Pre-eclampsia y eclampsia
L.C.M de 30 años de edad Procedente huancavelica
Tiempo de enfermedad :2 días F.U.R 12/09/16
G6P50005 E.G:30 semanas
Antecedentes.maternos:hospitalizada por meníngea
Preeclampsia • Sx. multisistémico , caracterizado por vasoespasmo y activación endotelial se presenta desde la 20va SDG, durante el parto o en las primeras 6 sm después. • • • •
El cuadro clínico TA ≥ 140/90 mm Hg proteinuria edema.
CLASIFICACION • HTA gestacional: HTA en la 2da mitad del embarazo o 24hr después del parto con ausencia de proteinuria.
• Preclampsia: HTA+ proteinuria+ edema • Eclampsia: Signos y sintomas de preclapsia+ convulsiones.
Factores de riesgo preconcepcionales para preeclampsia • Preeclampsia en embarazo anterior • Periodo intergenésico mayor a 10 años • HTA • Enfermedad renal previa • DM • Trombofilias • IMC ≥ 30 kg/m2 • Mujeres mayores de 40 años • Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica crónica e infertilidad
Diagnostico • Preeclampsia leve • TA > 140/90 mm Hg pero < de 160/110 • Proteinuria mayor o igual a 300 mg. 24 hr. • 30 mg/dl. en tiras reactivas.
• - Preeclampsia
severa
• TA > 160/110 mm Hg •
Proteinuria a 2 gr en orina de 24 hrs.
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Creatinina sérica > 1.2 mg/dl
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Trombocitopenia ≤ 150 000 cel/mm3
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Incremento de la deshidrogenasa láctica ≥ 600 UI
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Elevación al doble de: TGO, ALT, TGP, AST.
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Cefalea, alteraciones visuales o cerebrales persistentes
Tratamiento • Preeclampsia leve • • • • •
Reposo en decúbito lat izq. Caseinato de calcio Revisión cada tercer día después del diagnostico Alfametildopa 250mg 3 x 24 Hidralazina 50 mgs 30-50 mgs VO c/4 hrs
Antihipertensivos • Nifedipina • Administrar 10 mg. por vía oral. • Dosis máxima: 50 mg. • Hidralazina • Administrar un bolo inicial de 5 mg IV, continuar con bolos de 5 a 10 mg cada 20 minutos. Dosis máxima: 30 mg. • Labetalol • Iniciar con 20 mg IV seguido de intervalos de 40 a 80 mg. Cada 10 minutos. Hasta una dosis acumulada máxima de 220 mg.
Bibliografía • Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia. Lineamiento Técnico. Cuarta edición abril 2007. • Obstetricia de williams. Mc Graw Hill. 22 edicion.