con depresión no reciben el tratamiento que necesitan. "Debemos actuar ahora para cerrar la brecha que separa a las personas con trastornos mentales de los servicios de salud que necesitan", abogó la jefa de la Unidad de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OPS/OMS, Dévora Kestel. Existen fuertes vínculos entre la depresión y otros trastornos y enfermedades no transmisibles. La depresión aumenta el riesgo de aquéllos por uso de sustancias y de dolencias como la diabetes y las enfermedades del corazón; lo contrario también es cierto, lo que significa que las personas con estas otras condiciones tienen un mayor riesgo de depresión. Ésta también es un factor de riesgo importante para el suicidio, que se lleva cientos de miles de vidas cada año.

Cómo ayudar Una forma de ayudar a una persona deprimida es decirle claramente que quiere ayudarla, escucharla sin juzgarla y apoyarla. También se sugiere animarla a solicitar ayuda profesional cuando sea posible u ofrecerle acompañarla a las citas médicas. Si a la persona deprimida le prescriben medicación, se aconseja ayudarla a tomarla de la forma prescripta. Los especialistas recomiendan, además, animar a la persona enferma a centrarse en las cosas positivas y no en las negativas. “Si dicha persona piensa en hacerse daño a sí misma o ya se ha autolesionado intencionalmente, no la deje sola. Pida ayuda adicional a los servicios de emergencia o a un profesional sanitario. Entretanto, quite del alcance de ella cosas tales como medicamentos, objetos afilados y armas de fuego”, sostienen profesionales de la OMS n

Diagnóstico

Una herramienta que descubre la tristeza a partir del análisis de la voz archivo

Una bioingeniera de la Universidad Nacional de San Juan (UNSJ), Paola Bustamante, desarrolló un software capaz de detectar la tristeza por medio de la voz, un programa pensado para que los psicólogos puedan diagnosticar uno de los síntomas de la depresión, con el que la joven busca dar “una contribución a la sociedad”. “La emoción ‘tristeza’ es uno de los síntomas de la depresión, una patología que creció en los últimos tiempos, por lo que consideramos que era primordial detectarla”, explicó la investigadora, quien realizó su trabajo como parte de su tesis de grado en la UNSJ. Bustamante es la autora del proyecto “Reconocimiento de emociones a través de señales de voz”, un software que presentó el año pasado como tema de tesis en Ingeniería que desarrolló junto con sus codirectoras Natalia López y Elisa Pérez, del Gabinete de Tecnología Médica (Gateme) de esa universidad, y de Olga Quintero Montoya, de la Universidad Eafit, de Colombia. La herramienta aún está en estado de prototipo porque, según señaló, “le falta la etapa del posprocesamiento, pruebas y controles”. El software dio 96% de efectividad en sus mediciones. El proceso empieza al tomar una señal de voz a través de un micrófono; al digitalizarla y cargarla en un programa se van “incorporando algoritmos nuevos que lo que hacen es categorizar parámetros de voz”.Explicó Bustamante: “ E s t a d í s t i co s , temporales, de frecuencia, prosódicos (que tienen que ver con la cadencia de la voz): se extraen varios parámetros y se clasifica en una red neuronal (un tipo de procesamiento de información de la inteligencia artificial). Se entrena la base de datos de muestras conocidas por esa red neuronal con mis parámetros, y los utilizo para comparar la nueva señal de voz”.Para “entrenar” esa red usó alrededor de 200 muestras de voz que obtuvo de universidades o descargó de Internet, ya que “para este tipo de procesamiento hay que entrenar la red con una cantidad estadísticamente confiable”.La idea nació mientras formaba parte de un grupo de investigación en el que evaluaba a niños con autismo. “Yo tenía que evaluar cuáles eran las variaciones en la voz bajo distintas situaciones, cómo se comportaban los parámetros. Ahí nos dimos cuenta de que había cierta diferencia en las señales cuando los chicos estaban enojados o felices y empezamos a trabajar si las emociones podían identificarse en la voz”, recordó.

Big data y comportamiento humano El big data está convirtiéndose en una herramienta de gran importancia en la psicología, tanto en el ejercicio de la profesión como en la investigación, y en el ámbito académico. Poco a poco se publican cada vez más investigaciones psicológicas que analizan miles de muestras de personas. En algunos estudios se ha utilizado el big data para la investigación de la depresión. La utilización de los teléfonos inteligentes, las aplicaciones móviles, los sistemas de identificación y la conexión de todos estos elementos entre sí permite registrar y analizar datos que facilitan la toma de decisiones de los profesionales de la psicología sobre el comportamiento humano n

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INVESTIGACIÓN Datos parciales de un estudio epidemiológico que desarrollaron

La depresión es uno de los trastornos entre los cordobeses que acuden leo luna

GRÁFICO 1. Prevalencia de Trastornos de Salud Mental y del Comportamiento

Por Luz Saint Phat lsaintphat@comercioyjusticia.info

a depresión es uno de los trastornos de salud mental con mayor prevalencia en la población que acude a centros de atención primaria públicos de la ciudad de Córdoba, según los datos parciales de un estudio epidemiológico sobre este tema, desarrollado por investigadores de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC). El dato detallado sobre depresión en los cordobeses se encuentra publicado en el artículo “La brecha sobre cobertura de atención de trastornos de salud mental en el primer nivel de atención en la ciudad de Córdoba, Argentina”, de la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas, de fines de 2015. Fue redactado por los investigadores María Soledad Burrone, Julio Enders, Rubén Alvarado, Eliecer Valencia, Ariel Abeldaño, Ezra Susser y Ruth Fernández, todos ellos científicos que desarrollaron esta tarea en el marco de su trabajo en la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Ciencias Médicas de la Casa de Trejo. La información que allí figura es de carácter provisoria, ya que el estudio que ellos pusieron en marcha es más amplio y también tiene en cuenta información recolectada en las ciudades de Villa María y Jesús María No obstante, estos números orientan la generación de políticas públicas, ya que en el ámbito de salud mental son pocos los informes epidemiológicos existentes en la actualidad. Específicamente, el artículo refiere que en el estudio efectuado en la capital provincial “se identificó que 20,15%

La investigación n El artículo de referencia fue publicado en el último número del año 2015 de la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (UNC). Su redacción estuvo a cargo de los investigacodres María Soledad Burrone, Julio Enders, Rubén Alvarado, Eliecer Valencia, Ariel Abeldaño, Ezra Susser y Ruth Fernández. Todos ellos son científicos que desarrollaron esta tarea en el marco de su trabajo en la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Ciencias Médicas de la Casa de Trejo.

de los médicos para dedcubrir los casos”, advierte el informe. “Los estudios realizados en diversos países revelan que una proporción importante de los consultantes de la atención primaria en salud presenta algún tipo de trastorno mental y de comportamiento, que produce discapacidad y sufrimiento en su vida y en aquellos que lo rodean. La literatura evidencia que la tasa de tratamientos para estos trastornos ha aumentado desde 1993 (20,3%) hasta 2003 (32,9%) , a pesar de lo cual la

brecha de atención sigue siendo elevada”, agrega el documento. “Los resultados del presente estudio fueron concordantes con esto. Los estudios de varios países revelan la presencia de brechas de atención en personas que requerían tratamiento y no lo recibieron. En más de las dos terceras partes de las personas afectadas por psicosis no afectivas y más de la mitad afectadas por trastornos de ansiedad no recibieron atención psiquiátrica en un servicio especializado ni en un servicio general”, continúa.

Cifras en el mundo de los consultantes tuvo algún trastorno de salud mental a lo largo del último año. Los trastornos del grupo de los trastornos neuróticos, los relacionados con el estrés y los somatomorfos presentaron una prevalencia/año de 14,90%. Para los trastornos del humor, la prevalencia/año fue de 8,72%; y dentro de este grupo, la frecuencia de algún tipo de depresión fue de 7,40%”. En el desglose de los porcentajes pa-

ra cada dolencia se puede observar que la depresión (mayor, menor o moderada) es una de las problemáticas con mayor incidencia (ver gráfico 1). “Para avanzar en la implementación de políticas públicas para fortalecer la atención de la salud mental en el primer nivel de salud es fundamental conocer la prevalencia de trastornos mentales entre quienes consultan en él, sus características clínicas y la capacidad

1990. Según indica la investigación, la depresión fue la cuarta causa más importante de aportació a la carga de enfermedad en todo el mundo durante la última década del siglo XX. 2020. El artículo consultado señala que se estima que la depresión se convierta, durante la próxima década, en la segunda causa de enfermedad en importancia después de la enfermedad cardíaca isquémica.

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Día Mundial de la Salud científicos de la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC

mentales con más prevalencia a los dispensarios públicos GRÁFICO 2. Brecha de cobertura de atención con prevalencia año de trastornos mentales

"Desde hace ya más de una década, las enfermedades mentales son responsables de 21% del total de carga de enfermedades en el mundo y se calcula que más de 20% de la población mundial padecerá algún trasforno afectivo que requiera tratamiento médico en algún momento de su vida"

“En síntesis, el estudio reveló que la frecuencia de entrevistados que no consultaron por trastornos de salud mental

da cuenta de una brecha asistencial similar a la observada en varios países de América Latina”, concluye (ver gráfico 2).

Datos contextuales En cuanto al contexto en el cual se en-

marca la investigación y la importancia de investigar sobre este tema, el artículo refiere que “estos estudios, abordando los trastornos de salud mental, tienen un fuerte impacto sobre la vida de los individuos, la familia y la comunidad. Desde hace ya más de una década, las enfermedades de salud mental son responsables de 21% del total de la carga de enfermedad en el mundo y se calcula que más de 20% de la población mundial padecerá algún trastorno afectivo que requiera tratamiento médico en algún momento de su vida”. Específicamente, dicen los autores, “la depresión fue la cuarta causa más importante de aportación a la carga de enfermedad en 1990 y se espera que para 2020 sea la segunda causa en importancia después de la enfermedad cardíaca isquémica. Así, en la actualidad una de cada cuatro personas padece algún trastorno mental en alguna etapa de su vida”.

Y dice el artículo: “Dada la magnitud de la problemática, su etiología multifactorial, la estigmatización y la discriminación generalizada que conlleva, así como en función de la importancia social y económica, la respuesta más adecuada para la comunidad es una estrategia integral desde la saludpública”. Agrega: “Así, desde esta perspectiva, es indispensable considerar la demanda de atención en salud mental. Cuando los países no cuentan con información de estas prioridades es difícil delinear políticas públicas que den respuesta integral a las demandas de atención”. A pesar de esta relevancia, advierten los investigadores, “en Argentina es limitada la información acerca del registro epidemiológico en salud mental, ya sea referido a la problemática de las entidades psiquiátricas, o de las comunitarias, y el reconocimiento y tratamiento de trastornos” n

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El trastorno muchas veces no es detectado

Científicos rusos encuentran gen que causaría la depresión

A muchas personas que sufren depresión no se las descubre, no acceden a los servicios de salud o no reciben el tratamiento adecuado, alertó el psiquiatra Hugo Barrionuevo, quien recordó que dos de cada diez argentinos la padecen y que es la principal causa mundial de discapacidad. "Cuando una persona padece depresión disminuye su posibilidad de hacer frente a los retos habituales de la vida y afecta su capacidad para realizar las tareas cotidianas más simples", dijo Barrionuevo -también director del Centro de Estudios en Salud Mental de la Universidad Isalud-, quien agregó que "el deterioro de los vínculos afectivos, la interrupción de la educación y la pérdida del empleo son con frecuencia algunos de sus efectos" y que en los casos más extremos puede llevar al suicidio: éste, "actualmente es la segunda causa de muerte entre las personas de 15 a 29 años". "La buena noticia es que contamos con los conocimientos y herramientas para hacer frente a esa problemática con bastante eficacia. Y la mala es que un número importante de los afectados no es detectado, un gran porcentaje no tiene acceso a los servicios de salud y una porción importante de los que finalmente acceden no recibe el tratamiento adecuado", alertó.Y continuó: "El desafío actual de los sistemas de salud es entonces adecuar los dispositivos asistenciales para favorecer el acceso a la detección temprana y al tratamiento adecuado y oportuno". Por su parte, el director del Centro de Investigación en Neurociencia y Neuropsicología de la Universidad de Palermo, Gustavo Vázquez, señaló que la depresión afecta más frecuentemente a las mujeres y que se manifiesta generalmente entre los 25 y los 35 años."Cuanto más jóvenes empiezan con el cuadro clínico peor es el pronóstico: hay más cantidad de episodios, mayor abuso de sustancias, son más refractarios a los tratamientos. Por ello, el diagnóstico temprano y adecuado es fundamental", dijo.El especialista comentó además que se trata de una enfermedad con alta recurrencia, por lo que "una tercera parte de quienes sufren un episodio tendrá otro".

Científicos rusos lograron identificar un gen que puede ser el causante de la depresión, enfermedad cuya arquitectura genética es extremadamente compleja. "Hasta ahora no se había encontrado ni un solo gen que fuera catalizador de la depresión. La información que lleva el gen que hemos identificado es muy valiosa", dijo Tatiana Axenovich, catedrática de Biología del Instituto de Citología y Genética (ICG) de Novosibirsk (Siberia).Axenovich, junto a su equipo de especialistas en análisis genéticos matemáticos, idearon nuevos métodos estadísticos para localizar ese gen con la ayuda de computadoras más que de probetas o microscopios. "Hasta ahora, para identificar el gen había que examinar, como mínimo, a unas 50.000 personas, lo que era algo irreal. En cambio, nosotros lo logramos con 2.000", explicó. Los científicos siberianos se sirvieron de los datos cedidos por el Centro Erasmus, de Rotterdam, que se dedica a estudiar la depresión, afección cuya arquitectura genética es extremadamente compleja ya que cuanto más pequeño sea el efecto que tenga el gen -algo característico de la depresión-, mayor selección de pacientes se necesita para su identificación. "La clave ha sido no estudiar cada variante genética por separado, como es tradicional, sino el gen completo, especialmente las variantes que alteran el ADN", apuntó Axenovich. Los científicos se centraron en estudiar no tanto el diagnóstico sino los síntomas, lo que permite determinar la predisposición de una persona a caer en una depresión.Anteriormente, ya habían identificado varias decenas de genes que causan esquizofrenia, enfermedad con una contribución genética similar a la depresión, pero en el caso de esta última la búsqueda fue mucho más ardua.

Un factor de riesgo de infarto y de ACV Afrontar la enfermedad desde la ciudadanía saludable leo luna

Organizado por el Foro del Sector Social y el Consejo Consultivo de la Sociedad Civil, se realizará hoy en el país el encuentro ‘Afrontar la enfermedad desde la Ciudadanía Saludable’. En un anticipo de lo que se debatirá en Buenos Aires, Sebastián Laspiur, consultor de Enfermedades No Transmisibles para OPS/OMS, se refirió al impacto de la depresión. “Un 16,3% de quienes participaron en la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2013 refirió estar ansioso o deprimido, siendo las mujeres las más vulnerables a los indicadores de deterioro de calidad de vida. Mientras que los jóvenes también componen otro grupo clave a abordar en esta problemática. La Encuesta Mundial de Salud Escolar de Argentina de 2012 reveló que 27% de la población de entre 13 y 16 años se sintió tan triste o desesperado que dejó en algún momento de hacer sus actividades cotidianas”, ejemplificó. En tanto que para Mercedes Jones, presidenta del Foro del Sector Social, “la reunión tiene por objetivo sensibilizar y concienciar sobre el impacto de la depresión como problema de salud, exponer las diferentes miradas y abordajes que actualmente se proponen para la prevención y para su tratamiento, y compartir los avances en las políticas de salud que se han realizado sobre este tema”. Los organizadores señalaron que buscarán potenciar las propuestas existentes y generar una cohesión entre las distintas entidades para enriquecer el diálogo y el abordaje en cuanto a diagnóstico y tratamiento de esta patología en una escala más amplia.

La Federación Argentina de Cardiología (FAC) destacó la importancia de concienciar a la población sobre un aspecto no tan conocido pero muy relevante sobre el cuidado de la salud integral, como es la estrecha relación que existe entre el corazón, la mente y el cerebro. "Definitivamente, la depresión es un factor de riesgo cardiovascular independiente, tan importante como los demás factores de riesgo conocidos", advirtió el cardiólogo Gustavo Cerezo, ex presidente de la FAC. En ese sentido, Cerezo señaló que "la relación de mutua afectación entre depresión y enfermedades cardiovasculares es bidireccional". Esto significa que así como las personas con depresión son más propensas que el resto a padecer un infarto de miocardio o un ACV, también las personas con enfermedad cardiovascular o que han sufrido un infarto o un ACV son más propensas a desarrollar un cuadro depresivo. Esta mutua interdependencia viene suscitando particular interés entre los especialistas desde hace alrededor de 15 años. Ya en 2014 la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) sentó posición mostrando las evidencias. "La tasa de depresión es más alta en las mujeres, entre quienes alcanza 6 por ciento de la población total, pero según relevamientos que hemos realizado, vemos que entre la población de pacientes que atendemos con diversas enfermedades cardiovasculares, la tasa de depresión es sensiblemente mayor, y eso coincide con las cifras obtenidas en estudios de referencia internacional", indicó Cerezo.

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Día Mundial de la Salud Entrevista

Aportes del psicoanálisis de orientación lacaniana en relación a la depresión

"Se puede encontrar un espacio para tratar el padecer y saber qué hacer" leo luna

Por Luz Saint Phat lsaintphat@comercioyjusticia.info

El abordaje que propone el psicoanálisis de la orientación lacaniana hace centro en la cuestión del sujeto, en despejar la estructura clínica que vale para cada sujeto, en despejar el modo singular de goce que toman las manifestaciones depresivas

os datos sobre prevalencia de la depresión a nivel provincial, nacional o mundial resultan importantes para el delineamiento de políticas públicas en salud mental y para obtener parámetros sobre la dimensión de la problemática en cada uno de estos ámbitos. No obstante, el abordaje al momento de la clínica requiere una particularización sobre la situación que atraviesa cada sujeto, quien presenta una “posición subjetiva” singular en relación a una pérdida, un duelo u a otro acontecimiento de su vida. Esta particularización de cada caso discute con las perspectivas más generalistas y psiquátricas que hoy predominan al momento de catalogar las dolencias subjetivas que presentan los usuarios de servicios de salud mental. Sobre estos aspectos se refiere la psicoanalista de Córdoba Antonia Caparroz (foto), quien es miembro de la Escuela de Orientación Lacaniana (EOL) y la Asociación Mundial de Psicoanálisis (AMP). También es adherente al Centro de Investigación y Estudios Clínicos (CIEC) y se desempeña como docente del posgrado de Psicología Clínica y Salud Mental del Hospital Neuropsiquiátrico de Córdoba. En diálogo con el suplemento por el Día Mundial de la Salud de Comercio y Justica, Caparroz propone indagar sobre las causas y sentidos inconscientes que se encuentran en

La depresión no acontece en cualquier momento, se inscribe en una situación particular de la vida del sujeto. No responde al azar, tampoco es sólo reactiva. Hay un vínculo con una pérdida, una ruptura, más antigua en la existencia del sujeto

el trasfondo de los casos donde la tristeza puede llegar a desbordar en numerosos aspectos de la vida cotidiana. - ¿Cómo se puede conceptualizar la depresión desde el psicoanálisis de la orientación lacaniana? -En nuestra época, en términos generales, la depresión es considerada una enfermedad orgánica, basada en déficits neurobiológicos; “un trastorno mental” más específicamente, para las clasificaciones psiquiátricas actuales -Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) y la Clasificación

ANTONIA CAPARROZ. Psicoanalista de orientación lacaniana.

ción; está presente en el discurso de la medicina, de la psicología y por cierto de los sujetos que consultan. Las estadísticas en el campo sanitario dicen de la magnitud y el predominio de este diagnóstico según los manuales clasificatorios antes señalados; al punto tal que la Organización Mundial de la Salud (OMS) dedica este año al tratamiento del tema. Las causas sociales: el desempleo, el stress laboral, etcétera, también cuentan en la consideración del tema en el discurso de la época. La depresión, en fin, goza de una amplia promoción y no puede desconocerse que ello está fuertemente ligado al capitalismo y a la ciencia, a los efectos de esta unión, que se manifiestan en el avance incisivo de la medicalización de la salud, y con particular relevancia en el tratamiento de los fenómenos clínicos situados desde la perspectiva de la depresión.

Internacional de Enfermedades (CIE)- caracterizados por un catálogo de conductas y según una graduación (estado depresivo mayor, medio, menor). Frente a esta consideración, el psicoanálisis plantea una conceptualización diferente. Así, la depresión no tiene estatuto de “entidad”. La clínica psicoanalítica pone de relieve que la depresión responde a una posición subjetiva, tiene un sentido y una causa inconsciente. No se trata simplemente de un desarreglo bioquímico. La depresión no acontece en cualquier momento, se inscribe en una situación particular de la vida del sujeto. No responde al azar, tampoco es sólo reactiva. Hay un vínculo con una pérdida, una ruptura, más antigua en la existencia del sujeto. En Duelo y Melancolía, el texto psicoanalítico de referencia central para abordar la cuestión, Freud señala que tanto el duelo como la melancolía, conciernen a la dimensión de la pérdida de algo querido para el sujeto; esto es, cualquier cosa que represente para él un objeto de amor o un ideal. El duelo, es decir, la manera común de superar la pérdida, implica un trabajo que tiene por función simbolizar la pérdida del objeto y operar una redistribución de la libido que le permitirá al sujeto reinvestir un nuevo vínculo. La melancolía, en tanto, se plantea cuando el sujeto no tiene los medios estructurales, simbólicos, para hacer un trabajo de duelo, y se confronta sin recursos a la pérdida real. El psicoanalista francés Jaques Lacan, en Televisión, dirá que la tristeza, que la califi-

-¿Qué tipo de abordaje propone el psicoanálisis de la prientación lacaniana? ¿Es posible, desde esta perspectiva, desarrollar estrategias de prevención? ¿Qué aportes diferenciales en relación o contraposición a la psiquiatría puede hacer el psicoanálisis para abordar este tema? - El abordaje que propone el psicoanálisis de la orientación lacaniana no reduce la depresión a un estado de ánimo que obedecería a una alteración química y luego a una terapéutica puramente farmacológica que restablezca los valores alterados. Éste abordaje hace centro en la cuestión del sujeto, en despejar la estructura clínica que vale para cada sujeto, en despejar el modo singular de goce que toman para cada sujeto las manifestaciones depresivas que sufre, situando la dimensión simbólica del lenguaje. Desde esta perspectiva, no es posible considerar estrategias preventivas para el traumatismo que el lenguaje hace en el cuerpo de cada sujeto, de cada parlêtre (hablante ser), en los términos que nos plantea Lacan. No hay medicación, no hay pastilla alguna, que de modo preventivo evite la tristeza, la angustia que el sujeto deberá enfrentar en su existencia frente a las contingencias que lo sitúen ante el vacío estructural por su condición de ser hablante. En cambio, existe la posibilidad de que el sujeto encuentre un espacio para tratar su padecer, su síntoma, y logre un saber hacer con ello mediante el uso de la palabra. Ésta es la propuesta psicoanalítica n

can de depresión, no es un estado de ánimo, es simplemente una falta moral, un pecado incluso, es decir, una cobardía moral que sólo se sitúa a partir de orientarse en el inconsciente, en la estructura. Se trata entonces, de una renuncia del sujeto que cede en su deseo frente al goce. - ¿Se puede pensar que hoy existe un mayor número de consultas por este tipo de problemática? ¿Cuáles son los factores que contribuirían en la época actual a una mayor prevalencia de este tipo de cuadros clínicos, si es que tal expresión en válida en psicoanálisis? -El término depresión se ha extendido de manera tal que invade el discurso contemporáneo y los medios de comunica-

Jaques Lacan dirá que la tristeza, que la califican como depresión, no es un estado de ánimo, es simplemente una falta moral, un pecado inconcluso, es decir una cobardía moral que sólo se sitúa a partir de orientarse en el inconsciente, en la estructura

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