ROC n° 17883 ISSN 2037 - 5611 Reg. Trib. 229/2012 del 27/07/2012 Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Bimestrale - anno IV
tecnologie aprile 2015
RIABILITATIVE 02 primo piano
scenari
in evidenza
Analizziamo gli aspetti principali dei nuovi Livelli Essenziali di Assistenza. A cavallo tra opportunità e criticità
Le nuove frontiere nel recupero del cammino e della mobilità. Prospettive della robotica applicata alla riabilitazione
Un’intervista esclusiva conLorem la dottoressa ipsum dolor sit Anna Carla Turconi, responsabile amet, dell’Area consectetur adipisicing elit, sed do Neurofisiatrica del IRCCS E. Medea, l’unico Istituto Scientifico italiano riconosciuto per la ricerca e la riabilitazione nello specifico ambito dell’età evolutiva
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Primo articolo
11-13 aprile
2015 Londra
7-8
maggio
2015
Olbia
SIAMO PRESENTI A
Football medicine strategies for player care 186 relatori da 32 paesi e iscritti già da 56 nazioni. “La salute dell’atleta” analizzata attraverso 4aree scientifiche: football medicine, football orthopaedics, football rehabilitation, football science. Temi caldi come commozione cerebrale, morte improvvisa, aspetti psicologici, alimentazione, comunicazione attorno al giocatore e riabilitazione nei top club. Summit del lunedì sulle conoscenze che basket, football americano, rugby etc hanno sviluppato su prevenzione degli infortuni, iperallenamento e recupero. www.footballmedicinestrategies.com
I traumi articolari: gli insuccessi nella chirurgia protesica Il Congresso Nazionale OTODI 2015 propone un format scientifico in linea con gli indirizzi societari, alla luce delle esperienze degli ultimi anni e pertanto, non più relazioni e comunicazioni tradizionali ma sessioni di discussioni tra riconosciuti esperti, condotte da Moderatori di provata competenza che ci aiuteranno ad approfondire gli argomenti che auspichiamo siano di vostro interesse.
www.otodi.it
Il terapista occupazionale risorsa del SSN maggio
2015
Roma
4-7
ottobre
2015
Ferrara
7-10
novembre
2015
Roma
Obiettivo dell’evento è esplorare come il terapista occupazionale si riveli una figura indispensabile all’interno dell’equipe multidisciplinare, nel SSN. Le sue competenze contribuiscono al mantenimento dell’autonomia e alla partecipazione alle attività quotidiane del cliente (cliente in virtù del fatto che in Terapia Occupazionale vi è condivisione di potere di scelta degli obiettivi. Il paziente è quindi parte integrante del processo di riabilitazione).
www.aito.it
43° Congresso Nazionale SIMFER Nuove acquisizioni nella riabilitazione delle persone con lesioni cerebrali. Modelli organizzativi della riabilitazione. www.simferweb.net
100° Congresso della Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia L’importante evoluzione scientifica di questi anni molto prolifici, ha nettamente migliorato la qualità della vita e determinato il suo contestuale allungamento. Da qui la sfida che il cambiamento della società ci pone e a cui non possiamo che rispondere con un impegno scientifico verso nuove tecniche e terapie per sostenere pienamente i nuovi standard di vita.
www.congressosiot.it
Tecnologie Riabilitative n. 2 aprile 2015
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indice 5 EDITORIALE
Tutti insieme verso il REHA Conference Maria Giulia Mazzoni
6 ATTUALITÀ 10 L’OPINIONE DI
I nuovi Livelli Essenziali di Assistenza, opportunità e criticità Paolo Boldrini
14 IL PUNTO DI La nuova riforma è gia operativa? Michele Clementi 18 LA VOCE DI
Nuovi LEA: un passo avanti… nella giusta direzione?
Mauro Tavarnelli
24 IL PROTAGONISTA
A tu per tu con la dottoressa Turconi
Anna Carla Turconi
14 10
18 Tecnologie Riabilitative n. 2 aprile 2015
indice
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40 46 28 RICERCA E INNOVAZIONE
34 L’ORTOPEDIA DEL MESE
Nuove frontiere nel recupero del cammino e della mobilità
Patrizio Sale
L’uso dell’informazione e della conoscenza
Roberto Tiriolo
40 PROTESI E AUSILI
Un simposio tutto italiano al Congresso Mondiale ISPO
Comitato Direttivo ISPO Italia
44 FISIOTERAPIA Diamo il benvenuto ad una “voce” in più Maria Giulia Mazzoni
46 L’ANGOLO DEL LEGALE
Credit System, gestione professionale del credito sanitario
Marco Castaldi
50 NOTIZIARIO ASSORTOPEDIA 52 INFO AIFI 53 FOCUS PRODOTTO 54 ORTOPEDIA Tecnologie Riabilitative n. 2 aprile 2015
EDITORIALE
Maria Giulia Mazzoni
Direttore Responsabile
Tutti insieme verso il REHA Conference La nuova definizione dei LEA, i problemi di un comparto che chiede a gran voce l’aggiornamento di un Nomenclatore che non esiteremmo a definire ‘preistoria’ rispetto alle esigenze dei disabili di oggi e uno sguardo alle nuove frontiere nel recupero della mobilità. Anche in questo numero, che potremmo dire di preparazione all’atteso REHA Conference di Roma, Tecnologie Riabilitative continua ad offrirvi la fotografia di un comparto in costante evoluzione e lo fa, come sempre, dando voce ai principali rappresentanti delle professioni, un autorevole ‘coro’ a cui da oggi si unisce anche AIFI, l’Associazione Italiana dei Fisioterapisti, che entra a far parte del nostro progetto arricchendolo e rendendolo ancor più completo grazie all’esperienza dei suoi professionisti. In questo numero il presidente AIFI Mauro Tavarnelli commenterà per noi le bozze dei LEA, definendole un passo avanti non privo di criticità. Un punto di vista condiviso peraltro anche dalle altre due voci istituzionali cui sono affidate le rubriche fisse della nostra Rivista, Paolo Boldrini della SIMFER e Michele Clementi di Assortopedia, che ci offriranno due interessanti chiavi di lettura della situazione che stiamo vivendo.
Ma questo mese non parleremo solo di riforme. Vi porteremo all’interno di una delle strutture più qualificate in Italia: L’IRCCS Eugenio Medea. Grazie alla disponibilità della dottoressa Turconi, responsabile dell’Area Neurofisiatrica dell’Istituto, che ci ha concesso un’intervista esclusiva, vi apriremo le porte di quello che ad oggi è l’unico Istituto scientifico italiano riconosciuto per la ricerca e la riabilitazione nell’età evolutiva. Seguiremo poi il dott. Patrizio Pepe, ricercatore dell’IRCCS San Raffaele di Roma, alla scoperta dei vantaggi derivanti dall’implementazione della robotica applicata alla riabilitazione, carpiremo i segreti della S.G.S., la nostra Ortopedia del Mese, e faremo una carrellata dei principali temi che verranno trattati al Congresso Mondiale ISPO in programma a Marsiglia il prossimo giugno. Parleremo infine di progettazione, fabbricazione digitale, ricerca, esoscheletri e protocolli diagnostici, senza dimenticare gli aspetti legali approfonditi questo mese dagli esperti di Credit System. Buona lettura.
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Tecnologie Riabilitative n. 2 aprile 2015
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ORTOPEDIA
l’informazione tecnica diventa interattiva Nascono i “Focus Prodotto”, monografie di approfondimento tecnico che offrono al nostro lettore la panoramica dei prodotti e dei servizi collegati ad una o più tematiche trattate nella rivista. Il valore aggiunto dell’iniziativa è quello di rendere interattiva l’informazione attraverso un link di rimando sulla pagina del produttore e facilitarne così il contatto. Sempre disponibili online, scaricabili liberamente in formato pdf, sono una utile guida tecnica alle tecnolgie e ai servizi offerti dal mercato.
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PRODOTTO
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mobilità
Antidecubito, materiali e prodotti Bastoni Bende, garze e medicazione Busti Calze, cinture e fasce elastche Cavigliere Collari e cuscini cervicali Corsetti Ginocchiere e gomitiere Polsiere Stampelle Tutori
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PRODOTTO
habitat e arredi • • • • • • • • •
Ausili e strumenti per la casa Ausili per l’igiene del corpo Adattamenti e ausili per l’Habitat Arredi e oggetti per migliorare l’autonomia Ambienti bagno speciali e adattati Montascale Ausili per il miglioramento delle condizioni ambientali Hardware e Software per la qualità della comunicazione Utensili, macchine e strumenti per l’habitat
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ortopedia Calzature ortopediche e fisiologiche APRILE Prodotti e semilavorati per ortopedia Orotesi Tecnologie e strumenti per Tecnica Ortopedica Prodotti e apparecchi per podologia Protesi Ausili per la funzionalità personale Ausili per la deambulazione Ausili per la cura e la protezione personale
articoli Antidecubito, materiali e prodotti sanitari Calzature GIUGNO Bastoni Bende, garze e medicazione Busti Calze, cinture e fasce elastche Cavigliere PRODOTTO Collari e cuscini cervicali Corsetti riabilitazione Ginocchiere e gomitiere Polsiere Stampelle Tutori Sistemi di postura
PRODOTTO
articoli sanitari
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Carrozzine manuali ed elettriche Bicliclette e motocicli Automobili e mezzi di trasporto Ausili per il sollevamento e trasferimento Ausili e accessori per la mobilità personale Ausili per la deambulazione
PRODOTTO
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Ausili per la riabilitazione e rieducazione Apparecchi, accessori e prodotti per fisioterapia Prodotti per fisioterapia Ginnastica passiva Arredamenti e Attrezzature per palestre Attrezzature per riabilitazione Elettrostimolatori Sistema di postura Sistemi riabilitativi Ausli per l’esercizio fisico e lo sport Elettrostimolatori per analgesia Prodotti per epicondilite
ortopedia • • • • • • •
Calzature ortopediche e fisiologiche Prodotti per ortopedia Semilavorati per ortopedia Ortesi Apparecchi, strumenti e macchinari per Tecnica Ortopedica Prodotti e apparecchi per podologia Protesi
I PUNTI DI FORZA Classificazione merceologica del prodotto Per facilitare la ricerca ogni prodotto viene classificato seguendo la merceologia di pertinenza Correlazione del prodotto al contenuto redazionale trattato Ogni articolo, case study, intervista etc. pubblicato offre la correlazione ai prodotti attinenti offerti Link di approfondimento alla pagina web dedicata del produttore Accesso diretto alla pagina web del produttore per facilitare il contatto Promozione dei focus sulla rivista Pubblicazione di estratti relativi ai focus sui numeri della rivista nel formato cartaceo e digitale Pubblicazione monografica digitale offerta gratuitamente a tutti i lettori Le monografie tematiche saranno sempre disponibili online e interattive Diffusione sulla piattaforma di condivisione Pubblicazione online sul sito di condivisione social 2.0 ISSUU
habitat Ausili e strumenti per la casa e arredi Ausili per l’igiene del corpo LUGLIO Adattamenti e ausili per l’Habitat Ausili e strumenti per l’Habitat Arredi e oggetti per migliorare l’autonomia Ambienti bagno speciali e adattati Montascale Mobili e adattamento per la casa Domotica Ausili per il miglioramento delle condizioni ambientali Hardware e Software per la qualità della comunicazione Utensili, macchine e strumenti per l’habitat mobilità Abbigliamento speciale OTTOBRE Carrozzine manuali ed elettriche Bicliclette e motocicli Automobili e mezzi di trasporto Ausili per il sollevamento e trasferimento Ausili e accessori per la mobilità personale Ausili per la deambulazione Ausili per l’esercizio fisico e lo sport riabilitazione Ausili per la riabilitazione e rieducazione NOVEMBRE Apparecchi, accessori e prodotti per fisioterapia Prodotti per fisioterapia Ginnastica passiva Arredamenti e Attrezzature per palestre Attrezzature per riabilitazione Elettrostimolatori Sistemi riabilitativi Prodotti per epicondilite Tecnologie Riabilitative n. 2 aprile 2015
INFO
ORTOPEDIA AWO BUSTI ORTOPEDICI
www.awo.it
I busti oropedici Awo sono particolarmente indicati nei casi di crolli vertebrali da osteoporosi o cifosi. Sostegno post traumatico del tratto dorsale, artrosi scoliosi dorso-lombare, contrazione della parete addominale post-sventramento. Decorso postoperatorio di interventi su ernie al disco lombari, artrosi e discopatie dorso-lombari, lombari e dorsosacrali, blocchi muscolari lombari da ipotonia.
INFO
www.centroessedi.it
I-LIMB ULTRA REVOLUTION I-limb Ultra Revolution è la mano robotica con rotazione del pollice elettrica. È ideale in casi di perdita totale della mano ed è uno dei dispositivi più emergenti del mercato. Per ogni singolo dito della mano è presente una motorizzazione unica:ciò ne permette una funzionalità al di sopra delle normali capacità di una mano protesica. Inoltre è possibile personalizzare e verificare le funzionalità della mano di I-limb Ultra Revolution tramite l’applicazione gratuita del telefono, che permette il controllo del biosim(software che gestisce le funzionalità della mano).
IMA 150 - TUTORE FUNZIONALE D’ANCA AMBIDESTRO
INFO
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www.fgpsrl.it
Tutore d’anca nato dalla combinazione dello snodo IMA 103 con la struttura in alluminio modellabile del tutore IMA 110. La combinazione rende il tutore ambidestro, permette di trasformare in semplici passaggi l’ortesi da dx a sx senza la necessità di nessun kit dedicato.
INFO
www.itop.it
DOCCE AVAMBRACCIO-POLSO-MANO Ortesi palmare a contenzione totale viene realizzata rilevando l’impronta in gesso negativo-positivo in posizione funzionale di dorso flessione a livello dell’articolazione del polso. L’ortesi può essere costruita con il pollice incluso. Effettuata la stilizzazione in gesso, viene applicato uno strato di plastozote dello spessore di 3 millimetri per l’isolamento o di 5 millimetri per l’imbottitura che rendono l’ortesi più confortevole a contatto con l’epidermide del paziente. Successivamente si procede alla costruzione dell’ortesi termoformando sul positivo il polietilene a bassa densità di colore bianco o multicolor dello spessore di 2 o 3 millimetri. Allacciatura con cinghie a velcro.
Tecnologie Riabilitative n. 2 aprile 2015
INFO
ORTOPEDIA PROART
www.macdowell.it
Il sistema Proart® permette il posizionamento e il mantenimento in posizione delle dita protesiche in diverse angolazioni. Viene applicato nelle protesi di mano totale o parziale. Le applicazioni concrete del sistema Proart® nella vita quotidiana e professionale dei pazienti sono diverse e variano secondo le capacità e le esigenze di ognuno. L’auto-bloccaggio garantisce una presa affidabile e permette di creare una forza di opposizione.
INFO
www.g-factory3d.com
MORPHOS 3D
INFO
Il Sistema MORPHOS 3D è costituito da 4 coppie di telecamere autocalibranti in configurazione multicamera, che rilevano la forma, della parte anatomica da scansionare, tramite maglietta o calza fatte indossare sulla parte stessa. Il Software di acquisizione ricostruisce in soli “0.20 millisecondi” la forma virtuale senza necessità di procedure di allineamento. Il sistema è modulabile e consente di rilevare la forma di pazienti neurologici e/o distesi. Non influisce sulla scansione l’eventuale instabilità del paziente.
LINEA FLEBIPED
www.pedsan.it
Art. FLD Plantare anatomico, sottile, per donna con volta longitudinale e barra retrocapitata. Coadiuvante nel trattamento dell’insufficienza circolatoria. Sottopiede: Airlastic mm. 1,5 accoppiato con Veolene mm. 1,5 verde Rinforzo: Sintex mm. 1,0 Base: Veolene rigido bianco Misure: dal 34 al 42
INFO
www.podartis.it
STABIL D Tomaia antifrizioni - Inserti laterali stabilizzanti removibili - Suola rigida, fully rocker per maggior stabilità in fase di mid-stance - Patella per proteggere la tibia e il collo del piede da pericolosi sfregamenti - Sottopiede rigido in fibra di carbonio - Soletta interna in EVA per scarichi mirati
Tecnologie Riabilitative n. 2 aprile 2015
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CC
www.tecnologieriabilitativenews.it Tecnologie Riabilitative Anno IV Periodico N. 2 - Marzo/Aprile 2015
Comitato Consultivo LORENZO AGOSTINI - medico fisiatra, già direttore della zona territoriale 12 di San Benedetto del Tronto GIACOMO BAZZINI - Responsabile Servizio di Fisiatria occupazionale ed Ergonomia Fondazione Salvatore Maugeri Pavia GIUSEPPE BUONANNO - Dirigente medico fisiatra presso l’U.O. di Medicina Riabilitativa Ospedale di Borgonovo Val Tidone, Autorizzatore protesica Azienda USL di Piacenza HUMBERTO A. CERREL BAZO - Direttore U.O.Spinale e Medicina Riabilitativa Intensiva Borgonovo Val Tidone (PC) PAOLO BOLDRINI - presidente SIMFER - Direttore Dipartimento di Medicina Riabilitativa ULSS9 TREVISO, Coordinatore Dipartimento Interaziendale di Riabilitazione, ULSS9 TREVISO Ospedale Riabilitativo Motta di Livenza ENRICO CASTELLI - Responsabile delle Divisioni di Neuroriabilitazione Pediatrica e U.D.G.E.E. Dipartimento di Neuroscienze e Neuroriabilitazione Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Palidoro (Roma) SIMONE CECCHETTO - responsabile nazionale AIFI rapporti con le società scientifiche GIOVANNI ANTONIO CHECCHIA - Direttore Struttura complessa Recupero e rieducazione funzionale Azienda Sanitaria Locale n° 2 Savonese FRANCESCO CIRILLO - presidente PRM School, Primario Fisiatra Emerito e Direttore Scientifico della Fondazione Sant’Angela Merici di Siracusa MICHELE CLEMENTI - segretario nazionale Assortopedia RENATO CONTI NIBALI - presidente Assortopedia GIOVANNI CORTESE - Dirigente Medico II Livello Sovrintendenza Medica Generale Settore IV - Prestazioni Sanitarie Curative, Riabilitative e Protesiche SONIA CREMASCOLI - Medico Fisiatra Unità Spinale Fondazione Salvatore Maugeri Pavia, Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione, Università degli Studi di Pavia GASPARE CRIMI - Direttore Dipartimento Riabilitativo Az. ULSS 20 Verona MASSIMO DE MARCHI - Segretario Nazionale S.I.M.M.Fi.R. - Sindacato Nazionale Medici Medicina Fisica e Riabilitativa, Responsabile Riabilitazione Distretto 1 Terni presso ASL 4 Terni FABIO DE SANTIS - Responsabile Attività Sanitarie e Socio-Educative Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus Polo Lazio-Campania Nord PAOLO DI BENEDETTO - Medico Fisiatra, Coordiantore della sezione SIMFER sulla riabilitazione Perineale, già Direttore
del Dipartimento di Medicina Riabilitativa ASL del Medio Friuli GESSICA DELLA BELLA - Medico fisiatra presso Ospedale Pediatrico Bambino Gesù ADRIANO FERRARI - fisiatra Reggio Emilia DAVID ANTONIO FLETZER - past president SIMFER Direttore UOC Centro Spinale Centro Paraplegici di Ostia Azienda USL Roma D FEDERICA GAMNA - Direttore SCDO Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Dipartimento di Riabilitazione e Continuità delle Cure AOU... San Luigi Gonzaga Orbassano (To), Segretario SIMFER Piemonte, Segretario SIMFER Sezione “Complessità in Riabilitazione” ALESSANDRO GIUSTINI - past president della Società Europea di Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Scientifico Ospedale Riabilitativo San Pancrazio Arco di Trento BRUNA LOMBARDI - Direttore U.O. Recupero e Rieducazione Funzionale Azienda Usl4 Prato PIETRO MARANO - Direttore Unità Operativa di Riabilitazione Casa di cura Villa dei Gerani di Catania PROVVIDO MAZZA - presidente ANTOI GIOVANNI PANARIELLO - Medico Fisiatra, U.O. Riabilitazione Santa Maria del Pozzo Somma Ves. (Na), Segretario SIMFER Campania GUERRINO ROSELLINI - bioingegnere Itop GIANCARLO ROVERE - Direttore Dipartimento di Riabilitazione ASL Alessandria, Direttore RRF Ospedali Novi Ligure, Ovada, Acqui Terme e Tortona, VicePresidente SIMFER MARSILIO SACCAVINI - Direttore Struttura Operativa Complessa Recupero e Rieducazione Funzionale Distretto Est - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - “Bassa Friulana” ANTONINO SALVIA - Direttore sanitario IRCCS Fondazione Santa Lucia di Roma VINCENZO MARIA SARACENI - past president SIMFER, Ordinario di MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA alla Sapienza Università di Roma MAURO TAVARNELLI - presidente AIFI ANNA CARLA TURCONI - Resp.Area Neurofisiatrica Resp.UOC Riabilitazione Funzionale IRCCS E.MedeaAssociazione La Nostra Famiglia MARCO TRABALLESI - Direttore Unità Operativa D sezione amputati, Santa Lucia Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Roma MASSIMO VALLASCIANI - Direttore Sanitario Residenza Stati Vegetativi Foligno, Comitato Scientifico Istituto di Riabilitazione Santo Stefano Potenza Picena (MC) TIZIANA ZUNGRI - presidente URCTO - Unione Regione Campania Tecniche Ortopediche
II CP Indice Inserzionisti ALFA WASSERMANN CA-MI
Per Collaborare
I cop. p. 4
CHINESPORT
IV cop.
DJO GLOBAL
II cop.
INTE CONFERENCE
p. 33
OLMEDO
III cop.
QUILMED
p. 17
REHA CONFERENCE ABBONAMENTI
p. 22-23
p. 49
La collaborazione è sempre gradita ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli – I testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in f.to jpg, tiff, pdf o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Via Antonio Toscani, 26 - 00152 ROMA
Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Sarah Ferri Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Oriana Mazzini Gestione e Servizi Francesco Della Vite Commerciale Massimiliano Genna, Filippo D’Amico ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione periodica bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma 229/2012 del 27/07/2012 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Abbonamento annuale Euro 64,00 - cartaceo Euro 52,00 - digitale Bonifico Bancario Banca Popolare del Lazio Ag. 45 Piazzale della Radio 41 00146 ROMA IBAN: IT80U05104032050360001434 Siti internet www.edisef.it www.tecnologieriabilitativenews.it Redazione e Abbonamenti Via Antonio Toscani, 26 00152 Roma Tel. 06 5373096 Fax 06 58200968 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Aprile 2015 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma
Organo Ufficiale