Anatomia speciale by Ebookyou.it

GIORGIO SALVADĂ&#x2C6;

Quaderni di Anatomia anatomia speciale

Kristalitalia Medici della caritĂ MEG Edizioni Bergamo - Tirana - 2011

A Monica ed Enrico

INDICE ANATOMIA SPECIALE (TESTA) ............................................................................3 L’OSSO OCCIPITALE .................................................................................................................. 4 Superficie interna .......................................................................................................................... 4 L'OSSO SFENOIDE ....................................................................................................................... 8 L'OSSO FRONTALE ................................................................................................................... 19 Parte verticale o squama .............................................................................................................. 19 Parte orizzontale .......................................................................................................................... 20 Circonferenza .............................................................................................................................. 22 L'OSSO PARIETALE .................................................................................................................. 22 L'OSSO TEMPORALE................................................................................................................ 24 La parte petromastoidea .............................................................................................................. 25 L'osso mascellare .......................................................................................................................... 32 l corpo ......................................................................................................................................... 32 La faccia anteriore (o laterale) .................................................................................................... 33 La faccia mediale (o nasale o base del corpo).............................................................................. 34 La faccia superiore (od orbitaria) ................................................................................................ 35 La faccia infratemporale .............................................................................................................. 35 Il processo frontale ...................................................................................................................... 36 Il processo palatino ...................................................................................................................... 36 Il processo alveolare .................................................................................................................... 37 La faccia superiore (od orbitaria) ................................................................................................ 37 L'OSSO NASALE ......................................................................................................................... 40 L'OSSO LACRIMALE ................................................................................................................ 40 L'OSSO PALATINO .................................................................................................................... 41 IL CORNETTO INFERIORE ..................................................................................................... 44 IL VOMERE ................................................................................................................................. 44 L'OSSO ZIGOMATICO .............................................................................................................. 45 LA MANDIBOLA ......................................................................................................................... 46 La faccia esterna .......................................................................................................................... 46 La faccia interna .......................................................................................................................... 48 Il margine inferiore o base ........................................................................................................... 48

I rami mandibolari ....................................................................................................................... 49 Il margine inferiore ...................................................................................................................... 49 Il margine superiore..................................................................................................................... 49 L'OSSO IOIDE ............................................................................................................................. 50 LA SUPERFICIE ESTERNA DELLA VOLTA (O CALLOTTA) CRANICA ........................ 52 Superficie esterna delle regioni laterali del cranio ...................................................................... 52 La fossa pterigopalatina ............................................................................................................... 53 La superficie esterna della base cranica, ..................................................................................... 54 La regione regione anteriore (o faciale) del cranio ..................................................................... 56 Le cavità orbitarie (od orbite) ...................................................................................................... 56 La parete inferiore o pavimento, .................................................................................................. 57 Le cavità nasali ............................................................................................................................ 58 La parete superiore (o volta) ........................................................................................................ 58 L’apertura anteriore (o apertura piriforme) .................................................................................. 59 Le due aperture posteriori (o coane) ............................................................................................ 59 La superficie interna del cranio (o endocranica) ........................................................................ 62 La fossa cranica anteriore ............................................................................................................ 64 La fossa cranica media ................................................................................................................ 66 La fossa cranica posteriore .......................................................................................................... 67 PUNTI CRANIOMETRICI ......................................................................................................... 69 Diametri cranici ........................................................................................................................... 70 Circonferenze .............................................................................................................................. 71 Cranio del neonato....................................................................................................................... 71 L'articolazione temporo-mandibolare .......................................................................................... 73

ANATOMIA SPECIALE (TESTA) Nello scheletro della testa si distinguono una parte dorsale e rostrale, la scatola cranica o neurocranio, e una parte caudale e ventrale, il massiccio faciale o splancnocranio; queste parti, in continuità tra loro, formano il cranio. Queste due parti hanno sia ossa proprie che ossa in comune. La scatola cranica è costituita in gran parte da ossa piatte che delimitano una cavità cranica in cui è avvolto l’encefalo. Anche le ossa del massiccio facile delimitano diverse cavità (orale, orbitarie, nasali). Le articolazioni del cranio sono in prevalenza sinartrosi in quanto si stabiliscono fra ossa che hanno principalmente funzioni di contenimento e di protezione. Un’articolazione mobile, invece, è presente dove il cranio si congiunge con lo scheletro del tronco, la colonna vertebrale (nella porzione cervicale). Una seconda diartrosi si trova nello splancnocranio e si effettua tra la mandibola e l’osso temporale. I muscoli del cranio possono essere divisi in estrinseci e intrinseci. Gli estrinseci si inseriscono su ossa del cranio prendendo origine da punti diversi dello scheletro assiale e principalmente dalla colonna vertebrale. Questi muscoli determinano la mobilità della testa sul tronco. Gli intrinseci hanno origine e inserzione sulle stesse ossa del cranio. Questi muscoli svolgono funzioni in relazione alle funzioni viscerali dello splancnocranio. Accanto ai muscoli scheletrici, nella testa sono largamente rappresentati i muscoli pellicciai che sono responsabili della espressività. La scatola cranica è costituita da una base e una volta. La base è formata da parte dell’osso occipitale, dalle due ossa temporali, dallo sfenoide, dall’etmoide e dal frontale. La volta è formata da parte dell’osso occipitale e delle ossa temporali, dalle ossa parietali e da parte dello sfenoide e dell’osso frontale. Lo sfenoide, insieme all’etmoide, fa parte della costituzione del massiccio faciale. Questo è costituito anche da numerose ossa pari: ossa nasali, lacrimali, mascellari, zigomatiche, palatine e i cornetti inferiori. Infine ne fa parte la mandibola. In realtà anche l’osso ioide ne fa parte se si considera la derivazione embrionale (la stessa della mandibola), ma quest’osso si trova nel collo.

Fig. 1: vista frontale e laterale del cranio

L’OSSO OCCIPITALE è un osso impari e mediano che delimita la scatola cranica inferiormente e posteriormente, entrando nella costituzione della base e della volta. Inoltre, è l’osso che mette in comunicazione il cranio con la colonna vertebrale per mezzo dell’articolazione con la 1° vertebra cervicale. È attraversato dal grande foro occipitale tramite cui la cavità cranica comunica con il canale vertebrale. L’occipitale ha forma di losanga in cui possiamo considerare 2 facce (interna ed esterna), 4 margini (2 superiori e 2 inferiori) e 4 angoli (superiore, inferiore e due laterali). Se si considera la modalità di formazione di quest’osso, possiamo distinguere una squama, due porzioni laterali e una parte basilare che si trovano rispettivamente dietro, lateralmente e anteriormente rispetto al grande foro occipitale. Superficie interna Nella superficie interna della squama è possibile osservare un rilievo a forma di croce, l’eminenza crociata, che individua 4 depressioni di cui le 2 superiori sono le fosse cerebrali che accolgono i poli occipitali

Fig. 2: faccia interna dell’osso occipitale dell’encefalo e le 2 inferiori sono le fosse cerebellari che ospitano gli emisferi del cervelletto. I due bracci di questa croce si incrociano in un rilievo che si trova al centro della squama e che prende il nome di protuberanza occipitale interna. Ciascuna metà del braccio orizzontale è percorsa dal tratto del solco trasverso che accoglie il seno trasverso (venoso) della dura madre. Nella metà superiore del braccio verticale, invece, è presente il solco sagittale che accoglie il seno sagittale superiore. La metà inferiore del braccio verticale, invece, che prende il nome di cresta occipitale interna, raggiunge il punto di mezzo dell’emicerchio posteriore del grande foro occipitale e si sdoppia in due rami. La cresta occipitale interna dà attacco alla falce del cervelletto. La faccia interna della porzione laterale presenta l’ultimo tratto del solco sigmoideo, sede dell’omonimo seno venoso, e l’orifizio interno del canale condiloideo che dà passaggio ad una vena. Medialmente al solco trasverso è situato il tubercolo giugulare e dietro ad esso, in vicinanza del grande foro occipitale, si trova l’orifizio interno del canale dell’ipoglosso che dà passaggio al 12° paio di nervi encefalici. La parte basilare, che si restringe procedendo in senso postero-anteriore, presenta il clivo, una doccia che continua con il dorso della sella dell’osso sfenoide ed è in rapporto con la faccia ventrale del bulbo e del ponte (formazioni del tronco encefalico).

Superficie esterna La faccia esterna della squama presenta anch’essa un rilievo centrale, la protuberanza occipitale esterna (reperibile anche palpatoriamente) che, da ciascun lato,

Fig. 3: faccia esterna dell’osso occipitale continua con la linea nucale superiore, una cresta a concavità inferiore. La linea nucale superiore dà attacco ai muscoli estrinseci del cranio e divide la faccia esterna della squama in una parte superiore, il piano occipitale, che fa parte della volta cranica, e una parte inferiore, il piano nucale, che fa parte della base cranica. Il piano nucale è diviso in due metà simmetriche dalla cresta occipitale esterna, che decorre verticalmente dalla protuberanza occipitale esterna al grande foro occipitale e dà attacco al legamento nucale. Dal punto di mezzo della cresta occipitale esterna si distacca perpendicolarmente la linea nucale inferiore che decorre parallela alla linea nucale superiore. Dall’incontro della cresta occipitale esterna con la linea nucale inferiore deriva una divisione del piano nucale in 4 aree che danno attacco a diversi muscoli estrinseci del cranio. La faccia esterna delle parti laterali presenta due rilievi ellittici, i condili occipitali, il cui asse maggiore è orientato obliquamente da dietro in avanti e dall’esterno all’interno. Per mezzo dei condili l’osso occipitale si articola con la 1° vertebra cervicale, l’atlante. Dietro l’estremità posteriore dei condili si apre il canale condiloideo, mentre il canale dell’ipoglosso sbocca lateralmente alla parte anteriore dei condili stessi.