OSTEONECROSE BUCAL EM DECORRÊNCIA DE QUIMIOTERAPIA Orientadora: Profª . Dulce Helena Cabelho Passarelli
Alunos de Graduação do Curso de Odontologia da Universidade Metodista de São Paulo: Ricardo
Kanaan Mariano de Almeida, Eric Luis Sigarini, Tabatha Pontes Zambotto, Welington Silva Barreto Lima
Resumo A osteonecrose decorrente de drogas é uma necrose óssea que tem sido associada ao uso de quimioterápicos (Bifosfonatos). Tal fármaco é utilizado para tratamento de câncer de mama, câncer de próstata com metástases ósseas, do mieloma múltiplo, da osteoporose e doença de Paget. Sendo que o mecanismo pelo qual o quimioterápico promove tal fenômeno é desconhecido, porém, sabese que tal fármaco inibe o recrutamento e promove a apoptose de osteoclastos. O tipo de Bifosfonatos, a via de administração, (sendo que por via parenteral parece estar associada a expressivo número de casos de osteonecrose de maxila), bem como a duração, parece ter relação direta com a osteonecrose associada a quimioterápicos. O objetivo desse trabalho é a elucidação diagnóstica de um caso clínico de osteonecrose, comparando com os já descritos em literatura, alertando para consultas preventivas antes do uso do fármaco.
Caso clínico: Paciente gênero feminino com 58 anos,compareceu à clínica odontológica da UMESP com queixa de “dor na boca” há dois meses. À anamnese relatou estar em tratamento de “câncer de mama” com “quimioterapia”.Segundo relato da mesma,estava há dois anos com a medicação.Ao exame físico extrabucal,notavase facies característico do tratamento ,como palidez de pele e manchas acastanhadas ao redor dos olhos.Havia também alopecia relativa.Ao exame físico intrabucal notouse úlcera com exposição óssea em região de maxila na altura de rebordo alveolar na região de molares e úlcera em mandíbula do mesmo lado na altura de molar.As mesmas lesões eram consistentes à palpação ,doloridas e com secreção purulenta ao redor.Mediam aproximadamente 2,0 cm de comprimento por 0,5 cm de largura.À radiografia panorâmica observaramse áreas radiolúcidas,entremeadas com áreas radiopacas em maxila e mandíbula do lado direito características de osteonecrose por bifosfonato.
Aspectos clínicos e radiográficoos de Osteonecrose por Quimioterapia em mandíbula e maxila
Visão panorâmica
Aspectos radiolúcidos e radiopacos de áreas em osteonecrose
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Clébio Derocy Ferreira Junior, Priscila Ladeira Casado, Eliane dos Santos Porto Barboza, Osteonecrose Associada aos Bifosfonatos na Odontologia, R. Periodontia, Dezembro 2007 Volume 17 - Número 04. Migliorati CA, Casiglia J, Epstein J, Jacobsen PL, Siegel M, Woo SB.Managing the care of patients with bisphosphonate-associatedosteonecrosis An American Academy of Oral Medicine position paper.J Am Dent Assoc 2006; 136(12):1658-1668. Aderson Gegler, et al ;Bisfosfonatos e osteonecrose maxilar: revisão da literatura e relatode dois casos; Revista Brasileira de Cancerologia 2006; 52(1): 25-31