Medicamentos para bajar de peso

Introducción

Los agonistas del GLP-1 (glucagón-like peptide-1) han surgido como una clase revolucionaria de medicamentos para el control del peso y la diabetes. Este libro electrónico se adentrará en el mundo de los agonistas del GLP-1, explorando sus mecanismos, beneficios, efectos secundarios potenciales y cómo pueden adaptarse a tu camino hacia la pérdida de peso. También analizaremos marcas comerciales populares como Wegovy, Ozempic y Saxenda.

Comprendiendo los medicamentos

El GLP-1 es una hormona producida por las células intestinales entero-endocrinas en respuesta a la ingesta de alimentos.

Las principales funciones de la GLP-1 incluyen:

• Estimulación de la secreción de insulina: aumenta la liberación de insulina por parte del páncreas, lo que ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre después de las comidas.

• Supresión del apetito: actúa sobre el cerebro para reducir la sensación de hambre y aumentar la sensación de saciedad, lo que conduce a una reducción de la ingesta de alimentos.

• Retraso del vaciamiento gástrico: ralentiza el vaciado del estómago, lo que prolonga la sensación de saciedad y ayuda a controlar el apetito.

• Inhibición de la secreción de glucagón: reduce la liberación de glucagón, una hormona producida por el páncreas que eleva los niveles de azúcar en sangre.

Agonistas del GLP-1

Los agonistas del GLP-1 son una clase de medicamentos que imitan las acciones del GLP-1 natural. Estos medicamentos han demostrado ser eficaces para el control del peso y la diabetes tipo 2.

Acceso a los agonistas GLP-1

El acceso a los agonistas GLP-1 varía según el país y el sistema de salud. En general, son medicamentos de venta con prescripción, por lo que necesitarás una receta de tu médico para obtenerlos.

Tipos de agonistas GLP-1

Existen dos tipos principales de agonistas GLP-1:

Agonistas GLP-1 de acción corta: se administran una o dos veces al día. Algunos ejemplos de agonistas GLP-1 de acción corta incluyen

Liraglutida (Saxenda, Victoza), Exenatida (Byetta), Lixisenatida (Adlyxin) y Semaglutida oral (Rybelsus).

Agonistas GLP-1 de acción prolongada: se administran una vez a la semana o una vez al mes. Algunos ejemplos de agonistas GLP-1 de acción prolongada incluyen Dulaglutida (Trulicity), Semaglutida (Ozempic, Wegovy), Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) y Exenatida de liberación prolongada (Bydureon).

La elección del tipo de medicamento adecuado debe hacerla tu médico, quien tomará en cuenta varios factores, tales como:

• El grado de sobrepeso u obesidad.

• La presencia de diabetes mellitus tipo 2.

• El riesgo cardiovascular.

• Los efectos secundarios.

• El costo.

Lista de agonistas del GLP-1

• Exenatida:

o Byetta (inyección 2 veces por día)

o Bydureon BCise (inyección semanal)

• Liraglutida:

o Victoza (inyección diaria)

o Saxenda (inyección diaria)

• Dulaglutida: Trulicity (inyección semanal)

• Semaglutida:

o Ozempic (inyección semanal)

o Wegovy (inyección semanal)

• Tirzepatida: Mounjaro y Zepbound (inyección semanal)

• Lixisenatida: Adlyxin (inyección diaria)

Agonistas del GLP-1 orales:

• Semaglutida: Rybelsus (comprimido diario)

Dosis

Se inicia con la dosis mínima y se mantiene durante 4 semanas. De ser necesario, se puede aumentar la dosis cada 4 semanas hasta llegar a la dosis máxima, siguiendo las indicaciones de tu médico.

Horario

Se pueden utilizar a cualquier hora, pero es conveniente que los de uso diario (Victoza, Saxenda, Rybelsus) se usen siempre a la misma hora.

Forma de administración

Se debe inyectar por vía subcutánea en el abdomen, el muslo o la parte superior del brazo. El lugar de inyección se puede cambiar sin necesidad de ajustar la dosis.

Beneficios de los agonistas del GLP-1

Los agonistas del GLP-1 ofrecen una serie de beneficios para el control del peso y la diabetes tipo 2, incluyendo:

• Pérdida de peso significativa: pueden ayudar a las personas a perder una cantidad significativa de peso, de forma rápida, segura y eficaz.

• Mejora del control del azúcar en sangre: ayudan a controlar los niveles de azúcar en sangre después de las comidas y a lo largo del día. Pueden reducir la HbA1c en un 0.5% a 1.0%, lo que es comparable a la eficacia de otros medicamentos para la diabetes como la metformina y las sulfonilureas.

• Reducción del riesgo de complicaciones: pueden reducir el riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la diabetes tipo 2, como infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares y enfermedad renal.

• Mejora del perfil lipídico: mejoran el perfil de lípidos, aumentando el colesterol HDL ("bueno") y disminuyendo el colesterol LDL ("malo") y los triglicéridos.

• Efectos sobre el apetito y la saciedad: reducen el apetito y aumentan la sensación de saciedad, lo que facilita el control de las porciones y la adherencia a una dieta saludable.

Otros beneficios: pueden mejorar la presión arterial y la función renal.

Efectos secundarios

Generalmente son bien tolerados, aunque pueden causar algunos efectos secundarios leves y transitorios que desaparecen en poco tiempo, tales como como:

1. Náuseas o vómitos

2. Diarrea

3. Estreñimiento

4. Dolor de cabeza

5. Fatiga

Los siguientes efectos secundarios son menos comunes, pero pueden ser más graves:

1. Pancreatitis (inflamación del páncreas)

2. Gastroparesia (retraso o parálisis del vaciamiento gástrico)

3. Obstrucción intestinal

4. Colelitiasis (cálculos biliares)

5. Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)

6. Reacciones alérgicas

7. Depresión

8. Ansiedad

Riesgos de cáncer:

• Algunos estudios han demostrado un mayor riesgo de cáncer medular de tiroides con el uso de agonistas del GLP-1. Se necesita más investigación para confirmar este riesgo.

Contraindicaciones

Los agonistas del GLP-1 no son adecuados para todas las personas.

Algunas contraindicaciones incluyen:

• Pancreatitis

• Cáncer medular de tiroides

• Embarazo

• Lactancia

Eficacia en la pérdida de peso

Los estudios clínicos han demostrado que los agonistas del GLP-1 son altamente efectivos para la pérdida de peso. En comparación con placebo, han logrado una reducción del 5% al 10% del peso corporal inicial en un período de 12 a 52 semanas. Esta pérdida de peso es significativamente mayor que la que se puede lograr con dieta y ejercicio solamente.

Costo

Los GLP-1 RA son medicamentos costosos, sin embargo, el costo puede verse compensado por los beneficios para la salud a largo plazo, como la reducción del riesgo de enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares.

Lugar en el tratamiento de la obesidad

Los agonistas GLP-1 son una opción de tratamiento eficaz para la obesidad, especialmente para personas que no han podido lograr una pérdida de peso significativa con dieta y ejercicio.

Consideraciones importantes

Seguridad: es importante consultar con un profesional de la salud para determinar si estos medicamentos son una opción segura para tí.

Expectativas: es importante tener expectativas realistas sobre la pérdida de peso. Los agonistas GLP-1 no son una solución mágica, y se requiere un compromiso con un estilo de vida saludable para lograr resultados sostenidos.

Información: consulta con un profesional de la salud para obtener más información sobre los GLP-1, sus beneficios y sus posibles efectos adversos.

Acceso y costo: el acceso a este tipo de medicamentos puede verse limitado por el costo del tratamiento y la cobertura de seguro médico.

Efectos a largo plazo: se necesitan más investigaciones para comprender los efectos a largo plazo de los análogos GLP-1, especialmente en relación con la seguridad y el riesgo de eventos cardiovasculares, cáncer, pancreatitis y efectos gastrointestinales adversos.

Embarazo y lactancia: no se recomienda su uso durante el embarazo o la lactancia.

Advertencias

Loas agonistas GLP-1 deben suspenderse antes de que se realice una endoscopia digestiva superior (gastroscopia) o una broncoscopia, para evitar el riesgo de sufrir neumonía por aspiración.

Suspensión del tratamiento

Debes tomar en cuenta que al suspender el tratamiento con cualquiera de los agonistas GLP-1, existe una alta probabilidad de recuperar el peso perdido. Esto se debe a que los análogos GLP-1 actúan sobre mecanismos hormonales que regulan el apetito y la saciedad, y al suspender su administración, estos mecanismos vuelven a su estado natural.

Para evitar la recuperación del peso perdido, es fundamental que el tratamiento farmacológico con estos medicamentos se acompañe de cambios permanentes en el estilo de vida, tales como:

Alimentación saludable

• Adoptar una dieta balanceada y rica en nutrientes, con un enfoque en alimentos frescos y de bajo contenido calórico.

• Reducir el consumo de azúcares añadidos, grasas saturadas y grasas trans.

• Aumentar el consumo de frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras.

Ejercicio físico

Incorpora una rutina regular de ejercicio físico de al menos 30 minutos al día, por lo menos 5 días de la semana.

Elige actividades aeróbicas y de fortalecimiento muscular que sean agradables y sostenibles a largo plazo.

Manejo de la ansiedad

Implementa técnicas para controlar el estrés y la ansiedad, como la respiración controlada, la meditación, el yoga o la terapia cognitivo-conductual.

Busca ayuda profesional si el estrés o la ansiedad están interfiriendo con el control del peso.

¿Cómo aumentar la GLP-1 de forma natural?

1. El ejercicio físico

Numerosos estudios científicos demuestran que el ejercicio físico estimula la producción de GLP-1. Este mecanismo, entre otros, explica por qué el ejercicio físico es un aliado esencial para la pérdida de peso.

La pérdida de peso con agonistas GLP-1 puede ser rápida. Esta rapidez conlleva un riesgo: la pérdida de masa muscular y la disminución del metabolismo. Por ello, es crucial que cuando se utilicen estos medicamentos sean combinados con una rutina que incluya al menos dos sesiones semanales de ejercicios de fuerza y resistencia. Esta combinación estratégica no solo facilita la pérdida de peso, sino que también ayuda a preservar la masa muscular y a aumentar el metabolismo.

2. Alimentos que aumentan la GLP-1

Hay tres tipos principales de alimentos que pueden elevar los niveles de GLP-1: las grasas saludables (insaturadas), las proteínas magras y la fibra soluble.

Grasas saludables (insaturadas)

Las grasas insaturadas son más saludables para el corazón y la cintura. Uno de sus efectos es aumentar naturalente los niveles de GLP-1. Este tipo de grasas se encuentran en alimentos como:

• Pescados como, por ejemplo, el salmón, atún, sardinas, trucha, arenque, caballa, boquerones, salmonete o pez espada

• Aguacate

• Aceitunas y aceite de oliva

• Semillas de lino y aceite de linaza

Así que, cuando sea posible, elige aceite de oliva en lugar de mantequilla y come pescado al menos dos veces por semana.

Proteínas magras

Las proteínas bajas en grasas pueden aumentar el GLP-1 y contribuyen a mantener la masa muscular. Dado que los medicamentos

GLP-1 a menudo causan pérdida de masa muscular junto con grasa corporal, es importante compensar esto tanto como sea posible consumiendo proteínas.

Algunos alimentos ricos en proteínas incluyen:

• Pescados

• Pollo

• Pavo

• Huevos

• Carnes magras

• Tofu y soja

Además, el calcio junto con las proteínas parece mejorar aún más la producción de GLP-1 en el cuerpo. Así, si toleras los lácteos, la leche, yogurt y quesos son una buena fuente.

Fibra soluble

Hay dos tipos de fibra, soluble e insoluble. La fibra soluble es el tipo que aumenta el GLP-1 de forma natural y se encuentra en muchos alimentos saludables, tales como:

• Frutas

• Verduras

• Cereales integrales (como cebada y avena)

• Legumbres (como frijoles y lentejas)

• Semillas de chia y lino (linaza)

La fibra soluble absorbe agua y crea una sustancia similar a un gel en el cuerpo. Por lo tanto, es importante beber suficiente agua durante el día cuando se consume mucha fibra soluble.

Suplementos que aumentan el GLP-1

Algunas investigaciones sugieren que se puede aumentar el GLP-1 usando los siguientes suplementos:

Psillyum

Es una de las mejores fuentes de fibra soluble. Tomarlo (ya sea en cáscara o en polvo) puede ayudar a aumentar los niveles de GLP-1.

Sólo recuerda beber mucha agua para evitar el estreñimiento.

Yerba mate (Ilex paraguariensis)

Parece reducir la grasa corporal actuando de varias maneras diferentes, incluyendo el aumento de la producción de GLP-1. Aunque la mayoría de los estudios de investigación han sido realizados en roedores, algunos estudios en humanos sugieren que la yerba mate puede ser útil para perder grasa y reducir el apetito.

Evidencias científicas recientes sugieren que el café aumenta la producción de GLP-1, posiblemente debido al efecto del ácido

clorogénico (el principal polifenol en el café) que inhibe la absorción de glucosa.

Curcumina

Es un compuesto que se encuentra en la cúrcuma, una especia que se usa frecuentemente para condimentar alimentos. Estudios en animales muestran que puede mejorar el control del azúcar en sangre al aumentar la liberación de GLP-1. Un pequeño estudio en humanos demostró que la curcumina (1500 mg al día) reducía el peso y el azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2. Esto puede estar relacionado con el efecto de la curcumina sobre el GLP-1.

Ginseng

Es posible que el ginseng también aumente el GLP-1. Un estudio en ratas demostró que los compuestos de ginseng aumentaron la liberación de GLP-1 y mejoraron el azúcar y el colesterol en sangre. En estudios en humanos, el ginseng pareció mejorar el control del azúcar en sangre en personas con diabetes, pero se necesitan más estudios antes de recomendar su uso.

Conclusiones

El GLP-1 es una hormona natural que juega un papel crucial en la regulación del azúcar en sangre y el apetito. Los agonistas del GLP1 son una clase de medicamentos que imitan las acciones del GLP1 y representan una herramienta poderosa para el control del peso y la diabetes tipo 2, pero no son una solución mágica.

Es importante tener en cuenta los posibles efectos secundarios y riesgos antes de comenzar a utilizar estos medicamentos.

Para mantener el peso perdido a largo plazo, es fundamental combinar el tratamiento farmacológico con cambios permanentes en el estilo de vida que incluyan la alimentación, el ejercicio físico y el manejo de la ansiedad. El compromiso con un estilo de vida saludable es clave para mantener el peso perdido a largo plazo.

Consulta con tu médico para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que combine la terapia farmacológica con cambios en el estilo de vida y te ayude a los desafíos que puedan presentarse en el camino hacia tu objetivo de salud.