inauguran
Alexander
Con una inversión de casi 400 mil pesos, recursos del Fondo para la Infraestructura Social Municipal, el presidente del municipios de Villaflores, Adulfo Chacón Castillo, inauguró la pavimentación de 770 metros cuadrados de calles y 190 metros lineales de guarnición, en el barrio 20 de Noviembre. La presidenta de COPLADEM, Lorena Zambrano al agradecer los trabajos... P_36
El gobierno municipal que encabeza, Alexander Trinidad Vázquez, en Cintalapa, se ha caracterizado por ser un mandatario cercano a la gente, que escucha y atiende a las necesidades expuestas. Las obras de infraestructura realizadas en los diversos rubros por todo el municipio, reflejan el cumplimiento cabal de los compromisos adquiridos con su pueblo, durante su administración. P_34
obra en villaflores
Editor: Hubenay Nucamendi Lunes 18 de Octubre de 2010
cumple con su gente
Editor Gráfico: Mercedes Trejo Martínez
T En Jiquipilas
Evalúan daños por las lluvias Redacción Jiquipilas
El martes de esta semana será la evaluación definitiva de los daños ocasionados por la tormenta Matthew en el municipio de Jiquipilas, confirmó en conferencia de prensa, el alcalde, Hernán Esquinca Nanduca. Y es que, durante esta sesión extraordinaria permanente del Consejo Municipal de Protección Civil (PC) de esta municipalidad, el secretario de Desarrollo y Participación Social, (SEDEPAS), Samuel Toledo Córdova, reiteró, una vez más, la disponibilidad a nombre del Gobierno del Estado por ayudar a las familias. Acción que ha sido reconocida por la primera autoridad municipal, Esquinca Nanduca, toda vez que las personas damnificadas, tanto en viviendas como cultivos
[01]
Samuel Toledo Córdova, reiteró, la disponibilidad por ayudar a las familias agrícolas, serán beneficiadas. Lo mismo se informó para el caso de los daños en infraestructura de caminos y apoyos en los rubros de salud y educación, entre otros. Durante esta tercera reunión de evaluación se hizo una recapitulación al respecto. Se analizó a través de los resultados que presentó el edil jiquipilteco, las diferentes comisiones y mesas de trabajo sobre evaluación de daños a través de gráficas que dan fe de los daños ocasionados por este fenómeno hidrometeorológico. Hernán Esquinca, refirió que todos los que forman parte de su
Samuel Toledo Córdova Toledo y Hernán Esquinca Nanduca
gobierno municipal, se han sumado a la tarea de contribuir en estos momentos, donde la participación ciudadana de los diversos sectores es importante para no dejar desprotegido a nadie, a causa de este desastre natural. Esta tercera reunión de evaluación se desarrolló en la casa ejidal de Jiquipilas; en la cual, el titular de SEDEPAS constató una vez más la situación que se vive en algunas comunidades y los siniestros causados en infraestructura caminera, viviendas, salud y educación. El funcionario estatal, habló de la posibilidad de que este martes se clausuré la sesión extraordinaria permanente de PC, tras haber declarado a Jiquipilas como zona de desastre y de tener parámetros de los daños, esto permitirá canalizar oficialmente la ayuda por medio del FONDEN.
Rafael Guillén Domínguez, con habitantes de Río Corozal
Visitan zonas de riesgo en Las Margaritas Redacción Las Margaritas
Habitantes de la localidad, Río Corozal, municipio de Las Margaritas, agradecieron la intervención de las autoridades competentes para detectar extrañas manifestaciones naturales que están sucediendo en uno de los cerros que rodea el lugar. Río Corozal es una de las localidades más apartadas que tiene esta cabecera municipal, tiene más de 400 habitantes y se encuentra a una altura de 300 metros sobre el nivel del mar. Una comunidad que está entre serranías montañosas. Habitantes de esta localidad se han acercado a las autoridades de Las Margaritas para expresar su preocupación, ya que desde hace algunas semanas, se han venido dando ciertas manifestaciones naturales, pero a la vez extrañas para los pobladores de esta comunidad, en uno de los cerros que rodea este lugar. Según comentan los habitantes que han escuchado ruidos que emanan del cerro, también han sentido temblores con cierta frecuencia, debido a estos su-
[400]
Habitantes tiene la comunidad y está entre serranías montañosas cesos, se dirigieron al gobierno municipal para que tome las medidas necesarias y evitar posibles desgracias. Es por ello que, Rafael Guillén Domínguez, presidente municipal de Las Margaritas se encaminó ayer, junto con personal de su Ayuntamiento y Protección Civil para explorar el terreno y diagnosticar cuáles son los posibles motivos de estos fenómenos naturales que se han venido emitiendo en Río Corozal. Gracias a esta oportuna intervención del gobierno municipal de Las Margaritas, demuestra una vez más la atención a la gente y su preocupación por lograr la estabilidad y seguridad de los margaritenses, ya que con esta visitad en respuesta a la petición de los que residen en esta comunidadd se prevendrá cualquier incidente que pueda ser evitable.
34
Región
Lunes 18 de Octubre de 2010
Más víveres y apoyos donados por el DIF, llevan para afectados Francisco Coutiño Huitiupán
Alexander Trinidad, escucha y atiende las necesidades que le son expuestas
Cintalapa, un gobierno muy cercano a la gente Cintalapa
El gobierno municipal que encabeza el presidente Alexander Trinidad Vázquez, en Cintalapa, se ha caracterizado por ser cercano a la gente, escucha y atiende las necesidades que le son expuestas, las obras de infraestructura en los diversos rubros, realizadas a lo largo y ancho del municipio son testigos del cumplimiento cabal, de los compromisos contraídos con su pueblo durante el transcurso de su administración. Este fin de semana, en la colonia Lirios del Valle, el presidente Trinidad Vázquez, se reunió con los vecinos y en respuesta a la solicitud de la introducción del servicio del Agua Potable a este lugar, el edil dio instrucciones al personal del Sistema de Agua Potable y Alcantarillado mu-
nicipal (Sapam), de iniciar con los trabajos en esta colonia para beneficiar con este vital líquido a aproximadamente 80 familias.
Trabajo
Trinidad Vázquez destacó que cuando se trabaja de manera coordinada gobierno y pueblo, los problemas y necesidades se superan de forma más rápida, tal es el caso de esta colonia Lirios del Valle, en la cual por su condición de ser una colonia irregular, sólo se había apoyado con la instalación de dos tomas de agua comunitarias, sin embargo, después de la reunión que sostuvieron ante el crecimiento de esta colonia, hemos llegado al acuerdo que el dinero que depositen por el pago del contrato del servicio servirá para comprar el material con el que se introducirá el agua a sus hogares.
El edil indicó, que a partir de este lunes, personal de Sapam se encuentra trabajando en el lugar en donde, junto con los beneficiaros, excavan una zanja de aproximadamente 350 metros de longitud, para realizar el entronque con la tubería principal. Una de las beneficiadas de nombre Matilde Pérez, a nombre de todos los habitantes del lugar, agradeció el apoyo que brindó el alcalde a esta comunidad, ubicada al Poniente de la ciudad, “desde hace diez años que fundamos la colonia siempre habíamos solicitado el servicio del agua, pero no habíamos sido escuchados; sin embargo, cuando entró el edil Alexander metimos nuevamente la solicitud y nos mandó a poner dos tomas que nos han servido a todos”.
Tenemos mucha tristeza por haber dejado nuestras casas, nuestras parcelas, la milpa, pero estamos conscientes de que si no lo hacíamos corríamos el peligro de que la tierra se nos venga encima, ya estamos ubicados en este albergue y la verdad nos están ayudando bastante, se preocupan por nosotros, estamos bien, así se expresó, Romeo López Pérez, en entrevista y al termino de la recepción de los víveres enviados por el DIF estatal. Para el representante de las 23 familias evacuadas del ejido Sombra Carrizal, la situación era muy difícil, puesto que no sabían lo que les esperaba, sin embargo, han podido adaptarse a las condiciones, han estado recibiendo muchos apoyos, tanto de la alcaldía como de estudiantes, así como del Gobierno del Estado. En este sentido, Romeo López Pérez, hizo patente su agradecimiento a la señora Isabel Aguilera de Sabines, por estar muy al pendiente de ellos-dijo- que prueba de ello es que la delegada regional del DIF, personalmen-
te se encuentra organizando la entrega de víveres, “no esperamos menos de la señora Isabel Aguilera, hemos visto que hay voluntad y deseos de apoyarnos, estamos tranquilos, ya tenemos atención médica, hay más servicios y esto es gracias a la voluntad de la señora”. Por su parte, la delegada del DIF estatal, María del Carmen Balcazar Solís, manifestó, que de acuerdo a las instrucciones de la presidenta del DIF estatal Isabel Aguilera de Sabines, se encuentran supervisando personalmente que todos los apoyos y víveres se entreguen de manera inmediata a las familias evacuadas, así mismo a los pobladores de las comunidades indígenas de otros municipios, que sufrieron los embates de la naturaleza. Balcazar Solís, dijo estar muy comprometida con todos ellos y no escatimará esfuerzos para apoyarlos, “son instrucciones de la señora Isabel Aguilera y la cumpliremos de la mejor manera, ahora es el momento de actuar, nos necesitan y debemos estar al tanto de todo lo que sucede para poder extender la mano y podamos salir adelante”.
Los lugareños, insistieron en hacer extensivo los agradecimientos hacía el personal de Protección Civil del Estado, ya que definitivamente, fueron ellos quienes prácticamente les salvaron la vida.
Liberan 600 iguanas en Mazatán Darinel González Mazatán
Fue en el rancho “El Consuelo”, donde se encuentra ubicada la UMA “El Iguanero”, donde fueron liberadas 600 iguanas verdes, siendo ésta la primera vez que se realiza en la historia de este lugar, considerado el mayor consumidor de este animal en peligro de extinción. Abilio Villarreal Morga, Manuel Ansaldo y Adiel López Grajales
Agradecimiento
Fue el propietario del rancho
mencionado, Abilio Villarreal Morga, quien agradeció a todos los presentes de este evento, dijo que esto se logró gracias al apoyo del biólogo Manuel Ansaldo y a Adiel López Grajales; y a la firme intención de repoblar de iguanas a la naturaleza de este municipio, donde nadie ha hecho nada para preservarlas “poco a poco nos las hemos ido acabando”. Por su parte, Manuel Ansaldo, señaló que la necesidad de mascotas en el país ha ido incrementando, por lo que
México importa miles de iguanas cada año, ahí es donde los productores tienen la oportunidad de obtener un beneficio económico, además de la enorme satisfacción de repoblar cada uno de nuestro municipios. En dicho evento, estuvieron presentes estudiantes de las diferentes escuelas del municipio, así como familiares del propietario de la UMA “El Iguanero”, quienes dijeron sentirse orgullosos por esta primer liberación de iguanas en todo nuestro país.
Lunes 18 de Octubre de 2010
Regi贸n
35
36
Región
Lunes 18 de Octubre de 2010
p UNACH y Ayuntamiento de Tapachula
Fortalecerán Arranca el 4º. Festival más desarrollo Cultural del Soconusco en educación MdeR
La Universidad Autónoma de Chiapas (Unach), en coordinación con el Gobierno de Chiapas y el Ayuntamiento de Tapachula organizan el 4º. Festival Cultural del Soconusco, del 18 al 28 de octubre de 2010 a fin de fomentar actividades académicas, artísticas y culturales, que dan realce a los pueblos soconusquenses. La Secretaría Vinculación Ciudadana y Promoción Humana del Ayuntamiento de Tapachula, informó que las labores de logística están listas para iniciar el 4º Festival Cultural del Soconusco, dando inicio este 18 de octubre, con la presentación de “El Soconusco en el cine”, que tendrá lugar en la Sala de Usos Múltiples del CEAyE de la Unach, en punto de las 18 horas. Asimismo, el día jueves 21 de octubre a las 10 de la mañana se llevará a cabo el desfile para anunciar el inicio del festival, el cual partirá del Parque de la Estación hacia el Parque Bicentenario. Posteriormente, en punto de las 18 horas, en el Teatro de la Ciudad de Tapachula, se realizará la presentación de un amplio
Alfredo Peña Cintalapa
Festival Cultural del Soconusco
repertorio musical, artístico e intelectual, con lo que se inaugura oficialmente el 4º Festival Cultural del Soconusco. Dentro del cartel de actividades, destaca la participación de la cantante Gabriela Fernández y del compositor Pepe Elorza, originarios de Tapachula; así como de músicos de Jazz, de la Orquesta Sinfónica y marimba -también de la Perla del Soconusco-, todos ellos representantes dignos de la música popular regional. De igual forma, se presentará
en esta ocasión la Guelaguetza, magno espectáculo del estado de Oaxaca. También se realizará el encuentro de Danza Contemporánea y Folklórica Universitaria, además de un homenaje al maestro Víctor Betanzos, reconocido marimbista de nuestra zona. Debido a que la gastronomía del Soconusco representa un distintivo para Chiapas, se efectuará el día 24 de octubre, en el Parque Bicentenario, el concurso del “Tamal Guinnes”, en punto de la una de la tarde.
Inaugura edil pavimentación Con la construcción de la obra, mejora las condiciones de salud en este barrio Villaflores
Con una inversión de casi cuatrocientos mil pesos, recursos del Fondo para la Infraestructura Social Municipal, el presidente Adulfo Chacón Castillo, inauguró la pavimentación de setecientos sesenta metros cuadrados de calles y ciento noventa metros lineales de guarnición en el barrio 20 de Noviembre. En este acto, la presidenta de COPLADEM, Lorena Zambrano al agradecer los trabajos, dijo que los vecinos de esta calle; están muy contentos ya que con la construcción de la obra, viene ha mejorar las condiciones de salud en este barrio, principalmente en los niños. Explicó que en temporadas de
Este fin de semana dos asesores del Centro de Innovación y Desarrollo Educativo (CIDE), se reunieron con los alumnos que cursan la maestría y doctorado que promovió la UAAAN Chiapas con más de 200 estudiantes. El director de la Narro, Héctor Manuel Estrada Flores, dijo que la presencia de estos doctores fortalece la UAAAN en Chiapas, ya que es parte de un compromiso en traer gente de primer mundo en investigación en México y que es una gran oportunidad para los estudiantes. Abundó que este proyecto de postgrado semi-presencial a través del modelo de educación basado en competencias, permite que la gente de esta región del país que se llama Chiapas, pueda prepararse por el bien de la agricultura y la ganadería. Los asesores se percataron de los avances que tan sólo en un año se ha logrado en esta universidad ya que acompañados del director Estrada Flores recorrieron las instalaciones y tuvieron la oportunidad de saludar a los estudiantes, al personal docente y administrativo. Por su parte, Joel López Pérez, asesor del CIDE y coordinador de Educación Superior y Posgrado del Centro de Estudios “Justo Sierra” del Sur Surutato, Badiraguato, Sinaloa, indicó que la maestría y doctorado que se inició
en Chiapas es un logro tanto para la UAAAN como para el CIDE. La idea que nació desde hace 30 años, es formar con calidad científicos en cualquier parte de México y el mundo, pero que además destaquen en la arena internacional, dijo el doctor López Pérez. Reconoció, entonces que la Narro haya tenido esa visión en este contexto ya que Chiapas se convierte a partir de este momento en punta de lanza en al sur sureste de la República en aplicar el postgrado semi-presencial. En tanto, José Luis Corona Medina, asesor del CIDE y maestro investigador de la UAAAN, así como responsable del laboratorio de microbiología de la unidad regional Laguna de Torreón, argumentó que hoy la Narro en Chiapas siembra una semilla que crecerá y florecerá con el postgrado semi-presencial. Nosotros consideramos como una gran oportunidad para los profesionistas de cursar la maestría o doctorado ya que a veces es difícil por el trabajo u otras ocupaciones ingresar a los sistemas de postgrado que existen, declaró Corona Medina. Hoy en día hay muchas personas que han obtenido estos grados y que han trascendido alrededor del mundo, puesto que es una modalidad que permite la solución de problemas, uso de la tecnología y contacto con líderes a nivel mundial, por lo que felicito a la UAAAN por implementarlo en Chiapas.
Adulfo Chacón Castillo inauguró la pavimentación
lluvias en esta calle se hacia un lodazal y ahora con estos trabajos ya no van a tener más problemas, por eso agregó, “estamos agradecidos porque nos cumplió al pavimentarnos nuestra calle. “Usted es el único presidente municipal que verdaderamente sí se ha preocupado porque ha trabajado de manera incansable en beneficio de todos los sec-
tores sociales y productivos de nuestro municipio a pesar de las criticas infundadas”. Al término de la ceremonia, Chacón Castillo, resaltó las obras de impacto social que ha realizado durante los tres años gracias al gobernador del estado, Juan Sabines Guerrero a quien le reconoció todos los apoyos brindados al municipio de Villaflores.
Reunión de asesores del Centro de Innovación y Desarrollo Educativo
Región
Lunes 18 de Octubre de 2010
p En Puerto Arista
Restauranteros piden atender a los visitantes Pablo Villarreal
declarante. Así también, mucho se ha denunciado que la Secretaria de Turismo y la Jurisdicción Sanitaria 8, han puesto poca atención a esta problemática y se tiran la bolita uno a otro y, dejado perder un curso formativo de conductor de ambulancia de Protección Civil.
Indignación total existe entre prestadores de servicio en contra de Roberto Figueroa, jefe de la Jurisdicción Sanitaria número ocho, debido a que los vacacionistas están totalmente desamparados.
Ineptitud
Y es que, afirman que desde su llegada ha demostrado ineptitud, al frente en la unidad médica prehospitalaria de este centro “no cuenta con médicos de pie, ni en los fines de semana, ha sido la razón que muchos han muerto ahogados aún estando en estado de reanimación y, pese a que el Gobierno del Estado se preocupó por entregar una ambulancia a esta clínica, a veces no hay conductor, o bien es utilizada para servicios particulares por sus más fieles allegado”.
Empresarios
Lo anterior fue dado a conocer por un numeroso grupo de empresarios restauranteros y
Revelado
Roberto Figueroa
el catedrático Hernán Torres Pérez, quien declaró que en múltiples ocasiones muchos de los visitantes se han sorprendido cómo un importante destino turístico de esta calidad, no se cuente cuando menos con un doctor asignado en estos fines de semana, que es cuando más acuden las familias a disfrutar de las playas,
“sin embargo, muchos de los salvavidas han arriesgado sus vidas para sacar a los que se están ahogando, pero al llevarlo a la clínica se mueren por no haber nadie que los atienda, y lo más indignante es ver cómo la ambulancia la tienen de exhibición, de adorno de la calle y no la utilizan por no contar con el conductor”, indicó el
Torres Pérez, ha manifestado su asombro al conocer que estas autoridades, han “cometido tal irresponsabilidad y ha revelado que la falta de conocimiento de éstas, ha provocado que la ambulancia que sólo cubre algunos traslados, cedida por el gobernador Juan Sabines Guerrero, no haya estado en la playa durante las últimas fechas para la muerte del doctor, o el joven que se electrocutó, esto en los últimos 15 días frente al hotel Bugambilias”. Dijo que la ambulancia del sector salud, sólo ha estado de guardia en las playas de Puerto Arista, en horario matutino, hasta las cuatro de la tarde.
Resaltan desempeño de Universidad La Selva El rector de la UTS en Chiapas, David Vázquez Solís, admitió que esta institución superior tecnológica, tiene la intención de crecer en todo el estado. Antonio Morales Ocosingo
En torno a estudios nacionales, se sitúa a la Universidad Tecnológica de la Selva de Chiapas (UTS), como una de las más efectivas en todo el país, señaló el rector de esta institución, Roberto David Vázquez Solís.
Estudiantes
Y es que, aseguró el 63 por ciento de los más de 5 mil estudiantes que mantiene en sus aulas
Roberto David Vázquez Solís, rector de la UTS
actualmente egresa, de ello, el mismo porcentaje encuentra un espacio en el área laboral y es resto pone su propio negocio en su comunidad o localidad, en el caso de egresados de comunidades indígenas. Vázquez Solís, dijo que la universidad crecerá en la Selva
Lacandona y Benemérito de las Américas el próximo año, como muestra a la confianza del gobierno de Chiapas y de los estudiantes, que encuentran en carreras de 2 años, una oportunidad para salir adelante y unirse al mercado laboral. El rector de la Universidad
enclavada en la Selva, remarcó que en los últimos dos años, se han realizado intercambios estudiantiles y magisteriales; como parte de la capacitación a maestros al extranjero, aquellos que desean prepararse en otros idiomas. La intención agregó Vázquez Solís, es dejar huella que esta institución crece y egresa a alumnos, con capacidad para el trabajo en tres ramas del estudio tecnológico, como redes de la información, agro alimentos y comercialización de los mismos, con la inauguración del centro de negocios, apenas puesto en marcha hace unas semanas. Además, de estos centros educativos en la región III Fronteriza de Chiapas, existe un proyecto de ampliación hacia gran parte del estado, lo que permitiría a otros chiapanecos, seguirse preparando en esta materia, abundó el funcionario.
37
Instalarán procesadora de lácteos Cosme Vázquez
El coordinador de la Agencia Universitaria de Desarrollo para la Producción de Leche Orgánica de la Unach, Jorge Luis Ruiz Rojas, anunció que se ha aceptado el proyecto de instalar una planta procesadora de lácteos orgánicos en Tecpatán. Dijo que la propuesta la plantearon ante el gobierno federal, avalada por el Gobierno del Estado y, se espera que en el transcurso de los próximos meses quede instalada la fábrica en Raudales Malpaso, en donde se elaborarán quesos orgánicos. La fábrica será manejada por los propios productores de leche orgánica, con la participación de la Universidad Autónoma de Chiapas, la cual ha acompañado al grupo de productores, a través de unidades de vinculación docente y proyectos de investigación. Explicó que el proyecto de producción de leche orgánica es de largo plazo, porque la misión incluye también producir carne orgánica, en tanto cada vez más crece el interés de productores para incorporarse a este sistema. Dijo que está por certificarse el grupo de productores de Raudales Malpaso y, aunque como el grupo del ejido Emiliano Zapata es pequeño la importancia es que la producción es de calidad, para cumplir con los requisitos que piden los organismos de certificación.
Jorge Luis Ruiz Rojas
38
Regi贸n
Lunes 18 de Octubre de 2010
Región
Lunes 18 de Octubre de 2010
Dr. Guillermo Flores Flores
Que tal queridos amigos es un placer saludarlos y tener el privilegio de compartir con ustedes la discusión de enfermedades neoplásicas malignas la mayor parte de ellas, que nos hacen reflexionar con respecto a conceptos de salud que debemos conocer. El cáncer no es un mito debemos conocerlo para que deje de ser un visitante inesperado que aunque produce secuencias en la vida de los pacientes que no se conciben sin esta enfermedad (el punto que mas resalta es que una buena cantidad de enfermos se vuelven expertos en su enfermedad) es precisamente que por este medio mucha gente se convierta en un experto en el tema. Esto no debe pasar y debemos conocer a las enfermedades con la oportunidad necesaria para que si es posible puedan evitarse. En esta ocasión hablaremos de los timomas, una serie de enfermedades la mayor parte de los casos formadoras de tumor, es decir, de una masa que crece mas que las dimensiones permitidas para el órgano normal. El timo es una estructura sumamente importante para nosotros los humanos se encuentran en una región del cuerpo llamada mediastino. El mediastino se encuentra normalmente entre ambos pulmones y aunque es una denominación topográfica, muestra claramente los limites de estructuras que nos permiten por su localización y comportamiento presuponer la enfermedad de que se trate. Imaginemos que el mediastino es como un edificio de dos pisos y los llamaríamos superior e inferior a su vez el inferior lo dividiríamos en tres compartimientos que serian anterior medio posterior del frente hacia la parte posterior de cuerpo humano, el frente es el pecho y la parte mas posterior es la espalda. De esta manera tenemos que el timo se localiza en la parte superior y anterior del tórax, debe estar presente del nacimiento a aproximadamente los 18 años de edad en condiciones “normales” y esta relacionado con un tipo particular de linfocitos que se denominan “T” porque maduran en el timo. El famoso de los miembros del sistema de linfocitos “T” quizá sea el llamado CD4 por dos causas fundamentales, la primera en cierta medida es el director de orquesta de muchas respuestas inmunológicas, de defensa del cuerpo que podemos considerar vitales y la segundo en relación intima con la primera es el hecho de que la parálisis o bloqueo de la función de CD4 es el blanco de las enfermedades de inmunodeficiencia que acompañan al Síndrome de inmunodeficiencia adquirida entre otras. La actividad reguladora de la función inmunológica por CD4 es tan importante que el monitoreo de su estado se utiliza a través de la llamada cuenta de CD4 como parámetro de gravedad en cuento a la afec-
p OPINIÓN MÉDICA
“Timoma” drguiff@yahoo.com.mx drguiff@gmail.com
tación por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana Adquirida.En el caso que nos ocupa hablaremos exclusivamente del timo no de funciones particulares que serán motivo de otro articulo cuando hablemos del Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida y de otras inmunodeficiencias. Ahora si con la discusión anterior podemos decir que los timomas son las neoplasias más frecuentes del mediastino anterosuperior. Pueden presentarse como enfermedades puras o acompañadas de algún síndrome paraneoplasico entre los que destaca la llamada miastenia gravis ocurre hasta en el 50% de estos pacientes diagnosticados con enfermedad maligna y en contraste este porcentaje es menor en el caso de la enfermedad benigna. Curiosamente se han reportado casos de miastenia gravis que evolucionan por muchos años quizá descuidando la búsqueda intencionada de timoma que finalmente comprueban la coexistencia de estas dos enfermedades. Actualmente tenemos acceso a través de la biología molecular a conocer las características mas finas de muchas enfermedades, entre ellas de los causados por tumores tanto benignos como malignos. Desde este punto de vista hemos podido observar que algunos oncogenes (oncos=tumor genes= genes asociados a tumor) tiene efectos determinantes en la aparición de los timomas y al respecto existen muchos estudios que confirman alteraciones en el genoma de estos pacientes en particular para determinar la asociación de estos tumores con la llamada miastenia gravis que es una enfermedad que compromete a los grupos musculares proximales de las extremidades, con atrofia y dolor, con cierta frecuencia asociados a timoma.El estudio de Gilhus, el hecho sobresalientes es la expresión del receptor del factor de crecimiento epitelial (EGF-R) que se encontró en las células epiteliales neoplásicas en todos los timomas y se expresaba más fuertemente en las metástasis y en los pacientes con Miastenia Gravis. El antígeno Ki67 también se expresaba especialmente en timomas de mayor tamaño. No demostró la expresión de los oncogenes bcl-2 y p-53. en este punto debemos mencionar que en el estudio histológico del timo se ha observado que existen estructuras epiteliales y tejido linfoide, a expensas este ultimo de los llamados “linfocitos” de los que ya hablamos en líneas
superiores, el componente epitelial muestra producción de queratina semejante a la que se observa en la piel. Con esta información nos es mas fácil entender que en ocasiones el tumor puede surgir de elementos epiteliales en el 40% de los casos, de tejido linfoide en el 40% y el 20% restante es de origen mixto o linfoepitelial cuando sucede esta composición podemos llamarle Linfoepitelioma del timo (linfo = tejido linfoide epitelioma=tejido epitelial). Del 15 al 65% de los timomas son benignos. La diferenciación entre benigno y maligno la determina la presencia de invasión a estructuras adyacentes, metástasis o evidencia de invasión capsular. Si la terapia se hace temprano en el curso de la Miastenia Gravis, se encuentra un mayor porcentaje de timomas benignos, y en estos casos se ha propuesto una teoría muy interesante que parece demostrar que cuando los timomas se tratan con quimioterapia exhiben una parte “benigna!” sensible a este tratamiento que sin embargo cuando deja enfermedad residual esta puede correspondedr a enfermedad maligna agresiva. Marino y Muller-Hermelink y Kirchner et al propusieron una subclasificación morfológica de los timomas basados en la similitud de las células neoplásicas a los subtipos de las células tímicas normales. Definieron 4 categorías de timoma: a) medular, b) mixto, c) organoide y d) cortical, y dos subgrupos de carcinoma tímico: uno bien diferenciado y otro con características de malignidad denominado carcinoma de alto grado. Esta clasificación histológica tiene valor pronóstico independiente del estado del tumor. En
39
el estudio de Quintanilla et al, los timomas mixtos y medulares fueron tumores benignos sin riesgo de recurrencia. Los timomas corticales y organoides mostraron riesgos de invasión intermedio y bajo, pero con tendencia significante a la recurrencia. Los carcinomas bien diferenciados del timo fueron siempre invasores con un riesgo alto de recurrencia y mortalidad por enfermedad. El lipotimoma es una variante histológica del timoma, compuesto por tejido tímico mezclado con tejido graso. Este se comporta tanto clínica como patológicamente similar al timoma puro y tiene características radiológicas particulares que permiten el diagnóstico preoperatorio. Los carcinomas tímicos son neoplasias raras, de extremado mal pronóstico. Se distingue del timoma invasor por la presencia de una citología maligna, una mayor incidencia de invasión local y émbolos metastáticos. Los subtipos histopatológicos incluyen: carcinoma de células escamosas, linfoepitelioma, indiferenciado, de células claras, mucoepidermoide y carcinoide. Estos pueden ser de difícil diferenciación histológica de otras neoplasias malignas del mediastino. Los anticuerpos monoclonales contra las citoqueratina 7 y 13 son positivos en la mayoría de los timomas con diferenciación epidermoide y los carcinomas tiroideos con diferenciación similar al timo son positivos para el antígeno CD5, a diferencia de los timomas y otras neoplasias mediastinales.Los timomas son las segundas neoplasias en frecuencia en el mediastino con un 20% del total y las primeras en el mediastino anterosuperior. Raramente se presentan en la niñez y su pico de incidencia está entre la tercera y quinta décadas. Son sintomáticos en la mayor parte de los casos y los síntomas se deben al efecto de masa sobre estructuras mediastinales causando tos, disnea, dolor torácico, hemoptisis y síndrome de vena cava superior. También se asocian a varios síndromes sistémicos inmunológicos. El más frecuente es la miastenia gravis y le siguen en orden de frecuencia la anemia aplásica y el lupus Eritematoso sistémico. Otros menos comunes son el Síndrome de Cushing. El Síndrome de Good (hipogamaglobulinemia y timoma), hipergamaglobulinemia, dermatomiositis, artritis reumatoide, megaesófago, miocarditis granulomatosa, leucemia linfoblástica aguda de células T, hiperparatiroidismo ectópico puro, encefalitis límbica, linfomas y trastornos de la coagulación, entre otros. La Miastenia Gravis ocurre entre el 10 y el 50% de los pacientes con timoma y su frecuencia es más baja para aquellos con enfermedad benigna. La incidencia de la Miastenia Gravis en estos pacientes se aumenta con la edad, para los hombres por encima de los 50 años y para las mujeres mayores de 60 años puede alcanzar más del 80%.
40
Regi贸n
Lunes 18 de Octubre de 2010