Giorgio Salvadè
CORSO DI PARADONTOLOGIA
Kristalitalia Medici della carità MEG Edizioni Bergamo - Tirana - 2011
Giorgio Salvadè
Corso di Paradontologia
Meg Edizioni
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ISBN: 978886618 Prima edizione digitale 2011 Questo eBook non potrà formare oggetto di scambio, commercio, prestito e rivendita e non potrà essere in alcun modo diffuso senza il previo consenso scritto dell’editore. Qualsiasi distribuzione o fruizione non autorizzata costituisce violazione dei diritti dell’editore e dell’autore e sarà sanzionata civilmente e penalmente secondo quanto previsto dalla legge 633/1941
Al piccolo Enrico che possa ereditare dal papĂ il coraggio di credere che l'impossibile sia possibile con la forza di volontĂ
“ la stesura di questa dispensa risponde alla richiesta fattami dall’amico Prof, Giorgio Salvadè di preparare la parte teorica del corso di parodontologia per gli studenti del Consorzio Interuniversitario dei Balcani. Ho cercato, in questo lavoro, di riassumere nozioni fondamentali di una materia di primaria importanza quale è la parodontologia riportando concetti che, spinti dallo sviluppo della ricerca, hanno condotto ad un ampliamento delle nostre conoscenze sulla eziopatogenesi della malattia parodontale e sulle più adeguate metodiche terapeutiche per il controllo di questa patologia. Ritengo che la salute parodontale sia la condizione primaria alla buona riuscita di qualsiasi intervento venga fatto dallo stomatologo nella sua pratica quotidiana. L’utilizzo di questa dispensa non esonera, quindi, lo studente interessato dall’approfondire temi che, per ragioni didattiche, dovevano essere trattati in maniera sintetica” Buon lavoro Dott. Roberto Margnini
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INDICE
Cap. 1- Embriologia ............................................................................. 11 Lo Sviluppo Dei Denti ....................................................................... 11 Il Parodonto ...................................................................................... 15 La Gengiva ....................................................................................... 15 Istologia Parodonto Superficiale ....................................................... 19 Articolazione Gengivale.................................................................... 21 Meccanismi Alla Base Della Produzione Di Ige ................................ 25 Sistema Monocito – Macrofagico ..................................................... 28 Osso Alveolare ................................................................................. 37 Immunologia: .................................................................................... 39 Il Tartaro ........................................................................................... 49 Il Trauma Occlusale ......................................................................... 51 Cap. 2 - La Malattia Parodontale ......................................................... 61 Classificazione ................................................................................. 61 Classificazione Della Malattia Parodontale ...................................... 62 Anamnesi ......................................................................................... 74 Cap. 3 - La Malattia Parodontale: ........................................................ 85 Associazione Con Malattie Sistemiche ................................................ 85 Parodontite E Malattia Cardiovascolare ........................................... 86 Tumori E Cisti Del Parodonto ........................................................... 86 Processi Reattivi Dei Tessuti Duri Parodontal .................................. 90 Neoplasie Benigne Dei Tessuti Duri Parodontali .............................. 94 Neoplasie Maligne Dei Tessuti Molli Parodontali ............................. 96 Neoplasie Maligne Dei Tessuti Duri Parodontali .............................. 98
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Cisti Del Parodonto ........................................................................ 100 Cap. 4 - Esame Del Paziente Con Malattia Parodontale ................... 105 Sindromi Della Malattia Parodontale .............................................. 105 Diagnosi Delle Lesioni Parodontali ................................................. 113 Terapia Parodontale....................................................................... 113 Metodi Per L’autocontrollo Della Placca ......................................... 115 Cap. 5 - Chirurgia Parodontale .......................................................... 119 Terapia Di Accesso ........................................................................ 119 Tecniche Di Chirurgia Della Tasca Parodontale ............................. 120 Cap. 6 - Procedure A Lembo ............................................................. 125 Lembo Di Widman Originale .......................................................... 125 I Lembi Di Neumann ...................................................................... 126 L’intervento A Lembo Modificato .................................................... 127 Il Lembo Riposizionato Apicalmente .............................................. 128 Il Lembo Di Widman Modificato ...................................................... 132 Cap. 7 - Guarigione E Modifiche Dimensionali Dopo Chirurgia A Lembo .......................................................................................................... 135 Il Lembo Riposizionamento Apicalmente ....................................... 135 Il Lembo Di Widman Modificato ...................................................... 135 Procedure Rigenerative.................................................................. 136 Procedura Del Cuneo Distale ......................................................... 137 Cap. 8 - Linee Guida Generali Per La Chirurgia Parodontale ............ 143 Controindicazioni Alla Chirurgia Parodontale ................................. 143 Malattie Cardiovascolari ................................................................. 143 Trapianti Di Organo ........................................................................ 144 Emopatie ........................................................................................ 145
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Cap. 9 - Strumentazione Utilizzata In Chirurgia Parodontale ............ 147 Il Vassoio Degli Stumenti ............................................................... 147 Strumenti Chirurgici ........................................................................ 148 Cap. 10 - Indicazioni Generali Per Varie Tecniche Chirurgiche ......... 153 Gengivectomia ............................................................................... 153 Strumentazione Della Superficie Radicolare .................................. 156 Tecniche Di Sutura ......................................................................... 157 Cap. 11 - Chirurgia Mucogengivale ................................................... 165 Tecniche Di Aumento Gengivale .................................................... 166 Tecniche Di Innesto ....................................................................... 167 Ricopertura Radicolare................................................................... 168 Innesti Liberi ................................................................................... 175 Guarigione Degli Innesti Liberi ....................................................... 186 Cap. 12 - Terapia Parodontale E Rigenerativa .................................. 189 Cap. 13 - Procedure Di Innesto ......................................................... 193 La Formazione Dell’osso Alveolare ................................................ 193 Innesto Osseo ................................................................................ 196 Cap. 14 - Principali Biomateriali ....................................................... 199 In Osteointegrazine Avanzata ........................................................... 199 Materiali Alloplastici ........................................................................ 199 Osso Bovino Deproteinizzato ......................................................... 200 Osso Autologo E Sue Sedi Di Prelievo........................................... 202 Cap. 15 - Tecniche Chirurgiche Di Rigenerazine Ossea Guidata (Gbr) .......................................................................................................... 207 In Osteointegrazione Avanzata ......................................................... 207 Applicazione Clinica Gtr ................................................................. 208
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Forcazioni Mandibolare E Mascellari Di Ii Grado ........................... 211 Trattamento Di Denti Con Compromissione Della Forcazione ....... 211 Classificazione Delle Forcazioni ..................................................... 213 Controindicazioni Delle Separazione E Delle Amputazioni Radicolari ....................................................................................................... 217 Terapie Del Futuro Prese In Considerazione Del 1989 Dall’app .... 218 Cap. 16 - Terapia Farmacologica Nel Paziente Ambulatoriale .......... 221 Cap. 17 - Plasma Ricco Di Piastrine (Prp) E Rigenerazione Ossea .. 223 Fattori Di Crescita Nel Rimodellamento E Nella Rigenerazione Ossea ....................................................................................................... 224 Protocolli Per La Preparazione Del Gel Piastrinico ........................ 225 Aspetti Biologici E Biomeccanici Nel Processo Di Osteointegrazione ....................................................................................................... 232
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