Ficha de inscrição

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Movimento de Justiça e Direitos Humanos XXXº Prêmio Direitos Humanos de Jornalismo Regulamento

FICHA DE INSCRIÇÃO Nome: Endereço: Telefone:

Celular:

E-mail: Cidade: Órgão de imprensa em que trabalha: Endereço: Telefone: Cidade: Título do trabalho inscrito: Data de veiculação/publicação: PARA ESTUDANTES: Universidade: Semestre: CATEGORIA ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) ) ) )

Acadêmico Reportagem Rádio Fotografia Charge Crônica Televisão Jornalismo Online Imagem de televisão Premiação especial: “30 anos em busca da Verdade e Justiça”

Local e data: ____________________________________ (assinatura do responsável pela inscrição)

Movimento de Justiça e Direitos Humanos Avenida Borges de Medeiros, 340 – Sala 94 Telefone: (51) 3221 9130 mjdhbr@gmail.com http://www.direitoshumanosbr.org.br


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