Verrichtingen en Verbruiksmaterialen 2015 (Behorende bij de Huisartsenovereenkomst 2015) Verrichtingen en Verbruiksmaterialen kunnen niet in rekening worden gebracht, indien de prestatie als onderdeel van een andere prestatie wordt vergoed. BASIS VERZEKERING
I. Diagnostische verrichtingen 13001 Diagnostiek met behulp van Doppler
€ 56,57
Omschrijving Opsporen van vaatvernauwingen met behulp van Doppler apparatuur in eigen beheer. Voorwaarden • Zie NHG-standaard M13 • Adequate apparatuur Declaratie • Het betreft een prestatie per verrichting • Prestatie is inclusief verbruikersmateriaal en consult 13004 Longfunctiemeting (= spirometrie) Omschrijving Longfunctiemeting met reversibiliteittest in eigen beheer ter analyse benauwdheidsklachten of bepaling effectiviteit therapeutische interventie bij patiënt met inhalatiemedicatie. Voorwaarden • Indicatie en uitvoering zie NHG-standaard M26 en richtlijn ketenzorg COPD • Minimaal FEV1 en (F)VC voor en na betamimeticum (reversibiliteittest) • In de huisartsenpraktijk worden spirometrieën uitgevoerd door de huisarts/POH-S, die de CASPIR-cursus van de CAHAG volgt en een geldig certificaat gaat behalen of heeft gevolgd en in het bezit is van een geldig certificaat. Daarnaast volgt de huisarts/POH-S de bijbehorende na- en bijscholing van de cursus • Vergelijkbare cursussen (met bijborende na- en bijscholing) zijn ook mogelijk • EN/OF: In de huisartsenpraktijk worden spirometrieën uitgevoerd door de huisarts/POH-S, die één á twee keer per jaar samen met de longarts de spirometrieën beoordeelt. Deze samenwerkingsafspraken worden vastgelegd in schriftelijke werkafspraken tussen de huisarts/POH-S en de longarts. In de huisartsenpraktijk wordt gestreefd naar het uitvoeren van minimaal 150 longfunctiemetingen per normpraktijk per kalenderjaar. Declaratie • Het betreft een prestatie per meting. • Prestatie is inclusief verbruikersmateriaal en consult. • Maximaal 3 keer per verzekerde per kalenderjaar. • Deze verrichting kan niet in rekening worden gebracht indien de prestatie als onderdeel van een andere prestatie wordt vergoed. • Bijvoorbeeld ook deelname aan een integraal gefinancierde keten COPD op basis van de vigerende NZa-
180001299
beleidsregel en de vigerende NZa-tariefsbeschikking.
€ 45,00
13005 ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt)
€ 45,00
Omschrijving Zie NHG-Bouwsteen Elektrocardiografie in de huisartsenpraktijk. Voorwaarden • ECG-apparatuur met intelligente interpretatie • Schriftelijke vastgelegde afspraken met cardioloog Declaratie • Het betreft een prestatie per diagnose • Prestatie is inclusief verbruiksmateriaal en consult • Maximaal 4 keer per verzekerde per kalenderjaar • Deze verrichting kan niet in rekening worden gebracht indien de prestatie als onderdeel van een andere prestatie wordt vergoed. • Bijvoorbeeld ook deelname aan een integraal gefinancierde keten VRM en/of bijvoorbeeld bij het declareren van de prestatie ‘het maken van een ECG (12700)’ op basis van de vigerende NZa-beleidsregel en de vigerende NZa-tariefsbeschikking. 13006 Spleetlamponderzoek
€ 56,57
Omschrijving Diagnostiek en controle van een aantal oogheelkundige aandoeningen, met behulp van spleetlamp in eigen beheer. Voorwaarden • Zie NHG-standaard M12 Declaratie • Het betreft een prestatie per onderzoek • Prestatie is inclusief verbruikersmateriaal en consult 13007 Tele-echo, tele-röntgen, tele-hartmonitoring op de waddeneilanden Omschrijving In eigen beheer met eigen apparatuur uitvoeren van beeldvormende diagnostiek (die normaal in het ziekenhuis zou plaatsvinden) en middels tele-techniek overbrengen naar ziekenhuis op de vaste wal, voor beoordeling en behandeladvies. Ter voorkoming van onnodig patiëntenvervoer over zee naar de wal. In samenwerking met betreffend specialisme naar het ziekenhuis. Voorwaarden • Conform bij verwijzing naar ziekenhuis • Afspraken met ziekenhuis op vaste land Declaratie • Het betreft een prestatie per verzekerde per ziektegeval • Voor de tele-ECG, zie verrichting 13005 • Prestatie is inclusief verbruikersmateriaal en consult
€ 110,93
13008 Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting
€ 30,00
Omschrijving In eigen beheer instrueren patiënt en organiseren van de follow-up, plus interpretatie om niet vaststaande hypertensie te evalueren. Voorwaarden Declaratie • Het betreft een prestatie per meting • Maximaal 2 keer per verzekerde per kalenderjaar • Prestatie is inclusief en consulten Deze verrichting kan niet in rekening worden gebracht indien de prestatie als onderdeel van een andere prestatie wordt vergoed. Bijvoorbeeld deelname aan een integraal gefinancierde keten CVRM. 13009 Teledermatologie
€ 56,02
Omschrijving Vervaardigen, beveiligd verzenden en opslaan alsmede het laten beoordelen door dermatoloog op afstand van door de huisarts gemaakte digitale beelden van huidafwijkingen ter mogelijke vervanging van verwijzing naar de 2e lijn van een dermatologisch probleem waarbij specialistische beoordeling en/of advies noodzakelijk is. Voorwaarden • Adequate apparatuur • Beveiligde verbinding • Digitale opslag informatie • Geprotocolleerde rapportage dermatoloog Declaratie • Het betreft een tarief per verrichting • Kan niet in rekening worden gebracht indien inspanning huisarts als onderdeel van een andere prestatie reeds wordt vergoed • Eventuele consulten in verband met de (na)behandeling op basis van advies dermatoloog kunnen separaat gedeclareerd worden • Prestatie is inclusief verbruikersmateriaal en consult 13010 Cognitieve functietest (MMSE) Omschrijving Onderzoek naar dementie door afname van MMSE-test Voorwaarden • Conform NHG-standaard M21 Declaratie • Het betreft een prestatie per verrichting inclusief consult
€ 56,57
13011 Hartritmestoornissen
€ 28,27
Omschrijving Diagnostiek met behulp van holterfoon via de huisartsenpraktijk van ritmestoornissen, ter vervanging van verwijzing naar de 2e lijn waarbij specialistische beoordeling en/of advies noodzakelijk is. Voorwaarden • Apparatuur geleverd door een gecontracteerde hulpmiddelenleverancier • Met uitsluiting indien al op projectbasis gefinancierd Declaratie • Het betreft een prestatie per verrichting inclusief consult 13027 MRSA-screening Omschrijving Afname kweekmateriaal ten behoeve van diagnostiek MRSA. Declaratie • Het betreft een prestatie per verrichting • Prestatie is inclusief consult
€ 56,57
II. Verrichtingen betreffende een behandeling 13012 Chirurgie
zie pagina 13
Omschrijving Chirurgische ingrepen, ter vervanging van behandeling in de 2e lijn, zoals: • E xcisie van een atheroom, lipoom, fibroom, chalazion, neavus/multiple naevi • Huidbiopt (stans), electrochirurgie • Complexe (uitgebreide) wondbehandeling met hechten • Barron-ligatie • Chirurgische decubitusbehandeling • Nagelchirurgie bijvoorbeeld nagelextractie respectievelijk nagelbedexcisie • Incidering van abces of van vers getromboseerd hemorrhoïd, incise perianaal abces/sinupilonidalis • Ascitespunctie • Incidering van abces of van vers getromboseerd hemorrhoïd, incise perianaal abces/sinu pilonidalis • Ascitespunctie • Verdenking meanoom, basaalcelca, plaveiselcelca, maligniteit • Hechten grotere/lelijke complexe wonden • Frenulumplastiek • Behandeling van multipele condylomata acuminata met hyfrecator/ surgitron N.B. Het verwijderen van wratten of mollusca valt hier niet onder, maar onder het begrip kleine chirurgie, in regulier consult. => Varices sclerosering valt hier ook niet onder. Voorwaarden • Indicatie: chirurgische ingreep, ter vervanging van behandeling in 2e lijn • Barron-ligatie: conform NHG-bouwsteen en CBO-richtlijn Declaratie • Het betreft een prestatie per verrichting, inclusief consult, materiaal, verwijdering hechting en nabehandeling. 13015 Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris Omschrijving Behandelen van ulcus cruris met behulp van compressietherapie. Voorwaarden • Indicatie: zie NHG-standaard M16 • Niet onder behandeling van specialist • De huisarts/POH-S houdt kennis en vaardigheden op peil van de nieuwste behandeltechnieken en materialen • De huisarts/POH-S maakt afspraken met de gespecialiseerde zorgaanbieder/verlener (bijvoorbeeld de wondverpleegkundige) over consulteren en door- en terugverwijzen Declaratie • Het betreft een prestatie per therapie • Maximaal 11 keer per verzekerde per kalenderjaar • Prestatie is inclusief consult
zie pagina 13
13024 Oogboring
zie pagina 13
Omschrijving Verwijderen corpus alienum uit het oog. Voorwaarden Declaratie Het betreft een prestatie per verrichting inclusief consult
III. Verrichtingen betreffende overige zorg 13032 Palliatieve consultatie, visite
€ 113,13
Omschrijving Consultatievisite door een opgeleide palliatieve huisartsconsulent op verzoek van huisarts. Voorwaarden • De consultatie wordt geleverd door huisartsenconsulenten die een opleiding hebben gehad tot SCEN-arts/palliatief consulent. Declaratie • Het betreft een prestatie per visite, inclusief bestudering casus 13033 Palliatieve consultatie, telefonisch
€ 27,85
Omschrijving Telefonische consultatie door een opgeleide palliatieve huisartsconsulent op verzoek van huisarts Voorwaarden • De consultatie wordt geleverd door huisartsenconsulenten die een opleiding hebben gehad tot SCEN-arts/palliatief consulent. Declaratie • Het betreft een prestatie per telefonisch consult 13034 Intensieve zorg, dag Omschrijving Verlenen van intensieve zorg door de huisarts aan terminale patiënten of patiënten waarvoor een ZZPindicatie met grondslag PG of Somatiek uit de V&V-reeks van 5 of hoger afgegeven en die niet verblijven in een AWBZ-instelling met toelating voor AWBZ-behandeling. Voorwaarden • Terminale zorg aan patiënten in de thuissituatie, wijkziekenboeg of hospice - maximaal gedurende 13 weken Declaratie Het betreft een prestatie per visite. • Voor terminale patiënten: declaraties maximaal gedurende een periode van 13 weken - maximaal 40 visites per patiënt • Voor zorg aan patiënten met ZZP-indicatie van 5 of hoger (niet terminale) patiënten: maximaal 7 visites per kwartaal, maximaal tot 28 visites per jaar
zie pagina 13
13036 Intensieve zorg, ANW visite
zie pagina 13
Omschrijving Verlenen van intensieve zorg door de huisarts tijdens de avond, nacht of weekend aan patiënten, die aan de indicatiecriteria voldoen, zoals genoemd onder ‘intensieve zorg, visite, dag’. Voorwaarden • Het consult valt buiten de normale werktijden, dus tussen 18.00 en 8.00 uur gedurende de week en in de weekeinden Declaratie • Het betreft een prestatie per verrichting, onder vermelding van het tijdstip van het afgelegde bezoek • Een deelnemer van een HDS mag de visite tijdens ANW alleen declareren indien hij/zij geen dienst heeft, maar wel de visite heeft gedaan 13038 Euthanasie Omschrijving Verlenen van euthanasie. Voorwaarden • De euthanasie wordt uitgevoerd volgens de zogenaamde SCEN-regels en is inclusief condoleancevisite door de eigen huisarts Declaratie • Het betreft een prestatie per euthanasieverlening • De inzet van de SCEN-arts kan apart gedeclareerd worden (NZa-tarief code 12815) • Prestatie is inclusief consulten
€ 226,26
IV. Verrichten waaraan een bijzondere afspraak met Achmea aan ten grondslag ligt 13043 Gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis Omschrijving Niet bestemd voor de huisartsenzorg zelf, maar voor het stimuleren van huisartsen die medische zorg in verzorgingshuizen leveren, om dit gestructureerd aan te bieden door middel van onder meer het organiseren van de medische zorg door een beperkt aantal huisartsen, structureel periodiek overleg te organiseren, protocollen met betrekking tot zorg te ontwikkelen en actualiseren, afspraken te maken over dossiervorming, overdracht, visite en registratie (ICT), afstemming te organiseren met andere disciplines die betrokken zijn bij de zorg aan verzorgingshuisbewoners en ontwikkelen praktijkfolders voor verzorgingshuisbewoners. Voorwaarden • Er is voorzien in een structuur en procedure voor spreekuur- en visiteaanvragen • Er zijn afspraken gemaakt over de bereikbaarheid en beschikbaarheid met de huisarts en het verzorgingshuis • Het verzorgingshuis biedt facilitaire voorzieningen, ruimte en ICT-aansluitingen voor het spreekuur • Er is personele ondersteuning vanuit het verzorgingshuis tijdens spreekuur en visite • Er zijn afspraken over gestructureerd periodiek overleg • Er zijn afspraken over medicatiebeleid en borging van het farmaceutische proces • De huisartsenzorg wordt efficiënt georganiseerd en geleverd op basis van een overeenkomst tussen huisartsen(groep) en verzorgingshuis conform de LHV Voorbeeldovereenkomst Huisartsengroep – Verzorgingshuis * • De zorg wordt uitgevoerd door een beperkt aantal ( = +/- 3) huisartsen • De verzorgingshuisbewoners zijn schriftelijk en mondeling door de huisarts en/of verzorgingshuis geïnformeerd over de medische zorg in het verzorgingshuis • Deze verrichting kan niet in rekening worden gebracht voor bewoners in een aanleunwoning • Er zijn afspraken gemaakt over het gebruik van het zorgdossier, de overdracht en de zorgregistratie • De zorg is vastgelegd in protocollen (bv. medisch technisch handelen, chronische doelgroepen zoals o.a. Diabetes en COPD) • Eén van de deelnemende huisartsen treedt op als coördinator • Jaarlijks wordt de organisatie van de zorg geëvalueerd en de acties m.b.t. de verbeterpunten worden schriftelijk vastgelegd. De evaluatie en verbeterpunten kunnen met de relatiemanager van de zorgverzekeraar worden besproken. Declaratie • Het betreft een prestatie per kwartaal per betreffende bewoner in het verzorgingshuis • Deze prestatie kan alleen gedeclareerd worden als huisarts voldoet aan bovenstaande voorwaarden en bij contractering heeft aangegeven in het digitale portaal van Achmea. • Bij spreekuur op locatie mogen alleen consulten worden gedeclareerd. Visites kunnen niet worden gedeclareerd.
€ 51,90
13044 Gestructureerde huisartsenzorg in de maatschappelijke opvang Omschrijving Niet bestemd voor de huisartsenzorg zelf, maar voor het stimuleren van huisartsen die medische zorg in de voorzieningen voor de maatschappelijke opvang (MO) leveren, om dit gestructureerd aan te bieden volgens de veldnorm die is beschreven in het project ‘recept voor goed handelen’. Het betreft hier activiteiten zoals het organiseren van de medische zorg door een beperkt aantal huisartsen, structureel periodiek overleg te organiseren, protocollen met betrekking tot zorg te ontwikkelen en actualiseren, afspraken te maken over dossiervorming, overdracht, visite en registratie (ICT), afstemming te organiseren met andere disciplines die betrokken zijn bij de zorg aan maatschappelijke opvangbewoners en ontwikkelen praktijkfolders voor maatschappelijke opvangbewoners. Voorwaarden • Er is voorzien in een structuur en procedure voor spreekuur- en visiteaanvragen • Er zijn afspraken gemaakt over de bereikbaarheid en beschikbaarheid met de huisarts en het MO-huis • Het MO-huis biedt facilitaire voorzieningen, ruimte en ICT-aansluitingen voor het spreekuur • Er is personele ondersteuning vanuit het MO-huis tijdens spreekuur en visite • Er zijn afspraken over gestructureerd periodiek overleg • Er zijn afspraken over medicatiebeleid en borging van het farmaceutische proces • De huisartsenzorg wordt efficiënt georganiseerd en geleverd op basis van een overeenkomst tussen huisartsen(groep) en MO-huis conform de onderwerpen vermeld in de LHV Voorbeeldovereenkomst Huisartsengroep – MO-huis • De zorg wordt uitgevoerd door een beperkt aantal ( = +/- 3) huisartsen • De MO-bewoners zijn schriftelijk en mondeling door de huisarts en/of MO-huis geïnformeerd over de medische zorg in het verzorgingshuis • r zijn afspraken gemaakt over het gebruik van het zorgdossier, de overdracht en de zorgregistratie • De zorg is zoveel als mogelijk vastgelegd in protocollen (bv. medisch technisch handelen, chronische doelgroepen zoals o.a. Diabetes en COPD) • Eén van de deelnemende huisartsen treedt op als coördinator • Jaarlijks wordt de organisatie van de zorg geëvalueerd en de acties m.b.t. de verbeterpunten worden schriftelijk vastgelegd. De evaluatie en verbeterpunten kunnen met de relatiemanager van de zorgverzekeraar worden besproken. Declaratie • Het betreft een prestatie per kwartaal per betreffende bewoner in de maatschappelijke opvang • Deze prestatie kan alleen gedeclareerd worden als huisarts voldoet aan bovenstaande voorwaarden en bij contractering heeft aangegeven in het digitale portaal van Achmea. • Bij spreekuur op locatie mogen alleen consulten gedeclareerd worden en geen visites
€ 51,90
13045 Module Abdominale echografie Omschrijving De module abdominale echografie is bestemd voor het uitvoeren en interpreteren van abdominale echografie in eigen beheer ter voorkoming van onnodige verwijzing naar de 2de lijn. Voorwaarden • Huisarts heeft een registratie in het VEGE- en/of CHBB-register als huisarts-echografist. • De echografie en interpretatie wordt uitgevoerd door een huisarts die bij de VEGE en/of CHBB geregistreerd staat als huisarts-echografist • De kwaliteit van het onderzoek en de behandeling op basis van dit echografisch onderzoek dient te voldoen aan hetgeen gebruikelijk is onder de beroepsgenoten • Bij verwijzing naar de specialist na het onderzoek zal het diagnostische materiaal beschikbaar worden gesteld ten behoeve van de vervolgbehandeling • Om in aanmerking te komen voor vergoeding zijn samenwerkingsafspraken/verwijsafspraken met tenminste 3 andere praktijken nodig. Het betreft de volgende indicaties (cf CHBB register): • Aorta: herkennen aneurysmata • Lever: tumoren, metastasen, vergroting, galstuwing • Galblaas: stenen, stuwing • Nieren: stuwing, concrementen, cysten, tumoren, stenen • Uterus: myomen, positie IUD, endometriumdikte • O variae: cysten • Blaas: urineretentie, concrementen • Buikpijn eci, niet acuut • Darmen; ileus, IBS beeld • Vergrote abdominale lymfeklieren • Liezen: liesbreuk, vergrote lymfeklieren • Bijnieren: vergroting, tumoren • Para aortale regio; pancreas: stenen, stuwing, tumoren • Parailliacale regio: vergrote lymfeklieren, ovaria • Maagontledigingsstoornis Het betreft uitdrukkelijk niet de echo bij zwangerschap, behalve basale obstetrische echografie met medisch indicatie tot de 12de week: • Vaststelling zwangerschap en van de termijn • Hartactie van de foetus • EUG, missed abortion, myomata, ovarile cystes, adnex pathologie • Liggingsafwijkingen van de foetus, malpresentaties, meerlingendiagnostiek • Bekkenanatomie, -pathologie gerelateerd aan zwangerschapsmaagontledigingsstoornis • O verige zwangerschapspathologie (MOLA, etc.) Declaratie • Het betreft een prestatie per verrichting inclusief consult en gebruikersmaterialen. Uitdrukkelijk niet de echo bij zwangerschap, behalve basale obstetrische echografie met medisch indicatie tot de 12de week. • De vergoeding geldt in beginsel voor 5 jaren, mits gedurende de gehele looptijd aan de voorwaarden wordt voldaan en de huisarts een vigerende overeenkomst huisartsenzorg met de gecontracteerde zorgverzekeraar heeft ondertekend waarvan deze verrichting onderdeel is. • Deze prestatie kan alleen gedeclareerd worden als huisarts voldoet aan bovenstaande voorwaarden en bij contractering heeft aangegeven in het digitale portaal van Achmea.
€ 71,40
13049 Polyfarmacie Omschrijving Het screenen van de medicatie van patiënten die veel geneesmiddelen tegelijk gebruiken. Er kunnen aanzienlijke resultaten worden bereikt als zorgaanbieders zijnde huisartsen en apotheker gezamenlijk de gehele medicatie van dit type patiënt herbeoordelen. Voorwaarden Om Polyfarmacie te kunnen declareren dient er een aanvraag middels een door de huisarts en apotheker ondertekende verklaring Polyfarmacie*1 te zijn waarbij de volgende voorwaarden gelden: • De apotheker selecteert de patiënten, waarvoor het medisch of farmaceutisch noodzakelijk is een medicatiebeoordeling uit te voeren • Per patiënt wordt een Medicine Evaluatie Profiel (MEP)door de apotheker naar de huisarts gestuurd. • Huisarts en apotheker bestuderen de MEP en bespreken gezamenlijk de medicatie aan de hand van het Medicatie Beoordelings Formulier (MBF)en komen gezamenlijk tot de conclusie of de medicatie van de patiënt moet worden aangepast • Wijzigingen in de medicatie worden doorgesproken met de patiënt en met eventuele andere voorschrijvers bij wie de patiënt in behandeling is De Multidisciplinaire Richtlijn Polyfarmacie bij Ouderen 2012 wordt aanbevolen. Deze breed gedragen Richtlijn bevat ook een aanbevolen methodiek STRIP (Systematic Tool to Reduce Inappropriate Prescribing) voor het totale proces van medicatiebeoordeling. Wij verwachten dat de formulering van de voorwaarden van de M&I polyfarmacie in komende jaren aan de Richtlijn aangepast gaat worden. De medicatiebeoordeling dient bij polyfarmacie binnen het kader van nieuwe Richtlijn en STRIP methodiek plaats te vinden. MEP en MBF als deelstappen van het in STRIP beschreven totaalproces van medicatiebeoordeling zijn uiteraard nog bruikbaar al hulpmiddel in het proces. Huisarts en apotheker zijn overigens vrij in het kiezen van een vorm voor hun gezamenlijke medicatiebeoordeling, zolang dat binnen het kader van de STRIP methodiek gebeurt *1: download vanuit www.achmeazorg.nl onder Huisartsen, Downloads, Overeenkomst 2015 *2: MEP of Porsiusprofiel kan door de apotheker vanuit zijn AIS uitgedraaid worden; samen met de farmacotherapeutische anamnese en analyse vormt dit voorbereiding en stap 1 en 2 van STRIP. Een variant is het medicatie analyse profiel MAP dat via SFK voor apothekers beschikbaar is *3: s chriftelijk hulpmiddel bij stap 3,4 en 5 van STRIP: opstellen en vaststellen van het farmacotherapeutisch Behandel Plan en follow up dat naar eigen inzicht of een bestaand format vormgegeven kan worden *4: D e Richtlijn is oa te vinden op de NHG site Een handige weergave van STRIP is ook te vinden via artsennet op de site van Ephor. Declaratie • Het betreft een prestatie per verrichting • Maximaal 1 keer per verzekerde per kalenderjaar • Deze prestatie kan alleen gedeclareerd worden als huisarts voldoet aan bovenstaande voorwaarden en bij contractering heeft aangegeven in het digitale portaal van Achmea.
€ 45,90
V. Codes waarover u registratieafspraken heeft gemaakt 13023 Therapeutische injectie (Cyriax)
zie pagina 13
Omschrijving Injectie met corticosteroïden of lokaal anestheticum in gewrichten, op peesaanhechtingen of bursa volgens principe van Cyriax. -> Injecties voor artrose vallen hier niet onder Voorwaarden Declaratie • C yriax: Maximaal 9 maal per verzekerde per kalenderjaar (maximaal 3 locaties, 3 keer per locatie). Een locatie is een gewricht of peesaanhechting of slijmbeurs • Voor deze codes kan ten hoogste het NZa tarief voor een Consult 20 minuten en langer in rekening worden gebracht. Het is niet toegestaan om naast deze prestatiecodes ook nog de prestatie Consult 20 minuten en langer in rekening te brengen.
13042 IUD inbrengen/implanteren c.q. verwijderen implanonstaafje Omschrijving Het inbrengen van een spiraaltje of implanonstaafje vanwege anticonceptie Voorwaarden Aantoonbare deskundigheid en ervaring, NHG standaard Declaratie • Maximaal 2 keer per verzekerde per kalenderjaar • Voor deze codes kan ten hoogste het NZa tarief voor een Consult 20 minuten en langer in rekening worden gebracht. Het is niet toegestaan om naast deze prestatiecodes ook nog de prestatie Consult 20 minuten en langer in rekening te brengen.
zie pagina 13
VERVALLEN VERRICHTINGEN Voor onderstaande negen verrichtingen, is de declaratiecode vervallen. In plaats van het declareren van deze verrichtingen kan een lang consult of visite worden gedeclareerd. Declareren als:
M en I verrichting
Vektiscode 2014
Consult 20 minuten of langer
Postoperatief consult in de praktijk
13016
Verrichting ter vervanging van specialistenbezoek
13018
Trombosebeen
13019
Varices sclerosering
13020
Aanmeten en plaatsen pessarium
13025
Visite 20 minuten of langer
Postoperatief consult thuis
13017
Visite passant 20 minuten of
Kortdurende opname
13046
VERVALLEN
langer
PRESTATIES SEGMENT 3 U kunt gelijktijdig met de declaratie van de M&I verrichting een declaratie indienen voor de aanvullende vergoeding:
Verrichting
Code
NZA tarief
Code
Opslag S3
Totaal
Therapeutische injectie (Cyriax)
13023
€ 18,08
30170
€ 1,96
€ 20,04
IUD/implanonstaafje
13042
€ 18,08
30160
€ 3,91
€ 21,99
Chirurgie
13012
€ 76,40
30180
€ 5,86
€ 82,26
Intensieve zorg, dag
13034
€ 65,25
30181
€ 4,64
€ 69,89
Intensieve zorg, ANW
13036
€ 112,83
30182
€ 7,93
€120,76
Ambulante compressietherapie
13015
€ 51,39
30183
€ 3,91
€ 55,30
Oogboring
13024
€ 48,94
30184
€ 3,91
€ 52,85
Let op! Voor Cyriax en IUD wijkt het maximale door NZa berekende tarief voor 2015 af van het tarief in 2014. Dit verschil heeft de NZa gecompenseerd door de inschrijftarieven te verhogen. Het uitgangspunt hierbij is dat de totale omzetting budgetneutraal is. Dit kan, doordat de betreffende verrichtingen door nagenoeg alle huisartsen worden gedaan en er voor deze verrichtingen de afgelopen jaren per praktijk nagenoeg hetzelfde per jaar is gedeclareerd.
AANVULLENDE VERZEKERING De onderstaande prestaties komen, op basis van informatie van het College voor Zorgverzekeringen, niet ten laste van de basisverzekering. Afhankelijk van de polisvoorwaarden van de aanvullende verzekering van de patiënt wordt de zorg aan de patiënt wel of niet vergoed. 13039 Reizigersadvisering
€ 56,57
Omschrijving Gestandaardiseerd consult aan de hand van vragenlijst en advies ten aanzien van preventieve vaccinaties en geven vaccinaties. Voorwaarden Adviesconsult inclusief toedienen vaccinaties volgens richtlijnen in NHG-praktijkwijzer Reizigersadvisering Ingeschreven als ‘reizigersgeneeskundig huisarts’ in het register van het CHBB of de LCR (registratie per 1 januari 2006) Declaratie Het betreft een prestatie voor het advies plus injecties, exclusief vaccin, inclusief consult. 13040 Sterilisatie man
€ 443,73
Omschrijving Gestandaardiseerde ingreep inclusief preoperatief onderzoek en postoperatief spermaonderzoek. Voorwaarden Deskundigheid; aantoonbare aanvullende opleiding, bijvoorbeeld als assistent chirurgie of vaardigheidstraining Goed instrumentarium en assistentie Minimaal te behandelen patiënten: 5 per jaar Declaratie Het betreft een prestatie voor de volledige behandeling, inclusief verbruikersmateriaal consulten in de vorm van nacontroles, en minimaal 3 keer spermaonderzoek
VERBRUIKSMATERIALEN In de NZa-Tarievenlijst Huisartsenzorg worden onderstaande Verbruiksmaterialen genoemd die door de zorgaanbieder in rekening kunnen worden gebracht bij de zorgverzekeraar. De zorgaanbieder is daarbij verplicht op verzoek van de patiënt, dan wel diens zorgverzekeraar, de nota van de ingekochte verbruiksmaterialen te overleggen. In de Tarievenlijst wordt aangegeven dat de Verbruiksmaterialen additioneel op basis van de werkelijk gemaakte kosten in rekening kunnen worden gebracht. Achmea heeft besloten om richttarieven te hanteren. In onderstaande tabel is de lijst met Verbruiksmaterialen mét richttarieven opgenomen. Declaratiecode
Verbruiksmateriaal
Richtprijs
12900
Atraumatisch hechtmateriaal, waaronder lijmen
€ 8,90
12901
Tapemateriaal t.b.v. enkeldistorties
€ 11,40
12902
Zwangerschapsreactie
€ 7,10
12903
Dipslides
€ 1,90
12904
Teststrips bloedsuikerbepaling diabetespatiënten
€ 1,10
12905
Vloeibaar stikstof of histofreezer
€ 3,70
12906
Blaaskatheter
€ 12,25
12907
CRP-test
€ 4,00