DISTÚRBIOS DO
CADERNO ESPECIAL JULHO 2015
SONO
APNEIA Pág 2
DICAS PARA COMBATER A INSÔNIA Pág 3
MAMÃE E BEBÊ NA HORA DE DORMIR Pág 4
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31 de julho de 2015
Apneia Informações no site do Hospital Albert Einstein, de São Paulo e no site da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
Ronco frequente e alto à noite, sonolência excessiva durante o dia, isso já pode ser sinal, em 90% dos casos, de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), doença crônica, evolutiva e com alto grau de mortalidade. Existem dois tipos de apneia do sono, a Central – causada por uma disfunção do sistema nervoso central, e que é mais rara –
e a Obstrutiva – mais comum e que pode ter uma das causas na obesidade. A apneia obstrutiva é marcada pelo fechamento da via aérea por alguns períodos durante o sono, em função de vários fatores (por exemplo, flacidez dos tecidos da garganta), fazendo com que a pessoa pare de respirar por um período de, no mínimo, 10 segundos.
SINTOMAS
• roncos, paradas visíveis da respiração durante o sono e sonolência excessiva durante o dia • acordar com sensação de sufocamento • despertar frequente durante a noite • refluxo gastroesofágico • boca seca ao acordar • sono não reparador, o que provoca a sensação de fadiga diurna • perda progressiva da memória e dificuldade de concentração • sudorese noturna • diminuição da libido • impotência sexual • dor de cabeça matutina • depressão • irritabilidade
COMO DIAGNOSTICAR? Fique atento se pessoas que dormem ao seu lado começam a reclamar frequentemente do seu ronco; se você for obeso, isso é mais um sinal de alerta: procure logo um especialista para o diagnóstico correto. O exame que determina a doença é chamado de polissonografia, que consiste no registro de diversos parâmetros fisiológicos durante o sono – atividades cerebral e muscular, movimentos oculares, respiração, teor de oxigênio, eletrocardiograma, registro de ronco e posição corporal, entre outros.
UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA O que vem sendo percebido pela classe médica é que a apneia do sono já pode ser considerada um problema de saúde pública, pois é uma doença frequente e com alta taxa de mortalidade, devido ao aumento do risco de hipertensão arterial (pressão alta), acidente vascular cerebral (AVC), infarto do miocárdio, acidentes de trânsito (em razão da sonolência excessiva provocada pelas noites mal dormidas), entre outros problemas. Segundo a Federação Internacional de Diabetes, 40% dos portadores de apneia são diabéticos. Contudo, quando a SAOS é tratada desde o início, pode diminuir a glicemia de jejum e facilitar o controle do diabetes no longo prazo. Outra doença que pode vir associada à apneia é a obesidade, já que a qualidade do sono é fator determinante tanto para o stress quanto para a depressão, já que pessoas que não dormem bem não conseguem se exercitar. Logo, ficam obesas com mais facilidade.
TRATAMENTO O objetivo do tratamento da apneia do sono é manter a abertura da garganta e, portanto prevenir: apneia, queda da oxigenação do sangue, aumento da pressão arterial e aumento da descarga de adrenalina além de, promover melhora na sonolência diurna e qualidade de vida. As modificações de fatores de risco devem ser adotadas a todos os portadores de apneia do sono embora não constituem, na maioria das vezes, a única modalidade de tratamento: Evitar o consumo de álcool e sedativos, perder peso, domir em decúbito lateral (a posição barriga para cima aumenta a chance de apneia) e com a cebeceira elevada. Podem ser a única modalidade de tratamento am casos de apneia leve. O uso de aparelhos intraorais para aumentar a passagem de ar pela garganta e o tratamento de fonoaudiologia para fortalecimento da musculatura que mantém a garganta aberta
também podem ser utilizados para tratamento da apneia leve e em casos selecionados de apneia moderada. Para apneia moderada a acentuada o uso de gerador de pressão positiva contínua na via áerea (CPAP) durante o período do sono é o tratamento de escolha. O CPAP promove um bombeamento de ar que impede o fechamento da garganta com consequente apneia e suas consequências deletérias descritas anteriormente. As cirurgias para o tratamento da apneia do sono são precedimentos de exceção, apenas indicadas em casos selecionados. Há inúmeros centros de saúde distribuidos pelo país que fazem o diagnóstico e tratamento da apneia do sono bem como há centros de saúde na rede pública em algumas capitais que disponibilizam o tratamento para apneia grave de forma gratuita.
31 de julho de 2015
Combata a insônia com 13 hábitos Ter uma boa qualidade de sono, além de revigorar as energias, é essencial para manter a saúde em dia. Por isso, quem sofre com insônia pode apresentar uma série de problemas, como depressão e ansiedade. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, mais de 35 milhões de pessoas no Brasil têm o problema, a maioria delas do sexo feminino. "A insônia afeta mais as mulheres do que os homens. Provavelmente, isso ocorre porque elas apresentam uma maior prevalência de doenças que estão associadas à insônia, tais como a ansiedade, a depressão e a fibromialgia", explica o médico especializado em medicina do sono Daniel Inuoe, do Centro de Medicina do Sono de São Paulo. Com algumas mudanças de hábito, entretanto, é possível diminuir os riscos de ter uma noite mal dormida. A seguir, veja 15 dicas para evitar esse problema e melhorar a qualidade do sono (Fonte: Site Minha Vida)
1) TENHA UM HORÁRIO REGULAR PARA DORMIR Dormir todos os dias na mesma hora faz o corpo se "programar" para descansar sempre no mesmo período do dia. "Definir um horário fixo tanto para dormir como para acordar diariamente faz com que o corpo gaste e recupere as energias de forma mais eficiente, o que diminui as chances de insônia", explica Daniel Inuoe. 4) EVITE CONSUMIR CAFEÍNA APÓS 18 HORAS Os alimentos que contêm cafeína podem provocar insônia, já que essa substância é um estimulante. Por isso, é necessário evitar o seu consumo excessivo depois do almoço. Confira os alimentos que contêm a cafeína: café, guaraná, energéticos, alguns refrigerantes e chás (mate, preto, verde). 5) PREPARE O AMBIENTE IDEAL Ter um local confortável para dormir é essencial para ter uma boa noite de sono. Pelo mesmo motivo, boa parte dos casos de insônia é causada pela má escolha do travesseiro, do colchão e dos lençóis. "O nosso corpo precisa estar totalmente relaxado para que consigamos dormir. Usar um travesseiro muito baixo ou muito alto não é o correto. O ideal é que ele tenha 10 centímetros de altura e um colchão muito duro pode atrapalhar o sono", diz Inuoe. 10) ACUPUNTURA Segundo o acupunturista Adriano Zumstein, do Instituto Brasileiro de Acupuntura e Massoterapia, a acupuntura consegue tratar aproximadamente 90% dos casos de insônia, já que combate a ansiedade e o estresse. "O tratamento é feito entre cinco e dez sessões, o que demora por volta de um mês", diz o especialista.
2) MANTENHA O PESO IDEAL Não ter cuidados com o corpo, além de trazer problemas à saúde, ainda atrapalha o sono. "Pessoas obesas têm mais chances de enfrentar problemas como o ronco e a apneia, o que torna a qualidade do sono bastante baixa", diz o coordenador do setor de ritmos biológicos Sílvio Júnior, do Centro de Estudos em Sonolência e Acidentes da Unifesp. Quando uma pessoa está no sobrepeso, acumula tecido adiposo na região do pescoço. Essa massa extra pressiona as vias respiratórias e, somada a determinadas posições na cama, causa o estreitamento da faringe (ronco) e, em alguns casos, até o fechamento (apneia). 6) LARGUE O CIGARRO A insônia faz parte da enorme lista de malefícios que o cigarro pode causar. "Durante o sono, o fumante entra em um estado de abstinência à nicotina, o que acaba provocando despertares ao longo da noite", explica o médico. 9) NÃO LIGUE A TV Além de interromper a ação da melatonina, hormônio responsável pelo sono que só é produzido em ambientes escuros, devido à claridade, a televisão também atrapalha por fazer barulho de forma não contínua. "O nosso sono é dividido em fases: o sono superficial e o sono profundo. É apenas na segunda fase que o corpo consegue recuperar as energias. Quando há uma alternância entre sons altos e baixos, o organismo fica em estado de alerta e não conseguimos passar para a fase profunda do sono", diz Inoue. O mesmo acontece com quem tem mania de ouvir músicas agitadas na hora do repouso. Outro ponto negativo da televisão é que, quando uma pessoa está com insônia e vai logo ver um programa na TV, fica mais concentrada. "Isso só nos deixa com menos sono ainda", salienta o especialista. 11) BEBA CHÁ MORNO Os chás que não são à base de cafeína, em geral, ajudam a relaxar e, por isso, são bons indutores do sono, mas o alerta fica para a temperatura da bebida: "Um chá de camomila ou erva-doce, por exemplo, faz bem porque relaxa, só que as altas temperaturas elevam a temperatura corporal e isso também pode causar insônia. Por isso, prefira chás em temperatura ambiente e evite bebidas muito quentes antes de dormir", diz o coordenador do setor de ritmos biológicos Sílvio Júnior, do Centro de Estudos em Sonolência e Acidentes da Unifesp.
3) NÃO FIQUE NA CAMA Um dos erros mais comuns de quem sofre com insônia é insistir em ficar na cama até conseguir dormir. "Se o sono não vier em até meia hora, o melhor é levantar e procurar alguma atividade relaxante, como meditação ou ler um livro", explica Inuoe. 7) MODERE O ÁLCOOL Mesmo que o álcool ajude algumas pessoas a pegar no sono, por possuir efeito relaxante, ele prejudica a fase profunda do sono. Ele também pode agravar casos de ronco e apneia, já que provoca o relaxamento dos músculos da traqueia. Por isso, deve ser evitado principalmente por pacientes diagnosticados com esses dois problemas. 8) TENHA UMA ALIMENTAÇÃO LEVE É muito importante ter o cuidado de diminuir a ingestão de comidas gordurosas e evitar o consumo de grandes quantidades de alimentos antes de dormir. Assim, você facilitará a digestão, favorecerá o sono e evitará que as colorias desses alimentos sejam armazenadas na forma de gordura, uma vez que, durante a noite, o metabolismo é mais lento. 12) COMA BANANA Um estudo feito por pesquisadores da Universidade das Filipinas mostrou que pessoas que ingerem bananas pouco antes de dormir têm menos chances de insônia. "A banana é um alimento muito rico em triptofano, que é um precursor da serotonina que, por sua vez, é um neurotransmissor que está presente nas áreas controladoras do sono no cérebro", explica o especialista Daniel Inoue. Outros alimentos ricos em triptofano são: ovo, carne, peixe, amendoins, leite e seus derivados. 13) LEIA UM LIVRO Boa para o corpo e para a mente, a leitura ajuda a melhorar a insônia, mas é preciso ter alguns cuidados. "A leitura de livros pode facilitar o início do sono, porém é preciso lembrar que, para uma leitura adequada, é necessária uma boa iluminação. A luz quando muito intensa atrapalha o sono, porque inibe a liberação da melatonina, um hormônio indutor do sono", explica Inoue. Além disso, é preciso escolher um livro com leitura fácil, que não precise de muita concentração para ser lido e entendido.
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Dicas para a mãe dormir bem após o bebê nascer Google Imagens
Informações do site Bebê Mamãe
Conseguir dormir bem com o bebê não é fácil, mas é importante tentar. Afinal, uma mãe que dorme bem tem energias para cuidar do seu bebê e até mesmo a produção de leite materno melhora. A seguir, confira algumas atitudes que vão te ajudar a dormir bem após a chegada do bebê:
CONTE COM A AJUDA DO PARCEIRO
É essencial que o pai ajude a mãe nos cuidados com o bebê a noite. “A colaboração do pai é incentivada, uma vez que o casal deve estabelecer uma escala de cuidados, que serão divididos durante a noite. Assim, a rotina e os bons hábitos de sono são mantidos durante todo o crescimento da criança”, conta o neurologista Luciano Ribeiro, da Associação Brasileira do Sono.
DURMA QUANDO O BEBÊ DORMIR
O recém-nascido passa a maior parte do tempo dormindo, por isso, é importante que a mãe aproveite esses momentos para dormir também. “Assim, ela consegue recuperar suas energias e estar tranquila para os cuidados constantes com seu bebê”, diz a enfermeira e berçarista Kelly Barros do colégio Evolve de Educação Infantil.
PEÇA A AJUDA DA FAMÍLIA
Nos primeiros dias com o bebê a presença dos familiares é fundamental, especialmente das avós. Se possível, peça para que a avó ou a sogra durmam na sua casa nos primeiros dias. Assim, será mais uma pessoa para revezar com a mãe e o pai os despertares noturnos.
ATENÇÃO ÀS VISITAS
É importante pedir para as visitas avisarem antes de irem até sua casa. Isto porque pode ocorrer delas aparecerem quando você estiver dormindo. Quando as visitas ligarem para combinar um dia e horário de visita sugira o mais confortável para você.
DESCANSE NA HORA DA MAMADA
É possível aproveitar o momento das mamadas para descansar. Você pode utilizar uma almofada de amamentação para que seus braços não façam tanta força. Amamentar deitada é uma boa alternativa. Deite e coloque o bebê ao seu lado, de forma paralela. Deixe a cabeça do pequeno levemente elevada. Esta posição é polêmica entre os profissionais de saúde. “O tabu provém da recomendação médica de não oferecer mamadeira com o bebê deitado ou no berço para evitar infecções de ouvido, mas no caso do aleitamento materno, a mãe amamentar deitada é seguro e não causa mais infecções, pois a cavidade oral do bebê se adapta e não permite a passagem de leite para o interior do ouvido como no caso da mamadeira”, explica a médica Denize Ornellas, membro da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC).
CRIE UM AMBIENTE TRANQUILO
Não é só o bebê que precisa de silêncio e pouca luz ao dormir, a mãe também necessita disso. Por isso, quando a mãe for dormir, é importante apagar as luzes e deixar o ambiente o mais silencioso possível.
LEMBRE-SE QUE PASSA
Sim, o bebê acorda com frequência durante a noite, mas isto passa. “Os despertares serão reduzidos já nos primeiros meses de vida do bebê, sendo que após três meses, pode-se ter somente um despertar que logo também deverá ser abolido”, observa Luciano Ribeiro. Também é importante que os pais fiquem calmos. “Eles precisam entender que esse período de instabilidade relacionado ao sono será transitório, e que não passem para o bebê um estado de ansiedade, o qual será prejudicial tanto para a criança como para os pais”, destaca Luciano Ribeiro.