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C.A.L.C.I.T.- Pistoia Comitato Autonomo Lotta Contro i Tumori P.zza S. Lorenzo (ang.Via del Ceppo) 29 51100 PISTOIA

Tel-3347875650 E mail : piero.paola@alice.it CF90004320470

MERCATAC 17° EDIZIONE - PISTOIA Piazza Duomo – Sabato 21 Maggio ore 16,30 – 23,00

Scheda di ISCRIZIONE ASSOCIAZIONI Da riempire con cura e amore e ritornare per posta (o mail) all’indirizzo di cui sopra entro

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APRILE DATI GENERALI 1) ASSOCIAZIONE …………………………………………………………………………………………………….. INDIRIZZO……………………………………………………………………………………………………… ……….. TEL………………………………………………………… MAIL…………………………………………………………. 2) Persona referente e responsabile stand ………….……………………………………………… Tel. Fisso…………………………………. Cell…………………………………… mail……………………………. DATI SUI MODI DI PARTECIPARE AL MERCATAC 1) Specificare in quale modo s’intende partecipare al mercatac (vendita di manufatti, spettacolo, disegni, GIOCHI … ) ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………. L’organizzazione assegnerà a ogni stand (1 stand = 1 tavolo): - tavolo (ca. m. 2 X 0,60) con sedia - tovaglia colorata per tavolo - pannello retro tavolo per pubblicizzare stand (misure ancora da definire ) 2) Numero stand prenotati…………… 3) Numero persone presenti allo stand…………………(Per prenotare pettorine) 4) Altre indicazioni …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………… Premesso che si può “anche” versare il 100% del ricavato dello stand al CALCIT,… è data comunque facoltà destinare parte del ricavato a un eventuale progetto di solidarietà: DESCRIZIONE…………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………… Percentuale da destinare al progetto suddetto (max 40%):……………………(che saranno trattenute dall’associazione (e non versate alla cassa del Mercatac) per l’autonomo inoltro (con causale Provento da


Mercatac.) Per trasparenza PUBBLICIZZARE su apposito cartello ­ in vista allo stand ­ il progetto e la relativa percentuale. Data…… Firma del referente responsabile stand


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