BRANDBRIEF eerstelijns verloskundigen Hoogeveen, 9 mei 2018 Geachte heer/mevrouw, De eerstelijns verloskundigen uit het adherentiegebied van het Bethesda Ziekenhuis Hoogeveen maken zich grote zorgen over het behoud van de veiligheid, kwaliteit, bereikbaarheid en betaalbaarheid van de verloskundige zorg in de regio Hoogeveen (Zuidoost Drenthe). Op dit moment dreigt sluiting van één of zelfs twee afdelingen acute verloskunde en kinderafdelingen binnen Ziekenhuisgroep TREANT. TREANT bestaat sinds enkele jaren uit een fusie van de ziekenhuizen in Emmen, Hoogeveen en Stadskanaal. In onze regio is in 2013 de verloskunde afdeling van het ziekenhuis in Meppel (Diaconessenhuis) gesloten waardoor ISALA Zwolle nu bekend staat als kritisch ziekenhuis. Door de sluiting van Meppel zien wij als eerstelijns verloskundigen de drie ziekenhuizen van TREANT ook als kritische ziekenhuizen, zeker gezien de kwetsbare populatie in onze regio! Situatie TREANT Sinds december 2017 heeft TREANT te maken met een dermate tekort aan kinderartsen, waardoor de afdelingen verloskunde en kindergeneeskunde op locatie Emmen tijdelijk werden gesloten en tot op heden nog gesloten is. Sindsdien moeten zwangeren uit de regio Emmen uitwijken naar Hoogeveen, Stadskanaal of Hardenberg. Omdat de vacatures op dit moment nog niet zijn ingevuld, is de Raad van Bestuur van TREANT aan het inventariseren wat de beste optie is; alle locaties voor verloskunde en kindergeneeskunde open houden, één locatie sluiten of twee locaties sluiten. Op 3 april heeft de Raad van Bestuur een informatiebijeenkomst gehouden om de stakeholders te informeren over het proces van de besluitvorming (niet inhoudelijk). Op 11 april is een eerste uitwerking van de scenario's vanuit de Raad van Bestuur verzonden naar de stakeholders gevolgd door een gesprek in de dagen erna, waarna de stakeholders op 19 april hiervan een beknopt verslag van besproken onderwerpen hebben ontvangen. Op 1 mei vond een tweede gesprek plaats met stakeholders, echter is een aanpassing van de scenario’s tot op heden niet bezit van de stakeholders. De Raad van Bestuur is voornemens om 15 mei 2018 al tot een besluit te komen hierover. De vakgroep gynaecologen van TREANT is unaniem van mening dat gezien de schaarste aan kinderartsen het de beste optie is om twee locaties open te houden voor zowel kindergeneeskunde als verloskunde; namelijk locatie Bethesda Hoogeveen en Scheper Emmen. Dit voorstel wordt op dit moment door de gynaecologen uitgewerkt en zijn in gesprek met de vakgroep kindergeneeskunde om te trachten dit scenario gezamenlijk mogelijk te maken. Er is een noodplan gemaakt waarbij er in Hoogeveen minder kinderartsen nodig zijn maar waarbij wel de juiste zorg kan worden gegeven voor de acute opvang van de pasgeborene. Als er wel meer kinderartsen op termijn zijn kan de kinderafdeling weer in de normale setting terug worden gebracht. Kwetsbare populatie Zoals eerder genoemd maken wij ons grote zorgen over het behoud van de veiligheid, kwaliteit, bereikbaarheid en betaalbaarheid van de verloskundige zorg in de regio Hoogeveen. Belangrijk gegeven is dat 67% van de bevolking van regio Hoogeveen een lage sociale economische status heeft, vergelijkbaar met Rotterdam. Dit is eigenlijk heel bijzonder: In Rotterdam betreft het namelijk vooral de allochtone populatie, terwijl het in regio Hoogeveen vooral de autochtone bevolking betreft. Wij hebben te maken met
zwangeren met diverse problematiek: slechte leefomstandigheden, armoede, laaggeletterdheid, slechte leefgewoonten (voeding, roken, alcoholgebruik, etc.) en tienerzwangerschappen. Het behoeft geen uitleg dat de perinatale sterfte in deze groep het hoogst is. Perinatale sterfte De afgelopen jaren heeft het Ministerie van VWS allerlei maatregelen genomen om de perinatale sterfte te verminderen. Dit heeft geresulteerd in een daling van de perinatale sterfte. Als een ziekenhuis zich op grote afstand bevindt van de zwangere, zal dit grote consequenties hebben. Onderzoeken bevestigen dat langere aanrijtijden de morbiditeit en mortaliteit van moeder en kind doen stijgen (Ravelli et al en Bonsel/Steegers). De inzet van de afgelopen jaren waardoor de perinatale sterfte gedaald is, zal door sluiting (gedeeltelijk) teniet gedaan worden. Gevolgen voor zwangeren en verloskundigen In de bijlage is het document toegevoegd wat inzichtelijk maakt welke gevolgen het sluiten van één, laat staan twéé verloskunde afdelingen zal hebben voor zwangeren (waaronder kwetsbare zwangeren; laag sociaal economische status, AZC-ers en statushouders), verloskundigen en hun praktijkvoering en regio's buiten TREANT. Uiteraard zal er op korte termijn een oplossing gevonden moeten worden voor het tekort aan kinderartsen. Maar de snelheid van deze besluitvorming is dermate hoog dat wij als eerstelijns verloskundigen (maar ook de vakgroepen Gynaecologie en Kindergeneeskunde, klinisch verloskundigen en verpleegkundigen) geen tot amper tijd hebben om ons voor te bereiden en te informeren. Naast onze drukke werkzaamheden is het een haast onmogelijke taak. De Raad van Bestuur geeft aan dat het besluit onomkeerbaar zal zijn. We maken ons ernstig zorgen over de geboortezorg in regio Hoogeveen. Gezien onze grote populatie kwetsbare zwangeren is laagdrempelige toegang tot acute verloskundige zorg heel erg belangrijk! De acute verloskunde in Hoogeveen is onmisbaar. Graag willen wij de instanties die betrokken zijn bij de geboortezorg informeren over deze zorgelijke situatie, ook vanuit ons perspectief. Wij kunnen ons niet anders voorstellen dan dat u deze zorgen deelt. Gezien de urgentie verzoeken wij u om een spoedige reactie. In afwachting van uw antwoord verblijven wij, Hoogachtend, M. Strijker - Oosterhuis, eerstelijns verloskundige, namens Verloskundigenpraktijk Hoogeveen, Hoogeveen. L. Metselaar, eerstelijns verloskundige, namens Verloskundigenpraktijk Petit, Hoogeveen. N. Gosker, eerstelijns verloskundige, namens Het Verloskundig Centrum Meppel en De Wolden, Meppel. A. Mulder - van Dijk, eerstelijns verloskundige, namens Verloskundigenpraktijk MiddenDrenthe, Beilen. R. Nott, eerstelijns verloskundige, namens Verloskundigenpraktijk New Life, Stadskanaal.