ROC n° 17883 ISSN 2037 - 5611 Reg. Trib. 229/2012 del 27/07/2012 Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Bimestrale - anno IV
tecnologie novembre 2015
RIABILITATIVE 06 primo piano
scenari
in evidenza
Il nuovo quaderno della collana Don Gnocchi come guida per coloro che valutano, scelgono o prescrivono gli ausili
Ricerca, innovazione e attenzione al paziente nell’Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, Milano
A Villa dei Pini è stata realizzata impiantata Loreme ipsum dolor sit la prima protesi in Titanio,amet, Alluminio e Niobio. consectetur La speciale lega metallica adipisicing ha permesso elit, sed do di superare l’allergia della paziente
Primo articolo
SIAMO PRESENTI A
7-8
maggio
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Olbia
23
maggio
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Genova
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Triste
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ottobre
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Ferrara
7-10
novembre
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Roma
2015
I traumi articolari: gli insuccessi nella chirurgia protesica Il Congresso Nazionale OTODI 2015 propone un format scientifico in linea con gli indirizzi societari, alla luce delle esperienze degli ultimi anni e pertanto, non più relazioni e comunicazioni tradizionali ma sessioni di discussioni tra riconosciuti esperti, condotte da Moderatori di provata competenza che ci aiuteranno ad approfondire gli argomenti che auspichiamo siano di vostro interesse.
www.otodi.it
Il terapista occupazionale risorsa del SSN Obiettivo dell’evento è esplorare come il terapista occupazionale si riveli una figura indispensabile all’interno dell’équipe multidisciplinare, nel SSN. Le sue competenze contribuiscono al mantenimento dell’autonomia e alla partecipazione alle attività quotidiane del cliente (cliente in virtù del fatto che in Terapia Occupazionale vi è condivisione di potere di scelta degli obiettivi. Il paziente è quindi parte integrante del processo di riabilitazione).
www.aito.it
Convegno Nazionale AIFI La Fisioterapia al servizio della nuova Sanità. Sicurezza, efficacia, equità ed accessibilità, maggiore sostenibilità: quando la Fisioterapia può esprimersi al meglio
www.aifi.net
43° Congresso Nazionale SIMFER Nuove acquisizioni nella riabilitazione delle persone con lesioni cerebrali. Modelli organizzativi della riabilitazione.
www.simferweb.net
100° Congresso della Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia L’importante evoluzione scientifica di questi anni molto prolifici, ha nettamente migliorato la qualità della vita e determinato il suo contestuale allungamento. Da qui la sfida che il cambiamento della società ci pone e a cui non possiamo che rispondere con un impegno scientifico verso nuove tecniche e terapie per sostenere pienamente i nuovi standard di vita.
www.congressosiot.it
SIDIMA Attività territoriali 2015
www.sidima.it
Tecnologie Riabilitative n. 6 novembre 2015
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indice 5 EDITORIALE
Investire (bene) per risparmiare Maria Giulia Mazzoni
6 ATTUALITÀ 8 L’OPINIONE DI
La riabilitazione, non solo un costo, ma un fattore di recupero risorse Paolo Boldrini
12 IL PUNTO DI A Disabil@bile si è discusso del futuro del settore Michele Clementi 16 LA VOCE DI Nuove tecnologie e nuovi modelli organizzativi Simone Cecchetto
20 IL PROTAGONISTA
Ausili, una guida spiega come sceglierli e utilizzarli
Renzo Andrich
24 RICERCA E INNOVAZIONE
Guerrino Rosellini
30 L’EVENTO
DisAbility Day
Una innovativa ortesi modulare ibrida
La Redazione
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8
16 Tecnologie Riabilitative n. 6 novembre 2015
indice
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37
54
32 LA STRUTTURA
Tecniche strumentali in Medicina Riabilitativa
37 L’INTERVISTA
L’equilibrio (virtuoso) tra ricerca e riabilitazione
Laura Perucca
Luigi Tesio
48 FISIOTERAPIA L’efficacia delle Terapie Fisiche nel Low Back Pain non specifico Gianluca Rossi
52 IL TERAPISTA OCCUPAZIONALE Terapia Occupazionale: dai falsi miti alle buone pratiche Francesco Della Gatta
54 PROTESI E AUSILI
A Villa dei Pini impianto di una protesi unica al mondo Roberto Castricini
58 NOTIZIARIO ASSORTOPEDIA 61 FOCUS PRODOTTO 62 RIABILITAZIONE Tecnologie Riabilitative n. 6 novembre 2015
EDITORIALE
Maria Giulia Mazzoni
Direttore Responsabile
Investire (bene) per risparmiare Investire (in riabilitazione) per risparmiare (sulla spesa sociale). La nostra riflessione di oggi parte da qui, da quello che a mio avviso è stato uno degli spunti più interessanti tra quelli emersi dai lavori della recente quattro giorni del Congresso Nazionale della SIMFER che si è concentrato sull’analisi degli attuali modelli organizzativi della riabilitazione e sul recupero delle persone con lesioni cerebrali. Investire per risparmiare. Partiamo dai numeri, quelli dei tagli ad una sanità che rischiano, spiega a chiare lettere il presidente Boldrini recentemente intervenuto all’evento che ha celebrato i 10 anni di attività della onlus Fnatc, Federazione nazionale Associazioni Trauma Cranico, di penalizzare le strutture di alta specialità riabilitativa specialmente quelle che si occupano di trattare problematiche di grande impatto sociale come quelle, ad esempio, legate alle conseguenze del trauma cranico. Questa “epidemia silenziosa”, come è stata recentemente definita, colpisce attualmente circa 250 persone ogni 100mila abitanti e produce circa 14.600 casi di disabilità spesso grave la cui riabilitazione grava non solo sullo stato sociale, ma sulle famiglie che sono spesso chiamate a farsi carico si situazioni estremamente difficili da gestire. “Il trauma cranico grave – ha quindi spiegato Boldrini – non è solo una malattia dell’individuo, ma di tutta la famiglia. Comporta interruzione del curriculum scolastico, perdita del lavoro e del reddito, oltre che necessità di cure e assistenza per lunghi periodi”. Ora, in Italia l’assistenza in fase acuta è generalmente
garantita su standard molto elevati e di questo, aggiungo io, non possiamo che andare fieri, ma il problema, sottolinea giustamente Boldrini, nasce dopo perché tra i professionisti della riabilitazione c’è “preoccupazione che i tagli alla sanità possano penalizzare le strutture di alta specialità riabilitativa deputate a trattare questi problemi, poiché sono ovviamente costose e necessitano di attrezzature e personale molto qualificati”. Come ovviare a questo pericolo? Eccoci tornati all’inizio della nostra riflessione: investire per risparmiare. Ad indicare la strada più giusta da percorrere sono stati proprio i lavori di Ferrara: occorre un radicale cambio di mentalità e cambiare la prospettiva da cui si guarda al problema. La riabilitazione quindi dovrebbe essere vista non solo come una voce di spesa, ma piuttosto come un prezioso investimento per riuscire a diminuire le conseguenze disabilitanti di alcune malattie che indiscutibilmente gravano sulla spesa sociale del nostro Paese. Quindi “se è necessario che le società scientifiche contribuiscano alla sempre maggiore efficacia ed efficienza delle cure, è anche necessario – conclude Boldrini – che i decisori politici vedano la sanità non solo come un costo ma anche come un investimento”. Investire, dunque, soprattutto in qualità, in progetti e strutture che siano capaci di fare la differenza per i pazienti e per le loro famiglie, realtà come quelle di cui vi parleremo diffusamente nelle pagine che seguiranno. Buona lettura. q
Tecnologie Riabilitative n. 6 novembre 2015
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RIABILITAZIONE
l’informazione tecnica diventa interattiva Nascono i “Focus Prodotto”, monografie di approfondimento tecnico che offrono al nostro lettore la panoramica dei prodotti e dei servizi collegati ad una o più tematiche trattate nella rivista. Il valore aggiunto dell’iniziativa è quello di rendere interattiva l’informazione attraverso un link di rimando sulla pagina del produttore e facilitarne così il contatto. Sempre disponibili online, scaricabili liberamente in formato pdf, sono una utile guida tecnica alle tecnolgie e ai servizi offerti dal mercato.
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PRODOTTO
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mobilità
Antidecubito, materiali e prodotti Bastoni Bende, garze e medicazione Busti Calze, cinture e fasce elastche Cavigliere Collari e cuscini cervicali Corsetti Ginocchiere e gomitiere Polsiere Stampelle Tutori
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habitat e arredi • • • • • • • • •
Ausili e strumenti per la casa Ausili per l’igiene del corpo Adattamenti e ausili per l’Habitat Arredi e oggetti per migliorare l’autonomia Ambienti bagno speciali e adattati Montascale Ausili per il miglioramento delle condizioni ambientali Hardware e Software per la qualità della comunicazione Utensili, macchine e strumenti per l’habitat
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ortopedia Calzature ortopediche e fisiologiche APRILE Prodotti e semilavorati per ortopedia Ortesi Tecnologie e strumenti per Tecnica Ortopedica Prodotti e apparecchi per podologia Protesi Ausili per la funzionalità personale Ausili per la deambulazione Ausili per la cura e la protezione personale
articoli Antidecubito, materiali e prodotti sanitari Calzature MAGGIO Bastoni Bende, garze e medicazione Busti Calze, cinture e fasce elastche PRODOTTO Cavigliere riabilitazione Collari e cuscini cervicali Corsetti Ginocchiere e gomitiere Polsiere Stampelle Tutori Sistemi di postura
PRODOTTO
articoli sanitari
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Carrozzine manuali ed elettriche Bicliclette e motocicli Automobili e mezzi di trasporto Ausili per il sollevamento e trasferimento Ausili e accessori per la mobilità personale Ausili per la deambulazione
Ausili per la riabilitazione e rieducazione Apparecchi, accessori e prodotti per fisioterapia Prodotti per fisioterapia Ginnastica passiva Arredamenti e Attrezzature per palestre Attrezzature per riabilitazione Elettrostimolatori Sistema di postura Sistemi riabilitativi Ausli per l’esercizio fisico e lo sport Elettrostimolatori per analgesia Prodotti per epicondilite
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Calzature ortopediche e fisiologiche Prodotti per ortopedia Semilavorati per ortopedia Ortesi Apparecchi, strumenti e macchinari per Tecnica Ortopedica Prodotti e apparecchi per podologia Protesi
I PUNTI DI FORZA Classificazione merceologica del prodotto Per facilitare la ricerca ogni prodotto viene classificato seguendo la merceologia di pertinenza Correlazione del prodotto al contenuto redazionale trattato Ogni articolo, case study, intervista etc. pubblicato offre la correlazione ai prodotti attinenti offerti Link di approfondimento alla pagina web dedicata del produttore Accesso diretto alla pagina web del produttore per facilitare il contatto Promozione dei focus sulla rivista Pubblicazione di estratti relativi ai focus sui numeri della rivista nel formato cartaceo e digitale Pubblicazione monografica digitale offerta gratuitamente a tutti i lettori Le monografie tematiche saranno sempre disponibili online e interattive Diffusione sulla piattaforma di condivisione Pubblicazione online sul sito di condivisione social 2.0 ISSUU
habitat Ausili e strumenti per la casa e arredi Ausili per l’igiene del corpo LUGLIO Adattamenti e ausili per l’Habitat Ausili e strumenti per l’Habitat Arredi e oggetti per migliorare l’autonomia Ambienti bagno speciali e adattati Montascale Mobili e adattamento per la casa Domotica Ausili per il miglioramento delle condizioni ambientali Hardware e Software per la qualità della comunicazione Utensili, macchine e strumenti per l’habitat mobilità Abbigliamento speciale OTTOBRE Carrozzine manuali ed elettriche Bicliclette e motocicli Automobili e mezzi di trasporto Ausili per il sollevamento e trasferimento Ausili e accessori per la mobilità personale Ausili per la deambulazione Ausili per l’esercizio fisico e lo sport riabilitazione Ausili per la riabilitazione e rieducazione NOVEMBRE Apparecchi, accessori e prodotti per fisioterapia Prodotti per fisioterapia Ginnastica passiva Arredamenti e Attrezzature per palestre Attrezzature per riabilitazione Elettrostimolatori Sistemi riabilitativi Prodotti per epicondilite Tecnologie Riabilitative n. 6 novembre 2015
RIABILITAZIONE INFO
PEDALIERA
www.movigroup.com/it
Questo ausilio è ideale per chiunque non abbia la possibilità di andare in bicicletta o sia costretto in luoghi chiusi ed abbia la necessità di un trattamento di riabilitazione motoria agli arti. La pedaliera può essere utilizzata sul pavimento per gli arti inferiori o appoggiata su un tavolo per la riabilitazione delle braccia.
INFO
www.a-circle.it
ARMEO® BOOM L’Armeo® Boom è stato progettato per i servizi ambulatoriali e domiciliari. I pazienti con deficit di movimento che possiedono un discreto controllo neuromuscolare possono esercitarsi, superando la forza di gravità grazie ad un sistema di sospensione a bassa inerzia, in un ampio ambiente di lavoro in 2D o 3D.Armeo® Boom è economico, leggero, compatto, facilmente trasportabile e di facile impostazione. Libreria software con esercizi funzionali per motivare l’interazione del paziente e valutare il progresso della terapia comune alla gamma dell’Armeo: Power e Spring.
INFO
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FISIOTEK 3000GS
www.chinesport.it
ll modello 3000 GS permette la mobilizzazione dell’articolazione di ginocchio ed anca attraverso il movimento di flesso-estensione. Il movimento dell’apparecchio è basato sulla corretta regolazione della lunghezza del femore del paziente, che risulta necessaria per il posizionamento dell’arto. Possono essere riabilitati arti relativi ad una lunghezza del femore del paziente compresa tra cm 32 e cm 49. La programmazione dell’apparecchio può avvenire tramite la consolle di programmazione o la tastiera mobile di programmazione.
INFO
www.paganiitalia.it
ET CENTURY ET CENTURY é in grado di generare le correnti di bassa e di media frequenza più utilizzate, dispone di due canali indipendenti sui quali é possibile impostare le medesima forma d’onda e due distinte intensità. ET CENTURY, oltre all’impostazione manuale, é dotato di una serie di programmi terapeutici predefiniti.
Tecnologie Riabilitative n. 6 novembre 2015
INFO
RIABILITAZIONE MODULO MEDICAL 4
www.fisioline.com
Modulo medical 4 nasce in risposta alla richiesta sempre maggiore di apparecchiature per elettroterapia semplici nell’uso e in grado di far fronte a diverse esigenze terapeutiche. Modulo medical 4 è il primo stimolatore neuromuscolare che offre all’operatore la possibilità, tramite SMART CARD e DOTAZIONE CAVI, di configurare lo stesso apparecchio in diverse soluzioni operative: elettrostimolazione (muscolo innervato e denervato); elettroanalgesia (bassa e media frequenza); stimolazione urologica; elettrodiagnosi; elettroterapia ad alto voltaggio; elettroterapia a microcorrenti; collegamento con ultrasuono per terapia combinata.
INFO
www.fumagalli.org
ERGOMETRO VIVALDI GOLD
INFO
Rigeneratore articolare per gli arti inferiori, particolarmente adatto per anziani o persone con problemi motori e di coordinamento e per prevenire l’insorgere di sintomi legati a patologie derivanti da insufficiente mobilità. Con la sua forma altamente ergonomica, si possono esercitare gli arti inferiori, direttamente in poltrona, su una sedia comune o da una carrozzina.
DOCTOR TECAR™
www.mectronicmedicale.com
Doctor Tecar™ è l’innovativo dispositivo per tecar terapia frutto della ricerca Mectronic Medicale. Uno strumento compatto e potente, unico nel suo genere: la possibilità di gestire la terapia seguendo diverse impostazioni dà al terapista un controllo assoluto del trattamento.
INFO
www.medisport.it
IMOOVE 600 - CE MEDICALE Imoove 600 è un importante elettromedicale sviluppato nel campo della fisioterapia. Le sue applicazioni sono molteplici: riabilitazione muscolo-scheletrico, riabilitazione motoria, riabilitazione neuro-funzionale, traumatologia, riabilitazione propriocettiva, strategie motorie e tante altre. Dotato di sei bracci di lavoro laterali e due bracci superiori di estensione, è un puro concentrato di tecnologia e può essere configurato per le diverse esigenze del cliente così da realizzare lo strumento perfetto per ogni esigenza.
Tecnologie Riabilitative n. 6 novembre 2015
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CC
www.tecnologieriabilitativenews.it Tecnologie Riabilitative Anno IV Periodico N. 6 - Novembre/Dicembre 2015
Comitato Consultivo LORENZO AGOSTINI - medico fisiatra, già direttore della zona territoriale 12 di San Benedetto del Tronto GIACOMO BAZZINI - Responsabile Servizio di Fisiatria occupazionale ed Ergonomia Fondazione Salvatore Maugeri Pavia GIUSEPPE BUONANNO - Dirigente medico fisiatra presso l’U.O. di Medicina Riabilitativa Ospedale di Borgonovo Val Tidone, Autorizzatore protesica Azienda USL di Piacenza HUMBERTO A. CERREL BAZO - Direttore U.O.Spinale e Medicina Riabilitativa Intensiva Borgonovo Val Tidone (PC) PAOLO BOLDRINI - presidente SIMFER - Direttore Dipartimento di Medicina Riabilitativa ULSS9 TREVISO, Coordinatore Dipartimento Interaziendale di Riabilitazione, ULSS9 TREVISO Ospedale Riabilitativo Motta di Livenza ENRICO CASTELLI - Responsabile delle Divisioni di Neuroriabilitazione Pediatrica e U.D.G.E.E. Dipartimento di Neuroscienze e Neuroriabilitazione Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Palidoro (Roma) SIMONE CECCHETTO - responsabile nazionale AIFI rapporti con le società scientifiche GIOVANNI ANTONIO CHECCHIA - Direttore Struttura complessa Recupero e rieducazione funzionale Azienda Sanitaria Locale n° 2 Savonese FRANCESCO CIRILLO - presidente PRM School, Primario Fisiatra Emerito e Direttore Scientifico della Fondazione Sant’Angela Merici di Siracusa MICHELE CLEMENTI - segretario nazionale Assortopedia RENATO CONTI NIBALI - presidente Assortopedia GIOVANNI CORTESE - Dirigente Medico II Livello Sovrintendenza Medica Generale Settore IV - Prestazioni Sanitarie Curative, Riabilitative e Protesiche SONIA CREMASCOLI - Medico Fisiatra Unità Spinale Fondazione Salvatore Maugeri Pavia, Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione, Università degli Studi di Pavia GASPARE CRIMI - Direttore Dipartimento Riabilitativo Az. ULSS 20 Verona MASSIMO DE MARCHI - Segretario Nazionale S.I.M.M.Fi.R. - Sindacato Nazionale Medici Medicina Fisica e Riabilitativa, Responsabile Riabilitazione Distretto 1 Terni presso ASL 4 Terni FABIO DE SANTIS - Responsabile Attività Sanitarie e Socio-Educative Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus Polo Lazio-Campania Nord PAOLO DI BENEDETTO - Medico Fisiatra, Coordiantore della sezione SIMFER sulla riabilitazione Perineale, già Direttore
del Dipartimento di Medicina Riabilitativa ASL del Medio Friuli GESSICA DELLA BELLA - Medico fisiatra presso Ospedale Pediatrico Bambino Gesù ADRIANO FERRARI - fisiatra Reggio Emilia DAVID ANTONIO FLETZER - past president SIMFER Direttore UOC Centro Spinale Centro Paraplegici di Ostia Azienda USL Roma D FEDERICA GAMNA - Direttore SCDO Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Dipartimento di Riabilitazione e Continuità delle Cure AOU... San Luigi Gonzaga Orbassano (To), Segretario SIMFER Piemonte, Segretario SIMFER Sezione “Complessità in Riabilitazione” ALESSANDRO GIUSTINI - past president della Società Europea di Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Scientifico Ospedale Riabilitativo San Pancrazio Arco di Trento BRUNA LOMBARDI - Direttore U.O. Recupero e Rieducazione Funzionale Azienda Usl4 Prato PIETRO MARANO - Direttore Unità Operativa di Riabilitazione Casa di cura Villa dei Gerani di Catania PROVVIDO MAZZA - presidente ANTOI GIOVANNI PANARIELLO - Medico Fisiatra, U.O. Riabilitazione Santa Maria del Pozzo Somma Ves. (Na), Segretario SIMFER Campania GUERRINO ROSELLINI - bioingegnere Itop GIANCARLO ROVERE - Direttore Dipartimento di Riabilitazione ASL Alessandria, Direttore RRF Ospedali Novi Ligure, Ovada, Acqui Terme e Tortona, vice presidente SIMFER MARSILIO SACCAVINI - Direttore Struttura Operativa Complessa Recupero e Rieducazione Funzionale Distretto Est - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - “Bassa Friulana” ANTONINO SALVIA - Direttore sanitario IRCCS Fondazione Santa Lucia di Roma VINCENZO MARIA SARACENI - past president SIMFER, Ordinario di MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA alla Sapienza Università di Roma MAURO TAVARNELLI - presidente AIFI ANNA CARLA TURCONI - Resp.Area Neurofisiatrica Resp.UOC Riabilitazione Funzionale IRCCS E.MedeaAssociazione La Nostra Famiglia MARCO TRABALLESI - Direttore Unità Operativa D sezione amputati, Santa Lucia Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Roma MASSIMO VALLASCIANI - Direttore Sanitario Residenza Stati Vegetativi Foligno, Comitato Scientifico Istituto di Riabilitazione Santo Stefano Potenza Picena (MC) TIZIANA ZUNGRI - presidente URCTO - Unione Regione Campania Tecniche Ortopediche
II CP Indice Inserzionisti
Per Collaborare
A3 MED
p. 43
AGAVE
II cop.
CA-MI
p. 4
CHINESPORT
III cop.
DJO GLOBAL
IV cop.
IN T.E. CONFERENCE
p. 60
MY NEWSROOM
p. 47
OLMEDO
p. 15
QUILMED
p. 19
THUASNE
I cop.
La collaborazione è sempre gradita ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli – I testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in f.to jpg, tiff, pdf o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA
Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Giulia Paparozzi Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Oriana Mazzini Gestione e Servizi Francesco Della Vite Commerciale Massimiliano Genna, Filippo D’Amico ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione periodica bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma 229/2012 del 27/07/2012 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Abbonamento annuale Euro 64,00 - cartaceo Euro 52,00 - digitale Bonifico Bancario Banca Popolare del Lazio Ag. 45 Piazzale della Radio 41 00146 ROMA IBAN: IT80U05104032050360001434 Siti internet www.edisef.it www.tecnologieriabilitativenews.it www.mynewsroom.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Novembre 2015 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma Organo Ufficiale