Editorial/06 Entrevista

INFLACIÓN Y OBJECIÓN, COMPLICADA SITUACIÓN

A estas alturas de la vida ya nadie en su sano juicio puede negar la situación tan convulsa en la que se encuentra el mundo mundial y, por supuesto, en la que también converge España, aunque parece que en nuestro país por diversas circunstancias es, todavía, más profunda de la de otros países del mismo entorno geográfico y económico.

No vamos a especular ni teorizar sobre lo que está sucediendo, porque caeríamos en el error de simplificar algo, que es muy difícil de explicar e interpretar por las múltiples y variadas razones que confluyen en estos momentos.

Lo que está claro es que la actual inflación en España es la que es, con unos registros por encima del 10% y eso es terrible para todos, como ciudadanos y como empresarios en nuestro caso, de farmacia,

Y como la oficina de farmacia o farmacia comunitaria es el último eslabón de la cadena, es la que está sufriendo sobremanera en este ámbito sanitario, los efectos de una inflación desbordada.

El tema es sencillo, se han incrementado la mayoría de los “costes de producción” de nuestra actividad, suben los costes salariales, los de la energía, los alquileres y demás. Sin embargo, los precios de los medicamentos permanecen iguales, incluso con la nueva Orden de Precios de Referencia disminuirán. Las consecuencias son evidentes, la sufrida rentabilidad de nuestra actividad empresarial se está reduciendo aún más, porque tanto la industria farmacéutica como la distribución, igualmente, farmacéutica, tienen mecanismos suficientes para compensar y amortiguar, mejor, los efectos que produce esta fatalidad. Unos por el argumento o la excusa de “un desabastecimiento temporal”, otras por trasladar “, vía ajuste de condiciones”, las secuelas a las farmacias.

Y mientras tanto, ¿qué hace nuestro Gobierno de la Nación?, pues nada, pero no solo por los farmacéuticos, sino tampoco por el resto de los ciudadanos, la cuestión es que el Estado ha recaudado hasta el mes de julio 22.283 millones de euros más que el año pasado, debido a la mayor aportación que hemos hecho casi todos españoles por medio del IVA y por el IRPF.

En lo que deriva de la inflación, los ingresos por el IVA han venido generados de una mejora en el consumo y una subida de precios, menos los de los medicamentos que los tenemos regulados.

De hecho, los precios de los medicamentos en España, actualmente, son de los más bajos de toda Europa, entre un 15 y un 20% por debajo de la media, por un lado, relativamente parecidos a los de Eslovaquia, Estonia, Lituania, Letonia, y por otro, muy lejos de países como Alemania, Luxemburgo, Irlanda o Bélgica.

La verdad es que se avecinan tiempos muy delicados para todos; empresarios, trabajadores, ciudadanos, administración, sin lugar a duda, pero los que tienen la responsabilidad de gobierno deberán extremar su esfuerzo por gestionar mejor los intereses de los españoles, optimizando el uso de los recursos que ahora toca limitar.

No queremos terminar esta editorial, sin referirnos a un tema que no deja de tener su importancia y que nos afecta directamente a los farmacéuticos, en el ejercicio de nuestra actividad, según la praxis moral que cada uno pueda mantener en su vida.

Porque recién promulgada la nueva Ley del aborto, puede que de su contenido se establezca un registro tanto de médicos como farmacéuticos sobre la objeción de conciencia y además se nos obligue a disponer y a dispensar, gratuitamente la píldora del día después.

No es menos cierto que jurisprudencialmente tropezamos con jueces y sentencias de un lado y de otro, aunque es el propio ordenamiento jurídico el que ampara la objeción de cada una de las personas, en cuanto a posibles prácticas profesionales que puedan discrepar de sus creencias o principios morales y/o religiosos.

Y con casi 23.000 farmacias en España, el que esta nueva Ley recoja la obligación, bajo sanción económica, de dispensar obligatoriamente la píldora del día después no tiene absolutamente ningún sentido y además entrar en una dinámica que no conduce a nada bueno.

Como tampoco lo tiene que este medicamento se pueda suministrar en los Centros de Salud de SNS, cuando siempre ha sido dispensado en nuestras farmacias

Desde ADEFARMA, no estamos ni a favor ni en contra, cada cual que lleve a efecto lo que considere más adecuado a su forma de entender la vida, pero no forcemos desde el exagerado e innecesario, en este caso, cumplimiento de una Ley conflictiva porque con seguridad nos llevaría a un entorno de confrontación moral.

Lo mejor hubiera sido haberle dado un poco más de reposo y esperar a que también el CGPJ se hubiese manifestado respecto del contenido de esta Ley, una Ley que nace con mucha polémica y ruido, aunque parece que eso es lo que se quería desde el Gobierno.

Inflación y objeción, situaciones tan diferentes y alejadas que confluyen en la oficina de farmacia y en la sociedad. AD f ARMA

Manuel Martínez del Peral, Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid

"La unidad entre Colegio y empresarial y trabajar en el amisma dirección es una clave para tener éxito como profesión en nuestras demandas"

¿Qué sabor de boca le dejo el desarrollo de las recién celebradas elecciones al COF?

Es agua pasada. Me gusta mirar siempre hacia delante y, desde la toma de posesión, estamos centrados al cien por cien en la actividad colegial y en impulsar los cambios necesarios para acercar la profesión al Colegio y mejorar los servicios que prestamos.

¿Necesita algún cambio de reglamentación electoral actual que rige los procesos en el COF?

Uno de los cambios en los que estamos trabajando es, en efecto, la elaboración de un nuevo Estatuto que recoja las bases de las (elecciones) y, a partir de ahí, un nuevo reglamento electoral. Nuestro objetivo es promover y facilitar al máximo la participación de los colegiados en los procesos electorales contando con las debidas garantías, además de evitar situaciones como las vividas en las pasadas elecciones a través de unas normas claras de obligado cumplimiento que ofrezcan poco o ningún margen a interpretaciones.

¿Nos podría hacer un balance de estos primeros días en la presidencia? ¿Está contento de cómo están llevando a cabo la gestión de los asuntos?

Como sabe, un día después de la toma de posesión, el Gobierno madrileño aprobó el proyecto de Ley Farmacia. Desde entonces, el trabajo de la nueva Junta de Gobierno ha sido muy intenso. Aprovecho la oportunidad para felicitar públicamente a todos los miembros de la Junta de Gobierno por su compromiso, dedicación e iniciativa. Son muchos los proyectos que hemos puesto en marcha en este tiempo dentro de una estrategia con la que queremos responder a los principales retos del sector y sumar a todos los farmacéuticos. Para ello, estamos haciendo hincapié en todas las modalidades del ejercicio profesional, porque este es uno de los grandes activos de la Farmacia que tenemos que hacer valer.

Igualmente, nos hemos tenido que centrar en la negociación del nuevo Concierto para los próximos cuatro años, con el que aspiramos a sentar las bases de una farmacia del siglo XXI. Y con esto me refiero a una farmacia más integrada y coordinada con los distintos niveles asistenciales y, por supuesto, más digitalizada para ser un referente en salud para la ciudadanía. Tenemos un magnífico sistema de receta electrónica que hay que potenciar con el fin de desarrollar una mejor comunicación tanto con los médicos como con la Administración

"Espero que la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica se apruebe este año"

o para prestar servicios profesionales relacionados con el seguimiento y la adherencia que tantos beneficios puede ofrecer a la Administración y a los ciudadanos. Para ello, hemos solicitado aportaciones a los compañeros y a las entidades representativas, y muchas de las sugerencias aportadas han sido tenidas en cuenta en nuestros planteamientos del texto del Concierto.

Por otro lado, hemos iniciado un proceso de debate abierto y participativo que nos permitirá definir los hitos del futuro Plan Estratégico 2023/2026 del Colegio, con el que queremos introducir mejoras sustanciales para nuestra Profesión y para la relación diaria entre colegiado y Colegio.

¿Cuáles entiende que son hoy los problemas de la farmacia de España en general y en particular, de Madrid?

La Farmacia, tal y como yo la veo, tiene un primer problema de encaje dentro del Sistema Nacional de Salud. Necesitamos, en mi opinión, encontrar un nuevo espacio colaborativo que vaya más allá de la dispensación y que nos permita desarrollar el verdadero potencial sanitario que atesora la profesión, siempre desde nuestra “independencia” como privados. Si no lo conseguimos, estaremos siempre a remolque de lo que decida la Administración y, sobre todo, de las necesidades y urgencias que tenga en función del contexto económico y financiero.

Le va a parecer un poco pesada por reiterativa esta pregunta, ¿Qué espera de la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica y cuáles son a su juicio los aspectos más favorables para la farmacia comunitaria?

Lo primero que espero es que se apruebe este mismo año, porque va a ser una buena base legal para promover una Farmacia más resolutiva y centrada en las necesidades de la población y la sanidad en su conjunto. Entre sus ventajas y novedades, destacaría que es un texto que atiende a la población más vulnerable; ofrece más seguridad en el uso de los medicamentos y mayor eficiencia con la extensión de los sistemas personalizados de dosificación; permite, igualmente, abrir nuevos desarrollos profesionales en áreas tan estratégicas como Nutrición y Dietética; promueve la colaboración e integración de la farmacia en la estrategia de salud pública y en la respuesta ante situaciones de emergencia sanitaria. Por otra parte, el texto refuerza nuestro modelo al introducir nuevos aspectos de planificación farmacéutica al posibilitar el traslado voluntario en las zonas básicas de salud, priorizar los traslados previos a la apertura de un nuevo procedimiento de apertura de farmacia, singularizar aspectos relevantes para la farmacia rural o establecer nuevas funciones adaptadas a la realidad social y sanitaria en Atención Primaria, Farmacia Hospitalaria y en los centros de Servicios Sociales. Son, en definitiva, cambios que esperamos generen una mayor seguridad para los ciudadanos y nuevas oportunidades a los farmacéuticos.

¿Y del Concierto? Le parece normal que sea un texto normativo del año 1974 sobre el que se justifique la administración la exclusión de la participación directa de las empresariales.

Es un asunto complejo. La interlocución es, en efecto, con el Colegio, pero estamos haciendo el esfuerzo de escuchar y recoger todas las sensibilidades para representar y hacer valer de forma eficaz los intereses de la profesión. Lo importante es no perder la unidad de acción a la hora de defender la Farmacia ante todas las instancias, que deben percibir, precisamente, esa unidad de criterio.

¿Cree que ambos textos han sido o serán elaborados con suficiente consenso con los representantes de las farmacias?

Pienso que sí. En estos meses que llevo como presidente me he reunido con los representantes de la patronal, asociaciones, sociedades e instituciones y escuchado sus propuestas para enriquecer el texto. Me he encontrado además una excelente disposición a colaborar que también quiero agradecer. En cualquier caso, mi puerta sigue abierta para abordar cualquier aspecto de la ley que preocupe y buscar su mejora durante el trámite parlamentario con el apoyo de los partidos.

¿Qué opina del movimiento empresarial farmacéutico y cómo piensa que deberían ser las relaciones en este caso, entre el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y la Asociación de Empresarios de farmacia de Madrid? ¿Recomendaría a los farmacéuticos que se hicieran asociados de ADEFARMA?

¿Por qué no? Claro que lo recomendaría. Cada institución trabaja en un ámbito bien definido y, evidentemente, nos necesitamos. Juntos, creando sinergias de trabajo y manteniendo siempre una unidad de acción, llegamos sin duda más lejos. Mantener esa unidad y trabajar en la misma dirección es una clave para tener éxito como profesión en nuestras demandas.

Entre las primeras decisiones que ha tomado, ha sido regularizar el entorno de relaciones con el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, ¿qué tipo de resultado supone tal decisión? Siendo como era vicepresidente en la anterior Junta, ¿cómo explica este cambio?

No tiene ningún sentido trabajar por separado, ni de espaldas al Consejo. Los colegiados no lo entienden y esta Junta de Gobierno tampoco y, por eso, estamos colaborando en todos los ámbitos. Las relaciones personales no pueden influir como lo han hecho en el pasado. Hay que dejarlas a un lado para poder pensar únicamente en lo AD f ARMA

MANUEL MARTÍNEZ DEL PERAL "El COF de Madrid tiene capacidad y vocación para liderar proyectos que sirvan de base a otros Colegios y a la profeción en su conjunto"

mejor para el colectivo profesional. Una de las primeras decisiones fue, en efecto, reunirnos con el Consejo, con el objetivo de sumarnos a los proyectos en marcha y aportar nuestras propias iniciativas que generen valor a los farmacéuticos. El Colegio de Madrid tiene capacidad y vocación también de liderar proyectos que sirvan de base a otros colegios y a la profesión en su conjunto. Con esta colaboración leal, evitamos además duplicar esfuerzos. No están los tiempos para derrochar recursos ni tampoco para caminar en solitario, porque no se va a ningún sitio.

¿Considera a la Comisión Nacional de Mercados y de la Competencia como un órgano hostil contra la farmacia?

No sé si hostil, pero históricamente no ha querido ver las ventajas que ofrece nuestro modelo planificado de farmacia a la sociedad y a la sanidad española. Siempre ha priorizado un enfoque liberal y mercantilista sin tener en cuenta que se trata de un servicio sanitario esencial para la población y, además, sin valorar en su justa medida los resultados que garantiza el modelo de distribución y dispensación español. No hay más que comparar modelos para ver los beneficios del español. Les haría una pregunta: ¿qué sistema en el mundo ofrece un acceso más cercano, equitativo, profesional y de calidad a los medicamentos que el español? Antes de cambiar cosas, hay que saber por qué y para qué, qué es lo que se quiere conseguir, porque muchas veces no hay marcha atrás.

¿Hay mucho lobby de intereses que pretende romper el modelo?

Sin duda. Sigue habiendo una fuerte presión por parte de las grandes superficies, también de distribuidores ajenos al sector y, por supuesto, de nuevos operadores como las grandes tecnológicas de Internet por romper el modelo y entrar en un mercado que está regulado, precisamente, para proteger la salud de los ciudadanos. Los medicamentos no son una mercancía cualquiera y esto hay que subrayarlo. Deben estar en manos de profesionales y dentro de un sistema que garantice la reserva de la titularidad y explotación de la farmacia como aval de un ejercicio profesional e independiente de cualquier otro interés que no sea el del propio paciente. Iniciativas de dentro apoyadas económicamente por intereses externos.

¿La cartera de servicios para cuándo? ¿con qué servicios y cómo sería su remuneración?

Es el gran objetivo profesional que se ha marcado la Farmacia. Vemos los desarrollos que hay en otros países y tenemos la ambición de poner en marcha una serie de servicios que respondan a verdaderas necesidades del sistema y de la sociedad. En la futura Ley de Farmacia de Madrid se abre la puerta a los servicios de SPD, Nutrición y dietética o Atención Farmacéutica Domiciliaria. Queremos seguir incorporando nuevas prestaciones y hacerlo con seguridad legal y también con protocolos que garanticen su calidad a la población. El Concierto que estamos negociando puede ser una oportunidad para avanzar en esta dirección. Obviamente, son servicios que deben ser remunerados, porque exigen una inversión profesional y ofrecen unos resultados claros en salud que las farmacias ya hemos puesto encima de la mesa y están suficientemente acreditados. Por eso, creo que la Administración y los pacientes, como principales beneficiarios, deben costearlos para sostenerlos en el tiempo.

¿Farmacia asistencial versus farmacia empresarial?

No tienen por qué ser visiones enfrentadas de la farmacia. Al contrario, son más bien enfoques complementarios. Necesitamos saber gestionar, ser buenos empresarios y garantizar la calidad de lo que dispensamos, precisamente, para poder también prestar servicios útiles a la población que sean, además, rentables para la farmacia y sostenibles en el tiempo. Los usuarios no solo demandan un producto, reclaman un servicio completo que, para ser efectivo, requerirá del consejo profesional y de una actuación profesional que puede ser de seguimiento terapéutico, de adherencia o de conciliación, entre otros, para obtener resultados mantenidos.

¿Prevé cambios importantes en el modelo a corto, medio o largo plazo?

Nos tenemos que acostumbrar al cambio, es inherente a una profesión viva que sabe adaptarse

"Renovar el Colegio es otro de los grandes objetivos del mandato"

al ritmo de los tiempos. Sin cambios, la profesión está muerta. Uno de los más importantes es la transformación digital de la farmacia. Se trata de una de las principales líneas de trabajo del Colegio que estamos acometiendo tanto a nivel interno dentro de un proceso de escucha activa y de análisis profundo de nuestra actividad, como de cara a los colegiados, ayudando en todo lo que está en nuestra mano para adaptarse a través de la formación y poniendo a su disposición recursos y ayudas disponibles que tengan visibilidad al ciudadano. Necesitamos incorporar nuevas tecnologías y abrirnos a nuevos canales para para seguir prestando un servicio cercano y adaptado a un nuevo perfil de usuarios, acostumbrados a buscar soluciones digitales.

¿Qué es lo que en el desempeño de sus funciones le reporta más satisfacción?

Ver la ilusión con la que se ha recibido a esta nueva Junta, tanto a nivel interno como externo. Las ganas de colaborar, de escuchar al Colegio de Madrid para realizar nuevos proyectos y las ganas de realizar proyectos importantes para la profesión éstos 4 años.

La aplicación de la Ley de Ordenación ¿servirá para que dejemos de ser una de las farmacias más pobres de toda España?

Es cierto que la facturación pública de la farmacia madrileña no está al nivel de otras comunidades por el propio perfil demográfico de la población, por tener un sistema de prescripción más eficiente o menores listas de espera que otras regiones, entre otras razones. Pero tampoco podemos obviar el peso de la prescripción privada (35% del total), mucho más elevado debido a que una gran parte de la población tiene seguro privado y visita menos las consultas públicas, por lo que genera un gasto que no recogen las estadísticas oficiales. No diría, por tanto, que es una de las farmacias más pobres. Pero respondiendo a la pregunta, creo que la futura ley va a reforzar también la economía de la farmacia madrileña por las razones apuntadas, por los cambios en la planificación que facilitan los traslados, por ofrecer nuevos servicios y abrir una nueva sección profesional, por la nueva regulación de los horarios que permitirá una mayor flexibilidad para adecuarlos a las necesidades de los pacientes. Son cambios positivos que contribuirán a ser más eficientes y generar también nuevos recursos.

¿Cómo ve económicamente a la farmacia de Madrid? ¿Cree que es normal que se tenga que subvencionar con dinero público a las farmacias de dudosa viabilidad?

No es lo deseable. Se trata de un parche para paliar una situación a la que nos aboca una mala planificación y una política farmacéutica de recorte continuado de los precios. En Madrid, hay 27 farmacias a las que se aplicó el índice corrector en 2021, frente al total de 697 en España. Es apenas un 0,9% del total, por el 3,1% nacional. No obstante, no nos conformamos con esta situación. Hay que promover cambios, en primer lugar, para no abrir farmacias en zonas donde difícilmente pueden ser rentables, porque se condena a sus profesionales a una situación que requiere de grandes sacrificios. Hay que ayudar también a las ya instaladas, como hemos hecho con la futura regulación que reconoce la singularidad de las oficinas abiertas en pueblos de menos de 2.000 habitantes en cuestiones como los horarios.

¿Qué espera conseguir para la profesión durante su mandato como presidente?

Para empezar una Ley que nos dé un marco estable para los próximos 20 años y seguido de un Concierto que amplíe y permita aumentar a ña farmacia a nivel asistencia. Además, nos gustaría conseguir rematar la relación digital con el paciente para que nos vean como el gran aliado de salud, que somos.

Otro de los grandes objetivos es renovar el Colegio para que sea una institución moderna, ágil y eficiente al servicio de los colegiados.

¿Le ha cambiado ser presidente del COF de Madrid? ¿Le ha sorprendido algún aspecto del COF que no conociera de su etapa anterior?

No me ha cambiado y espero que no lo haga. Siempre he sido una persona cercana y accesible, que le gusta el trabajo en equipo, ser coherente y aceptar y valorar las opiniones de los demás para tomar la mejor decisión.

Es cierto que tengo menos tiempo que antes, pero pretendo seguir siendo una persona vital y que sabe disfrutar de la vida, aparte de trabajar.

Respecto a si me han sorprendido algo del COFM, la realidad es que no, después de 8 años de vicepresidente conocía bien la institución, aunque ahora la conozco mucho mejor, y lo que no conocía lo suponía y por tanto, tampoco ha sido una gran sorpresa.

¿Le permite ahora su jornada como presidente del COF seguir progresando en su hándicap de golf? ¿Cómo se ha visto afectada su vida personal con el acceso a la presidencia?

Jajajajajajaja desde luego en este aspecto me ha hecho empeorar. Desde el primer día después de las elecciones el ritmo de trabajo y la actividad han sido frenéticos por todos los proyectos abiertos.

Ahora lo importante es buscar un equilibrio que surja de una buena organización con el nuevo Plan Estratégico, con un modelo de trabajo en equipo que permita delegar en el GRAN EQUIPO que tengo para compaginar este gran reto con mi familia y poder mantener un buen nivel en todos los deportes que me apasionan. AD f ARMA