Instituciones Relacionadas con la Salud
FONASA en el Siglo XXI - Grandes Cambios en el Sistema de Salud Chileno
Reseña Histórica El Fondo Nacional de Salud (FONASA) nació el 3 de agosto de 1979 como continuador de la labor que realizaba el Servicio Médico Nacional (Sermena). Su surgimiento se dio en el marco de una reestructuración del Servicio Público de Salud. Con el paso de los años, FONASA ha evolucionado hasta transformarse en la principal institución preocupada de la Seguridad Social Pública en Salud de los chilenos y chilenas. Desde su creación, FONASA ha transitado desde un organismo que comenzó siendo el tesorero para acciones de salud y vendedor de bonos hacia una institución que hoy es parte indispensable de la seguridad social. La evolución que ha tenido la institución, que bajo la actual administración de Mikel Uriarte Plazaola retomó su rol de manejo y resguardo de los recursos financieros del sector salud, lo han convertido en el mayor asegurador de salud en el país, con más de 12,7 millones de beneficiarios, esto es, un 73% de la población. De ellos, sólo 4,9 millones de personas pagan sus cotizaciones. El resto de los recursos proviene de aporte fiscal. ¿Cuál es la labor que realiza FONASA? La misión del Fondo Nacional de Salud se centra en ser un seguro orientado a satisfacer necesidades de salud de sus asegurados, entregando cobertura financiera de las prestaciones de salud en el sector público y privado, y resguardando un eficiente manejo financiero del sector público de salud. De ahí que su tarea principal es brindar una cobertura de atención en salud para las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales en el Fondo y también para quienes, por carecer de recursos propios, reciben apoyo financiero del Estado. FONASA entrega cobertura de salud sin exclusiones de edad, sexo, nivel de ingreso, número de cargas familiares legales y enfermedades preexistentes, bonificando total o parcialmente las prestaciones de salud que son otorgadas por profesionales e instituciones del sector público y privado. Igualmente, financia los subsidios de incapacidad laboral (licencias médicas) y otorga préstamos de salud.
El plan único e integral de Salud al que tienen derecho los beneficiarios de FONASA, incluye cobertura y garantías de atención (promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos). Avances Tecnológicos en el Proceso de Modernización Fonasa, como parte de su proceso de evolución e innovación, inició la venta de bonos usando la huella dactilar en todas sus sucursales. El proceso continuó con la incorporación del sistema en los prestadores medianos y pequeños (consultas médicas, laboratorios). Además, y utilizando la página web, los asegurados de Fonasa que tienen problemas de salud incluidos en el Plan Auge pueden conocer el estado de avance de sus reclamos en el portal www.fonasa.cl, así como información detallada respecto de las enfermedades con garantías, el acceso, la cobertura y la protección financiera. Junto con ello, Fonasa inició un plan piloto en seis sucursales para incluir el pago con tarjetas de crédito y débito para cancelar y programas médicos. Asimismo, se eliminó la emisión de credenciales, pues ya no son requeridas. Además, y reconociendo la importancia de tener una adecuada complementación público-privada, tras la pérdida de camas clínicas producto del terremoto, Fonasa llamó el año pasado a una licitación a los prestadores (hospitales y clínicas) privados, donde se logró disponer de 1.000 camas, básicas y críticas, de adultos y niños, para hacer frente al aumento de demanda que traería el invierno. Era primera vez que se hacía a precios integrales y conocidos. Fonasa, mediante un trabajo conjunto con la Subsecretaría de Redes Asistenciales, inició en junio de 2010 un proceso para estabilizar la deuda hospitalaria, cuyas repercusiones afectan directamente a los asegurados de la institución. En este ámbito, se instruyó la entrega mensualizada de los presupuestos para los hospitales públicos, una mayor coordinación con las clínicas privadas para la derivación de pacientes y el pago directo desde Fonasa a los establecimientos privados, sin pasar por los Servicios de Salud u Hospitales.
Sr. Mikel Uriarte Director de FONASA
Respecto del plan AUGE, que desde el 1 de julio del año pasado suma 69 patologías problemas de salud, FONASA implementó el Bono Auge para aquellos asegurados que tienen sus garantías de oportunidad retrasadas. Con este instrumento el Fondo Nacional de Salud está en condiciones de resolver la garantía vencida en otro establecimiento asistencial público o privado, de un conjunto de prestadores previamente licitados por la Institución. En el presupuesto 2011 están contemplados mas de $6 mil millones para financiar el bono, así como otros $18 mil millones para enfermedades No Auge. Sólo con el reclamo realizado por el asegurado a FONASA, se puede hacer efectivo el Bono Auge, el que puede revisar en el Sitio Auge en Línea desde la página www.fonasa.cl Actualmente, FONASA está trabajando enfocado en un gran desafío: la modernización, tanto de soporte informático como de gestión, que pone como eje al asegurado y que busca definir, con nombre y apellido, dónde, cuándo, por qué y de qué se atienden nuestros afiliados.
FONASA. Monjitas 665 - Santiago Fono: 600 360 3000 www.fonasa.cl
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