Nizak krvni tlak – stanje ili dijagnoza?

Prim. dr. sc. Ljiljana Fodor, dr. med., internist subspecijalist nefrolog/hipertenziolog Nizak krvni tlak može se činiti poželjnim i nekim ljudima ne stvara probleme. Međutim, kod mnogih ljudi vrlo nizak arterijski tlak (hipotenzija) može uzrokovati vrtoglavicu, umor i nesvjesticu. Vrijednosti krvnog tlaka niže od 90 mmHg za gornji (sistolički) ili 60 mmHg za donji (dijastolički) obično smatramo niskim krvnim tlakom. Poželjnim vrijednostima krvnog tlaka smatramo 120/80 mmHg. U ovom članku nije riječ o ciljnim vrijednostima za osobe koje se liječe od arterijske hipertenzije, no i u tom slučaju pad krvnog tlaka ispod gore navedenih vrijednosti, osobito nagli pad tlaka prilikom izloženosti većim tjelesnim naporima ili vrućinama može biti opasan po život, jednako kao što su to i vrlo visoke vrijednosti krvnog tlaka. Ukoliko se tom incidentu hipotenzije pridruži još i pad vrijednosti glukoze u krvi kod osoba oboljelih od šećerne bolesti, stanje može biti izrazito alarmantno i zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Vrijednosti krvnog tlaka variraju tijekom dana ovisno o položaju tijela, razini stresa, fizičkom stanju i kondiciji, lijekovima koje uzimate, hrani koju jedete i pijete, te vremenu tijekom dana u kojem ga mjerite – obično je niži noću, a raste nakon buđenja.

Koliko nisko može pasti krvni tlak?

Ono što se kod Vas smatra niskim krvnim tlakom možda je normalno za nekoga drugog. Većina liječnika smatra krvni tlak preniskim samo ako uzrokuje simptome, no postoje istraživanja koja su pokazala da niske vrijednosti krvnog tlaka, posebice kod starijih osoba, nose rizik od pada zbog vrtoglavice te ozljeda. Ako je očitanje Vašeg tlaka na tlakomjeru ispod vrijednosti 90/60 mmHg, Vaš je tlak niži od normalnog. Nagli pad krvnog tlaka može biti opasan. Promjena od samo

20 mmHg – na primjer pad sa 110 sistoličkog na 90 mmHg – može uzrokovati vrtoglavicu i nesvjesticu. A nagli pad krvnog tlaka može biti uzrokovan i nekontroliranim krvarenjem, teškim infekcijama ili alergijskim reakcijama. Sve su to stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Stanja koja uzrokuju nizak krvni tlak

Trudnoća

Budući da se cirkulacijski sustav tijekom trudnoće brzo širi, krvni tlak vjerojatno će pasti. To je normalno, a krvni tlak se obično vrati na razinu prije trudnoće nakon što ste rodili.

Problemi sa srcem

Neka srčana stanja koja mogu dovesti do niskoga krvnog tlaka uključuju izuzetno nisku brzinu otkucaja srca (bradikardija), probleme sa srčanim ventilima, srčani udar i zatajenje srca. No, ono što je kod kroničnih bolesnika opasnije od niskog tlaka jest neuzimanje redovne terapije zbog straha da će tlak pasti i „tlakovi se spojiti“.

Endokrini problemi

Paratireoidna bolest, nadbubrežna insuficijencija (Addisonova bolest), nizak šećer u krvi (hipoglikemija) i u nekim slučajevima dijabetes mogu potaknuti nizak krvni tlak.

Lijekovi

Beta-blokatori, nitroglicerin i diuretici koji se koriste u liječenju arterijske hipertenzije te bolesti srca, zatim triciklični antidepresivi i lijekovi za erektilnu disfunkciju mogu uzrokovati pad krvnog tlaka. Sve se to može spriječiti samokontrolom krvnog tlaka u kućnim uvjetima i pažljivim doziranjem lijeka.

Simptomi niskoga krvnog tlaka

Osobe s hipotenzijom mogu osjetiti simptome kada im krvni tlak padne ispod 90/60 mmHg. Simptomi hipotenzije mogu uključivati: • umor • vrtoglavicu • mučninu • ljepljivu kožu • depresiju • omaglice. Simptomi variraju od banalnih do vrlo ozbiljnih kao što je gubitak svijesti, stoga je osobit oprez potreban kod osoba koje liječe arterijsku hipertenziju ili bolesti srca te imaju pridruženu šećernu bolest ili kronične bubrežne bolesti.

Vrste hipotenzije

Hipotenzija je se različito klasificira, već prema tome u koje vrijeme i pod kojim uvjetima dolazi do pada krvnog tlaka.

Ortostatska

Ortostatska hipotenzija je pad krvnog tlaka koji se javlja kada prelazite iz sjedećeg ili ležećeg položaja na stajanje. Česta je u ljudi svih dobnih skupina. Kako se tijelo prilagođava promjeni položaja, može doći do kratkotrajne vrtoglavice.

Postprandijalna

Hipotenzija nakon obroka je pad krvnog tlaka koji se javlja odmah nakon jela. To je vrsta ortostatske hipotenzije. Starije osobe, posebno one s Parkinsonovom bolešću, vjerojatnije će razviti postprandijalnu hipotenziju.

Neurološki posredovana

Hipotenzija je neurološki posredovana ako se događa se nakon što dugo stojite. Djeca ovaj oblik hipotenzije doživljavaju češće od odraslih. Emocionalno uznemirujući događaji mogu također uzrokovati ovu vrstu pada krvnog tlaka.

Pad krvnog tlaka uslijed šoka i dehidracije

Teška hipotenzija povezana je sa šokom. Šok se događa kada vaši organi ne dobivaju krv i kisik koji su im potrebni za pravilno funkcioniranje, a može biti uzrokovan krvarenjem i infekcijom. Ova vrsta hipotenzije može biti opasna po život ako se odmah ne liječi.

Liječenje hipotenzije

Vaš će tretman ovisiti o osnovnom uzroku hipotenzije. Liječenje može uključivati lijekove za bolesti srca, dijabetes ili infekciju. Pijte puno vode kako biste izbjegli hipotenziju zbog dehidracije, posebno ako povraćate ili imate proljev. Ako pazite na unos tekućine, to može pomoći u liječenju i prevenciji simptoma neurološki posredovane hipotenzije. Ako osjetite vrtoglavicu ili pad krvnog tlaka kada stojite dulje vrijeme, napravite pauzu pa sjednite. Pokušajte smanjiti razinu stresa kako biste izbjegli emocionalne traume. Liječite ortostatsku hipotenziju polaganim, postupnim pokretima. Umjesto da brzo ustanete, polaganim pokretima uđite u sjedeći ili stojeći položaj. Ortostatsku hipotenziju također možete izbjeći tako da ne prekrižite noge dok sjedite. Kupite kvalitetan tlakomjer za samokontrolu u kućnim uvjetima. Pijte redovito propisanu terapiju arterijske hipertenzije i u dogovoru s liječnikom eventualno korigirajte dozu lijeka, ali ga nemojte samoinicijativno prestati uzimati.

Mali savjeti za velik doprinos vašem zdravlju

Osobama s kroničnim bolestima koje zahtijevaju trajnu, svakodnevnu medikamentoznu terapiju i onima starije životne dobi ne savjetuje se izlazak u gužve bez pratnje, poglavito u vrućim ljetnim danima kada temperature prelaze 30 stupnjeva Celzijevih. Nosite uvijek sa sobom malu bočicu s vodom, izbjegavajte konzumiranje teške hrane, alkohola, kao i zadimljene prostorije i one s mnogo ljudi. Ako računalo nije vaš medij, zamolite bližnje da vam plate račune putem interneta, komunicirajte s obiteljskim liječnikom telefonski i time prevenirajte hitne izlaske iz stana. Dolazak patronažne sestre može biti od velike pomoći starijim i nemoćnim osobama, a usluge vađenja krvi i njege u kući pruža sve više privatnih laboratorija i ustanova. Za vrijeme pandemije imali smo mnogo nevolja, ali i otkrili blagodati virtualne tržnice. OPG-ovi i mali poduzetnici donose Vam na kućni prag pune košare zdravih namirnica, a često štede vrijeme, novac i čuvaju vaše zdravlje pažljivo uzgojenim proizvodima. Ako još uvijek radije šećete s košarom po tržnici, nastojte da to bude u periodu do 11 sati, a poslijepodnevne izlaske odgodite za period poslije 18 sati. Ako još niste, pogledajte mrežnu stranicu s cjenikom usluga naše Poliklinike Wellife https://wellife.hr/cjenik/ i iznenadit ćete se koliko Vam pretraga stoji na raspolaganju uz realno procijenjen budžet „prosječnog“ korisnika. Ne zaboravite da mnoge od ovih usluga nećete morati stalno ponavljati i izaberite dugoročnu korist na račun privremenog izdatka. U prostoru naše Poliklinike nema gužve niti beskonačnog čekanja da Vam netko posveti pažnju. Veselimo se Vašem dolasku i u ugodnom, rashlađenom ambijentu dočekujemo Vas s toplim osmijehom.