Manual de Orientações da
Câncer: saiba mais
O corpo é formado por pequenas estruturas que chamamos de CÉLULAS elas se juntam para formar nossa pele, tecidos, órgãos. As células, são tão pequenas que só podem ser vistas por um aparelho chamado microscópio. Normalmente as células do nosso corpo se reproduzem de forma organizada para curar ferimentos, substituir células mortas, renovar tecidos e para que o organismo permaneça saudável. Algumas vezes, por diversos fatores, essas células sofrem alterações e começam a produzir outras células diferentes das normais. Essas “células anormais” começam a se dividir e multiplicar de maneira desorganizada e rápida, dando origem a uma doença chamada CÂNCER. Há mais de cem tipos de cânceres, que necessitam de tratamento especializado. Eles podem ocorrer em qualquer idade, ou parte do corpo, em todas as raças e em pessoas de qualquer nível social. É uma doença que ao contrário do que dizem, pode ser CURÁVEL ou CONTROLÁVEL, permitindo uma VIDA NORMAL. É importante saber que o câncer NÃO É CONTAGIOSO, NÃO É TRANSMISSÍVEL e, que na maioria das vezes, NÃO É HEREDITÁRIO, mas pode haver uma tendência familiar. NÃO se deixe influenciar pela conversa de outros pacientes ou conhecidos. CONFIE e ESCUTE na equipe de saúde preparada para o seu tratamento. Pense e aja com positividade sempre! LEMBRE-SE: Cada pessoa é ÚNICA e cada organismo reage de forma diferente, por isso cada caso é EXCLUSIVO, mesmo que a doença seja igual. Colocamos várias dicas importantes neste manual, baseadas nas dúvidas mais comuns dos pacientes. Porém, SINTA-SE SEMPRE À VONTADE PARA PERGUNTAR quantas questões você desejar.
2.
GLÓBULOS VERMELHOS - HEMÁCIAS: têm a função de transportar oxigênio, fazendo o corpo funcionar bem. Quando estão em números baixo estamos com anemia. GLÓBULOS BRANCOS / LEUCÓCITOS / NEUTRÓFILOS: são responsáveis pela defesa do nosso organismo. Quando estão em números baixos fica mais fácil adquirir infecções (a imunidade fica baixa). PLAQUETAS: são importante na coagulação (impedem sangramento).
O tratamento Para combater a doença é necessário fazer o tratamento adequado, objetivando destruir todas as células anormais. Existem vários tipos de tratamento como: 1
- Cirurgia
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- Transplante (TX)
2
- Quimioterapia (QT)
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- Imunoterapia
3
- Radioterapia (RXT)
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- Drogas-alvo
4
- Hormonioterapia
O médico decidirá qual método de tratamento é mais apropriado, pois depende do tipo da doença, da necessidade de cada paciente e de vários fatores que serão analisados. Podem ser usadas uma ou mais formas de tratamento (associadas ou separadas).
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É o tratamento com substâncias químicas que visa a destruição das células cancerígenas. Pode ser utilizada sozinha, associada a cirurgia ou radioterapia. Pode ser administrada em forma de comprimidos, injeção intramuscular e de forma endovenosa. As aplicações podem ser diárias, semanais, mensais ou a intervalos determinados, de acordo com sua necessidade.
Como é aplicada?
Na maioria das vezes a quimioterapia é administrada em ambulatório, podendo ocorrer a necessidade de internação. A escolha depende do tipo de medicação, da via de administração, da duração da aplicação, entre outros fatores. O médico é quem decidirá cada etapa do seu tratamento, seguindo os protocolos existentes.
As vias de administração MAIS COMUNS da quimioterapia podem ser:
INTRAVENOSA: As medicações são aplicadas na VEIA ou cateter, através de SORO ou SERINGAS.
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VIA ORAL: O paciente recebe a medicação pela BOCA, na forma de comprimidos, cápsulas ou líquidos.
INTRAMUSCULAR: A medicação é admin-
istrada por INJEÇÕES no MÚSCULO.
SUBCUTÂNEA: É feita por INJEÇÕES embaixo da PELE (no tecido subcutâneo).
INTRATECAL: A medicação é injetada no LÍQUOR (espinha) através de punção lombar (nas costas).
Efeitos colaterais
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A queda de cabelo
Febre é a temperatura corporal maior que 37,8°C
; ; Alimentos crus e não pasteurizados; ;
Sempre lave as mãos com água e sabão antes das refeições, antes e após ir ao banheiro e ao chegar da rua. Tenha cuidado para não causar cortes ao fazer a barba e ao depilar axilas e pernas (a depilação com lâmina não é aconselhável, mulheres podem optar por cremes depilatórios).
6.
Orientação nutricional Como se alimentar caso ocorram sintomas do tratamento?
Perda de apetite / inapetência
Alimente-se várias vezes ao dia, devagar e em pequenas porções; Um prato bonito, organizado e colorido pode fazer a diferença; Se possível utilize louça branca; Mantenha os alimentos preferidos sempre à mão, para beliscar; Se houver momentos do dia em que o apetite é maior, aproveite para se alimentar; Escolha alimentos nutritivos como vitaminas, milk-shakes. Caso você tenha indicação de suplemento, ele pode ser adicionado, no suco, chá, leite, vitamina (frutas neutras, abacate, coco ou leite de coco, morango, frutas vermelhas). Leite duplo, para cada 100ml de leite, adicionar 1 colher de sopa de leite em pó, pode ser para consumo na forma de vitamina, puro, ou com café. Ovos, ao mínimo 3 unidades ao dia, na forma cozida, ovos mexidos, frito com pouca gordura (fio de azeite) ou poche. Vísceras, fígado bovino, fígado de aves, coração, ao mínimo 1x na semana. Preferir os iorgutes proteicos, observar a quantidade de proteina presente na embalagem: 13g, 18g, 21g.
7.
Alterações no paladar - ageusia / disgeusia
Enxaguar a boca antes das refeições; Adicione temperos naturais e molhos para intensificar o sabor dos alimentos. Evite alimentos picantes ou ácidos caso haja feridas na boca, gastrite ou úlcera; Prefira alimentos salgados com acompanhamentos doces. Por exemplo tortei de moranga com molho de frango; Use gotas de limão, ou balas de menta caso haja gosto metálico na boca; Mastigue os alimentos por mais tempo, para permitir um maior contato com as papilas gustativas; Enxaguar a boca antes das refeições; Alimentos em temperaturas frias ou mornas tendem a reduzir o sabor e melhorar a tolerância; Escove os dentes após as refeições;
Feridas na boca - mucosite Escolha alimentos macios, preparações pastosas, como purês de batata, mandioca, abóbora e consuma em temperatura ambiente ou morna; Evite alimentos muito gelados ou muito quentes, condimentos fortes (pimenta, catchup, mostarda, molho inglês, shoyu) e diminua o sal nas receitas; Evite frutas cítricas e ácidas (laranja, limão, kiwi, mexerica, abacaxi); Beber bastante líquidos pode minimizar esse efeito; Não consumir doces concentrados (goiabadas, doce de leite, caldas em compotas); Escovar os dentes após as refeições;
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Náusea e vômitos Coma várias vezes ao dia em pequenas refeições; Tenha sempre lanchinhos em casa ou na bolsa, evite pular as refeições. Quanto mais tempo em jejum, maior é o enjoo; Evite frituras e alimentos gordurosos; Escolha alimentos que você gosta; Coma e beba devagar; Prefira alimentos mais secos como torradas, biscoitos água e sal, pães; Evite comer na cozinha ou ambientes fechados, abafados ou com cheiros fortes; Descubra os alimentos que lhe causam enjoos; Enxágue a boca antes e depois de comer; Mantenha-se sentado por, pelo menos, meia hora após se alimentar; Utilizar gengibre, em forma de chá, em sucos, gelo, etc.
Diarreia Comer em pequenas quantidades, mas várias vezes ao dia; Aumente a hidratação, no mínimo 3 litros ao dia; dar preferência aos líquidos ricos em potássio ou sódio, como água de coco, bebidas isotonicas, suco de goiaba/maçã/caju ou soro de reidratação oral; Evitar alimentos laxativos como: leites integrais e derivados, doces de leite, creme de leite, frutas como laranja, mamão, ameixa, abacate, vegetais folhosos, alimentos integrais); Utilizar temperos com moderação; Dar preferência a maçã sem casca, melão, banana, cenoura cozida, chuchu e batata; Evitar alimentos muito quentes ou muito frios;
9.
9.
Constipação
Aumente a hidratação, no mínimo 3 litros ao dia; Dar preferência ao seguintes alimentos: couve, brócolis, espinafre, abóbora, beterraba, abobrinha, mamão, acerola, ameixa, abacate, feijão, lentilha, milho, etc. Incluir cereais em todas as refeições, como a aveia, farelo de trigo, granola, por exemplo; Evitar frituras, enlatados, alimentos condimentados, excesso de arroz e massas; Evitar alimentos fermentativos como repolho e couve-flor; Crie hábito de ir ao banheiro diariamente e faça massagem abdominal com movimentos circulares, em sentido horário.
Boca seca - xerostomia
Aumentar a ingestão de líquidos; Melhorar a mastigação dos alimentos; Evitar o consumo de alimentos duros, crocantes e secos; Chupar balas ou chicletes sem açúcar podem estimular a salivação, assim como bebidas geladas, por exemplo limonada, chá gelado de cidreira, camomila ou erva doce; Chupar gelo, picolés, sorvetes também podem ajudar; Dê preferência a alimentos com molhos ou úmidos; frutas com mais líquido como a melancia, por exemplo; Não fume e evite o fumo passivo; CUIDADOS COM OS ALIMENTOS NO DIA A DIA
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Passos para uma alimentação segura Antes de manipular os alimentos, lave bem as mãos e as áreas de preparo; Verifique a data de validade e a qualidade da embalagem; Selecione frutas e verduras que possuem cascas em boas condições. Não compre frutas vendidas abertas (melancia, melão); Quando comprar alimentos refrigerados, guarde-os o mais rápido possível na geladeira; Não compre alimentos soltos como castanhas, nozes, amendoins ou chás, vendidos a granel; Evite o uso de utensílios de madeira, como tábuas e colheres, pois são superfícies muito porosas e de difícil higienização; Alimentos congelados devem ser descongelados na geladeira e não podem voltar ao congelador; Evite comer fora de casa, mas se houver necessidade escolha estabelecimentos de boa qualidade que se preocupam com a higiene; Quando consumir leite pasteurizado (os que estão refrigerados no mercado), ferva-o antes. No caso de leite esterilizado (sem refrigeração no mercado), pode consumir direto da embalagem; Carnes, aves, peixes, ovos e legumes NÃO DEVEM ser consumidos crus ou malpassados; Evite preparações como gemada, ovo quente, mousses, coberturas de doces ou maionese caseira que levam ovo cru ou malpassado; Comprar frios como presunto, queijo ou mortadela embalados a vácuo.
Alteração na pele e unhas
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Alteração no ciclo menstrual
.
Alterações sexuais
Comunicar seu médico se faz uso de dispositivo intrauterino - DIU (mirena, etc).
12.
Formigamento nos pés e nas mãos
Não consumir bebidas alcoólicas
O que é o cateter totalmente implantável?
O cateter totalmente implantado é uma opção de cateter de longa permanência (5 a 10 anos) que permite a infusão de agentes quimioterápicos, soluções, transfusões sanguíneas, nutrição e coleta de exames de forma segura. Somente o enfermeiro pode manipular. O cateter não será utilizado para exame de tomografia e pessoa não habilitada.
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Quando é indicado? As principais indicações para a colocação de Cateteres Totalmente Implantáveis são necessidades de acesso venoso frequente, uso de fármacos vesicantes e inadequação do sistema venoso periférico. Podem ser utilizados em indivíduos de todas as idades, incluindo crianças. Ter cateter permite que os profissionais de saúde (enfermeiros) tenham acesso fácil a uma veia importante com baixo risco de infecção e flebite.
Como é colocado? O procedimento é realizado no Centro Cirúrgico, pois é considerado uma pequena cirurgia, com duração de aproximadamente 30 minutos, onde é colocado um cateter longo que fica posicionado dentro de uma veia de grande calibre ligado a um reservatório localizado abaixo da pele, onde será realizada a punção e infusão da medicação. Eles são feitos em diversos diâmetros e comprimentos e de diferentes tipos de materiais.
Quais os cuidados? A principal conduta para prevenir os casos de obstrução de cateter relatada foi a lavagem com 20ml de solução salina, em seguida da heparinização; Após o tratamento oncológico finalizado, o paciente deve vir a cada 30 dias para a limpeza, com data e horário agendado. Benefícios do cateter: Alta durabilidade; Evita várias tentativas de punção; Maior comodidade para movimentar quando infusão de quimioterápicos e medicações; Diminuição de flebites e dores em membros após administração de medicações;
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Orientações gerais Não falte às consultas nem as sessões de quimioterapia. A interrupção do tratamento pode alterar o curso da doença. Quando não puder comparecer entre em contato para agendar uma nova data. Não tome nenhum medicamento sem receita médica, pois o paciente que faz tratamento quimioterápico só deve tomar remédios com orientação médica. Durante o tratamento não tome nenhum tipo de vacina sem orientação do médico oncologista e tente manter suas atividades normalmente. Evite movimentar o braço puncionado durante a aplicação da quimioterapia para que o cateter não saia da veia, o que pode ocasionar o extravasamento da medicação. Para preparar suas veias para quimioterapia faça exercício com as mãos apertando uma bola de espuma. Use creme hidratante para proteger e hidratar a pele. Aplique bolsa de água quente no dorso da mão ao vir para sessões de quimioterapia. Em veias endurecidas, avermelhadas e escuras aplicar bolsa de água morna três vezes ao dia. Avisar imediatamente a enfermagem em caso de ardência, dor, queimação ou “agulhada”, inchaço (edema) ou vermelhidão (eritema) no local da punção: esses sintomas podem indicar que o medicamento saiu da veia. Chame imediatamente a enfermagem caso observe algum tipo de vazamento de medicação da bolsa ou do equipo de soro. Não mexa na bolsa, equipo ou conexões quando o soro terminar; avise a enfermagem e aguarde a troca da bolsa ou retirada do cateter; esses materiais precisam ser descartados em lixos específicos. Converse com seu médico a respeito de terapias alternativas junto ao tratamento quimioterápico. Evite fazer uso de terapias fitoterápicas junto com o tratamento quimioterápico. Ex: None, Evelog, Aranto, Graviola, Erva de São João. Não temos evidência científica e benéfica, e junto com a quimioterapia muitas vezes podem causar intoxicações.
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Equipe multiprofissional da Oncologia Clínica
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