2da OPINION
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2da OPINION
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Carta del Editor
Directora general Priscille Sigarán Asistente dirección Michelle Sigarán. Editores colaboradores Pablo Clase hijo Enilda Torres Pedro Pablo de la Cruz Yanet Féliz Bobadilla
E
Ventas y distribución Doctor Medicine Group, S.R.L.
l sueño de cualquier persona es tener una varita mágica
para poder cumplir sus deseos, pero ¡ojo! con cuáles pe-
dir. Después de pensar, soñar y desear esa varita, me di
cuenta que no existía. Sólo me acompaña la fe y el esfuerzo por la
superación. Así que le he llamado Dr. Medicine a mi décimo octavo
Diseño y diagramación Portfolio Group Fotógrafos Mabel Suzaña Nemaja Brankovic
XVIII Deseo
deseo concedido, debido a que desde finales del 2008, sabiendo
que era mi año de la buena suerte por la combinación de mi cumpleaños, 8 de julio y 2008, se fueron dando situaciones que me han llevado rumbo a lo que deseaba.
Esta revista nace de una sensación de malestar, de qué pasará mañana si no tengo nada,
si me quedo en la calle y el famoso 2010 (mi familia sabe de qué se trata). Y fue así como
Franchesca, después de un día fuerte de trabajo y angustia, me dijo: “Pri, tú tienes que hacer
algo urgente, ya, que sea tuyo, para ti”. Le dije: “¿Qué puedo inventar? ¿Un negocio…? No va con lo que estudio. ¿Terminar mi carrera e irme al extranjero? No ayudaba mucho, pues
Info@drmedicinemagazine.com Suscripciones, cartas y comentarios.
Dr. Medicine Magazine es un producto editorial de Doctor Medicine Group S.R.L. Su publicación es bimestral y la distribución gratuita. Se prohíbe la reproducción total o parcial del contenido gráfico y textual al de esta revista (título de secciones, columnas, fotografías, ilustraciones) sin la autorización escrita de los autores.
falta tiempo… ¿Una revista de medicina? Sí, eso mismo”. Y sin pensar mucho, todo fluyó:
nombre, colores, secciones, público y, sobre todo, mi hada madrina: Dios, que me ha trazado las pautas para que hoy esté en físico la revista.
Comienza y se define su nombre con ‘Dr.’, que viene de las iníciales de doctor, en mi caso
doctora; que siempre fue lo que quise ser y, además, va mucho con nuestro ‘spanglish Dominican Republic’. ‘Medicine’ en inglés, que en español significa medicina, y la jeringuilla
de donde fluye el ‘magazine’ es un símbolo que significa para mí un simple pinchazo… pero
para tener un gran alivio. Quiero transmitirles, a través de este medio de comunicación, informaciones, conocimientos y una mano amiga a partir de un tema inagotable como la salud
y su entorno.
Gracias, Dios, por hacer de mí, tu hija, una manifestación de tu amor. A todos y todas aquellas
personas que confían en mí, y en especial a una persona a quien admiro por su trabajo y
desarrollo integral, muchísimas gracias.
Priscille Sigarán Soto
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2da OPINION
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MEDICINA A TIEMPO 09 El Estetoscopio In / out - Clasificado Médico
HISTORIA CLÍNICA 06 Soplo cardíaco en niños Dra. Janet Toribio Cardiólogo Pediatra Hemodinamista
CUERPO Y MENTE 16 Obecidad y Autoestima Lic. Alejandra de los Santos Psicóloga Clínica y de la Salud LABORATORIO
AVANCES 10 Importancia de las células madre Dr. Jalil Pérez Presidente de Matercell Dominicana. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
28 Hemograma Por: Dr. Medicine
18 Manejo de los niños ante el divorcio Licda. Delsa Avilés Especialista en terapia de familia y pareja
ENTREVISTA PRINCIPAL
ASPIRANTE A MEDICO
22 Dr. Miguel M. Sigarán M. Por: Enilda Torres
CHEQUEO MEDICO
37
Dr. Eduardo Moore Br. Karina Caro MI. Andres C. Santana
31 Neurólogo Por: Dr. Medicine
RECOMENDACIONES AL LECTOR BIOETICA 34 Los efectos del uso de la marihuana Dr. Rafael Johnson Psiquiatra, Psicoterapeuta
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38
Slender Láser Tron
Wii Fit
TIAO 260
Littmann 4100
El termómetro más veloz
Contenido Dr. Medicine Magazine Vol. 1
AGENDA 39
Agenda Médica
CIENCIA, SEXO Y MITOS
3er Curso Internacional en Neoplasias Digestivas
40 Vida Sexual Satisfactoria Licda. Sonia Romero Psicóloga, Sexóloga
XX Jornadas Internacionales de Traumatología del Deporte
LOS ESPECIALISTAS CONTESTAN 2da OPINION 50 Unidad Cardiovascular Pediátrica Por: Dr. Medicine
42
Dr. Federico G. Suero Pimentel
Dra. Emma Guzmán
Dra. Luz Y. Fermín Brito
Dr. Ernesto Díaz Alvarez
SOLO EN Dr.
SANO Y SALVO
56 Sociedad Dominicana de Dermatología. 57 ADEOMA inaugura moderno centro odontopediatrico
52 Suflé de berenjenas - Pechugas rellenas de espinaca en salsa de tomates maduros Chef Inés Páez Nin
ABC MEDICINE SALUD DENTAL
58
GLOSARIO
54 El blanqueamiento dental Dr. Víctor Bienvenido Terrero Odontólogo, rehabilitación oral – estética
7 www.drmedicinemagazine.com
7 a /199 hon 2/01 1 : Bara o z : t o í a n n u i i ie cul enc ar R Mas acim ced Cés xo: de n Pro e o a S n h os ica Fec 2 Añ min d: 1 : Do d a Eda d li iona Nac
Para cualquier ayuda favor comunicarse con nosotros, Dr. Medicine Magazine E. info@drmedicinemagazine.com
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HISTORIA CLINICA
César Ruiz es un muchacho de 12 años de edad con historia de soplo y cianosis detectados desde los tres
meses de vida, presentando crisis de hipoxia frecuentes, las cuales últimamente han disminuido, mostrando actualmente cansancio a moderados esfuerzos. Antecedentes familiares:
Frecuencia cardíaca: 76 l/m
ventricular izquierda, encontrán-
Eco: Tetralogía de Fallot
con robo coronario del mismo
La hermana menor padece car-
Presión arterial: 80/60 mmHg
tipo Atresia tricúspidea y Atresia
1. Arteria pulmonar y ambas ra-
diopatía congénita cianógena del pulmonar (inoperable).
mas estrechas
2. Patrón coronario anormal
Examen físico:
Fascie normal cianosis moderada.
3. Disfunción ventricular izquierda
Peso : 22 Kg
En abril de 2009 se le practicó un
Sat. 84 %
coronaria aberrante y disfunción
Talla: 119 cm
cateterismo por presentar arteria
dose fístula coronaria izquierda lado, por lo que se colocaron dis-
positivos tipo coil para cierre de la
misma, tras lo cual ha tenido, de
forma progresiva, notoria mejoría de la contractilidad ventricular iz-
quierda. Siendo posible realizar una cirugía correctiva el próximo año.
Soplo Cardíaco en Niños Dra. Janet Toribio Cardiólogo Pediatra Hemodinamista
E
l soplo es el sonido que se
escucha con el estetoscopio debido a la turbulencia
de la sangre al pasar por las diferentes válvulas y cavidades del
corazón. No significa siempre que
exista alguna anomalía o dificultad dentro de este órgano, pero
por niveles elevados de hormo-
de uno de los vasos sanguíneos.
los casos desaparecen al llegar a
congénitas varían entre 8 a 12 por
tamiento alguno ni cambios en el
van desde defectos leves que no
nas tiroideas. En la mayoría de
la edad adulta y no requieren tra-
estilo de vida.
Por otro lado, están los soplos que
La frecuencia de estas anomalías
cada mil niños nacidos vivos, y producen ningún síntoma hasta
trastornos severos que pueden
producir la muerte en los prime-
los padres, por lo general, pien-
se producen como consecuencia
ros días de vida, pero estos últi-
afirma que su hijo tiene un soplo
portancia, ya sea de nacimiento
de otras características clínicas
san lo peor cuando el pediatra les
de una anomalía cardíaca de im-
cardíaco. A muchos niños se les
(congénita) o adquirida. En estos
mento de su vida; la mayoría de
de algunas de las válvulas del co-
detecta un soplo en algún mo-
estos son inofensivos, llamados
“soplos inocentes”. Estos suelen escucharse cuando el corazón
trabaja más rápido, como ocurre
durante el ejercicio, fiebre, anemia, enfermedades infecciosas o
casos podría indicar un defecto
mos por lo general se acompañan
como son dificultad respiratoria, cianosis, escasa ganancia de
peso, y en los niños mayores y
razón, ya sea que esté estrecha
adolescentes, fatiga y dolor torá-
no cierre adecuadamente, como
nicas dependerán de cuál defecto
(estenosis) o incompetente que
cico; pero las manifestaciones clí-
también una comunicación inter-
específico tenga el niño.
del corazón, o que una estenosis
nuestro país tenemos, principal-
ventricular en unas de las paredes
Entre las causas adquiridas, en
9 www.drmedicinemagazine.com
mente, la fiebre reumática, que
lías cardiacas son diagnosticadas
Recomendamos que ante la pre-
constituye la causa más importan-
tempranamente, la gran mayoría
sencia o sospecha de soplo car-
niños, secundaria a una infección
algunos casos con cirugía a cora-
haustivamente por su pediatra o
te de daño valvular en nuestros
puede tratarse o controlarse, en
de garganta por una bacteria lla-
zón abierto o cateterismo cardia-
del grupo A no tratada. De ahí la
ser un adulto sano. De lo contrario,
mente las infecciones de gargan-
al momento de realizarlo ya no
mada Estreptococo B hemolítico
importancia de tratar adecuada-
ta en los niños. Si estas anoma-
co, para que así este niño pueda
si el diagnóstico es tardío, quizás
diaco el niño sea evaluado expor un cardiólogo pediatra para
determinar si estamos frente a un
soplo inocente o si existe una cardiopatía subyacente.
sea posible el tratamiento.
En el país, donde somos pocos,
más de 9 millones de habitantes se estima que nacen 900 niños al año con Cardiopatías Congénitas, de acuerdo con la Dra. Janet To-
ribio, Pediatra-Ecocardiografista, Hemodinamista de CEDIMAT.
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INFO MEDICINE
Medicina a tiempo El estetoscopio
En los comienzos de la medicina, para auscultar a un enfermo, el médico apo-
yaba su cabeza en el pecho del paciente, hasta la aparición del estetoscopio.
Inventado en Francia en el año 1816 por René Teófilo Jacinto Laennec, un gran
clínico, este instrumento consistía en un tubo de madera con un monoauricular.
En el año 1851, Arthur Leared inventó el estetoscopio biauricular. El año siguiente,
George Cammann perfeccionó el instrumento para su implementación comercial
y producción en serie. Muchos otros cambios fueron implementados hasta que,
en la década de 1960, el doctor Littmann (profesor en la Harvard Medical School) creó un nuevo estetoscopio que era más liviano que los anteriores. Hoy en día
con ellos se pueden también escuchar diferentes tipos de ruidos y, por eso, además de los médicos, los usan frecuentemente los promotores de salud, técnicos,
enfermeros y hasta la familia en el hogar, para autocontrol de parámetros vitales como la presión arterial.
In
Out
1. Hacer ejercicios cardiovasculares 1 diario
1. Comer frituras en horas de la noche
3. Visitar al dentista cada 6 meses
3. Tener dolor de caries por no ir al dentista
2. Risoterapia
4. Tener conocimiento de las infecciones 5. Beber 8 vasos de agua al día
6. Ley No.48-00, que prohíbe no fumar
7. Buenas relaciones familiares
2. Pasar el día a día estresado
4. No usar protección
5. Sólo tomar refrescos
6. Fumar en lugares cerrados
7. Violencia doméstica
8. No estar actualizado
8. Leer Dr. Medicine
Clasificado Médico Especialista de la salud ya es
tiempo de promocionarte, así que
Médico para consultorio
Si necesitas a un ayudante
Favor llamar a Dr. Medici-
sificado médico más com-
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Avances
La importancia de las cĂŠlulas madre
Dr. Jalil Pérez Presidente de Matercell Dominicana.
Las células madre -contenidas en
la sangre del cordón umbilical de
un bebé- tienen la capacidad de
dividirse indefinidamente y tam-
bién de diferenciarse para pro-
ducir células especializadas.
A
sí pueden regenerar los
una enfermedad, por situaciones
das, las células madre se repro-
tratamientos médicos para otras
en la médula ósea, sin riesgo de
radioterapia o quimioterapia.
cuando son de la misma persona.
de toxicidad accidentales o por afecciones, como, por ejemplo, Además, según recientes investigaciones, las células madre se
ducen formando nuevas células
ser rechazadas por el organismo
También se determinó que cuando
se utilizan en otro individuo, famil-
principales componentes
comportan como si tuvieran la
blancos, que combaten infeccio-
células vitales para el organismo,
efecto similar.
inmunitarias; glóbulos rojos, que
cardíacas, hepáticas, del pán-
Se
conducen oxígeno a los tejidos
creas, etc.
intervienen en la coagulación de
Las
científicas
el tratamiento de leucemias, linfo-
de la sangre: glóbulos
nes e intervienen en las funciones
del organismo y plaquetas que
potencialidad de regenerar otras tales como neuronas, células
investigaciones
iar o no, que es histocompatible
total o parcialmente, se logra un
han
realizado
con
éxito
trasplantes de células madre recuperadas del cordón umbilical para
la sangre para evitar las hemor-
permitieron descubrir las múlti-
ragias.
ples posibilidades que brinda el
osteoporosis, anemia aplástica,
Incluso pueden regenerar comple-
combatir
dos y ciertas enfermedades inmu-
ma inmunológico cuando éstos
a lo largo de su vida.
tamente la médula ósea y el siste-
están seriamente afectados por 14 www.drmedicinemagazine.com
trasplante de células madre para diferentes
patologías
que puede padecer una persona Los estudios efectuados deter-
minaron que, una vez trasplanta-
mas, mielomas, neuroblastomas,
trastornos hematológicos hereda-
nológicas, entre muchas otras.
El Kit de Recolección MaterCell
MaterCell provee con anterioridad
AVANCES
al momento del parto, y previa
firma del Contrato de Servicio entre las partes, un Kit que incluye
la totalidad de los materiales nec-
esarios para que el obstetra practique la recolección y obtenga la
muestra que luego será remitida a nuestro laboratorio. El mismo incluye:
1. Material descartable.
2. Bolsa de recolección de sangre. 3. Etiquetas de identificación por
código de barras para todos los el-
ementos que se remitirán al Laboratorio de MaterCell.
4. Material instructivo para el
médico obstetra y para los padres. La muestra obtenida por el pro-
fesional, de acuerdo con los pro-
cedimientos consignados en el
Instructivo
para
Profesionales
gencia para combinar el momento
encuentran los “Back-ups” de las
cargo del traslado de la misma o
sando en la salud y en el futuro
transporte.
es un período de fuertes expec-
El servicio de criopreservación
grandes ansiedades y también de
MaterCell en ningún caso se hace
de retirarla de ninguna terminal de
Las células madre obtenidas de la sangre del cordón umbilical son
09.00 hrs a 12.00 hrs para su pro-
en que el propio niño –durante
En caso de existir días feriados,
los contratantes deben comuni-
carse con los teléfonos de emer-
ilusiones
compartidas,
grandes decisiones.
del bebé, como es la elección del
MaterCell, para poder ser utiliza-
proceso de 24 horas.
tativas,
tanques con nitrógeno líquido que
MaterCell de lunes a viernes de
cesamiento. Debe ser enviada en
de tu bebé. La espera de un bebé
Algunas de ellas están vincula-
peciales y luego conservadas en
están alojados y custodiados con
09.00 hrs a 6.00 hrs y sábados de
muestras criopreservadas. Pen-
depositadas en contenedores es-
provisto por MaterCell, deberá ser
entregada en el Laboratorio de
ratorio de respaldo en el cual se
de la recepción de la muestra.
la mayor seguridad en la sede de
das directamente con el futuro
nombre que siempre lo acompañará. Otras –como la elección
de la maternidad y los médicos-
das de inmediato en el momento
apuntan a contar con el más alto
toda su vida- o sus familiares así
el momento del parto.
tivo.
Pero ahora, hay una decisión
lo dispusieran por cualquier mo-
Back-up:
MaterCell cuenta con un labo-
nivel profesional y asistencial en
mucho más trascendental para
los padres y es la posibilidad de
resguardar para su hijo un tesoro 15 www.drmedicinemagazine.com
que podría protegerlo ante numer-
los padres pueden decidir la re-
su vida, y hasta la de otros miem-
osas enfermedades y que de otra
cuperación y conservación de las
su nacimiento.
cuales se encuentran en la sangre
ellos y las células preservadas.
del bebé.
La decisión de recuperar y con-
manera perdería el mismo día de
Algo que hoy es posible, gracias
a un revolucionario avance tecnológico, es
la recuperación y
células madre –“Stem Cells”-, las contenida en el cordón umbilical
Estas células –similares a las
preservación de células madre
que se encuentran en la médula
que habitualmente son descarta-
genética exacta con el bebé, ya
Aprovechando la oportunidad úni-
a combatir graves enfermedades
de la sangre del cordón umbilical, das luego del parto.
ca e irrepetible que brinda el parto,
16 www.drmedicinemagazine.com
bros de la familia, según el grado
de compatibilidad que exista entre
servar las células madre de la sangre remanente en el cordón
umbilical luego del parto brindará
ósea- tienen una compatibilidad
a los padres la tranquilidad y la se-
que fueron producidas por él mis-
drá utilizarlas en el momento que
mo. En el futuro podrían ayudarlo
que puedan amenazar su salud y
guridad de saber que su hijo polas necesite, para su beneficio o
para el de algún otro integrante de tu familia.
2da OPINION
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Cuerpo y Mente
Obesidad y autoestima
18 www.drmedicinemagazine.com
CUERPO Y MENTE
Lic. Alejandra de los Santos Psicóloga Clínica y de la Salud
P
ara algunos médicos la
que se han de tomar en cuenta
medad, para otros, el
vención es la autoestima, que es
obesidad es una enfer-
to, no estará en capacidad para
como síntoma y objetivo de inter-
seguir correctamente régimen ali-
síntoma de un trastorno.
el concepto que tenemos de no-
necesarios para bajar de peso, lo
cuadas, ya que existen factores
sitiva o negativa que hacemos de
Ambas concepciones son adehereditarios o clínicos causantes
de la obesidad, así como factores
menticio y tratamientos médicos
sotros mismos y la valoración po-
que puede ser muy peligroso para
nuestras cualidades de acuerdo
zado una cirugía bariátrica.¹
con nuestros criterios. Por tanto,
la salud, sobre todo, si se ha reali-
de tipo psicológico que pueden
es evidente que los pensamientos, ¹Es la cirugía que se emplea en
sidad.
persona obesa podrán,
terminar en un problema de obe-
De acuerdo con el doctor Enrique
Dulanto, en su experiencia clíni-
ca, el 96 por ciento de los casos
obedece al exceso de ingesta de
los alimentos, mientras que el 4
por ciento restante se relaciona
con factores endocrinos o metabólicos.
Estos datos sugieren que un gran
número de personas que hoy día
son obesas, de haber buscado
a “tiempo” la ayuda psicológica
que necesitaban, probablemente no presentarían esta condición
que, como efecto secundario, trae
críticas y autovaloración de una
el tratamiento de la obesidad. El
general, calificarse como negati-
(peso) y iatrein (tratamiento).
vos en relación con su apariencia
tividades, solución de problemas y
manejo de emociones.
Cuando se encuentran en esa
especie de círculo vicioso, don-
de una actitud (comer de manera compulsiva), te lleva a una
situación general, física y mental desagradable,
y, además, ese
malestar general hace que dicha
conducta se mantenga, es la justi-
ficación que necesitamos para entender por qué es tan difícil lograr
que el afectado pueda salir de
esta situación.
blemas dérmicos y dificultades
Tratamiento
gástricas.
Recomiendo a todas aquellas
personas que padezcan de obesi-
Además presenta dificultades de
dad buscar la ayuda de un equipo
surgir como consecuencia de la
un nutricionista, endocrinólogo,
tipo psicológicas, que pueden
obesidad: bajo estado de ánimo,
baja autoestima, aislamiento, se-
dentarismo y ansiedad.
Crisis de la autoestima
De los anteriores aspectos, qui-
zás uno de los más importantes
término procede del griego baros
física, capacidad para realizar ac-
problemas importantes de salud.
Entre estos, la hipertensión, pro-
por lo
multidisciplinario conformado por
cirujano, psicólogo y psiquiatra, lo
que garantizará el éxito en el tratamiento. Puesto que la persona
no posee todas las herramientas
necesarias para lidiar con la tristeza, ansiedad y dificultad que le
produce su condición y, por lo tan19 www.drmedicinemagazine.com
Crecimiento y Desarrollo
Manejo de los ni単os ante el divorcio
20 www.drmedicinemagazine.com
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Licda. Delsa Avilés Máster en Intervención en Ansiedad y Estrés Especialista en Terapia Familiar y de Pareja
Es innegable que el divorcio im-
siones se creen los causantes de
podría considerarse como “un
ser mediadores del proceso. Sue-
nera adecuada, los resultados en
mostrándose irritables con llantos
un proceso difícil pero no imposi-
lares que derivan en dificultades
esto debemos llegar a pensar que
trauma”. Si lo manejamos de ma-
nuestros hijos serán la vivencia de
E
niveles de estrés, an-
siedad y tristeza en los miembros
de la familia, como también en la
vida de los hijos al realizarse cambios importantes en sus vidas.
incontrolados, problemas esco-
Hoy día, sabemos que niños con
al aislamiento social para que los
mismo techo, donde las situacio-
baja, sentimientos de rechazo por
nes de conflicto ocupan la mayor
un incremento en los
len expresar sus preocupaciones
académicas, agresividad, ansie-
padres unidos y viviendo bajo un
so de separación trae
la situación, por lo que tratan de
ble de superar con la ayuda del
tiempo.
l divorcio como proce-
lo que está sucediendo, en oca-
pacta a los niños, aunque no por
dad por lo que pasará en el futuro: vergüenza, que puede llevar
demás no se enteren, autoestima parte de los padres, problemas
parte de sus relaciones, suelen
emocionales de diversos tipos,
de familias divorciadas, donde la
relaciones a largo plazo, regre-
sufrir más esa realidad que niños
separación se maneja de manera
adecuada.
La manera en que los niños re-
creencia de no poder mantener
sión a situaciones de menor edad
de la que tienen, como medio de búsqueda de seguridad.
accionan a esta situación de se-
El impacto que conlleva en los ni-
miedo y tristeza, sienten culpa de
penderá siempre de cómo estos
paración es reaccionando con
ños el divorcio de sus padres de-
21 www.drmedicinemagazine.com
siedad que caracterizan estas si-
ducta.
La clave del buen manejo
Si los padres son capaces de de-
La comunicación es la clave pri-
mordial en el manejo adecuado de
separarse debe ser realizado por
ahora en adelante y entendiendo
llano y sencillo, sin abundar en los
ciones posiblemente negativas,
detalles de la ruptura y brindándoles la seguridad de que sus padres
siempre estarán presentes, ya
estrés a que los niños sean sometidos en este proceso, situaciones
de conflictos como: Mudanzas a
nuevos lugares, cambio de cole-
gio o de la cantidad del tiempo a
interactuar con el padre que no
viva.
Debemos tener presente que este
sus rutinas e irles introducien-
ción mucho más compleja actuan-
do los cambios lentamente. De la misma manera, el mostrarse
ponsables por el conflicto, y cum-
tuación de crisis para ellos inma-
reasegurarles que no son los resplir con las promesas, mantener la
los sentimientos de pérdida y an22 www.drmedicinemagazine.com
nejable, aunque sea para alguno
de los miembros de la pareja, lo
hablar o expresar sus sentimien-
bitro o mediador”, la ayuda de
tentes al disciplinar y animarles a tos son claves primordiales en el
recomendable es buscar un “arun profesional de la psicología
manejo de estas situaciones.
especialista en terapia de pareja,
No hable mal de su pareja a sus
manejar no solo la situación como
hijos
vándose por el enojo con el otro
el hablar mal de uno de los padres, el explicarles el error que
ha cometido, situarlos como me-
asignarles responsabilidades que
manera, les ayudará a manejar
la separación hayan traído una si-
estructura y los límites, ser consis-
tiempo, de este modo irán poco
de sus progenitores. De la misma
do en perjuicio de sus hijos.
En el caso de que las causas de
diadores utilizándolos como es-
a poco aceptando la separación
participarán en convertir la situa-
sensibles a sus temores, hay que
contribuirá a que lo acepten como normal, y que se supera con el
trario, anteponen sus frustracio-
ses de bienestar de sus hijos, solo
cónyuge, cometen errores como
mientos propios de esta situación
fácil de resolver la situación en
preocupación por el futuro.
tán en conflicto, por lo que ayu-
tristeza y el miedo son los senti-
ración, contribuirán a hacer más
nes por la separación a los intere-
En ocasiones, las parejas, lle-
dar a los niños a aceptar que la
sin importar la causa de su sepa-
la incertidumbre que genera y la
es un proceso que toma tiempo y
es difícil para los padres que es-
que son los causantes de situa-
más corto tiempo. Si, por el con-
Es importante tratar de mantener
dependerá también del nivel de
las situaciones que surgirán de
que el mayor conflicto que tienen los niños con las separaciones es
manipulación contra sus parejas,
trarse en el bienestar de los niños,
siendo flexibles en el manejo de
ambos padres, con un lenguaje
a los niños como herramientas de
jar a un lado sus conflictos y cen-
situaciones de crisis, el explicarle
a los niños que sus padres van a
manejen sus conflictos y si utilizan
problemas emocionales o de con-
tuaciones.
pías, confidentes o mensajeros,
se encuentran fuera de su edad
de manejo o ponerlos a escoger
entre uno de los padres. Esto solo contribuye a generar en el niño
con capacidad para ayudarles a
pareja, sino la que genera la nue-
va relación con los hijos de ambos.
2da OPINION
anuncio nacimos para ti
23 www.drmedicinemagazine.com
Dr. Miguel Martín Sigarán Mirabal Médico pediatra perinatólogo
Una cita
“Las huelgas médicas me llevaron a servir a los más necesitados desde un consultorio privado”.
Un poquito más del doctor Sigarán En su tiempo de ocio, el doctor
Sigarán Mirabal dedica tiempo a su familia y amigos, con quienes
comparte muy a menudo. Le gusta la pesca y hacer turismo inter-
no. También es co-propietario de una imprenta.
Por: Enilda Torres
M
iguel Martín Si-
del ejercicio de esta profesión”,
esta especialidad y la responsabi-
médico por voca-
bal lleva 20 años de labor sin inte-
nes difíciles que puede presentar
garán Mirabal es ción, un don que
heredó de su padre, quien también dedicó su vida al ejercicio
de la medicina. “Desde pequeño
quise ser como mi padre y ayudar a los más necesitados, a través 24 www.drmedicinemagazine.com
confiesa. El doctor Sigarán Mira-
rrupción, en el Centro Oriental de Ginecología y Obstetricia como
pediatra perinatólogo, labor que le ha brindado muchas satisfacciones y recompensas, según ex-
presa. Con él conversamos sobre
lidad del médico frente a situaciola mujer durante el embarazo, pre
y post parto. También expone su
parecer sobre los reclamos del Colegio Médico Dominicano y la mortalidad materno-infantil.
ENTREVISTA PRINCIPAL
¿Qué es la perinatología?
Moderno, entre otros pocos. Aho-
¿Qué recomienda el médico
gía es una rama de la medicina
cos y pienso que los que se van
esto suceda?
producto de la concepción desde
que tienen toda la tecnología en
Lo primero es que la Perinatolo-
que se encarga del cuidado del
ra, sí contamos con buenos médi-
incorporando serán mejores, por-
en estos casos para evitar que
Los chequeos prenatales es lo
más importante para prevenir
las primeras 28 semanas hasta
sus manos.
cualquier complicación que se
to de la criatura, y que en realidad
¿Cuáles son las complicacio-
como con el feto, y la mejor reco-
porque se dedica a cuidar ese
que enfrentar un médico peri-
hasta su nacimiento.
Las complicaciones más frecuen-
los primeros 30 días del nacimien-
debería llamarse neonatología, producto desde que es concebido
¿Podemos decir que el país
cuenta con perinatólogos com-
nes más frecuentes que tiene
presente, tanto con la madre
mendación es llevar al pie de la
letra los consejos del médico que
natólogo?
debe estar, además, bien prepa-
tes son las de parto prematuro. Es
mente a la paciente. La madre
importante tener las condiciones
tecnológicas para brindar todo
rado para aconsejar adecuadanunca debe obviar que su niño o
niña debe ir al pediatra a su che-
petentes, y que estamos a la
el apoyo médico que la pacien-
queo rutinario, porque en esos
tecnología moderna y de pun-
que se vaya segura y tranquila
se puede detectar cualquier mal-
le siguen el bajo peso, las emer-
como daños neurológicos.
llas, porque son muy pocos los
el sufrimiento fetal agudo, des-
¿En los primeros meses de vida
equipos modernos para enfrentar
es un trastorno que hacen algu-
cuáles son las complicaciones
se presentan tanto con la madre
embarazo; y complicaciones en
tros más modernos podemos citar
a hacer contracciones uterinas
vanguardia en cuanto al uso de ta?
Bueno, podemos decir que esta-
mos a la vanguardia entre comicentros de salud que cuentan con
situaciones de emergencias que
como con el bebé. Entre los cenla Plaza de la Salud, La Avanza-
da de Abel González, Ginecología
y Obstetricia, el Centro Médico
te amerita en esos casos, para
con su bebé a su casa. Luego
gencias obstétricas, tales como
prendimiento de la placenta, que
nas mujeres con hipertensión del
primeros días de vida es cuando
formación, tanto cardiovascular
del bebé en el mundo exterior, más frecuentes que le han toca-
do tratar?
aquellas mujeres que se someten
Todas las complicaciones que
fuertes e intensas sin tener tiem-
producto de la prematuridad y lo
po para desembarazarse, o en el trabajo de parto.
presenta un recién nacido son
más común es la inmadurez pulmonar. Gracias a Dios, en el país 25 www.drmedicinemagazine.com
se puede lidiar muy bien con es-
clamos, ningún gobierno debe es-
detecte a tiempo cualquier compli-
sional tenga que enfrentarlo para
de los pulmones del bebé. Ahora,
dicos no escapan a la situación
tiene que acudir al uso de otros
tiene la mala impresión de que un
tos problemas. Un obstetra que
cación puede inducir la madurez cuando esto no sucede, el médico
procedimientos que hoy se ma-
llegar en la forma de reclamar
perar que cualquier sector profe-
ante un gobierno sordo. Precisa-
lograr una reivindicación. Los mé-
el Gobierno acaba de declinar
de crisis mundial que vivimos y se
aumento de sueldo a los médicos.
médico es adinerado, y no es así.
mente, me acabo de enterar que
ante una entidad internacional un
No entiendo adónde se pretende
llegar o adónde los gobiernos pre-
nejan con mucha frecuencia, tales
Aquí en nuestro país hay muchos
tenden llegar, porque son todos
adecuadas, la ventilación mecá-
sidades, y son muy pocos los que
importancia a esa lucha y no es
todas estas complicaciones como,
económica, producto del ejercicio
como el suministro de sustancias
nica asistida, entre otras. Pero por ejemplo, la eventración en los
órganos internos del abdomen tienen solución, siempre y cuando el
médico perinatólogo reconozca la
situación que está manejando. Lucha médica
¿Piensa que son justos los reclamos de los médicos?
No solamente son justos los re26 www.drmedicinemagazine.com
médicos pasando hambre y nece-
iguales. El Gobierno no ha dado
disfrutan de una buena posición
a los médicos a quienes les hace
de su profesión.
tada, aquella que no cuenta con
daño, sino a la clase más necesilos recursos para pagar una con-
¿Pero cree que es correcto pa-
sulta privada. El Gobierno está ju-
tanta gente necesitada de los
pero sin dinero. A veces se cues-
ralizar los hospitales y privar a
servicios de salud? ¿Piensa
que el problema es de forma y no de fondo?
El problema siempre persistirá, pero no sé hasta dónde se va a
gando a que la vida se preserve, tiona la vocación de servicio de los médicos, por la forma en que
han guiado sus reclamos frente al
Gobierno.
ENTREVISTA PRINCIPAL
¿Qué piensa al respecto?
canzable para la mayoría. Sólo
¿Qué dicen los números sobre
país ha llevado a los maestros de
enfermarse en este país. El tra-
ha subido o bajado?
pleo. Salen corriendo de los hos-
enfermedades es muy costoso,
cumplir con el compromiso en un
padecen cáncer. Si esas personas
La situación socioeconómica del
la medicina a acudir al pluriem-
pitales donde prestan servicios a
consultorio privado, lo que trae
la gente que tiene dinero puede
la mortalidad materno-infantil…
tamiento para enfrentar algunas
Aunque existe un acápite legal de
como es el caso de pacientes que
y no solamente por la responsabi-
no cuentan con más de un millón
cero tolerancia, sigue siendo alta, lidad médica, sino también por la
falta de educación de la población.
como consecuencia una forma-
de pesos en una cuenta no pue-
que no recibe las orientaciones
resolver su problema de salud.
seros que les ofrecen las abuelas
cada día es la falta de educación
las atienda. Pero también influye
ción cuestionable del médico, por-
den recibir los tratamientos para
científicas adecuadas y no tra-
Otro problema que enfrentamos
llevar el ejercicio de una profesión
en la población, en materia de sa-
bajan la parte humana que debe
como la medicina, que debe ser, principalmente, de servicio a la
sociedad. Eso es lo que a mi juicio podría estar pasando.
¿La salud está en estado de emergencia en este país?
No diría en emergencia, pero si
en estado crítico, porque es inal-
lud preventiva. Los pacientes acu-
den a la consulta cuando el mal
está avanzado. También es bueno
Muchas mujeres, todavía hoy día,
prefieren consumir remedios ca-
y otras mujeres, a que el médico
el cuidado que deben dar las autoridades sanitarias que garantice la salud de esas mujeres.
La mortalidad materno-infantil si-
decir que mientras los funciona-
gue siendo elevada. Hay países
responsabilidad como ciudadano
dos dígitos, aquí la tenemos de
rios sólo piensen en lucrarse, su
siempre estará en un último plano. Mortalidad materno-infantil
donde la mortalidad es de uno a tres dígitos.
27 www.drmedicinemagazine.com
Perfil
Miguel Martín Sigarán Mirabal
Miguel Martín Sigarán Mirabal se
graduó de médico en la Universi-
dad Autónoma de Santo Domingo (UASD), en febrero de 1986. Realizó su pasantía en el centro de salud de Las Matas de Santa
Cruz, provincia Montecristi, donde
adquirió experiencia durante un año.
Concluida la pasantía, regresó a
Santo Domingo, donde se instala en un consultorio privado a la espera de optar por una especiali-
dad, a través de un concurso. Así ingresa a estudiar pediatría general, en el hospital San Lorenzo
de Los Mina, durante dos años; y posteriormente durante un año en el centro hospitalario Manuel
Emilio Perdomo, hoy Hospital de la Mujer del Seguro Social. Allí se
especializó de perinatólogo, a tra-
vés de una rotación que hacía el hospital con un centro de salud de la ciudad de México, y se instaló
como médico pediatra-perinatólogo en el año 1990.
Actualmente trabaja en el Centro
Oriental de Ginecología y Obstetricia, donde lleva más de 20 años
de servicio sin interrupción. Ante-
riormente había trabajado por cinco años en el área pública para el Seguro Social y Profamilia.
28 www.drmedicinemagazine.com
2da OPINION
29 www.drmedicinemagazine.com
Laboratorio
Hemograma
30 www.drmedicinemagazine.com
LABORATORIO
Por: Dr. Medicine
E
l hemograma es un
análisis de sangre que,
indicado por un espe-
cialista de la salud, se
realiza en un laboratorio clínico,
en el que se hace un estudio completo de la sangre y sus compo-
nentes en porcentajes.
Los tres tipos básicos de células
que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares san-
guíneas, son:
- Serie roja o eritrocitaria.
- Serie blanca o leucocitaria.
- Serie plaquetaria o plaqueta. Cada una de estas series tiene
o características de las células que las componen.
La serie roja está compuesta por los hematíes o glóbulos rojos. Su
función principal es transportar
el oxígeno desde los pulmones
(adonde llega a través de la respiración) a todas las células y los tejidos del organismo.
En el hemograma se cuantifica el
te alguna alteración en la cantidad
concentración en sangre.
- Los índices eritrocitarios proporcionan información sobre el tamaño (VCM), la cantidad (HCM)
y la concentración (CHCM) de hemoglobina de los hematíes; el
más usado es el VCM o volumen
corpuscular medio.
- Todos estos valores varían dentro
de la normalidad según la edad y
número de hematíes, el hemato-
el sexo.
eritrocitarios:
La serie blanca está formada por
de hematíes en el volumen total
Sus funciones principales son: la
crito, la hemoglobina y los índices
- El hematocrito mide el porcentaje de la sangre.
funciones diferentes y estas fun- - La hemoglobina es una molécula
ciones se verán afectadas si exis-
el dióxido de carbono; se mide su
que forma parte del hematíe, que
es la que transporta el oxígeno y
los leucocitos o glóbulos blancos.
defensa del organismo ante las
infecciones y la reacción frente a
agentes extraños.
- El recuento de leucocitos tiene 31 www.drmedicinemagazine.com
la fórmula leucocitaria, mide el
porcentaje de cada tipo de leu-
cocitos que son: segmentados o
neutrófilos, monocitos, linfocitos,
eosinófilos y basófilos. El aumen-
to del porcentaje de un tipo de leu-
cocitos conlleva disminución en el porcentaje de otros.
Los valores o parámetros san-
- Estos valores varían dentro de la
guíneos son los siguientes:
normalidad según la edad.
Hemograma
La serie plaquetaria, compuesta
-Hematocrito hombre: 42-52%
por plaquetas o trombocitos, se
-Hematocrito mujer: 37-48%
relaciona con los procesos de
-Eritrosedimentación
coagulación sanguínea.
1-13 mm/h
- En el hemograma se cuantifica
-Eritrosedimentación mujer: 1-20
el número de plaquetas y el volu-
mm/h
men plaquetario medio (VPM). El
-Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18
recuento de plaquetas también
g/100 ml
varía con la edad.
-Hemoglobina mujer: 12-16 g/100 ml
¿Para qué sirve?
-Hemoglobinaglucosilada 5.57,5%
- El hemograma es una prueba
-Hemoglobina fetal < 2%
que orienta hacia el diagnóstico
-Hb Corpuscular Media 27-32 pg
de diversas enfermedades que se
-Concentración de Hb Corpuscu-
han sospechado por la historia clí-
lar Media 33-37%
nica y la exploración física hecha
-Volumen Corpuscular Medio 86-
por el especialista de la salud.
98 micromm3
- A veces, los datos que nos da son
-Glóbulos rojos hombre: 4.5-5 mi-
suficientes para confirmar o des-
llones/mm3
cartar la enfermedad sospechada.
-Glóbulos rojos mujer: 4-4.5 millo-
Por esta razón, se necesita rea-
nes/mm3
lizar otras pruebas diagnósticas
que aporten más información para la confirmación del diagnóstico.
-Reticulocitos 5-20 x mil (0,5 a vasos. Esto se produce cuando,
Riesgos en cuanto a su obtención:
después de la extracción, la vena
la vena.
generando el problema.
- Dolor por extracción con aguja de
no cerró tras la presión posterior,
- Exceso de pinchazos por no en- - La flebitis o inflamación de la vena se produce por diversas contrar la vena. - Hematoma en el área de obtención, que es una acumulación de
sangre causada por la rotura de
32 www.drmedicinemagazine.com
hombre:
causas, físicas o por infección, debiendo ser muy bien controlada por el profesional.
1%)
-Glóbulos blancos 5,000-10,000/ mm3
-Neutrófilos segmentados 55-65% -Neutrófilos en cayado 0-5% -Linfocitos 23-35% -Monocitos 4-8%
-Eosinófilos 0.5-4% -Basófilos 0-2%
-Plaquetas 150,000-400,000/mm3
CHEQUEO MEDICO
Chequeo Médico Neurólogo
E
Por: Dr. Medicine
l neurólogo es un espe-
cialista que diagnóstica y trata las enfermedades
del cerebro, la médula espinal, los
nervios periféricos y los músculos, lo que llamamos comúnmente
‘los nervios’.
Suele tratar
Los ACV (Accidentes Cerebro-
vasculares), popularmente llamados trombosis.
Migrañas o jaquecas Neuralgias
Tumores cerebrales
Demencias (enfermedad de Al-
zheimer y otras)
Enfermedad de Parkinson
Temblor
Tics nerviosos Epilepsia
Meningitis
Trastornos del movimiento Y también trata un conjunto de
afecciones que incluye las parálisis, casi de cualquier causa. Si te
identificas con una de estas enfer-
medades o en tu familia existe al-
guna sospecha de ellas, no dudes
en consultar a un neurólogo.
33 www.drmedicinemagazine.com
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Bioética
Los efectos del uso de la marihuana Por: Dr. Rafael Johnson Psiquiatra, Psicoterapeuta
La marihuana se ha convertido
en la sustancia ilegal de mayor
consumo en el mundo occidental. Su aceptación en la población
viene de la mano con la creencia
de que esta no produce efectos
L
os efectos de la marihuana
Cuando el THC llega al cerebro, el
apenas entra la droga al
tra en onda” (estar “high”), porque
(si es fumada) comienzan
cerebro y duran de 1 a 3 horas.
ésta actúa sobre el sistema de
alimento o bebida, el inicio de los
áreas del cerebro que responden
Si la marihuana se ingiere en un
deletereos en el organismo, es-
efectos a corto plazo es más lento,
alianza preocupante es reforzada
media hora y una hora después,
pecíficamente en el cerebro. Esta
usuario se siente eufórico o “en-
generalmente comenzando entre
gratificación cerebral, es decir, las
a estímulos como la comida y la
bebida, así como a la mayoría
de las drogas de abuso. El THC
por la errónea asociación de que
y los mismos duran más, hasta 4
activa el sistema de gratificación
“natural, medicinal, recreativa y
se deposita mucho más THC (te-
todas las drogas, es decir, estimu-
la marihuana es una sustancia
social”.
horas. Si se fuma la marihuana,
trahidrocannabinol) en la sangre
que al comerla o beberla.
A los pocos minutos de inhalar el
humo de la marihuana, el corazón
comienza a latir más rápido, los
pasajes bronquiales se relajan y
se ensanchan, y los vasos san-
de igual manera que lo hacen casi
lando las células cerebrales para
que liberen una sustancia química llamada dopamina.
El usuario de marihuana puede
experimentar
sensaciones
pla-
centeras, los colores y sonidos le parecen más intensos, y el
guíneos en los ojos se dilatan,
tiempo le parece transcurrir muy
jos. El corazón, que normalmente
y repentinamente tiene mucha
to, puede aumentar su ritmo en
pueden temblar las manos y las
o, en algunos casos, hasta pue-
después de un tiempo y entonces
haciendo que los ojos se vean rolate de 70 a 80 latidos por minu-
unos 20 a 50 latidos por minuto
de duplicarse. Este efecto puede
ser mayor si se usan otras drogas con la marihuana.
lentamente. Siente la boca seca
hambre o mucha sed. También le
puede sentir frías. La euforia pasa
el usuario puede sentir sueño o
depresión. A veces, el uso de marihuana produce ansiedad, temor,
desconfianza o pánico.
El uso frecuente de marihuana
deteriora la habilidad para formar memorias, recordar eventos
y
para desviar la atención de una
cosa a otra. El THC también entorpece la coordinación y el equilibrio al adherirse a los receptores
en el cerebelo y a los ganglios basales, que son las partes del
cerebro que regulan el equilibrio, 36 www.drmedicinemagazine.com
BIOETICA
la postura, la coordinación del mo-
frecuencia de búsqueda visual
del hábito de fumar en adultos que
lles laterales), y la habilidad para
tabaco con aquellos que fumaban
vimiento y el tiempo de reacción.
(cuando el chofer verifica las ca-
y el cuerpo, la intoxicación con
percibir o para responder a cam-
dentes. Los estudios demuestran
otros vehículos. Los usuarios de
el 11 por ciento de las víctimas de
altas de la droga pueden experi-
en aquellos que fumaban mari-
do positivo en las pruebas para el
que incluye alucinaciones, delirios
entrevista inicial, es decir, trece
da del sentido de identidad per-
guimiento.
Por sus efectos sobre el cerebro
marihuana puede resultar en acci-
que aproximadamente entre el 6 y
accidentes letales dan un resulta-
THC y, en muchos de estos casos,
también se detecta el uso de al-
cohol. Un estudio realizado por la
bios en la velocidad relativa de
marihuana que consumen dosis
mentar una psicosis tóxica aguda
y despersonalización (una pérdi-
sonal o de auto-reconocimiento).
fumaban tanto marihuana como
solamente tabaco. Se encontró
una relación particularmente fuerte entre el uso de marihuana y el
no poder dejar de fumar tabaco huana a diario al momento de la
años antes de la entrevista de se-
Administración Nacional de Segu-
Aunque aún se desconocen las
En un estudio realizado con usua-
en inglés) mostró que bastaba
mas, parece que ocurren con más
que las que fumaban marihuana
dosis alta de cannabis en la comi-
tabaco tenían más problemas de
ridad Vial (NHTSA, por sus siglas
una dosis moderada de marihua-
na para que se deteriorara la habilidad para conducir. Sin embargo,
los efectos de la marihuana com-
causas específicas de estos síntofrecuencia cuando se ingiere una
da o bebida, en vez de fumarla.
rios de marihuana, se encontró frecuentemente pero no fumaban
salud y faltaban más días al trabajo que aquellas que no la fumaban.
binada con el alcohol, aun en do-
¿Cómo afecta el uso de la mari-
superiores que cuando cualquiera
Se ha mostrado que el consumo
rado. Entre los índices de condu-
rio el dejar de fumar tabaco. Este
enfermedades respiratorias. Aun
un estudio que comparaba el cese
puede causar ardor y quemazón
sis bajas, fueron marcadamente
de las drogas se usaba por sepa-
cir que se midieron en el estudio
estaban el tiempo de reacción, la
Muchos de estos días adicionales
huana la salud física?
de ausentismo laboral por enfer-
de marihuana le dificulta al usua-
de marihuana fueron debido a
dato se reportó recientemente en
medad tomados por los usuarios
el uso ocasional de marihuana
37 www.drmedicinemagazine.com
que puede acelerar los cambios
que finalmente producen las células malignas. Los usuarios de
marihuana generalmente inhalan más profundamente y sostienen
su respiración por más tiempo que los fumadores de tabaco, lo que aumenta la exposición de los
pulmones al humo carcinógeno.
Estos hechos sugieren que el fumar marihuana puede aumentar
el riesgo de cáncer más que fumar tabaco.
Es posible que algunos de los
efectos adversos de la marihuana sobre la salud ocurran porque
el THC deteriora la habilidad del
sistema inmune para combatir las
enfermedades infecciosas y el
cáncer. En los experimentos de laboratorio en que se exponen las células animales y humanas al
THC y a otros ingredientes de la marihuana, muchas de las células
inmunes clave mostraron una in-
en la boca y garganta, a menudo
acompañados por una tos fuerte. El fumador habitual de marihuana
desarrollar cáncer de la cabeza
o del cuello, y que mientras más
marihuana se fumaba, mayor era
puede tener muchos de los mis-
esta probabilidad. Un análisis es-
los fumadores de tabaco, como
fumar marihuana aumenta de dos
mos problemas respiratorios que
tos diaria y producción de flema,
mayor frecuencia de enfermeda-
des agudas del pecho, un riesgo
más alto de infección pulmonar
tadístico de los datos sugiere que
a tres veces el riesgo de estos tipos de cáncer.
La marihuana tiene el potencial
y aumento en la tendencia a que
de suscitar el cáncer de los pul-
torias.3 El humo de la marihuana
rato respiratorio porque contiene
cer del aparato respiratorio, in-
cho, el humo de la marihuana con-
estudio comparativo realizado en
hidrocarburos carcinógenos que
se le obstruyan las vías respiratambién puede fomentar el cán-
cluyendo el de los pulmones. Un pacientes con cáncer y personas
saludables proporcionó evidencia
convincente de que el fumar marihuana aumenta la probabilidad de 38 www.drmedicinemagazine.com
mones y de otras partes del apa-
irritantes y carcinógenos. De he-
tiene entre 50 y 70 por ciento más
el humo del tabaco. También produce niveles altos de una enzima
que convierte algunos hidrocarburos a sus formas carcinógenas, lo
hibición en sus funciones preven-
tivas normales. En otros estudios, los ratones expuestos al THC o
sustancias relacionadas tenían
más probabilidad de desarrollar
infecciones bacterianas y tumo-
res que los ratones que no habían
sido expuestos a estas sustancias. Otro estudio sugiere que el riesgo de que una persona sufra un
ataque al corazón la primera hora
después de haber fumado marihuana es cuatro veces mayor
que lo normal. Los investigadores
sugieren que, en parte, un ataque
al corazón puede ocurrir porque
la marihuana eleva la presión ar-
terial y el ritmo cardiaco mientras
que reduce la capacidad de la
sangre de transportar oxígeno.
ASPIRANTE A MEDICO
Estudiantes de medicina Dr. Eduardo Moore
Edad: 24 años
Universidad: Universidad Autónoma de Santo Domingo Le gustaría especializarse en: Endocrinología
Br. Karina Caro Edad: 20 años
Universidad: Universidad Autónoma de Santo Domingo Le gustaría especializarse en: Neurología
Andrés César Santana, Médico Interno Edad: 27 años
Universidad: Universidad Autónoma de Santo Domingo Le gustaría especializarse en: Cardiólogo Internista
Saber cuando retirarse... Lentes y una bolsa de papel de
ces, que ya no escucha bien. Es
contiene dentro, ya que él siem-
Bueno, no tan fuerte como para
estraza que nadie sabe lo que
pre responde que trae “queles”.
¿Queles? “Que-les-importa”.
El Dr. Chapatín es un viejito tierno
impaciente y con carácter fuerte...
soportar ciertos gajes del oficio, de modo que se deslinda de sus
responsabilidades con el pretexto
y coqueto; es un tanto hiperactivo
de que “le da cosa” (lleva sus ma-
co, a pesar de que ya no cuenta
los dedos). Cuando se enoja, aga-
y aún ejerce la profesión de médi-
con la plenitud de sus facultades.
El cae en circunstancias que po-
drían resultar crueles y a veces
nos a la cara abriendo y cerrando
rra a bolsazos a cualquiera que se le ponga enfrente; sobre todo, si
tienen el atrevimiento de sugerir
hasta antiéticas; pero así como a
que el está viejo.
suras, al Dr. se les perdonan sus
firiéndose a un hombre bajito de
un niño se les perdonan sus trave-
ocurrencias.
El sentido del humor del Dr. es sa-
tírico, burlesco, cayendo en el hu-
mor negro. Es un viejo necio a ve-
En México se dice Chapatín re-
estatura (chaparro). Ya ni el Dr.
Chapatín recuerda cómo se llama y él mismo se autonombra “Dr.
Chapatín”
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Agenda Médica
Marzo
01 Marzo
03 Marzo
11 Marzo
11
VI Congreso Centroamericano de ITS / VIH / Sida San Jose, (Costa Rica)
del 01 al 05 de marzo de 2010
The Society of Surgical Oncology Cancer Symposium 2010. St. Louis, (Estados Unidos)
del 03 al 07 de marzo de 2010
3er Curso Internacional en Neoplasias Digestivas Madrid, (España)
11 de marzo de 2010
XX Jornadas Internacionales de Traumatología del Deporte Murcia, (España)
del 11 al 12 de marzo de 2010
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Ciencia, Sexo y Mitos
Vida Sexual Satisfactoria
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CIENCIA, SEXO Y MITO
Por: Licda. Sonia Romero Psicóloga, Sexóloga
Muchos de nosotros deseamos
a la ligera o con cualquier disfun-
toria. La vida sexual satisfactoria
propia dignidad se desvanece.
continuar una vida sexual satisfaces un síntoma de buena salud
mental, genera bienestar y mejor
actitud ante la vida, y mantiene a las personas de buen humor.
U
na persona insatisfecha
sexualmente puede ma-
nifestar incomodidad, irri-
ción sexual se pierde el amor y la
La respuesta sexual es diferente
en el hombre y en la mujer.
Los
hombres se excitan más rápido,
pues en tres minutos pueden ini-
buena, es noble, es un don que
concluir el acto sexual; es más fí-
tre el hombre y la mujer, de comu-
La respuesta del hombre con eya-
que en uno o dos minutos puede sica.
En cambio la de la mujer se pro-
nicación, de procreación, de amor.
duce por el trato tierno y amoroso
tial de felicidad. Cuando se vive
sentirse amada y deseada. La res-
Bien administrada es un manan-
estar lista para la penetración.
Le sugiero conversar de nuevo
con su esposo en una forma po-
precoz se resuelve, ya que es la
culación precoz es más rápida, ya
blando. Es un vínculo de unión en-
es lo mínimo que necesita para
respuesta sexual: excitación, me-
sando por todas las fases de la
La sexualidad es obra de Dios así
nos enriquece, humanamente ha-
tiempo para excitarse; 20 minutos
sitiva para que busque ayuda pro-
seta, orgasmo y resolución.
como lo es nuestro cuerpo. Es
emocional, pero también necesita
ciar y terminar una relación pa-
tabilidad, mal humor, aislamiento,
sentimiento de soledad y tristeza.
puesta sexual de la mujer es más
de su pareja, la mujer necesita
fesional, pues esta eyaculación
disfunción del hombre que tiene mejor pronóstico.
El tratamiento se hace basado
en unos ejercicios con los que
aprenderá el reflejo eyaculador,
mientras tanto dígale que practi-
que los ejercicios de Kegel, con los que fortalecerá los músculos
pubococcígeos. Estos se hacen
apretando y aflojando el esfínter anal y uretral.
43 www.drmedicinemagazine.com
Los especialistas contestan
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LOS ESPECIALISTAS CONTESTAN
Dr. Federico G. Suero Pimentel
Urología General / Infertilidad
¿Qué es la cistitis o mal de orina?
La cistitis o el llamado MAL de ORINA es una reacción inflamatoria del
Dra. Emma Guzmán
Dermatóloga
¿Qué es la escabiasis?
En la escabiasis las lesiones
dermatológicas que vamos a
urotelio vesical o mucosa vesical que
observar son las pápulas y cos-
tomas irritativos urinarios, tales como:
es una lesión cutánea causada
se manifiesta en el paciente con sín-
1) Frecuencia urinaria, que significa tener que orinar en menos de 2 horas.
2) Urgencia urinaria: que significa tener la necesidad
tras hemáticas. La escabiasis
por un parásito que se encuentra en la capa
córnea de la piel. El parásito que lo produce
es el Sarcoptes scabiei, de la variedad hominis. Hay otra variedad que es la canis, que afecta
“imperiosa” de orinar tan pronto tenemos el primer de-
al perro, pero pocas veces le hace daño al hu-
3) La incontinencia urinaria de urgencia, la cual se
de su medio. La escabiasis es una enfermedad
seo.
manifiesta por el escape de la orina tan pronto tenemos el deseo de orinar.
mano, pues sobrevive muy poco tiempo fuera muy transmisible y común, en la que hay falta
de aseo y promiscuidad; produce un prurito o
4) Dolor suprapúbico
comezón muy intenso y continuo de predominio
Las causas pueden ser infecciones, más frecuentes
rásito que produce sus desechos. En los niños
en edad reproductiva, que se puede observar des-
sentar en cualquier parte de la piel, a diferencia
Cistitis de la luna de miel: se ve en mujeres enve-
dos líneas llamadas las Líneas de Hebra, pro-
presentes. En los niños, cuando hay procesos infec-
interna de los miembros superiores e inferiores,
5) Disuria o molestias al orinar.
por la bacteria Echerichia coli, sobre todo en mujeres
nocturno. Esto se debe a la presencia del pamenores de 2 años, la escabiasis se puede pre-
pués de las relaciones sexuales.
de los niños mayores y adultos que se limita a
jecientes por los cambios hormonales (menopausia)
duciendo lesiones que se observan en la cara
ciosos, debemos investigar bien a fondo la posibilidad
parte anterior de muñecas, pliegues interdigita-
el hombre, las infecciones suelen aparecer en la ter-
siones que vamos a observar en la escabiasis
de malformaciones del tracto urinario del infante. En
cera edad (mayor de 50 años) y la relacionamos con
problemas obstructivos de la próstata. Pueden exis-
les, escroto, abdomen y región genital. Las le-
van a ser pápulas, costras hemáticas en gran
cantidad y dispersas. Si hay infección también
tir causas virales, autoinmunes (cistitis intersticial);
encontraremos pústulas; si la persona es muy
bebidas o colorantes), y en pacientes adultos que han
“sarna de los limpios”, y hay otra variedad que
sustancias químicas como las utilizadas para tintar
En las que hay gran número de parásitos y las
diagnóstico y tratamiento de esta entidad siempre es
pápulas, costras y escama llamada “sarna no-
micóticas (hongos); causas alérgicas (por alimentos, estado en contacto permanente con el cigarrillo y/o pieles, descartar la presencia de tumores. Sobre el
recomendable visitar el urólogo de preferencia, y no
aseada, las lesiones son escasas y es llamada
se observa en las personas inmunosuprimidas. lesiones son muy extensas y polimorfas, con
ruega”. Tratamiento: este tiene que estar dirigi-
autotratarse, y mucho menos acudir a la farmacia o
do a toda la familia, lavado de ropa de uso y de
blecimiento.
camentos indicados por el dermatólogo. Visitar
botica a buscar el consejo del dependiente del esta-
la cama. El tratamiento local es a base de medi-
al especialista en dermatología.
45 www.drmedicinemagazine.com
Dra. Luz Y. Fermín Brito
Ginecóloga / obstetra / colposcopista / ginecoplastia
Dr. Ernesto Díaz Alvarez
Cardiólogo / Ecocardiografísta
¿Qué recomendaciones da usted
¿Qué es un ecocardiograma?
La menopausia es un cambio nor-
cardíaco en que se utiliza el ultra-
menstruales. Por eso algunas per-
(es idéntico a una sonografia cual-
como el “cambio de vida”. Durante la menopausia,
para evaluar el corazón). Es el procedimiento,
para el inicio de la menopausia?
Es un procedimiento diagnóstico
mal cuando cesan los períodos
sonido para examinar el corazón
sonas se refieren a la menopausia
el organismo de una mujer comienza a producir me-
nor cantidad de las hormonas estrógeno y progesterona.
Recomendaciones:
*Consumir en mayor proporción cereales integrales, frutas y verduras.
*Tomar entre 1 a 2 litros de agua por día.
*La vitamina B6 disminuye la retención de líquido.
*Las vitaminas E y C reducen la sensación de sofocos y calores, etc.
*Es muy importante incluir en su rutina diaria el ejercicio, para mantener una buena calidad del hueso y prevenir la osteoporosis.
Dra. Jeannette Domínguez
Gastroenteróloga
¿Para qué sirve la endoscopía digestiva?
Es un examen que permite la visualización directa y la toma de biopsia
de la mucosa del tracto digestivo
superior (esófago, estómago, bul-
bo duodenal y segunda porción del duodeno), y en
algunos casos permite además la intervención terapéutica de la misma.Consiste en la introducción
de un endoscopio flexible a través de la boca, que permite la visualización de todo el tracto digestivo
quiera, pero que utiliza un módulo
que hoy en día ofrece mayor información diagnóstica en cardiología muy por encima de otros
procedimientos. Éste nos permite evaluar el ta-
maño del corazón, el grosor de sus paredes, el
estado de las válvulas, el bombeo del corazón, las complicaciones después de haber sufrido un
infarto del miocardio. Además, nos sirve para
evaluar si el corazón esta bombeando la sangre
adecuadamente y, a diferencia de otro tipo de procedimiento, no conlleva ningún tipo de riesgo
para el paciente. Entre las indicaciones más importantes, tenemos:
Pacientes que sufren de presión alta
•Pacientes con el corazón cansado o en fallo
•Pacientes con problemas de las arterias coronarias
•Pacientes con enfermedades de las capas que
envuelven al corazón. Y, finalmente, es un elemento muy importante antes, durante y posterior
a una cirugía del corazón. Cabe señalar que es
obligatorio en todo paciente que se le conozca cualquier tipo de enfermedad cardíaca, ya que el
electrocardiograma y la radiografía de tórax ofrecen algunas limitaciones. Después del electro y
la radiografía de tórax, es el procedimiento diag-
nóstico más utilizado en cardiología.
alto hasta la segunda porción del duodeno. Contraindicaciones:
1. No colaboración del paciente (principal contraindicación) 2. Pacientes que, como consecuencia de
una hemorragia, han perdido mucha sangre y se frido un infarto al corazón reciente. 4. En pacientes que está afectando el funcionamiento de sus órganos presentan una insuficiencia cardíaca o del corazón gravitales (shock hemorrágico grave). En este caso, ve. 5. Cuando hay sospecha de perforación del tubo primero habrá que corregir esta situación y después digestivo. 6. Alteraciones de la coagulación no controrealizar la endoscopía. 3. Cuando el paciente ha su- ladas. 7. Inestabilidad emocional. 8. Estado terminal. 46 www.drmedicinemagazine.com
LOS ESPECIALISTAS CONTESTAN
47 www.drmedicinemagazine.com
Licda. Giovanna Genao
Dr. Michael Terrero
Fisioterapeuta
Ginecólogo obstetra infertilidad
Importancia de la fisioterapia
¿Qué es la infertilidad, la fer-
en un paciente con ACV
Lo más importante sería un programa de rehabilitación integral que focalice lo físico, psicológico
y social.
Es lo más recomendable para lograr una mayor
independencia después de haber sufrido un ac-
cidente cerebrovascular.
El fisioterapeuta trabaja en unión con la familia
para que su proceso de adaptación y recupe-
ración se desarrolle al máximo. La familia es
un punto muy importante, pues son los que
demostrarán al paciente que este es querido,
tilidad in vitro y la insemina-
ción artificial?
La infertilidad. Es la incapacidad de conseguir
un embarazo después de un año de relaciones
sexuales regulares no protegidas (cada 2 a 3
días). Si la mujer tiene más de 35 o ya se conoce que uno de los dos tiene o podría tener un problema, hay que buscar la ayuda de un
profesional certificado en la materia a fin de que los oriente respecto a las diferentes soluciones
para su caso.
La fertilidad in vitro. Consiste en estimular el
ovario con medicación para madurar los óvulos,
que lo necesitan y que es importante para ellos.
aspirar los óvulos a través de la vagina por un
para que aprendan el tratamiento a seguir. Los
transvaginal; luego se prepara el semen del
Además, deben asistir a las sesiones de terapia
fisioterapeutas evalúan al paciente desde el ini-
cio para saber su capacidad motriz y neurológica. El objetivo de la fisioterapia es:
• Definir el problema
• Desarrollar un programa de tratamiento • Plantear objetivos
procedimiento simple ayudado por sonografia hombre para concentrar los espermatozoides
móviles, unir el óvulo con el semen y, una vez
unidos, se colocan en una cánula y se introdu-
cen dentro del útero de la mujer.
Una vez hecho esto, se esperan 11 días para ver si ha ocurrido la bendición de la vida.
Los programas de tratamiento son realiza-
La inseminación artificial. Consiste en estimular
sisten en:
preparar el semen del hombre para concentrar
dos para cada paciente en particular y con-
la ovulación de la mujer con medicación, y luego los espermatozoides móviles,
los cuales se
• Actividades en colchonetas o matres
colocan en una cánula y se introducen dentro
• Terapias en piscinas
esperan 14 días para ver si ha ocurrido la ben-
• Secuencias de desarrollo
• Ejercicios de fortalecimiento • Manejo de sillas de ruedas
48 www.drmedicinemagazine.com
del útero de la mujer. Una vez hecho esto, se dición de la vida.
LOS ESPECIALISTAS CONTESTAN
Dr. Franklin Howley Médico Nutricionista
Diabetes y difunción eréctil
Antes de responder esta pregunta, creo que es necesario tener una idea de unos cuantos puntos.
Primero, la definición que da la Asociación Americana de Diabetes sobre la Diabetes Mellitus: “una enferme-
dad en la que el organismo no produce insulina o no la utiliza adecuadamente. La insulina es una hormona
necesaria para transformar el azúcar, el almidón y otros alimentos en la energía que necesitamos para nuestra vida cotidiana. Aunque tanto los factores genéticos como medioambientales, tales como la obesidad y la
falta de ejercicio, parecen desempeñar roles importantes”.
La disfunción eréctil es otra de las consecuencias de la diabetes, en especial, si no se ha podido controlar los niveles de glucosa en la sangre, y es un problema muy común en varones diabéticos, asociándose a la
neuropatía diabética y la enfermedad vascular periférica. En algunos casos, al momento del diagnóstico ya hay pacientes que sufren de disfunción eréctil, y a los 10 años del diagnóstico, un 50% de los pacientes
diabéticos desarrolla dificultad en su erección. Esta prevalencia seguirá aumentando con la edad, llegando y llega a un 95 por ciento de los pacientes diabéticos de 70 años.
En las personas diabéticas existe una disfunción eréctil por múltiples causas, por lo que el tratamiento por lo general no es uno solo. Por ejemplo, existen alteraciones de los nervios, conocida como neuropatías, hay
menos flujo sanguíneo, alteraciones del endotelio, que es la capa interna de los vasos sanguíneos. El en-
dotelio también produce el óxido nítrico que en pacientes diabéticos está disminuido; el óxido nítrico dilata
los vasos y ayuda a que haya una erección. Hay también factores psicológicos como ansiedad, estrés y
síntomas de depresión.
Antes de hacer un tratamiento para la disfunción eréctil es necesario hacer un buen chequeo a la persona, en
el que, aparte de una historia clínica exhaustiva, hay que buscar los medicamentos que están tomando, ya que muchos medicamentos que se utilizan para tratar enfermedades pueden afectar la erección, como son
algunos antihipertensivos, betabloqueantes, antiarrítmicos, antidepresivos, antiandrógenos, bloqueante H2, drogas, tabaco y alcohol. Si es esta una de las causas, el tratamiento no se puede suspender por la persona
con diabetes, sino que se tiene que consultar con su médico para ver si hay posibilidad de cambiar por otro medicamento que no afecte la erección del pene.
Hay que ver si existe alguna otra enfermedad como endocrina, neurológica, psiquiátrica, si hay alguna infección de transmisión sexual, entre otras enfermedades. Además es necesario hacer una evaluación de laboratorio completa, como hemograma, hormonal, como la testosterona, prolactina, TSH, PSA, además de
otras pruebas como doppler peneano, arteriografía pélvica, etc. Además, es importante que se realice una
evaluación del estado emocional y psicológico, cómo está su vida de pareja, su nivel de estrés tanto en el trabajo, vida personal o por la misma enfermedad.
Al ver que las causas de la disfunción eréctil son varias, el tratamiento dependerá de los hallazgos de la historia clínica, pruebas y, si es una disfunción eréctil orgánica, psicológica o mixta.
49 www.drmedicinemagazine.com
Dr. Ramón Rafael Pérez
Dr. Rafael Johnson
Cirujano / Oftalmólogo
La computadora y los
ojos El
ojo
se
comporta
Psiquiatra /psicoterapeuta La codependencia Muchas personas establecen relaciones afectivas-emocio-
como una cámara fotográfica que recibe
nales con otras, en las que no son felices con su pareja,
Estas imágenes se distribuyen pasando
co y maltratando la genuina definición de lo que es una pa-
que son la córnea y el cristalino, y son
y la compresión. Estas personas viven dentro del marco
imágenes y estímulos a través de la luz.
al ojo por dos espejos transparentes, los encargados de modularlas en tama-
ño para que puedan ser captadas por el
ojo humano. Cuando esta señal choca
pero tampoco lo son sin ellas, estableciendo un vínculo tóxi-
reja con sus defectos y virtudes, pero bajo el sello del afecto
de un concepto distorsionado de las relaciones, donde establecen el mandato “contigo por que me muero y sin ti por
que mato”; si nos encontramos dentro de estas fronteras,
con un medio diferente del que se des-
es probable que esté experimentando el significado de la
rente de la que llevaba y se coloca frente,
Las personas que padecen de codependencia aceptan con-
no de adaptación de la imagen dentro
emocionales, físicos etc., múltiples insatisfacciones y temen
plaza y entra, toma una dirección dife-
sobre o detrás de la retina. Este fenómedel ojo se conoce como acomodación.
Cuando vemos la computadora, esta-
codependencia.
tinuar en este tipo de relaciones en la que reciben maltratos
enfrentarse a los cambios que implica modificar este patrón
deletéreo de relación e inventan cualquier excusa para no hacerlo.
mos recibiendo estímulos e imágenes
Se dice que la codependencia es una manera de satisfa-
lores, formas
hacen cosas incorrectas por los motivos que consideramos
múltiples en diferentes formatos de co-
cer las necesidades que no satisface las necesidades. Se
deben ser adaptados a nosotros. Si
erróneamente correctos.
y dibujos, los cuales
no está en las
Son codependientes aquellas personas que han vivido du-
remos muchas imágenes distorsionadas
de sustancias (alcohólicos, drogadictos), jugadores o ludó-
tratará de adaptar para lograr una mejor
de personalidad (antisociales, límites etc.), adolescentes en
nuestro sistema visual
mejores condiciones, entonces recibi-
a las cuales el fenómeno acomodativo definición de lo que estamos viendo.
Por eso utilizamos los llamados filtros
para lograr obtener una mejor imagen,
definida y clara con el fin de ver mejor.
rante un tiempo prolongado con abusadores o dependiente patas, compradores compulsivos, personas con problemas
rebelión, hombres o mujeres agresivos y violentos etc.
El codependiente es frágil, vulnerable, compromete su au-
toestima, su propia confianza y seguridad, es pobre al co-
municarse, poco asertivo, disfrazándose en víctima y mártir
del mantenimiento de la relación. Niega, racionaliza, justifi-
La luz viaja en nanómetros y en esa
ca e intelectualiza el porqué de su presencia y apoyo incon-
nanómetros en el ojo, así es que debe-
es alimentar la disfuncionabilidad de su compañero/a, y
dor para que sea recibida en las mejores
solucionar esta enfermedad que no tiene termómetro, ni
escala la que es normal de 450 – 600
mos percibirla, expedida por el computa-
condiciones.
dicional, en desconocimiento de que lo que están haciendo
arropándose en la sombra de su propia incapacidad para
pruebas de laboratorios, ni estudios de imágenes para diag-
nosticarla, sólo cuenta con la fiebre y el malestar emocional
silencioso de quienes la padecen.
50 www.drmedicinemagazine.com
2da OPINION
51 www.drmedicinemagazine.com
2da Opinión Unidad Cardiovascular Pediátrica
I
nicialmente, las cirugías car-
díacas e intervenciones por
cateterismos cardíacos a ni-
ños dominicanos eran realizadas
en jornadas o misiones médicas
que buscaban beneficiar a infantes de
bajos estratos socio-
económicos, como un esfuerzo
conjunto de Cedimat y de la Fundación Heart Care Dominicana,
que han logrado solucionar este
tipo de problema en la vida de miles de familias criollas, al realizar
procedimientos curativos a niños
ofrece los cuidados cardiovascu-
Cardiología Pediátrica, dirigida
Las fundaciones Heart Care In-
de todo niño dominicano que lo
cardióloga
integran tres cirujanos, dos anes-
dos los estudios diagnósticos no
con malformaciones congénitas.
lares más avanzados al alcance
ternacional, International Hospital
requiera. El equipo profesional lo
Variety Children’s Lifeline, Gift of
tesiólogos, dos perfusionistas y
tion, junto con la local Fundación
de quirófano, quienes practican
For Children, Caribbean Menders, Life and The World Life Founda-
Heart Care Dominicana, desarro-
las enfermeras cardiovasculares
cirugías cardiacas paliativas y co-
por la doctora Janet Toribio, como pediátrica,
dispone
de un programa para realizar toinvasivos, como ecocardiografía
transtorácica
procedimientos
y
transesofágica,
de
cardiología
intervencionista, cateterismo car-
llaron un plan estratégico que dio
rrectivas a 4 ó 5 niños por semana.
cular pediátrico en la historia de
Post-Quirúrgicos cuenta con un
centro cuenta con una Unidad
tricos altamente calificados y el
con cardiopatías congénitas son
funciona en el tercer nivel en las
enfermeras entrenadas en Pedia-
Cardiovascular Pediátrica.
origen al primer centro cardiovasla República Dominicana. Este
Cardiovascular Pediátrica, la cual
instalaciones de Cedimat, donde 52 www.drmedicinemagazine.com
La Unidad de Cuidados Intensivos
personal de intensivistas pediápersonal paramédico cuenta con
tría Cardiovascular. La Unidad de
díaco de defecto congénito, tales
como comunicación interauricular,
ductos arteriosos persistente, entre otros. Los niños dominicanos
tratados en Cedimat en la Unidad
2da OPINION
53 www.drmedicinemagazine.com
Sano y Salvo Chef Inés Páez Nin
C
omer es uno de los grandes placeres que nos regala la vida. Es verdaderamente
interesante
combinar lo que es un buen sabor y una
buena presentación y, además, un plato
Suflé de berenjena Ingredientes
2 o 3 Cucharadas de Aceite de Oliva. 6 hermosas berenjenas
1 Cebolla grande que tenga un conjunto de aportes nutri- 1 libra de jamón troceado tivos y a la vez sea delicioso e irresistible! 1/2 litro de leche 1% de grasa El arte de preparar alimentos en forma saludable hace que minimicemos los riesgos
de salud que a veces implica la gastrono-
4 Huevos Sal
mía tradicional. Básicamente es ocuparse
por evitar los excesos de grasa , sal y, sobre todo, los excesos de colesterol, y una
de las pautas más importantes que siempre debemos tomar en cuenta para estar
Pasos:
1. Se pasa por el aceite de oliva los trocitos de jamón se sacan y reservan.
sanos y salvos es ingerir en nuestra dieta
2. La berenjena se parte en cuadritos sin piel y se dora a fuego
zas y legumbres, y aumentar las propor-
dito se forma una pasta y se deja enfriar un poco.
nos dará mucho más calidad de vida y a la
3. Se le añade el ½ litro de la leche, los trocitos de jamón y los
diaria cereales, vegetales, frutas, hortaliciones de estos. Si cocinamos sano, esto vez podríamos lograr magníficos sabores
y combinaciones. Es sumamente importante que coordine con anticipación lo que
lento con el aceite de oliva y la cebolla. Cuando todo este blan-
cuatro huevos batidos. Se engrasa bien un molde y se vierte el preparado en el molde.
va a cocinar para que de esta forma pueda
4. Se cuece a horno (180 grados) con agua en la bandeja de
La cocina sana utiliza el aceite en canti-
esta salga seca.
elegir las mejores combinaciones.
dades moderadas y reserva las frituras a muy contadas ocasiones.
En esta oportunidad he elaborado un delicioso plato para compartir con usted con
exquisito sabor y textura.
Pechuga rellena de queso mozzarella y
espinaca en salsa de tomates maduros
acompañados de suflé de berenjena…
¡Delicioso!
54 www.drmedicinemagazine.com
asar (Baño -maría) hasta que al pincharlo con una aguja larga
SANO Y SALVO
Pechugas rellenas de espinacas en salsa de tomates maduros Ingredientes:
2 pechugas deshuesadas 5 hojas de espinacas
1 taza de queso mozzarella Sal y pimienta al gusto Preparación:
Abra las pechugas, sazone con sal y pimienta. Ponga a marear
las espinacas por 3 minutos en agua caliente, luego escúrralas y píquelas y saltéelas con un poquito de ajo fresco. Luego
mézclelas con el queso y rellene la pechuga. Dórelas en una
sartén y luego hornee a 250 C por 10 minutos. Mientras, corte
los tomates bien maduros y sofríalos con ajo y cebolla blanca,
orégano y albahaca, y deje cocinar en su jugo.
Sabías que... - Emplear vinagre de manzana en las comidas mejora la
digestión, facilitando la ab-
sorción de nutrientes.
- Una dieta óptima es aquella
que contenga por lo menos
un 25 % menos calorías pro-
venientes de las grasas y 25
gramos de fibra por día.
- Un consumo suficiente de
vitamina A en la dieta es beneficioso para reducir el
cáncer de mama.
55 www.drmedicinemagazine.com
Salud Dental La odontología estética no es un concepto actual. Desde el principio de los tiempos el ser humano
ha buscado la belleza
de una u otra forma. Los cánones de belleza han ido variando a lo largo
de la historia. Los dientes
sanos y blancos han simbolizado signos de salud, limpieza y fortaleza.
Dr. Víctor Bienvenido Terrero Odontólogo, rehabilitación oral – estética
El blanqueamiento dental
E
l blanqueamiento dental
• Blanqueamiento supervisado por
ponderante en la imagen
el mismo paciente en su domicilio
ha jugado un papel pre-
de aquellas personas que quieren
lucir bien y servir como patrón
de belleza y estilo sofisticado. El
blanqueamiento dental está al al-
Blanqueamiento interno
el profesional y administrado por
Se aplica en dientes endodoncia-
utilizando gel de peróxido de car-
se utilizan sustancias abrasivas
bamida al 10-12%.
Pueden realizarse combinaciones
dos (implantes). En esta técnica
que remueven las manchas dentro de la cavidad dentaria.
cance de todo aquel que cumpla
de ellas para optimizar el resulta-
Blanqueamiento externo
ga el deseo de mejorar su sonrisa.
de coloración, extensión, etc.).
queamiento se basan en la utiliza-
con los requisitos para ello y ten-
do (en función de la profundidad
Generalidades
Técnicas
disponibles para el tratamiento de
realizarse a un conjunto de dien-
Hoy en día existen tres técnicas las coloraciones dentales:
• Microabrasión
• Blanqueamiento en consulta con gel de peróxido de hidrógeno al
20-37% autoactivados o activados mediante calor o luz. 56 www.drmedicinemagazine.com
El blanqueamiento dental puede tes comprometidos estéticamente
o bien a un sólo diente que pueda
haberse oscurecido tras una en-
dodoncia ó trauma dental.
Así, pues, el blanqueamiento dental puede ser:
Las técnicas actuales de blan-
ción de dos productos:
- peróxido de carbamida - peróxido de hidrógeno
Estos productos son capaces
(mediante la activación por calor
o luz especial) de desprender moléculas de H²O² que son capaces
de “filtrarse” a través del esmalte
de los dientes por los túbulos den-
tinarios. Así, el tejido interno (den-
SALUD DENTAL
tina) que da color a los dientes,
confiables y adecuados para cada
Cada una de estas técnicas de
se traduce en un blanqueamiento
tados.
de uso doméstico, los enjuagues
sufre un proceso de oxidación que de los tejidos dentarios.
La intensidad de blanqueamiento
dependerá de cada paciente, de
su color particular que deberá ser
estudiado por el odontólogo para determinar las expectativas del
paciente y obtener buenos resul-
Sólo debemos
evaluar bien el
blanqueamiento dental, como las
y las cremas dentales para los
fines de blanquear la dentadura,
caso y, sobre todo, no dar nunca
son tratamientos alternos acepta-
Indicaciones del blanqueamiento
a un profesional capacitado y con
falsas expectativas al paciente.
vital:
blanqueamiento.
• envejecimiento
Responden bien casi todos los
• fluorosis
bles, pero nunca se obtendrán los
resultados que se logran visitando
experiencia en estética dental.
• calcificación pulpar
dientes, excepto aquellos con tin- • tetraciclinas
ciones por tetraciclinas (colores
marrones o grises). Se recomien-
da el blanqueamiento ambulatorio por un período más largo que
Contraindicaciones específicas Para el blanqueamiento vital:
• dientes sensibles
puede llegar a los tres ó seis me- • exposiciones radiculares
ses. De esta forma se obtendrán
blanqueamientos seguros y gra-
duales, aunque sigue resultando
difícil realizar un pronóstico sobre
el color final.
Contraindicaciones generales
Para el blanqueamiento (vital o no vital):
• traumatismos dentales
• pérdida importante del esmalte
Cada persona tiene su color espe- • grietas ó fisuras
cífico, pudiendo equipararse al de
la guía de colores odontológica y
• caries
• enfermedad periodontal sin tratar
así hacer una estimación aproxi- • obturaciones en mal estado mada del resultado final tras el blanqueamiento.
Consideraciones importantes
Todas las técnicas de blanqueamiento
funcionan,
solamente
debemos trabajar con productos
• dientes con muchas restauraciones u obturaciones repetidas en el mismo diente.
No se recomienda el blanquea-
miento en:
• embarazadas ó en período de lactancia.
57 www.drmedicinemagazine.com
Sociedad Dominicana de Dermatología La Sociedad Dominicana de Dermatología celebró la toma de posesión de su nueva directiva,
el pasado 6 de diciembre del 2009, durante un
encuentro realizado en el Club Deportivo Naco, al que asistieron directivos de la entidad, amigos
e invitados especiales.
tiva
Las palabras estuvieron a cargo de la Dra. Emma
ad
irec
Guzmán, nueva presidenta de la Sociedad, quien
unt
manifestó su proyecciones en esta nueva gestión
Presidenta
Dr. Juan Periche
Secretario
Dra. Dilia Amarente Dra. Deysi Bernard
Vocales
Vicepresidenta Tesorera
Inte
Dr. má Isa I Am n, Do sa, D ara nat ra. nte o P Em eña ma ,D ra. GuzDil ia
La nueva directiva esta integrada por:
Dra. Emma Guzmán
gra
nte
sJ
y su agradecimiento.
Dr. Abel Levasseur
Dra. Carmen Almonte Dr. Máximo Suazo
Dra cur . Em so m de a G tom uzm a d án ep ose en el sió dis - D n ra Dra . Dilia .E mm Amar a G ant uzm e, D án ra. P u
ra
58 www.drmedicinemagazine.com
Bá
ez,
SOLO EN Dr.
Adeoma inaugura moderno centro odontopedíatrico La Asociación de Esposas de Oficiales de la Marina de Guerra inicio el año con un
remodelado y confortable local
para la
salud bucal de los hijos de los marineros
alistados, vecinos y allegados de la Marina de Guerra Dominicana; el cual está
ubicado en las instalaciones de Los Astille-
ros Navales de la Marina de Guerra, Sans
Souci, detrás de la Base Naval 27 de Fera
brero.
y adolescentes, notó que para lograr un
buen resultado en el trabajo con los meno-
zY .F . Lu
la i l de nta fro
caso especifico; tratándose de niños, niñas
Vis ta
la salud del marinero y su familia. En este
nst
mucha importancia al cuidado especial de
Dra
ala
co, desde que inició su gestión, le ha dado
erm
ció
n.
Luz Yamire Fermín de Lajara, como médi-
ín d
eL
aja
La presidenta de la Asociación, doctora
res, debía funcionar un centro especializa-
do, adaptado a las edades de estos.
Esta Asociación se ha distinguido por el trabajo en equipo,
ya que además del
personal de apoyo de la oficina que siempre está al lado de la presidenta, se hace
acompañar en cada evento realizado, por
su vicepresidenta, Licda. María del Carmen Pérez de Lee;
su tesorera, Licda.
Joselin Ricardo de Mora y la Licda. Rosa de Roa, entre otras.
Dra Lee . Luz lles , Lic Y. F ter, . Jo erm Lui seli ín d sM nR e ano icar Laja ra lo F do eliz de M Lic. M Ro a. ora, L aría d ic. Ro el Ca sa Ro rmen a, Lui Pére sL zd ee e Ba -
59 www.drmedicinemagazine.com
Por: Laura de los Santos
ABC Medicine
Embolia: es la impactación de una masa no soluble que es transportada por el sistema vascular de un lugar
a otro. Esta masa puede estar en distintos estados: sólido, líquido o gaseoso.
Glucosa: es un azúcar utilizada por los tejidos como forma de energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración.
Hiperlipidemia: es cuando hay demasiadas grasas (o lípidos) en la sangre. Estas grasas incluyen el colesterol y los triglicéridos, y son importantes para el buen funcionamiento de nuestros cuerpos.
Presión arterial o tensión arterial: es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta
presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo, y así puedan funcionar.
Venas: son los vasos sanguíneos que transportan la sangre desoxigenada desde los capilares hasta el corazón.
Esguince: es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulación. Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria, biliar, pancreática, sali-
vales.
Alergia: es una hipersensibilidad a una particular sustancia, si se inhala, ingiere o se toca. Constipación: es un trastorno que afecta a la mayoría de las personas en algún momento de la vida. Consiste en la eliminación de heces mediante deposiciones escasas, difíciles de expulsar o demasiado infrecuentes.
Halitosis: es el término empleado para describir el aliento desagradable producto de factores fisiológicos o patológicos, de origen bucal o sistémico.
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2da OPINION
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