FUNDAMENTOS DE TÉCNICAS OPERATÓRIAS EM NEUROCIRURGIA by DiLivros Editora

Fundamentos de T茅cnicas Operat贸rias em Neurocirurgia

Fundamentos de Técnicas Operatórias em Neurocirurgia Segunda Edição

E. Sander Connolly, Jr., MD Bennett M. Stein Professor and ViceChairman for Clinical Affairs Department of Neurological Surgery Director, Cerebrovascular Research Laboratory Surgical Director, Neuro-lntensive Care Unit Columbia University Medical Center New York, New York

Guy M. McKhann, II, MD Florence Irving Associate Professor of Neurological Surgery Department of Neurological Surgery Columbia University Medical Center New York, New York

Judy Huang, MD Associate Professor of Neurosurgery Johns Hopkins University School of Medicine Associate Residency Program Director Division of Cerebrovascular Neurosurgery The Johns Hopkins Hospital Vice Chair and Chief of Cerebrovascular Neurosurgery Johns Hopkins Bayview Medical Center Baltimore, Maryland

Tanvir F. Choudhri, MD Co-Director, Neurosurgical Spine Program Assistant Professor of Neurosurgery Mount Sinai Medical Center New York, New York Ricardo J. Komotar, MD Chief Resident, Neurological Surgery The Neurological Institute of New York Columbia University Medical Center New York, New York J Mocco, MD, MS Assistant Professor of Neurosurgery and Radiology Co-Director of Neurological Intensive Care Unit Director of Neurosurgery Stroke Research Laboratory University of Florida Gainesville Gainesville, Florida

Rua Dr. Satamini, 55 – Tijuca Rio de Janeiro – RJ/Brasil CEP 20270-232 Telefax: (21) 2254-0335 dilivros@dilivros.com.br www.dilivros.com.br Supervisão da Tradução:

Tradução:

PAULO HENRIQUE PIRES DE AGUIAR Professor Livre-Docente pela Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da USP Professor de Pós-Graduação do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul

DENISE C. RODRIGUES DOUGLAS OMENA FUTURO Médico-Ortopedista, RJ MARIO G. SIQUEIRA Coordenador do Grupo de Cirurgia de Nervos Periféricos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo TALES HENRIQUE ULHOA Neurocirurgião do Hospital das Clínicas da UFMG Neurocirurgião do Hospital Luxemburgo

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida, total ou parcialmente, por quaisquer meios, sem autorização, por escrito, da Editora. Nota A medicina é uma ciência em constante evolução. As precauções de segurança padronizada devem ser seguidas, mas, à medida que novas pesquisas e a experiência clínica ampliam o nosso conhecimento, são necessárias e apropriadas modificações no tratamento e na farmacoterapia. Os leitores são aconselhados a verificar as informações mais recentes fornecidas pelo fabricante de cada produto a ser administrado, a fim de confirmar a dose recomendada, o método e a duração do tratamento e as contraindicações. Ao profissional de saúde cabe a responsabilidade de, com base em sua experiência e no conhecimento do paciente, determinar as doses e o melhor tratamento para cada caso. Para todas as finalidades legais, nem a Editora nem o(os) Autor(es) assumem qualquer responsabilidade por quaisquer lesões ou danos causados às pessoas ou à propriedade em decorrência desta publicação. A responsabilidade, perante terceiros e a Editora Di Livros, sobre o conteúdo total desta publicação, incluindo ilustrações, autorizações e créditos correspondentes, é inteira e exclusivamente do(s) autor(es) da mesma.

A Editora

Edição original: Fundamentals of Operative Techniques in Neurosurgery – Second Edition ISBN 978-1-58890-500-0 Authorized translation from English language edition published by Thieme Medical Publishers, Inc. Fundamentals of Operative Techniques in Neurosurgery edited by E. Sander Connolly Jr., Guy M. McKhann II, Judy Huang, Tanvir F. Choudhri, Ricardo J. Komotar and J Mocco. Copyright © 2010 by Thieme Medical Publishers, Inc. All Rights Reserved

Editoração Eletrônica: CLR Balieiro Impresso no Brasil – Printed in Brazil

Agradecemos a todos os colaboradores, tanto pela qualidade do que apresentaram quanto por suas inestimáveis sugestões sobre o trabalho como um todo. Agradecemos também à excelente equipe do Thieme, sem a qual este texto não teria sido possível.

INICIAIS ROMANAS CONNOLLY CORRETA.indd vi

30/10/2012 15:54:37

Colaboradores

Todd A. Abruzzo, MD

Hooman Azmi, MD

Assistant Professor of Radiology and Neurosurgery Biomedical Division of Interventional and Surgical Endovascular Neuroradiology The Neuroscience Institute Department of Radiology University of Cincinnati College of Medicine Cincinnati, Ohio

Director of Division of Movement Disorders Department of Neurosurgery Hackensack University Medical Center North Jersey Brain and Spine Center Hackensack, New Jersey

Edward S. Ahn, MD Assistant Professor of Neurosurgery Division of Pediatric Neurosurgery The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Ellen L. Air, MD, PhD Clinical Instructor of Neurosurgery University of Cincinnati College of Medicine Cincinnati, Ohio

Felipe C. Albuquerque, MD Endovascular Neurosurgeon Division of Neurological Surgery Barrow Neurological Institute Phoenix, Arizona

Clinton J. Baird, MD Clinical Instructor of the Department of Neurosurgery University of Oklahoma at Tulsa College of Medicine Oklahoma Spine and Brain Institute Tulsa, Oklahoma

Eli M. Baron, MD Neurosurgeon Cedars-Sinai Medical Center Institute for Spinal Disorders Los Angeles, California

H. Hunt Batjer, MD Michael J. Marchese Professor and of Neurological Surgery and Chair Feinberg School of Medicine Chicago, Illinois

Darric E. Baty, MD Arun Paul Amar, MD Neurological Surgeon and Radiologist Kaiser Foundation Hospital of Sacramento Sacramento, California

Richard C. E. Anderson, MD Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Peter D. Angevine, MD, MPH Assistant Professor of Neurological Surgery Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Senior Resident of Neurosurgery Temple University Hospital Philadelphia, Pennsylvania

Chetan Bettegowda, MD, PhD Resident of Neurosurgery The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Devin K. Binder, MD, PhD Assistant Professor of Neurological Surgery Department of Anatomy and Neurobiology University of California, Irvine Irvine, California

William E. Bingaman, MD Section of Epilepsy Surgery Department of Neurosurgery Cleveland Clinic Cleveland, Ohio

vii

viii Paul T. Boulos, MD Neurosurgeon Neurosurgery and Spine Consultants of East Tennessee Knoxville, Tennessee

Gavin W. Britz, MD, MPH Department of Neurosurgery Duke University Durham, North Carolina

Jeffrey N. Bruce, MD, FACS Edgar M. Housepian Professor of Neurological Surgery Director of Bartoli Brain Tumor Research Laboratory Co-Director of Brain Tumor Center Columbia University Medical Center New York, New York

Mark G. Burnett, MD Neurosurgeon St. David’s NeuroTexas Institute Austin, Texas

Chiraz Chaalala, MD Assistant Professor of Neurosurgery University of Sherbrooke Sherbrooke, Quebec, Canada

Asim F. Choudhri, MD Clinical Fellow of Radiology and Radiological Science The Johns Hopkins Medical Institutions The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Haroon F. Choudhri, MD Department of Neurosurgery Medical College of Georgia Augusta, Georgia

Tanvir F. Choudhri, MD Co-Director, Neurosurgical Spine Program Assistant Professor of Neurosurgery Mount Sinai Medical Center New York, New York

E. Sander Connolly, Jr., MD Bennett M. Stein Professor and ViceChairman for Clinical Affairs Department of Neurological Surgery Director of Cerebrovascular Research Laboratory

Surgical Director of Neuro-Intensive Care Unit Columbia University Medical Center New York, New York

James E. Conway, MD Baltimore Neurosurgery and Spine Center Baltimore, Maryland

Anne G. Copay, PhD Spinal Research Foundation Reston, Virginia

John A. Cowan Jr., MD Harbin Clinic Neurosciences Harbin Clinic Specialty Center Rome, Georgia

Anthony Louis D’Ambrosio, MD Neurosurgical Associates of New Jersey, PC Ridgewood, New Jersey

Michael L. DiLuna, MD Postdoctoral Fellow Yale University School of Medicine New Haven, Connecticut

Andrew F. Ducruet, MD Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Ian F. Dunn, MD Neurosurgery Residency Program Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Cliff ord J. Eskey, MD, PhD Director of Interventional Neuroradiology Department of Radiology Dartmouth-Hitchcock Medical Center Lebanon, New Hampshire

Neil A. Feldstein, MD Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Richard G. Fessler, MD, PhD Professor of Neurological Surgery Feinberg School of Medicine Northwestern University Chicago, Illinois

COLABORADORES

James Frazier, MD

L. Fernando Gonzalez, MD

Chief Resident Department of Neurosurgery The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Assistant Professor of Neurosurgery Jefferson Medical School Thomas Jefferson University Philadelphia, Pennsylvania

Robert M. Friedlander, MD, MA

Nestor R. Gonzalez, MD

Vice Chairman of Research Associate Director of Cerebrovascular Surgery Department of Neurosurgery Brigham and Womenâ&#x20AC;&#x2122;s Hospital Boston, Massachusetts

Gary L. Gallia, MD, PhD Assistant Professor of Neurosurgery and Oncology Director of Endoscopic and Minimally Invasive Neurosurgery Department of Neurosurgery The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Chirag D. Gandhi, MD Assistant Professor of Neurosurgery and Radiology Department of Neurological Surgery UMDNJ-University Hospital, Newark Newark, New Jersey

Matthew C. Garrett, MD Resident of Neurosurgery University of California, Los Angeles Health System Los Angeles, California

Christopher C. Getch, MD Associate Professor of Neurological Surgery Northwestern University Chicago, Illinois

Divisions of Neurosurgery and Interventional Neuroradiology David Geffen School of Medicine University of California, Los Angeles Los Angeles, California

Jorge Gonzalez-Martinez, MD, PhD Associate Staff Epilesy Center and Departments of Neurological Surgery and Biomedical Engineering Cleveland Clinic Cleveland, Ohio

Robert R. Goodman, MD, PhD Associate Professor of Neurological Surgery Columbia University Medical Center New York, New York

David Gordon, MD Department of Neurological Surgery Montefiore Medical Center Bronx, New York

Michael W. GrofT, MD, FACS Chief of Neurosurgical Spine Service Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts

Murat Gunel, MD

Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Nixdorff-German Professor Chief of Yale Neurovascular Surgery Program Co-Director of Yale Program on Neurogenetics Departments of Neurosurgery, Neurobiology, and Genetics Yale University School of Medicine New Haven, Connecticut

Zoher Ghogawala, MD

Roger HĂ¤rtl, MD

Clinical Assistant Professor of Neurosurgery Yale University School of Medicine Attending Physician of Neurosurgery Director of Wallace Clinical Trials Center Greenwich Hospital Greenwich, Connecticut

Chief of Spinal Surgery Department of Neurological Surgery Weill Cornell Medical College New York, New York

Saadi Ghatan, MD

x Gregory G. Heuer, MD, PhD

George Jallo, MD

Resident of Neurosurgery The Hospital of the University of Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania

Professor of Neurological Surgery, Pediatrics, and Oncology Clinical Director of Pediatric Neurosurgery Director of Neurosurgery Residency Program Department of Neurosurgery The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Randall T. Higashida, MD Interventional Neuroradiologist Clinical Professor of Radiology, Neurology, and Neurosurgery University of California, San Francisco Medical Center San Francisco, California

Joshua A. Hirsch, MD, FSIR Associate Radiologist, HMS Director of Interventional Neuroradiology Endovascular Neurosurgery Division Chief of Minimally Invasive Spine Surgery Massachusetts General Hospital Boston, Massachusetts

Christoph Hofstetter, MD, PhD Resident of Neurological Surgery New York-Presbyterian Hospital Weill Cornell Medical College New York, New York

Brian L. Hoh, MD William Merz Professor Associate Program Director Assistant Professor of Department of Neurological Surgery University of Florida Gainesville, Florida

John Jane Jr., MD Associate Professor of Neurosurgery and Pediatrics Pediatrics Division Director Department of Neurosurgery University of Virginia Health System Charlottesville, Virginia

Arthur L. Jenkins III, MD Assistant Professor of Neurosurgery and Orthopaedics Mount Sinai School of Medicine New York, New York

David M. Johnson, MD Assistant Professor of Neurointerventional Radiology Cerebrovascular Therapy and Spine Interventions Mount Sinai School of Medicine New York, New York

Kevin L. Ju, BS Medical Student of Neurosurgery Harvard Medical School Brigham and Womenâ&#x20AC;&#x2122;s Hospital Boston, Massachusetts

Taro Kaibara, MD Neurosurgeon Barrow Neurological Institute Phoenix, Arizona

Michael G. Kaiser, MD Department of Neurological Surgery Columbia University Medical Center New York City, New York

Daniel H. Kim, MD, FACS Steven W. Hwang, MD Chief Resident of Neurosurgery Department of Neurosurgery Tuft s-New England Medical Center Boston, Massachusetts

Professor and Director of Spinal Neurosurgery and Reconstructive Peripheral Nerve Surgery Baylor Clinic Baylor College of Medicine Houston, Texas

COLABORADORES

Grace H. Kim, MD

Edward R. Laws Jr., MD

Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Director of the Neuro-Endocrine/Pituitary Program Department of Neurosurgery Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Andrew L. Ko, MD Resident of Neurological Surgery University of Washington Seattle, Washington

Ricardo J. Komotar, MD Chief Resident, Neurological Surgery The Neurological Institute of New York Columbia University Medical Center New York, New York

Douglas S. Kondziolka, MD, MS, FRCSC Peter J. Jannetta Professor of Neurological Surgery and Radiation Oncology Vice Chairman of Education Director of Center for Brain Function and Behavior Co-Director of Center for Image-guided Neurosurgery Department of Neurosurgery University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania

Donald W. Larsen, MD, MBA Associate Professor of Clinical Neurological Surgery and Radiology Keck School of Medicine University of Southern California Director of Interventional Neuroradiology Los Angeles County and University of Southern California Medical Centers Los Angeles County General Hospital Los Angeles, California

Ilya Laufer, MD Resident of Neurological Surgery Weill Cornell Medical College New York, New York

Sean D. Lavine, MD Assistant Professor of Neurological Surgery and Radiology Clinical Co-Director of Neuroendovascular Services Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Michael T. Lawton, MD Department of Neurological Surgery University of California, San Francisco San Francisco, California

Hoang N. Le, MD Departments of Neurosurgery Neurosurgical Division Northwest Surgical Specialists, PC Vancouver, Washington

Max C. Lee, MD Milwaukee Neurological Institute Milwaukee, Wisconsin

Peter D. LeRoux, MD, FACS Department of Neurosurgery The Hospital of the University of Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania

Khan Li, MD Neurosurgical Associates Nashville, Tennessee

Michael Lim, MD Assistant Professor of Neurosurgery and Oncology Department of Neurosurgery The Johns Hopkins University Baltimore, Maryland

Christopher M. Loftus, MD, DHC (Hon.), FACS Professor and Chairman of Neurosurgery Assistant Dean for International A翿� liations Temple University School of Medicine Philadelphia, Pennsylvania

Andre Machado, MD, PhD Director, Center for Neurological Restoration Associate Staff, Departments of Neurosciences, Biomedical Engineering, and Neurological Surgery Cleveland Clinic Cleveland, Ohio

xii William J. Mack, MD

Guy M. McKhann, II, MD

Endovascular Fellow Department of Neurosurgery UCLA Medical Center Los Angeles, California

Florence Irving Associate Professor of Neurological Surgery Department of Neurological Surgery Columbia University Medical Center New York, New York

Adel M. Malek, MD, PhD Cerebrovascular and Endovascular Division Department of Neurosurgery Tuft s-New England Medical Center Boston, Massachusetts

Christopher E. Mandigo, MD Assistant Professor of Clinical Neurosurgery Columbia University Medical Center New York, New York

Geoffrey T. Manley, MD, PhD Department of Neurosurgery University of California, San Francisco San Francisco, California

Maxwell B. Merkow, MD Resident of Neurosurgery The Hospital of the University of Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania

Scott A. Meyer, MD Resident of Neurosurgery Mount Sinai School of Medicine New York, New York

Philip M. Meyers, MD

Spinal Research Foundation Reston, Virginia

Assistant Professor of Radiology and Neurological Surgery Clinical Co-Director of Neuroendovascular Services Columbia-Presbyterian Neurosurgery New York, New York

David Mathieu, MD, FRCS(C)

J Mocco, MD, MS

Director of Gamma Knife Radiosurgery Assistant Professor of Surgery Division of Neurosurgery Department of Nuclear Medicine and Radiobiology Faculty of Medicine and Health Sciences University of Sherbrooke Sherbrooke, Quebec, Canada

Assistant Professor of Neurosurgery and Radiology Co-Director of Neurological Intensive Care Unit Director of Neurosurgery Stroke Research Laboratory University of Florida Gainesville Gainesville, Florida

Paul G. Matz, MD

Jennifer Moliterno, MD

Associate Professor Department of Neurosurgery The University of Alabama at Birmingham Birmingham, Alabama

Department of Neurosurgery Yale University School of Medicine New Haven, Connecticut

Steve J. McAnany, MD

Associate Professor of Clinical Neurosurgery and Neurological Surgery Department of Administrative Support Services Residency Program University of Miami Miami, Florida

Marcus M. Martin, PhD

Department of Neurosurgery Mount Sinai School of Medicine New York, New York

Paul C. McCormick, MD, MPH, FACS Herbert & Linda Gallen Professor of Neurological Surgery Director of Spine Center Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Jacques J. Morcos, MD, FRCS

Praveen V. Mummaneni, MD Associate Professor of Clinical Neurological Surgery Director of Minimally Invasive and Cervical Spine Surgery

xiii

COLABORADORES

Director of Minimally Invasive and Complex Spine Fellowship Program Co-Director of Spinal Surgery and UCSF Spine Center Department of Neurological Surgery University of California, San Francisco San Francisco, California

Sean J. Nagel, MD Resident of Neurosurgery Neurological Institute Cleveland Clinic Cleveland, Ohio

Richard B. North, MD LifeBridge Health Brain and Spine Institute Baltimore, Maryland

Christopher S. Ogilvy, MD Professor of Neurosurgery Harvard Medical School Attending Neurosurgeon Director of Endovascular and Operative Neurovascular Surgery Robert G. and A. Jean Ojemann Professor of Neurosurgery Neurosurgical Service Massachusetts General Hospital Boston, Massachusetts

Marc L. Otten, MD Resident of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Andrew T. Parsa, MD, PhD Associate Professor in Residence of Neurological Surgery Principal Investigator of Brain Tumor Research Center Reza and Georgianna Khatib Endowed Chair in Skull Base Tumor Surgery Department of Neurological Surgery University of California, San Francisco San Francisco, California

Aman B. Patel, MD Associate Professor of Radiology and Neurosurgery Mount Sinai School of Medicine New York, New York

Rakesh Patel, MD Clinical Instructor of Orthopaedic Surgery

INICIAIS ROMANAS CONNOLLY CORRETA.indd xiii

University of Michigan Health System A. Alfred Taubman Health Care Center Ann Arbor, Michigan

David Pincus, MD Department of Neurosurgery University of Florida Gainesville, Florida

Dimitris G. Placantonakis, MD, PhD Department of Neurosurgery Sloan-Kettering Institute for Cancer Research Departments of Neurological Surgery Weill Cornell Medical College New York Presbyterian Hospital New York, New York

Gustavo Pradilla, MD Resident of Neurosurgery The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Charles J. Prestigiacomo, MD Director of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Department of Neurological Surgery and Radiology Neurological Institute of New Jersey Newark, New Jersey

Alfredo Quinones-Hinojosa, MD Associate Professor of Neurosurgery and Oncology Department of Neurosurgery The Johns Hopkins Bayview Medical Center Baltimore, Maryland

Sharad Rajpal, MD Department of Neurological Surgery University of Wisconsin Madison, Wisconsin

Ganesh Rao, MD Assistant Professor of Neurosurgery The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center Houston, Texas

Peter A. Rasmussen, MD Head of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Associate Professor Case Western Reserve University Cleveland Clinic Cleveland, Ohio

30/10/2012 15:54:37

xiv Pablo F. Recinos, MD

Andrew C. Roeser, MD

Resident of Neurosurgery The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Neurosurgeon Neurosurgical Group of Texas Houston, Texas

Russell Reid, MD

Guy Rosenthal, MD

Assistant Professor of Surgery Bernard Sarnat Scholar of Craniofacial Research University of Chicago Comer Childrenâ&#x20AC;&#x2122;s Hospital Chicago, Illinois

Violette Renard Recinos, MD Pediatric Neurosurgery Fellow The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Daniel K. Resnick, MD Associate Professor of Neurological Surgery Department of Neurosurgery University of Wisconsin Medical School Madison, Wisconsin

Ali R. Rezai, MD Professor and Vice Chairman of Clinical Research Director of Functional Neurosurgery Program Director of Center for Neuromodulation Director of Neurosurgical Innovations Ohio State University Columbus, Ohio

Charles J. Riedel, MD Attending Neurosurgeon Virginia Neurosurgeons Virginia Hospital Center Arlington, Virginia

Howard A. Riina, MD

Clinical Instructor of Neurological Surgery University of California, San Francisco San Francisco, California

Michal A. Rynkowski, MD, PhD Department of Neurosurgery Free University of Brussels Erasme Hospital Brussels, Belgium

Amer F. Samdani, MD Spine Surgeon, Medical Staff Shriners Hospitals for Children Philadelphia, Pennsylvania

Nader Sanai, MD Resident of Neurological Surgery University of California, San Francisco San Francisco, California

David I. Sandberg, MD Assistant Professor of Clinical Neurological Surgery and Pediatrics Miller School of Medicine University of Miami and Miami Childrenâ&#x20AC;&#x2122;s Hospital Miami, Florida

Raymond Sawaya, MD Professor and Chairman of Neurosurgery The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center Houston, Texas

Associate Professor of Neurological Surgery in Neurology and Radiology Weill Cornell Medical College New York, New York

Johannes Schramm, MD

Andrew J. Ringer, MD

Thomas C. Schuler, MD, FACS

Department of Neurosurgery University of Cincinnati College of Medicine Cincinnati, Ohio

Gerald E. Rodts Jr., MD Professor of Neurosurgery Chief of Neurosurgery Service Crawford W. Long Hospital Atlanta, Georgia

Professor and Chairman of Neurosurgery University of Bonn Medical Center Bonn, Germany President, CEO Spine Surgeon Virginia Spine Institute Reston, Virginia

Theodore H. Schwartz, MD Weill Cornell Medical College New York, New York

COLABORADORES

Daniel Sciubba, MD

Volker K. H. Sonntag, MD

Assistant Professor of Neurosurgery, Orthopedic Surgery, and Oncology Director of Minimally Invasive Spine Surgery Director of Spine Research The Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland

Professor of Clinical Surgery University of Arizona Tucson, Arizona Vice-Chairman Department of Neurosurgery Chairman of Spine Section Director of Residency Program Barrow Neurological Institute Phoenix, Arizona

R. Michael Scott, MD Neurosurgeon-in-Chief Department of Neurosurgery The Children’s Hospital Boston, Massachusetts

Chandranath Sen, MD Chairman of Neurosurgery St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center Co-Director of Center for Cranial Base Surgery Beth Israel Medical Center New York, New York

Daniel L. Silbergeld, MD Arthur A. Ward, Jr. Professor Chief of Neurosurgery Department of Neurological Surgery University of Washington Medical Center Seattle, Washington

Harshpal Singh, MD Resident of Neurosurgery Mount Sinai School of Medicine New York, New York

Michael B. Sisti, MD, FACS James G. McMurtry Associate Professor of Clinical Neurosurgery, Radiation Oncology, and Otolaryngology Co-Director of The Center for Radiosurgery Columbia University Medical Center New York, New York

Arien Smith, MD Fellow Spine Institute of New York Beth Israel Medical Center New York, New York

Edward R. Smith, MD Instructor of Surgery Harvard Medical School Attending Neurosurgeon The Children’s Hospital, Boston Boston, Massachusetts

Robert J. Spinner, MD Departments of Neurosurgery and Orthopedic Surgery Mayo Clinic Rochester, Minnesota

Robert M. Starke, MD Resident of Neurosurgery University of Virginia School of Medicine Charlottesville, Virginia

Michael P. Steinmetz, MD Associate Staff Department of Neurological Surgery Center for Spine Health Cerebrovascular Center Department of Neurosciences Cleveland Clinic Cleveland, Ohio

Michael F. Stiefel, MD, PhD Assistant Professor of Neurosurgery Associate Director of Neurocritical Care Director of Comprehensive Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Program The Hospital of the University of Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania

Shirley I. Stiver, MD, PhD Assistant Professor in Residence of Neurological Surgery Principal Investigator of Brain and Spinal Injury Center San Francisco General Hospital San Francisco, California

Phillip B. Storm, MD Assistant Professor of Neurosurgery The Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania

Brian R. Subach, MD, FACS Neurosurgeon/Spinal Surgeon The Virginia Spine Institute Reston, Virginia

xvi Michael E. Sughrue, MD

Christopher J. Winfree, MD

Resident Department of Neurological Surgery University of California, San Francisco San Francisco, California

Assistant Professor of Neurological Surgery Department of Neurological Surgery Neurological Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Omar N. Syed, MD Resident of Neurological Surgery Columbia University Medical Center New York, New York

B. Gregory Thompson, MD Professor of Neurosurgery, Otorhinolaryngology, and Radiology University of Michigan Health System Ann Arbor, Michigan

Luis M. Tumialán, MD Department of Neurosurgery Naval Medical Center San Diego San Diego, California

Fernando Vinuela, MD Interventional Neuroradiology Director Ronald Reagan UCLA Medical Center Santa Monica-UCLA Medical Center and Orthopaedic Hospital Los Angeles, California

James Waldron, MD Neuroendovascular Fellow Department of Neurological Surgery Stanford University Stanford, California

Kevin Walter, MD Associate Professor of Neurosurgery and Oncology University of Rochester Medical Center Rochester, New York

Arthur A. Ward Jr., MD† Former Professor and founding Chairman of Neurological Surgery University of Washington Seattle, Washington

K. Michael Webb, MD

Isaac Yang, MD Resident Department of Neurological Surgery University of California, San Francisco San Francisco, California

Albert J. Yoo, MD Department of Radiology Division of Neuroradiology and Neurovascular Laboratory Massachusetts General Hospital Boston, Massachusetts

Gabriel Zada, MD Resident of Neurosurgery University of Southern California Los Angeles, California

Hasan Zaidi, BS Medical Student Department of Neurosurgery The Johns Hopkins University Baltimore, Maryland

Thomas A. Zdeblick, MD Professor and Chairman of Orthopedics and Rehabilitation University of Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin

Mario Zuccarello,MD Professor and Interim Chair of Neurosurgery University of Cincinnati College of Medicine Cincinnati, Ohio

Gabe Widi Department of Neurological University of Miami School of Medicine Miami, FL

Executive Medical Director Director of Spinal Disorder Program St. David’s NeuroTexas Institute Austin, Texas

Faraz Khan

Nirit Weiss,MD

Glen Manzano

Assistant Professor of Neurosurgery Mount Sinai School of Medicine New York, New York

Department of Neurological University of Miami School of Medicine Miami, FL Department of Neurological University of Miami School of Medicine Miami, FL

Prefácio

Recentemente, foram publicados alguns manuais sobre neurocirurgia extensos, em vários volumes. Embora esses textos sejam úteis para muitas aplicações, frequentemente eles são, em decorrência de seu tamanho e custo, inacessíveis durante a prática clínica, particularmente para residentes de neurocirurgia. Portanto, desenvolvemos a primeira edição de Fundamentos de Técnicas Operatórias em Neurocirurgia para fornecer um texto conciso, prático e portátil que cobrisse os aspectos importantes da neurocirurgia. Esta segunda edição representa não apenas uma atualização, mas também um acompanhamento substancialmente melhorado e mais abrangente da edição original. Os capítulos foram organizados baseando-se nas subespecialidades, para facilitar a localização rápida das informações relevantes. Além disso, para maximizar a portabilidade, e ao mesmo tempo minimizar o tamanho do volume, organizamos cada seção abrangendo primeiramente as abordagens cirúrgicas e em seguida as nuances específicas de cada doença em capítulos detalhados subsequentes. Como o campo da neurocirurgia continuou a se expandir em escopo e prática, reconhecemos que nem todos os procedimentos cirúrgicos podem ser cobertos. Entretanto, tentamos selecionar cuidadosamente aqueles procedimentos essenciais para o arsenal de um neurocirurgião, e ao mesmo tempo mantendo uma gama adequada de procedimentos de maneira a abordar, pelo menos até certo ponto, todas as subespecialidades da neurocirurgia. Talvez mais significativamente, esta nova edição inclui figuras melhoradas e em maior número, para representar os procedimentos de maneira mais clara e ajudar na compreensão de nuances sutis. Deve-se observar que continuamos comprometidos com a representação das técnicas de procedimentos da maneira como são realizadas por cada autor isoladamente de cada capítulo; no entanto, assumimos que pode haver outros métodos igualmente eficazes para atingir os mesmos objetivos cirúrgicos. Cada capítulo é organizado em formato de marcadores ponto lista, que apresentam uma referência rápida e abrangente. Além disso, no final de cada capítulo, continuamos a prática bem recebida de incluir “dicas” que destacam ou ampliam aspectos importantes de cada procedimento operatório por meio de um médico especializado no procedimento. Juntamente com a equipe editorial de Thieme, a segunda edição de Fundamentos de Técnicas Operatórias em Neurocirurgia foi desenvolvida, redigida e editada por membros atuais e recentes do Departamento de Neurocirurgia do Neurological Institute of New York, da Columbia University College of Physicians and Surgeons. Com mais de 40 procedimentos novos e quase 200 novas xvii

xviii ilustrações adicionadas a esta segunda edição, este texto será comprovadamente útil para residentes de neurocirurgia, fellows e recém-formados que estão começando sua prática em neurocirurgia, bem como para médicos, residentes, estudantes de medicina, médicos associados, enfermeiros e outros da equipe do hospital que trabalham em neurocirurgia ou campos relacionados. E. Sander Connolly, Jr., MD Guy M. McKhann, II, MD Judy Huang, MD Tanvir F. Choudhri, MD Ricardo J. Komotar, MD J Mocco, MD, MS

Apresentação

Esta segunda edição baseia-se na apresentação abrangente das técnicas de neurocirurgia fornecidas na primeira edição. Embora a maioria dos autores seja do Neurological Institute of New York, a inclusão de autores de uma variedade de outras instituições, cada um internacionalmente reconhecido por seus domínios particulares de especialidade, proporciona uma abordagem multidisciplinar que enriquece de maneira significativa este texto. O que se encontra é uma abordagem fundamental e básica, em etapas, para a realização da cirurgia de praticamente todos os distúrbios que um neurocirurgião poderia encontrar. Isso é particularmente útil para o neurocirurgião que está começando, mas também ajuda o neurocirurgião mais experiente que deseja examinar um procedimento que não realizou antes ou uma abordagem diferente que possa não ter sido usada. Fundamentos de Técnicas Operatórias em Neurocirurgia é uma diretriz sólida nesses casos. Um verdadeiro livro de receitas de técnicas neurocirúrgicas, a abordagem passo a passo é apresentada de maneira delineada pela qual a maioria dos capítulos é organizada. Aspectos importantes são destacados para facilitar a consulta. Além disso, as falhas/complicações dos vários procedimentos são discutidas em detalhes. O texto não é excessivamente ilustrado e, quando fornecidas, as ilustrações são pertinentes e simples de seguir. As “dicas” são diretamente incorporadas ao texto. Por exemplo, no capítulo sobre Malformações Arteriovenosas Subcorticais escrito pelos Drs. Morcos e Kaibara, os autores declaram que “a primeira regra de segurança é saber quando NÃO fazer a cirurgia de MAV subcortical”. Em todo procedimento neurocirúrgico difícil, essa é sempre uma boa regra a ser seguida. Presenciei muitos casos em que essa máxima era esquecida em uma corrida mal orientada para “ajudar” o paciente, com resultados desastrosos. Da mesma maneira, como observado no capítulo sobre Tumores da Região Pineal escrito pelos Drs. Parsa e Yang, “biopsias esterotáticas na região pineal podem ser difíceis e perigosas.” Está bem dito, mas o mesmo ocorre com a cirurgia aberta! Entretanto, embora haja poucas áreas nas quais eu discorde da abordagem preferida dos autores, é útil para abrir a mente para a estratégia de outros. A neurocirurgia é, afinal, um dos campos mais inovadores da medicina. Outro aspecto útil deste compêndio pertence ao neurocirurgião que não tinha experiência na realização de um procedimento complicado específico. Se alguém não quiser realizar esse procedimento, pode utilizar este livro como guia para revisar o procedimento com o paciente e assim discutir indicações, xix

xx armadilhas e resultados preparatórios para se fazer um encaminhamento esclarecido a outro neurocirurgião com competência especial. A maioria dos pacientes aprecia essa consideração. Não apenas recomendaria este livro para todos os neurocirurgiões, sejam eles experientes ou novatos, mas também aos médicos de campos afins, como neurologistas e, obviamente, aqueles em programas de treinamento neurocirúrgico. Os encaminhamentos serão feitos de maneira mais esclarecida e os pacientes fi carão mais satisfeitos. Os autores ultrapassaram seu objetivo expresso na primeira edição, de fornecer um “texto conciso, prático e portátil que cubra todos os aspectos importantes da neurocirurgia atuante”. Este livro é para o neurocirurgião como o Manual Merck é para a prática clínica geral. Bennet M. Stein, MD Professor Emérito Columbia University

Sumário

Colaboradores ........................................................................................................ vii Prefácio .................................................................................................................. xvii Apresentação ......................................................................................................... xix

I CRÂNIO ABORDAGENS

Considerações Gerais Sobre a Sala de Cirurgia ......................................... 3 Anthony Louis D’Ambrosio

Técnicas Gerais de Craniotomia ................................................................. 6 Khan Li

Fundamentos da Endoscopia .................................................................... 13 George Jallo

Acesso Frontal ............................................................................................. 17 Judy Huang

Acesso Pterional .......................................................................................... 20 Judy Huang

Acesso Orbitozigomático ........................................................................... 24 James Frazier e Judy Huang

Acesso de Dolenc ........................................................................................ 28 Charles J. Prestigiacomo

Acesso do Lóbulo Parietal Superior .......................................................... 33 Jeff rey N. Bruce

Acesso Parassagital e à Convexidade ........................................................ 37 Jeff rey N. Bruce

Acesso do Transcaloso ................................................................................ 42 Michael B. Sisti

Acesso Subtemporal .................................................................................... 48 Christopher E. Mandigo e Jeffrey N. Bruce

Acesso Temporal ......................................................................................... 54 Robert R. Goodman xxi

xxii 13

Acesso Pré-Sigmoide .................................................................................. 61 David Gordon e Chandranath Sen

Acesso Retrossigmoide (Schwanomas Vestibulares) .............................. 66 Michael B. Sisti

Acesso Lateral Extremo .............................................................................. 72 David Gordon e Chandranath Sen

Acesso Infratentorial-Supracerebelar ....................................................... 80 Jeff rey N. Bruce

Acessos Occipital e Transtentorial ............................................................ 85 Omar N. Syed, Ricardo J. Komotar e Jeffrey N. Bruce

Acesso Transesfenoidal ............................................................................... 91 Edward R. Laws Jr., Paul T. Boulos e John Jane Jr.

Considerações sobre Reoperação por Craniotomia ............................. 100 Kevin Walter

Retalho para Lesões Traumáticas/Hemicraniectomia .......................... 105 Gregory G. Heuer, Michael F. Stiefel e Peter D. LeRoux

LESÕES VASCULARES

Aneurismas da Artéria Comunicante Anterior .................................... 112 Andrew L. Ko e Gavin W. Britz

Aneurismas da Artéria Comunicante Posterior ................................... 119 Christopher C. Getch e H. Hunt Batjer

Aneurismas da Artéria Oftálmica ........................................................... 129 Brian L. Hoh e Christopher S. Ogilvy

Aneurismas da Artéria Cerebral Média ................................................. 134 Ian F. Dunn, Kevin Ju e Robert M. Friedlander

Tratamento Cirúrgico dos Aneurismas da Artéria Vertebral .............. 143 Ricardo J. Komotar, Maxwell B. Merkow e Marc L. Otten

Aneurismas da Artéria Basilar ................................................................ 150 Nader Sanai e Michael T. Lawton

Aneurismas Distais Saculares e Não Saculares ..................................... 158 Howard A. Riina e Ilya Laufer

Tratamento Cirúrgico das Malformações Arteriovenosas Corticais .... 163 Ricardo J. Komotar, Robert M. Starke e Marc L. Otten

Malformações Arteriovenosas Subcorticais .......................................... 171 Jacques J. Morcos e Taro Kaibara

SUMÁRIO

xxiii

Tratamento Cirúrgico das Fístulas Arteriovenosas (Seio Lateral) ...... 177 Charles J. Prestigiacomo

Malformações Cavernosas Supratentoriais ............................................ 181 Jennifer Moliterno e Murat Gunel

Malformações Cavernosas Infratentoriais ............................................. 185 Michael L. DiLuna e Murat Gunel

Endarterectomia de Carótida .................................................................. 190 Eli M. Baron, Darric E. Baty e Christopher M. Loftus

Anastomose da Artéria Temporal Superficial com a Artéria Cerebral Média .......................................................................................... 197 John A. Cowan Jr. e B. Gregory Thompson

Bypass Reverso de Veia Safena ................................................................ 202 Marc L. Otten, Matthew C. Garrett e Ricardo J. Komotar

Drenagem de Hematoma Intracerebral ................................................. 208 J. Mocco e E. Sander Connoly, Jr.

Cirurgia Minimamente Invasiva para Hemorragia Intracerebral ...... 212 Chiraz Chaalala e Mario Zuccarello

LESÕES NEOPLÁSICAS

Meningeomas da Convexidade e Parassagital ....................................... 216 Michael Lim

Meningeomas do Forame Magno ........................................................... 219 Michael Lim e James Frazier

Meningeomas da Asa do Esfenoide ........................................................ 223 James E. Conway e Alfredo Quinones-Hinojosa

Meningeomas do Tubérculo da Sela e da Goteira Olfatória ................ 230 James E. Conway e Alfredo Quinones-Hinojosa

Meningeomas Tentoriais .......................................................................... 237 Jeff rey N. Bruce e Michael Lim

Gliomas Frontais ....................................................................................... 242 Hazan Zaidi e Alfredo Quinones-Hinojosa

Gliomas Temporais ................................................................................... 246 Daniel L. Silbergeld e Arthur A. Ward Jr.

Gliomas Occipitais .................................................................................... 250 Omar N. Syed e Ricardo J. Komotar

xxiv 46

Gliomas do Tronco Encefálico ................................................................ 253 William J. Mack

Gliomas da Região Hipotalâmica ........................................................... 257 Andrew F. Ducruet

Gliomas do Nervo Óptico ........................................................................ 261 Andrew F. Ducruet

Neurinoma do Acústico (Schwanoma Vestibular) ............................... 265 Andrew T. Parsa e Michael E. Sughrue

Craniofaringeomas .................................................................................... 271 George Jallo

Tumores da Região Pineal ........................................................................ 276 Andrew T. Parsa e Isaac Yang

Cistos Coloides .......................................................................................... 281 Edward S. Ahn

Estesioneuroblastoma ............................................................................... 287 James E. Conway e Gary L. Gallia

Ressecção de Tumor Metastático ............................................................ 293 Ganesh Rao, Khan Li e Raymond Sawaya

Biópsia Estereotática Superficial Sem Arco ........................................... 299 Michael Lim

Biópsia Estereotática Profunda ............................................................... 302 Michael Lim e Gustavo Pradilla

PROCEDIMENTOS FUNCIONAIS

Lobectomia Temporal e Amígdalo-Hipocampectomia Seletiva ......... 305 Devin K. Binfer e Johannes Schramm

Colocação de Grade Subdural ................................................................. 313 Robert R. Goodman

Posicionamento Estereotático de Eletródios Temporais Profundos ..... 320 Dimitris G. Placantonakis e Theodore H. Schwartz

Craniotomias com Paciente Desperto e Mapeamento Funcional ...... 325 Daniel L. Silbergeld

Cirurgia de Epilepsia Extratemporal Não Lesional .............................. 330 Sean J. Nagel e William E. Bingaman

SUMÁRIO

xxv

Hemisferectomia Funcional Trans-sylviana .......................................... 335 Devin K. Binder e Johannes Schramm

Hemisferectomia Anatômica ................................................................... 342 Jorge Gonzales-Martinez

Corpo Calosotomi.a.................................................................................. 351 Robert R. Goodman

Estimulação Cerebral Profunda do Núcleo Subtalâmico para Doença de Parkinson ................................................................................ 356 Ali R. Rezai, Hooman Azmi e Andre Machado

TRAUMA

Drenagem de Hematoma Epidural ......................................................... 360 Chetan Bettegowda

Drenagem de Hematoma Subdural ........................................................ 364 Chetan Bettegowda

Reparo de Fístulas de Líquido Cefalorraquidiano (Cranianas) .......... 370 Khan Li

Reparo de Fraturas de Crânio .................................................................. 374 Khan Li

Ferimentos do Crânio por Arma de Fogo ............................................. 379 Clinton J. Baird

Ferimentos do Cérebro por Projétil ........................................................ 382 James Waldron, Guy Rosenthal e Geoffrey T. Manley

Ferimentos do Crânio por Arma Branca ............................................... 386 Guy Rosenthal, Shirley I. Stiver e Geoffrey T. Manley

INFECÇÃO

Infecção do Retalho Ósseo e Abscesso Subdural ou Epidural (Empiema) ................................................................................. 391 Chetan Bettegowda

Abscesso Intracraniano ............................................................................ 393 Clinton J. Baird

Neurocisticercos.e..................................................................................... 396 Violette Renard Recinos

Toxoplasmos.e........................................................................................... 399 Violette Renard Recinos

xxvi DESVIO DE LCR

Terceiro Ventriculostomia Endoscópica Estereotática ......................... 401 George Jallo

Derivação Ventriculoperitoneal – Primária .......................................... 407 Violette Renard Recinos

Derivação Ventriculoperitoneal – Revisão ............................................ 413 Violette Renard Recinos

Derivação Ventriculoatrial ....................................................................... 417 Pablo F. Recinos e Violette Renard Recinos

Derivação Ventriculopleural .................................................................... 423 Violette Renard Recinos

Externalização da Derivação ................................................................... 429 Violette Renard Recinos

Drenagem Ventricular Externa (Ventriculostomia) ............................. 433 Daniel Sciubba

Dispositivo para Acesso Ventricular ....................................................... 439 Daniel Sciubba

MISCELÂNEAS

Lesões do Escalpe ...................................................................................... 443 Daniel Sciubba

Defeitos do Crânio: Cranioplastia .......................................................... 446 Daniel Sciubba

II COLUNA VERTEBRAL ABORDAGENS, DESCOMPRESSÃO E FUSÃO

Acesso/Descompressão Transoral ........................................................... 453 K. Michael Webb e Volker K.H. Sonntag

Acesso Retrofaríngeo ................................................................................ 457 Haroon F. Choudhri

Colocação de Parafuso no Odontoide .................................................... 461 Haroon F. Choudhri

Acesso Suboccipital ao Forame Magno .................................................. 465 Steve J. McAnany, Harshpal Singh e Tanvir F. Choudhri

SUMÁRIO

xxvii

Estabilização Occipitocervical ................................................................. 470 K. Michael Webb e Volker K.H. Sonntag

Estabilização Atlantoaxial ........................................................................ 474 Mark G. Burnett e Volker K.H. Sonntag

Acesso Cervical Anterior ......................................................................... 481 Tanvir F. Choudhri e Paul C. McCormick

Discectomia/Foraminotomia Cervical Anterior ................................... 486 Tanvir F. Choudhri, Peter D. Angevine e Paul C. McCormick

Corpectomia Cervical Anterior .............................................................. 491 Tanvir F. Choudhri, Peter D. Angevine e Paul C. McCormick

Artrodese Intersomática Cervical Anterior ........................................... 496 Tanvir F. Choudhri, Paul C. McCormick e Peter D. Angevine

Acesso Anterior à Junção Cervicotorácica ............................................ 500 Haroon F. Choudhri

Instrumentação e Estabilização Cervical Anterior ............................... 504 Tanvir F. Choudhri, Peter D. Angevine e Paul C. McCormick

Artroplastia Cervical ................................................................................ 508 Andrew C. Roeser e Praveen V. Mummaneni

100

Acesso Cervical Posterior ........................................................................ 513 Steve J. McAnany, Scott A. Meyer e Tanvir F. Choudhri

101

Descompressão Cervical Posterior ......................................................... 516 Tanvir F. Choudhri e Richard G. Fessler

102

Artrodese Cervical Posterior ................................................................... 519 Gabe Widi, Faraz Khan e Glen Manzano

103

Estabilização Cervical/Cervicotorácica Posterior ................................. 526 Steve J. McAnany e Tanvir F. Choudhri

104

Laminoplastia Cervical Posterior ............................................................ 529 Zoher Ghogawala

105

Toracotomia Transtorácica ...................................................................... 533 Haroon F. Choudhri

106

Descompressão Torácica/Toracolombar Anterior ................................ 537 Haroon F. Choudhri

107

Estabilização Torácica/Toracolombar Anterior .................................... 540 Haroon F. Choudhri

xxviii 108

Acesso/Descompressão Torácico Posterior ........................................... 545 Michael G. Kaiser

109

Acesso Toracoscópico ............................................................................... 550 Max C. Lee, Hoang N. Le e Richard G. Fessler

110

Costotransversectomi.a............................................................................ 556 Michael G. Kaiser

111

Acesso Extracavitário Lateral .................................................................. 561 Michael G. Kaiser

112

Acesso/Descompressão Toracoabdominal ............................................ 566 Omar N. Syed e Michael G. Kaiser

113

Artrodese Toracolombar Posterior ......................................................... 572 Luis M. Tumialán, Gerald E. Rodts Jr. e Praveen V. Mummaneni

114

Instrumentação Torácica/Toracolombar Posterior ............................... 577 Haroon F. Choudhri

115

Acesso Retroperitoneal Anterolateral ..................................................... 581 Sharad Rajpal e Daniel K. Resnick

116

Acesso Lombar Transperitoneal Anterior .............................................. 585 Michael P. Steinmetz, Rakesh Patel e Daniel K. Resnick

117

Acessos Laparoscópicos à Coluna Lombar ............................................ 590 Rakesh Patel, Michael P. Steinmetz, Daniel K. Resnick e Thomas A. Zdeblick

118

Artroplastia Lombar ................................................................................. 594 Brian R. Subach, Anne G. Copay, Thomas C. Schuler e Marcus M. Martin

119

Acesso Lombar Posterior ......................................................................... 600 Paul G. Matz

120

Discectomia Lombar ................................................................................. 605 Michael W. Groff

121

Discectomia Extremolateral .................................................................... 611 Michael W. Groff

122

Abordagem Transpedicular ..................................................................... 615 Michael G. Kaiser

123

Fusão Intersomática Lombar Posterior .................................................. 620 Roger Härtl

124

Fusão Intersomática Transforaminal Posterior ..................................... 626 Luis M. Tumialán, Praveen V. Mummaneni e Gerald E. Rodts Jr.

SUMÁRIO

xxix

125

Correção da Escoliose Lombar Degenerativa ....................................... 632 Peter D. Angevine

126

Coleta do Enxerto e Princípios Gerais da Fusão ................................... 638 Roger Härtl

LESÕES NEOPLÁSICAS

127

Cirurgia Anterior para Tumores Espinais Metastáticos ....................... 643 Arthur L. Jenkins III

128

Cirurgia Posterior para Tumores Espinais Metastáticos ...................... 650 Arthur L. Jenkins III

129

Princípios da Cirurgia Espinal Intradural ............................................. 656 Tanvir F. Choudhri e Paul C. McCormick

130

Tumores Intradurais de Bainha Nervosa: Neurofibromas e Schwanomas ............................................................................................... 660 Tanvir F. Choudhri e Paul C. McCormick

131

Meningiomas Intradurais ......................................................................... 664 Tanvir F. Choudhri e Paul C. McCormick

132

Astrocitomas Intramedulares .................................................................. 668 Tanvir F Choudhri e Paul C McCormick

133

Ependimomas Intramedulares ................................................................ 672 Tanvir F. Choudhri e Paul C. McCormick

134

Lipoma Intramedular ............................................................................... 677 Nirit Weiss

135

Teratoma Intramedular ............................................................................ 680 Nirit Weiss

136

Outras Lesões Intramedulares da Medula Espinal ............................... 683 Nirit Weiss e Tanvir F. Choudhri

LESÕES VASCULARES

137

Malformações Arteriovenosas Espinais ................................................. 686 Peter D. Angevine

138

Fístula Arteriovenosa Dural Espinal ...................................................... 691 Peter D. Angevine

139

Malformações Cavernosas da Medula Espinal ...................................... 695 Peter D. Angevine

xxx MISCELÂNEAS

140

Sacrectomia Dorsal ................................................................................... 699 Nirit Weiss

141

Siringomieli.a............................................................................................. 703 Harshpal Singh, Arien Smith e Tanvir F. Choudhri

142

Tratamento Cirúrgico das Infecções Pós-Operatórias da Coluna ...... 707 Haroon F. Choudhri, Asim F. Choudhri e Tanvir F. Choudhri

143

Tratamento Cirúrgico das Infecções Primárias da Coluna: Osteomielite, Discite e Abscesso Epidural ............................................. 711 Haroon F. Choudhri, Asim F. Choudhri e Tanvir F. Choudhri

144

Uso Cirúrgico das Substâncias Promotoras da Fusão Espinal ............ 715 Christoph Hofsetter e Roger Härtl

145

Estimulação da Medula Espinal .............................................................. 720 Richard B. North

146

Bombas Implantáveis ................................................................................ 725 Christopher J. Winfree

147

Simpatectomia Toracoscópica ................................................................. 731 Charles J. Riedel

148

Cordotomi.a............................................................................................... 736 Omar N. Syed, Ricardo J. Komotar e Christopher J. Winfree

149

Tratamento Cirúrgico de Traumatismo Espinhal Penetrante ............. 740 Ricardo J. Komotar e Marc L. Otten

150

Tratamento Cirúrgico de Traumatismo Espinhal Fechado ................. 743 Marc L. Otten, Maxwell B. Merkow e Ricardo J. Komotar

III NERVO PERIFÉRICO 151

Exposição do Plexo Braquial Supraclavicular e Infraclavicular e Procedimentos ........................................................................................... 749 Robert J. Spinner

152

Descompressão do Nervo Ulnar ............................................................. 761 Christopher J. Winfree

153

Transposição Submuscular do Nervo Ulnar ......................................... 764 Christopher J. Winfree

154

Liberação do Túnel do Carpo por Mini-Incisão ................................... 768 Christopher J. Winfree

SUMÁRIO

xxxi

155

Ressecção de Tumor de Nervo Periférico .............................................. 773 Max C. Lee e Daniel H. Kim

156

Biopsia de Músculo e Nervo .................................................................... 778 Christopher J. Winfree

IV PEDIATRIA 157

Encefaloduroarteriossinangios.e............................................................. 787 Edward R. Smith e R. Michael Scott

158

Reparo de Encefalocele ............................................................................. 794 Saadi Ghatan

159

Reparo de Mielomeningocele .................................................................. 797 Saadi Ghatan

160

Descompressão da Fossa Posterior de Malformações de Chiari ........ 801 Neil A. Feldstein

161

Liberação de Medula Presa ...................................................................... 808 Saadi Ghatan

162

Fundamentos: Fusão Occipital e C1-C2 ................................................ 811 Richard C. E. Anderson

163

Sinostose Sagital ........................................................................................ 816 Amer F. Samdani e Phillip B. Storm

164

Sinostose Coronal ..................................................................................... 821 Amer F. Samdani, Russell Reid e Phillip B. Storm

165

Sinostose Metópica ................................................................................... 825 Phillip B. Storm, Amer F. Samdani e Russell Reid

166

Sinostose de Lambdoide ........................................................................... 829 Phillip B. Storm, Amer F. Samdani e Russell Reid

167

Hemisferectomia Funcional Peri-Insular ............................................... 833 Saadi Ghatan

168

Rizotomia Dorsal Seletiva Através de Laminectomia de Nível Único ................................................................................................ 837 Richard C. E. Anderson

169

Terapia Intratecal com Baclofeno ............................................................ 842 Richard C. E. Anderson

170

Fratura de Crânio Deprimido ................................................................. 847 David I. Sandberg

xxxii 171

Cisto Aracnoide ......................................................................................... 852 David I. Sandberg

172

Shunts Ventriculossubgaleais ................................................................... 856 David Pincus

V ENDOVASCULAR/INTERVENCIONISTA 173

Punção da Artéria Femoral Retrógrada Percutânea e Outras Técnicas de Acesso ....................................................................... 861 William J. Mack

174

Dispositivos de Fechamento de Acesso .................................................. 868 Arun Paul Amar

175

Embolização de Aneurismas da Artéria Comunicante Anterior ........ 871 Nestor R. Gonzalez e Fernando Vinuela

176

Tratamento Endovascular dos Aneurismas da Artéria Comunicante Posterior ............................................................................ 875 Marc L. Otten, Robert M. Starke e Sean D. Lavine

177

Embolização dos Aneurismas da Artéria Oftálmica ............................ 881 Brian L. Hoh

178

Embolização dos Aneurismas da Artéria Cerebral Média .................. 886 Chirag D. Gandhi, David M. Johnson e Aman B. Patel

179

Embolização dos Aneurismas da Artéria Vertebral ............................. 891 Peter A. Rasmussen

180

Embolização dos Aneurismas da Artéria Basilar .................................. 896 Marc L. Otten, Robert M. Starke e Sean D. Lavine

181

Embolização dos Aneurismas Saculares Distais, Dissecantes e Micóticos .................................................................................................... 903 L. Fernando Gonzales e Felipe C. Albuquerque

182

Embolização das Malformações Arteriovenosas .................................. 906 Ricardo J. Komotar, Marc L. Otten e Sean D. Lavine

183

Tratamento Endovascular das Fístulas Arteriovenosas Durais ........... 911 Grace H. Kim, Philip M. Meyers e Charles J. Prestigiacomo

184

Embolização dos Meningiomas .............................................................. 916 Steven W. Hwang, Randall T. Higashida e Adel M. Malek

185

Embolização de Outros Tumores: Glomo Timpânico, Jugular e do Corpo Carotídeo .................................................................................. 923 Chirag D. Gandhi, David M. Johnson e Aman B. Patel

SUMÁRIO

xxxiii

186

Embolização da Epistaxe .......................................................................... 927 Ellen L. Air, Todd A. Abruzzo e Andrew J. Ringer

187

Teste de Oclusão e Obliteração Permanente da Carótida .................... 931 Donald W. Larsen e Gabriel Zada

188

Tratamento Endovascular das Fístulas Carotidocavernosas Diretas e Indiretas ..................................................................................... 935 Ricardo J. Kotomar, Marc L. Otten e Sean D. Lavine

189

Tratamento Endovascular das Malformações da Veia de Galeno ...... 939 Ricardo J. Komotar, Marc L. Otten e Sean D. Lavine

190

Tratamento Endovascular das Malformações Arteriovenosas Intrarraquidianas ...................................................................................... 943 Marc L. Otten, Matthew C. Garrett e Philip M. Meyers

191

Angioplastia Transluminal Percutânea e Stenting da Carótida ........... 948 Marc L. Otten, Maxwell B. Merkow e Philip M. Meyers

192

Vertebroplastia e Cifoplastia .................................................................... 953 Albert J. Yoo, Clifford J. Eskey e Joshua A. Hirsch

VI RADIOCIRURGIA 193

Planejamento da Radiocirurgia Estereotáxica ...................................... 961 David Mathieu e Douglas S. Kondziolka

194

Radiocirurgia por Gamma Knife para Malformações Arteriovenosas ........................................................................................... 964 Ricardo J. Komotar, Marc L. Otten, Michal A. Rynkowski e Michael B. Sisti

195

Radiocirurgia para Metástases e Gliomas .............................................. 968 Omar N. Syed, Ricardo J. Komotar e Michael B. Sisti

196

Radiocirurgia para Tumores da Base do Crânio ................................... 972 David Mathieu e Douglas S. Kondziolka

197

Radiocirurgia por Gamma Knife para a Neuralgia do Trigêmeo ....... 976 Robert R. Goodman

ÍNDICE REMISSIVO ........................................................................................... 979

I Cr창nio

1 Considerações Gerais Sobre a Sala de Cirurgia Anthony Louis D’Ambrosio

Pré-Operatório Imagem – Tenha certeza de que todos os exames necessários estão disponíveis – Revise cuidadosamente todos os estudos de imagem, com relação ao lado e/ou nível da cirurgia, variações anatômicas relevantes, cirurgias prévias, etc. – Revise os estudos pré-operatórios de planejamento para navegação – Certifique que todos os estudos e planos para a navegação foram carregados e as imagens foram fundidas na estação de trabalho do computador Exames Pré-Operatórios – Siga as recomendações do clínico/cardiologista; isto é, betabloqueador, cobertura de antibióticos profiláticos em cirurgias de válvulas cardíacas, interrupção da anticoagulação, descartar infarto do miocárdio pós-operatório (enzimas/eletrocardiograma) – Revise todas as possíveis alergias e medicações (verifique anticoagulação) Agendamento da Cirurgia – Verifique a exatidão do procedimento, o lado, o tempo previsto, o equipamento, etc. – Esteja certo de que todos os implantes, enxertos e instrumentos estão disponíveis – Entre em contato com neurologia/neurofisiologia, quando necessário Cirurgiões Auxiliares e/ou de Outras Especialidades/ Serviços Consultados – Discuta o caso, com antecedência, com cirurgiões auxiliares e/ou de outras especialidades se o caso exigir ou serviços consultados Anestesia – Discuta o caso com a equipe de anestesia, com relação ao tipo de anestesia, parâmetros de pressão sanguínea, duração da cirurgia, detalhes do posicionamento, monitorização intraoperatória, posição do tubo intratraqueal, etc. 3

I Crânio: Abordagens

Intraoperatório Imagem – Posicione todas as imagens relevantes no negatoscópio – Verifique as imagens na tela de navegação antecipadamente – Verifique o equipamento de fluoroscopia • Considere a posição do braço em C e do monitor • Tenha aventais de chumbo confortáveis disponíveis Posicionamento – Verifique os acessórios da mesa cirúrgica antes de transferir o paciente; isto é, mesa invertida (maioria das craniotomias), coxins (casos em decúbito ventral), suporte de Wilson (Mizuho OSI, Union City, CA), barras em U, barra fixadora de Yasargil (Leyla) (Aesculap, Inc., Center Valley, PA), apoios para posição lateral, cobertor para resfriamento (casos vasculares), etc. – Certifique-se de que a posição e os apoios do paciente estão apropriados antes de posicionar o fixador de cabeça – Proteja todos os cateteres durante a manipulação do paciente – Fixe bem o paciente antes de movimentar a mesa – Centralize o campo operatório sob os focos cirúrgicos Microscópio – Balanceie o microscópio para qualquer caso em que a dura possa ser exposta ou estar sob risco – Verifique todos os acessórios ópticos apropriados, bem como os aparelhos para gravação de vídeo – Teste todos os monitores e aparelhos de gravação antes de se escovar – Olhe através de todas as oculares e ajuste cada uma de forma apropriada – Verifique a lâmpada e a intensidade da luz – Considere o posicionamento da base do microscópio em relação a outros equipamentos e aos membros da equipe cirúrgica posicionados Miscelânia – Lupas: tenha na sala de cirurgia – Fotóforo: posicione a base em local apropriado e teste a lâmpada – Posicione um cateter de Foley (casos longos) – Cateter arterial – Antibióticos (administrar de 20 a 30 minutos antes da incisão) – Esteroides (±) – Manitol (±): discutir o momento da administração com o anestesista – Drenagem lombar (±): se necessário. Certifique-se de que o dreno esteja funcionando após o posicionamento final e discuta sua utilização com o anestesista

1 Considerações Gerais Sobre a Sala de Cirurgia

– Retirada de enxerto (±): se necessário. Certifique-se de que a área doadora esteja exposta para preparação e posicionamento de campos cirúrgicos – Angiografia intraoperatória (±): se necessário. Manter a região inguinal exposta para preparação e posicionamento de campos cirúrgicos

Pós-Operatório – Realize exame pós-operatório imediato na sala de cirurgia, sempre que possível – A retirada dos esteroides deve ser programada de acordo com a doença/cirurgia – Continue os antibióticos profiláticos por 24 horas – Siga as recomendações do clínico/cardiologista (betabloqueadores, dose de estresse de esteroides, observação de diabetes insípido, descartar infarto do miocárdio, etc.) – Reinstitua medicamentos pré-operatórios apropriados assim que possível – Considere a profilaxia para trombose venosa profunda em qualquer paciente que possa permanecer imóvel por diversos dias no pós-operatório Complicações O planejamento pré-operatório é essencial para se evitar complicações. A compreensão do procedimento, a disponibilidade do equipamento adequado e a coordenação de uma sala de cirurgia eficiente minimizarão as complicações e o tempo operatório. A certeza de que toda a equipe compreende o caso, o equipamento necessário e os problemas clínicos do paciente ajudará a oferecer ao paciente a melhor experiência possível. Dicas do Tratamento FLASH 11 é um mnemônico para ajudar os residentes a lembrarem os pontos essenciais necessários para um caso neurocirúrgico. Existem 11 elementos: F, fi lmes, fluoroscopis, Foley; L, lupas, lâmpadas, lead (chumbo); A, antibióticos, anestesia; S, steroids (esteroides), scope (escopia); H, headlight (fotóforo). Se você observar detalhadamente todos esses itens e seus respectivos papéis; quando entrar na sala de cirurgia, terá os requisitos básicos necessários para iniciar seu caso com segurança.