SEMIOLOGÍA
AUSCULTACIÓN PULMONAR
Tipos de Auscultación A distancia: Sibilancias Rales Húmedos a burbujas Cornaje Respiración Quejumbrosa Ral Traqueal
Inmediata Mediata
Auscultación Mediata: I: Sonidos Respiratorios Normales Respiración brónquica o Soplo Laringo-
traqueal
Sonido Áspero, J aspirada, componente Inspiratorio/espiratorio
Murmullo Vesicular Ruido suave, se produce en los alvéolos.V aspirada componente Inspiratorio/Espiratorio 4/1
Respiración Bronco-Vesicular Sonido de transición, componente inspiratorio: murmullo vesicular mas rudo, componente espiratorio prolongado
Auscultaci贸n ruidos pulmonares normales
II.Sonidos o ruidos respiratorios anormales Murmullo vesicular: Disminución : localizada, bilateral Aumento : Localizado, Bilateral Otras:- espiración prolongada: Asma, enfisema - entrecortado: dificultad local, fibrosis pulmonar, sinequia pleural
- rudo: Inflamación Bronquial
Respiración brónquica: Soplo Tubario Soplo Pleurítico Soplo Cavernoso Soplo Anfórico:
Soplo Tubario: sonido rudo, intenso, se imita pronunciando la A, localizado, neumonĂa, infarto pulmonar, Tbc, etc
Soplo Pleurítico: Soplo brónquico producido por derrame, sobre el nivel, se imita pronunciando la E, débil, espiratorio
Soplo Cavernoso: Soplo de tono bajo, inspiratorio se imita pronunciando la O en voz baja, caverna > 4cm, TBC,Abscesos, Hidatidosis.
Soplo Anfórico: timbre metálico, gran cámara aérea, caverna > 6cm o Neumotórax, se imita soplando en una botella vacía
III. Auscultaci贸n Sonidos respiratorios Accesorios Roncus y Cornaje Secos Sibilancias
Broncopulmonares: RALES o Estertores Sonidos respiratorios accesorios
H煤medos
Subcrepitantes ( burbujas) Crepitantes
Pleurales: Frote pleural
• Roncus: sonido grave inspiratorio o espiratorio
• Cornaje: sonido grave se origina en laringe, tráquea o grandes bronquios no se modifica con la tos.
•Sibilancias: sonido agudo, predominante espiratorio, pequeños bronquios, Asma, EPOC, Enfisema, Falla Cardíaca
Rales Subcrepitantes: (discontinuos, tonos bajos, se modifican con la tos, se producen en los bronquios y bronquiolos) Burbuja gruesa, media o fina: se relaciona con el sitio de producción, causas, Hemóptisis, Neumonía, Bronquitis, Edema Agudo De Pulmón, TBC (vértices)
Rales Crepitantes: Origen alveolar, homogéneos, al fin de la inspiración, causas, neumonía, Edema agudo de pulmón, infarto de pulmón, “en Abrojo”: Fibrosis Pulmonar
Frotes Pleurales: Sonido, bajo inspiratorio y espiratorio, discontinuo, se modifica con la presión local, doloroso, desaparece con el derrame pleural,causas. Pleuresía seca o 2º a TBC,neumonía, neoplasia, etc.
Ruidos respiratorios Accesorios: Cuadro Diferencial RALES
FROTES
Humedad Predominio inspiratorio o espiratorio Aumentan o desaparecen con la tos Se perciben profundos Son difusos y casi siempre bilaterales No se modifican con la presión del estetoscopio Son de carácter musical No se acompañan de dolor Raramente palpables Se acompañan a veces de tos productiva La disnea es poco frecuente
Sequedad Se auscultan igual en ambos tiempos respiratorios No se modifican con la tos Se perciben superficiales Son localizados y unilaterales Aumentan con la presión del estetoscopio Son sonidos rudos Con frecuencia se acompañan de dolor A veces palpables Prepondera a veces la tos improductiva La disnea es mas frecuente
IV. Auscultación de la Voz
Broncofonía: Incremento de la auscultación de la Voz, condensación, Neumonía, TBC, Neoplasia
Pectoriloquia: percepción clara de la voz, condensación en contacto con bronquios de 6 mm o en las cavernas.
Pectoriloquia Áfona: Percepción de la voz cuchicheada. Por encima de los derrames pleurales, condensaciones o cavernas superficiales en contacto con un bronquio grueso
Egofonía: voz de cabra. Temblorosa y entrecortada, borde superior del derrame pleural
Voz Anfórica:timbre metálico, gran cámara aérea,neumotórax a tensión