ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO
EDIÇÃO
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ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO RICHARD D. SCOTT, MD Professor of Orthopaedic Surgery, Emeritus Harvard Medical School Boston, Massachusetts
ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO – 2a Edição Copyright © 2016 by Di Livros Editora Ltda.
ISBN 978-85-8053-103-9
Rua Dr. Satamini, 55 – Tijuca Rio de Janeiro – RJ/Brasil CEP 20270-232 Telefax: (21) 2254-0335 Rua Jesuíno Pascoal, 111 – Vila Buarque São Paulo – SP/Brasil CEP 01224-050 Tel.: (11) 3337-6739 sac@dilivros.com.br www.dilivros.com.br Tradução: Douglas Omena Futuro Médico-Ortopedista – RJ Supervisão da tradução: Sérgio Rocha Piedade Professor Livre -Docente – FCM/UNICAMP Pós-Doutorado pela UNIVERSITÉ CLAUDE BERNARD LYON/FRANCE Bolsa CNPq de Doutorado e Mestrado em Ciências da Cirurgia – FCM/UNICAMP Chefe do Departamento de Ortopedia da FCM/UNICAMP (2013 - 2016) Coordenador de Medicina do Exercício e do Esporte – FCM/UNICAMP Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida, total ou parcialmente, por quaisquer meios, sem autorização, por escrito, da Editora. Nota A medicina é uma ciência em constante evolução. As precauções de segurança padronizada devem ser seguidas, mas, à medida que novas pesquisas e a experiência clínica ampliam o nosso conhecimento, são necessárias e apropriadas modificações no tratamento e na farmacoterapia. Os leitores são aconselhados a verificar as informações mais recentes fornecidas pelo fabricante de cada produto a ser administrado, a fim de confirmar a dose recomendada, o método e a duração do tratamento e as contraindicações. Ao profissional de saúde cabe a responsabilidade de, com base em sua experiência e no conhecimento do paciente, determinar as doses e o melhor tratamento para cada caso. Para todas as finalidades legais, nem a Editora nem o(s) Autor(es) assumem qualquer responsabilidade por quaisquer lesões ou danos causados às pessoas ou à propriedade em decorrência desta publicação. A responsabilidade, perante terceiros e a Editora Di Livros, sobre o conteúdo total desta publicação, incluindo ilustrações, autorizações e créditos correspondentes, é inteira e exclusivamente do(s) autor(es) da mesma. A Editora
Edição original: Total Knee Arthroplasty - 2nd Edition Edited by Richard D. Scott
ISBN-13: 978-0-323-28663-3
Copyright © 2015, 2006 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
This edition of Total Knee Arthroplasty, 2nd edition by Richard D. Scott, MD is published by arrangement with Elsevier Inc. All Rights Reserved Editoração Eletrônica: Adielson Anselme Impresso no Brasil – Printed in Brazil
Para minha inspiração em casa: minha esposa, Mary, e meus filhos, Jordan e Andrew.
Para minha inspiração no trabalho: meus mentores e centenas de residentes e fellows que permitiram que eu fosse seu mentor.
Para meu colega e amigo, Tom Thornhill, que trilhou grande parte desta estrada ao meu lado.
Prefácio E
u comecei minha residência em ortopedia em Boston, no ano de 1971. O estado da arte da artroplastia do joelho consistia na hemiartroplastia metálica de McKeever e na artroplastia metálica uniaxial com as próteses de Walldius ou Guepar. Portanto, eu estava na cena em 1972, quando as primeiras artroplastias, utilizando metal e plástico, foram realizadas. Durante as quatro décadas seguintes, testemunhei e participei da evolução da moderna artroplastia total do joelho e pessoalmente realizei mais de 6.000 artroplastias primárias. Este livro é um resumo destas quatro décadas de experiência. Cometi muitos erros e aprendi muitas lições durante esses anos. Os conceitos e as técnicas que descrevo neste livro certamente não são a única forma de abordar vários problemas na artroplastia do joelho (e podem de fato não ser a melhor), mas funcionaram bem para mim. Tive o privilégio de treinar mais de 650 ortopedistas residentes e 250 fellows em artroplastia do joelho nos hospitais Brigham and Women’s e New England Baptist. Estou em débito com eles pelo que me ensinaram de volta. Eles foram os que me estimularam a desenvolver este projeto.
Sumário
1
Ligamento cruzado posterior – preservação versus ressecção 1
2
Platô móvel versus platô fixo na artroplastia total do joelho 11
3
Técnica cirúrgica da artroplastia primária total do joelho 17
4
Artroplastia total do joelho no genuvaro grave 41
5
Artroplastia total do Joelho no genuvalgo grave 49
6
Complicações patelofemorais associadas à artroplastia total do joelho 59
7
Rigidez antes e após artroplastia total do joelho 69
8
Contratura em flexão associada a artroplastia total do joelho 75
9
Artroplastia total do joelho após osteotomia 81
10
Artroplastia total do joelho na artrite reumatoide 91
11
Deficiência do estoque ósseo na artroplastia total do joelho 99
12
Artroplastia total bilateral e simultânea do joelho 113
13
Sepse e artroplastia total do joelho 117
14
Evitando e resolvendo problemas durante a artroplastia total do joelho 125
15
Reoperação após artroplastia total do joelho 135
16
Artroplastia unicompartimental do joelho 141
17
Técnica da artroplastia unicompartimental do joelho 149
18
Questões frequentes sobre artroplastia total do joelho 163
Índice remissivo 169
ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO